Вбд расшифровка диета


Стандартные диеты, применяемые в ЛПУ

  Варианты диет Показания Характеристика
ОВД Основной вариант стандартной диеты Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника. Хронический гепатит, Хронический холецистит, Желчно-каменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз. Сердечно-сосудистые заболевания с нерезким нарушением кровообращения. Гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа без ожирения. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния. Физиологическое содержание белков, жиров, углеводов. Обогащение витаминами, минералами, растительной клетчаткой. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль, продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, копчености, для больных сахарным диабетом – рафинированные углеводы. Блюда готовятся в отварном виде, на пару, запеченные, Ритм питания дробный, 4-6 раз. Жидкость 1,5-2 литра.
ЩД Вариант диет с механическим и химическим щажением (щадящая диета) Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и неполной ремиссии. Острый гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Острый панкреатит в стадии затухающего обострения. Обострение хронического панкреатита. Период выздоровления после острых инфекций. Послеоперационный период. Физиологическое содержание белков, жиров, углеводов. Обогащение витаминами, минералами. Умеренное ограничение химических и механических раздражителей ЖКТ. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, поваренная соль. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Ритм питания дробный, 5-6 раз. Жидкость 1,5-2 литра.
ВБД Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) Хронический энтерит с выраженным нарушением функционального состояния органов пищеварения. Целиакия. Хронический панкреатит с стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушения азотвыделительной функции почек. Сахарный диабет 1 и 2 типа без ожирения. Острая ревматическая лихорадка с малой степенью активности без нарушения кровообращения и в стадии затухающего обострения. Туберкулез. Нагноительные процессы. Анемии различной этиологии. Ожоговая болезнь. Повышенное содержание белка. Нормальное содержание жиров и сложных углеводов. Ограничение легкоусвояемых углеводов, поваренной соли, химических и механических раздражителей. У больных сахарным диабетом исключаются рафинированные углеводы. Блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Ритм питания дробный, 4-6 раз. Жидкость 1,5-2 литра.
НБД Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотвыделительной функции почек и выраженной и умеренной азотемией. Ограничение белка до 0,8, 0,6 или 0,3 г/кг идеальной массы тела. Резкое ограничение поваренной соли (1,5-3 г) и жидкости (0,8-1 л). Обогащение витаминами, минералами. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, непротертые. Ритм питания дробный, 4-6 раз.
НКД Вариант диеты с пониженным содержанием калорий (низкокалорийная диета) Различные виды ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания. СД 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания при наличии ожирения. Умеренное ограничение энергетической ценности (1300-1600 ккал) за счет жиров и углеводов. Исключаются рафинированные углеводы, животные жиры. Ограничивается поваренная соль (3-5 г). Ограничивается жидкость. Пища готовится в отварном виде и на пару, без соли. Ритм питания дробный, 4-6 раз. Жидкость 0,8-1,5 литра.

Приложение 8

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.

· 3 БАЛЛА: анамнез собран в полном объеме, отражено течение заболевания, имеются сведения о результатах ранее проведенного обследования и эффективности лечения на догоспитальном этапе, составлено генеалогическое дерево;

· 2 БАЛЛА: анамнез собран не в полном объеме, не отражено течение заболевания;

· 1 БАЛЛ: анамнез собран поверхностно, не позволяет оценить течение заболевания и эффективность ранее проводимого лечения.

2. Сбор анамнеза жизни.

· 3 БАЛЛА: анамнез собран в полном объеме, имеются подробные сведения о течении беременности и родов, есть данные о проведении неонатального скрининга, дана оценка физического и психомоторного развития ребенка на первом году жизни, указаны сроки проведения профилактических прививок, наследственность;

· 2 БАЛЛА: анамнез собран не в полном объеме;

· 1 БАЛЛ: анамнез собран поверхностно, не отражены основные показатели развития ребенка, нет данных о наличии наследственных заболеваний.

3. Описание объективного статуса.

· 3 БАЛЛА: объективный статус описан в полном объеме в соответствии со схемой обследования ребенка;

· 2 БАЛЛА: объективный статус описан не в полном объеме;

· 1 БАЛЛ: объективный статус описан поверхностно, отсутствует описание отдельных органов и систем, описанные симптомы и данные не соответствуют действительности (например, голосовое дрожание у грудного ребенка).

4. Оценка физического и полового развития.

· 3 БАЛЛА: оценка физического развития проведена правильно с использованием формул и центильного метода, оценка полового развития проведена с описанием половой формулы и по Таннеру;

· 2 БАЛЛА: оценка физического и полового развития проведена одним методом, имеются замечания по полученным показателям;

· 1 БАЛЛ: неверно проведена оценка физического и полового развития.

5. Оценка результатов обследования.

· 3 БАЛЛА: приведены все необходимые по данному заболеванию лабораторные и инструментальные методы исследования, отражена динамика показателей, интерпретация результатов проведена правильно;

· 2 БАЛЛА: отсутствуют результаты некоторых методов исследования, имеющих существенное значение для диагностики данного заболевания, имеются замечания по интерпретации результатов;

· 1 БАЛЛ: отсутствуют результаты необходимых методов исследования, некоторые результаты указаны с ошибками (не указаны единицы измерения, процентное соотношение различных видов лейкоцитов в L-формуле не составляет в сумме 100 %).

6. Обоснование клинического диагноза.

· 3 БАЛЛА: в обосновании диагноза указаны все необходимые анамнестические (включая жалобы), объективные и лабораторные данные, обоснован диагноз основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии в соответствии с классификацией;

· 2 БАЛЛА: отсутствуют отдельные анамнестические, клинические и лабораторные данные, имеющие значение для диагностики данного заболевания, диагноз сформулирован не полностью, не обоснованы сопутствующие заболевания;

· 1 БАЛЛ: приведенные клинико-анамнестические и лабораторные данные не позволяют обосновать данный диагноз.

7. Оценка лечения.

· 3 БАЛЛА: лечение назначено в полном объеме, лечебный стол и его характеристика соответствуют действующей номенклатуре, рецепты выписаны правильно, в том числе по торговому и международному непатентованному наименованию;

· 2 БАЛЛА: лечение назначено не в полном объеме, не проведена характеристика лечебного стола, не указаны основные этиопатогенетические препараты, рецепты выписаны с ошибками;

· 1 БАЛЛ: не указан лечебный стол, лекарственные препараты назначены необоснованно, в рецептах допущены серьезные ошибки в указании дозировки препарата.

8. Оценка этапного эпикриза.

· 3 БАЛЛА: этапный эпикриз в достаточной степени отражает состояние больного (при поступлении и в динамике), проведенное лечение и его эффективность;

· 2БАЛЛА: в этапном эпикризе не в полном объеме отражена динамика состояния больного на фоне лечения;

· 1 БАЛЛ: этапный эпикриз не позволяет оценить эффективность лечения.

9. Описание этиологии и прогноза заболевания (обзор литературных данных).

· 3 БАЛЛА: достаточно полно приведены как литературные данные, так и свое мнение об этиологии, патогенезе, клинике и диагностике данного заболевания; проведен анализ ошибок, допущенных родителями и/или врачами на догоспитальном этапе (например: позднее обращение родителей за медицинской помощью, недооценка тяжести состояния ребенка фельдшером скорой помощи, неадекватная гемостатическая терапия и т.д.);

· 2 БАЛЛА: в обзоре литературы отсутствуют отдельные важные сведения об этиологии, патогенезе, клинике и диагностике данного заболевания; не проведен анализ ошибок, допущенных на догоспитальном этапе, приведены скудные литературные данные по течению и прогнозу данного заболевания;

· 1 БАЛЛ: обзор литературных данных написан поверхностно и не отражает современного уровня знаний о данном заболевании.

10. Наличие стилистических и грамматических ошибок.

· 3 БАЛЛА: история болезни оформлена аккуратно, почерк разборчивый, выполнены все требования, отсутствуют или имеются единичные стилистические или грамматические ошибки;

· 2 БАЛЛА: история болезни оформлена неаккуратно, имеются исправления, стилистические и грамматические ошибки;

· 1 БАЛЛ: история болезни оформлена небрежно, имеются незаконченные предложения, допущены грубые стилистические и грамматические ошибки.

Сумма баллов от 30 до 26 соответствует оценке «5» («отлично»).

Сумма баллов от 25 до 21 соответствует оценке «4» («хорошо»).

Сумма баллов от 20 до 16 соответствует оценке «3» («удовлетворительно»).

Сумма баллов менее 15 соответствует оценке «2» («неудовлетворительно»).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Методические указания для самостоятельной работы

по дисциплине «Детские болезни» для студентов 5 курса,

обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия

Лицензия №0177 от 10.06.1996 г.

Подписано к печати 27.02.2013 г.

Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе.

Формат 60х84 1/16. Усл.-печатн.л. Уч.-изд.л.

Тираж 100 экз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

Возраст___________________________________________________________

Место работы, профессия____________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Семейное положение: (брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая)

Посещала врача (акушерку) во время беременности: да или нет

Сколько раз________________________________________________________

Наименование консультации_________________________________________

Дата поступления в роддом__________________________________________

Дата выписки из роддома____________________________________________

Куда выписан ребенок: домой, в детскую больницу

II. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.

1. Сведения об общем развитии, как росла и развивалась

2. Бытовые условия, питание

3. Условия труда, производственные вредности.

4. Соблюдает ли режим труда и отдыха

5. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики и др.

6. Семейный анамнез и наследственность: состояние здоровья родителей и детей роженицы, других близких родственников. Не было ли у них туберкулеза, венерических, нервно-психических, эндокринных заболеваний, болезней обмена веществ, алкоголизма, новообразований, болезней крови, гинекологических заболеваний.

7. Перенесенные заболевания: какие заболевания и травмы перенесла в детстве и в последующем периоде жизни, их осложнения, указать возраст и тяжесть течения. Перенесенные операции (указать год, наличие осложнений). Перенесенные гинекологические заболевания и операции ( указать год, тяжесть течения, наличие осложнений).

8. Аллергологический анамнез: непереносимость каких –либо медикаментов, вакцин, пищевых продуктов, чем проявляется (зуд, сыпь, отеки, удушье, шок и т. п.)

III. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Анамнез менструальной функции.

В каком возрасте появились первые менструации. Сразу ли установился правильный менструальный цикл. Если не сразу, то через какой промежуток времени и как он установился.

Анамнез половой (сексуальной) функций.

В каком возрасте началась половая жизнь.

Анамнез детородной функции.

Указать в каком году были предшествующие беременности, начиная с первой, чем они закончились (роды, выкидыши, аборты), с каким весом родились дети, какого пола, живы и здоровы ли они.

Описать течение послеродового и послеабортного периода (наличие остатков плацентарной ткани, эндометрита, повторных выскабливаний, в каком объеме проводились лечение и реабилитация, лактация).

Как протекали предыдущие роды (гладко или были осложнения, если были, то какие. (Наличие оперативного родоразрешения).

Как протекали роды у матери данной роженицы и как они закончились (через естественные родовые пути, акушерскими щипцами или кесаревым сечением, перечислить осложнения, если они известны).

IV. ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

1. Дата последней менструации

2. Дата 1 шевеления плода

3. Течение беременности раздельно в I и II половине

I половина: была ли тошнота, рвота, слюнотечение, как долго, интенсивность, лечилась ли, эффективность

II половина: были ли отеки, одышка, кровотечения, головная боль, боль в эпигастрии, нарушение зрения, затруднение носового дыхания – когда появились, продолжительность, лечилась ли, эффективность лечения.

Другие осложнения: угроза прерывания беременности (указать срок, чем лечилась), анемия, кольпит ОРВИ и др. Находилась ли на стационарном лечении во время беременности.

1. Состояла ли на учете по беременности, в какой женской консультации. В каком сроке встала на учет. Регулярность наблюдения (раздельно в I и II половине беременности). Кратко – какие основные исследования сделаны в ж/к, их результаты

2. Прошла ли психопрофилактическую подготовку к родам, сколько занятий посетила. С какого времени в декретном отпуске.

3. Данные осмотра смежных специалистов: терапевт, стоматолог, окулист, уролог, эндокринолог и др.

4. Данные УЗИ полностью, указать все УЗИ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

1. Схватки: время начала, регулярность, продолжительность схватки, интервал между ними, сила, болезненность.

2. Отхождение околоплодных вод: указать время отхождения, их цвет (прозрачные, зеленые, желтые, с примесью крови, меконеальные и т.д. Количество (скудное, умеренное, обильное), запах, или околоплодные воды не изливались.

3. Наличие выделений из половых путей:

а) слизистые: умеренные, отхождение слизистой пробки, гноевидные бели.

б) кровянистые: кровянисто-слизистые, кровяные, алые, розовые, темные, умеренные, обильные, со сгустками.

4. Жалобы, связанные с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями

5. Жалобы, связанные с патологией беременности и родов: головные боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии, нарушения носового дыхания и т.д.

VI. НАСТОЯЩИЕЕ СОСТОЯНИЕ РОЖЕНИЦЫ.

Общий осмотр.

· общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое.

· положение роженицы в постели: активное, пассивное, вынужденное

· сознание: ясное, спутанное, кома

· телосложение, коституционный тип (нормо-, гипер-, астенический). Рост. Вес.

· кожа и видимые слизистые оболочки: окраска, наличие высыпаний ит.д.

· подкожно- жировая клетчатка: развитие удовлетворительное, недостаточное, избыточное.

· отеки: локализация, распространенность

· костно-мышечная система, суставы: при наличии патологии описать подробно.

· температура тела

Система органов дыхания.

Описать характер дыхания. ЧДД в мин. Аускультация легких. При наличиии описать подробно.

Сердечно-сосудистая система

Описать данные аускультации. Характеристика пульса на лучевых артериях: наполнение, напряжение, ритм, частота. АД на обеих руках. При наличии патологии описать подробно.

Система органов пищеварения.

· Язык: цвет, влажность, налеты, трещины, язвы, состояние сосочков.

· Живот: конфигурация, пальпация, как выражена пигментация белой линии, состояние брюшного пресса, расхождение прямых мышц. Стул.

· Печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа-при наличии патологии описать подробно

Мочевыделительная система.

Состояние мочеиспускания. Симптом Пастернацкого. При наличии патологии описать подробно.

Эндокринная система.

При наличии патологии описать подробно.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

· Окружность живота (ОЖ) на уровне пупка.

· Высота стояния дна матки над лобком (ВДМ).

· Матка правильной овоидной формы (описать подробно при наличии отклонений).

· Положение плода (продольное, поперечное, косое).

· Позиция плода, вид позиций (передний, задний)

· Предлежащая часть (головка, ягодицы, ножки, не определяется), отношение ее ко входу в малый таз (подвижна, прижата).

· Сердцебиение плода: локализация, частота, ритм, звучность тонов.

· Измерение таза: Distantia spinarum ____________________________________

Distantia cristarum ___________________________________

Distantia intertrohanterica______________________________

Conjugata externa____________________________________

Conjugata diagonalis________________________________________

Индекс Соловьева___________________________________

Крестцовый ромб (Михаэлиса) правильной, неправильной формы, размеры диагоналей____________________________________________

· Срок беременности: в неделях

По последней менструации_______________________нед.

По первому шевелению__________________________нед.

По первой явке_________________________________нед.

По первому декретному отпуску __________________нед.

По УЗИ________________________________________нед.

· Предполагаемый вес плода

По Якубовой (ВДМ+ОЖ)/4 =_________________________________________ г.

По Жорданиа (ВДМ+ОЖ) =__________________________________________г.

По Ланковицу (РОСТ+ВЕС+ОВДМ+10 = ______________________________ г.

По Джонсону (ВДМ – 11) *155 = ______________________________________г.

По Бубличенко (1/20 массы тела = _____________________________________ г.

· Данные влагалищного исследования

Здесь описывается данные первого вагинального исследования при поступлении с указанием даты и часа.

1. Оволосение по женскому, мужскому, смешанному типу

2. Наружные половые органы развиты правильно, описать подробнее при наличии отклонений.

3. Влагалище: складчатость, влажность, растяжимость

4. Шейка матки: Сформирована, укорочена, сглажена, «зрелая», «незрелая». Края шейки матки: толстые, тонкие, податливые, не податливые (описываются при сглаженной шейке матки). Открытие маточного зева в см.

5. Состояние плодного пузыря (выпячен, плоский, напряжен, дряблый, отсутствует). При подтекании околоплодных вод описать их количество (много, мало, умеренно), характер (светлые, зеленые, мекониальные, с примесью крови).

6. Предлежащая часть и ее отношение к малому тазу (над входом в малый таз, прижата ко входу малым сегментом, большим сегментом во входе в малый таз, в широкой части, большим сегментом во входе в малый таз, в широкой части полости малого таза, на тазовом дне, врезывается, прорезывается). При головном предлежании необходимо указать раположение швов и родничков, а при ягодичном предлежании-межвертельной линии.

7. Достижим ли крестцовый мыс.

8. Экзостозы: нет, при наличии описать подробно.

9. Выделения: слизистые, кровянистые, бели, гнойные, (умеренные или обильные).

VIII. ДИАГНОЗ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

2. Роды, какие по счету(указывается римскими цифрами): в срок, запоздалые, преждевременные, быстрые, стремительные. Каким плодом: зрелым, перезрелым или незрелым.

3. Период родов:I, II, III. Прелиминарный период.

4. ОАА(отягощенный акушерский анамнез), сюда относится: аборты искусственные и самопроизвольные, их общее количество, мертворождения, оперативное родоразрешение в анамнезе, бесплодие (указать, сколько лет), искусственное оплодотворение.

5. ОГА(отягощенный гинекологический анамнез), сюда относится: перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструальной функции, наличие меомы, эндометриоза, внематочной беременности, опухолей, фоновых и предраковых заболеваний женских половых органов, трофобластической болезни, операции на женских половых органах.

6. Членорасположение плода:положение его в матке, предлежание, вид. Указывается в диагнозе лишь при отклонении их от нормы.

7. Акушерские осложнения беременности: хроническая внутриутробная гипоксия плода, ФПН (фетоплацентарная) недостаточность, ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, узкий таз, его форма и степень сужения, двойня.

8. Акушерские осложнения во время родов:аномалии родовой деятельности, гипотоническое кровотечение, разгибательные предлежания плода, острая внутриутробная гипоксия плода, травматизм матери (разрывы шейки матки, влагалища, промежности, их степень, угроза разрыва матки, гематомы влагалища и т.д.), дефект плаценты и оболочек, плотное прикрепление последа.

9. Экстрагенитальная патология:сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, ЦНС, почек, печени, эндокринных органов, глаз, системы крови, опорно-двигательного аппарата и т.д.

10. Название операций и пособий:амниотомия, лапаратомия, кесарево сечение, акушерские щипцы, плодоразрушающие операции, эпизио- или перинеотомия, рафия (каким шовным материалом), пособие по Цовьянову, Морисо-Левре и т.д. Ручной контроль полости матки, ручное отделение и выделение последа, родовозбуждение энзанпростом, родостимуляция окситоцином, акушерский сон, обезболивание родов (указать вид обезболивания и какими препаратами), ушивание разрывов, ампутация или экстирпация матки с придатками или без них.

Пункты диагноза 8,10 указываются в XIII разделе истории родов.

IX. ДОПУСТИМАЯ КРОВОПОТЕРЯ в мл. (0,5*массы тела).

X. ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ – В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АКШЕРСКОЙ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ.

Образец плана при физиологических родах:Роды предполагается вести через естественные родовые путис профилактикой аномалий родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода, кровотечения в III периодеродов.

Примечание: Разделы диагноза 4,5,6,7,8,9,10 указывается лишь при наличии

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

I период родов

При целом плодном пузыре дневники пишут через каждые 2 часа, после отхождения околоплодных вод – через каждый час. При гестозе II и III степени тяжести, при функционировании капельницы с окситоцином, энзапростом, раствором MgSO4 дневники пишутся каждые 15-30 минут ( в зависимости от тяжести состояния роженицы и плода).

Влагалищное исследование призводится при поступлении, через каждые 6 часов у первородок и через 4 часа у повторнорожающих.

Обязательно оно производится сразу после отхождения околоплодных вод, через 2-3 часа после подключения капельницы с окситоцином, энзапростом, после предоставления акушерского сна, при появлении акушерских осложнений, требующих изменения тактики ведения родов, оперативного родоразрешения.

II период родов

Дневники пишутся не реже чем через 15 минут с обязательным указанием времени каждого этапа родов и должны отражать движение плода по родовым путям, с указанием момента биомеханизма родов, а именно:

1- дневник – при полном открытии маточного зева

2- дневник – головка малым сегментом во входе малого таза

3- дневник – головка большим сегментом

4- дневник - головка в полости малого таза

5- дневник – головка на тазовом дне

6- дневник – головка врезывается

7- дневник – головка прорезывается

8- дневник – рождение плода

Здесь указывается пол ребенка, живой он или мертвый, доношенный или недоношенный, переношенный, в каком виде и предлежании родился, без видимых пороков или с какими-то аномалиями развития, вес, рост, окружность грудной клетки и головы, оценка по Апгар, наличие обвития пуповины вокруг шеи, туловища, конечностей, истинных и ложных узлов пуповины, ее цвет, длина и толщина. Затем описывается подробно первичный и вторичный туалет новорожденного, локализация родовой опухоли и конфигурация головки. Ребенок осмотрен неонатологом, приложен к груди матери в родзале или нет. Моча выпущена катетером, светлая. Если проводились какие-то реанимационные мероприятия новорожденному, то необходимо указать их последовательность, дозы, пропись в виде рецептов. Куда переведен новорожденный из родзала.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Указывается время отхождения последа, самостоятельно отделился, и выделился или нет, описать признаки его отделения и способы выделения. Описать подробно послед: размеры плаценты, ее вес, цвет, целостность, вид прикрепления пуповины к плаценте (центральное, краевое, оболочечное), наличие добавочных долек, инфарктов, кальцинатов, участков постинфарктного склероза, преждевременной отслойки и т.д.

Осмотр мягких родовых путей в зеркалах:

· шейка матки: цела или имеются разрывы (указать степень разрыва, локализацию, какой применен шовный материал, сколько наложено швов).

· своды и стенки влагалища: целы, имеются разрывы (указать локализацию, какой применен шовный материал).

· слизистая половых губ: цела, имеются разрывы, ссадины (указать локализацию, какой применен шовный материал)

· промежность: цела, имеются разрывы, разрезы (указать степень разрыва и вид разреза, (перинео-или эпизиотомия), какой применен шовный материал, сколько наложено швов на кожу).

· обработка йодом 5%

· общая кровопотеря в родах в мл.

XII.

Через 2 часа после родов родильница переводится в послеродовое отделение. Здесь пишется подробный дневник, с указанием жалоб, общего состояния, температуры, PS, АД на обеих руках, пальпация живота, высота стояния дна матки, ее консистенция и план обследования в послеродовом периоде.

Примечание: при упоминании любого лекарственного препарата в учебной истории родов, данный препарат выписывается в виде рецепта, обязательно.

XIII. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И БИОМЕХАНИЗМ

ДАННЫХ РОДОВ

XIV. РЕЗЮМЕ РОДОВ.

1. Начало схваток (дата, час).

2. Отхождение вод, их цвет, прозрачность, количество (дата, час).

3. Полное открытие (дата, час)

4. Начало потуг (дата, час).

5. Рождение плода (дата, час, живой или мертвый, головкой или ягодицами, вес, рост, окружность груди, окружность головы, оценка по Апгар).

6. Рождение последа (дата, час)

7. Длительность I периода родов

8. Длительность II периода родов

9. Длительность III периода родов

10. Общая продолжительность родов

11. Метод обезболивания родов и его эффективность

12. Общая кровопотеря в родах и по периодам

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

(ежедневное наблюдение и запись)

День послеродового периода

Общее состояние родильницы, жалобы, состояние кожи и слизистых, температура тела, пульс, его характеристика, АД.

Состояние молочных желез, болезненность при пальпации, уплотнение, гиперемия, трещины сосков, лактация (умеренная, повышенная, пониженная).

Состояние матки – высота состояния дна, консистенция, болезненность, количество и характер выделений (лохий).

При наличии швов на промежности описать их состояние (чистые, инфильтрированы, покрыты налетом, гноем, расхождение швов).

Мочеиспускание и функция желудочно-кишечного тракта

Назначения: режим, диета, комплекс лечебной гимнастики, УФО сосков, частота обработки швов, и медикаментозные назначения (по показаниям).

XVI. ЭПИКРИЗ(пишется в день выписки)

Дата поступления, жалобы, диагноз, указать дату родов, пол ребенка, вес, рост, живой или мертвый, оценка по Апгар, состояние новорожденного и родильницы при выписке или переводе в другое отделение. Течение послеродового периода. Если родильница или новорожденный переводится в другое отделение, то необходимо указать по какой причине. Результаты лабораторных и дополнительных методов исследования. Рекомендации при выписке

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

Возраст___________________________________________________________

Национальность____________________________________________________

Место работы, профессия____________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Дата поступления в клинику__________________________________________

II. ЖАЛОБЫ

Отразить основные жалобы больного при поступлении в стационар:

а) жалобы, связанное с основным заболеванием:

боль – характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, грызущая), локализация.

нарушение менструального цикла – при наличии изменений описать подробно

бели,

другие расстройства половой функции – бесплодие, привычные выкидыши, опухоли в области половых органов, зуд, опущение матки и стенок влагалища, др.

аномалии полового чувства – жалобы на ослабление полового влечения, отсутствие оргазма и др.

расстройства функций смежных органов – боль при мочеиспускании, недержание мочи, запор, понос, боль при дефекации и др.

б) жалобы, связанные с сопутствующими заболеваниями;

в) жалобы общего характера: плохое самочувствие, сердцебиение, приливы к голове, обморочное состояние, исхудание, ожирение, бессонница и др.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

Описать начало заболевания и его динамику до поступления в стационар. Предполагаемые причины: травма, физическое напряжение, половое сношение, аборт, роды, переохлаждение и т.д.; первые симптомы заболевания.

Указать время и условия возникновения болезненного явления; локализация, иррадиация, интенсивность, продолжительность, что приносит облегчение и т.д.

Когда заболела, острое или постепенное начало, какими симптомами началось заболевание и последовательность их появления, каковы результаты лабораторных и инструментальных исследований, где и чем лечился больной до настоящего времени, эффективность лечения, рецидивы.

При хроническом течении заболевания описать периоды обострения (время и чистота наступления, с чем связано их появление, продолжительность, проведенные лечебные мероприятия и их эффективность) и состояние больного а периоды ремиссий.

Состояние больной при последнем обращении к врачу. Причины госпитализации.

IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОЙ.

Сведения об общем развитии в детском возрасте, как рос и развивался.

Условия жизни и питания в детстве.

Квартирные условия до настоящего времени, питание.

Начало трудовой деятельности. Характер работы. Условия труда в хронологическом порядке.

Производственные вредности. Степень и характер физической нагрузки, интенсивность умственного труда.

Соблюдает ли режим труда и отдыха. Занятия спортом, вид спорта, интенсивность нагрузки.

V. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

Сколько и с какого возраста курит. Употребление спиртных напитков и наркотиков, какие, в каком количестве, как часто. Чрезмерное употребление жидкости. Другие вредные привычки.

VI. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ.

Возраст и состояние здоровья родителей и детей больной. Состояние здоровья других близких родственников.

У родителей и близких родственников не было ли туберкулеза, венерических, нервно-психических, аллергических, эндокринных заболеваний, болезней обмена веществ, алкоголизма, новообразований, болезней крови, гинекологических заболеваний.

VII. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Какие заболевания и травмы перенесла в детстве и в последующем периоде жизни (указать возраст). Тяжесть течения перенесенных заболеваний.

Контакт с больными, страдающими туберкулезом или инфекционными заболеваниями.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

Непереносимость больной каких-либо медикаментов, вакцин, пищевых продуктов.

Проявление непереносимости: сыпь, отеки, зуд, удушье и т.д.

Как переносит контакт с различными химическими веществами, укусы насекомых. Не изменяется ли состояние больной в период цветения определенного вида растений.

IX. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Анамнез менструальной функции.

В каком возрасте появились первые менструации и как они протекали (кровопотеря, болезненность, продолжительность). Сразу ли установился правильный цикл, если не сразу, то через какой промежуток времени и как он установился.

Тип менструаций:

Продолжительность менструального цикла; продолжительность менструации; количество теряемой крови: много, мало, умеренно, со сгустками и т.п. Боль во время менструации: во время, в первые дни, всю менструацию; до или после менструации. Характер боли (ноющая, схваткообразная и т.п.)

Не было ли изменений и нарушений менструального цикла, их связь с началом половой жизни, родами, абортами, др. или без видимых причин.

Характер изменений и нарушений менструального цикла. Когда была последняя менструация. Не изменился ли ее характер в связи с настоящим заболеванием.

Анамнез половой (сексуальной) функции.

В каком возрасте началась половая жизнь. Не было ли каких-либо факторов, которые могли отрицательно сказаться на сексуальной функции женщины (страх, отвращение, изнасилование, случайная половая связь и т. п.). Как проявляется половое чувство (имеется ли половое влечение и половое удовлетворение).

Бывают ли нарушения полового акта (боль или контактные кровотечения при половом сношении, др).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Через какой промежуток времени от начала половой жизни наступила первая беременность (с указанием применения в этот период контрацепции, если применялась).

Общее число всех беременностей, количество родов, абортов, выкидышей. Их течение и осложнения в хронологическом порядке.

По родамуказывать течение и осложнение беременности и родов, переношенные, своевременные или преждевременные (указать причины). Живы и здоровы ли дети. Были ли мертворождения или ранняя смертность родившихся детей. Осложнения послеродового периода. Лактация.

По абортамуказывать: характер абортов (медицинские, самопроизвольные, криминальные). Сроки прерывания беременности. Течения и осложнения абортов.

Бесплодие– первичное или вторичное. Предполагаемые причины и лечение.

Применение противозачаточных средств: характер, начало пользования, использовались ли до первой беременности, продолжительность.

Анамнез секреторной функции.

Нормальная секреция из полового аппарата женщины не вызывает никаких патологических ощущений.

Увеличилось ли количество белей. Имеется ли неприятный запах выделений.

Внешний вид выделений (прозрачная слизь, творожистые, пенистые и др.)

Примесь крови или гноя. Водянистый характер белей типа мясных помоев.

Характер выделения белей: постоянство, прерывистость, связь с определенными фазами менструального цикла.

X. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 14

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое.

Положение больной: активное, пассивное, вынужденное, если вынужденное, дать подробное его описание.

Сознание: ясное, спутанное, кома, сопор, ступор, бред, галлюцинации.

Телосложение: конституциональный тип (нормостенический, астенический, гиперстенический). Рост. Вес.

Кожа и видимые слизистые оболочки: окраска, желтушность, акроцианоз и др. Влажность и тургор кожи.

Подкожно – жировая клетчатка: развитие удовлетворительное, недостаточное, избыточное. Места наибольшего отложения жира.

Отеки: локализация, распространенность.

Лимфатические узлы: при наличии патологии описать.

Молочные железы: окраска кожи, величина, симметрия желез и сосков, наличие деформаций, припухлостей, втягиваний, гиперемии, выделений из соска, характер выделений.

При наличии припухлостей: величина, подвижность сращение с кожей и подлежащими тканями, консистенция (твердая, мягкая, мягкоэластическая, флюктуация), поверхность (гладкая, бугристая), болезненность. Состояние регионарных лимфатических узлов.

Костно- мышечная система, суставы: при наличии патологии описать подробно.

Система органов дыхания.

Описать характер дыхания. При наличии патологии описать подробно.

3. Сердечно-сосудистая система.

Описать данные аускультации. Характеристика пульса на лучевых артериях: наполнение, напряжение, ритм, частота. Артериальное давление. При наличии патологии описать подробно.

Система органов пищеварения.

Язык: цвет, состояние сосочков, влажность, налеты, трещины, язвы.

Живот: конфигурация, участие в акте дыхания, болезненность, защитное напряжение мышц, выявление симптомов раздражения брюшины.

Перистальтика. При наличии патологии описать подробно.

Печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа – при наличии патологии описать подробно.

5. Мочевыделительная система:при наличии патологии описать подробно.

6. Эндокринная система:при наличии патологии описать подробно.

Гинекологическое исследование.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 15

Отмечают тип оволосения.

Обращают внимание на внутренние поверхности бедер: гиперемия, пигментация, опрелость, экзема, кондиломы и др.

При осмотре половых губ и предверия влагалища отмечают наличие отека, язв, опухолей, кондилом; патологию слизистой и выводных протоков бартолиневых желез, уретры. При наличии целости девственной плевы этот факт обязательно отмечается в истории.

При наличии ощущения или выпадения стенок влагалища и матки, другой патологии (разрывы, рубцы, патологическое развитие половых губ и клитора, окольные мочеиспускательные пути и др.) описать подробно.

Б) исследование с помощью зеркал

Отмечают состояние стенок влагалища (характер складчатости и цвет слизистой оболочки, изъявления, разрастания, опухоли и др.), сводов и шейки матки (величина и форма: цилиндрическая, коническая); форма зева: круглая, щелевидная; различные патологические состояния, разрывы, эрозии, дисплазии эпителия, выворот слизистой оболочки, опухоли и др.); характер выделений из цервикального канала и влагалищных выделений.

в) двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Матка

величина –обычная, уменьшена, увеличена

форма –в норме (грушевидная); неправильная (при опухолях); при наличии миомотизных узлов – описать их размеры, форму, локализацию, на широком основании или тонкой ножке, плотность, подвижность, болезненность.

консистенция – мягкоэластична, уплотнена, размягчена, флюктуирует.

положение – наклонение, перегиб, смещение по горизонтальной или вертикальной оси и др.

болезненность –резко, умеренно, мало выражена, безболезненна.

подвижность –обычная, чрезмерная, ограничена.

маточные трубы – отдельно не прощупываются, тонкие, утолщены, размеры, подвижность, болезненность.

яичники – подвижность, болезненность, размеры (не увеличены, увеличены, уменьшены.)

При опухолях или обширных воспалительных процессах прощупать яичник и трубу раздельно чаще не удается: определяется единый конгломерат: описать размеры, форму, поверхность, болезненность, консистенцию, подвижность или спаянность.

Своды влагалища – при наличии патологии описать подробно.

Параметрий, связки - описать при наличии патологии.

При необходимости произвести и описать дополнительные гинекологические исследования (ректальное, ректо-вагинальное, с помощью пулевых щипцов и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 16

Формулируется кратко предварительный диагноз, который может быть поставлен на основании жалоб, анамнеза и вышеописанных данных объективного исследования.

XП. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

После субъективного и объективного обследования больного, позволяющих установить предварительный диагноз, возникает необходимость в дополнительных исследованиях: лабораторных, рентгенологических, инструментальных, УЗИ и др. для подтверждения первичного предположения и обоснования клинического диагноза. Необходимо указать, какие исследования должны быть произведены курируемой больной.

XIII. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ

И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (С ИХ ОЦЕНКОЙ)

Анализы крови: общий, биохимический и др.

Анализы мочи

Исследование мазка и посева из влагалища

Другие дополнительные исследования

Заключение других специалистов-консультантов

Заключение консилиума

Инструментальные (выскабливание полости матки, пункция заднего свода, лапароскопия и т. д.) и другие дополнительные исследования.

XIV. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

Обоснование диагноза путем последовательного анализа и оценки жалоб больного, данных истории настоящего заболевания. Оценка влияния на развитие заболевания отдельных моментов из истории жизни (аборты, условия труда и быта, характер питания, интоксикации и т. д.), наследственных факторов и перенесенных заболеваний.

Анализ данных объективного исследования и подтверждение ими первичного диагностического предположения.

Подтверждение диагноза данными лабораторного, инструментального и других дополнительных исследований.

Обоснование осложнений основного заболевания

Формулировка диагноза с отражением степени активности патологического процесса и функционального состояния органа (системы).

Краткое обоснование сопутствующего заболевания.

XV. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Дифференцирование с заболеваниями, имеющими сходные симптомы. При этом использовать данные, полученные у курируемой больной.

XVI. ДНЕВНИК.

Состояние больного в день осмотра Назначения
Краткое изложение жалоб и данных объективного исследования в динамике. Указать температуру тела, пульс, артериальное давление. Секреторная функция, физиологические отравления. Состояние операционной раны. 1. Режим 2. Диета 3. Медикаментозное лечение 4. Физиотерапевтическое лечение 5. Лабораторные или инструментальные исследования 6. Подготовка к операции

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 17

Режим: строгий, постельный, активный.

Питание: № лечебной диеты, какие продукты и в каком виде показаны больному, что нужно исключить из пищи или ограничивать.

Медикаментозное лечение: (этиопатогенетическое и симптоматическое). Цель назначения лекарства, его механизм действия (кратко), розовая, суточная и курсовая дозы; пути введения, выписывание рецептов. Возможные побочные действия и их предупреждение.

Физиотерапевтические процедуры: обоснование их применения.

Хирургическое лечение: показание к оперативному вмешательству: чем диктуется необходимость или целесообразность оперативного вмешательства: резкое нарушение функции, угроза жизни, потеря трудоспособности, сепсис, угроза осложнений грозных для жизни, превращение в злокачественное новообразование.

При показаниях к операции иметь в виду физиологическую возможность оперативного вмешательства, анатомическую доступность пораженного органа и технические возможности, степень подготовки больного к операции.

Противопоказания: резкое нарушение деятельности и центральной нервной системы и внутренних органов, инфекции и др.

Лечебная практика: определить по отношению к курируемой больной и описать тот комплекс лечебных мероприятий, которые показаны в данном конкретном случае.

XVIII. ПРОГНОЗ.

Конкретный прогноз для данного больного: по отношению к жизни, восстановлению здоровья и трудоспособности, детородной функции. Экспертиза трудоспособности.

XIX. ЭПИКРИЗ.

Фамилия, имя, отчество больного. Даты пребывания в стационаре. Краткие данные субъективного и объективного исследований при поступлении, с описанием, главным образом, патологических отклонений. Лабораторные и инструментальные показатели, подтверждающие диагноз. Заключение специалистов-консультантов. Клинический диагноз.

Лечение (диета, режим, название медикаментов с указанием дозы и продолжительности применения), физиотерапевтические процедуры. Эффективность лечения.

Особенности течения заболевания у данного больного. Состояние больного при выписке.

Дальнейшие рекомендации: режим, диета, поддерживающая терапия, санаторно-курортное лечение (когда, где). Рекомендации по трудоустройству.

Диспансеризация: периодичность осмотров, противорецидивное лечение.

Приложение № 1:

Оценка пренатальных факторов риска в баллах.

№ Факторы риска Оценка

П/п в баллах

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 18

1. Возраст матери до 20 лет 2

30-34 2

35-39 3

40 лет и более 4

2. Возраст отца 40 лет и более 2

3. Профессиональные вредности у матери 3

у отца 3

4. Вредные привычки

Мать:

Курение 1 пачки сигарет в день 1

Злоупотребление алкоголем 2

Отец:

Злоупотребление алкоголем 2

5. Эмоциональные нагрузки 1

6. Рост и весовые категории матери

рост 150 см. и менее 2

вес на 25 % выше нормы 2

СУММА БАЛЛОВ:

II. Акушерско - гинекологический анамнез

1. Паритет (которые роды)

4-7 1

8 и более 2

2. Аборты перед первыми настоящими родами

1 1

2 3

3 и более 4

3. Аборты перед повторными родами или после последних родов

3 и более 2

4. Преждевременные роды 2

1 и более 2

2 и более 3

5. Мертво рождения

1 и более 2

2 и более 8

6. Смерть в неонотальном периоде

1 2

2 и более 7

7. Аномалия развития у детей 3

8. Неврологические нарушения 2

9. Вес доношенных детей до 2500 г и 4000 и более 2

10. Бесплодие:

2-4 года 2

5 лет 7

11. Рубец на матке после операции 3

12. Опухоли матки и яичников 3

13. Истмико – цервикальная недостаточность 2

14. Пороки развития матки 3

СУММА БАЛЛОВ:

III. Экстра генитальные заболевания матери

1. Сердечно-сосудистые:

- пороки сердца без нарушения кровообращения 3

- пороки сердца с нарушением кровообращения 10

- гипертоническая болезнь I-II-III 2-8-12

- вегето-сосудистая дистония 2

2. Заболевание почек

- до беременности 3

- обострение заболевания при беременности 4

- заболевания надпочечников 7

3. Эндокринопатии

- диабет 10

- диабет у родственников 1

- заболевания щитовидной железы 7

4. Анемия

Hb (r/n) 90-100-110 4-2-1

5. Коагулопатии 2

6. Миопия и другие заболевания глаза 2

7. Хронические специфические инфекции (туберкулез, боуцеллез, сифилис, токсоплазмос и др.) 3

8. Острые инфекции при беременности 2

СУММА БАЛЛОВ:

IV. Осложнения беременности

1. Выраженный гестоз 2

2. Поздний гестоз

- водянка 2

- нефропатия I-II-III cтепени 3-5-10

- эклампсия 12

- преэклампсия 11

3. Rh и АВО износибилизация 5-10

4. Многоводие 4

5. Маловодие 3

6. Тазовое предлежание плода 3

7. Многоплодие 3

8. Переношенная беременность 3

9. Неправильное положение плода (поперечное, косое) 3

СУММА БАЛЛОВ:

V. Оценка состояния плода.

1. Гипотрофия плода. 10

2. Гипоксия плода 4

3. Содержание эстриола в суточной моче

- 4,9 мг/сут в 30 нед. 34

-12,0 мг/сут в 40 нед 15

4. Изменение вод при амиоскопии 8

СУММА БАЛЛОВ:

Степень риска выставляется на основании суммы баллов следующим образом:

0-4 балла – низкая степень риска

5-9 балла - средняя

10 и более - высокая

Наличие одного фактора, оцененного в 4 балла, позволяет отнести к высокой степени риска.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 19

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Зав. кафедрой: профессор, д.м.н. У.Р. Хамадьянов

Преподаватель:

ИСТОРИЯ РОДОВ Фамилия, имя, отчество роженицы

Ф.И.О.__________________________________________________________________

Куратор:

Студент 4 курса

Группы ________

Ф.И.О.______________________

Учебный год

План истории родов

I. Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество

2. Возраст

3. Профессия

4. Дата и час поступления

5. Санитарная обработка рожениц при поступлении в родильный дом согласно приказа №808Н от 02.10.2009г. МЗ СР РФ «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

II. Жалобы при поступлении

III. Анамнез жизни (включая условия труда и быта)

IV. Соматический анамнез

1. Наследственность (в том числе наличие многоплодия у родителей и ближайших родственников)

2. Перенесенные общие заболевания, в том числе гепатит (вирусный), указать год; отметить перенесенные гемотрансфузии.

3. Аллергологический анамнез (указать факторы, способствующие аллергии)

V. Акушерско-гинекологический анамнез

1. Менструальная функция: в каком возрасте начались менструации, когда установились по скольку дней продолжаются, через какое время, количество теряемой крови (обильные, умеренные, скудные), болезненность.

2. Половая жизнь: с каких лет началась, какой брак по счету, регистрирован ли брак, возраст мужа и сведения о его здоровье, предохранение от беременности.

3. Перенесенные гинекологические заболевания (в том числе и их последствия).

4. Детородная функция. Перечислить все беременности в хронологическом порядке с указанием исходов. В отношении родов указать: нормальные или патологические, наступили в срок, преждевременно, запоздалые, были ли акушерские операции, масса новорожденного, лечение послеродового периода, жив ли ребенок, В отношение абортов указать: самопроизвольный и искусственный, при каком сроке произошел или произведён. При самопроизвольном или внебольничном аборте указать было ли последующее выскабливание полости матки. Течение после абортного периода. Сколько детей живых, мертворожденных, умерло (причина смерти).

5. Течение настоящей беременности:

6. Дата последней менструации

7. Течение первой половины беременности

8. Дата первого движения плода

9. Течение второй половины беременности, учитывая сведения из женской консультации (когда и при каком сроке впервые обратились в консультацию, сколько раз посетила, данные анализов крови и мочи в динамике, динамика АД, группа крови, резус - принадлежность и наличие антирезус - антител, реакция Вассермана, ВИЧ, консультация специалистов, амбулаторное лечение, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам, дата предоставления дородового отпуска).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 20

А. Общее исследование:

1. Общее состояние: Рост. Масса тела. Индекс массы тела. Конституция. Телосложение. Температура тела. Кожные покровы. Пигментация. Расширение вен. Наличие отеков. Формы живота. Полосы беременности. Молочные железы. Соски. Щитовидная железа.

2. Органы дыхания

3. Органы кровообращения

4. Органы пищеварения

5. Органы мочевыделения

6. Нервная система и органы чувств

Б. Специальное акушерское исследование:

1. Размеры таза. Высота лона.

2. Крестцовый ромб (форма, размеры)

3. Индекс Соловьева

4. Окружность живота. Высота стояния дна матки над лоном

5. Положение плода, позиция, вид, предлежание, высота стояния предлежащей части (описать приемы Леопольда применительно к своей пациентке)

6. Длина плода, прямой размер головки (тазомером)

7. Предполагаемая масса тела плода (по Бубличенко, Джонсону, Жордания, Ланковицу, Якубовой, по УЗИ, средняя масса):

· метод Бубличенко: ПМП = 1/20 веса женщины

· метод Джонсона: ПМП = (ВДМ – 11) × 155 (где 11 – условный коэффициент при массе беременной до 90 кг)

· метод Жордания (Лебедева): ПМП = ВДМ × ОЖ

· метод Ланковица: ПМП = (рост матери + вес матери + ОЖ + ВДМ) × 10

· метод Якубовой: ПМП = (ОЖ + ВДМ)×100/4

· Формула М.Shepard и др. (1982), основана на измерении бипариетального размера головки и окружности живота (ультразвуковые данные):

8. Сердцебиение плода: ясность, ритмичность, частота, место выслушивания

9. Родовая деятельность, начало, периодичность, продолжительность, сила и болезненность схваток (потуг)

10. Момент отхождения околоплодных вод (дата, время)

11. Данные осмотра наружных половых органов

12. Влагалищное исследование (дата, время): влагалище, шейка (расположение, консистенция, состояние краев зева, степень раскрытия в см., степень готовности к родам), плодный пузырь, предлежащая часть, высота стояния ее, характеристика и расположение швов и родничков диагонали и истинной конъюгаты, костные изменения в малом тазу, выделения).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 21

VIII. Диагноз и его обоснование (при поступлении)

Основной: Беременность (сколько недель). Предлежание, позиция, вид. Период родов.

Осложнения: во время беременности и родов со стороны матери, плода.

Сопутствующий: ОСА (отягощенный соматический анамнез), ОАГА (отягощенный акушерско-гинекологический анамнез).

Обосновать: наличие беременности, срок (на основании даты последней менструации, первого движения плода, первого УЗИ до 12 недель, первого шевеления плода), осложнения.

IX.План ведения родов

Излагается конкретный план введения данной беременной или роженицы.

Расчет допустимой физиологической кровoпотери.

Прогноз родов, возможные осложнения, акушерская тактика.

План ведения физиологических родов

• Отражается возможность проведения родов через естественные родовые пути.

В первом периодов родим следить за общим периодом состояния роженицы, АД, пульсом, температурой, характером схваток, началом потуг, излитием околоплодных вод, степень раскрытия маточного зева, вставлением головки плода, сердцебиением плода; своевременная коррекция при отклонение от нормы.

• Роды вести с применением адекватного обезболивания и спазмолитиков.

• Проводить профилактику гипоксии плода через каждых три часа.

• Профилактика кровотечения в родах в полном объеме.

• В конце первого периода перевод в родзал и подготовка ко II периоду родов.

• Проведение II периода родов с соответствующим обезболиванием, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, оказание пособий по защите промежности, своевременная эпизио- или перинеотомия.

• Проведений необходимых мероприятий по первичной и вторичной обработки новорожденного.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 22

Период раскрытия: начало схваток, динамика развития родовой деятельности, продвижение головки, момент излития вод, состояние плода. Силы, действующие в этом периоде.

Период изгнания: характеристика потуг, продвижение предлежащей части, состояние плода. Действующие силы. Описать биомеханизм родов. Подготовка к приему родов согласно приказов №55, №345 МЗ (подготовка роженицы; стерильного стола, обработки рук акушерки и врача). Защита промежности (с какого момента начинается пособие, в чем оно заключается).

Данные о новорожденном: в каком предлежание, позиции и виде проходил биомеханизм родов. Масса тела, длина, пол новорожденного. Состояние в первую минуту после рождения (оценка по шкале Апгар) и через пять минут, первый туалет.

Последовый период: профилактика кровотечения. Механизм отделения плаценты, выделение последа, данные осмотра последа. Кровопотеря в родах. Действующие силы. Данные осмотра родовых путей (наружных половых органов, влагалища, шейки матки). Продолжительность родов по периодам.

Ранний послеродовый период: (в течение 2-3 часов после родов), записи ведутся по принятой в клинике схеме

Заключительный диагноз: основной, осложнения, сопутствующий.

XI. Дневник в позднем послеродовом периоде(за 3 дня)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 23

Заключительный диагноз. Советы при выписке. Продолжительность декретного отпуска. Характер реабилитационных мероприятий после выписки из стационара при патологических родах (кровотечение, поздний токсикоз, акушерская травма и др.)

XIII. Использованная литература(по правилам, за последние 10 лет)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Дата

Подпись куратора

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

МЕНЮ Диета ВБД ...

  • Что такое высокобелковая диета
  • Как белки влияют на снижение веса
  • Чем еще полезен белок во время диеты
  • Белок: сколько и когда есть, чтобы похудеть
  • Как подбирать продукты
  • Лучшие протеиновые диеты
  • Программа высокопротеиновой диеты на неделю
  • Риски высокобелковой диеты

Не существует жесткой границы между обычной белковой и высокобелковой диетой (ВБД). Но, как правило, если более чем 35% суточной калорийности составляют протеиновые продукты, говорят о высокобелковой диете. Обычный суточный рацион взрослого человека должен на 30-35% состоять из белков. Но зачем, собственно, нужны протеины и какова их роль в процессе сжигания жировых отложений?

В нашем теле белки выполняют много разнообразных функций. Белковая пища необходима хотя бы потому, что от нее зависит качество мускулатуры, кожи, волос, ногтей, костей, зубов. При дефиците белка эти ткани не смогут расти и регенерироваться. Без достаточного количества белка организм не сможет продуцировать необходимые для его функционирования гормоны и ферменты. Кроме того, белки можно назвать эдакой «службой доставки» в пределах организма: эти вещества помогают транспортировать молекулы кислорода ко всем клетках. И это только несколько пунктов из огромного «послужного» списка белков.

Нежелательно забывать и о том, что белки состоят из более мелких частиц – аминокислот. Человеческий организм нуждается в 22 из них. Девять аминокислот являются незаменимыми, их наши организмы не умеют вырабатывать самостоятельно, а должны получать из пищи. Зависимо от аминокислотного профиля пищевой белок различают по качеству. Все белки, полученные из продуктов животного происхождения, называют полными, то есть они содержат все необходимые для нас аминокислоты. К этой категории принадлежат яйца, молочная продукция, рыба, мясо, птица. Растительные белки также обеспечивают человека большим количеством аминокислот, но не всеми из списка незаменимых, поэтому они «неполные». Лучшими источниками растительного белка принято считать бобы, сою, злаки, семена, орехи. И когда речь идет о высокобелковой диете, очень важно учитывать качество тех самых белков.

Как белки влияют на снижение веса

Многие исследования указывают на то, что усиленное потребление белковой пищи может повлиять на аппетит, скорость метаболизма, вес тела и его состав (изменить соотношение жировой ткани и мышечной).

Богатая белком диета эффективно подавляет голод и сохраняет ощущение сытости в течение нескольких часов после трапезы. И что самое удивительное, причина – не в высокой калорийности. Белок, с одной стороны, активизирует продуцирование в организме гормонов, которые создают ощущение сытости, а с другой, подавляет выработку так называемого гормона голода. По этой причине, белковая пища считается одной из самых лучших для подавления «зверского аппетита».

В процессе научного эксперимента, в котором принимали участие 20 здоровых молодых людей, подопытным из первой группы позволили употреблять в день столько пищи, сколько они хотят, но при этом все продукты содержали 30% белка. Представителям второй группы предложили то же самое, но при этом пища содержала только 10% протеинов. В итоге оказалось, что молодые люди из первой группы за день съедали в среднем на 440 килокалорий меньше, чем юноши из второй.

Еще одна способность белка – ускорять метаболизм и тем самым увеличить количество сжигаемых калорий. Некоторые исследователи, ссылаясь на собственные наблюдения, утверждают, что белковая пища может ускорить метаболизм на 20-35%. То есть люди, соблюдающие высокопротеиновую программу питания, быстрее наедаются, дольше остаются сытыми, а в итоге еще и сжигают больше калорий.

Но и это еще не все удивительные факты о влиянии белка на массу тела. Оказалось, что протеиновая еда не просто способствует снижению веса, а целенаправленно ведет борьбу с жировыми отложениями. Говоря об этом, исследователи ссылаются на 6-месячный опыт, в котором приняли участие 65 женщин с лишним весом. В результате оказалось, что участницы эксперимента, потребляющие больше белка, потеряли больше жиров, но в то же время сохранили мышечную массу. Этот «феномен» в науке известен как состояние кетоза, когда организм перестраивается на особый режим и в качестве источника энергии использует жировые отложения на теле. Но чтобы запустить кетоз, важно не просто употреблять много белков, но и исключить из рациона углеводы.

Чем еще полезен белок во время диеты

Сбросить вес – это, как говорится, только половина дела. В борьбе с лишними килограммами важно не потерять здоровье и сохранить красоту. В этом случае нет равных системе питания, основанной на потреблении большого количества протеинов.

Белки, как уже упоминалось, сохраняют мышечную массу. А если во время белковой диеты заниматься силовыми тренировками, можно придать рельеф прессу, рукам и ногам. Если предстоит убрать много лишних килограммов, то появляется риск обвисания кожи на руках, ногах, животе. Предотвратить это опять-таки поможет белковая пища и умеренные физические нагрузки. Некоторые несбалансированные диеты могут сделать костную ткань хрупкой и слабой. Соблюдение высокопротеиновой системы питания, в которой содержится много молочной продукции, исключает этот риск, и наоборот, улучшает структуру костей и зубов.

Белок: сколько и когда есть, чтобы похудеть

По поводу суточной порции белков, необходимой для эффективного снижения веса, у исследователей мнения разошлись. Но если отталкиваться от мысли, что калорийность высокобелковой диеты должна больше чем на 35% состоять из протеиновой пищи, то получаются следующие показатели. При общей калорийности диеты в 800 ккал/сутки надо съедать не меньше 70 г белковой пищи. При 1000 ккал/сутки – 87,5 г, при 1200 ккал – 105 г, при 1500 ккал – 131 г. Но это еще, так сказать, «сырые» цифры, поскольку огромное значение имеет и масса тела человека, соблюдающего высокобелковую диету. Согласно нормам, рассчитанным для бодибилдеров, суточная норма протеинов должна составлять примерно 2-3 г нутриента на 1 кг массы тела. В некоторых случаях порцию белков увеличивают до 3-4 г/1 кг, но в таком случае существенно повышается риск побочных эффектов, о которых поговорим немного позже.

Еще одно важное замечание. Соблюдать высокобелковую диету – это не значит, что за один присест надо съесть килограмм рыбы или мяса. Человеческий организм работает таким образом, что за один прием пищи он способен усвоить не больше 10-20 г чистых белков. Остальное можно считать выброшенным на ветер.

Также для эффективного сжигания жира и наращивания мускул имеет значение качество белков. Большинство сторонников высокопротеиновой диеты выступают за белки животного происхождения, так как они почти полностью усваиваются нашими организмами. Но в то же время нет резона в течение всей диеты кушать исключительно курицу, мясо и рыбу. Молочная продукция, яйца, бобы, злаки, соя, некоторые овощи, орехи и семена также должны присутствовать в рационе как альтернативный источник протеинов.

Как подбирать продукты

Высокобелковая диета – одна из тех систем питания, которые помогают «приручить» аппетит и надолго утолить голод. Но начинать похудение по этой программе следует постепенно, каждый день медленно увеличивая потребление белков.

Выбирая продукты для диетического рациона, важно чтобы они содержали минимум насыщенных жиров. По этой причине лучше отдавать предпочтение диетическим сортам мяса и нежирной молочной продукции. Практически идеальный источник белка для диеты – морская рыба и морепродукты. Помимо полноценного белка, в них содержатся омега-3 жирные кислоты – невероятно полезные для организма вещества.

Продукт (100 г)Содержание белка
Нежирный творог 10-14 г
Тофу 8 г
Чечевица (готовая) 9 г
Куриная грудка 25 г
Филе рыбы 17-20 г
Яйца 13 г
Сыр 21 г
Бобы 7 г
Орехи 12-21 г
Говядина 26 г
Свинина 27 г
Натуральный йогурт 6 г
Молоко нежирное 4 г

Но если, так сказать, традиционные источники белка уже изрядно поднадоели за время продолжительной высокопротеиновой диеты, можно дополнить меню альтернативными продуктами. Взять хотя бы шпинат. В 100 г этого листового овоща содержится 2,5 г белка. Достаточно добавить горсть этого продукта в суп, омлет или приготовить из него салат, чтобы повысить на несколько граммов количество белка в дневном рационе. Примерно столько же нутриента (2,6 г) содержится в 100 г экзотического фрукта гуава, а в одном среднем артишоке есть больше 4 г протеина. Еще лучший источник белков – горох. В 100 г свежего зеленого горошка помещается 5 г белка, в двух ломтиках хлеба из цельного зерна специалисты насчитали примерно 10 г белков, а в 100 г миндаля – всех 20 г полезного нутриента.

Лучшие протеиновые диеты

В рейтинге всех видов диет для похудения белковые системы для снижения веса считаются одними из наиболее эффективных и полезных. Но не все белковые диеты одинаково популярны и эффективны.

Одна из самых популярных – система питания по Аткинсу. По замыслу автора этой программы питания, в рационе предусмотрено 29-30% белка. Многие берут за основу программу Аткинса, но повышают суточное количество белков, чтобы суммарно получалось 35% нутриента. Еще одна популярная белковая система – диета Южного пляжа, придуманная американским кардиологом Артуром Агатстоном. Она, как и диета Аткинса, основывается на потреблении 30% протеиновой пищи в сутки. Но при желании, количество белков также легко откорректировать, в частности за счет уменьшения жиров.

Программа высокопротеиновой диеты на неделю

Этот план питания предусматривает употребление примерно 100 г белка ежедневно. Тем не менее, при желании можно увеличить порции протеинов до необходимых именно вам суточных норм.

День 1

Завтрак: 3 яйца, 1 тост из цельнозернового хлеба, 1 столовая ложка оливкового масла, груша.

Обед: салат из авокадо и творога, апельсин.

Ужин: 150-200 г говяжьего стейка, цукини.

День 2

Завтрак: коктейль из 1 стакана молока и клубники.

Обед: 150 г лосося, салат из яблока и листовой зелени с оливковым маслом и соком лимона.

Ужин: 100-150 г куриного мяса, брюссельская капуста.

День 3

Завтрак: овсянка с натуральным йогуртом и горстью рубленых орехов.

Обед: 120 г курицы, салат из авокадо и красного перца, персик.

Ужин: 150 г телятины, коричневый рис.

День 4

Завтрак: омлет из 3 яиц и 100 г сыра с маслинами, апельсин.

Обед: 150 г телятины, тушеные овощи.

Ужин: 120 г палтуса, чечевица, брокколи на пару.

День 5

Завтрак: 100 г творога с горстью орехов, яблоками и корицей.

Обед: 150 г лосося, тушенная в оливковом масле морковь, 2 ломтика цельнозернового хлеба.

Ужин: куриные котлеты на пару, спагетти.

День 6

Завтрак: 2 отварные яйца, 30 г сыра, томаты, тост из цельнозернового хлеба.

Обед: куриное филе, черный рис, салат из любимых овощей.

Ужин: 85 г креветок/120 г морской рыбы, фасоль, тушенная с болгарским перцем и луком.

Принцип действия

Ограничивая долю углеводов и увеличивая белковую пищу, мы таким образом лишаем свой организм быстрой подпитки и вынуждаем его переключиться на использование жирных кислот из собственных запасов.

Кроме того, низкая концентрация углеводов в крови приводит к снижению секреции инсулина, а это, в свою очередь, предотвращает накопление новых жировых запасов в организме. Именно поэтому белковую диету врачи часто назначают при сахарном диабете 2 типа и ожирении.

Перерабатывая протеиновую пищу, организм тратит энергию на ее усвоение, а лишний белок не откладывается «про запас».

Стоит также отметить, что белковая пища отлично насыщает, благодаря чему вы не испытываете мучительного чувства голода.

Высокобелковая диета: основные правила

  • Каждый прием пищи должен представлять собой белок в сочетании с другим продуктом;
  • Питаться необходимо часто, 4-5 раз в день, но маленькими порциями. Каждый кусочек необходимо тщательно пережевывать. Из-за стола следует вставать, испытывая легкое чувство голода;
  • Следует полностью отказаться от употребления продуктов, содержащих простые углеводы. К ним относятся мед, сахар, шоколад, выпечка, сладкие напитки, варенье, повидло, конфитюр, сладкие фрукты (бананы, виноград, черешня). Сложные углеводы (овощи, фрукты, зерновые культуры и злаки, крупы, макаронные изделия, цельнозерновой хлеб) разрешается употреблять только в первой половине дня, до 14-00;
  • Важно отказаться от алкогольных напитков, пива;
  • Из фруктов нужно отдавать предпочтение цитрусовым, несладким яблокам и грушам; из овощей — огурцам, томатам, капусте, кабачкам, листовому салату;
  • Во время высокобелковой диеты нельзя полностью исключать жиры. В меню обязательно должны присутствовать жирные сорта рыбы, оливковое, подсолнечное и другие растительные масла. Впрочем, слишком увлекаться ими не стоит, особенно в том случае, если вы хотите сбросить вес;
  • Основой рациона белковой диеты и для похудения, и для набора мышечной массы являются богатые белком продукты — постные сорта мяса, птица, речная и морская рыба, яичные белки, молоко и кисломолочные продукты, соя, бобовые, крупы, орехи и пр;
  • Необходимо уменьшить потребление соли. В качестве приправы можно использовать лимонный сок, чеснок, бальзамический уксус, соевый соус, различные пряные травы;
  • В сутки необходимо выпивать не менее 2,5 литра чистой негазированной воды;
  • Следует правильно распределять порции. Основной объем пищи (около 75% от суточной нормы) должен съедаться до 16-00. После этого периода можно есть только легкую пищу — например, творог, кефир, зеленый салат и т. д. Спортсменам необходимо есть за 2 часа до начала тренировки и через 1,5 часа после нее. Заканчивать ужин рекомендуется как минимум за 2 часа до сна;
  • Длительность диеты не должна превышать 14 дней, так как это может быть опасно для здоровья.

Для того чтобы определить, какое количество белка необходимо именно вам, следует учитывать уровень физической активности.

Для вычисления нормы нужно умножить вес на определенный коэффициент:

  • при сидячем образе жизни — на 0,4;
  • при среднем уровне физической активности — на 0,6;
  • при высокой — на 0,75;
  • при регулярных занятиях спортом — на 0,85.

Полученное число и является количеством белка в граммах, которое вам нужно поглощать в сутки.

Варианты меню высокобелковой диеты

Составление индивидуального плана высокобелковой диеты для набора мышечной массы лучше доверить квалифицированному диетологу и опытному спортивному тренеру. Особенно это касается людей, занимающихся спортом профессионально, ведь неправильно составленное меню может отразиться на здоровье спортсмена и его профессиональных достижениях.

А желающие похудеть люди, ведущие обычный образ жизни, могут воспользоваться нижеприведенным вариантом.

Высокобелковая диета для похудения рассчитана на 2 недели, в течение которых потеря веса может составить от 5 до 12 кило, в зависимости от первоначального веса.

В первую неделю придерживаемся такого меню:

День 1

  • Завтрак: чашечка черного кофе без сахара, 3 небольших зерновых хлебца;
  • Ланч: белок одного вареного яйца;
  • Обед: салат из свежих томатов, огурцов и базилика;
  • Ужин: запеченная в духовке рыба, стакан ряженки.

День 2

  • Завтрак: стакан простокваши, 80 г обезжиренного творожка;
  • Ланч: салат из огурцов с ложечкой подсолнечного масла;
  • Обед: 110 г отварной курицы без кожицы, куриный бульон, стакан молока;
  • Ужин: стакан грейпфрутового сока, 140 г отварной говядины.

День 3

  • Завтрак: 180 г обезжиренного творога, цельнозерновой хлебец, чашка черного чая с молоком без сахара;
  • Ланч: стакан ананасного сока, белок двух яиц;
  • Обед: капустный салат, отварное или запеченное филе рыбы с лимонным соком;
  • Ужин: 140 г отварной курятины, стакан кефира или ряженки.
Читайте также:  Диета богатая клетчаткой

День 4

  • Завтрак: кофе без сахара, 20 г любого сыра;
  • Ланч: салат из тертой свежей морковки с лимонным соком;
  • Обед: 230 г отварной рыбы, салат из томатов с зеленью;
  • Ужин: кисло-сладкие фрукты без сахара, стакан зеленого чая.

День 5

  • Завтрак: салат из моркови и капусты с зеленью и растительным маслом;
  • Ланч: 2 вареных яйца;
  • Обед: томатный сок, половинка отварного куриного филе без кожицы;
  • Ужин: овощное рагу, белок одного яйца, стакан простокваши.

День 6

  • Завтрак: стакан какао на молоке, 2 отварных яйца, 20 г сыра;
  • Ланч: стакан апельсинового сока, наполовину разбавленного водой;
  • Обед: тушеный кабачок, салат из капусты, заправленный свежим йогуртом;
  • Ужин: 130 г отварной говядины, огурец, томатный сок.

День 7

  • Завтрак: чашка черного чая, 2 диетических хлебца;
  • Ланч: 1 грейпфрут;
  • Обед: 180 г отварной индейки, 1 авокадо, стакан кефира;
  • Ужин: 240 г отварной рыбы, обезжиренный кефир.

Рацион второй недели полностью повторяет рацион первой, но в обратном порядке, то есть то, что мы ели в воскресенье, едим в понедельник и т. д.

Если вам кажется, что меню слишком скудное и вы испытываете чувство голода, раз в день (в первой половине дня) можно побаловать себя небольшим кисло-сладким фруктом — грушей, яблоком, апельсином и т. д.

Принцип действия диеты

Ограничение принятия углеводистых продуктов и одновременно увеличение количества белковой пищи приводит к определенной перестройке организма. Лишенный оперативной подпитки, он вынужден тратить жирные кислоты, которые накопил ранее. С другой стороны, недостаток углеводов выступает причиной замедления процесса выработки инсулина, вследствие чего жировые запасы в организме значительно сокращаются.

По этой причине высокобелковая диета рекомендована при ожирении и сахарном диабете (2-го типа). В процессе усвоения продуктов с протеинами организм расходует энергию, ничего не откладывая.

Основные правила диеты

Каждый раз нужно кушать продукты с белками. Садиться за стол нужно довольно часто, не реже пяти раз в день, но употреблять скромные порции. Необходимо заканчивать трапезу, будучи немного голодным.

Запрещенные продукты

Стараемся забыть о таких продуктах:

  • булочки;
  • торты;
  • варенье;
  • напитки с сахаром;
  • фрукты;
  • мед;
  • сахар;
  • шоколад.

Спиртные напитки полностью запрещены, как и продукты с повышенным содержанием жиров. Вместе с тем полностью отказываться от жирной пищи не следует. Допускается употребление растительных масел и жирных сортов рыбы.

Однако нужно помнить о том, что диета эффективна именно за счет белковой пищи.

Употреблять соль нужно очень умеренно, острые приправы из рациона убрать. Их можно заменить лимоном или чесноком, травами. Необходимо пить жидкость (чистую воду, негазированную) в количестве приблизительно 2,5 литра в сутки. Основной объем пищи следует потреблять до наступления вечера. Диета не должна длиться более двух недель.

Медицинская диета и ее последствия

Из названия становится понятно, что безбелковая диета основывается на исключении из рациона макронутриента белка. Его избыток часто является причиной возникновения и развития вышеперечисленных заболеваний. Следовательно, если ограничить или вовсе перекрыть поступление данного вещества в организм больного человека, можно ускорить выздоровление, а также предупредить появление опасных для жизни осложнений.

Придерживаясь низкобелкового рациона реально добиться:

  • снижения кислотности;
  • нормализации уровня глюкозы и холестерина в крови;
  • улучшение кровообращения;
  • выведения солевых камней из почек, а также продуктов метаболизма протеинов;
  • снижения веса (за счет уменьшения межклеточной жидкости).

Здоровым людям соблюдать безбелковую диету рекомендуется 3-4 дня в месяц в виде разгрузочных дней. Это позволит ощутить на себе ее способность очистить организм и не оказать негативное воздействие на работу органов.

Спортсмены, культуристы и все, кто ведет активный образ жизни, должны обратить внимание на то, что исключение белка из ежедневного меню приведет к износу мышечных тканей! Поэтому для вышеуказанных категорий людей низкобелковая диета категорически противопоказана!

Рекомендации специалистов

Главное правило перед уменьшением поступления белка – посоветоваться с врачом. Это особенно важно, если человек страдает различного рода заболеваниями. Если доктор будет уведомлен о соблюдении безбелковой, да и любой другой диеты, он сможет внести свои коррективы в меню для улучшения результата, а также предотвратить возникновение побочных эффектов.

Перекрыть доступ к одному макронутриенту при заболеваниях почек, естественно, недостаточно. Также необходимо:

  1. Сократить употребление жидкости до дневной нормы мочевыделения. Это примерно 300-400 мл.
  2. Ежедневно потреблять не более 20 гр. белков, 80 гр. жиров и 350 гр. углеводов.
  3. Исключить соль и сахар из рациона.
  4. Принимать пищу 5-6 раз за день небольшими порциями.
  5. Свести до минимума физические нагрузки и любые другие занятия, нуждающиеся в большом количестве энергии.
  6. Составлять меню таким образом, чтобы за день человек потреблял на менее 2200 ккал.

Важно иметь представление, конкретно какие продукты употреблять низкокалорийная система питания разрешает, а какие запрещает. К допустимым относятся: крупы, отварной картофель, фрукты и овощи (тушеные, в виде подливы на сливочном масле), хлебцы, домашний хлеб и другая выпечка (без добавления соли и яиц), желе, кисели и компоты, джемы, варенья и мед, блины и оладьи (иногда с использованием дрожжей), а также вся молочная и кисломолочная продукция (сыр и творог в небольшом количестве).

В запретный список входят сладости, белковые продукты, такие как рыба, любое мясо, морепродукты и яйца, а также бобовые.

Как правильно составлять меню

При переходе на любую диету довольно трудно начать. Вся сложность заключается в изучении разрешенных продуктов и формировании из них подходящего меню, соответствующего целям соблюдения определенной системы питания. Для упрощения этой задачи можно вначале воспользоваться вариантами базового рациона.

Если человек все-таки решается сесть на безбелковую диету для похудения, его меню на неделю будет состоять из мелких монодиет.

  • Понедельник и вторник – овощной пир. В этот период можно употреблять до 2 кг огурцов, помидоров, перца и т. д.
  • Среда посвящается грушам и яблокам. Включение их в рацион улучшит метаболизм.
  • Четверг будет состоять исключительно из овощей на пару и варенья.
  • В пятницу и субботу можно съесть йогурт, овощи и блюда из них.
  • Воскресенье – употребляем только зелень и овощи.

Такой строгий режим может способствовать избавлению от 7 до 10 кг за неделю, но не исключены и проблемы со здоровьем.

Соблюдение низкобелковой диеты в лечебных целях может начинаться с такого меню:

Категория людейЗавтракВторой завтракОбедУжин
С почечными заболеваниями (снижение веса на 5-7 кг) 2 яйца (белок) + 2 помидора + 200 мл молока. Сухофрукты. Рагу из овощей или фруктовые салаты. Овощной салат.
С онкологическими заболеваниями (2 недели) 100 гр. гречневой каши на воде. Яблоки. Хлеб с вареными овощами. Гречневая каша + 2 помидора.
Диабетики (не более 1 раза за 2 месяца) Салат из капусты + чай. Помидор либо огурец. Макароны + вареные овощи. Салат из свеклы, заправленный растительным маслом.
С ревматоидным артритом (2 недели) Гречневая каша на молоке + 1 морковная котлета + чашка чая без сахара. Фрукты или овощи. 2 вареные картофелины + суп из овощей + компот. Постный плов + овощной салат + чашка киселя.
Беременные (2 недели; минус 5 кг) 100 гр. гречневой каши + 2 яблока. Йогурт. Оладьи + макароны + молоко. Овощное рагу или салат.
Кормящие матери (не более 1 недели; можно потерять до 4 кг) 100 гр. манной или гречневой каши на молоке + кисель. Фрукты или овощи. 2 вареные картофелины + постный суп. Овощной салат.

Основные требования к диетотерапии при онкопатологии

  • Индивидуализация лечебного питания больного на основе нутриметаболомного анализа с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса.
  • Дифференцированное применение диетического питания на всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) в зависимости от выраженности нарушений пищевого статуса, степени тяжести белково- энергетической недостаточности (БЭН), проводимой противоопухолевой терапии (оперативного лечения, радио- и химиотерапии), развития побочных эффектов и осложнений, наличия сопутствующей патологии.
  • Обеспечение полноценного и разнообразного питания с введением достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, пищевых волокон и жидкости, в том числе специализированных и диетических продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.
  • Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион специализированных и диетических продуктов лечебного питания с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.
  • Максимальное удовлетворение вкуса больных и улучшение вкусовых качеств пищи за счет использования пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.) и т. д.
  • Рациональная кулинарная обработка и дробный режим питания.
Читайте также:  Как сделать ноги стройными и худыми - эффективные способы

Назначение одного из вариантов стандартной диеты

В соответствии с Приказом Минздрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», Приказом Минздравсоцразвития России № 316 от 26.04.2006 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330» и в зависимости от степени тяжести БЭН, проводимой противоопухолевой терапии, развития побочных эффектов и осложнений, наличия сопутствующих заболеваний используются основной вариант стандартной диеты и варианты диеты с повышенным и пониженным количеством белка (см. табл. 1).

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: назначается больным с нормальной массой тела, при отсутствии выраженных нарушений пищевого и метаболического статуса.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами (С, группы В, А, Е, каротиноидами), минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощами, фруктами). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают. Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключают копчености.

Улучшить вкусовые качества пищи возможно благодаря использованию пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.). Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запекаются. Температура горячих блюд — не более 60–65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г; жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г; углеводы общие — 300–330 г, пищевые волокна — 30 г. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.

Для проведения белковой коррекции в состав диеты необходимо ввести смеси белковые композитные сухие (добавляются на этапе приготовления диетических блюд).

Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД)

Показания к применению: назначается больным с сопутствующим нарушением азотовыделительной функции почек, с развитием хронической почечной и печеночной недостаточности.

Общая характеристика: диета с ограничением белка до 0,8 или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поварен ной соли (1,5–3 г/день) и жидкости (0,8–1 л). Степень ограничения количества белка в диете определяется выраженностью нарушений азотовыделительной функции почек. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища готовится в отварном виде на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость — 0,8–1,0 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 20–60 г, в т. ч. животные 15–30 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные — 20–30 г; углеводы общие — 350–400 г, в т. ч. рафинированные 50–100 г, пищевые волокна — 15–20 г. Энергетическая ценность 2120–2650 ккал.

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России № 330 от 05.08.2003 и приказ Минздравсоцразвития России № 316 от 26.04.2006)

Вариант стандартной диеты Белки, г Жиры, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал
ОВД 85–90 70–80 300–330 2170–2400
ВБД (т) 130–140 110–120 400–500 3100–3600
НБД 20–60 80–90 350–400 2120–2650
Среднесуточный набор продуктов

В соответствии с Приказом Минздрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» среднесуточный набор продуктов на одного больного, обеспечивающий адекватное содержание в диете макро- и микронутриентов и оптимальную калорийность рационов питания, является основой для составления стандартных диет. Среднесуточный набор продуктов на одного больного представлен в табл. 2, размещенной на сайте www.praktik-dietolog. ru в разделе «Полезные материалы». Среднесуточный набор продуктов, указанный в таблице, при необходимости следует дополнять специализированными продуктами питания (смесью белковой композитной сухой). Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень).

При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Согласно Приказам Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006 «О внесении изменения в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.03 № 330» и № 316 от 26.04.2006 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330» определено соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания по содержанию белков, жиров, углеводов, энергетической ценности в суточном рационе больного (см. табл. 2).

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Таблица 2. Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания по содержанию белков, жиров, углеводов, энергетической ценности в суточном рационе больного (приказы Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006

и № 316 от 26.04.2006)

Диеты Белки, г, в т. ч. животные Жиры общие, г, в т. ч. растительные Углеводы общие, г, в т. ч. моно- и дисахариды Энерге-тическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты 85–90 (45–50) 70–80 (25–30) 300–330 (30–40) 2170–2400
Натуральные продукты 69–72 62–71 288–316 1990–2190
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 16–18 8–9 12–14 180–210
Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД [т])
Химический состав и энергетическая ценность диеты 130–140 (60–70) 110–120 (40) 400–500 (50) 3100–3600
Натуральные продукты 91–98 77–84 280–350 2170–2450
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 39–42 33–36 120–150 930–1150
Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты 20–60 (15–30) 80–90 (20–30) 350–400 (50–100) 2120–2650
Натуральные продукты 16–48 71–79 336–380 1910–2395
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 4–12 9–11 14–20 930–1150

Нутритивная поддержка при онкологических заболеваниях

С целью индивидуализации лечебного питания при онкологических заболеваниях в стандартные диеты включаются специализированные продукты питания. Выбор специализированных продуктов питания для адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций ЖКТ. В качестве нутритивной поддержки в стандартную диету включаются как специализированные энтеральные смеси, так и смеси белковые композитные сухие в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

  • https://FoodandHealth.ru/diety/vysokobelkovaya-dieta/
  • https://beslim.life/vysokobelkovaya-dieta
  • https://fastdieta.ru/vyisokobelkovaya-dieta-dlya-poxudeniya
  • https://abgym.ru/diety/raznoe/bezbelkovaya.html
  • https://praktik-dietolog.ru/article/95.html

yazdorov.win

Высокобелковая диета (вбд) для похудения - Сайт о грыжах и их лечении

17.10.2019

Белок является структурным функциональным компонентом всех клеток нашего организма, а потому он жизненно необходим для нормальной жизнедеятельности.

Дефицит белков в организме может привести к снижению иммунитета, дисфункции внутренних органов, ухудшению памяти и работоспособности.

А еще этот элемент является главным строительным материалом для наших мышц, и потому особенно необходим спортсменам, детям, подросткам и ослабленным после болезни людям.

Высокобелковая диета по своей сути уникальна — ее используют для похудения дамочки, желающие увидеть в зеркале долгожданный стройный и хрупкий силуэт, а также солидные представители сильного пола, стремящиеся нарастить мышечную массу.

Сегодня мы расскажем о принципах низкоуглеводной высокобелковой диеты для похудения и набора мышечной массы, ее особенностях и противопоказаниях.

Ограничивая долю углеводов и увеличивая белковую пищу, мы таким образом лишаем свой организм быстрой подпитки и вынуждаем его переключиться на использование жирных кислот из собственных запасов.

Кроме того, низкая концентрация углеводов в крови приводит к снижению секреции инсулина, а это, в свою очередь, предотвращает накопление новых жировых запасов в организме. Именно поэтому белковую диету врачи часто назначают при сахарном диабете 2 типа и ожирении.

Перерабатывая протеиновую пищу, организм тратит энергию на ее усвоение, а лишний белок не откладывается «про запас».

Стоит также отметить, что белковая пища отлично насыщает, благодаря чему вы не испытываете мучительного чувства голода.

  • Каждый прием пищи должен представлять собой белок в сочетании с другим продуктом;
  • Питаться необходимо часто, 4-5 раз в день, но маленькими порциями. Каждый кусочек необходимо тщательно пережевывать. Из-за стола следует вставать, испытывая легкое чувство голода;
  • Следует полностью отказаться от употребления продуктов, содержащих простые углеводы. К ним относятся мед, сахар, шоколад, выпечка, сладкие напитки, варенье, повидло, конфитюр, сладкие фрукты (бананы, виноград, черешня). Сложные углеводы (овощи, фрукты, зерновые культуры и злаки, крупы, макаронные изделия, цельнозерновой хлеб) разрешается употреблять только в первой половине дня, до 14-00;
  • Важно отказаться от алкогольных напитков, пива;
  • Из фруктов нужно отдавать предпочтение цитрусовым, несладким яблокам и грушам; из овощей — огурцам, томатам, капусте, кабачкам, листовому салату;
  • Во время высокобелковой диеты нельзя полностью исключать жиры. В меню обязательно должны присутствовать жирные сорта рыбы, оливковое, подсолнечное и другие растительные масла. Впрочем, слишком увлекаться ими не стоит, особенно в том случае, если вы хотите сбросить вес;
  • Основой рациона белковой диеты и для похудения, и для набора мышечной массы являются богатые белком продукты — постные сорта мяса, птица, речная и морская рыба, яичные белки, молоко и кисломолочные продукты, соя, бобовые, крупы, орехи и пр;
  • Необходимо уменьшить потребление соли. В качестве приправы можно использовать лимонный сок, чеснок, бальзамический уксус, соевый соус, различные пряные травы;
  • В сутки необходимо выпивать не менее 2,5 литра чистой негазированной воды;
  • Следует правильно распределять порции. Основной объем пищи (около 75% от суточной нормы) должен съедаться до 16-00. После этого периода можно есть только легкую пищу — например, творог, кефир, зеленый салат и т. д. Спортсменам необходимо есть за 2 часа до начала тренировки и через 1,5 часа после нее. Заканчивать ужин рекомендуется как минимум за 2 часа до сна;
  • Длительность диеты не должна превышать 14 дней, так как это может быть опасно для здоровья.

Для того чтобы определить, какое количество белка необходимо именно вам, следует учитывать уровень физической активности.

Для вычисления нормы нужно умножить вес на определенный коэффициент:

  • при сидячем образе жизни — на 0,4;
  • при среднем уровне физической активности — на 0,6;
  • при высокой — на 0,75;
  • при регулярных занятиях спортом — на 0,85.

Полученное число и является количеством белка в граммах, которое вам нужно поглощать в сутки.

Составление индивидуального плана высокобелковой диеты для набора мышечной массы лучше доверить квалифицированному диетологу и опытному спортивному тренеру. Особенно это касается людей, занимающихся спортом профессионально, ведь неправильно составленное меню может отразиться на здоровье спортсмена и его профессиональных достижениях.

  • А желающие похудеть люди, ведущие обычный образ жизни, могут воспользоваться нижеприведенным вариантом.
  • Высокобелковая диета для похудения рассчитана на 2 недели, в течение которых потеря веса может составить от 5 до 12 кило, в зависимости от первоначального веса.
  • В первую неделю придерживаемся такого меню:
  • День 1
  • Завтрак: чашечка черного кофе без сахара, 3 небольших зерновых хлебца;
  • Ланч: белок одного вареного яйца;
  • Обед: салат из свежих томатов, огурцов и базилика;
  • Ужин: запеченная в духовке рыба, стакан ряженки.

День 2

  • Завтрак: стакан простокваши, 80 г обезжиренного творожка;
  • Ланч: салат из огурцов с ложечкой подсолнечного масла;
  • Обед: 110 г отварной курицы без кожицы, куриный бульон, стакан молока;
  • Ужин: стакан грейпфрутового сока, 140 г отварной говядины.

День 3

  • Завтрак: 180 г обезжиренного творога, цельнозерновой хлебец, чашка черного чая с молоком без сахара;
  • Ланч: стакан ананасного сока, белок двух яиц;
  • Обед: капустный салат, отварное или запеченное филе рыбы с лимонным соком;
  • Ужин: 140 г отварной курятины, стакан кефира или ряженки.

День 4

  • Завтрак: кофе без сахара, 20 г любого сыра;
  • Ланч: салат из тертой свежей морковки с лимонным соком;
  • Обед: 230 г отварной рыбы, салат из томатов с зеленью;
  • Ужин: кисло-сладкие фрукты без сахара, стакан зеленого чая.

День 5

  • Завтрак: салат из моркови и капусты с зеленью и растительным маслом;
  • Ланч: 2 вареных яйца;
  • Обед: томатный сок, половинка отварного куриного филе без кожицы;
  • Ужин: овощное рагу, белок одного яйца, стакан простокваши.

День 6

  • Завтрак: стакан какао на молоке, 2 отварных яйца, 20 г сыра;
  • Ланч: стакан апельсинового сока, наполовину разбавленного водой;
  • Обед: тушеный кабачок, салат из капусты, заправленный свежим йогуртом;
  • Ужин: 130 г отварной говядины, огурец, томатный сок.

День 7

  • Завтрак: чашка черного чая, 2 диетических хлебца;
  • Ланч: 1 грейпфрут;
  • Обед: 180 г отварной индейки, 1 авокадо, стакан кефира;
  • Ужин: 240 г отварной рыбы, обезжиренный кефир.

Рацион второй недели полностью повторяет рацион первой, но в обратном порядке, то есть то, что мы ели в воскресенье, едим в понедельник и т. д.

Если вам кажется, что меню слишком скудное и вы испытываете чувство голода, раз в день (в первой половине дня) можно побаловать себя небольшим кисло-сладким фруктом — грушей, яблоком, апельсином и т. д.

Диета с высоким содержанием белка противопоказана людям, страдающим такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • дисбактериоз;
  • заболевания почек, подагра;
  • ревматизм;
  • туберкулез.
  1. При сахарном диабете самостоятельно назначать себе высокобелковую диету нельзя, необходимо в обязательном порядке посоветоваться с опытным врачом.
  2. Не рекомендуется протеиновая диета также пожилым людям, беременным и кормящим мамочкам.
  3. Ну и, конечно же, помните, что высокобелковая диета принесет пользу лишь в том случае, если вы будете регулярно заниматься физическими упражнениями и вести активный образ жизни. 

Источник:

Высокобелковая диета (ВБД): описание, особенности, меню

  • 25 Ноября, 2018
  • Диеты для здоровья
  • Лукинова Наталья

Всем давно известно, что для нормального функционирования организма ему необходимо получать белок, поскольку именно он является тем компонентом, который обеспечивает строительство новых клеток. Если в теле начнет проявляться недостаток белка, то потеря мышечной массы не станет самым страшным последствием, ведь потеря иммунитета, ослабление работоспособности и нарушение работы внутренних органов могут негативно сказаться на состоянии организма и самочувствии. Именно поэтому ВБД — щадящая диета — часто используется спортсменами, подростками и людьми, которым нужно быстро восстановиться после перенесенной болезни. В этой статье будет рассказано о том, что же представляет собой высокобелковая диета, а также приведены ее основные принципы.

Кому нужна диета?

Расшифровка ВБД — диета высокобелковая. Сейчас зачастую она используется женщинами, которые стремятся быстро сбросить лишний вес, или мужчинами, которые намереваются улучшить мышечную массу, но изначально данный план питания создавался именно как лечебный. Если вы задаетесь вопросом о том, для каких заболеваний ВБД (диета высокобелковая) была создана, то ответ на него достаточно прост: для диабетиков и восстанавливающихся после длительных болезней, которые требуют наличия в организме большого количества белка для нормального функционирования.

Принцип действия питания

Весь принцип ВБД — это ограничение поступления в организм углеводов и замещение их на белки. Подобное питание помогает человеку начинать сжигать находящуюся в его организме жировую ткань, поскольку тело попросту не получает излишки энергии из простых углеводов.

К тому же поскольку количество углеводов мало, происходит естественное снижение выработки инсулина, поэтому ВБД (диета для диабетиков) является столь популярной в тех случаях, когда имеется проблема с наличием диабета 2-го типа и ожирения.

Сама пища, богатая протеинами, перерабатывается в организме достаточно длительное время, а потому вся энергия тратится на усвоение и не откладывается в жировые прослойки.

К тому же поскольку белковая пища очень питательная, она быстро насыщает, поэтому чувствовать голод попросту не придется.

Правила диеты

Как и любая иная система питания, которая используется для похудения или лечения, высокобелковая диета (ВБД, или стол № 9 по системе Певзнера) имеет свои основные правила, которых следует придерживаться в тех случаях, когда требуется получить весомый результат. К ним относятся:

  • Питание должно быть дробным и частым. Рекомендуется делать минимум 4 или 5 приемов пищи в день маленькими порциями. Следует тщательно жевать всю пищу, но при этом полностью насыщаться не рекомендуется — желательно после окончания трапезы ощущать небольшое чувство голода.
  • Следует полностью отказаться от любых продуктов, которые в своем составе содержат простые углеводы. К ним относится сахар, мед, выпечка и сладости, варенье, повидло, сладкие фрукты. Сложные углеводы, содержащиеся в макаронах, крупах, овощах и фруктах, стоит употреблять только в начале дня, до 14 часов.
  • Несмотря на то что диета высокобелковая, не стоит забывать и о жирах. Они обязательно должны быть в меню, поэтому можно использовать оливковое и иные растительные масла, а также рыбу жирных сортов, просто употреблять их следует в небольших количествах.
  • Создавая правильное меню на данной диете, следует придерживаться следующего правила — основная масса продуктов должна быть съедена до 4 часов дня, а после этого времени разрешается есть исключительно легкую пищу — зеленый салат, творог, стакан кефира.

Рекомендации диетологов

Помимо основных правил диетологи разработали несколько собственных рекомендаций, на которые стоит обратить внимание в тех случаях, когда разрабатывается подходящее меню:

  • При построении меню в каждый прием пищи белок стоит сочетать с иными продуктами, чтобы организм получал разнообразные полезные вещества.
  • Полностью следует отказаться на период диеты от употребления любых алкогольных напитков.
  • Рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемой за день соли. Вместо нее можно использовать лимон, чеснок, соевый соус и травы.
  • Во время соблюдения высокобелковой диеты (ВБД), меню которой приведено в статье, стоит основной упор делать на рыбу и мясо постных сортов, бобовые и крупы, молоко и кисломолочные продукты, то есть продукты, богатые протеином. Из фруктов предпочтение нужно отдавать несладким яблокам и цитрусовым, а из овощей — помидорам, огурцам, капусте и салату.

Питьевой режим

Как уже упоминалось ранее, на диете ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, а также компоты, морсы, приготовленные из варенья, сладкую газированную воду, поскольку в них содержится огромное количество сахара. Предпочтение нужно отдать простой воде. В день требуется выпивать не менее двух с половиной литров чистой воды без газа. Также разрешено употреблять соки, но они должны быть не магазинными, а свежеприготовленными дома.

Срок использования

Диета строго ограничивает, какие именно продукты может человек употребить в течение дня, а потому придерживаться ее долгое время нельзя, ведь она может серьезно навредить здоровью человека.

Максимальный срок, который рекомендуют врачи и диетологи, не превышает двух недель, после чего нужно немедленно прекратить ее соблюдение, ведь она может очень сильно навредить здоровью организма и вызвать негативные последствия.

Составление меню

Составление меню лучше всего поручить профессиональному диетологу, поскольку при расчете необходимого количества белка требуется учитывать уровень физической активности человека. Особенно это касается спортсменов, у которых неправильно высчитанная пропорция может губительно сказаться на состоянии здоровья. Ниже будет приведен примерный недельный план питания на диете, который используется для похудения. Он достаточно стандартизирован, поэтому при составлении собственного плана требуется учитывать индивидуальные показатели.

В тех случаях, когда ощущается сильное чувство голода и еды попросту не хватает, то до 2 часов дня в рацион дополнительно можно добавить один сладко-кислый фрукт — грушу, яблоко или цитрус.

Понедельник

В первый день данной диеты следует сделать такие перерывы на еду:

  • Завтрак — три небольших хлебца из цельнозерновой муки, а к ним — чашка кофе без меда и сахара.
  • Ланч — яичный белок от одного отварного яйца.
  • Обед — салат из свежих помидоров и огурцов с добавлением базилика и оливкового масла.
  • Ужин — запеченная в духовке рыба постных сортов и стакан кефира.

Вторник

Во второй день диеты лучше всего будет придерживаться следующего меню:

  • Завтрак — около 100 грамм творога нулевой жирности и стакан простокваши.
  • Ланч — огуречный салат, заправленный небольшим количеством подсолнечного масла.
  • Обед — отварная курица без кожицы — около 110-120 грамм, тарелка куриного бульона и стакан молока.
  • Ужин — 150 грамм говядины, приготовленной на пару, и стакан свежевыжатого грейпфрутового сока.

Среда

На третий день соблюдения данной диеты будут подаваться:

  • Завтрак — 180 грамм обезжиренного творога с чашкой черного чая без сахара, но с небольшим количеством молока, а к нему — хлеб из цельнозерновой муки.
  • Ланч — белок от двух отварных яиц и стакан ананасового сока.
  • Обед — запеченное рыбное филе с долькой лимона и салат из капусты.
  • Ужин — 140 грамм отварной курицы и стакан кефира.

Четверг

В середине недели себя можно побаловать следующими блюдами:

  • Завтрак — 20 грамм диетического сыра и кофе без молока и сахара.
  • Ланч — натертая морковь, сдобренная лимонным соком.
  • Обед — 250 грамм отварного минтая, а к нему в качестве гарнира — салат из зелени и помидоров.
  • Ужин — пара кисло-сладких яблок без сахара и стакан зеленого чая.

Пятница

В последний будний день меню должно быть построено таким образом:

  • Завтрак — морковный салат с зеленью, сдобренный небольшим количеством оливкового масла.
  • Ланч — пара отварных яиц (есть можно как белок, так и желток).
  • Обед — половина филе курицы, приготовленного на пару или отваренного без кожи, и стакан томатного сока.
  • Ужин — белок одного яйца с порцией овощного рагу, стакан кефира.

Суббота

В первый выходной недели для себя стоит приготовить следующие блюда:

  • Завтрак — 2 отварных яйца, стакан какао с молоком и 20 грамм любого сыра.
  • Ланч — стакан свежевыжатого апельсинового сока, разбавленного водой в соотношении 1:1.
  • Обед — тушеный кабачок с гарниром из свежего капустного салата, заправленного натуральным йогуртом.
  • Ужин — 130 грамм приготовленной на пару говядины с одним свежим огурцом и стаканом томатного сока.

Воскресенье

В последний день недели нужно придерживаться следующего рациона питания:

  • Завтрак — пара диетических цельнозерновых хлебцев и чашка черного чая без сахара.
  • Ланч — грейпфрут.
  • Обед — авокадо с 200 граммами отварного филе индейки и стакан кефира.
  • Ужин — 250 грамм рыбы, приготовленной на пару, и стакан ряженки.

Заключение

Теперь вы знаете, как и в каких случаях соблюдать девятый стол. Расшифровка ВБД — диета высокобелковая, то есть она в первую очередь состоит из продуктов, которые богаты протеином. Малое количество углеводов, употребляемых на ней, ведет к тому, что организм начинает сжигать жиры для получения энергии, что и способствует похудению.

А влияние на выработку инсулина обеспечивает популярность такого плана питания у диабетиков, которым нужно понизить уровень сахара в крови.

Однако стоит помнить, что самостоятельно назначать себе подобную диету нельзя, ведь она достаточно ограничительная и при долгом использовании может очень сильно повредить здоровью, поэтому предварительно стоит все обговорить с врачом, чтобы узнать рекомендации и противопоказания.

В этой статье было дано примерное меню, на основе которого можно будет создать подходящий для себя план питания, а также приведены основные рекомендации, которых стоит придерживаться в тех случаях, когда было принято решение использовать ВБД — диету с высоким содержанием белка.

Источник:

Высокобелковая диета

Достаточно вбить в поисковик «диета для похудения», как всезнающий Google выдаст десятки названий. Здесь вам низкоуглеводная, низкокалорийная, белковая, кето-диета и еще несколько десятков «именных» программ, обещающих снижение веса. Если проанализировать моду на диеты (а такая, не сомневайтесь, также существует!), то в разное время маятник сдвигается то в сторону низкокалорийных, то в сторону белковых систем питания. Сейчас, говорят некоторые наблюдательные диетологи, длится эпоха «голодных» диет, а многие барышни, желающие избавиться от растолстевших боков, воспринимают белковую пищу как нечто чрезмерно калорийное и недостойное их рациона. А как обстоят дела на самом деле: можно ли похудеть на высокобелковой диете?

Что такое высокобелковая диета

Не существует жесткой границы между обычной белковой и высокобелковой диетой (ВБД). Но, как правило, если более чем 35% суточной калорийности составляют протеиновые продукты, говорят о высокобелковой диете. Обычный суточный рацион взрослого человека должен на 30-35% состоять из белков. Но зачем, собственно, нужны протеины и какова их роль в процессе сжигания жировых отложений?

В нашем теле белки выполняют много разнообразных функций. Белковая пища необходима хотя бы потому, что от нее зависит качество мускулатуры, кожи, волос, ногтей, костей, зубов. При дефиците белка эти ткани не смогут расти и регенерироваться.

Без достаточного количества белка организм не сможет продуцировать необходимые для его функционирования гормоны и ферменты. Кроме того, белки можно назвать эдакой «службой доставки» в пределах организма: эти вещества помогают транспортировать молекулы кислорода ко всем клетках.

И это только несколько пунктов из огромного «послужного» списка белков.

Нежелательно забывать и о том, что белки состоят из более мелких частиц – аминокислот. Человеческий организм нуждается в 22 из них. Девять аминокислот являются незаменимыми, их наши организмы не умеют вырабатывать самостоятельно, а должны получать из пищи.

Зависимо от аминокислотного профиля пищевой белок различают по качеству. Все белки, полученные из продуктов животного происхождения, называют полными, то есть они содержат все необходимые для нас аминокислоты. К этой категории принадлежат яйца, молочная продукция, рыба, мясо, птица.

Растительные белки также обеспечивают человека большим количеством аминокислот, но не всеми из списка незаменимых, поэтому они «неполные». Лучшими источниками растительного белка принято считать бобы, сою, злаки, семена, орехи.

И когда речь идет о высокобелковой диете, очень важно учитывать качество тех самых белков.

Как белки влияют на снижение веса

Многие исследования указывают на то, что усиленное потребление белковой пищи может повлиять на аппетит, скорость метаболизма, вес тела и его состав (изменить соотношение жировой ткани и мышечной).

Богатая белком диета эффективно подавляет голод и сохраняет ощущение сытости в течение нескольких часов после трапезы. И что самое удивительное, причина – не в высокой калорийности.

Белок, с одной стороны, активизирует продуцирование в организме гормонов, которые создают ощущение сытости, а с другой, подавляет выработку так называемого гормона голода.

По этой причине, белковая пища считается одной из самых лучших для подавления «зверского аппетита».

В процессе научного эксперимента, в котором принимали участие 20 здоровых молодых людей, подопытным из первой группы позволили употреблять в день столько пищи, сколько они хотят, но при этом все продукты содержали 30% белка.

Представителям второй группы предложили то же самое, но при этом пища содержала только 10% протеинов. В итоге оказалось, что молодые люди из первой группы за день съедали в среднем на 440 килокалорий меньше, чем юноши из второй.

Еще одна способность белка – ускорять метаболизм и тем самым увеличить количество сжигаемых калорий. Некоторые исследователи, ссылаясь на собственные наблюдения, утверждают, что белковая пища может ускорить метаболизм на 20-35%. То есть люди, соблюдающие высокопротеиновую программу питания, быстрее наедаются, дольше остаются сытыми, а в итоге еще и сжигают больше калорий.

Но и это еще не все удивительные факты о влиянии белка на массу тела. Оказалось, что протеиновая еда не просто способствует снижению веса, а целенаправленно ведет борьбу с жировыми отложениями. Говоря об этом, исследователи ссылаются на 6-месячный опыт, в котором приняли участие 65 женщин с лишним весом.

В результате оказалось, что участницы эксперимента, потребляющие больше белка, потеряли больше жиров, но в то же время сохранили мышечную массу. Этот «феномен» в науке известен как состояние кетоза, когда организм перестраивается на особый режим и в качестве источника энергии использует жировые отложения на теле.

Читайте также:  Таблетки ренель: инструкция по применению, цена и отзывы

Но чтобы запустить кетоз, важно не просто употреблять много белков, но и исключить из рациона углеводы.

Чем еще полезен белок во время диеты

Сбросить вес – это, как говорится, только половина дела. В борьбе с лишними килограммами важно не потерять здоровье и сохранить красоту. В этом случае нет равных системе питания, основанной на потреблении большого количества протеинов.

Белки, как уже упоминалось, сохраняют мышечную массу. А если во время белковой диеты заниматься силовыми тренировками, можно придать рельеф прессу, рукам и ногам. Если предстоит убрать много лишних килограммов, то появляется риск обвисания кожи на руках, ногах, животе. Предотвратить это опять-таки поможет белковая пища и умеренные физические нагрузки. Некоторые несбалансированные диеты могут сделать костную ткань хрупкой и слабой. Соблюдение высокопротеиновой системы питания, в которой содержится много молочной продукции, исключает этот риск, и наоборот, улучшает структуру костей и зубов.

Белок: сколько и когда есть, чтобы похудеть

По поводу суточной порции белков, необходимой для эффективного снижения веса, у исследователей мнения разошлись. Но если отталкиваться от мысли, что калорийность высокобелковой диеты должна больше чем на 35% состоять из протеиновой пищи, то получаются следующие показатели.

При общей калорийности диеты в 800 ккал/сутки надо съедать не меньше 70 г белковой пищи. При 1000 ккал/сутки – 87,5 г, при 1200 ккал – 105 г, при 1500 ккал – 131 г.

Но это еще, так сказать, «сырые» цифры, поскольку огромное значение имеет и масса тела человека, соблюдающего высокобелковую диету. Согласно нормам, рассчитанным для бодибилдеров, суточная норма протеинов должна составлять примерно 2-3 г нутриента на 1 кг массы тела.

В некоторых случаях порцию белков увеличивают до 3-4 г/1 кг, но в таком случае существенно повышается риск побочных эффектов, о которых поговорим немного позже.

Еще одно важное замечание. Соблюдать высокобелковую диету – это не значит, что за один присест надо съесть килограмм рыбы или мяса. Человеческий организм работает таким образом, что за один прием пищи он способен усвоить не больше 10-20 г чистых белков. Остальное можно считать выброшенным на ветер.

Также для эффективного сжигания жира и наращивания мускул имеет значение качество белков. Большинство сторонников высокопротеиновой диеты выступают за белки животного происхождения, так как они почти полностью усваиваются нашими организмами.

Но в то же время нет резона в течение всей диеты кушать исключительно курицу, мясо и рыбу. Молочная продукция, яйца, бобы, злаки, соя, некоторые овощи, орехи и семена также должны присутствовать в рационе как альтернативный источник протеинов.

Как подбирать продукты

Высокобелковая диета – одна из тех систем питания, которые помогают «приручить» аппетит и надолго утолить голод. Но начинать похудение по этой программе следует постепенно, каждый день медленно увеличивая потребление белков.

Выбирая продукты для диетического рациона, важно чтобы они содержали минимум насыщенных жиров. По этой причине лучше отдавать предпочтение диетическим сортам мяса и нежирной молочной продукции. Практически идеальный источник белка для диеты – морская рыба и морепродукты. Помимо полноценного белка, в них содержатся омега-3 жирные кислоты – невероятно полезные для организма вещества.

Но если, так сказать, традиционные источники белка уже изрядно поднадоели за время продолжительной высокопротеиновой диеты, можно дополнить меню альтернативными продуктами. Взять хотя бы шпинат. В 100 г этого листового овоща содержится 2,5 г белка. Достаточно добавить горсть этого продукта в суп, омлет или приготовить из него салат, чтобы повысить на несколько граммов количество белка в дневном рационе. Примерно столько же нутриента (2,6 г) содержится в 100 г экзотического фрукта гуава, а в одном среднем артишоке есть больше 4 г протеина. Еще лучший источник белков – горох. В 100 г свежего зеленого горошка помещается 5 г белка, в двух ломтиках хлеба из цельного зерна специалисты насчитали примерно 10 г белков, а в 100 г миндаля – всех 20 г полезного нутриента.

Лучшие протеиновые диеты

В рейтинге всех видов диет для похудения белковые системы для снижения веса считаются одними из наиболее эффективных и полезных. Но не все белковые диеты одинаково популярны и эффективны.

Одна из самых популярных – система питания по Аткинсу. По замыслу автора этой программы питания, в рационе предусмотрено 29-30% белка. Многие берут за основу программу Аткинса, но повышают суточное количество белков, чтобы суммарно получалось 35% нутриента.

Еще одна популярная белковая система – диета Южного пляжа, придуманная американским кардиологом Артуром Агатстоном. Она, как и диета Аткинса, основывается на потреблении 30% протеиновой пищи в сутки.

Но при желании, количество белков также легко откорректировать, в частности за счет уменьшения жиров.

Программа высокопротеиновой диеты на неделю

Этот план питания предусматривает употребление примерно 100 г белка ежедневно. Тем не менее, при желании можно увеличить порции протеинов до необходимых именно вам суточных норм.

День 1

  • Завтрак: 3 яйца, 1 тост из цельнозернового хлеба, 1 столовая ложка оливкового масла, груша.
  • Обед: салат из авокадо и творога, апельсин.
  • Ужин: 150-200 г говяжьего стейка, цукини.

День 2

  1. Завтрак: коктейль из 1 стакана молока и клубники.
  2. Обед: 150 г лосося, салат из яблока и листовой зелени с оливковым маслом и соком лимона.
  3. Ужин: 100-150 г куриного мяса, брюссельская капуста.

День 3

  • Завтрак: овсянка с натуральным йогуртом и горстью рубленых орехов.
  • Обед: 120 г курицы, салат из авокадо и красного перца, персик.
  • Ужин: 150 г телятины, коричневый рис.

День 4

  1. Завтрак: омлет из 3 яиц и 100 г сыра с маслинами, апельсин.
  2. Обед: 150 г телятины, тушеные овощи.
  3. Ужин: 120 г палтуса, чечевица, брокколи на пару.

День 5

  • Завтрак: 100 г творога с горстью орехов, яблоками и корицей.
  • Обед: 150 г лосося, тушенная в оливковом масле морковь, 2 ломтика цельнозернового хлеба.
  • Ужин: куриные котлеты на пару, спагетти.

День 6

  1. Завтрак: 2 отварные яйца, 30 г сыра, томаты, тост из цельнозернового хлеба.
  2. Обед: куриное филе, черный рис, салат из любимых овощей.
  3. Ужин: 85 г креветок/120 г морской рыбы, фасоль, тушенная с болгарским перцем и луком.

День 7

  • Завтрак: творог с орехами.
  • Обед: говяжий стейк с тушеными овощами, ломтик хлеба из цельного зерна.
  • Ужин: 200 г лосося или другой морской рыбы, приготовленной на гриле, тушеный шпинат.
  • Соблюдая эту систему питания для снижения веса, нельзя забывать о важности физической нагрузки и ежедневного употребления хотя бы 2 л чистой воды.

Риски высокобелковой диеты

Белок хоть и незаменимый для организма нутриент, но когда он в избытке, то становится весьма коварным. Взять хотя бы костную ткань.

Потребление позволенного количества белка в сутки позволяет укрепить кости, но достаточно перейти за черту «суточная норма», как белок начинает, наоборот, вымывать из костей кальций, делая их ломкими.

По мнению некоторых исследователей, достаточно в течение 2 недель соблюдать диету с чрезвычайно высоким содержанием протеинов, чтобы вызвать потерю костной массы. Кроме того, злоупотребление белковой пищей может вызвать нарушения в работе почек.

Для некоторых людей высокобелковая диета не подходит хотя бы потому, что соблюдение такого принципа питания вызывает сильные головные боли и тошноту. Эта же диета противопоказана беременным, кормящим матерям, пожилым людям и лицам, страдающих болезнями почек или печени.

Свой лишний вес многие люди оправдывают генетикой. Генетические особенности имеют определенное влияние на типаж фигуры, склонность к ожирению и восприимчивость к диетам. По этой причине исследователи проанализировали генетический код представителей разных народностей на разных континентах.

Оказалось, что белковая диета для 67% населения планеты является эффективной для похудения. Так что если вы принадлежите к любителям белковой пищи и не имеете проблем со здоровьем, тогда смело можете испытать на себе эффективность высокобелковой диеты.

Тем более, что данная система питания не только поможет убрать лишний жир, но и улучшит состояние мышц.

Источник:

Высокобелковая диета: рацион питания и продукты

К коррекции питания в сторону повышения количества белка и почти полного устранения углеводов с жирами часто прибегают спортсмены, чтобы сделать тело более рельефным. Методика стала популярна в качестве способа похудения и у лиц, не связанных с профессиональным спортом, но при неправильном подходе высокобелковый рацион может серьезно навредить.

Что такое высокобелковая диета (ВБД)

Методика, построенная на ограничении жиров и углеводов в рационе питания с одновременным увеличением доли протеинов – такое определение получила высокобелковая система похудения.

Важным критерием является процент содержания белка: не менее 35% от установленной суточной калорийности.

Других четких параметров, помогающих отделить эту диету от простой белковой, в современной диетологии не существует.

Как рассчитать суточную дозу чистого протеина в рационе

Необходимое количество белкового компонента для следования такой диете должно не просто составить более 35% от суточного калоража, но и высчитываться индивидуально для каждого человека с учетом особенностей его организма и целей. Базовая формула выглядит как 0,8-1,0 г на каждый килограмм массы тела. Так женщине весом 60 кг требуется 48-60 г чистого протеина ежедневно. При наличии физических нагрузок вносятся коррективы:

  • человеку, который посещает силовые тренировки, повышают количество белка для диеты до 1,5-2 г/кг;
  • при среднем уровне нагрузок требуется употреблять 1,0-1,4 г белка на 1 кг веса.

Польза и вред при похудении

Сохранение мышечной массы одновременно со сжиганием жировой считается главным преимуществом высокобелкового рациона: такая диета влияет не просто на вес, но и изменяет качество тела в положительную сторону.

Дополнительно она:

  • не вызывает постоянного чувства голода, как большинство низкокалорийных диет;
  • помогает похудеть на 5-12 кг за 14 дней (результат индивидуален, зависит от исходного веса);
  • не вызывает нарушений в структуре костной ткани;
  • не способствует обвисанию кожи.

Протеиновая диета не подходит лицам, которые имеют сидячий образ жизни – это ее главный недостаток. Она не подразумевает значительного дефицита калорий и для похудения нужны физические нагрузки. Без них избыточное количество белка приведет к обратному результату – вес начнет расти. Существуют у высокобелкового меню и другие недостатки:

  • вымывание кальция из костей при слишком большом повышении количества белка в рационе;
  • повышение нагрузки на почки, что может вызвать образование камней в них;
  • нарушение работы печени (что сопровождается тошнотой, расстройствами пищеварения);
  • повышение уровня холестерина;
  • недопустимость применения диеты при беременности, лактации, сердечно-сосудистых, почечных и печеночных заболеваниях.
Читайте также:  Гаразон: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Механизм действия

Белки отвечают за качество костной и мышечной ткани, зубов, волос, ногтей, транспортируют кислород в клетки, способствуют синтезу некоторых гормонов и ферментов. В их составе присутствует 22 важных для человека аминокислоты, из которых 9 являются незаменимыми (не вырабатываются организмом) – это:

  • фенилаланин;
  • метионин;
  • лизин;
  • лейцин;
  • валин;
  • гистидин;
  • триптофан;
  • изолейцин;
  • треонин.

Перечисленные органические соединения находятся только в животных белках, поэтому растительные полностью не заменят их. Усваиваются протеины из мяса, рыбы, яиц тоже лучше, чем из сои или молочных продуктов, поэтому значимость животной пищи для человека выше. Высокобелковая диета для похудения эффективна за счет следующих свойств:

  • увеличение количества сжигаемых калорий через ускорение метаболизма (разгон до 30%);
  • активизация выработки гормона лептина, который создает ощущение сытости, одновременно с подавлением гормона аппетита – грелина;
  • запуск состояния кетоза – организм ввиду дефицита углеводов для энергии начинает использовать жировые отложения (мышцы не затрагиваются, поскольку их подпитывает белок);
  • снижение секреции инсулина ввиду уменьшения количества углеводов, что не дает появляться новым жировым запасам.

Правила и особенности протеиновой диеты

Высокобелковое питание не предполагает употребление большого количества мяса за раз, поскольку организм усваивает во время одного приема пищи до 20 г протеина.

Эту цифру и берут за верхнюю границу количества белка в тарелке с завтраком, обедом или ужином. Желательно, чтобы общий суточный объем протеинов был поделен на 3 раза примерно одинаково.

Еще несколько важных правил высокобелковой системы:

  1. Соблюдать принцип дробного питания – делать порции не слишком большими, но кушать 5 раз за сутки.
  2. Снизить количество потребляемой соли до 3-5 г/день, желательно отказаться от нее совсем. Заменить в блюдах можно соевым соусом, бальзамическим уксусом, чесноком, травами.
  3. Увеличить количество выпиваемой чистой (негазированной) воды до 2,5 литров, чтобы снизить негативное влияние высокобелкового рациона на организм.
  4. Пищу употреблять в отварном, пропаренном, тушеном, запеченном виде.
  5. Не исключать жиры из высокобелкового меню полностью, но получать их только из растительных масел (оливковое, льняное, кунжутное), жирной рыбы, орехов.
  6. Отказаться полностью от алкоголя, жареных блюд.
  7. Стараться 75% суточного калоража съесть до 16:00, а последний прием пищи осуществлять за 2 часа до отхода ко сну.
  8. Завершить диету спустя 2 недели или раньше – более долгое следование высокобелковому рациону опасно для здоровья.
  9. Количество углеводов снизить до 150 г, оставив только сложные и некрахмалистые. Объем жиров не должен опускаться ниже 40 г.
  10. Высокобелковая диета требует недельного выхода с постепенным включением части продуктов из списка запрещенных (консервы, копчености, кондитерские изделия желательно не вводить совсем).

Разрешенные и запрещенные продукты

Главные источники белка – мясо, рыба, яйца и морепродукты, но не обязательно вводить их в каждый прием пищи.

Придерживаться высокобелкового рациона можно, используя и альтернативные (более легкие) источники протеинов, к которым относятся соя и ее производные, бобовые культуры, молочные продукты.

Такая диета может иметь разнообразие в меню, если внимательно изучить перечень продуктов к ней:

Разрешенные

Запрещенные

  • курица, индейка, телятина;
  • рыба морская и речная;
  • морепродукты;
  • орехи, семечки;
  • соя и ее производные, тофу;
  • творог до 0-5%, молоко;
  • цельнозерновые крупы (ядрица, овсянка, коричневый нешлифованный рис, ячневая каша);
  • зеленые овощи (акцент на кабачок, огурец, перцы, капусту, спаржу, зеленый горошек, стручковую фасоль), томаты, оливки;
  • зелень – листовой салат, шпинат, руккола, базилик, петрушка, укроп;
  • репчатый лук, чеснок;
  • ягоды и фрукты несладкие – яблоки, клюква, смородина, апельсины и остальные цитрусовые (кроме мандаринов);
  • растительные масла холодного отжима;
  • хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола или с отрубями
  • жирное красное мясо;
  • гусь, утка;
  • колбасные изделия, копчености;
  • майонез, фабричные соусы, кетчупы;
  • творог жирностью выше 5%;
  • сыр жирностью выше 30%;
  • сливки, сметана, сливочное масло;
  • кефир, ряженка;
  • соленья, маринады, консервы;
  • крахмалистые овощи – баклажаны, морковь, свекла, тыква, картофель, кукуруза;
  • сладкое – кондитерские изделия, мед, мороженое, варенье, джемы, конфитюры;
  • мучное – от сдобы до лаваша;
  • манная крупа;
  • макаронные изделия;
  • газированные напитки, крепкий кофе, черный чай;
  • сухофрукты;
  • бананы, виноград, иные сладкие фрукты/ягоды

Меню на неделю

  • При составлении плана питания обязательно сочетайте в тарелке высокобелковые продукты с растительными: овощами, зеленью.
  • Источники сложных углеводов старайтесь употреблять до обеда включительно (срок до 14:00 ч).
  • Приблизительное недельное меню для женщины весом 60 кг на такой диете:

Завтрак

Ланч

Обед

Полдник

Ужин

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

  • апельсин – 1 шт.;
  • отварные яйца – 2 шт.;
  • цельнозерновой хлеб – 30 г
  • орехи – 30 г;
  • яблоко – 1 шт.
  • куриное филе на пару – 100 г;
  • листовой салат – 70 г;
  • оливковое масло – 1 ст. л.
  • печеный кабачок с болгарским перцем – до 300 г суммарно;
  • сыр тофу – 50 г
  • запеченная треска – 100 г;
  • репчатый лук – 1 шт;
  • томаты – до 200 г
  • овсяная каша (не хлопья!) – 50 г сухого продукта;
  • натуральный йогурт – 100 мл;
  • щепотка корицы
  • отварные яйца – 2 шт.;
  • зелень – 30 г
  • запеченный лосось – 100 г;
  • руккола и зеленый горошек – до 200 г суммарно
  • томатный сок (смотрите на состав – без сахара и химических добавок) – 200 мл;
  • сыр тофу – 50 г
салат из:
  • зеленого горошка – 70 г;
  • чечевицы – 70 г;
  • томатов – 150 г;
  • зелени – 30 г
  • омлет из 3-х белков с молоком (2 ст. л.);
  • шпинат – 50 г;
  • свежие огурцы – 2 шт.
  • грейпфрут – 1 шт.;
  • сыр тофу – 50 г
  • креветки – 70 г;
  • коричневый рис – 40 г сухого продукта;
  • оливковое масло – 1 ст. л.;
  • базилик (листья) – 5-7 шт.
  • печеное яблоко – 1 шт.;
  • творог –120-150 г;
  • грецкие орехи – 20-30 г
  • отварная куриная грудка – 100 г;
  • тушеный кабачок – 200 г
  • ячневая каша – 50 г сухого продукта;
  • зелень – 30 г;
  • оливковое масло – 1 ст. л.
  • орехи – 30 г;
  • яблоко – 1 шт.
  • паровые колеты из индюшачьего фарша (130 г) без муки;
  • спаржа – 100 г;
  • огурец – 1 шт.
  • цельнозерновой хлеб – 35 г;
  • авокадо – 70 г;
  • листовой салат – 50 г
  • запеченная кета – 80 г;
  • брюссельская капуста – 200 г
  • творог – 120-150 г;
  • миндаль или грецкие орехи – 30 г;
  • яблоко – 1 шт.
  • отварные яйца – 2 шт.;
  • зелень – 30 г
  • судак запеченный – 100 г;
  • цветная капуста на пару – 200 г
  • томатный сок – 200 мл;
  • сыр тофу – 50 г
салат из:
  • отварной курицы – 70 г;
  • зеленого перца и стручковой фасоли – до 200 г суммарно;
  • оливковым маслом – 1 ст. л.
  • отварные яйца – 2 шт.;
  • спаржа на пару – 150 г;
  • цельнозерновой хлеб – 30 г
  • апельсины – 2 шт.;
  • сыр тофу – 50 г
  • бульон на половинке куриной грудки – 200-300 мл;
  • гречка на воде – 50 г;
  • огурец – 1 шт.
  • печеное яблоко – 1 шт.;
  • творог –120-150 г;
  • миндаль – 30 г
  • котлеты из минтая (130 г) в духовке;
  • свежие перцы – 2 шт.
  • творог (120-150 г);
  • руккола, укроп – по 30 г;
  • томаты – 150 г;
  • чеснок (зубчики) – 1-2 шт.
  • орехи – 30 г;
  • яблоко – 1 шт.
  • биточки из телятины (70 г) на пару;
  • зеленый горошек – 200 г
  • цельнозерновой хлеб – 35 г;
  • авокадо – 70 г;
  • листовой салат – 50 г
салат из:
  • мидий – 70 г;
  • огурцов – 100 г;
  • рукколы – 40 г;
  • маслин – 30 г

Лучшие белковые диеты для быстрого похудения

Акцент на источниках протеинов делают не только спортсмены – помимо основной высокобелковой методики существует еще немало похожих на нее популярных диет, нацеленных на быстрое похудение:

  1. Диета Аткинса – знаменитая «звездная» методика подразумевает 30% белка от общего объема БЖУ в дневной тарелке и низкоуглеводное питание. Характеризуется использованием пищевой пирамиды, где базис – это животные белки и овощи, а дополнения – фрукты, молочные продукты, орехи, масла, макаронные изделия (перечислены в порядке убывания частоты употребления). Программа состоит из 4-х фаз, где набор допустимых продуктов меняется. Диета Аткинса очень эффективна, меняет пищевые привычки, учит контролировать рацион, но имеет противопоказания и требует контроля со стороны врача.
  2. Кетогенная диета – методика, сочетающая принципы низкоуглеводного питания с повышенным содержанием жиров. БЖУ выглядят как 20/75/5 или 35/60/5 (стандартный и высокопротеиновый варианты), что очень хорошо насыщает, способствует снижению уровня сахара в крови, улучшает обменные процессы. Углеводы берутся из зеленых овощей, крупы не используются. Недостатком диеты являются побочные эффекты, связанные с ухудшением самочувствия в первые дни и даже недели, изменение водно-минерального баланса, что требует приема поливитаминных комплексов. Результативность диеты высокая, если придерживаться ее несколько месяцев, контролировать суточный калораж, но при этом не исключен большой ущерб здоровью.
  3. Диета Дюкана – известная методика, состоящая из 4-х этапов и напоминающая систему Аткинса. Рацион меняется на каждой стадии, строго белковый назначается только для первой недели: после диетическое меню становится почти сбалансированным, поскольку предполагается употребление большого количества овощей. Особенностью методики Пьера Дюкана является введение в меню отрубей. Диета имеет высокую результативность, поскольку меняет пищевые привычки, но ее нужно соблюдать долго. Отзывы специалистов о ней разноплановые, но те, кто пробовал по ней худеть, придерживаясь всех правил, отмечают хороший сброс веса.
  4. Кремлевская диета – за месяц по этой системе можно потерять до 15 кг, при этом ущерб здоровью меньше, чем в классической высокобелковой методике. Она подразумевает низкоуглеводное питание (20 г/сутки на первой неделе и 40 г/сутки после) и исключение сахара, при этом строго считать калории не требуется. Диета хорошо переносится, единственный ее субъективный недостаток – это необходимость обращения к таблице продуктов, которая показывает количество баллов (граммов углеводов) – считать потребуется их.

Видео

Adblockdetector

Источник:

Высокобелковая диета (вбд) для похудения Ссылка на основную публикацию

medlbt.ru

Диеты овд щд вбд нкд нбд расшифровка

п/п

Варианты

стандартных диет

Обозначения стандартных

диет

Номера диет номерной системы

1

Основной

ОВД

1. 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15

2

С механическим и химическим щажением (щадящая диета)

ЩД

1б, 4б, 4в, 5п

(вариант 1)

3

С повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

ВБД

4э, 4аг, 5п (вариант II), 7в, 7г, 9б, 10б, 11,R-1,R-II

4

С пониженным количеством белка (низкобелковая диета)

НБД

7б, 7а

5

С пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

НКД

8, 8а, 8о, 9а, 10с

С учетом современных требований к организации питания в вариантах стандартных диет пересмотрен химический состав и их энергетическая ценность, а также размеры суточного потребления пищевых продуктов для больных, находящихся на стационарном лечении в больнице. Недостатками прежних диет были их высокая энергетическая ценность и разбалансированность химического состава рационов. Энергетическая ценность большинства номерных диет превышала 3000 ккал/сут, в то время как потребность в энергии больных, находящихся на постельном, палатном и общем режимах, находится в пределах 1400-2400 ккал/сут. (табл.45).

Таблица 45

Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Показатель

ОВД, ЩД

ВБД

НБД

НКД

Калорийность, ккал

2170-2400

2080-2690

2200-2650

1340-1550

Белки, г

(%)

85-90

(15)

110-120

(18-21)

20-60

(4-9)

85-90

(21)

Жиры, г

(%)

80

(30)

80

(30-35)

70-80

(31-33)

до 70

(39)

НЖК, %

7,5-8,3

7,4-9,5

7,5-9,0

9,3-10,7

МНЖК, %

10,1-11,2

10-13

10,2-12,3

13,9-16,1

ПНЖК, %

8,6-9,5

8,3-10,8

8,5-10,8

9,9-11,4

Холестерин, мг

300

300

300

300

Углеводы, г

(%)

до 350

(55)

до 350

(48-52)

до 400

(60-63)

150-130

(40)

Пищевые волокна, г

20-25

20-25

15-20

15-20

Лечебно-профилактическое питание

Лечебно-профилактическое питание (ЛПП) является частью комплекса оздоровительных мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний и повышению устойчивости организма лиц, подвергающимся неблагоприятному воздействию производственных факторов.

Основные принципы лечебно-оздоровительного действия ЛПП:

  • повышение общей резистентности организма (профилактическое применение витаминов с целью предупреждения гиповитаминозов, предупреждение дефицита макро- и микроэлементов);

  • использование антитоксических свойств компонентов пищи в зависимости от природы вредного фактора и характера его действия (например, серосодержащие аминокислоты (цистеин, метионин) и другие аминокислоты обеспечивают биосинтез глутатиона, а витамин В2 - его восстановление);

  • активное вмешательство в метаболизм токсичных соединений за счет ускорения процессов биотрансформации и обезвреживания их в организме (витамины В1 и Е);

  • ограничение всасывания токсичных веществ и ускорение их выведения (например, пектины адсорбируют, ускоряют выведение тяжелых металлов и радионуклидов и сокращают время транзита и контакта чужеродных веществ в кишечнике);

  • защита наиболее чувствительных к ядам органов и систем (например, липотропные вещества: витамин В12, фолиевая кислота и витамин В6 обеспечивают защиту печени, витамин В1 необходим для защиты нервной системы, витамин А и β-каротин необходимы для защиты эпителиальных тканей от действия канцерогенов, витамин Е защищает органы дыхания от действия озона, окислов азота);

  • компенсация повышенных затрат биологически активных пищевых веществ (так, при поступлении в организм фосфора происходит повышенный расход белка, при действии окислительного стресса происходит высокий расход витамина С и Е, для профилактики анемии необходимо увеличить поступление железа с пищей).

Виды лечебно-профилактического питания

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу:

  • горячих завтраков;

  • молока (или кисло-молочных продуктов);

  • витаминных препаратов.

Конкретный вид ЛПП выбирается, исходя из производственных условий в соответствии с утвержденным официальным «Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда», в который включены более 3170 профессий и должностей.

Source: StudFiles.net

marmolesreynoso.com

Стандарты диетотерапии при онкопатологии

Оглавление:

Назначение диетической терапии при различных онкологических заболеваниях (шифры МКБ- 10 C00-C96, D00-D48) проводится в соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении» (А25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии при онкопатологии

  • Индивидуализация лечебного питания больного на основе нутриметаболомного анализа с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса.
  • Дифференцированное применение диетического питания на всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) в зависимости от выраженности нарушений пищевого статуса, степени тяжести белково- энергетической недостаточности (БЭН), проводимой противоопухолевой терапии (оперативного лечения, радио- и химиотерапии), развития побочных эффектов и осложнений, наличия сопутствующей патологии.
  • Обеспечение полноценного и разнообразного питания с введением достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, пищевых волокон и жидкости, в том числе специализированных и диетических продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.
  • Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион специализированных и диетических продуктов лечебного питания с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.
  • Максимальное удовлетворение вкуса больных и улучшение вкусовых качеств пищи за счет использования пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.) и т. д.
  • Рациональная кулинарная обработка и дробный режим питания.

Назначение одного из вариантов стандартной диеты

В соответствии с Приказом Минздрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», Приказом Минздравсоцразвития России № 316 от 26.04.2006 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330» и в зависимости от степени тяжести БЭН, проводимой противоопухолевой терапии, развития побочных эффектов и осложнений, наличия сопутствующих заболеваний используются основной вариант стандартной диеты и варианты диеты с повышенным и пониженным количеством белка (см. табл. 1).

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: назначается больным с нормальной массой тела, при отсутствии выраженных нарушений пищевого и метаболического статуса.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами (С, группы В, А, Е, каротиноидами), минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощами, фруктами). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают. Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключают копчености.

Улучшить вкусовые качества пищи возможно благодаря использованию пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.). Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запекаются. Температура горячих блюд — не более 60–65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г; жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г; углеводы общие — 300–330 г, пищевые волокна — 30 г. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.

Для проведения белковой коррекции в состав диеты необходимо ввести смеси белковые композитные сухие (добавляются на этапе приготовления диетических блюд).

Вариант диеты с повышенной калорийностью и количеством белка (ВБД [т])

Показания к применению: назначается больным с БЭН, выраженным дефицитом массы тела, истощением организма, после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с учетом характера осложнений, возникших после операции, лучевой и химиотерапии.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, обогащенная витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами. Диета с повышенной энергетической ценностью. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают.

Улучшить вкусовые качества пищи возможно благодаря использованию пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.). Блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченном виде, с механическим или без механического щажения. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 л. Ритм питания — дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 130–140 г, в т. ч. животные 60–70 г; жиры общие — 110–120 г, в т. ч. растительные 40 г; углеводы общие — 400–500 г, пищевые волокна — 30–40 г. Энергетическая ценность 3100–3600 ккал.

В состав диеты включаются с целью белковой коррекции смеси белковые композитные сухие на этапе приготовления диетических блюд.

Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД)

Показания к применению: назначается больным с сопутствующим нарушением азотовыделительной функции почек, с развитием хронической почечной и печеночной недостаточности.

Общая характеристика: диета с ограничением белка до 0,8 или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поварен ной соли (1,5–3 г/день) и жидкости (0,8–1 л). Степень ограничения количества белка в диете определяется выраженностью нарушений азотовыделительной функции почек. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища готовится в отварном виде на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость — 0,8–1,0 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 20–60 г, в т. ч. животные 15–30 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные — 20–30 г; углеводы общие — 350–400 г, в т. ч. рафинированные 50–100 г, пищевые волокна — 15–20 г. Энергетическая ценность 2120–2650 ккал.

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России № 330 от 05.08.2003 и приказ Минздравсоцразвития России № 316 от 26.04.2006)

Вариант стандартной диеты Белки, г Жиры, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал
ОВД 85–90 70–80 300–330 2170–2400
ВБД (т) 130–140 110–120 400–500 3100–3600
НБД 20–60 80–90 350–400 2120–2650
Среднесуточный набор продуктов

В соответствии с Приказом Минздрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» среднесуточный набор продуктов на одного больного, обеспечивающий адекватное содержание в диете макро- и микронутриентов и оптимальную калорийность рационов питания, является основой для составления стандартных диет. Среднесуточный набор продуктов на одного больного представлен в табл. 2, размещенной на сайте www.praktik-dietolog. ru в разделе «Полезные материалы». Среднесуточный набор продуктов, указанный в таблице, при необходимости следует дополнять специализированными продуктами питания (смесью белковой композитной сухой). Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень).

При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Согласно Приказам Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006 «О внесении изменения в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.03 № 330» и № 316 от 26.04.2006 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330» определено соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания по содержанию белков, жиров, углеводов, энергетической ценности в суточном рационе больного (см. табл. 2).

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Таблица 2. Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания по содержанию белков, жиров, углеводов, энергетической ценности в суточном рационе больного (приказы Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006

и № 316 от 26.04.2006)

Диеты Белки, г, в т. ч. животные Жиры общие, г, в т. ч. растительные Углеводы общие, г, в т. ч. моно- и дисахариды Энерге-тическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты 85–90 (45–50) 70–80 (25–30) 300–330 (30–40) 2170–2400
Натуральные продукты 69–72 62–71 288–316 1990–2190
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 16–18 8–9 12–14 180–210
Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД [т])
Химический состав и энергетическая ценность диеты 130–140 (60–70) 110–120 (40) 400–500 (50) 3100–3600
Натуральные продукты 91–98 77–84 280–350 2170–2450
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 39–42 33–36 120–150 930–1150
Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты 20–60 (15–30) 80–90 (20–30) 350–400 (50–100) 2120–2650
Натуральные продукты 16–48 71–79 336–380 1910–2395
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 4–12 9–11 14–20 930–1150

Нутритивная поддержка при онкологических заболеваниях

С целью индивидуализации лечебного питания при онкологических заболеваниях в стандартные диеты включаются специализированные продукты питания. Выбор специализированных продуктов питания для адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций ЖКТ. В качестве нутритивной поддержки в стандартную диету включаются как специализированные энтеральные смеси, так и смеси белковые композитные сухие в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Диетические (лечебные и профилактические) пищевые продукты

В диетотерапии больных с онкологическими заболеваниями применяются следующие группы диетических (лечебных) продуктов:

1. Продукты с модификацией белкового компонента:

  • продукты с частичной заменой животного белка растительным белком;
  • продукты с пониженным содержанием белка и безбелковые продукты.

2. Продукты с модификацией жирового компонента:

  • продукты с пониженным содержанием жира.

3. Продукты с модификацией углеводного компонента:

  • полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением).

4. Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:

  • продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами;
  • продукты с пониженным содержанием натрия;
  • солезаменители.

5. Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения:

  • гомогенизированные, пюреобразные, мелкоизмельченные продукты.

praktik-dietolog.ru

Витаминно-белковая диета (микс инфы о диете, меню, источник- интернет)

Белковая диета Белковая диета – для тех, кто не в силах отказаться от мяса и рыбы, но может легко прожить без сладкого, мучного и фруктов. Белковая диета всегда дает отличные результаты, поскольку принцип ее действия достаточно хитро устроен. В организме создается дефицит углеводов и избыток белка – поскольку в ваш рацион входит много мяса. Обмен веществ при этом резко перестраивается: поскольку организм перестает получать жиры и углеводы – основные источники «топлива» – он переключается на сжигание собственных жировых запасов. В пользу белковой диеты говорит уже только то, что она пользуется большой популярностью среди спортсменов. Она позволяет быстро убрать жировую прослойку – и в то же время не терять мышечную массу (которую, как известно, строит именно белок). По сути, Витаминно-белковая диета (ВБД)- это одна из многих низкоуглеводных диет, таких как диета Аткинса, кремлевская диета и т.п. Диета обладает одним огромным плюсом – вы начнете худеть, совершенно не страдая от голода. Белковая пища переваривается достаточно долго и основательно. Например, если на обед вы съели кусок вареной птицы, вы до самого ужина будете чувствовать сытость. При этом на переваривание белковой пищи тратится много энергии – то есть калорий. И, наконец, ВБД отличается соблазнительным разнообразием, в отличие от многих других строгих в этом плане диет. Это несложная, но очень эффективная диета для тех, кому нужно быстро привести себя в форму. За 10 дней сидения на такой диете можно потерять 5–7 кг, при этом вам не придется бороться с чувством голода, потому что она достаточно сытная. Именно эту диету время от времени использует певица Анита Цой.

Вот примерное (классическое) меню витаминно-белковой диеты: 8.00 – два яйца, сваренных вкрутую 10.30 – один апельсин 13.00 – 200 г. отварной птицы 15.30 – два небольших яблока 18.00 – 200 г. нежирной вареной рыбы 20.30 – один грейпфрут Витаминно-белковая диета относится к разряду «быстрых» диет и диет с раздельным питанием. Разные ее компоненты (белковые и витаминные) принимаются в пищу в разное время, а раздельное питание само по себе способствует избавлению от лишнего веса. Достоинства витаминно-белковой диеты очевидны: легкость в применении, абсолютная безвредность для организма, избавление от 5-7 кг веса за 10 дней!

Как видите, в данной диете чередуются белковые и витаминные компоненты. Кроме мяса, рыбы и яиц в качестве белковых составляющих можно использовать творог, брынзу или домашний сыр, нежирную птицу. Одно условие – продукты должны содержать минимальное количество жиров или быть обезжиренными. Витаминные составляющие диеты могут быть не только фруктами: ешьте сырые или вареные овощи без приправ (помидоры и огурцы, сладкий перец и баклажаны, морковь и свеклу, кабачки, тыкву). Исключение составят картофель и сладкие фрукты типа винограда, бананов, абрикосов из-за наличия в них большого количества углеводов. При этом стоит заметить, что к витаминно-содержащим продуктам можно отнести не только фрукты, но и сырые овощи: помидоры, сладкий перец, огурцы, морковь, кабачки, свеклу, тыкву, баклажаны. Среди овощей исключение составляет картофель, а среди фруктов виноград, бананы, абрикосы. Это ограничение обусловлено большим содержанием углеводов. Правила очень простые. Есть нужно 6 раз в день через каждые 2, 5 часа, чередуя белковую пищу и витаминную – 3 раза белкову и 3 раза — витаминную. Главное, не использовать при приготовлении пищи никаких приправ и соусов и уменьшить потребление соли. Запивать все черным или зеленым чаем без сахара, травяными настоями. Между приемами пищи можно пить простую и минеральную воду без ограничения. Не смотря на то, что диета носит гордое название белково-витаминной, на деле белки и витамины нужно есть раздельно. При этом всю суточную норму пищи нужно разделить на 5-6 приемов. Утро начинается с белков, следующий прием пищи – витаминный, обед – снова белковый, полдник – витаминный, а ужин белковый. Или же наоборот: витамины на завтрак, затем белки, витамины и т.д.

Примерное меню на день (указан вес уже сваренных продуктов): 1 вариант 8.00 (белковая еда) — 2 вареных яйца 10.30 (витаминная еда) — 1 грейпфрут 13.00 (белковая еда) — 200 г вареной нежирной говядины 15.30 (витаминная еда) — тертая сырая морковь 18.00 (белковая еда) — 200 г вареной рыбы 20.30 (витаминная еда) — 2 груши 2 вариант 8.00 — обезжиренный творог 10.30 — вареная свекла 13.00 — 200 г вареного куриного мяса 15.30 — 2 яблока 18.00 — 200 г вареной колбасы 20.30 — салат из огурцов с редисом 3 вариант 8.00 — брынза или белый нежирный сыр 10.30 — помидоры 13.00 — 200 г вареной печени 15.30 —салат из капусты с морковью 18.00 — 200 г вареных кальмаров 20.30 — 1 большой апельсин

варианты: завтрак: один апельсин или яблоко или груша (утром организму нужна бодрость и свежесть, а вкусные и полезные фрукты – это то, что надо для хорошего начала утра). второй завтрак: пачка нежирного творога, 200 грамм 2,5% ряженки или два варенных яйца (кому, что больше нравится – ближе к обеду в организме может возникнуть потребность в белке, а потому молочные продукты придутся весьма кстати). небольшой перекус: 1 зеленое яблоко (клетчатка, которая содержится в яблоке, разбухает и создает ощущение сытости, перед самым обедом – это то, что нужно, чтобы не наесться до отвала). обед: 200-250 грамм отварной рыбы или мяса (вместо рыбы можно отварить креветки, приготовить кальмары или курицу). полдник: один большой апельсин или грейпфрут ужин: 200-250 грамм рыбы или не слишком соленой брынзы.

Предложенные в примерном меню белково-витаминной диеты фрукты можно заменить любыми другими не сильно сладкими фруктами. Не рекомендуется есть виноград, арбуз, бананы и хурму. Разрешены и овощи, но в сыром виде. Например, под настроение, можно перекусить и морковкой, а для разнообразия сделать салат из сырой свеклы, моркови и яблок. А вот ВБД в более вольном прочтении, подойдет для периода переходы на обычное питание- появляются в одновременном приеме несколько продуктов, растительные жиры и хлебные изделия (хлеб, крекеры) (в интернете она называется 7 дневная ВБД, или воздушная) варианты: Понедельник Завтрак: кофе без сахара, два-три несдобных сухарика. Ланч: зеленый чай, сваренное вкрутую яйцо, черный хлеб. Обед: 150г отварной говядины без соли и столько же тушеных в растительном масле овощей. Полдник: сладкое яблоко или груша, зеленый чай. Ужин: тушеные овощи в количестве 150г с добавлением зелени. Вторник Завтрак: кофе с молоком, 100г твердого сыра или моцареллы. Ланч: 100г брынзы или соевого сыра тофу. Обед: один апельсин, порция (150-200г) куриной грудки или постного мяса (отваренного или запеченного в фольге), апельсиновый или грейпфрутовый сок. Полдник: стакан кефира, 100г нежирного творога. Ужин: порция (150-200г) куриной отварной грудки. Среда Завтрак: глазунья из двух яиц с ветчиной, томатный сок. Ланч: два помидора, несколько ломтиков ветчины, томатный сок. Обед: порция (200г) отварной или обжаренной рыбы, томатный сок. Полдник: горсть любых орехов, 100-150г кислых фруктов. Ужин: отваренная цветная капуста, 100г тушеных баклажанов, 50г ветчины, стакан томатного сока. Четверг Завтрак: отвар шиповника, 150г тертой моркови, заправленной лимонным соком, немного галетного печенья или нежирного крекера. Ланч: 150г творога, стакан кефира. Обед: порция (200г) отварной свинины с овощами (варенными или тушенными). Полдник: 10 черных оливок, 150г сыра тофу или нежирного творога. Ужин: 150г отварной свинины, 150г тушеных кабачков с зеленью. Пятница Завтрак: зеленый или любой травяной чай, ломтик ржаного хлеба, 100г мяса крабов или кальмаров. Ланч: салат из белокочанной или морской капусты с морковью, заправленный растительным маслом. Обед: 150г жирной морской рыбы, запеченной в фольге, любые овощи (не больше 200г), зелень. Полдник: две чашки зеленого или травяного чая, сладкий фруктовый салат (из груш, яблок, персиков и др.) со сметаной или сливками. Ужин: 200г салата из мидий, креветок, крабов или других морепродуктов с оливками, кислые фрукты или ягоды. Суббота Завтрак: 150-200г куриной, говяжьей или свиной отварной печени с тушеными овощами. Ланч: чашка тертой моркови с растительным маслом, стакан морковного сока. Обед: половина отварной курицы, томатный сок (можно разделить на несколько порций). Полдник: 150г квашеной капусты, заправленной растительным маслом, морковный сок. Ужин: 100г отварной печени, 150г овощей или кислых фруктов, морковный (морковно-яблочный) сок. Воскресенье Завтрак: кофе без сахара, нежирный йогурт. Ланч: 100г отварной или запеченной в фольге телятины, отвар шиповника. Обед: телячья или свиная отбивная, небольшой кабачок, обжаренный в растительном масле. Полдник: одно сырое куриное или 3-4 перепелиных яиц, 50г любой ветчины. Ужин: 150г салата из зелени, любых свежих овощей и одного кислого яблока, заправленный лимонным соком, 100г отварной свинины.

О плюсах витаминно-белковой диеты было сказано выше: это и отсутствие чувства голода, а также разнообразный рацион питания, чего не скажешь о многих монодиетах. И под строжайшим запретом все остальное, особенно жироное, мучное, сладкое, макаронные изделия, крупы. Есть лучше часто и небольшими порциями. Продолжительность ВБД диеты – максимум 14 дней. Питание после диеты. Белковые диеты подойдут тем, кому срочно нужно сбросить несколько килограммов. Но следует помнить, что достигнутый результат необходимо поддерживать. Из белковой диеты нужно выходить постепенно, добавляя в рацион сначала крупы, потом сладкие фрукты и продолжая ограничивать себя в мучном и сладком. Желательно и на протяжении диеты, и после нее, посещать тренажерный зал или просто делать физические упражнения, иначе потерянные килограммы вернутся очень быстро. Соблюдение белковых диет без перерыва может вызвать дефицит кальция, увеличить уровень холестерина или возникнет дисфункция почек.

Итак, данную систему похудения не следует выбирать лицам, имеющим заболевания почек, хронические заболевания органов пищеварения. Также не следует останавливать на витаминно-белковой диете внимание пожилым людям.

Page 2
Белковая диета Белковая диета – для тех, кто не в силах отказаться от мяса и рыбы, но может легко прожить без сладкого, мучного и фруктов. Белковая диета всегда дает отличные результаты, поскольку принцип ее действия достаточно хитро устроен. В организме создается дефицит углеводов и избыток белка – поскольку в ваш рацион входит много мяса. Обмен веществ при этом резко перестраивается: поскольку организм перестает получать жиры и углеводы – основные источники «топлива» – он переключается на сжигание собственных жировых запасов. В пользу белковой диеты говорит уже только то, что она пользуется большой популярностью среди спортсменов. Она позволяет быстро убрать жировую прослойку – и в то же время не терять мышечную массу (которую, как известно, строит именно белок). По сути, Витаминно-белковая диета (ВБД)- это одна из многих низкоуглеводных диет, таких как диета Аткинса, кремлевская диета и т.п. Диета обладает одним огромным плюсом – вы начнете худеть, совершенно не страдая от голода. Белковая пища переваривается достаточно долго и основательно. Например, если на обед вы съели кусок вареной птицы, вы до самого ужина будете чувствовать сытость. При этом на переваривание белковой пищи тратится много энергии – то есть калорий. И, наконец, ВБД отличается соблазнительным разнообразием, в отличие от многих других строгих в этом плане диет. Это несложная, но очень эффективная диета для тех, кому нужно быстро привести себя в форму. За 10 дней сидения на такой диете можно потерять 5–7 кг, при этом вам не придется бороться с чувством голода, потому что она достаточно сытная. Именно эту диету время от времени использует певица Анита Цой.

Вот примерное (классическое) меню витаминно-белковой диеты: 8.00 – два яйца, сваренных вкрутую 10.30 – один апельсин 13.00 – 200 г. отварной птицы 15.30 – два небольших яблока 18.00 – 200 г. нежирной вареной рыбы 20.30 – один грейпфрут Витаминно-белковая диета относится к разряду «быстрых» диет и диет с раздельным питанием. Разные ее компоненты (белковые и витаминные) принимаются в пищу в разное время, а раздельное питание само по себе способствует избавлению от лишнего веса. Достоинства витаминно-белковой диеты очевидны: легкость в применении, абсолютная безвредность для организма, избавление от 5-7 кг веса за 10 дней!

Как видите, в данной диете чередуются белковые и витаминные компоненты. Кроме мяса, рыбы и яиц в качестве белковых составляющих можно использовать творог, брынзу или домашний сыр, нежирную птицу. Одно условие – продукты должны содержать минимальное количество жиров или быть обезжиренными. Витаминные составляющие диеты могут быть не только фруктами: ешьте сырые или вареные овощи без приправ (помидоры и огурцы, сладкий перец и баклажаны, морковь и свеклу, кабачки, тыкву). Исключение составят картофель и сладкие фрукты типа винограда, бананов, абрикосов из-за наличия в них большого количества углеводов. При этом стоит заметить, что к витаминно-содержащим продуктам можно отнести не только фрукты, но и сырые овощи: помидоры, сладкий перец, огурцы, морковь, кабачки, свеклу, тыкву, баклажаны. Среди овощей исключение составляет картофель, а среди фруктов виноград, бананы, абрикосы. Это ограничение обусловлено большим содержанием углеводов. Правила очень простые. Есть нужно 6 раз в день через каждые 2, 5 часа, чередуя белковую пищу и витаминную – 3 раза белкову и 3 раза — витаминную. Главное, не использовать при приготовлении пищи никаких приправ и соусов и уменьшить потребление соли. Запивать все черным или зеленым чаем без сахара, травяными настоями. Между приемами пищи можно пить простую и минеральную воду без ограничения. Не смотря на то, что диета носит гордое название белково-витаминной, на деле белки и витамины нужно есть раздельно. При этом всю суточную норму пищи нужно разделить на 5-6 приемов. Утро начинается с белков, следующий прием пищи – витаминный, обед – снова белковый, полдник – витаминный, а ужин белковый. Или же наоборот: витамины на завтрак, затем белки, витамины и т.д.

Примерное меню на день (указан вес уже сваренных продуктов): 1 вариант 8.00 (белковая еда) — 2 вареных яйца 10.30 (витаминная еда) — 1 грейпфрут 13.00 (белковая еда) — 200 г вареной нежирной говядины 15.30 (витаминная еда) — тертая сырая морковь 18.00 (белковая еда) — 200 г вареной рыбы 20.30 (витаминная еда) — 2 груши 2 вариант 8.00 — обезжиренный творог 10.30 — вареная свекла 13.00 — 200 г вареного куриного мяса 15.30 — 2 яблока 18.00 — 200 г вареной колбасы 20.30 — салат из огурцов с редисом 3 вариант 8.00 — брынза или белый нежирный сыр 10.30 — помидоры 13.00 — 200 г вареной печени 15.30 —салат из капусты с морковью 18.00 — 200 г вареных кальмаров 20.30 — 1 большой апельсин

варианты: завтрак: один апельсин или яблоко или груша (утром организму нужна бодрость и свежесть, а вкусные и полезные фрукты – это то, что надо для хорошего начала утра). второй завтрак: пачка нежирного творога, 200 грамм 2,5% ряженки или два варенных яйца (кому, что больше нравится – ближе к обеду в организме может возникнуть потребность в белке, а потому молочные продукты придутся весьма кстати). небольшой перекус: 1 зеленое яблоко (клетчатка, которая содержится в яблоке, разбухает и создает ощущение сытости, перед самым обедом – это то, что нужно, чтобы не наесться до отвала). обед: 200-250 грамм отварной рыбы или мяса (вместо рыбы можно отварить креветки, приготовить кальмары или курицу). полдник: один большой апельсин или грейпфрут ужин: 200-250 грамм рыбы или не слишком соленой брынзы.

Предложенные в примерном меню белково-витаминной диеты фрукты можно заменить любыми другими не сильно сладкими фруктами. Не рекомендуется есть виноград, арбуз, бананы и хурму. Разрешены и овощи, но в сыром виде. Например, под настроение, можно перекусить и морковкой, а для разнообразия сделать салат из сырой свеклы, моркови и яблок. А вот ВБД в более вольном прочтении, подойдет для периода переходы на обычное питание- появляются в одновременном приеме несколько продуктов, растительные жиры и хлебные изделия (хлеб, крекеры) (в интернете она называется 7 дневная ВБД, или воздушная) варианты: Понедельник Завтрак: кофе без сахара, два-три несдобных сухарика. Ланч: зеленый чай, сваренное вкрутую яйцо, черный хлеб. Обед: 150г отварной говядины без соли и столько же тушеных в растительном масле овощей. Полдник: сладкое яблоко или груша, зеленый чай. Ужин: тушеные овощи в количестве 150г с добавлением зелени. Вторник Завтрак: кофе с молоком, 100г твердого сыра или моцареллы. Ланч: 100г брынзы или соевого сыра тофу. Обед: один апельсин, порция (150-200г) куриной грудки или постного мяса (отваренного или запеченного в фольге), апельсиновый или грейпфрутовый сок. Полдник: стакан кефира, 100г нежирного творога. Ужин: порция (150-200г) куриной отварной грудки. Среда Завтрак: глазунья из двух яиц с ветчиной, томатный сок. Ланч: два помидора, несколько ломтиков ветчины, томатный сок. Обед: порция (200г) отварной или обжаренной рыбы, томатный сок. Полдник: горсть любых орехов, 100-150г кислых фруктов. Ужин: отваренная цветная капуста, 100г тушеных баклажанов, 50г ветчины, стакан томатного сока. Четверг Завтрак: отвар шиповника, 150г тертой моркови, заправленной лимонным соком, немного галетного печенья или нежирного крекера. Ланч: 150г творога, стакан кефира. Обед: порция (200г) отварной свинины с овощами (варенными или тушенными). Полдник: 10 черных оливок, 150г сыра тофу или нежирного творога. Ужин: 150г отварной свинины, 150г тушеных кабачков с зеленью. Пятница Завтрак: зеленый или любой травяной чай, ломтик ржаного хлеба, 100г мяса крабов или кальмаров. Ланч: салат из белокочанной или морской капусты с морковью, заправленный растительным маслом. Обед: 150г жирной морской рыбы, запеченной в фольге, любые овощи (не больше 200г), зелень. Полдник: две чашки зеленого или травяного чая, сладкий фруктовый салат (из груш, яблок, персиков и др.) со сметаной или сливками. Ужин: 200г салата из мидий, креветок, крабов или других морепродуктов с оливками, кислые фрукты или ягоды. Суббота Завтрак: 150-200г куриной, говяжьей или свиной отварной печени с тушеными овощами. Ланч: чашка тертой моркови с растительным маслом, стакан морковного сока. Обед: половина отварной курицы, томатный сок (можно разделить на несколько порций). Полдник: 150г квашеной капусты, заправленной растительным маслом, морковный сок. Ужин: 100г отварной печени, 150г овощей или кислых фруктов, морковный (морковно-яблочный) сок. Воскресенье Завтрак: кофе без сахара, нежирный йогурт. Ланч: 100г отварной или запеченной в фольге телятины, отвар шиповника. Обед: телячья или свиная отбивная, небольшой кабачок, обжаренный в растительном масле. Полдник: одно сырое куриное или 3-4 перепелиных яиц, 50г любой ветчины. Ужин: 150г салата из зелени, любых свежих овощей и одного кислого яблока, заправленный лимонным соком, 100г отварной свинины.

О плюсах витаминно-белковой диеты было сказано выше: это и отсутствие чувства голода, а также разнообразный рацион питания, чего не скажешь о многих монодиетах. И под строжайшим запретом все остальное, особенно жироное, мучное, сладкое, макаронные изделия, крупы. Есть лучше часто и небольшими порциями. Продолжительность ВБД диеты – максимум 14 дней. Питание после диеты. Белковые диеты подойдут тем, кому срочно нужно сбросить несколько килограммов. Но следует помнить, что достигнутый результат необходимо поддерживать. Из белковой диеты нужно выходить постепенно, добавляя в рацион сначала крупы, потом сладкие фрукты и продолжая ограничивать себя в мучном и сладком. Желательно и на протяжении диеты, и после нее, посещать тренажерный зал или просто делать физические упражнения, иначе потерянные килограммы вернутся очень быстро. Соблюдение белковых диет без перерыва может вызвать дефицит кальция, увеличить уровень холестерина или возникнет дисфункция почек.

Итак, данную систему похудения не следует выбирать лицам, имеющим заболевания почек, хронические заболевания органов пищеварения. Также не следует останавливать на витаминно-белковой диете внимание пожилым людям.

www.diets.ru


Смотрите также