Удаление желчного пузыря диета после операции и физические нагрузки


Реабилитация после удаления желчного пузыря: от первых часов до года после операции

Удаление желчного пузыря

30.03.2018

7 тыс.

4.7 тыс.

7 мин.

Операция по удалению желчного пузыря - холецистэктомия - вносит изменения в распорядок дня больного на всю жизнь. Реабилитация после проведения процедуры может продолжаться еще в течение двух лет, а прием поддерживающих препаратов - пожизненно. Соблюдение всех рекомендаций врача и правил восстановления позволит максимально повысить качество жизни больного и предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

После операции печень продолжает выделение желчи, однако она не накапливается в желчном пузыре до начала переваривания пищи, а постоянно стекает по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Этой особенностью обусловлена необходимость соблюдения диеты.

Лечебный рацион требуется в первый месяц после холецистэктомии. В дальнейшем меню постепенно расширяется, но некоторые ограничения остаются на всю жизнь: жареные, острые, жирные блюда.

В среднем реабилитация после удаления желчного пузыря длится не меньше года. За этот период большой желчный проток и внутрипеченочные протоки начнут выполнять функцию накопления желчи, за счет чего постепенно необходимость в строгом ограничении в питании исчезнет.

Основные правила реабилитации после вмешательства:

  • соблюдение диеты – после холецистэктомии показан стол №5 по Певзнеру;
  • выполнение специальных физических упражнений, отказ от усиленных тренировок и перенапряжений;
  • уход за швом;
  • прием лекарственных препаратов, облегчающих восстановление функции пищеварительного тракта.

Медикаменты могут быть назначены только хирургом или лечащим врачом. Во время амбулаторной реабилитации больной должен проходить регулярные медицинские осмотры.

В зависимости от метода вмешательства начальный реабилитационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Удаление желчного пузыря и камней путем лапароскопии меньше травмирует организм, поэтому сроки первичной реабилитации сокращаются.

В экстренных ситуациях проводится полостная срединная лапаротомия – она требует продольного разреза брюшной стенки, в отличие от лапароскопии, при которой разрез не больше 3 см. Полостная операция необходима, когда пациент нуждается в неотложной помощи и его жизни угрожает опасность.

Слева удаление лапароскопом, справа - лапаротомия

После операции больной доставляется в палату интенсивной терапии. В случае лапароскопического вмешательства интенсивная терапия проводится в течение 2-3 часов, затем пациент переводится в общую палату. После полостной операции срок увеличивается до 1-2 дней.

В первые часы после поступления в палату интенсивной терапии нельзя ничего есть и пить. В зависимости от вида выбранного наркоза анестезиолог укажет, с какого времени можно выпить воду.

Через сутки после вмешательства пациент может постепенно вставать с кровати в присутствии родственников или медсестры. Можно пить воду, запрещено употребление чая, газировки, кофе, спиртного, жареного, жирного. Разрешено включить в рацион маленькие порции:

  • обезжиренных вторичных бульонов;
  • вареных измельченных овощей;
  • йогуртов без добавок, 1%-ного кефира;
  • овсяной или гречневой каши на воде;
  • обезжиренного творога.

Во время нахождения в стационаре пациенту делают обезболивающие уколы, могут быть прописаны антибиотики, пищеварительные ферменты, витамины, иммуностимуляторы.

Необходимо выбирать белье только из натуральных материалов, чтобы оно не травмировало свежий шов и позволило коже дышать. После выписки пациент становится на амбулаторный учет к хирургу по месту жительства.

Соблюдение диеты позволит избежать таких осложнений, как застой желчи, ее чрезмерное выделение и раздражение двенадцатиперстной кишки. Питаться нужно не меньше 5 раз в день небольшими порциями для обеспечения регулярного оттока желчи.

Диета соблюдается в течение месяца, затем отменяется или расширяется хирургом по показаниям.

Горячую и холодную пищу нужно исключить – разрешен прием еды в теплом виде. При диете не ограничиваются белки и углеводы для восполнения гликогенового запаса печени. Рекомендуемое соотношение: 100 г белка, 400 г углеводов и 90 г жиров в сутки. Предпочтительно употребление растительных жиров и небольшого количества животных – примерно 80/20.

Разрешенные продукты и блюда:

  • подсушенный хлеб вчерашней выпечки;
  • овсяная, гречневая, рисовая каша на воде или обезжиренном молоке;
  • запеканки крупяные с яичным белком;
  • куриная грудка, рыба, нежирное мясо, яичный белок;
  • творог, кефир, простокваша;
  • растительное и сливочное масло, обезжиренная сметана;
  • первые блюда на воде или вторичных бульонах;
  • чай, фруктово-ягодные желе, суфле;
  • отвар шиповника, фруктовые и овощные некислые соки.

Питание в течение месяца после вмешательства следует согласовать с хирургом, который расширит или сузит список разрешенных продуктов в зависимости от оценки риска осложнений.

Первый послеоперационный период проходит без следующих продуктов и блюд:

  • колбасы, сосиски;
  • арахисовое масло;
  • свинина, гусь, лосось, горбуша, сом;
  • жирные сорта сыров;
  • субпродукты - почки, печень, мозги;
  • мясные консервы, любые копчености;
  • торты, шоколад, кремовые пирожные.

Запрещено употребление сладких газированных напитков, блюд быстрого приготовления, любых кондитерских изделий с большим содержанием жира.

Составить рацион можно с диетологом или самостоятельно, комбинируя разрешенные продукты. Примерное меню на день выглядит так:

  1. 1. Завтрак. Запеканка из творога с 1 ч. л. нежирной сметаны, 200 г овсяной каши на воде, чай с молоком.
  2. 2. Обед. Рисовый суп на нежирном бульоне, голубцы паровые с говядиной или курицей, ягодное желе.
  3. 3. Полдник. Сухари белого хлеба, компот из шиповника.
  4. 4. Ужин. Манный пирог, компот из ягод.
  5. 5. Перед сном. Стакан простокваши или кефира.

Помимо перечисленных блюд, Певзнер рекомендовал съедать до 100 г пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Физические нагрузки разрешены только по рекомендации хирурга и через указанный им период после операции. Во время срединной лапаротомии мышцы брюшной стенки разрезаются и без щадящих тренировок в будущем могут атрофироваться. То же осложнение, но в меньших масштабах, возможно после лапароскопии.

Пациенты, страдающие ожирением, должны носить поддерживающий бандаж. Он выполнит функции мускулатуры брюшной стенки и поддержит ее, пока мышцы ослаблены.

В течение первого месяца разрешены прогулки на свежем воздухе в среднем темпе ходьбы. Длительность зависит от самочувствия больного и того, как протекает реабилитация.

Когда прогулки не будут приносить дискомфорта, можно перейти к общей лечебной физкультуре. После удаления желчного пузыря рекомендуются такие упражнения:

  • Стоя с ногами на ширине плеч выполняют развороты туловища с разведенными руками, вдох делают на развороте, выдох – при возвращении в исходное положение.
  • Согнутые в локте руки ставят на пояс, отводят локти назад с глубоким вдохом. Возвращаясь в исходное положение, выдыхают.
  • Пальцы рук ставят на область плечевых суставов и выполняют вращательные движения. Дыхание произвольное.
  • Лежа на полу, сгибают ноги в коленях. Ладонь правой руки кладут на живот. На вдохе живот округляют, на выдохе – втягивают.
  • Лежа на полу с выпрямленными ногами и руками вдоль корпуса, медленно скользят пятками к ягодицам, приподнимая таз и выпячивая живот вверх. Выдох делают при возвращении в исходную позицию.

Во время реабилитации запрещены все упражнения, чрезмерно напрягающие мышцы брюшной стенки, так как это может способствовать расхождению швов. Выполнение гимнастики должно быть согласовано с врачом по месту жительства или хирургом, проводившим операцию.

Первые сутки после операции за швом ухаживают медсестры – сначала марлевая повязка всегда пропитана сукровицей. Края шва обрабатывают зеленкой и накладывают новую стерильную марлевую повязку.

Йод для ухода не используется ввиду частоты аллергических реакций. В период от 1 до 5 дней хирург порекомендует воздержаться от водных процедур, чтобы предотвратить заражение шва. Через 5-7 дней шов может быть снят, если заживление прошло хорошо.

Мыться можно, но следует избегать натирания шва, попадания на него воды и мыла. После водных процедур его нужно промокнуть стерильным марлевым тампоном и обработать зеленкой.

Во время реабилитации используются препараты следующих групп:

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • обезболивающие, анальгезирующие;
  • антибиотики, антимикотики;
  • препараты для восстановления кишечной микрофлоры;
  • регуляторы оттока желчи.

Так как желчь выступает обеззараживающим фактором в пищеварительном тракте, на время реабилитации кишечный иммунитет ослаблен. Для предотвращения развития инфекции назначают системные антибиотики и препараты с полезной микрофлорой.

Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом – ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать медикаменты для лечения после операции. Рекомендации по приему препаратов обязательно указывают в эпикризе при выписке из стационара.

Болевой синдром после удаления желчного пузыря обычно слабый или умеренный. Его устраняют анальгетиками в форме инъекций. Во время активных телодвижений боль может возвращаться. Это происходит и при подъеме тяжестей или в процессе опорожнения кишечника. Боли могут стать сигналом повышенного газообразования в кишечнике – это значит, что диета плохо соблюдается и в пищу употреблены продукты, вызывающие брожение.

Через месяц после операции боли должны исчезнуть полностью. Если этого не произошло или они усиливаются, необходимо срочно обратиться к хирургу.

Возможные осложнения хирургического вмешательства:

  • желчный перитонит;
  • поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс;
  • механическая желтуха;
  • желчные свищи;
  • колит, гастрит, эзофагит.

Перитонит и абсцесс проявляются симптомами в первые часы после операции и обнаруживаются во время проведения интенсивной послеоперационной терапии.

Остальные осложнения могут развиться в течение месяца, поэтому при обнаружении высокой температуры тела, постоянных болей в области желудка и правого подреберья, а также при расстройствах пищеварения и рвоте следует незамедлительно обращаться к врачу. При резком ухудшении состояния нужно вызывать скорую помощь.

pancreatus.com

Диета и физические нагрузки после операции по удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря

02.02.2017

6.3 тыс.

4.2 тыс.

5 мин.

Диета и физические нагрузки после операции по удалению желчного пузыря являются важными условиями скорейшего восстановления организма. Пренебрежение этими правилами затрудняет отток желчи в кишечник и может стать причиной развития воспалительного процесса в пищеварительной системе.

Холецистэктомия не является гарантией полного устранения вероятности повторного образования камней. Периодическое попадание в двенадцатиперстную кишку желчи может стать причиной постхолицестического синдрома. Соблюдение определенных правил питания позволяет снизить степень негативных последствий для пациента

Особенностью диеты после операции является необходимость ее постоянного соблюдения. Пациенту, перенесшему холецистэктомию, нужно до конца жизни придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить разрушения организма желчью. После оперативного вмешательства организм лишается емкости для естественного скапливания жидкости, из-за чего она начинает собираться в желчных путях. Этот процесс часто приводит к повторному развитию воспалительного процесса и камнеобразованию.

С целью предотвращения нарушения работы желчевыводящих путей пациентам рекомендуется соблюдать режим питания, включающий не менее, чем пятиразовый прием пищи. Частое поступление в организм небольших порций еды способствует регулярному выведению желчи из протоков в кишечник. Для быстрого налаживания работы по выведению жидкости рекомендовано принимать пищу в одно и то же время.

Для эффективного выведения желчи из организма рекомендовано включать в рацион вареные, тушеные, приготовленные на пару блюда. Эти способы обработки продуктов позволяют расщеплять вещества, способствующие активному выделению желудочного сока и большему раздражению слизистых органов пищеварительной системы, что оказывает дополнительную нагрузку на организм после операции.

Принцип питания после холецистэктомии заключается в соответствии энергетической ценности принимаемой пищи и потребностей организма. Вне зависимости от количества имеющихся в ней жиров и углеводов, несоблюдение этого требования приводит к накоплению в организме холестерина и развитию атеросклероза.

Необходимость постоянного соблюдения диеты после холецистэктомии требует составления разнообразного и сбалансированного меню для пациента, основой которого являются фрукты и овощи - источники витамина В, необходимого для нормализации обменных процессов в организме и целостности слизистых внутренних органов. После операции рекомендовано употребление шпината, капусты, моркови, цитрусовых, орехов.

Для поддержания ослабленного организма эффективно сочетание фруктов с различными крупами - источниками клетчатки, способствующей очищению организма от вредных веществ. Классическим является рецепт овсяной, гречневой, рисовой каш с добавлением мякоти тыквы, арбуза, дыни, обладающих мочегонным действием, что является дополнительным фактором для эффективного выведения желчи из организма.

В качестве завтраков и ужинов рекомендовано употребление кисломолочной продукции, которую используют как самостоятельную пищу, так и в качестве ингредиента к различным блюдам: пудингам, запеканкам и другим десертам.

В качестве обеда пациенту рекомендовано употребление легких овощных супов и блюд из нежирной говядины или куриного мяса. Для обеспечения организма полезными микроэлементами и усвоения жиров рацион обогащают морепродуктами. Для большей эффективности рекомендовано периодически устраивать рыбные дни, употребляя только эти продукты в сочетании с овощами.

После холецистэктомии следует исключить из рациона следующие ингредиенты:

  • копченая, маринованная, чрезмерно соленая или острая пища, способствующая раздражению слизистой желчных протоков;
  • жирные сорта мяса, жиры животного происхождения;
  • сахаросодержащие продукты - конфеты, торты, концентрированные соки, которые можно заменить медом или небольшим количеством зефира;
  • слишком холодные блюда, вызывающие спазм желчных протоков;
  • кофе, который следует заменить зеленым чаем и негазированной водой.

Лапароскопия всегда сопровождается травматизмом тканей и требует соблюдения режима реабилитации. Нормальным для восстановления целостности покровов является срок в 7-28 дней. В зависимости от особенностей организма некоторые пациенты уже через несколько суток после процедуры чувствуют себя удовлетворительно и начинают активно передвигаться. Врачи рекомендуют в этом случае поберечь организм и обеспечить пациенту максимальный покой минимум на 1 неделю.

Избавившись от чувства слабости и быстрой утомляемости, пациенты включают в свой распорядок занятия спортом. Считая, что физические упражнения способствуют быстрейшему восстановлению организма после оперативного вмешательства, они наносят ему больший ущерб. Для формирования крепких рубцов требуется не менее 4 недель после удаления органа. В этот период нужно избегать любых активных физических нагрузок: от занятий фитнесом до уборки дома.

Это правило не означает полного отказа на месяц после холецистэктомии от любой физической активности. В этот период важно постепенно наращивать нагрузку, начиная с простых медленных прогулок и легкой утренней гимнастики. Следует помнить, что все вопросы, связанные с реабилитацией, должны решаться под контролем врача. Каждый пациент по-разному переносит процесс восстановления. При любых ухудшениях состояния здоровья, вызванного новой физической нагрузкой, следует немедленно сообщить об этом специалисту.

Ходьба является эффективным упражнением для скорейшей реабилитации пациента после операции. Она позволяет решать одновременно 2 задачи: мышечная активность и питание тканей кислородом. Благодаря ходьбе желчь не застаивается в протоках, а быстрее выводится из организма. Поступление кислорода способствует ускорению метаболизма, что нормализует работу печени и процесс выделения желчи. Ходьба осуществляется в медленном или умеренном темпе. В послеоперационный период не рекомендовано заниматься бегом, недопустимо участие в соревнованиях или марафонах.

Для большей эффективности рекомендовано сочетание ходьбы с дыхательной гимнастикой. Необходимо прижать тыльной стороной ладоней область талии, придерживая верхними пальцами нижние ребра. При правильном вдохе грудная клетка должна оставаться неподвижной, а живот наполняться воздухом. Задержав дыхание на несколько мгновений, необходимо выдохнуть и повторить эту манипуляцию еще несколько раз с интервалом в 30 секунд.

Спорт в первый период после оперативного вмешательства направлен на поддержание тонуса организма. Запрещается осуществление тяжелых физических нагрузок, которые могут спровоцировать развитие послеоперационной грыжи. Стандартную гимнастику нужно постепенно дополнять наклонами и подъемами корпуса, но не ранее, чем через 6 месяцев после того, как была проведена холецистэктомия.

Стандартный комплекс включает следующие упражнения:

  • расставить ноги на ширине плеч (исходное положение) и, вдыхая, поочередно поворачивать корпус с разведением рук;
  • стоя в исходном положении, прижать руки к плечам и совершать круговые вращения по 8 подходов;
  • стоя в исходном положении, положить кисти на бедра и при вдохе отводить руки назад по 8-10 подходов;
  • лечь на спину, ноги согнуть в коленях, поочередно втягивать и вытягивать живот;
  • лежа на спине, разложив руки вдоль корпуса, поочередно подтягивать ноги к туловищу.

Для скорейшего восстановления организма после удаления желчного пузыря требуется осуществление щадящих физических нагрузок и соблюдение определенных правил питания. Первые направлены на увеличение мышечной активности и должны постепенно увеличиваться. Вторые призваны поддержать организм в процессе выведения желчи и со временем превратиться в привычки пациента.

zdorpechen.com

Особенности реабилитации после удаления желчного пузыря и принципы правильного питания

Лечение печени и желчного пузыря

09.06.2018

6.4 тыс.

4.3 тыс.

10 мин.

После операции по удалению желчного пузыря пациент может вернуться к обычной жизни через 1-2 месяца. Во время хирургического вмешательства больному удаляют орган, освобождают проток от камней. После операции через 7 часов пациент может пить воду. На следующий день разрешается легкий завтрак и полезная пища. Благодаря соблюдению всех правил пациенты смогут быстрее восстановиться, вернуться к привычным делам и активному образу жизни.

Основное показание к проведению операции – осложненная форма желчнокаменной болезни, холецистит (хронический и острый), холедохолитиаз, полипы и холестероз. Часто пациентам назначают операцию при развитии функционального расстройства желчного пузыря, при котором они испытывают сильную боль.

Хирургическое вмешательство противопоказано при терминальном состоянии больного, декомпенсации функции других внутренних органов. Существует несколько методов операции:

  • лапароскопия;
  • открытая мини-инвазия;
  • открытая операция традиционным способом.

Все чаще врачи рекомендуют пациентам вмешательство путем лапароскопии. Для удаления и очистки протоков используют специальный инструмент, с помощью которого делают до 4 проколов в брюшной полости. Их диаметр - 7-8 мм. В отверстия вводят трубки и насос для введения углекислого газа. Он помогает расширить пространство в брюшной полости для свободной работы с инструментами.

На трубках установлена видеокамера, которая позволяет точно определить анатомические образования или изменение структуры. На проток врач накладывает клипсу и начинает иссечение. Благодаря современным видеосистемам на экран выводится картинка высокого качества. Через изображение врач анализирует структуру желчного пузыря. При удалении орган отделяют от печени и выводят через прокол в брюшной полости.

Преимущества этого метода заключается в минимальной травматизации для пациента. После отхождения от наркоза больной не ощущает сильную боль. Период реабилитации проходит быстрее. Длительность нахождения в стационарных условиях составляет 2 дня. После выписки пациент может постепенно возвращаться к повседневной работе.

Чтобы не травмировать брюшную стенку, врачи делают разрез в правом подреберье. Его длина достигает 7 см.

При удалении органа другими методами можно выделить следующие особенности:

  • в процессе хирургического вмешательства используются традиционные приемы диссекции мягких тканей;
  • стандартная операция открытым путем проводится в области косых подреберных разрезов по типу Федорова и Кохера (они помогают обеспечить беспрепятственный доступ к другим органам);
  • в процессе хирургического вмешательства доктор сможет использовать все методики интраоперационной ревизии, которая осуществляется на внепеченочном протоке желчного пузыря (основное показание – острая форма холецистита, перитонит, сложная разновидность патологии).

Врач травмирует структуру передней брюшной стенки, поэтому пациенту требуется длительная реабилитация. Возможны осложнения в раннем или позднем периодах. На коже после разреза остаются шрам и рубец. Пациент должен провести в стационаре примерно 2 недели. После выписки около месяца нужно пробыть дома в состоянии покоя.

Длительность реабилитационного периода зависит от того, какой тип операции выбрал врач. Восстановление включает в себя несколько важных этапов:

  • Пребывание в стационаре. Первые двое суток пациенты ощущают дискомфорт или болезненность в месте разреза.
  • Поздний стационарный этап. Он наступает через 4-5 суток после лапароскопии. Если пациенту делали лапаротомию, период увеличивается до 2 недель. У больных в это время восстанавливается дыхательная система, адаптируется желудочно-кишечный тракт к работе без важного органа. Кожа начинает заживать.
  • Реабилитация в амбулаторных условиях. Все зависит от формы оперативного вмешательства, длительность восстановления - от 1 до 3 месяцев. У больного полностью возобновляется работа дыхательной и пищеварительной системы, физическая активность.
  • Активная реабилитация в санатории или на курорте. Пациентам рекомендуется такое лечение через 7 месяцев после операции.

Во время вмешательства больному делают искусственную вентиляцию легких. В результате этого нарушается внешнее дыхание. Также из-за сильной боли активность пациента снижается, происходит общее ослабевание организма. Поэтому после операции существует высокий риск развития бронхита или пневмонии. Чтобы предупредить появление более серьезных болезней, больному показаны лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Органы пищеварительной системы также претерпевают изменения. У некоторых пациентов возникает отек или воспаление в области проведения операции. В месте разреза могут образовываться спайки, если вмешательство выполнено классическим путем. Перистальтика кишечника обычно восстанавливается через 2 недели после операции.

После того как пациенту снимают швы, необходимо носить бандаж и ограничить физическую активность. Н

В первое время может потребоваться надеть повязку, которая убережет открытые раны от проникновения бактерий и болезнетворных инфекций. После операции нужно правильно питаться и продолжать лечение под контролем врача.

Если в желчном пузыре отсутствуют патологические изменения и нарушения, желчь синтезируется печенью. Но для этого после операции важно соблюдать правила питания. Основная задача – нормализация оттока желчи и переваривания пищи. Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо пересмотреть собственный рацион и придерживаться следующих правил питания:

  • Частый и регулярный прием пищи. Порции делаются маленькими, а количество трапез увеличивается до 5 раз в течение суток. Благодаря этому уменьшается нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта.
  • Отказ от жирной пищи. После операции главная задача врача – предотвращение спазмов в привратнике желудка и сфинктера. После употребления жирной пищи во рту часто ощущается горечь, возникает дискомфорт, болезненность в области правого подреберья.
  • Включение в рацион продуктов питания, которые готовятся на пару. Основа диетического режима – это растительная и белковая пища.

Эти принципы лечебного питания предназначены для людей, которым требуется реабилитация после удаления желчного пузыря. Но даже здоровый человек должен употреблять такую пищу, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на внутренние органы.

После хирургического вмешательства нарушается функционирование ЖКТ. Пациенты сталкиваются с такими проблемами, как колит, эзофагит, холангит, дуоденит. Если больной игнорирует правила здорового питания, существует высокий риск повторного появления желчных камней в протоках.

В течение первых 2-3 недель после операции необходимо ограничивать себя в употреблении определенных продуктов питания.

Если удаление органа осуществлялось лапароскопическим методом, пациенту нужно провести 3-4 часа в реанимации, чтобы восстановиться после наркоза. Далее больного переводят в общую палату. В течение первых 4 часов запрещено пить воду и вставать.

На следующий день пациенту разрешается делать по 2 глотка воды на протяжении часа. Через сутки после операции можно употреблять легкую и жидкую пищу. Это может быть овсянка, кефир, овощной суп. К обычному режиму питания нужно возвращаться постепенно. В течение первых 10 дней из рациона исключают следующие продукты:

  • крепкий чай и кофе;
  • алкогольные и сладкие напитки;
  • шоколад и другие сладкие блюда;
  • жареное мясо, рыба;
  • жир растительного и животного происхождения;
  • острые, копченые, соленые и маринованные блюда.

В стационаре нужно больше употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Это может быть кефир, простокваша, йогурт, творог. Через 3 дня в рацион аккуратно вводят картофельное пюре, овсяную кашу на воде, отварную говядину, куриное мясо, бананы.

Часто пациента выписывают домой уже на 6-е сутки. Длительность нахождения в стационаре зависит от метода выбранной операции. В домашних условиях важно организовать правильное питание и учитывать все рекомендации от лечащего врача.

Пациенту нужно употреблять пищу маленькими порциями. Оптимальное количество приемов в день – 7 раз.

Можно питаться по определенному графику. В результате этого снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Последний прием должен быть не позже, чем за 2,5 часа перед отходом ко сну. Чтобы нормализовать систему пищеварения, обеспечивается питьевой режим. Каждый день, независимо от массы тела, человек должен пить 1,5 л чистой воды.

В эту норму входят слегка сладкие соки, отвар шиповника, минеральная вода. После выписки из стационара первую неделю нужно соблюдать принципы лечебной диеты стола №1. Необходимо исключить свежие овощи и ягоды, употребление ржаного хлеба. Эти продукты способны усилить выделение желчи. Нужно готовить на пару мясные котлеты, рыбу, овощи. Во время употребления пищи блюда не должны быть холодными или горячими.

Примерный вариант меню диеты:

Прием пищиЧто можно употреблять

1-й завтрак

Омлет из 2 белков, приготовленный на пару. Измельченная жидкая овсянка. Можно добавить не более 50 мл молока в стандартную порцию (200 г крупы). Рекомендуется положить 3-5 г масла, пить чай с ломтиком лимона

2-й завтрак

Обезжиренный перетертый творог, отвар из плодов шиповника

Обед

Паровые котлеты, 150 г супа на основе манки, отвар из шиповника, молочный крем

Ужин

200 г жидкой и перетертой гречневой каши, 3-5 г сливочного масла, вареная рыба

Перед сном

Фруктовое пюре из запеченных яблок, отвар на основе плодов шиповника

В течение суток больному разрешается употреблять не больше 30 г сахара и 15 г сливочного масла.

Главная задача восстановления и реабилитации – нормализация работы желудочно-кишечного тракта, процесса пищеварения. Если соблюдаются все условия, больной отмечает постепенное улучшение самочувствия. Чтобы нормализовать пищеварительные функции, необходимо придерживаться правил здорового питания.

Через 2 недели важно подключать физические нагрузки, медикаментозную терапию. За ранами требуется тщательная обработка и уход. После удаления желчного пузыря лапароскопией ограничения на питание устанавливаются в течение 30 дней.

Далее больной приходит на прием к гастроэнтерологу. Врач может снять определенные ограничения и ослабить диету. Помимо правильного питания, важно отказаться от курения - никотин способствует замедлению восстановительного периода. Когда в рацион вводятся новые продукты, нужно следить за реакцией организма. Блюда обязательно употребляют слегка теплыми. Основа диеты – паровые пудинги из творога, картофельное пюре. Благодаря соблюдению всех рекомендаций реабилитация проходит быстрее.

При удалении желчного пузыря врач разрешает заниматься физкультурой и упражнениями через определенное время. Их основная задача – дополнительный заряд бодрости, улучшение кровообращения, насыщение клеток кислородом.

После операции нельзя поднимать тяжести. Заниматься спортом врач должен разрешить в индивидуальном порядке. Выполнять упражнения нужно через 2 месяца после реабилитации. Занятия составляют таким образом, чтобы они не навредили пациенту. Ниже приведена эффективная гимнастика:

  • Ноги ставят на ширине плеч, поочередно разворачивают туловище и разводят руками.
  • Руки сгибают в локтях и ставят на уровень пояса. Их отводят назад, делают вдох, снова сводят и возвращают в исходное положение. Затем выдыхают воздух.
  • Руки кладут на плечи и начинают вращательные движения. Нужно досчитать до 4 и начать в обратном порядке.

Другие упражнения делают лежа на спине. Комплекс включает в себя:

  • сгибание ног в коленях и имитация езды на велосипеде;
  • выпрямление ног, расположение рук вдоль туловища, поочередное подтягивание коленей к туловищу;
  • сгибание рук в локтях и поднятие ног (на выходе поднимаются ноги и по очереди отводятся в сторону).

Занятия нужно делать каждый день, а длительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.

Помимо физических упражнений, нужно обеспечить дыхательную терапию. При отсутствии желчного пузыря необходимо делать глубокие вдохи и выдохи. Дыхательная гимнастика помогает восстановить диафрагму, поэтому печень начинает работать интенсивнее, провоцируется быстрый отток желчи.

Нельзя заранее предугадать все возможные осложнения. Если операция выполнена правильно, а пациент соблюдает все условия, последствия сводятся к минимуму. Можно выделить следующие причины развития осложнений:

  • воспаление кожи в месте разреза или прокола;
  • воспаление желчного пузыря хронической формы;
  • неправильное анатомическое строение органа;
  • возраст пациента;
  • проблемы с лишним весом.

Послеоперационные осложнения могут возникнуть после повреждения сосудов и протоков.

Болезни внутренних органов приводят к развитию вторичных изменений. Поэтому перед проведением операции важно тщательно обследоваться. Частые хирургические ошибки, приводящие к осложнениям – недостаточный гемостаз и доступ к брюшной полости.

Существует несколько разновидностей последствий:

  • ранние;
  • поздние;
  • операционные.

Частое явление – возникновение вторичного кровотечения. Оно связано с соскальзыванием медицинской нити, которой перевязываются кровеносные сосуды. Если кровотечение внутреннее, пациенту показано повторное проведение операции. Для его остановки накладывается клипса или лигатура.

Чтобы восполнить запасы крови, необходимо провести переливание коллоидного или солевого раствора. Именно поэтому после хирургического вмешательства пациенту нужно быть под строгим наблюдением врача. Часто в области желчного пузыря возникают острые боли. В таком случае необходимо пройти дополнительную комплексную диагностику, чтобы исключить вероятность воспаления соседних органов. Об этой патологии свидетельствует резкое повышение температуры тела.

На начальной стадии болезни удалять орган не требуется. После комплексной диагностики врач назначит пациенту прием препаратов, которые помогут восстановить основные функции печени. Это гепатопротекторы, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота.

Длительность терапии обычно зависит от формы болезни. В среднем это 2-3 месяца. Если в желчном пузыре обнаружены единичные камни во время проведения ультразвукового исследования, их можно удалить лазерным лучом или разжижать хенотерапией. Наибольшую популярность приобретает новый способ лечения. В полость желчного пузыря вводят катетер и шприц. Он помогает удалить желчь и все растворенные кристаллы.

Еще одна эффективная методика – Болотова-Наумова. Камни растворяют при помощи свежей куриной желчи. Начинать такую терапию нужно только после комплексной диагностики брюшной полости.

dvedoli.com

Диета и физическая нагрузка после удаления желчного пузыря

Опубликовано 10 Июль

Удален желчный пузырь

Как лечиться после удаления желчного пузыря

Приветствую Вас, дорогие читатели и гости, посетившие мой медицинский блог « Рецепты народной медицины ». У многих возникает вопрос: как лечиться после удаления желчного пузыря? В этой статье Вы найдете много полезной информации по этой тематике.

Какие нарушения возникают в организме после удаления желчного пузыря

● Общеизвестно, что какое-то бы ни было хирургическое вмешательство – это огромной стресс для всего организма. Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) – не исключение.

Желчь, вырабатываемая печенью и хранящаяся в резервуаре – желчном пузыре, нужна для переваривания пищи, особенно для расщепления жиров. Желчь при необходимости (когда человек начинает есть) выбрасывается рефлекторно из хранилища в просвет двенадцатиперстной кишки.

● Что происходит в организме после удаления желчного пузыря. Желчь без всякой надобности на пищеварение (ест человек или нет) постоянно вытекает в двенадцатиперстную кишку.

Забегая вперед, скажу очень важное: больной должен выбрать для себя такой режим и диету, чтобы помочь желчным протокам взять на себя функцию удаленного пузыря и компенсировать его отсутствие.

● После удаления желчного пузыря у всех реконвалесцентов возникает так называемый постхолецистэктомический синдром. Это возникает по причине нарушения взаимодействия всех органов, участвующих в пищеварении, в связи с удалением важного элемента – желчного пузыря.

Против нашего желания обостряются все хронические болезни: панкреатит. колит. гастроэнтероколит, гастрит. язва желудка. энтероколит. энтерит и другие.

Причем отмечена такая закономерность: чем больше Вы носили камни в желчном пузыре. тем тяжелее протекают сопутствующие болезни после удаления желчного пузыря.

Диета после удаления желчного пузыря

● В первые дни после операции, пока идет заживление швов, нельзя перегружать как не отлаженную желчевыводящую систему, так и ослабленный кишечник.

Независимо от того, какую Вы перенесли операцию – полостную или эндоскопическую (лапараскопическую) в первый день разрешается только пить.

Можно употреблять минеральную воду без газа, некрепкий чай, сок из некислых фруктов без мякоти по полстакана от 4 до 6 раз в сутки. На вторые сутки – более разнообразное меню. Допускаются кисель, овсяная или рисовая каша протертые, слизистый суп.

● После выписки из стационара (на 4-5 сутки) в домашних условиях Вы должны питаться 4-5 раз в день, строго по часам, чтобы приучить перегруженную печень выбрасывать в кишку желчь в одно и то же время.

То есть, наша цель сформировать новый пищевой рефлекс. Вам придется отказаться от ранее любимых блюд: жареного мяса (особенно баранины и свинины), наваристого борща, чебуреков, пирожков, блинчиков.

Вам также противопоказаны острые приправы, маринады, копчености, соления.

● Кабачки, тыкву, капусту, картофель, свеклу и морковь нужно есть только в вареном, а еще лучше – в протертом виде. Очень полезна больным после удаления желчного пузыря отварная, или приготовленная на пару, рыба.

Сметану и молоко можно употреблять, но желательно с наименьшим процентом жирности. В день можно съесть одно сваренную всмятку яичко. В отношении фруктов мнение такое: их лучше использовать для приготовления соков, муссов, компотов и киселей.

● Этой диетой Вы должны придерживаться на протяжении двух лет после удаления желчного пузыря. По истечении этого периода Вы сможете питаться, как здоровые люди.

Что касается лиц, у которых желчный пузырь был удален в связи с наличием в нем камней, им придется ограничивать постоянно употребление продуктов, богатых холестерином, чтобы предотвратить образование новых камней в желчных протоках .

Рецепты народной медицины после удаления желчного пузыря

● По истечении полгода после удаления желчного пузыря, когда более или менее отлажена функция желчевыводящих путей, пациентам рекомендуется использовать традиционные желчегонные сборы из лекарственных растений, обозначенные в аптеках под номерами 1 и 3.

Если Вы не можете приобрести эти сборы по какой-то причине, можете приготовить их сами (см. ниже).

● Сбор желчегонный №1. Тщательно смешайте высушенные плоды кориандра (4 части), листья мяты перечной (2 части), листья вахты трехлистной (3 части), цветки бессмертника (4 части).

Две столовые ложки смеси залейте 400 мл. кипятка и дайте настаиваться один час. Пейте по полстакана за 15-20 минут до еды трижды в день.

● Сбор желчегонный №2. Возьмите равные части тысячелистника. мяты, ромашки аптечной. цветков календулы и 1/10 часть цветков пижмы от общего объема сбора.

Две столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка и томите на водяной бане 15 минут, после чего настаивать 1 час. Процедите. Доведите объем полученного настоя до 200 мл. кипяченой водой и пейте по ⅓ стакана трижды в день за 30 минут до еды.

● Если Вам хлопотно готовить лечебные сборы из трав, можете применять желчегонные средства, состоящих из природных компонентов: ЛИВ-52, танацехол, фламин, гепабене. Их можно принимать в течение 14 дней трижды в день по одной таблетке.

Физические нагрузки после удаления желчного пузыря

● В течение трех месяцев после перенесенной операции холецистэктомии Вы должны избегать подъема тяжестей более пяти кг. длительных пеших прогулок, активных занятий спортом.

Через месяц Вы можете смело приступить к утренней легкой гимнастике, но с большой осторожностью. Нужно отложить те упражнения, которые связаны с наклонами, подниманием ног из положения лежа, то есть нельзя давать большую нагрузку мышцам брюшного пресса. Это нужно для того, что не допустить возникновение послеоперационной грыжи.

Другие сведения о холецистэктомии Вы найдете здесь

Будьте здоровы, и да поможет Вам в этом Господь Бог.

Если удалён желчный пузырь

№ 35 (327) от 13 сентября [«Аргументы Недели », Владимир ЯШИН, врач ]

Моей маме месяц назад удалили желчный пузырь. Посоветуйте, как ей теперь питаться?Людмила, Вологда

После удаления желчного пузыря организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения. В чём они заключаются? Известно, что желчь вырабатываетсяклетками печени и поступает в желчный пузырь. Здесь в результате химических изменений повышается её концентрация. Она густеет, становится более вязкой. После приёма пищи желчь из пузыря направляется по протокам в двенадцатиперстную кишку и способствует перевариванию и всасыванию жиров. Ну а если пузырь удалён? В данном случае желчь сразу поступает в кишку. А это чревато осложнениями.

Дело в том, что при отсутствии пузыря концентрация желчи понижена. она становится химически менее агрессивной. В результате создаются благоприятные условия для активизации патогенных микроорганизмов. На этом фоне у прооперированного человека могут, например, возникнуть дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), дуодено-гастральный рефлюкс (забрасывание пищи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок), гастрит (воспаление слизистой желудка) или другие заболевания органов пищеварения.

К счастью, компенсаторные возможности организма велики, и подобные осложнения после удаления желчного пузыря встречаются не так уж часто. Кроме того, важнейшую роль в их предупреждении играет диета. которая является ведущим лечебным фактором, способствующим выздоровлению. Одно из основных её требований заключается в том, что пищу надо принимать небольшими порциями. 5–6 раз в день. Это необходимо для того, чтобы желчь, которая выбрасывается в кишечник только после приёма пищи, не застаивалась в желчных путях.

Каким должен быть пищевой рацион у людей, перенёсших операцию? В первую очередь из него нужно исключить острую, жареную, копчёную, консервированную пищу и различные специи. Противопоказаны блюда из жирных сортов мяса и рыбы, хлеб грубого помола, кондитерские изделия с кремом, спиртные и газированные напитки, кофе, крепкий чай. В список запрещённых к употреблению продуктов включены также кислые ягоды и фрукты, горох, фасоль, лук, чеснок. Холодная пища способствует возникновению спазмов в желудочно-кишечном тракте, поэтому ещё одно требование заключается в том, что еда должна быть тёплой .

Особенно следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться продуктам, приготовленным на пару. а также варёной и тушёной пище. Это позволит избежать нежелательного раздражения слизистых оболочек органов пищеварения и поможет им легче и быстрее приспособиться к новым условиям. Что же касается меню, то, скажем, на завтрак хорошо приготовить омлет, рисовую или овсяную кашу. В утреннем меню могут быть также представлены сыры нежирных сортов, обезжиренные творог и сметана, овощное пюре, отварные овощи, а из напитков – некрепкий чай.

На обед из первых блюд рекомендуются овощные, крупяные или молочные супы, а из вторых – паровые котлеты, рулет или фрикадельки, приготовленные из нежирных сортов говядины, рыбы или курицы. В качестве гарнира ко вторым блюдам разрешаются овощное пюре, гречневая каша, макаронные изделия. Что касается хлеба, то он должен быть только белым и вчерашней выпечки. А на десерт можно предложить компот, кисель или свежие фрукты, но обязательно сладкие. В меню полдника желательно включить кефир с булочкой либо с нежирным печеньем. А на ужин приготовить гречневую кашу, творожную запеканку или тушёные овощи.

В течение года после хирургического вмешательства противопоказана тяжёлая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может привести к образованию послеоперационной грыжи. А вот утренняя гимнастика, лёгкие физические упражнения полезны, поскольку активизируют работу органов пищеварения и облегчают отхождение желчи. Приступать к ним можно через 1,5–2 месяца после операции. Разумеется, если позволит самочувствие. Рекомендуются также пешеходные прогулки. которые помогают бороться с застоем желчи.

Травяной сбор. После удаления желчного пузыря для поддержания организма в тонусе полезен следующий травяной сбор. Необходимо в равных долях взять аптечную ромашку, мяту, цветы календулы, тысячелистник. А от получившегося объёма сбора – одну десятую часть цветков пижмы. Залейте 2 ст. л. смеси стаканом кипятка. Потом четверть часа пусть томится на водяной бане. Затем ещё час настаивается. В полученную смесь долейте кипячёную воду, чтобы довести объём до 200 мл. Пить следует за полчаса до еды – по трети стакана, трижды в день.

Бессмертник песчаный. Позволяет избавляться от застойных явлений в желчных протоках, очищает печень от вредных солей и шлаков, помогает равномерному отделению желчи. Чтобы приготовить настой, возьмите 3 ст. л. цветков бессмертника песчаного и залейте их 200 мл кипятка. Нагрев полчаса на водяной бане, процедите. Кипячёной водой доведите до первоначального объёма. Пейте настой непременно тёплым, за четверть часа до еды – три раза в день по полстакана.

Листья и почки берёзы. Оказывают мягкое желчегонное действие. Потребуются 1 ст. л. почек берёзы и 2 ст. л. листьев. Залив их стаканом кипятка, дайте час настояться при комнатной температуре. Предварительно процедив, пейте трижды в день до еды, по половине стакана.

Цикорий. Полезен, когда нарушены функции желчевыводящих путей. Берётся 1 ст. л. на стакан кипятка. Настаивается час. Пить перед едой три раза в день.

Кукурузные рыльца. Очищают желчные протоки (а кроме того, снижают в крови уровень холестерина). Залейте стаканом кипятка столовую ложку рыльцев. Два часа настаивайте. Пейте четырежды в день по 1 ст. л.

Расторопша пятнистая. Её семена улучшают работу печени, оказывают мягкое желчегонное действие. Разотрите в порошок 2 ст. л. семян. Залейте половиной литра воды. На медленном огне кипятите до тех пор, пока жидкость наполовину не испарится. Процедите. Пейте в течение дня каждый час – по 1 ст. ложке.

Только обязательно помните, что в силу индивидуальных особенностей организма могут быть противопоказания. Поэтому, прежде чем использовать какой-либо народный рецепт, непременно посоветуйтесь с врачом .

// Наши партнеры

Вы были оперированы по поводу желчнокаменной болезни, вам удалили желчный пузырь.

Камни в желчном пузыре приводят к сбою не только печени, но и поджелудочной железы и кишечника. Образование камней в желчном пузыре происходит на фоне выраженных изменений метаболизма (обмена веществ), затрагивающих деятельность всего организма. Во многих органах пищеварительной системы формируются изменения. долгое время не сказывающиеся на здоровье. В печени откладывается жир (жировой гепатоз). что влияет на выработку желчи и ее выведение в кишечник ; в поджелудочной железе меньше вырабатывается активных ферментов, необходимых для полноценного пищеварения; в кишечнике в связи с недостатком желчи образуется дисбиоз, повышается количество эндотоксина, влияющего на многие процессы организма. Возникают изменения в моторике желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника.

Удаление желчного пузыря не устранят эти нарушения, они сохраняются длительное время, и вскоре после операции могут появиться боли в животе, отрыжка, тошнота, вздутие живота, расстройство стула и прочее. Это могут быть признаки синдрома нарушенного пищеварения после операции по удалению желчного пузыря.

Хирургическая операция, выполненная любым способом (открытым или лапароскопическим ), также влияет на систему пищеварения. желчь во время приема пищи поступает в 12 перстную кишку в недостаточном количестве, может между приемами забрасываться в желудок.

Вывод. после хирургического удавления желчного пузыря необходимо полноценное и хорошо сбалансированное питание, которое одновременно способствовало бы устранению проявлений синдрома нарушенного пищеварения.

Диета должна быть физиологически полноценная, механически. химически, термически щадящая.

Все блюда отварные, паровые, исключаются жаренные, тушеные, пассерованные. Принцип дробного питания 5-6 раз в день

Состав. белки 85-90г ( животных 40-45 г), жиры 70-80г ( растительных 25-30 г), углеводы 300-450 г (легкоусвояемых 50-60 г), энергетическая ценность 2170-2480 ккал, свободная жидкость 1,5 л, поваренная соль 6-8 г

Хлеб. белый, подсушенный, сухое несдобное печенье

Супы: вегетарианские, молочные, с протертыми овощами и крупами

Блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы в виде суфле, кнели, котлет Курица без кожи, не жирная рыба отварным куском

Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста или брокколи в виде пюре, паровых суфле

Крупяные, макаронные изделия: жидкие протертые и вязкие каши овсяной, гречневой. рисовой и манных круп, отварная вермишель, рожки

Блюда из яиц: белковые паровые омлеты

Молоко и молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог, сыр с низким содержанием жира

Фрукты и ягоды сладкие в виде пюре, киселей, а также протертые компоты, желе, мусс, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, печеные яблоки

Напитки: чай, отвар шиповника

Жиры: растительное и сливочное масло добавляется в готовые блюда

В фазу ремиссии используют те же продукты и блюда, но в непротёртом виде. Расширяется ассортимент продуктов ( свежие фрукты, овощные салаты, винегреты), яйца 2-3 раза в неделю. Кулинарная обработка более разнообразна. допускается тушение, запекание в духовке после отваривания.

Не рекомендуется . свинина, баранина, гусь, утка, жирные сорта рыб ( карп. палтус, семга, осетрина, скумбрия. угорь и т.д.). сдобные кондитерские изделия, кремы, мороженое, кофе, какао, шоколад, пряные специи, уксус, маринады, соления, кислые ягоды, фрукты, бобовые, щавель, шпинат, редька, редис, лук, чеснок, грибы, белокочанная капуста, орехи, семечки, мясные бульоны, мясные и рыбные консервы, пшено, ржаной хлеб..ю майонез, алкогольные, газированные напитки, пиво.

Рекомендации пациентам, перенесшим операцию удаления желчного пузыря.Послеоперационный период- пребывание в больнице

Ведение послеоперационного периода пациентов, перенесших холецистэктомию, зависит от хирургического доступа.

В течении первых 4- 6 часов после операции не рекомендуется пить вставать с кровати. Через 20 часов можно пить воду без газа объемом 500-700 мл, вставать и ходить. Легкую пищу можно принимать через 24 часа.

Швы снимают через 7-9 суток после операции, при этом пациент может мыться под душем и вести привычный образ жизни.

Традиоционная операция и операции из мини доступа:

Кожные швы снимают на 7-9 сутки после вмешательства Ограничение физической нагрузки Ежедневно проводят туалет раны

Питание пациентов начинают через 24-36 часов после вмешательства ( легкая диетическая пища, в небеольшом объеме

Послеоперационный период- первый месяц после операции

Соблюдение режима физической нагрузки :

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц ( не носить тяжести более 3-4 кг. исключить физические упражнения. требующие напряжение мышц брюшного пресса). Спустя 1 месяц никаких ограничений нет.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после холецистэктомии Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусвояемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4- раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует вводить постепенно

Через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозная терапия : должна выполнять строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии

При отсутствии сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы: правильное здоровое питание. физические нагрузки без ограничений.При наличии сопутствующей патологии со стороны пищеварительной системы ( гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) наблюдение врача гастроэнтеролога и коррекция образа жизни. режима питания и. при необходимости, медикаментозное лечение.

Источники: http://narodnaiamedicina.ru/kak-lechitsya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html, http://argumenti.ru/health/n356/201921, http://doktordiana.blogspot.ru//11/blog-post.html

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

Физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.

Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени. Собственно, он является анатомической частью печени.

Далее высвобожденная желчь направляется в тонкий кишечник. Этот процесс регулирует гормон холецистокинин. Желчный пузырь подвержен ряду заболеваний вследствие повреждающих факторов:

  • неправильное питание;
  • опухоли брюшины;
  • травмы;
  • врожденное искривление;
  • нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

  1. холецистит;
  2. желчнокаменная болезнь;
  3. дискинезия;
  4. полипы.

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

  • Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
  • Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
  • Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
  • Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
  • Стойкая желтуха.
  • Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
  • Полипы.
  • Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Как проводится операция

Без желчного пузыря можно жить

Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:

  1. прекращение приема лекарств;
  2. воздержание от употребления пищи за 12 часов до процедуры;
  3. очищающая клизма перед хирургией;
  4. гигиенические процедуры.

Операция по удалению желчного пузыря проводиться несколькими путями. В зависимости от степени вмешательства различают традиционную (открытую) эктомию и лапароскопию.

Традиционная хирургия желчного пузыря предполагает выемку удаляемого органа из разреза в области под ребрами (длиной от 4 до 10 см). Пузырь отделяется от соседних органов и вынимается. После этого его направляют на патологоанатомическое исследование.

Во время операции хирург изучает соседние структуры для выявления возможных отклонений. До наложения швов проводится холангиография – рентгенологическое исследование состояния желчных протоков с введением в сосуды контрастного вещества. После завершения всех манипуляций на рану накладываются швы.

Лапароскопия предполагает минимальное вмешательство в организм больного. В подреберной области делается несколько проколов величиной от 5 до 10 мм. Через один из них вводится камера на гибком проводе для наблюдения за ходом операции.

Через остальные проколы с помощью манипуляторов вводятся хирургические инструменты. В желудок вводится зонд, предотвращающий попадание его содержимого в дыхательные пути.

Желчный пузырь отсекается от протока и присоединенных артерий и удаляется из тела больного. По ходу удаления все поврежденные сосуды прижигаются электрическим током. После выемки пузыря брюшная полость промывается раствором антисептика. Проколы заклеиваются специальным материалом или зашиваются.

Операция проводится под общим наркозом. Дыхательная активность поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При необходимости от лапароскопии хирург может перейти к традиционному методу удаления путем надреза в нужной области.

Холецистэктомия может проводиться от дна, когда подход к протоку затруднен, и от шейки при нормальном доступе. 

Реабилитационный период 

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря

Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.

Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.

Пациент может покинуть стационарное отделение после того, как самостоятельно сможет передвигаться и принимать пищу без болезненных ощущений.

Постоперационный период в большинстве случаев включает изменение рациона и режима питания. Также рекомендуется специальная гимнастика.

Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:

  • Ранний этап в стационаре длится, пока не пройдут последствия операции и наркоза. Через 3 дня после удаления пузыря требуется осмотр хирурга. Повторно прийти на прием нужно еще через неделю, а затем через две.
  • Поздний этап в стационаре характеризуется активизацией регенеративных процессов в области шва, восстановлением дыхательной активности, привыканием пищеварительного тракта к новой схеме работы.
  • Амбулаторный этап включает полное восстановление пациента. Через 2 недели после окончания стационарного наблюдения, а затем через год, пациент должен сдать кровь на биохимию и клинические исследования. 
  • Санаторно-курортное лечение назначается через полгода после операции. Спустя год после операции нужно пройти УЗИ прооперированной области. В зависимости от показаний, эта процедура может назначаться и через 2 недели после удаления пузыря.

В редких случаях у некоторых пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром. Он возникает по следующим причинам:

  1. Наличие остаточных камней или повторное их образование.
  2. Дискинезия (нарушение просвета) желчного протока.
  3. Панкреатит.
  4. Не полностью устраненные нарушения вследствие развившейся патологии.
  5. Образование грыжи.
  6. Хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки.
  7. Лимфаденит.
  8. Колит.
  9. Гепатит, цирроз печени.
  10. Пищевые аллергии и др.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:

  • колики;
  • болевой синдром;
  • механическая желтуха;
  • холестаз;
  • диспепсия кишечника.

Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря

Нагрузка должна быть умеренной

Физическая активность после проведенной холецистэктомии противопоказана в первые несколько недель. Затем понемногу надо вводить в режим дня лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Пешая ходьба полезна не только в плане двигательной активности. Она способствует усиленному насыщению кислородом клеток крови и внутренних органов, что ведет к ускоренной регенерации поврежденных тканей и восстановлению функций печени.

Полезное действие оказывает скандинавская (финская) ходьба со специальными палками. Во время нее тренируется больший объем мышц, давление на позвоночник и колени снижается, стимулируется работа сердца.

По утрам необходимо выполнять гимнастический комплекс:

  • Умеренная ходьба в течение 2 минут.
  • Повороты корпуса с одновременным разведением рук в стороны.
  • Подъемы согнутой в колене ноги в положении лежа.
  • Сгибание ног, лежа на боку.
  • Вращения согнутыми в локтях руками.

Все упражнения выполняются медленно, по 3-4 подхода. В каждом подходе – 5-7 движений. Между подходами – небольшая передышка. 

Во время гимнастики нужно следить за дыханием. Его нельзя задерживать. В момент максимального напряжения мышц – вдох, при расслаблении – выдох.

Полезно также отдельно делать дыхательную гимнастику. Раскрытые ладони прижимают к животу. На вдохе максимально выпячивают переднюю брюшную стенку. На выдохе ее втягивают. Нужно следить за тем, чтобы грудная клетка во время вдоха не поднималась.

Делают 3-4 вдоха и выдоха, затем 30 секунд передышки и опять повторяют упражнение. Всего – 3 подхода. Упражнение повторяют 3 раза в день на пустой желудок.

Удаление желчного пузыря – не приговор. После этого можно жить полноценной жизнью, нужно лишь следить за своим здоровьем и вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, заниматься физическими упражнениями по состоянию и радоваться жизни.

Как проводится сама операция по удалению желчного пузыря, покажет видео:

Желчный пузырь выполняет много важных функций в работе системы пищеварения. Он собирает по 2 литра желчи ежедневно, которая, поступая в кишечник, проводит эмульгацию жиров. Желчный пузырь неразрывно связан с прочими органами. Желчь в него поступает из печени, а сам он положительно воздействует на перистальтику кишечника.

Внешне желчный пузырь напоминает мешочек. Поскольку ряд заболеваний этого органа не лечится консервативным способом, желчный пузырь нередко удаляют. Такое оперативное вмешательство имеет ряд последствий, многие из которых не всегда приятны.

Особенности холецистэктомии

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Данная операция проводится в том случае, если орган поражен заболеванием, которое имеет вредоносное воздействие на организм. К таким состояниям относят следующие:

  • острый холецистит, не поддающийся лечению медикаментами;
  • хронический холецистит, не дающий желчи нормально выходить в кишечник;
  • эмпиема – воспаление гнойного характера; гангрена;
  • желчнокаменная болезнь, с образованиями, которые невозможно извлечь иными способами;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • повреждения травматического характера.

При остром холецистите проводят лечение медикаментами. Однако они помогают не всегда. Если состояние ухудшается, растет температура, показано оперативное вмешательство. При гнойных воспалительных процессах, гангренах, при опухолях иного пути, кроме операции, вообще нет.

При желчнокаменной болезни смотрят на особенности состояния конкретного пациента. Если камни можно раздробить лазером, проводят сначала такую манипуляцию. К полному удалению пузыря прибегают лишь при невозможности избавиться от камней иным способом.

Холецистэктомия бывают 2-х видов: через вскрытие брюшной полости и с помощью лапароскопа и прочих инструментов, которые вводятся с помощью небольших надрезов. Второй способ называется малоинвазивным.

Он считается малотравматичным, поэтому в последние годы является предпочтительным во многих клиниках. Еще одним преимуществом этого метода является возможность избежать образования грыжи после операции, как это часто случается после удаления желчного пузыря с помощью полного вскрытия брюшной полости.

О поносе после удаления желчного пузыря расскажет видеоматериал:

Последствия холецистэктомии

Кушать нужно небольшими порциями и по-чаще.

Пациенты перед операцией беспокоятся по поводу своего состояния после операции. Их волнует вопрос о состоянии организма после удаления данного органа.

Для того чтобы разобраться в ситуации, надо проанализировать особенности переваривания жиров у человека при отсутствии желчного пузыря.

После операции остается желчный проток, который и становится источником поступления желчи в кишечник.

Она не будет скапливаться и концентрироваться, а сразу будет идти малыми порциями, участвуя в переваривании поступающей пищи. Поскольку нет такой сильной концентрации, как прежде, желчь будет слабее воздействовать на жиры. Чтобы не возникало проблем с пищеварением, надо соблюдать несколько правил:

  1. Кушать небольшими порциями и почаще, чтобы поступающая пища полностью подверглась обработке желчью.
  2. Больших перерывов в еде быть не должно, иначе желчь, идущая постоянно, останется невостребованной и будет негативно влиять на сами органы пищеварения.
  3. Количество жиров в пище сокращают, ведь теперь желчь не такая концентрированная и ей сложно обработать много жирной пищи.
  4. Из рациона исключают продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.
  5. Изменения, произошедшие с перистальтикой кишечника, могут спровоцировать поносы.

Причины диареи

Понос ведет к потере жидкости в организме.

Особенности функционирования кишечника обусловлены действием нескольких факторов. Туда постоянно поступают вещества, стимулирующие работу данного органа и продвижение пищи.

Основным стимулятором считается желчь. При здоровом желчном пузыре она выбрасывается данным органом сразу после поступления пищи.

Желчный пузырь производит сокращения после получения сигнала о новой порции пищи. Когда нет желчного пузыря, желчь идет почти постоянно.

При этом кишечник постоянно получает стимуляцию, подталкивающую его к усиленным сокращениям. Это и является основной причиной поноса после удаления данного органа. Однако желчь после удаления пузыря имеет не такую сильную концентрацию, поэтому при выполнении предписаний докторов можно избежать диареи. Разумеется, имеет большое значение рацион пациента, но также состояние прочих органов пищеварения.

Следуя советам специалистов, можно в любом случае побороть понос, который зачастую становится просто неизбежным.

Понос ведет к потере жидкости, к нехватке минералов и прочих важных веществ. Поэтому не стоит ждать, когда организм сам перестроится и диарея закончится естественным образом. Лучше помочь кишечнику.

Средства борьбы с диареей после холецистэктомии

Неправильное питание приводит к поносу.

После операции пациент находится в стационаре, за ним наблюдают врачи и вовремя корректируют все возникающие осложнения.

Питание там исключительно диетическое, больным дают средства, замедляющие работу кишечника, вводят средства, которые помогают восстановить объем потерянной жидкости, восполнить запас витаминов, минералов.

Поэтому первые недели после операции проходят нормально. А вот после выписки начинаются проблемы. Обычно пациенты, уставшие от однообразного рациона, позволяют себе многое.

Они считают, что проблемы позади, поэтому начинают употреблять много лишнего в пищу. Они попросту возвращаются к привычному питанию. Надо напомнить, что в большинстве случаев данной операции подвергаются люди с лишним весом.

Значит, они уже много лет не ограничивают себя в пище, считая, что все пройдет бесследно. Даже после операции им сложно перестроиться, они просто не могут отказать своему аппетиту и едят много вредной жирной пищи.

После выписки они сразу набрасываются на пищу, желая наверстать упущенное. Поедая запрещенную пищу, они делают понос просто неизбежным.

Вместе с диареей приходит ухудшение состояния, потеря жидкости и прочие негативные последствия.

Поскольку при поносе пища не усваивается, голод не проходит. Это ведет к дальнейшему неконтролируемому потреблению пищи и, как следствие, отягощению ситуации в целом следовательно, главным «лекарством» можно считать только строжайшую диету.

Основы диеты

При удалении желчного пузыря запрещается есть мучное.

После удаления желчного пузыря рекомендовано строго следовать назначенной диете не меньше 3 месяцев.

В дальнейшем можно рассчитывать, что организм начнет перестраиваться и диету постепенно можно упрощать.

Главные составляющие рациона человека, перенесшего холецистэктомию, это блюда из сваренных продуктов, многие из них надо перетирать. Употребляют мясо, овощи, рыбу.

Готовить можно на пару. Мясо и рыба должны быть постными, жиры исключаются. С клетчаткой также надо быть поосторожнее. Делать упор на овощи не стоит. Под полным запретом такие:

  • продукты:
  • алкоголь;
  • выпечка;
  • сдоба;
  • жареное.

Объем пищи не должен превышать 1-го стакана. 200 мл – стандартный объем порции. Кушать надо не меньше 6 раз в сутки. Спустя пару месяцев объем увеличивают. Но делать это надо постепенно. Ориентироваться на самочувствие. Главным показателем будет объем кишечника, его возможности.

Если прошло уже 3 – 4 месяца, а самочувствие идеальное, можно проконсультироваться со своим лечащим доктором по поводу расширения рациона. Он посоветует, какие блюда вводить, что наименее опасно в создавшейся ситуации. Действовать самостоятельно и бесконтрольно нельзя. Последствия могут быть самыми неприятными.

Особенности физических нагрузок после холецистэктомии

После холецистэктомии нельзя физических нагрузок.

Всем известно, что нагрузки на пресс положительно влияют на сократительную работу кишечника. Поэтому нагрузки после операции строго запрещены.

Если пациент, оказавшись дома после длительного пребывания в стационаре, старается компенсировать свое отсутствие выполнением многих обязанностей по дому, поноса ему не избежать.

Такие осложнения часто бывают у женщин, которые чувствуют свою ответственность за все, что происходит дома. Осложнения, появившиеся после выполнения физической работы, могут надолго вывести хозяйственную женщину из строя. Об этом надо помнить и во всем соблюдать умеренность. Запрещена не только физическая активность, но и подъем тяжестей весом более 5 кг.

Полностью оставаться недвижимым тоже нельзя. Надо гулять по 30 – 40 минут в день. Хорошо помогает восстановиться дыхательная гимнастика. По рекомендации врача через некоторое время можно начинать к обычной гимнастике, при этом полностью исключая любую нагрузку на пресс, бег, прыжки.

Прогулки постепенно можно делать более продолжительными, доведя время до часа. Только через полгода после операции можно начать вести привычный образ жизни. в некотором случае продолжительность реабилитации доходит до года. Поэтому перед изменением образа жизни надо проконсультироваться с врачом.

У человека, перенесшего холецистэктомию, жизнь разделена на два этапа. Первый относится к дооперационному периоду, второй – после него.  Операцию не назначают на «пустом месте», следовательно, заключительный этап первого периода жизни представлял собой определенного рода физические и психологические страдания, связанные с периодическими болями, регулярным посещением лечащего врача, сомнениями и переживаниями по поводу предстоящего хирургического вмешательства. Постоперационный период начинается с того, что «все уже позади», а впереди наполненный некоторыми неопределенностями период реабилитации. Тем не менее, жизнь после удаления желчного пузыря, продолжается. Основной задачей на наступившем этапе, беспокоящей пациента, становится вопрос об изменениях процесса пищеварения.

Удаление желчного пузыря. Постоперационный синдром

Операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь, как орган, наделен определенными функциями. В нем, как в резервуаре, скапливается и концентрируется желчь. Ей свойственно поддерживать оптимальное давление в желчных протоках. Но при диагнозе калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, функции желчного пузыря уже являются ограниченными, и он практически не принимает участия в пищеварительном процессе.

На всем протяжении болезни организм самостоятельно выводит желчный пузырь из процессов пищеварения. Используя компенсаторные механизмы, он полностью приспосабливается к новым условиям, при которых функция желчного пузыря уже является отключенной. Функцию выделения желчи возлагают на себя другие органы. Поэтому, удаление уже выведенного их жизненного цикла органа, не наносит организму серьезного удара, поскольку адаптация уже произошла. Посредством операции удаляется орган, способствующий распространению инфекции, генерирующий воспалительный процесс очаг. В данном случае для пациента может наступить лишь облегчение.

Оперативное принятие решения со стороны пациента о предстоящей операции, во многом способствует успешному исходу хирургического вмешательства и непродолжительному периоду реабилитации. При своевременном принятии решения пациент сам себя ограждает от осложнений, которые могут наступить в результате затягивания сроков оперативного вмешательства, ставя под сомнение удовлетворительное состояние больного в постоперационный период.

Выписываясь со стационара, бывший пациент, а ныне человек, проходящий реабилитацию, огражден от постоянного посещения манипуляционных кабинетов и постоянной опеки лечащего врача. Дуоденальное зондирование и дюбаж остались в той жизни, которая была до проведения операции.

Правда, существуют исключения, когда больной долгое время не соглашается на проведение хирургического вмешательства, позволяя болезни длительное время воздействовать на организм. Распространяющийся со стенок желчного пузыря воспалительный процесс, способен затрагивать соседние органы, вызывая осложнения, перерастающие в сопутствующие заболевания. Как правило, на фоне калькулезного холецистита возникают проблемы в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления головки поджелудочной железы, гастрита или колита.

Пациенты с осложнениями, после проведения операции по удалению желчного пузыря, нуждаются в дополнительном лечении после выписки из стационара. Характер лечения и длительность проводимых процедур назначает ведущий пациента врач.  Основным вопросом, стоящим как перед группой прооперированных пациентов без явных признаков осложнений, так и перед больными с осложнениями, является процесс питания. Диета в постоперационный период не строгая, но исключающая из употребления животные жиры, которые трудно перевариваются организмом:

  • сало свиное
  • баранина жаренная
  • грудинка.

При соблюдении строго режима питания в дооперационный период, пациентам разрешается постепенно вводить в рацион новые продукты, исключая острые консервы, крепкий чай, кофе, категорически воспрещено употребление алкогольных напитков.

Возникновение рецидива

Камень из желчного пузыря

Хирургическое вмешательство не влияет на состав желчи, вырабатываемый организмом. Продуцирование гепатоцитов камнеобразующей желчью может продолжаться. Такое явление в медицине носит название «Билиарной недостаточности». Оно заключается в нарушении физиологических норм в увеличении вырабатываемого организмом количества желчи и возрастающим давлением ее в желчных протоках. Под воздействием избыточного давления, токсичная жидкость меняет структуру слизистых оболочек желудка и кишечника.

При негативном прогнозе вплоть до образования недоброкачественной опухоли. Поэтому основной задачей в постоперационный период, это биохимическое исследование состава желчи, проводимое с регулярной периодичностью. Как правило, проводят дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Его невозможно заменить ультразвуковым исследованием, поскольку УЗИ неспособно выдать соответствующий результат.

Ярким показателем возникновения рецидива, или вторичного образования камней, это размещение в холодильнике отобранной в количестве 5 мл для анализа жидкости на 12-ти часовой период. Если за отведенное время в жидкости наблюдается выпадение осадка, желчь способна к образованию новых камней. В таком случае прописывается медикаментозное лечение препаратами, содержащими желчные кислоты и желчь, являясь стимуляторами желчепроизводства:

  1. лиобил
  2. холензим
  3. аллахол
  4. цикловалон
  5. осалмид.

Все они применяются в качестве терапии замещения при билиарной недостаточности после удаления желчного пузыря. Обязательным назначением в подобных случаях является урсодезоксихолиевая кислота, не вызывающая интоксикации и безвредной для слизистых оболочек кишечника и желудка. Ее принимают, в зависимости от назначений, от 250 до 500 мг, раз в сутки, предпочтительно на ночь. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту:

  • Урсосан
  • Гепатосан
  • Энтеросан
  • Урсофальк.

Камни могут быть вновь образованы, но уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Уменьшающим фактором рецидива может служить исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин в большом количестве:

  1. жареные и острые блюда
  2. концентрированные бульоны
  3. желтки яиц
  4. мозги
  5. жирные сорта рыбы и мяса
  6. алкоголь
  7. пиво.

Все перечисленные выше продукты, несут значительное осложнение для работы поджелудочной железы и печени.

Диетическое питание в постоперационный период

Правильное питание — залог здоровья после холецисэктомии

Питанию в период реабилитации после удаления желчного пузыря уделяется особое внимание. К основному моменту относится его регулярность. Объем пищи должен быть невелик, а частота приема пищи составлять от 4-х до 6-ти раз в день. Пища, как стимулятор желчеобразующего процесса, в данном случае является раздражителем для пищеварительных органов, препятствуя, таким образом, застою желчи. Как естественный раздражитель, пища, способствует не только образованию, но и выведению желчи из желчных протоков в кишечник.

Самым мощным продуктом, способствующим выгонке желчи, является оливковое масло. Вообще, всем растительным жирам свойственно сильное желчегонное действие.  Пациентам, склонным к полноте, желательно ограничить, или свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием углеводов:

  • сахар
  • картофель
  • хлеб
  • кондитерские и макаронные изделия
  • сдоба.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, не рекомендуется санаторно-курортное лечение, за исключением больных с осложненным холециститом или другими сопутствующими заболеваниями. В зависимости от степени тяжести перенесенной операции, пациентам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, или физическая работа, дающая напряжение на брюшной пресс, в течение от 6-ти до 12-ти месяцев после перенесенной операции. Тяжелые физические нагрузки могут положить начало к образованию послеоперационных грыж. Полным, а особенно тучным пациентам, рекомендуется в этот период носить бандаж.

Большое значение после выписки пациента со стационара, специалисты-медики придают лечебной физкультуре. Специально разработанные упражнения стимулируют органы брюшной полости к образованию и отведению желчи. Такой «массаж» при помощи физических упражнений позволяет ускорить процесс восстановления функций поврежденных тканей брюшной области.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Как правило, у пациентов в жизни после удаления желчного пузыря, не происходит никаких негативных последствий. Это в идеале, а в реальном мире, человек, перенесший операцию, подвержен целому комплексу симптомов, в частности психологических, получивших название «Постхолецистэктомического синдрома». Накопившиеся за годы болезни ощущения, не отпускают пациента даже после такого свершившегося факта, как операция по удалению желчного пузыря. Все также бывшего больного мучит сухость и ощущение горечи во рту, беспокоит боль в правой подреберной области, также вызывает непереносимость и тошноту вид жирной пищи.

Все эти симптомы относятся к психологическому состоянию больного и мало связаны с внутренними процессами, протекающими внутри пациента, как больной зуб, который уже удалили, а он продолжает давать болезненное ощущение. Но если подобные симптомы продолжаются на протяжении длительного времени, а операция была проведена не своевременно, следовательно, причины могут быть сокрыты в развитии сопутствующих заболеваний. Основные причины, приводящие к негативным последствиям после удаления желчного пузыря:

  • Заболевания ЖКТ
  • Рефлюкс
  • Патологические изменения выводящих желчь путей
  • Некачественно выполненная операция
  • Обострившиеся заболевания поджелудочной железы и печени
  • Хронический гепатит
  • Дисфункция сфинктера Одди.

Для предотвращения постхолецистэктомического синдрома проводят тщательное обследование пациента, как до операции, так и в постоперационный период. Большое значение уделяется общему состоянию пациента и наличию сопутствующих или хронических заболеваний. Прямым противопоказанием к оперативному вмешательству по удалению желчного пузыря может стать наличие патологий в организме пациента.

Основная диета в постоперационный период

Удаление желчного — не смертельный приговор!

Возможность появления определенных проблем с питанием, связанных с удалением желчного пузыря, можно решить путем индивидуальной диеты для пациента, избегая методов медикаментозного воздействия на организм. Такой подход к больному может полностью нейтрализовать постхолецистэктомический синдром, возникающий после перенесенной операции.

Основным пунктом являются не продукты, разрешенные к употреблению в период реабилитации послехирургического вмешательства, а режим процесса питания. Пища должна быть разделена на небольшие порции и приниматься часто через равные промежутки времени. Если больной до операции употреблял пищу 2-3 раза на день, то в период после операции, ему необходимо получить от 5 до 6 порций в день. Такое питание носит название дробного и разработано специально для пациентов данного профиля.

Диета исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную и острую пищу. Основное внимание придается температуре приготовленной еды. Для пациентов не рекомендовано употребление сильно охлажденной, или сильно нагретой пищи. Категорически не рекомендуется употребление газированных напитков. Такие рекомендации связаны исключительно с отсутствием желчного пузыря. К особым рекомендациям следует отнести частое употребление питьевой воды. Перед каждым приемом пищи пациенту вменяется выпить стакан воды, или 30 мл на каждый килограмм массы тела. Вода снимает агрессию желчных кислот, вырабатываемых протоками, и является основным источником защиты слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, вода останавливает проход желчи, происходящей в начальный момент после операции, когда может произойти изменение моторики двенадцатиперстной кишки и желчь может вернуться в желудок. В такие моменты пациент может испытывать изжогу или горечь во рту. Вода противостоит этому процессу, являясь природным нейтрализатором. Диспептические расстройства – метеоризм, вздутие живота, урчание, запор, понос, также могут быть остановлены принятием стакана питьевой негазированной воды. Посещение бассейнов, открытых водоемов очень полезно, поскольку вода является источником мягкого природного массажа для мышц и внутренних органов брюшной полости. Водные процедуры показаны в прошествии 1-1.5 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Помимо плавания для пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, очень полезны пешие прогулки. Ежедневная прогулка пешком на протяжении 30-40 минут способствует выведению желчи из организма и предотвращает ее застой. Также рекомендуются утренние легкие физические упражнения в виде зарядки. Недопустимы упражнения на пресс, к которым можно приступить лишь спустя год после хирургического вмешательства.

Рекомендованные продукты

  • Хлеб. Вчерашней выпечки, грубого помола, серый или ржаной. Не рекомендуется употребление в пищу сдобы, блинов, оладий, слоеной выпечки.
  • Крупы. Гречка, овсянка. Крупы должны быть хорошо разваренными.
  • Мясо, рыба, птица. Нежирные сорта. Процесс приготовления – отварные, на пару или в затушенном виде.
  • Рыба запекается. Исключается употребление бульонов. Супы готовятся на овощных отварах.
  • Не рекомендованы специи, пряности, приправы, соусы.
  • Яйца. Только в виде белкового омлета. Желток необходимо исключить.
  • Молочные и кисломолочные продукты за исключением цельного молока. Сметана – не более 15% жирности.
  • Жиры. Используемые в пищу жиры не должны быть животного происхождения.
  • Овощи. Свежие, отварные или запеченные. Особое предпочтение отдается тыкве и моркови. Не рекомендуется к употреблению бобовые культуры, чеснок, лук, редис, щавель.
  • Ягоды и фрукты. Предпочтение отдается сладким сортам. Клюква и яблоки сорта антоновка не рекомендованы к применению.
  • Сладости. Мед, патока, натуральный мармелад на агар-агаре, варенья, джемы. Полностью необходимо отказаться от какао-продуктов, кондитерских изделий, мороженого.
  • Напитки. В рационе не должно быть газированных, горячих или холодных напитков. Рекомендован отвар из шиповника, сладкие соки, компот из сухофруктов.

В заключении следует отметить, что профилактика желчекаменной болезни после перенесенной операции по удалению желчного пузыря, заключается в комплексной физиотерапии, которая включает в себя озонотерапию. Озон, являясь природным антибиотиком, способствует усилению иммунитета, уничтожает колонии бактерий, вирусов и грибковых заболеваний. Озон способствует исправлению функционирования гепатоцитов, которые отвечают за образование желчи.

О том, как живут люди после удаления желчного пузыря, расскажет тематический видеоматериал:

https://youtube.com/watch?v=4El02FpDRTk

Жизнь после удаления желчного пузыря многим людям кажется безрадостным существованием.

Перед глазами возникает образ мучительных ограничений и постоянной заботы о своем состоянии.

Другие, наоборот, не до конца представляют, что означает новое состояние организма, и относятся к нему излишне беспечно, за что и получают от организма неизбежный рикошет.

Истина, как обычно, где-то между двумя этими позициями.

Желчекаменная болезнь случается у 10 – 20 % людей. У 80 % из них нет никаких симптомов, камни не обнаруживаются или обнаруживаются случайно во время обследования и лапароскопии не требуют.

Риск желчекаменной болезни в медицине называют 5 F – по начальной букве первого слова: полные, женщины, светловолосые, рожавшие, сорокалетние (и старше).

Современное отношение к удалению желчного пузыря

Мнение врачей относительно удаления желчного пузыря (полостной холецистэктомии или путем лапароскопии) при желчекаменной болезни расходится.

Некоторые гастроэнтерологи настаивают на операции вне зависимости от обстоятельств, мотивируя это тем, что дальше будет только хуже.

В их отношении можно проследить следование идеям Уильяма Мэйо (основателя знаменитейшей клиники своего имени), который считал безобидность любого камня в желчном пузыре мифом, а промедление с операцией – нежеланием жить.

Однако этому высказыванию Мэйо в 2011 году исполнилось 100 лет, и гастроэнтерология за этот период претерпела некоторые изменения.

Прежде всего, если камни есть, но не беспокоят пациента, то лучшей тактикой будет выжидание в сочетании с консервативной терапией.

Ряд препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, способны растворять холестериновые камни. Лекарства необходимо пить длительный период, так как растворение происходит постепенно.

Препараты не из дешевых, однако нет гарантий, что результат будет, но даже в этом случае никто не может пообещать, что отложения не вернутся в прежних количествах.

Однако в некоторых ситуациях стоит рассмотреть вариант операции по удалению желчного пузыря даже при бессимптомном протекании желчекаменной болезни. Одна из таких ситуаций – планы забеременеть.

При беременности камнеобразование обычно усиливается из-за анатомических особенностей периода.

Увеличивающаяся в размерах матка упирается в печень и желчный пузырь, а уменьшение подвижности усиливает застой желчи. Ситуацию осложняют огрехи в питании.

При печеночной колике – болях, причиняемых камнями, – врачи обязательно настаивают на операции по удалению желчного пузыря, т. е. холецистэктомии.

Если удаление желчного пузыря обосновано, то риск осложнений в результате операции существенно ниже, чем при отказе от нее.

В мировой практике общепринято, что как только произошел первый звоночек в виде приступа печеночной колики, риск жизни с желчным пузырем возрастает многократно.

Существуют два вида операции по удалению желчного пузыря:

  1. открытая холецистэктомия – традиционная полостная операция с рассечением брюшной стенки;
  2. лапароскопия – щадящая разновидность удаления органов через небольшие отверстия в брюшной полости.

Первая разновидность показана при осложнениях желчекаменной болезни, когда желчный пузырь сильно воспален или инфицирован либо камни слишком крупные для лапароскопии.

При этом образ жизни после операции придется существенно изменить, пока не завершится реабилитационный период. Открытая операция чревата образованием спаек и заражением.

При лапароскопической холецистэктомии риск послеоперационных осложнений значительно снижается, а период реабилитации сокращается.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления желчного пузыря зависит от разновидности операции. Послеоперационный период после открытой холецистэктомии длится не меньше месяца, иногда до двух месяцев.

Разрез от низа грудины к пупку всех слоев брюшной стенки требует от организма много энергии и сил для заживления.

Через 10 – 14 дней после полостной операции можно выписаться из больницы. Через месяц можно вернуться к работе, не связанной с физическими нагрузками.

В течение трех месяцев после операции необходимо строго следить за ограничением физических нагрузок. При этом двигательная активность важна и даже необходима!

Прогулки, простейшие упражнения лечебной физкультуры только способствуют послеоперационному восстановлению.

По истечении трех месяцев можно поднимать любые тяжести. Все это время необходимо соблюдать строгую диету.

Спустя полгода с момента операции по результатам обследования врач может констатировать полное восстановление здоровья, и вы сможете вернуть себе привычный образ жизни.

Речь идет о физической деятельности и обычном питании.

Если даже здоровые люди не могут себе позволить есть все что угодно и в любых количествах (если не планируют последствия в виде операции по удалению желчного пузыря), то рациональное питание с ограниченным количеством жиров после случившегося будет мудрым решением.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=N_YcxLfIm_c

Примерно так выглядит послеоперационный период после полостной операции в том случае, если удаление желчного пузыря по медицинским показаниям носило плановый характер и не было вызвано экстренной необходимостью в связи с угрозой для жизни.

В последнем случае, во-первых, может затянуться реабилитационный период, а во-вторых, возможность вести привычный образ жизни в дальнейшем находится под большим вопросом.

Некоторые осложнения необратимо влияют на пищеварение и до конца жизни меняют ее образ.

Вот почему необходимо оценить все за и против, взвесить страхи и последствия, посоветоваться с адекватным врачом и не затягивать с операцией.

Восстановительный период после лапароскопии существенно короче. При отсутствии осложнений пациент уже на следующий день имеет шансы покинуть стационар, выписка возможна самое большее через 4 дня.

Спустя 10 – 14 дней можно выходить на работу, не связанную с физическими нагрузками. Следующие 4-5 недель нельзя напрягать пресс и поднимать больше пяти килограмм.

Спустя этот период можно жить дальше практически как до лапароскопии.

Жизнь после операции в долгосрочной перспективе

Первый вопрос, который задает любой человек сразу, как врач его ставит перед фактом неизбежной холецистэктомии, – сколько после нее живут?

Если операция прошла вовремя, то есть до того, как желчекаменная болезнь дала осложнения на органы пищеварительной системы, то человек может жить после операции столько же, сколько и без ее необходимости.

Разновидность операции – лапароскопия или полостная, влияют только на длительность восстановительного периода, живут после обеих вмешательств до наступления естественных причин смерти.

Видео:

Как правило, врачи говорят о том, что после окончания восстановительного периода человек может жить как до операции: вести полноценный образ жизни, не ограничивая себя в физической активности или еде.

Так и есть в подавляющем большинстве случаев, но есть две оговорки:

  1. после 30 – 40 % операций возникает постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), который проявляется болями в правом подреберье, напоминающие те, что стали показанием к проведению операции;
  2. если причиной желчекаменной болезни был малоподвижный образ жизни, который вызывал постоянный застой желчи, или избыток жирной пищи, то глуп человек, для которого даже после операции не назрел пересмотр рациона и образа жизни.

Симптомы ПХЭС – это боли, нарушенное пищеварение, пожелтение кожных покровов и белков глаз, зуд. Синдром может появиться спустя несколько дней или несколько лет после операции.

Диагноз носит предварительный характер на период, пока врач не выяснит, что вызвало симптоматику, и не назначит лечение.

Наиболее частой причиной служит образование камней в желчных протоках.

Если к удалению желчного пузыря привели нарушенные обменные процессы, в которых нередко повинен образ жизни, то операция мало что изменит.

Камни могут появляться просто из-за склонности, и в этом случае ничего не поделать – диета должна стать неотъемлемой частью жизни.

В желчном протоке также может появиться киста, но это гораздо более редкое явление. Симптомы может вызывать застой желчи в печени из-за ее заболеваний.

Видео:

Без своевременного лечения ПХЭС может вызвать полный разлад пищеварительной системы, а это чревато жизненно опасными заболеваниями.

Лечение заключается в комплексном воздействии на пищеварительную систему и в устранении нарушений в работе печени, желчных протоков, поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта, которые обеспечивают симптоматику ПХЭС.

После операции врач обычно дает стандартные советы и отправляет пациента жить дальше.

Только от его внимательности к собственному телу и заинтересованности в своем здоровье будет зависеть, как и сколько он будет жить.

zheludokok.ru

Спорт и физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря достаточно широко распространены среди населения. Часть болезней этого органа можно вылечить консервативными методами: лекарствами, диетой, лечебной физкультурой. Однако есть такие патологии, при которых хирургические методы лечения являются приоритетными. Один из таких методов – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

На протяжении последних 100 лет холецистэктомия является главным способом лечения желчнокаменной болезни. Её назначают абсолютному большинству пациентов, имеющим такой диагноз. Нехирургические методы лечения хоть и интенсивно развиваются, все же имеют ряд существенных недостатков. Так, например, при литолитической терапии курс лечения может достигать 1-2 лет, при этом даже в случае успеха у половины пациентов может наблюдаться повторное камнеобразование [3]. Кроме того, при назначении консервативной терапии важны размеры конкрементов, их форма, объем, занимаемый в желчном пузыре. Именно этот фактор может стать решающим при выборе метода лечения.

Принято выделять два вида операций по удалению желчного пузыря:

  1. традиционная (стандартная, открытая) холецистэктомия;
  2. лапароскопическая (видеолапароскопическая) холецистэктомия.

Безусловное предпочтение отдается второму методу, как менее травматичному, а, следовательно, требующему меньше времени для реабилитации.

Рис. 1. Слева – лапароскопия, справа – открытая холецистэктомия

В идеале операция по удалению желчного пузыря должна быть плановой, чтобы человек успел к ней соответствующим образом подготовиться. Однако так случается далеко не всегда, и при остром течение болезни пациент отправляется на операционный стол без подготовительных процедур. Если же всё идет по плану, то больному назначается комплекс лечебной гимнастики (при условии достаточно продолжительного нахождения в стационаре).

Лечебная гимнастика в предоперационном периоде

Лечебная физкультура особенно важна в случае, когда планируется удаление желчного пузыря классическим способом. Лапароскопия, на которую приходится большая часть плановых операций, наносит существенно меньший вред организму, а, следовательно, и значимость ЛФК при этой процедуре снижается. Однако необходимо помнить, что правильно подобранные физические нагрузки в любом случае положительно влияют на организм. Кроме того, в 4-8% случаев уже начавшаяся лапароскопическая операция вынужденно переводится в классическую в связи с открывшимися в ходе операции обстоятельствами [3].

Необходимость назначения адекватных физических нагрузок перед плановой операцией обусловлено следующими причинами:

  • развитием у больных невротических состояний, связанных с ожиданием и возможными последствиями операции;
  • снижением тонуса мышщ, уменьшением жизненной емкости легких вследствие ограничения двигательной активности в условиях стационара;
  • нарушением кровообращения, снижением объёма циркулирующей крови [2, 4].

Правильно подобранная лечащим врачом гимнастика будет способствовать выравниванию психоэмоционального состояния больного, улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов ЖКТ [2, 4]. Кроме того, пациент должен освоить грудной тип дыхания с акцентом на выдохе и базовые упражнения раннего послеоперационного периода.

Комплекс лечебной гимнастики может включать дыхательные и общеразвивающие упражнения, упражнения для пресса и тазового дна, повороты на бок, кашлевые упражнения с фиксацией области будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки [2]. Упражнения выполняются в разнообразных исходных положениях, 1-2 раза в день. Нагрузка варьируется в зависимости от физической подготовки больного.

Противопоказаниями к ЛФК являются тяжелое общее состояние, стойкий болевой синдром, температура тела выше 38, опасность кровотечения, анемия.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений в дооперационном периоде [1].

Физические нагрузки в послеоперационном периоде

Продолжительность реабилитационного периода после операции зависит от метода хирургического вмешательства. При лапароскопии травматизм внутренних органов и тканей сводится к минимуму, поэтому и сроки восстановления меньше по сравнению с классической операцией по удалению желчного пузыря (лапаротомией). В таблице ниже приведены этапы реабилитации в зависимости от выбранного вида операции (сроки указаны в случае отсутствия осложнений).

Рис. 2. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Гимнастика и физические нагрузки после лапароскопии желчного пузыря

При лапароскопии строго постельный режим показан в первые 6 ч. после операции. Потом пациент уже может вставать с кровати (первый раз с посторонней помощью) и самостоятельно передвигаться по палате.

В 1 сутки (день операции) рекомендуются дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, упражнения для дистальных отделов конечностей (дистальный – отдаленный).

Начиная со 2х суток, показана лечебная гимнастика, которая может выполняться в разнообразных исходных положениях и для всех групп мышц. Обязательно включение в комплекс ЛФК упражнений, связанных с поворотами тела, сокращением и расслаблением мышц промежности, с дыханием. Упражнения для брюшного пресса применяют с осторожностью во избежание послеоперационной грыжи (лежа или сидя). Длительность занятий 12-15 мин, 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика должна выполняться и после выписки (3-6 день), хотя бы на протяжении 1-2 месяцев.

Упражнения после удаления желчного пузыря

Ниже представлены варианты дыхательных упражнений, которые можно практиковать после удаления желчного пузыря (при любом методе вида оперативного вмешательства).

  1. И.П. стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
  2. И.П. стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
  3. И.П. лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).

Примерный комплекс упражнений после удаления желчного пузыря представлен ниже (для любого вида оперативного вмешательства). Количество повторов подбирается специалистом по ЛФК с учетом физического состояния больного и этапа реабилитации.

  1. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
  2. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Согнуть правую ногу, выпрямить её, затем проделать тоже самое другой ногой. Упражнение должно имитировать ходьбу. Выполнять 1 мин.
  3. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять ногу вверх, вернуться в начальное положение. Поменять ногу (по 4 раза для каждой ноги).
  4. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  5. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы на полу. После вдоха на выдохе поднять согнутые ноги. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  6. Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать кругообразные движения, словно едете на велосипеде. Выполнять 1 мин.
  7. Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).
  8. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на чуть согнутые руки. Поднять ноги вверх. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  9. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на прямые руки. Поднять таз вверх, чтобы тело образовало прямую линию. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  10. Встать на четвереньки. Поднять ногу вверх. Вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой (по 4 раза для каждой ноги).
  11. Встать на четвереньки. Опереться на руки, согнутые в локтях. Выпрямить ноги, подняв таз вверх. Вернуться в исходное положение. Ноги и руки должны оставаться на одном месте. Сделать упражнение 4 раза.
  12. Сидя на стуле, руки в стороны, ноги вместе. Поворачиваемся влево-вправо по 4 раза.
  13. Сидя на стуле, руки вдоль тела, ноги вместе. Наклоняемся вперед, пытаясь достать кончики ног (4 раза).
  14. Поставить одну ногу на стул. Подняться на стул, опираясь на ногу. Зафиксироваться в верхнем положении, удерживая вторую ногу на весу. Вернуться в исходное положение. Повторить 4 раза, затем сменить опорную ногу.
  15. Стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох (6 раз).
  16. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делаем 4 приседания.
  17. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Наклонять корпус вправо и влево (4 раза в каждую сторону).
  18. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Совершать кругообразные движения корпусом сначала в одну сторону, потом в другую. Таз неподвижен. 4ре поворота в каждую сторону.
  19. Стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
  20. Стоя, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).
Спорт, секс, тяжести и водные процедуры (бассейн, баня) после удаления желчного пузыря

В первые 15 дней после лапароскопии желательны ежедневные пешие прогулки. После по согласованию с лечащим врачом можно вводить такие виды физической активности как ходьба на лыжах, езда на велосипеде, катание на роликах, танцы (не слишком активные), плавание в бассейне. Также возможны кардиотренировки в тренажерном зале, легкий бег. Купание в открытой воде (море) лучше начинать не ранее чем через месяц после операции.

В течение 30 дней после операции следует избегать тяжелого физического труда, напряжения мышц брюшного пресса (не относится к специальным упражнениям в комплексе лечебной гимнастики), подъема тяжестей свыше 3 кг.

Качать пресс можно начинать спустя месяц после удаления желчного пузыря.

Любители попариться могут посещать баню и сауну спустя 1,5 месяца после лапароскопии.

Заниматься профессиональным спортом, игровыми видами, такими как футбол, хоккей, можно не ранее чем через 3 месяца. То же самое касается силовых тренировок в тренажерном зале.

Возобновление интимной жизни возможно спустя 2 недели после операции.

ЛФК и гимнастика после традиционной холецистэктомии

В раннем послеоперационном периоде в условиях постельного режима основной физической нагрузкой является лечебная гимнастика. Задачи ЛГ в раннем периоде:

  • улучшение кровообращения;
  • восстановление дыхательной системы;
  • профилактика наиболее частых осложнений (атонии кишечника, ателектаза легких, застойной пневмонии, тромбозов);
  • повышение психоэмоционального тонуса больного;
  • профилактика спаечного процесса;
  • формирование эластичного, подвижного рубца.

Основные противопоказания: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, интоксикация организма, перитонит.

Занятия лечебной физкультурой могут быть назначены уже на следующий день после операции. В 1-2е сутки режим строго постельный, поэтому акцент делается на дыхательные упражнения и упражнения для дистальных отделов конечностей (и.п. лежа на спине).

На 2-6е сутки режим постельный, упражнения выполняются из положений лежа и сидя. Также практикуются дыхательные упражнения. В комплекс ЛФК включаются общеразвивающие упражнения для всех групп мышц и суставов, дифрагмальное дыхание (по 4 раза каждые 20 мин.), вращение тела в стороны, упражнения для малого таза. Ежедневно проводится 3 занятия продолжительностью 7 мин.

С 6х суток назначается палатный режим, допускающий самостоятельное перемещение больного в пределах отделения (поздний послеоперационный период). Основными задачами лечебной гимнастики становятся:

  • восстановление сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  • стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства;
  • укрепление мышц брюшного пресса;
  • профилактика нарушений осанки;
  • адаптация организма к возрастающим физическим нагрузкам.

Комплекс упражнений дополняется упражнениями для мышц туловища (в том числе брюшного пресса). Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Ежедневно проводится 3 занятия продолжительностью 12 мин.

Кроме лечебной гимнастики в услових палатного режима рекомендуются ходьба и малоподвижные игры.

С 12х суток может быть назначен свободный режим. Продолжительность тренировок возрастает до 20 мин. Больные уже могут выполнять упражнения с гимнастическим снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стенки. Актуальными остаются ходьба и малоподвижные игры.

На 12-14й день, как правило, происходит выписка (отдаленный послеоперационный период). Занятия лечебной гимнастикой после выписки будут способствовать скорейшему восстановлению трудоспособности больного. Особое внимание в отдаленном послеоперационном периоде уделяется укреплению мышц пресса с целью профилактики послеоперационных грыж.

По-прежнему важны ежедневные пешие прогулки. Через месяц после операции по согласованию с лечащим врачом можно вводить такие виды физической активности как ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Еще через месяц можно начать плавать.

В течение 2-3х месяцев после операции следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц брюшного пресса (не относится к специальным упражнениям в комплексе ЛГ), подъема тяжестей свыше 3 кг.

Заниматься профессиональным спортом, игровыми видами, такими как футбол, хоккей, можно не ранее чем через 6 месяцев. То же самое касается тренажерного зала.

Список литературы

  1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.: ил.
  2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с.
  3. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 880 с.
  4. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов-на-дону: Феникс, 2005. — 608 с.

Автор: Антон Рихов

Скачать комплекс упражнений

gimnactika.com


Смотрите также