Обострение хронического панкреатита диета и лечение


Обострение хронического панкреатита: симптомы, лечение, диета, народные средства

Хронический панкреатит – это патология, при которой воспалительный процесс в поджелудочной железе  протекает длительное время (более 6 месяцев). Особенность заболевания в волнообразном течении: ремиссия сменяется обострением. Это осложнение острой формы патологии, которая своевременно не была вылечена.

Этиология явления

Толчком для обострения хронического заболевания является чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, но возможны и другие причины:

  • заболевания органов пищеварительной системы, которые протекают в хроническом порядке;
  • травмы эпигастральной области;
  • инфекции;
  • злоупотребление вредными и жирными продуктами питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения (дефицит ферментов);
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств;
  • вредные привычки;
  • лишний вес;
  • проблемы и осложнения после хирургических вмешательств;
  • безбелковые диеты;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • стрессы.

Классификация патологии

Классификация по Логинову основана на том, что в соответствии с причинами возникновения патологии, хронический панкреатит может быть:

  • алкогольным;
  • метаболическим, возникающим в результате длительного воспаления в железе, которое формируется при частом отравлении организма токсическими веществами;
  • наследственным;
  • алиментарным (провокатором выступает злоупотребление жирным, жареным, острым);
  • идиопатическим – это полная потеря секреторных функций в результате жировой дистрофии органа.

Диагностические мероприятия

Поскольку симптомы заболевания очень схожи с признаками других патологий, важна дифференциальная диагностика. Необходимо отличить панкреатит от:

  • дискинезии желчных протоков;
  • язвы;
  • опухолевых процессов;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • воспаления кишечника;
  • плеврита;
  • миозита;
  • невралгии и невритов;
  • опоясывающего герпеса;
  • аномального развития органа.

Для этого используются следующие методы:

  • копрологическое исследование каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • общий клинический анализ крови;
  • сонография;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • тесты с различными стимуляторами.

Клиническая картина

Хроническое течение заболевания может длительное время не сопровождаться яркими клиническими проявлениями, но при обострении недуга появляются признаки острой формы – боль и тошнота.

Справка! Самым главным симптомом начала острого процесса является сильная боль, может различаться в зависимости от места воспаления в органе, то есть болеть может не только под ложечкой, но и в правом или левом подреберье.

Болевой симптом связан со следующими факторами:

  • сложности с оттоком секрета;
  • секреторная гиперфункция;
  • ишемия органа;
  • воспалительный процесс в тканях, окружающих железу;
  • сдавливание нервных окончаний или органов, которые располагаются в непосредственной близости.

Чаще всего болевой симптом появляется через час или чуть меньше после приема пищи, особенно, если в пищу употреблялись жирные или острые продукты. Интенсивность боли увеличивается в положении лежа, причем, в некоторых случаях боль может отдавать в сердечную область, что часто вводит в заблуждение. Характерная черта боли – она проходит, если больной садится и слегка наклоняется вперед.

Тошнота, изжога и отрыжка – симптомы поражения поджелудочной. Они связаны с нарушением всей работы пищеварительных органов, поскольку поврежденный орган не может вырабатывать необходимое количество ферментов, нужных для корректной работы организма.

При обострении патологии появляются симптомы, характерные для острого панкреатита. Клиническая картина в этом случае может быть очень ярко выраженной. Врачи рекомендуют  лечиться в стационарных условиях, где за больным будет постоянный контроль.

Пациент жалуется на сильные боли, которые могут появляться до или после еды, возникает урчание в животе, метеоризм, тошнота, понос и другие диспепсические явления.

Язык пациента обложен белым налетом, кожные покровы пересушены и шелушатся, а в эпигастральной области возможно появление характерных пятен красного цвета. Иногда снижается масса тела.

Длительность обострения зависит от многих факторов:

  • сложность течения недуга
  • предпринимаемые пациентом меры по устранению патологии;
  • от образа жизни больного;
  • соблюдение.

Поэтому на вопрос о том, сколько длится обострение, можно ответить только в индивидуальном порядке. В среднем рецидив продолжается неделю.

Важно! С прогрессированием недуга кратность обострений может увеличиваться, что в результате приводит к полной утрате функциональности железы.

Клинические симптомы обострения могут появляться одновременно все, или беспокоить пациента по очереди, но боль и диспепсические признаки наблюдаются всегда.

Принципы лечения

Определяя схему лечения, врач ставит вполне конкретные цели, которые заключаются в следующем:

  • купирование боли;
  • обеспечение покоя железе, чтобы у нее было время на восстановление;
  • снижение активной выработки секрета;
  • возмещение дефицита ферментов;
  • коррекция углеводного обмена, если в этом имеется необходимость.

Лечение медикаментозными средствами

Назначаются следующие препараты:

  1. Ферментные средства. Прием препаратов направлен на снижение нагрузки на орган и ускорение процессов восстановления тканей. Ферменты, поступающие в организм извне, стимулируют процесс переваривания и усвоения пищи и уменьшают нагрузку на органы пищеварения (Панкреатин, Креон).
  2. Антацидные средства. Это препараты, которые снижают кислотность. Принцип их действия различается. Одни (Ренни) быстро всасываются и обеспечивают моментальное облегчение, другие  невсасывающиеся, действующие через определенный промежуток времени, но эффект их более продолжителен (Маалокс).
  3. Анальгетики. Принимаются для снятия болей. Это спазмолитики Папаверин, Но-шпа и другие.
  4. Антисекреторные. Необходимы для нейтрализации кислоты (Омепразол, Фамотидин).
  5. Противовоспалительные препараты, способствуют уменьшению болевого симптома (Диклофенак).
  6. Средства для уменьшения секреции (Сандостатин, Октреотид).
  7. Прокинетики. Выписываются при мучительной тошноте и рвоте, которая часто появляется в периоды обострения. (Церукал, Мотилиум).

Когда возникает обострение, лечение в домашних условиях проводить нельзя. При очень сильных приступах рекомендуется взывать неотложную помощь. Сильные лекарства при обострении панкреатита поджелудочной железы можно принимать только в стационарных условиях.

Для облегчения состояния больного рекомендуется прекратить питание, обеспечить больному покой и приложить на область поджелудочной пакет со льдом.

Принимать какие-то медикаменты до приезда врачей не рекомендуется, но если врачебная помощь в ближайшее время остается недоступной, разрешаются следующие средства:

  • Креон или Пангрол;
  • Дровертин, Папаверин;
  • Рабепразол, Лансопразол.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины в период обострения болезни неэффективны, однако, во время ремиссии будут весьма кстати.

Важно! Использование народных средств в острый период может существенно осложнить течение болезни.

Пациенты, которые решили лечить заболевание травами и другими нетрадиционными способами, должны быть готовыми к длительному и систематическому лечению.

Для приготовления лечебных настоев и отваров чаще всего используются следующие травы:

  • ромашка;
  • укроп;
  • боярышник;
  • бессмертник;
  • мята;
  • одуванчик;
  • аир;
  • чабрец;
  • шишки хмеля;
  • кукурузные рыльца;
  • подорожник;
  • лен;
  • крифея;
  • чистотел и многие другие.

Очень важно перед приемом любого народного средства консультироваться с лечащим врачом, поскольку даже совершенно безобидные на первый взгляд растения могут вызывать аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Операция

Если рецидивы бывают часто, а периоды обострения тяжелые, целесообразно хирургическое лечение. Существуют следующие методы:

  • сфинктеротомия;
  • удаление из протоков конкрементов;
  • рассечение и санация очагов с гнойным содержимым;
  • полная или частичная панкрэтомия;
  • удаление нервных волокон;
  • резекция желудка;
  • иссечение желчного пузыря;
  • формирование окружных протоков для оттока желчи.

Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от патологических процессов, провоцирующих рецидивы заболевании.

Специальное питание

Питание при обострении панкреатита – это важная составляющая лечения.

Во время рецидива рекомендуется вводить в меню продукты с повышенным содержанием белка. А вот углеводы и жиры нужно исключить абсолютно или свести к минимуму. Если приступ несильный, можно употреблять незначительное количество растительного масла.

Такое питание при обострении панкреатита поджелудочной способствует скорейшему восстановлению участков органа, которые травмировались в результате повреждений и воспалений.

Также рекомендуется снизить количество соли, доказано, что при употреблении совершенно несоленой пищи в течение 2 недель существенно сокращает отек железы.

В острый период употреблять нужно тёплую протёртую пищу для разгрузки больного органа, что позволит ему быстрее вернуть свою функциональность.

Диета при обострении панкреатита поджелудочной железы постепенно расширяется после обострения, но порции должны оставаться небольшими, а частота приема пищи должна составлять около 6 раз в день. Переедание, нежелательно при этой патологии.

В период ремиссии необходимо придерживаться диетического, и список запрещенных продуктов остается довольно обширным, кроме того, нельзя забывать о способе приготовления – жарка должна быть полностью исключена. Допускается отваривание, тушение, запекание. Только придерживаясь диеты и избавившись от вредных привычек можно добиться сокращения количества рецидивов болезни.

Прогноз и профилактика

Делать какие-то прогнозы при хроническом панкреатите не имеет смысла, поскольку исход патологии зависит от того, в какой степени она протекает, какие причины послужили толчком для ее развития, устранены они или нет.

Профилактика заболевания:

  1. Абсолютный отказ от вредных привычек.
  2. Соблюдение правил здорового и полноценного питания. Рацион должен быть сбалансирован и разнообразен, рекомендуется употреблять больше зерновых и плодовоовощных культур, снизить употребление соли, сахара, жирных продуктов. Очень важно следить за весом и не допускать ожирения.

Необходимо предупреждать возникновение осложнений, если заболевание диагностировано, соблюдать все рекомендации, периодически консультироваться с врачом и не допускать заболеваний любых отделов пищеварительного тракта.

Природа хронического панкреатита воспалительная, и зная, как протекает обострение хронического панкреатита, симптомы, лечение и диету при болезни, можно существенно сократить количество воспалений. Пациент должен понимать, что эффективного лечения можно добиться только при комплексной терапии, которая должна проводится не только в моменты острых проявлений заболевания, но и в периоды ремиссии.

antirodinka.ru

Реабилитация при обострении панкреатита — симптомы, препараты и чем снять боль

Обострение панкреатита подразумевает появление ярко выраженных признаков заболевания. При неправильном лечении патология может привести к необратимым последствиям или же неблагоприятно повлиять на общую систему пищеварения.

Панкреатит относят к заболеваниям, при которых происходит воспаление поджелудочной железы. В органе происходят необратимые изменения в виде полной атрофии наружной оболочки. Поэтому данное заболевание необходимо лечить на первоначальной стадии при появлении первых симптомов.

Что делать в домашних условиях при обострении и как снять боль

При обострении панкреатита важно знать, как снять сильный приступ в домашних условиях. Основным критерием является соблюдение строгой диеты с полным исключением продуктов и минимальным употреблением жидкости на протяжении первых трёх суток.

При употреблении пищи поджелудочная железа подвергается воздействию ферментов и сильно раздражается, что приводит к усугублению общего состояния. Поэтому в период острой фазы панкреатита предпочтительно пить чистую воду небольшими порциями в установленные часы.

Для обезболивания можно использовать лёд, который прикладывают в эпигастральной области (область живота с левой стороны под грудиной). Данная методика устраняет неприятные болевые ощущения, но не оказывает какого-либо терапевтического эффекта.

При устранении сильного наряжённого кровотока в поджелудочной железе используют тёплую грелку с водкой, так как такой способ хорошо успокаивает и способствует снижению дискомфорта в области воспаления.

Обострение панкреатита подразумевает приём спазмолитических лекарственных средств. Наиболее эффективные препараты: Максиган, Дротаверин, Но-шпа, Спазмолгон. Дозировка согласно инструкции или назначению лечащего врача.

Препараты для лечения панкреатита должны назначаться лечащим врачом только после постановки точного диагноза, поэтому пациенту в домашних условиях не рекомендуют приём дополнительных медикаментов.

Возникновение подозрительной симптоматики требует незамедлительного обращения в больницу, так как промедление может вызвать развитие необратимых последствий и серьёзных осложнений. Во время острой стадии панкреатита категорически запрещено принимать какие-либо ферменты, потому что именно они могут значительно повлиять на дальнейшее прогрессирование болезни.

Основные симптомы

Обострение панкреатита имеет ярко выраженную симптоматику с признаками следующего характера, указывающими на острый воспалительный процесс в организме:

  • Острая боль в левом подреберье;
  • Резкие прострелы в поясницу;
  • Желтизна кожных покровов;
  • Появление рвоты с остатками желчи;
  • Расстройство стула (диарея или запор);
  • Сильная слабость и полный упадок сил;
  • Резкое повышение температуры до высоких значений;
  • Длительный озноб.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о тяжёлом течении болезни, поэтому в таком случае требуется незамедлительная госпитализация и проведение всех необходимых лечебных мероприятий.

Период обострения панкреатита довольно продолжительный, так как при хронической форме острые признаки наблюдаются на протяжении 5–7 дней. В тяжёлой стадии неудовлетворительное состояние диагностируется в течение 14 дней.

Данные сроки объясняются тем, что поджелудочная железа очень медленно восстанавливаются. Для ускорения её реабилитации важно соблюдать все предписания и строгую лечебную диету.

Причины возникновения болезни

Этиология панкреатита хорошо изучена врачами, поэтому в большинстве случае болезнь возникает по таким причинам:

  • Сильное и чрезмерное употребление алкоголя в немереных количествах (статические данные говорят о том, что 60% страдают заболеванием именно по этой причине);
  • Болезни жёлчного пузыря (наличие камней).

В некоторых случаях болезнь развивается без влияния негативных факторов на фоне других патологий или же наличия генной предрасположенности.  Коварность панкреатита заключается в том, что он длительное время протекает без ярко выраженных симптомов, а проявляется уже в хронической форме. Чаще всего болезнь наблюдается у мужчин пожилого возраста (старше 50 лет) и диагностируется в острой форме. У женщин также диагностируется панкреатит и нередко в возрасте 28–37 лет.

Диагностика

Для выявления острого панкреатита необходимо своевременное и быстрое проведение всех нужных исследований. Гастроэнтерологи могут заподозрить заболевание по некоторым диагностическим признакам:

  • Симптом Воскресенского (отсутствие пульсации аорты под грудиной);
  • Симптомы Грея-Турнера появление характерных синюшных пятен по проекции панкреас на брюшной стенке);
  • Симптом Керте (сильная болезненность в области панкреас);
  • Симптом Куллена (образование синюшности возле пупка, которая обусловлена невыведенными продуктами распада поджелудочной железы);
  • Симптом Раздольского (болезненность в брюшине над поджелудочной железой);
  • Симптом Щеткина-Блюмберга (сильная боль в брюшине при погружении ладони вглубь живота);
  • Симптом Мейо-Робсона (болевые ощущения при прощупывании угла возле позвоночника и рёбер с левой стороны).

При подозрительной симптоматике врач назначает следующие анализы:

  • Биохимия крови (изучение таких показателей, как глюкоза, белок, липаза, активность реактивного белка, наличие мочевины могут свидетельствовать о наличии болезни и обострении хронической формы);
  • Контроль общего состояния электролитно-водного баланса, так как нехватка минералов и некоторых элементов может привести к серьёзным нарушениям других жизненно важных систем в организме;
  • Анализ мочи выявляет повышение альфа-амилазы и наличие в уретре лейкоцитов, белка и других примесей, что говорит о нарушении работы выделительной системы.

Подтверждение диагноза острого панкреатита осуществляют различными инструментальными методами исследования:

  • Ультразвуковое исследование для оценки общего состояния поджелудочной железы при её визуализации;
  • Рентгенография (метод обнаружения камней в протоках органа и выявление воспаления кишечных петель);
  • Проведение компьютерной томографии позволяет получить точные размеры органа и выявить наличие некротических тканей, жидкости в железе;
  • Лапароскопия проводится только при наличии явных показаний в обострённой и тяжёлой стадии панкреатита (осмотр органа операционным методом);
  • Эндоскопия проводится для получения точной визуализации органа и оценки степени его поражения. Данная методика позволяет определить возможные поражения соседних органов (двенадцатиперстная кишка, кишечник).

Острый панкреатит имеет схожие признаки с такими заболеваниями, как прободная язва, холецистит, непроходимость кишечника, инфаркт миокарда, мезотромбоз. Поэтому только постановка правильного диагноза гарантирует назначение соответствующей терапии и восстановление организма.

Лечение

Методика лечения острого панкреатита основана на незамедлительной госпитализации больного и продолжительном восстановлении в условиях стационара со строгим соблюдением постельного режима. Реабилитация направлена на стимуляцию регенерации поджелудочной железы и устранение всех болевых симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение острого панкреатита подразумевает проведение таких лечебных мер:

  • Максимальное обезболивание для снятия сильного болевого синдрома (вливание Трамадола и Баралгина, новокаиновая или эпидуральная анестезия);
  • Накладывание ледяных компрессов (доля снижения ферментационной активности в органе с параллельной аспирацией желудка и назначением парентерального питания);
  • Усиление микроциркуляции при внутривенном введении препаратов (Гемодез);
  • Дезактиваторы синтезируемых ферментов для снижения их деятельности (Гордокс, Контрикал);
  • Профилактика обезвоживания с введением солей кальция и натрия (стабилизация электролитно-водного баланса в организме);
  • Нейтрализаторы содержимого в желудке (Пантопразол, Омез);
  • Антибиотики для устранения возникших вторичных бактериальных инфекций. Наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
  • Меры дезинтоксикации для устранения продуктов распада ферментов. Диуретик Лазикс способен вывести все токсины за одну очищающую процедуру.

Оперативное вмешательство проводят только при наличии явных показаний:

  • Тяжёлое течение болезни с бактериальным осложнением и неэффективностью медикаментозного лечения;
  • Наличие конкрементов в желчных протоках;
  • Жидкость в тканях органа;
  • Различные абсцессы, кистозные области, некротические поражения.

Хирургическая операция основывается на иссечении некрозной ткани или же полном удалении поджелудочной железы. Методика восстановления требует неукоснительного соблюдения всех лечебных и профилактических мер, направленных на максимальную реабилитацию больного пациента.

Народные средства

Народные средства при лечении острого панкреатита должны использоваться только в комплексной терапии с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективные способы рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • Сочетание бессмертника, ромашки, полыни в равном соотношении заваривают в 300 мл кипятка. Готовое средство принимают по 100 мл три раза в день;
  • Смесь календулы и тысячелистника в равной пропорции заливают одним стаканам кипятка и получают настойку. Готовое средство принимают перед употреблением пищи в количестве 1 ст. Ложка;
  • Барбарисовая кора в количестве 1 ст. Ложка заливается 250 мл кипятка и настаивается на протяжении 2 часов. Полученную настойку принимают по 1 ст. Ложке перед едой;
  • Смесь зверобоя, череды, хвоща, ромашки, шалфея, полыни, девясила, календулы и корня лопуха. Пропорция для получения настойки составляет 1 ст. Ложка сбора на стакан кипятка;
  • Заваренные листья черники в пропорции 1 ст. Ложка на стакан кипятка. Продолжительность лечения составляет 40 дней три раза в сутки перед приёмом пищи по 250 мл;
  • Сочетание девясила, мяты и череды в равном соотношении (3 ст. Ложки на 400 мл кипятка). Настойку кипятят на протяжении 3 минут, а затем выдерживают в течение 2 часов. Принимают 2 раза в день 80 мл;
  • Приём спиртовой настойки прополиса для обеспечения противовоспалительного и восстанавливающего действия. Натуральное вещество обеспечивает защитную плёнку на тканях органах;
  • Свежевыжатый сок картофеля в количестве 200 мл. Готовое средство принимают натощак перед непосредственным употреблением пищи;
  • Сок квашеной капусты в количестве 100 мл два раза в день в тёплом виде. Курс лечения составляет 7 дней, а затем на некоторое время делают перерыв;
  • Кисель из овсянки. Крупу предварительно заливают водой, а затем вымачивают в течение 20 минут. Полученную высушенную муку заливают водой и кипятят около часа. Готовое средство остужают и сразу же принимают по назначению;
  • Употребление гречки с кефиром на протяжении дня в равных порциях;
  • Приём двух столовых ложек клюквы с сахаром улучшает работу поджелудочной железы и способствует устранению воспаления;
  • Отвар из стручков фасоли в пропорции 4 ст. Ложки на 500 мл воды также принимают при лечении панкреатита. Продолжительность лечения около 30 дней.
Сейчас читают:   Можно ли есть дыню при панкреатите поджелудочной железы

Диета при обострении и разрешённые блюда

Соблюдение диеты при остром панкреатите имеет некоторые особенности. В течение первых 5 суток больной должен придерживаться лечебного питания с полным исключением продуктов и с употреблением щелочной воды.

По истечении времени в общий рацион можно внести такие блюда:

  • Рисовая, манная каша в тёплом виде;
  • Овощные супы без добавления мяса;
  • Постное мясо;
  • Рыба белая нежирная;
  • Чай со слабой заваркой.

Во время соблюдения диеты важно соблюдать рекомендации по питанию:

  • Дробное питание (употребление пищи небольшими порциями не более 300 грамм за один раз);
  • Исключение продуктов с содержанием пряностей, жиров, различных искусственных и натуральных экстрактов;
  • Ограничение потребления соли (не более 6 грамм в сутки);
  • Не кислые фрукты, овощи без содержания клетчатки;
  • Различные крупы (исключение составляет пшённая и перловая каша).

Возможные осложнения

Острый панкреатит является опасным заболеванием, которое имеет немалое число осложнений при неправильном или несвоевременном лечении:

  • Наступление летального исхода из-за заражения крови, перитонита;
  • Появление шока с последующим наступлением полиорганной недостачности;
  • Образование ложных кист;
  • Возможное развитие асцита;
  • Развитие онкологического процесса;
  • Панкреатические свищи после оперативного вмешательства;
  • Риск возникновения психического расстройства.

Отзывы

Отзывы о лечении острого панкреатита в основном имеют различные отклики, так как процесс восстановления во многом зависит от общего течения заболевания. В большинстве случаев прогноз положительный при соблюдении всех назначений лечащих врачей.

У меня панкреатит в хронической форме, поэтому я соблюдаю диету постоянно. Если же не придерживаться правильного питания, то очень быстро можно приобрести обострение со всеми вытекающими последствиями. Обязательно употреблять нежирные блюда максимально простые в приготовлении и полностью исключить из жизни алкогольные напитки. На данный момент состояние стабильное, но иногда побаливает в левом подреберье.

Марина.

В моём случае диагноз острый панкреатит поставили в больнице после госпитализации, так как болезнь проявилась внезапно. При этом до этого я не замечал какого-либо дискомфорта. Сначала дней 5 только вода и капельницы, а затем потихоньку жиденькие каши и супы. Очень тяжело восстанавливаться, поэтому лучше всего по возможности проходить своевременные обследования.

Евгений.

У моей мамы в старости тоже образовался панкреатит из-за неправильного питания. Что хочу сказать при обострении это просто ужасное состояние. Куча таблеток, капельниц, строгая диета. Сейчас стараемся не раздражать поджелудочную и правильно питаться. При этом заболевание не подлежит полному излечению.

Татьяна.

Видео

ogkt.ru

Хронический панкреатит у взрослых: более 10 симптомов, лечение (22 препарата), диета, операция, как справиться с обострением

Поджелудочная железа — орган ЖКТ, продуцирующий специальные ферменты для переваривания жиров, белков и углеводов, а также гормоны, поддерживающие метаболические процессы. Ее протоки открываются в 12-перстную кишку, поскольку именно здесь происходит основная переработка пищи. Хроническим панкреатитом называют рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной, при котором наблюдаются морфологические изменения в ее структуре и постепенно угасают секреторные функции. Патология составляет около 10% всех гастроэнтерологических проблем, чаще поражает мужчин работоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Механизм развития заболевания

Хронический панкреатит является следствием острого воспалительного процесса в поджелудочной. Его провоцирует застой ферментов внутри органа. В норме железа вырабатывает около 700 мл панкреатического сока в сутки, который покидает ее структуру путем рефлекторных механизмов. Секреторная функция напрямую зависит от качества питания и образа жизни, состояния других внутренних органов.

Застойные процессы сопровождаются замедлением синтеза ферментов и их преждевременной активацией. Эти вещества начинают расщеплять клетки панкреаса, что сопровождается воспалительными и инфильтративными изменениями. Отек тканей усугубляет застой, а рефлекс по выбросу сока поджелудочной железой нарушается. Патологические процессы повторяются, что увеличивает отек и усугубляет изменения.

Активность иммунной системы и прекращение действия провоцирующих факторов способствуют уменьшению воспаления, однако разрушенные клетки не успевают восстанавливаться. Патологические процессы становятся вялотекущими, влекут за собой деструктивные изменения в паренхиме органа (появляются фиброзные волокна и очаги некроза, а здоровые клетки погибают).

Для хронического панкреатита характерно волнообразное течение с периодами улучшения и ухудшения состояния больного. Присоединение инфекции и повторное возникновение ситуаций, провоцирующих застой, вызывают обострение патологии. При этом страдают паренхиматозные клетки органа, возникает стеноз (сужение) протоков, образуются конкременты. Необратимые изменения, спровоцированные хроническим панкреатитом, ведут к недостаточности железы (внешне- и внутрисекреторной), что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Почему возникает болезнь

Острую, а затем и хроническую форму панкреатита могут запустить многие факторы. Принято разделять их на 2 группы. Первая включает экзогенное влияние (извне организма), вторая — внутренние проблемы (заболевания, нарушения обмена веществ). Возможные причины патологии описаны ниже.

Таблица — Провокаторы хронического панкреатита

Группа Причина Влияние на организм и поджелудочную железу
Экзогенные Употребление алкоголя (ежедневный прием 80 мл и более этанола или периодические обильные возлияния) Спиртное токсично для панкреаса, провоцирует воспаление органов ЖКТ, вызывает некроз тканей, усиленную секрецию сока
Курение Никотин стимулирует выработку пищеварительных соков, смолы отравляют организм
Травмы (проникающие ранения, удары тупыми предметами в живот) Вызывают кровоизлияние и развитие воспалительного процесса
Нерациональное питание (переедание, голодовки, злоупотребление жирными, жареными, острыми блюдами, сладостями, белковой пищей) Происходит нарушение рефлекторного выброса панкреатического сока, возникают благоприятные условия для его застоя

Провоцируют хронические заболевания органов ЖКТ

Прием медикаментов

(сульфаниламидов, антибиотиков, гормонов, НПВС и др.)

Вызывают патологии ЖКТ, замедляют процессы регенерации, могут негативно влиять на трофику внутренних органов, смещать баланс микрофлоры
Эндогенные Патологии желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь) Блокируют проходимость общего протока, может быть заброс желчи в поджелудочную
Болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, воспаление, инфекции) Нарушают функциональную активность панкреаса, провоцируют застой сока, могут стать причиной попадания бактерий и простейших в орган
Расстройства кровообращения (атеросклероз, портальная гипертензия, сахарный диабет, повышенное давление) Страдает трофика железы, в результате чего развивается воспаление
Аллергия и аутоиммунные нарушения Провоцируют иммунные атаки собственных тканей (аутоиммунный панкреатит)
Генетические особенности Выявлена наследственная предрасположенность к поражения панкреаса
Аномалии развития органа Перегибы, борозды, недоразвитие отдельных участков создает благоприятные условия для воспалительных и деструктивных изменений

Согласно статистическим сведениям, более 40% случаев хронического панкреатита спровоцированы регулярным или периодическим злоупотреблением спиртными напитками. Приблизительно третья часть больных с таким диагнозом имеют проблемы с желчным пузырем в анамнезе. Около 20% случаев вызваны погрешностями в питании, выступают результатом обжорства или соблюдения строгих диет. На долю остальных причин (включая генетические, аутоиммунные, травматические) приходится не более 10% в общей сложности.

Классификация панкреатита

Хроническое воспаление поджелудочной железы можно различать по механизму развития на первичное и вторичное. Общепринятой классификации заболевания не существует. Основными критериями, по которым дифференцируют патологию, выступают клинические проявления, суть изменений в железе, тип функциональных расстройств.

По симптомам, которыми хронический панкреатит проявляется, его подразделяют на:

  • болевой — в клинической картине преобладает болевой синдром, присутствующий постоянно или периодически повторяющийся;
  • псевдотуморозный — сопровождается гипертрофическими изменениями в железе, сочетает признаки воспалительного и онкологического процессов;
  • латентный — проявления слабые или отсутствуют, существенно не нарушают жизнь больного;
  • сочетанный — одновременно есть признаки разных типов.

Течение патологии определяют, ориентируясь на особенности изменений в структуре панкреаса:

  • кальцифицирующий панкреатит — сопровождается отложением кальцинатов и кальцификатов в дольках железы, атрофией тканей, стенозом протоков, образованием кист;
  • обструктивный — развивается при закупорке главного или боковых протоков, сопровождается острыми застойными явлениями;
  • инфильтративно-фиброзный — наблюдается атрофическое изменение органа с постепенными замещением клеток фиброзной тканью;
  • фиброзно-склеротический — перерождение происходит в большей части железы, сопровождается сморщиванием и уменьшением ее в размерах.

Ориентируясь на суть нарушений синтеза ферментов поджелудочной, хронический панкреатит бывает гипер- и гипосекреторным. Сок вырабатывается в нормальном или увеличенном количестве, наблюдается переизбыток бикарбонатов, отмечается повышенная активность энзимов. Гипосекреторный тип характеризуется снижением концентрации ферментов и карбонатов при сохранении общего объема сока. Дуктулярный тип панкреатита сопровождается выработкой малого количества сока с нормальной концентрацией энзимов и повышенным содержанием бикарбонатов, что указывает на локализацию воспалительного процесса в протоках.

Проявления патологии

Хронический панкреатит развивается поэтапно. Его стадии врачи связывают с определенными временными промежутками:

  1. Начальная стадия. Охватывает период от манифестации заболевания, занимает около 5 лет, характеризуется воспалительными изменениями в структуре железы, может протекать латентно (скрыто).
  2. Основная. Сопряжена с разворачиванием полноценной клинической картины с фазами обострения и ремиссии, выпадает на период развития дистрофических и деструктивных процессов, длится до 10 лет.
  3. Стихание воспаления. Наступает через 7‒15 лет после начала болезни, характеризуется замедлением дегенеративных процессов (если пациент адаптируется к жизни с панкреатитом) или развитием осложнений в виде новообразований ( при непрерывном воздействии неблагоприятных факторов).

Клиническая картина зависит от стадии и фазы патологии, обширности и интенсивности воспаления, наличия очагов некроза. Симптоматика хронического панкреатита включает болевой синдром, диспептические расстройства и общие изменения в состоянии человека. Явные признаки регистрируются в фазу обострения патологии.

Неспецифические проявления

Общие симптомы хронического панкреатита включают интоксикацию. Она спровоцирована попаданием ферментов в системный кровоток, присоединением инфекции либо параллельным поражением других внутренних органов. Неспецифические симптомы панкреатита включают:

  • слабость, вялость, апатичное настроение, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушения концентрации внимания;
  • субфебрильная температура в начале воспалительных изменений, повышение показателей до 39‒40 °С при некротических процессах или гнойных;
  • красные «капли» в районе живота (пятна, которые не исчезают при надавливании);
  • землисто-серый оттенок кожи (из-за скопления в организме токсинов).

Нарушения переработки питательных веществ ведут к авитаминозу (проявляется сухостью кожи, ломкостью волос, волос, ногтей), анемии (бледность, одышка), алиментарному истощению (существенные потери в весе, слабость мышц). Пациенты, у которых хронический панкреатит сочетается с патологиями желчного, может возникнуть желтуха (проявляется иктеричностью склер, слизистых, кожи, раздражительностью, нервозностью, расстройствами сна).

Если фиброзные или гнойно-некротические изменения распространяются на островки Лангерганса, развивается сахарный диабет, поскольку в данном участке поджелудочной вырабатывается инсулин. Тогда симптомы хронического панкреатита дополняются полиурией (выделением большого количества мочи), сильной жаждой, признаками обезвоживания (дряблость кожи, сухость слизистых, западение глаз), снижением артериального давления.

Болевой синдром

Неприятные ощущения в животе часто выступают первым проявлением хронического воспаления поджелудочной. Если воспалительные изменения панкреаса вялотекущие, боли ноющие, колющие, умеренной интенсивности. Они возникают преимущественно после приема пищи, усиливаются на фоне употребления спиртного, жирных и пряных блюд. Локализуются в верхней части живота (эпигастральная область), носят опоясывающий характер (сжимают тело по всей окружности, словно тугой ремень или обруч).

Острая фаза панкреатита сочетается с интенсивными, порой невыносимыми для пациента болями. Лицо человека приобретает страдальческий вид, кожа бледнеет, появляется холодная испарина. Неприятные ощущения постоянные или схваткообразные. В момент усиления болей пациент принимает вынужденную позу (чаще лежа с поджатыми ногами). Дискомфорт способен иррадиировать в левую лопатку, поясницу, околопупочную область.

Характерной особенностью хронического панкреатита считается малая эффективность обезболивающих и спазмолитических средств. Для ослабления симптома в условиях стационара могут применяться наркотические анальгетики.

Диспепсия

Воспаление поджелудочной, а также нехватка ферментов неблагоприятно сказываются на процессах пищеварения и метаболизма. О скором обострении может свидетельствовать участившаяся изжога (наступает через 30‒60 минут после трапезы), отрыжка воздухом, кислый или горький привкус во рту, тяжесть (даже если съел человек очень мало). При обострении диспептические расстройствы выражены ярко и включают:

  • тошноту (появляется одновременно с болью и тяжестью, провоцирует снижение аппетита либо полный отказ от пищи или жидкостей);
  • рвоту (возникает перед резким усилением болей или на пике неприятных ощущений, не приносит облегчения, в массах определяется желчь);
  • нарушения пищеварения (спустя 1‒2 часа после еды у человека раздувает живот, возникает шумная и зловонная флатуленция, крутящие позывы в туалет);
  • расстройства стула (чаще в сторону поноса, в фекалиях обнаруживаются непереваренные частички пищи, примеси жира).

Симптомы диспепсии сопровождают хронический панкреатит практически постоянно. В период ремиссии они менее выражены. В фазу обострения сбои пищеварения дополняют болезненные ощущения и снижают качество жизни пациента.

Осложнения патологии

Приступ панкреатита на фоне его хронического развития наиболее опасен с точки зрения неблагоприятных последствий. Осложнения чаще всего случаются в острую фазу, когда воспалительные, инфильтративные и дистрофические изменения протекают интенсивно, повышается риск проникновения в орган инфекции. Хронический панкреатит опасен:

  • образованием абсцессов, свищей, флегмоны;
  • появлением псевдо-, а также истинных кист;
  • развитием перитонита;
  • сахарного диабета;
  • частичным или полным отмиранием железы (панкреонекроз);
  • воспалением клетчатки вокруг поджелудочной;
  • полиорганной недостаточностью (сердечной, почечной, печеночной);
  • синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Поздние осложнения включают кахексию (истощение организма), авитаминозы, нарушения обмена минеральных веществ, портальную гипертензию, гепатит, варикоз пищеводных вен и повышенный риск внутреннего кровотечения на этом фоне, а также рак панкреаса.

Диагностика хронического панкреатита

С симптомами воспаления поджелудочной железы нужно обратиться к гастроэнтерологу. На первой консультации врач соберет анамнез, выслушает жалобы больного, проведет осмотр (пальпация и перкуссия брюшной полости). На мысли о панкреатите специалиста натолкнут сведения об употреблении алкоголя, нарушениях питания, приеме медикаментов в сочетании с характерными симптомами. Для уточнения диагноза будет назначено комплексное обследование:

  • Общий и биохимический анализы крови. Отражают состояние организма в целом, концентрации ферментов, специфических белков, уровне лейкоцитов, СОЭ.
  • Копрограмма. Позволяет без сложных тестов оценить степень функциональной недостаточности поджелудочной (в кале будут обнаружены увеличенные количества крахмальных зерен, непереваренных мышечных волокон, жиров).
  • Анализ мочи. Отражает состояние выделительной системы, могут быть диагностированы осложнения.
  • КТ, МРТ, обычное и эндоскопическое УЗИ железы. Высокоточные методы визуализации, позволяют оценить размеры и структуру органа, наличие уплотнений, кист, включений, конкрементов, обструкцию протоков, очаги некроза, опухоли.

Перед назначением терапии врачу потребуется дифференцировать панкреатит от других состояний, сопровождающихся симптомами «острого живота». Зачастую хроническое поражение поджелудочной нужно отличить от прободной язвы, инфаркта, патологий печени, кишечной непроходимости. Для этого назначают электрокардиограмму, обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ внутренних органов.

Терапия хронического панкреатита

Лечение заболевания должно быть комплексным. Основная задача — ликвидировать действие провоцирующих факторов и остановить воспалительно-дегенеративные изменения внутри органа. Поскольку во время приступа есть риск болевого шока, важнейшим этапом лечения считается подавление неприятных ощущений.

Каждый человек, который знает о своих проблемах с поджелудочной, должен усвоить — самолечение недопустимо. При любых симптомах воспаления панкреаса нужно обратиться к доктору и в обязательном порядке пройти комплексное обследование. Контроль специалиста важен для определения природы изменений внутри органа, своевременного обнаружения угрожающих жизни состояний.

Статистика гласит, что около 20% пациентов с хроническим панкреатитом погибают в первые 10 лет развития заболевания. В течение такого же периода численность летальных исходов составляет около 50%. Такая тенденция обусловлена осложнениями патологии.

Первая помощь при приступе

Обострение хронического панкреатита можно узнать по сильным болям и неукротимой рвоте. Пациенту нужно принять удобное положение (полусидя или лежа на спине). Это уменьшит приток крови к воспаленному органу и поумерит дискомфорт. Следует вызвать бригаду скорой помощи, поскольку самостоятельно доставить больного в медучреждение будет трудно.

До приезда медиков нужно обеспечить человеку полный покой, доступ свежего воздуха. На область проекции панкреаса накладывают холодный компресс (грелку с водой или пакет со льдом, замотанный в полотенце). Его продолжительность не должна превышать 20 минут. Спустя аналогичный отрезок времени процедуру повторяют.

Для облегчения боли можно дать пациенту спазмолитик (Но-Шпу, Спазмалгон, Дюспаталин, Бускопан). Во время приступа хронического панкреатита нельзя принимать ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Фестал) это может усугубить воспаление и интоксикацию. Любые напитки (кроме воды) и яства запрещены.

Даже если приступ разрешился полным исчезновением боли, пациента необходимо доставить в клинику и обследовать. Без правильного лечения патология может привести к плачевным результатам.

Медикаментозная терапия

Острые приступы панкреатита лечат в стационарных условиях. При удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии тревожных фактов в результатах обследования могут назначить амбулаторную терапию. Медикаментозное лечение в стационаре включает:

  • инъекции анальгетиков и спазмолитиков;
  • внутривенное вливание растворов для снятия интоксикации (Реосорбилакт, Глюкоза, Натрий хлористый);
  • введение средств для подавления активности поджелудочных ферментов (Контрикал);
  • препараты для парентерального питания.

При подозрениях на инфекционный генез обострения прописывают антибиотики цефалоспоринового ряда. Для применения в амбулаторных условиях при хроническом панкреатите назначают:

  • противовоспалительные средства (Мелоксикам, Вольтарен, Седальгин-Нео);
  • спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан);
  • ферментные препараты (Креон, Пангрол, Мезим);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нольпаза, Пантопразол);
  • витамины А, Е, С, D, группы В.

Лечение может длиться от 5 дней до нескольких недель (что зависит от интенсивности воспалительного процесса, степени патологических изменений). По мере стихания симптомов препараты прекращают принимать. Медикаменты из группы ферментных нужно отменять постепенно (чтобы восстановить активность поджелудочной железы).

Образ жизни и диета

Диагноз хронический панкреатит означает, что пациенту придется полностью пересмотреть свои пищевые и жизненные привычки. Всем больным без исключения рекомендуют отказаться от алкоголя и курения, употребления продуктов промышленного производства, насыщенных консервантами и вкусовыми добавками. Отныне человеку нельзя лечиться самостоятельно. Препараты от головной боли, простуды и гриппа нужно принимать по назначению врача.

Важно рационально составить режим дня. Следует полноценно отдыхать, отказаться от изнуряющего труда, избегать стрессов, нормально  высыпаться. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение может спровоцировать очередной приступ.

Диету нужно соблюдать в любой фазе хронического панкреатита. При обострении она более жесткая и начинается с голодания. После стихания симптомов рацион расширяется, однако о фастфуде, копченостях, жирном мясе и полуфабрикатах придется забыть навсегда. Правила питания при приступе панкреатита:

  • голод в течение 72 часов;
  • блюда подают теплыми;
  • порции не более 150 г;
  • 7‒8 трапез в сутки;
  • пища должна иметь мягкую консистенцию;
  • первыми в рацион вводят разбавленные сладкие соки, кисель, некрепкий черный чай, отвар шиповника;
  • далее меню обогащают слизистыми кашами из риса, овсянки, манки, гречки;
  • на 6‒7 день болезни разрешается употребление творожного, мясного суфле (из курицы, индейки);
  • на 8 сутки подают супы на овощном бульоне с крупами, пюре;
  • разрешается употребление протертых фруктов и ягод (обработанных температурно);
  • с 10 дня в рацион вводят нежирные кисломолочные продукты, хлебные сухарики, галетное печенье, блюда из фарша, приготовленную куском рыбу.

Когда острая фаза остается позади, строгие ограничения снимаются. Можно употреблять сырые фрукты и овощи нейтрального вкуса, готовить рубленное мясо. Под запретом остаются:

  • раздражающие продукты (кислые фрукты и овощи, специи, алкоголь);
  • стимуляторы секреции пищеварительных соков (репа, сельдерей, бобовые, белокочанная капуста, редис, наваристые бульоны из мяса, грибов, рыбы);
  • утятина, гусятина, баранина, свинина;
  • молоко и сливки;
  • кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • колбасы, копчености, соления;
  • маринады, консервы.

Пациент может пить черный и травяной чай, компоты, напиток из цикория, отвар шиповника. В качестве десертов можно употреблять мармелад, зефир, пастилу, мед, джем (по чуть-чуть).

Хирургическое лечение

Лечение хронического панкреатита посредством операции возможно, если патология часто рецидивирует, несмотря на адекватную терапию. Прямыми показаниями для вмешательства выступают:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • конкременты в протоках панкреаса или желчного (которые нарушают эвакуацию сока);
  • абсцессы, кисты, заполненные гноем полости;
  • очаги некроза поджелудочной;
  • перитонит;
  • онкология железы.

Операция может быть проведена открытым или закрытым (лапароскопическим) способом, что зависит от ее сложности, техники и целей.

Это интересно!

Онколог московской клинической больницы N 5, профессор Вячеслав Егоров, заявил о внедренной им практике органосохраняющей операции при хроническом панкреатите. Согласно утверждениям ученого, при некоторых формах заболевания проблема кроется не в самой железе, а в 12-перстной кишке. Если удалить этот участок, можно избавиться от хронического воспаления поджелудочной раз и навсегда. Раньше считалось, что избавиться от патологии невозможно. Панкреатит ежегодно превращает людей в инвалидов. Профессор провел несколько специфических операций и в 100% случаев наблюдалось выздоровление.

Прогноз

Будущее пациента с хроническим панкреатитом целиком зависит от него самого. Своевременная диагностика заболевания при первом же обострении, адекватная терапия и соблюдение диеты помогают взять патологию под контроль и добиться стойкой ремиссии.

Если пациент не отказывается от вредных привычек и нарушает правила лечебного питания, риск частых обострений и даже осложнений многократно возрастает. Наиболее неблагоприятный прогноз дают пациентам с алкогольным хроническим панкреатитом. Воспалительный процесс в железе у них нередко сочетается с гнойно-некротическими изменениями, что чревато опасными для жизни состояниями. Вялотекущее воспаление, поддерживаемое спиртным, часто приводит к онкологии панкреаса.

Профилактика

Для предупреждения хронического панкреатита необходимо рационально питаться, избегать заражения кишечными инфекциями, употребления спиртного, продуктов с пестицидами, консервантами, ароматическими и вкусовыми добавками. Важно не переедать, кушать часто, но понемногу. Доли белков, жиров и углеводов в рационе должны быть сбалансированы. Не менее важна умеренная физическая активность, а также мероприятия по укреплению иммунитета (прогулки, закаливание, употребление витаминов и минералов). Для профилактики обострений хронического панкреатита следует соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.

Что запомнить

Патология опасна осложнениями, поэтому требует своевременной диагностики и правильной терапии. Чтоб не оказаться у нее «в заложниках», нужно усвоить следующее:

  1. Хронический панкреатит развивается, если неправильно лечить острую форму или нарушать диету после мнимого выздоровления.
  2. Симптомы болезни могут усиливаться и ослабевать, что не означает исчезновение недуга, а указывает на временное стихание воспалительных изменений в железе.
  3. Даже во время относительного благополучия могут развиваться осложнения (некроз, гнойное расплавление тканей).
  4. Основные симптомы хронического панкреатита — опоясывающая боль в животе и рвота.
  5. Лучшим выходом при приступе будет обращение к врачу и лечение в стационаре.
  6. Успешность терапии напрямую зависит от соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Также нужно запомнить, что хронический панкреатит может отступать на время, но чтобы продлить фазу ремиссии, важно следить за питанием и образом жизни.

Хронический панкреатит очень часто сочетается с холециститом. При этом человека периодически беспокоят не только опоясывающие боли, но и дискомфорт в правом подреберье, горьковатый привкус во рту. Подробнее о холецистите и его лечение читайте в статье по ссылке.

cc-t1.ru

Обострение панкреатита симптомы и лечение. Экспертное мнение

Панкреатит представляет собой заболевание пищеварительного тракта, возникающее на фоне нарушения процесса выработки определенной группы ферментов поджелудочной железой. Патология сопровождается рядом характерных симптомов и может иметь острую или хроническую форму.

Воспалительный процесс развивается в несколько стадий, каждая из которых подразумевает конкретные меры терапии. Период обострения болезни считается самым опасным. На данном этапе воспаления возникает максимально интенсивная болевая симптоматика. Пациенту в такой период необходимо не только обеспечить адекватную терапию, но и оказать первую помощь. От своевременности лечения будут зависеть прогнозы и тенденция к выздоровлению. Отсутствие полноценной терапии может стать причиной осложнений и летального исхода.

1. Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит отличается длительным развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе. Клетки органа постепенно отмирают (способность восстанавливаться у тканей отсутствует). Периоды ремиссии сменяются обострениями. В первом случае симптоматика заболевания может отсутствовать, во втором - возникает характерный приступ, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и отклонениями в системе пищеварения.

Опасность обострения:

  • нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
  • локальное отмирание тканей органа пищеварения;
  • внутренние кровотечения;
  • распространение воспалительного процесса на соседние органы;
  • гнойные образования на пораженных участках;
  • перитонит брюшной полости.

2. Причины возникновения болезни

Спровоцировать обострение хронического панкреатита могут многочисленные факторы. К их числу относятся сопутствующие заболевания, погрешности питания и внешние негативные воздействия. В большинстве случаев провоцирующим фактором является нарушение рекомендованного режима (бесконтрольный прием медикаментов, преждевременное окончание терапии, отсутствие контроля рациона).

Усугубить состояние пациента могут инфекции и прогрессирующие патологии других органов пищеварения. Воспалительные процессы мгновенно отражаются на работе ослабленной поджелудочной железы.

Причины обострения:

  • злоупотребление вредными привычками (употребление алкоголя практически мгновенно спровоцирует болевой синдром и обострение воспалительного процесса);
  • нарушение режима питания и диеты (длительное голодание, переедание, несоблюдение температурного режима пищи, употребление запрещенных продуктов питания);
  • последствия приема некоторых медикаментов (передозировка препаратами, прием лекарственных средств, оказывающих негативное воздействие на поджелудочную железу, бесконтрольная медикаментозная терапия);
  • осложнения инфекционных процессов в организме (не обязательно болезни должны быть связаны с пищеварительной системой);
  • прогрессирующие патологии желчевыводящей системы (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь);
  • осложнения заболеваний пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь);
  • негативные последствия стрессовых ситуаций и психоэмоционального напряжения (нервная система взаимосвязана с работой органов пищеварения, стрессы могут в кратчайший срок спровоцировать приступ панкреатита).

3. Признаки обострения панкреатита

Приступ панкреатита всегда начинается с возникновения острой боли с локализацией в левом подреберье. Болевой синдром усиливается при отсутствии медикаментозной терапии. Боль может приобрести блуждающий характер и распространится на область спины, поясницы, зону лопаток. К болевой симптоматике постепенно присоединяются другие признаки обострения воспалительного процесса.

Признаки развития обострения патологии:

  • характерная боль после употребления запрещенных продуктов питания (жирная, жареная, соленая пища, алкоголь и пр.);
  • болевые ощущения уменьшаются, если пациент принимает позу эмбриона или наклоняет туловище вперед;
  • боль возникает после приема ферментных препаратов (такие медикаменты усиливают воспалительный процесс и ферментную активность поджелудочной железы).

4. Симптомы и методы лечения

Отличительной особенностью обострения хронического панкреатита является болевой синдром с неясной локализацией. Определить приступ можно по наличию дополнительной симптоматики. Воспаление поджелудочной железы сопровождается рядом отклонений со стороны общего состояния организма, процесса опорожнения кишечника и переваривания пищи.

Если обострение произошло на фоне нарушения режима питания, то последствием будет изжога (при других провоцирующих факторах данный симптом может отсутствовать).

Другие симптомы:

Медицинские показания

Симптомы обострения панкреатита включают в себя ряд отклонений в работе внутренних систем организма. Основными факторами, указывающими на прогрессирование воспалительного процесса, являются тупая боль разной локализации и диарея (в каловых массах присутствуют частицы непереваренной пищи). Дополняется клиническая картина дополнительными симптомами, характерными для панкреатита.

Другие медицинские показания:

Методы диагностики

Диагностикой обострения панкреатита занимается гастроэнтеролог. На первом этапе обследования врач собирает анамнез. Пациенту обязательно назначаются общие и биохимические анализы (кровь, моча, каловые массы). Обязательно проводится копрограмма (в кале должны присутствовать частицы непереваренной пищи).

Инструментальные методы диагностики зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и степени выраженности болевых симптомов.

Другие методы диагностики:

  • гастроскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • ЛУНДТ-тест;
  • тест на уровень панкреатина;
  • анализ на кальций и липиды;
  • определение уровня глюкозы в крови.

Назначение домашней терапии

Домашняя терапия обострения панкреатита включает в себя соблюдение ряда рекомендаций. Впервые дни после приступа следует исключить прием пищи, пациенту обеспечивается покой, любые физические нагрузки недопустимы. Купирование болевого синдрома в большинстве случаев происходит в условиях стационара. После выписки больному составляется индивидуальный курс терапии.

Домашнее лечение включает в себя:

  • соблюдение диеты (Диета 5п);
  • курсовой прием назначенных медикаментов;
  • исключение вредных привычек;
  • дополнение основной терапии народными средствами.

Терапия в условиях стационара

Стационарное лечение подразумевает проведение специальных процедур по восстановлению работоспособности пищеварительной системы, назначение медикаментов, обеспечение диетического питания и купирование приступа.

Госпитализация является обязательной мерой при наличии у пациента осложнений или сопутствующих заболеваний.

Методы лечения в условиях стационара:

  • восполнение водного баланса и полезных веществ в организме (внутривенное введение специальных растворов);
  • назначение препаратов для обеспечения функционального покоя поджелудочной железе (блокаторы разных рецепторов, ферментные средства, антациды и др.);
  • предупреждение осложнений с помощью антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины);
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, синусоидальный модулированный ток).

5. Сколько длится

Поджелудочная железа не способна быстро восстанавливаться при воспалительном процессе. Данный нюанс объясняет длительный период обострения панкреатита. Интенсивная болевая симптоматика может сохраняться до двух недель (средний показатель - от пяти до семи суток). Усугубить ситуацию может отсутствие адекватной терапии и нарушение режима питания. Восстановление функционального состояния органов пищеварения в данном случае будет замедленным или полностью отсутствовать (прогрессирование осложнений). Чем раньше начинается лечение при обострении панкреатита, тем короче будет длительность приступа.

Первая помощь

При обострении панкреатита пациенту обязательно надо вызвать скорую помощь. До приезда бригады следует осуществить ряд действий, облегчающих его состояние. Важно обеспечить три фактора - холод, голод и покой. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. На очаг боли можно приложить холодный компресс (левое подреберье). Прием любых видов пищи категорически запрещен.

Выполнение данных рекомендаций поможет снизить интенсивность болевого синдрома и замедлить прогрессирование воспалительного процесса.

Как снять обострение

Пациенты, у которых выявлен хронический панкреатит, в большинстве случаев могут самостоятельно определить начало обострения патологии. При возникновении тревожных симптомов, следует, как можно раньше начать их купирование. В первую очередь корректируется режим питания. Если приступ интенсивный, то организму обеспечивается голодание в течение максимум двух суток. При слабой выраженности обострения меню корректируется с учетом правил диетического питания (исключение всех вредных продуктов).

6. Что делать при обострении панкреатита

Обострение панкреатита подразумевает выполнение определенного алгоритма действий. От соблюдения рекомендаций зависит тенденция к выздоровлению и эффективность дальнейшей терапии. Игнорирование симптомов приступа в некоторых случаях может стать причиной летального исхода пациента (например, если панкреатит развивается в течение длительного времени, и спровоцировал гнойные образования, локальное отмирание тканей органов пищеварения и другие осложнения).

Алгоритм действий при обострении воспалительного процесса:

  • купирование приступа в соответствии с правилами (первая помощь, вызов бригады специалистов);
  • восполнение запаса жидкости (вода, щелочная минеральная вода);
  • обеспечение покоя поджелудочной железе голоданием (максимум три дня);
  • соблюдение режима питания и прием назначенных медикаментов.

7. Лечение

Обострение панкреатита подразумевает комплексное лечение. Основной метод - сочетание медикаментозной терапии и диеты. Прием определенных препаратов и коррекцию рациона питания пациенту придется осуществлять в течение длительного времени. Нарушение рекомендаций сократит период ремиссии и усилит выраженность очередного приступа.

Допустимо дополнение терапии некоторыми народными средствами, но только после согласования их с лечащим врачом.

Медикаменты

При выявлении панкреатита пациенту назначается определенная медикаментозная терапия. Дополнительно врач дает рекомендации по выбору препаратов, которые помогут купировать обострение патологии. Неправильно подобранные лекарственные средства не только не устранят симптомы воспалительного процесса, но и могут спровоцировать серьезные осложнения.

Примеры медикаментов:

  • ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Анальгин);
  • средства для подавления секреции (Октреотид, Соматостатин);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
  • прокинетики (Мотилиум);
  • спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
  • препараты с ферментами (Креон);
  • антиферментные средства (Гордокс);
  • холинолитики (Метацин, Атропин).

Диета

При хроническом панкреатите обязательной составляющей частью терапии является диета. Коррекция рациона питания помогает продлить сроки ремиссии и ускорить процесс восстановления функционального состояния пищеварительного тракта. При обострении патологии диета обладает лечебным свойством.

Благодаря определенному режиму питания можно купировать болевой синдром, устранить дополнительные симптомы приступа и повысить тенденцию к выздоровлению.

Основные принципы:

  • в момент возникновения приступа обострения и в первые дни после его купирования пациенту рекомендовано лечебное голодание (разрешено употреблять только щелочную минеральную воду и отвар шиповника);
  • после голодания питание возобновляется постепенно (в течение 5-7 дней в рационе должны присутствовать только слизистые каши и супы);
  • расширение рациона питания допустимо с десятого дня после возникновения приступа (только при наличии тенденции к выздоровлению);
  • из меню исключаются все виды продуктов и блюд, способные причинить вред системе пищеварения (жирная, соленая острая, жареная пища, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты и ягоды, приправы, бобовые, грибы, наваристые бульоны сладкая выпечка и пр.);
  • меню составляется на основе списка разрешенных продуктов (нежирные сорта мяса и рыбы, вегетарианские супы, каши, молочная и кисломолочная продукция, некислые ягоды и фрукты, некоторые виды овощей - картофель, кабачки, морковь, свела);
  • рацион питания должен соответствовать принципам Диеты 5п (дробное питание, постепенное расширение меню, исключение переедания и голодания).

Народные методы

Средства народной медицины при обострении воспаления поджелудочной железы можно использовать только на этапе восстановления режима питания. Хорошим дополнением к основной терапии является отвар шиповника. Напиток рекомендован лечебной диетой и обладает рядом полезных свойств для системы пищеварения. Другие народные средства рекомендуется предварительно согласовывать с врачом.

Ингредиенты для приготовления лечебных отваров:

  • ромашка;
  • бессмертник;
  • барбарисовая кора;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • зверобой;
  • шалфей.

Принцип приготовления отваров не отличается сложностью. Чайная ложка сухой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается в течение тридцати минут. В отварах можно сочетать несколько ингредиентов. Употреблять такие средства можно не только при лечении патологии, но и с целью профилактики обострений. Кроме отваров при лечении панкреатита используются и другие народные средства.

Примеры народных средств:

  • сок картофеля (употреблять сок надо в свежем виде, суточная норма - 50 мл);
  • гречка с кефиром (крупа заливается кисломолочным продуктом, настаивается в течение ночи и употребляется утром на завтрак);
  • овсяный кисель (овсянку надо вымочить в воде в течение тридцати минут, крупа заливается водой и варится час, должна получиться масса густой консистенции).

8. Профилактика

Профилактика обострения панкреатита включает в себя несколько важных пунктов. Во-первых, соблюдение диеты обеспечит восстановление работы пищеварительной системы и длительную ремиссию. Во-вторых, прием назначенных медикаментов позволит улучшить функциональное состояние поджелудочной железы. В-третьих, исключение факторов, относящихся к причинам обострения патологии, в максимальной степени снизит риск повторных приступов.

Другие меры профилактики:

  • регулярный прием витаминных комплексов;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение чрезмерного эмоционального и физического напряжения;
  • соблюдение правил здорового образа жизни.

Видео на тему: Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами. 

9. Прогноз

Прогнозы при обострении воспалительного процесса зависят от своевременности терапии и соблюдения рекомендаций врача. Если пациент игнорирует симптомы приступа, то последствия могут создать причиной летального исхода (перитонит, сепсис) или значительного снижения качества жизни. При хроническом панкреатите ремиссии могут достигать нескольких лет, но только при адекватной терапии и соблюдении мер профилактики.

Осложнения воспалительного процесса:

  • почечная недостаточность;
  • рак поджелудочной железы;
  • энцефалопатия;
  • внутренние кровотечения;
  • абсцессы;
  • летальный исход.

10. Итоги

  1. обострение панкреатита может развиваться в скрытой форме или в виде внезапного приступа;
  2. при обострении патологии пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь;
  3. в период приступа исключается употребление пищи (лечебное голодание в течение двух или трех дней);
  4. при наличии осложнений болевой синдром может сохраняться на протяжении двух недель;
  5. питание после купирования приступа возобновляется постепенно;
  6. основой для составления меню являются принципы Диеты 5п.

11. Список литературы

  1. НПВП-ассоциированная патология желудочно-кишечного тракта: учебное пособие для врачей Под ред. Вл.В. Шкарина, Т.В. Власовой 2016
  2. Острый панкреатит ИЮ Идиятова, ЛК Кузьмина - 2016

gastrocure.net

Хронический панкреатит, проявление заболевания, диета и лечение

Хронический панкреатит диета и лечение

Под панкреатитом понимается воспаление поджелудочной железы, приобретающее хроническое течение. На сегодняшний день панкреатит — довольно распространенное заболевание, которым страдает большое количество людей разного пола и возраста. Проявляется панкреатит в зависимости от того, насколько сильно поражение поджелудочной железы.

Возникает патология у людей, которые злоупотребляют алкоголем, постоянно переедают, отдают предпочтение слишком острым и жирным продуктам. Впоследствии появляются воспалительные процессы, возникают болезненные и дискомфортные ощущения. Далее острая форма, как правило, переходит в хронический панкреатит, что требует лечения и соответствующей диеты. Даже после соблюдения всех врачебных рекомендаций быстрое выздоровление наступает достаточно редко, важно не допускать обострения патологии не запускать болезнь.

Как проявляется панкреатит?

Общие симптомы, развивающиеся при хроническом панкреатите, требующие незамедлительного лечения и соблюдения диеты, проявляются следующим образом:

  • появляется чувство тошноты;
  • возможна рвота;
  • пропадает аппетит;
  • возникают частые отрыжки;
  • ощущение болезненности в области желудка.

Однако болевой синдром может отсутствовать и проявляться лишь в случае переедания, когда начинаются спазмы желчного пузыря и отек поджелудочной. В некоторых случаях боль отсутствует и возникает чрезмерный аппетит, постоянно хочется есть, при этом чувство насыщения не появляется.

Симптоматика зависит от разновидности заболевания, которое бывает:

  • латентного течения (длительный период времени больной не ощущает никаких изменений);
  • панкреатит с болевым синдромом (болезненность ощущается постоянно в области живота, иногда возникают приступы нестерпимой боли);
  • хронический рецидивирующий панкреатит (болевой синдром возникает только в период приступов, не беспокоя больного в остальное время);
  • панкреатит псевдоопухолевой формы (возникает довольно в редких случаях, характеризуется чрезмерным ростом фиброзной ткани, за счет которой размеры поджелудочной железы значительно увеличиваются).

Какие лечебные мероприятия используют для борьбы с патологией?

Для того чтобы определиться с наиболее адекватным лечением и диетой при хроническом панкреатите, специалисту необходимо оценить, насколько тяжелым является состояние пациента.

Если симптоматика только начала проявляться без каких-либо осложнений, специалист назначит терапию, которая будет заключаться в применении медикаментов и диетического стола.

В период обострения панкреатита, а также при плохом самочувствии и тяжелом состоянии пациента проводится незамедлительная госпитализация и лечебные мероприятия строго под врачебным наблюдением. Первоначальная помощь будет направлена на купирование болевого синдрома. Если заболевание стремительно прогрессирует или является слишком запущенным, проводится оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют омертвевшие участки железы.

Локальная плоскостная резекция головки поджелудочной железы

Лекарственные средства для лечения панкреатита

Правильная диета и медикаментозное лечение хронического панкреатита помогут снять дискомфортные ощущения в области желудка. В первую очередь назначаются спазмолитики, которые уберут болезненность и спазмы. Наиболее распространенными являются Папаверин, Но-шпа и Баралгин. Также применяют препараты, регулирующие работу поджелудочной железы, например, Альмагель или Фосфалюгель.

При необходимости назначаются ферменты, способствующие лучшему усвоению пищи, к таким средствам относятся Панкреатин, Креон и прочие. Препараты принимают во время еды или после, запивая достаточным количеством воды (желательно щелочной минеральной).

Медикаментозное лечение длится 1,5-2 месяца в зависимости от степени тяжести заболевания. Определить дозировку или отменить препарат может только лечащий врач. Для хорошего результата после лечения хронического панкреатита следует соблюдать все рекомендации специалиста в домашних условиях и обязательно придерживаться назначенной диеты.

Как следует питаться при данной патологии?

В период после обострения хронического панкреатита больному в комплексе с лечением прописывают и диету № 5.

Диетическое питание поможет нормализовать функционирование пораженного органа, такая пища является щадящей для организма.

При необходимости назначаются ферменты, способствующие лучшему усвоению пищи

Важно! Питание подразумевает под собой употребление повышенного количества белков, вместе с тем снижая углеводы и жиры.

Витамины также должны присутствовать в ежедневном рационе, блюда готовят исключительно на пару или в духовке.

Совет! Нельзя есть холодную и слишком горячую пищу, порции должны быть маленькими.

Какие продукты составляют меню?

С целью купирования симптомов и лечения обострения хронического панкреатита назначают диету с использованием таких продуктов:

  • вчерашний хлеб из пшеницы;
  • печенье типа «Мария»;
  • жидкие разваренные каши – манная, гречка, рис, овсяная;
  • запеканки из творога;
  • Нежирный творог, кефир (сметану добавляют в готовую пищу);
  • нежирные сыры твердых сортов.

Рекомендуются питательные, но легкие блюда из мяса и птицы, например, курица, кролик, индейка, говядина, отбираются части без жира. Главное, чтобы мясо было измельчено .

Ежедневно рекомендуются к употреблению овощные супы с мелко перетертым картофелем, тыквой, морковью и цуккини. В такие супы добавляют манную, гречневую, рисовую, овсяную крупу, иногда разрешается вермишель.

Диета включает овощи, которые запекают или отваривают: морковь, картофель, тыква, свекла, цветная капуста.

Из фруктов разрешаются некислые сорта (их можно запекать, тушить, готовить кисели и компоты на основе ягод и фруктов, свежих или сушенных). Различные полусладкие фруктово-ягодные подливки (муку не пережаривают на сковороде).

Рекомендуются к употреблению овощные супы с мелко перетертым картофелем, тыквой, морковью

Диета включает употребление нежирной запеченной или вареной рыбы, приготовленной на пару в измельченном виде, можно небольшими кусками. Разрешается омлеты из белков (не больше 2-х в день).

Растительное масло используют только в приготовленной пище, не более 15 мл, сливочное не более 30 г.

Стоп-продукты при хроническом панкреатите

Запрещено употреблять:

  • свежую выпечку;
  • супы на мясных и грибных бульонах, борщ;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • различные полуфабрикаты;
  • жирный творог, сметану и сливки;
  • жареные и вкрутую сваренные яйца; бобовые;
  • перловую, кукурузную и ячневую крупы, пшено.

Внимание! Нельзя есть чеснок, редис, щавель, лук и грибы.

Следует забыть различные сладости (шоколад, варенье, конфеты, торты). Бананы, инжир и виноград тоже под запретом.

Пряности, соусы также полностью исключаются из рациона, в незначительном количестве разрешается соль.

Исключаем из рациона чеснок, редис, щавель, лук и грибы, пряности

Следует полностью отказаться от крепкого чая и кофе, сладкой газированной воды. Для человека, страдающего хроническим панкреатитом, необходимо обязательно соблюдать диету для предотвращения обострения заболевания.

netpankreatita.ru

Главные причины и методы лечения обострения панкреатита

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, разрушающее орган и нарушающее его функционирование. Заболевание может протекать остро или хронически, периоды ремиссии сменяются обострениями. Иногда о наличии патологии человек узнает лишь при обострении. Обострение панкреатита имеет симптоматику не столь явную, как при острой форме, но нарушает качество жизни пациента. К тому же, обострение может привести к осложнениям и даже смерти человека.

Хронический панкреатит подразделяют на такие виды:

  • латентный (скрытый);
  • рецидивирующий;
  • с постоянным болевым синдромом.

Наиболее коварна латентная форма, человек не подозревает о своем состоянии, пока не столкнется с серьезнейшими осложнениями в виде сахарного диабета или панкреонекроза.

Причины обострения

Нарушение оттока желчи, ее химического состава, образование камней в желчном пузыре могут спровоцировать обострение панкреатита. Если панкреатит обострился по причине холецистита или желчнокаменной болезни, следует лечить эти заболевания. Скорее всего, потребуется операция по удалению желчного пузыря. Праздничные застолья с обилием спиртного вполне могут вызвать острый период в протекании заболевания.

Другие возможные причины обострения панкреатита:

  • диеты с ограниченным количеством белка или вовсе без содержания белка;
  • нарушения режима питания, большие промежутки между приемами пищи;
  • регулярный прием алкоголя в небольших дозах;
  • физическое перенапряжение;
  • стресс или постоянное эмоциональное перенапряжение (вхождение в новый коллектив, новая должность);
  • употребление некоторых лекарств – антибиотиков, гормональных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни печени, желчного пузыря, протоков;
  • пищевое отравление;
  • наличие в рационе большого количества жиров, особенно животного происхождения;
  • самолечение медикаментозными средствами.

Важно! Нахождение причины заболевания поможет больному осознать зависимость между образом жизни и своей болезнью.

Симптомы панкреатита в период обострения

Обострение панкреатита может сопровождаться выраженной симптоматикой, с рвотой, тошнотой, сильными устойчивыми болями. Нередко признаки обострения панкреатита выражены не столь ярко, но при этом болезнь прогрессирует, и в железе происходят необратимые изменения.

Симптомы обострения панкреатита:

  • боль между лопаток или ноющая боль в левом подреберье;
  • неустойчивый стул, частые диареи;
  • зловонный жирный кал;
  • сухость во рту, язык обложен белым налетом;
  • горечь во рту, метеоризм;
  • тошнота, возможна рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение, истощение;
  • раздражительность, головокружения;
  • повышение температуры тела до 38,0º. Иногда отмечается понижение температуры до 36,0º-35,5º при сильном истощении;
  • мышечная слабость, дрожание конечностей;
  • усталость, апатия.

Внимание! О необходимости врачебной помощи свидетельствуют особенно выраженные симптомы, и лечение в этом случае будет проводиться в стационаре.

Незамедлительно следует вызвать скорую помощь в случае:

  • пожелтения кожных покровов;
  • неудержимой рвоты;
  • острой боли в эпигастрии;
  • резкого снижения или повышения артериального давления;
  • повышения температуры до 38-40º С;
  • бледности и синюшности кожи в области пупка и поясницы.

Лечение

Хронический панкреатит невозможно вылечить раз и навсегда. Однако течение болезни можно исправить и добиться стойкой ремиссии. Своевременное обращение к доктору поможет избежать осложнений. Врач расскажет, что делать при обострении панкреатита, назначит диету, выяснит причину обострения.

Осторожно! Больные хроническим панкреатитом нередко игнорируют заболевание, притерпевшись к его проявлениям. Панкреатит (хр.) опасен своим скрытым течением. Регулярные осмотры у врача помогут контролировать состояние поджелудочной железы и здоровья в целом.

После диагностики, исключив другие заболевания с подобной симптоматикой, доктор назначает лечение. Следует обращаться к терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на устранение болевого синдрома, помощь работе поджелудочной железы и восстановление сил больного.

Лечение обострения панкреатита может проводиться консервативно или хирургическим путем. Консервативное лечение делится на медикаментозное лечение и физиотерапию.

Медикаменты

Из медикаментозных препаратов при обострении панкреатита применяют:

  • спазмолитики и анальгетики – но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, спазмалгон, анальгин в уколах или при помощи капельниц. Эти средства обезболивают, снимают спазм гладкой мускулатуры. При сильных болях обезболивание проводят уколом новокаина в левое подреберье до диагностирования;
  • антигистаминные – димедрол, ранитидин. Препараты помогают снизить секрецию желудка;
  • антациды – Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс. Антациды временно нормализуют кислотность желудочной среды;
  • ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Панкурмен, Фестал, Мезим, Дигестал, Креон. Задача ферментов состоит в нормализации работы поджелудочной железы;
  • антиферментные препараты, применяют для подавления активности поджелудочной железы. Используют их в первые часы после приступа, в основном, в виде капельниц. Наиболее известные лекарства при панкреатите поджелудочной железы – Контрикал, Гордокс, Трасилол. Эти препараты назначают для лечения тяжелых случаев, при начинающемся некрозе активных тканей железы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол;
  • антибиотики применяют, если была обнаружена бактериальная инфекция, разрыв протока железы, диагностирован холангит. Чаще всего при воспалении поджелудочной железы обнаруживаются стафилококк или хеликобактер. Назначают Амоксиклав, Ампициллин, Цефотаксим;
  • витамины жирорастворимой группы A, D, E – для компенсации потери жиров через кишечник;
  • аскорбиновая кислота – ставится капельница. Витамин стимулирует иммунитет и помогает в работе органов эндокринной системы.

Важно! При обострении панкреатита нельзя самому себе «назначать» ферментные препараты. Это должен сделать врач на основании анализов, осмотра и индивидуальных особенностей организма.

Ферментные препараты отличаются своим воздействием в зависимости от состава. Например, Панкурмен обладает желчегонным действием, стимулирует работу желчного пузыря.

«Знание» того, какие лекарства помогут, способно причинить огромный вред здоровью.

Хирургическое вмешательство

Иногда медикаментозное лечение не облегчает состояние больного. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо по жизненным показаниям.

Операция необходима, если у пациента:

  • обострение хронического панкреатита по причине закупорки протоков конкрементами или паразитами. Кожа больного окрашивается в желтый цвет, свидетельствуя о нарушении оттока желчи;
  • хронический панкреатит, осложненный приступами желчнокаменной болезни, острым или калькулезным холециститом;
  • аномалии в строении большого дуоденального сосочка;
  • стойкий болевой синдром;
  • киста поджелудочной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • спазм желчных протоков и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический панкреатит с образованием свищей на железе;
  • вирсунголитиаз – образование камней в панкреатическом протоке;
  • кровотечение из варикозных вен.

Лечение в домашних условиях

Больные со стажем хорошо знают, как лечить поджелудочную железу в период обострения.

При первых признаках обострения с помощью клизмы следует очистить кишечник. Для этих целей хорошо подойдет отвар ромашки.

Можно использовать такой раствор: в двух литрах охлажденной кипяченой воды растворяют две столовые ложки морской соли без ароматизаторов и подкисляют воду двумя столовыми ложками натурального яблочного уксуса или лимонного сока.

Облегчить состояние здоровья помогает соблюдение диеты №5п, стол №1. Соблюдать стол №1 диеты №5п необходимо столько же, сколько длится обострение панкреатита. Хлеб, по возможности, не едят вообще. Помимо этого, применяются народные средства – ванны, компрессы, лечение травяными отварами и настойками.

Рецепты народной медицины

  1. Прополис. Это природное антибактериальное средство. Прополис оказывает иммуномодулирующее антисептическое действие. В лечении обострения панкреатита поможет спиртовая настойка прополиса. 20 капель настойки капают на четверть стакана горячего обезжиренного молока или воды. Принимать средство следует на ночь, уже улегшись в постель. Используют аптечную настойку прополиса.
  2. Овес. Отвар зерен овса снимает воспаление и восстанавливает силы больного, снимает боль. 1 стакан промытых зерен овса заливают литром воды, кипятят 15 минут на медленном огне. Отвар настаивают в термосе 12 часов. Пить по половине стакана 2 раза в день за 30 минут до еды на протяжении одного месяца.
  3. Ромашка и бессмертник. Эти травы оказывают умеренное желчегонное действие, поэтому их применяют для лечения билиарного панкреатита. По 1 столовой ложке измельченной травы заливают кипятком и настаивают около часа. Процедив, пьют за 20-30 минут до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Важно! Даже если человек осведомлен о том, как снять обострение в домашних условиях, это не отменяет необходимость визита к врачу. Состояние больного органа и возможные осложнения может оценить лишь специалист.

Физиотерапия

Цель физиотерапии в лечении хронического панкреатита – добиться стойких улучшений в самочувствии пациентов и функционировании железы.

При затихании обострения назначают:

  • электрофорез новокаина или папаверина;
  • ультразвуковую терапию;
  • лазерную инфракрасную терапию.

Нарушение проходимости панкреатических протоков, период обострения и тяжелые формы панкреатита служат абсолютным противопоказанием к физиотерапии.

Питание

Кроме медикаментозного лечения, больному обязательно назначают диету №5п. В ней предусмотрено питание в периоды обострений и ремиссии, так называемые стол №1 и стол №2.

Во время обострения показан стол №1. Его предписания довольно жестки, поскольку поджелудочной железе требуется отдых для восстановления сил.

Калорийность диеты составляет 2500-2600 ккал. В рационе увеличено количество белка за счет снижения количества жиров и углеводов.

Важно! Все лекарства окажутся бессильными, если пациент будет нарушать диетические предписания.

В начале обострения показан голод и прием щелочной минеральной воды без газа объемом до 1,5 литров. Воду необходимо пить маленькими глотками, разделив суточный объем на 8-10 приемов. Минеральная вода должна быть теплой, 37-38º С. При поступлении в стационар пациенту промоют желудок для снижения выработки ферментов поджелудочной железы. Эти меры принимают, чтобы больная железа отдохнула.

После нескольких голодных дней больному разрешается щадящая еда маленькими порциями 5-6 раз в день.

Заболев впервые, больные не всегда знают, что кушать при обострении. Предпочтение нужно отдавать белковой, легкоусвояемой пище. Мясо и рыбу рекомендуется готовить в виде пюре, тефтелей, паровых котлет, суфле. Супы показаны вегетарианские, пюрированые или протертые. Каши – вязкие, приготовленные на воде.

Важно! Питание при панкреатите в период обострения должно быть предельно щадящим. Нельзя употреблять жирную, жареную и острую еду. Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Допускается запекание без корочки.

Перечень разрешенных продуктов

Разрешены следующие продукты:

  • крупа гречневая, овсяная, рисовая, манная;
  • макаронные изделия;
  • рыба нежирных сортов – ледяная, хек, треска;
  • постное мясо – крольчатина, индюшатина, курятина, телятина;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • неострый обезжиренный сыр;
  • овощи в отварном виде – картофель, морковь, свекла, кабачок, тыква;
  • печеные яблоки;
  • сладкие спелые фрукты и ягоды при затихании обострения;
  • фруктовый и молочный кисель, настои шиповника, ромашки, сухофруктов;
  • яйца до 2 в день без желтка в виде парового омлета.

При обострении панкреатита можно есть сухое галетное печенье, черствый белый хлеб. Сахар разрешен в количестве двух столовых ложек в сутки. Ограничивается потребление соли. Молоко разрешается лишь для приготовления блюд. По поводу того, можно ли пить кефир, существуют разногласия. В период обострения следует выбирать обезжиренный, очень свежий продукт.

Важно! Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, какое выбрать специализированное питание при обострении панкреатита поджелудочной железы согласно индивидуальным потребностям и сопутствующим заболеваниям. Например, белковые композитные сухие смеси.

Запрещенные продукты

От осложнений болезни можно уберечься, запомнив, что нельзя есть при обострении панкреатита, и следуя запрету.

Категорически запрещены следующие продукты:

  • бобовые – какао, арахис, нут, фасоль, горох;
  • орехи, семечки подсолнечника и тыквенные, кунжут;
  • жирные сорта мяса и птицы – свинина, баранина, утятина, гусятина;
  • колбаса любого вида, копчености;
  • жирный творог, сметана, сливочное масло, сливки;
  • цельное молоко;
  • жирные сорта сыра;
  • жирная рыба;
  • бульоны;
  • мороженое, пирожные, торты;
  • свежая выпечка;
  • песочное печенье;
  • газированная вода, соки.

Внимание! Вне обострения или при его стихании больным можно употреблять в пищу понемногу спелые сладкие плоды и ягоды. Разрешены арбуз, дыня, сливы, абрикос.

При сахарном диабете к выбору продуктов следует относиться ответственно, учитывать их гликемический индекс.

Важно составлять меню с учетом требований диеты. Суточная норма углеводов составляет 300-350 граммов, из них сахара – до 40 граммов. Содержание жиров – 70-80 граммов, из них пятая часть – растительные жиры. Белки – 120 граммов. Запрещено есть слишком горячие или холодные блюда. Питаться следует дробно, маленькими порциями, чтобы не провоцировать излишнюю выработку соков поджелудочной, желудка и печени.

Рекомендации

Здоровье поджелудочной железы нарушают курение и алкоголь. Помимо общей интоксикации, эти вредные привычки отрицательно влияют непосредственно на железу.

При употреблении алкоголя в организме образовывается уксусный альдегид, вызывающий воспаление поджелудочной железы. Составляющие табачного дыма при этом тормозят выработку ферментов, способных устранить и обезвредить уксусный альдегид.

Достижение стойкой ремиссии возможно только при отказе от курения и употребления алкоголя.

Вторая по важности составляющая здоровья поджелудочной железы – диета. Только пищевые самоограничения способны подарить жизнь без боли и тошноты. Больному требуется осознать, что диетические предписания не временная мера, а новый образ жизни. Обостренный панкреатит чаще всего – следствие злоупотребления алкоголем и запрещенной еды.

Важно! Следует ограничить физическую активность, запрещены такие виды спорта, как бокс, борьба, прыжки в длину и высоту. Тяжелый физический труд также может привести к рецидиву, больному необходимо беречься.

Укрепляет здоровье и помогает добиться стойкой ремиссии санаторно-курортное лечение вне периода обострения.

Полезное видео

netpankreatitu.ru


Смотрите также