Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение диета


Дивертикулез сигмовидной кишки — что это такое, симптомы и как лечить

Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания. По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника. По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.

Описание

Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.

Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул. Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более. Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.

Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза

Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.

Причины

Причины, которые провоцируют начало заболевания:

  • неправильное нездоровое питание;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность. От родителей к детям наследуются характерные особенности строения кишечника и слабые соединительные ткани его стенок. В этом случае ребёнок может родиться с дивертикулами или они развиваются в раннем возрасте;
  • зрелый возраст. С годами слабеет тонус кишечных стенок, ухудшается перистальтика и появляются частые запоры. Слизистый слой стенок кишечника становится тонким, иммунитет слабеет. У пожилых людей дивертикулы появляются чаще, быстрее заполняются каловыми массами и воспаляются;
  • воспалительные или инфекционные заболевания кишечника: кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, колит (язвенный, спастический, ишемический);
  • пища, не содержащая клетчатку. Если употребляется менее 30 грамм клетчатки (пищевых волокон) в сутки, то замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Кишечное содержимое становится суше и твёрже, застревает в отделах кишечника, развивается запор. Каловые массы сдавливают и растягивают стенки кишки, повышают кишечное давление;
  • гельминтоз. Глисты, находящиеся в кишечнике, повреждают слизистые ткани и снижают их защитные функции, ухудшают микрофлору. В такой среде стремительно распространяются болезнетворные микроорганизмы.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

  1. бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
  2. острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
  3. осложнённый – требует незамедлительного лечения.

Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:

  • околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
  • дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
  • кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
  • перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
  • кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Видео по теме:

Симптомы

Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.

На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.

Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:

  • кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
  • хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
  • интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • бледные кожные покровы;
  • резкое похудение;
  • метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
  • пальпация живота для определения типичных болей;
  • общий анализ крови;
  • анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
  • ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
  • колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
  • манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
  • обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

  • антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
  • обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
  • прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
  • слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
  • ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
  • препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
  • лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

  • обильное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • частое обострение с сильными болями;
  • свищи прямой кишки;
  • вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.

Диета

Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.

Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:

Разрешённые продуктыЗапрещённые продукты
фрукты: яблоки, хурма, инжир, мангоягоды: малина, клубника
овощи: огурцы, тыква, томаты, кабачки, свекла, баклажанывыпечка и белый хлеб, кондитерские изделия
крупа: рисовая (бурая), гречневая, овсянаякрупа: манная, белый рис
овощные супы или на нежирном мясном бульонеколбаса, копчёности, консервы
кефир, творог, ряженка, натуральный йогуртмакароны
хлеб с отрубямиалкогольные напитки
сухофрукты: чернослив, курагакрепкий чай, кофе, какао

Народные средства

Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

  1. льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
  2. понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
  3. одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
  4. взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.

Видео по теме:

Профилактика

Профилактические меры при дивертикулёзе сигмовидной кишки заключаются в следующем:

  • регулярно посещать медицинское учреждение для осмотра гастроэнтерологом и прохождения диспансеризации;
  • придерживаться здорового питания и рекомендованной диеты;
  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • следить за массой тела;
  • своевременно лечить любые заболевания кишечника;
  • предупреждать запоры;
  • делать самомассаж живота;
  • заниматься лечебной гимнастикой и делать специальные физические упражнения.

moyjivot.com

Как лечить дивертикулез сигмовидной кишки?

Статистические данные подтверждают, что это заболевание диагностируется у каждого четвертого человека в мире. Его симптомы проявляются у людей среднего и пожилого возраста и провоцируются возрастными изменениями в организме. В возрасте 70-80 лет этот недуг выявляют у более 50% пациентов. Речь идет о таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки.

Определение дивертикулеза

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки

Что является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают , что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

  1. Бессимптомный
  2. С характерными, выраженными проявлениями
  3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Характерные симптомы

Начинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.

Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне синдрома раздраженного кишечника и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

  • Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
  • Возникновение запоров или неустойчивый стул в течение длительного времени
  • Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
  • Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула
Возможные осложнения

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

  • Кишечное кровотечение. Возникает чаще всего внезапно и связано с поражением сосудов в результате образования эрозии или язвы внутри инфицированного дивертикула. Больной замечает появление крови в каловых массах, количество ее зависит от диаметра пораженного сосуда. Иногда кровотечение может быть достаточно обильным. Если кровотечения становятся хроническими, у больного наблюдается развитие анемии, слабость, одышка, учащение сердцебиения, головокружения.
  • Развитие дивертикулита (воспаления дивертикулов). Осложнение вызывают бактерии, размножающиеся в скапливающихся каловых массах. Проявляется сильными болями в животе, повышением температуры тела и появлением слизи в кале.
  • Перфорация дивертикула, при котором происходит выход содержимого сигмовидной кишки в брюшную полость и начинается развитие перитонита – опасного для жизни больного состояния. Если содержимое кишки попадает в забрюшинную клетчатку, образуется флегмона (гнойное поражение тканей).
  • Абсцесс в полости дивертикула. Если абсцесс прорывается в полость кишечника, возможно улучшение состояния больного. В случае прорыва абсцесса в один их близлежайших органов формируется внутренний свищ. При образовании кишечно-влагалищного свища у пациенток появляются обильные зловонные выделения с примесью каловых масс из половых путей. Желудочно – кишечные свищи проявляются в дурно пахнущей многократной рвоте, с частичками кала. Кишечно-пузырный свищ провоцирует частые циститы, при которых с мочой могут выделяться частички каловых масс и гной.
  • Непроходимость кишечника. Развивается вследствие длительно протекающего дивертикулита и развития спаечного процесса в кишечнике.

Понятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

Диагностика

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

  1. Колоноскопия. Метод исследования, позволяющий оценить состояние кишечника изнутри. Процедура осуществляется с помощью специального гибкого зонда с видеокамерой на конце, который вводят в кишечник через задний проход. Изображение с камеры выводится на монитор, и врач может визуально оценить состояние стенок кишечника, наличие дивертикул и даже взять кусочек ткани для исследования.
  2. Ирригоскопия. При обследовании делают рентген кишечника, предварительно заполненного контрастным веществом. Если в кишечнике присутствуют дивертикулы, контрастное вещество заполнит их, и на снимке эти мешковидные выпячивания будут хорошо видны.
  3. Лапароскопия. Это одновременно метод диагностики и лечения. Во время обследования хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводится миниатюрная камера, позволяющая осмотреть поверхность кишечника и под увеличением заметить на его стенках малейшие изменения. При необходимости врач может удалить неосложненный дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Лечение дивертикулеза

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

  • Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
  • Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
  • Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
  • Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
  • Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
  • Средства, избавляющие от поноса и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

  • Делают промывание желудка
  • Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
  • Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
  • Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

  • кондитерские изделия,
  • полуфабрикаты,
  • чипсы,
  • мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

  • цельное молоко,
  • шоколад,
  • газированные напитки,
  • кофе,
  • крепкий чай,
  • алкоголь.

Рекомендуют включать в меню природные слабительные: чернослив, курагу, кисломолочные продукты, травяные настои. Советуют употреблять чеснок, он помогает нормализовать кишечную микрофлору.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» — ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

  1. Лечение льняным или оливковым маслом. Помогает избавиться от запоров и снять воспаление. Рекомендуется ежедневно принимать по одной ст. ложке льняного масла перед сном и в течение дня заправлять оливковым маслом овощные салаты.
  2. Травяной настой. Для его приготовления смешивают равное количество сухих листьев крапивы, пустырника, цветы ромашки, плоды шиповника и семена укропа. В термос засыпают столовую ложку приготовленной смеси и заливают 200мл. теплой воды. Термос закрывают и дают настояться в течение полутора часов. Готовый настой процеживают и четыре недели пьют утром и вечером по 100мл.
  3. Отвар из коры вяза. Одну ч. ложку измельченной коры вяза ржавого заливают 200мл. воды и томят на медленном огне 20 минут. Готовый отвар остужают, процеживают и принимают каждый день по ½ стакана.
  4. Хороший эффект дают рецепты с применением лекарственных трав и ягод. Например, настой бузины рекомендуют пить по одному стакану каждый день. Для его приготовления столовую ложку ягод заваривают стаканом кипятка и настаивают.
  5. Полезно пить сок алоэ, принимать ежедневно по 15 -20шт семян подорожника или по 30 капель настойки эхинацеи. После каждого приема пищи народные целители рекомендуют принимать теплый настой ромашки и мяты.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

stopgemor.ru

Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и кишечная непроходимость.

Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.

Лечение часто ограничивается применением консервативных методов — пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.

Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

В основе возникновения заболевания лежат:

  • хроническая кишечная непроходимость;
  • нарушение моторики толстой кишки;
  • развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
  • сосудистые расстройства.

Среди предрасполагающих факторов выделяются:

  • возрастные изменения в организме;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
  • частое переедание;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • чрезмерно высокая масса тела.

Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

  • дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
  • в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
  • у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
  • среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».
Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

  • бессимптомный;
  • обладающий ярко выраженной симптоматикой;
  • осложненный.

Существует:

  • истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
  • ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

  • периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
  • вздутие передней стенки брюшной полости;
  • обильное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
  • распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
  • отсутствие аппетита;
  • появление примесей слизи в каловых массах;
  • быстрое насыщение.

На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

  • усиление степени выраженности болевого синдрома;
  • возрастание температурных показателей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • симптомы интоксикации;
  • примеси крови в испражнениях;
  • признаки синдрома раздраженного кишечника;
  • головокружения;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

Клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
  • оценить состояние кожи;
  • измерять температуру;
  • детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • анализ фекалий на скрытую кровь.

Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • манометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:

  • антибактериальные вещества широкого спектра действия;
  • спазмолитики и обезболивающие вещества;
  • прокинетики;
  • ферменты;
  • препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
  • противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
  • общеукрепляющие лекарства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:

  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • жареные и острые блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко;
  • шоколад и другие сладости;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие газированные и спиртные напитки.

Рацион следует обогащать клетчаткой — свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.

Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:

  • семена льна;
  • сок алоэ;
  • шиповник;
  • пустырник;
  • крапива;
  • ромашка;
  • семена укропа;
  • кора вяза;
  • бузина;
  • подорожник;
  • эхинацея;
  • мята.

Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.

Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:

  • дивертикулит;
  • абсцессы;
  • кишечные кровоизлияния;
  • свищи;
  • инфильтраты;
  • перфорация стенки органа;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость.

Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение щадящего меню;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.

Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.

okgastro.ru

Как лечить дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки являет собой нарушение, когда на стенах кишечного тракта возникают уплотнения — так называемые грыжи. Эти наросты называют дивертикулами. Они могут пребывать в кишечнике много лет, однако совсем не проявляться симптомами.

Если в кишечный тракт попадает инфекция, дивертикулы воспаляются — дивертикулит. Образования бывают разных размеров. Все зависит от этапов формирования болезни. Патологический процесс локализуется в сигмовидной кишке — участок толстого кишечника. Болезнь потрясает саму сигму. В период обострения качество жизни усугубляется. Проанализируем вопрос о дивертикулезе сигмовидной кишки, информацию о симптомах, лечении болезни.

Ранее мы рассказывали о 5 симптомах возникновения полипов в кишечнике, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.

Причины появления патологии

Есть несколько обстоятельств, при которых у людей возникает дивертикулез сигмовидной кишки. Рассмотрим причины подробнее:

  1. Возраст. Когда мышцы стенок кишечника становятся слабыми, наступает процесс разрушения органов пищеварения.
  2. Слабые соединительные ткани. Такое явление может наблюдаться при рождении либо после сбоя в образовании волокон коллагена.
  3. Сбои моторики кишечника. При большом давлении в полости кишечного тракта волокна стен ослабляются, появляются характерные уплотнения.
  4. Спазм мышечной ткани. Это активизирует сокращение кишечных сосудов, сбои циркуляции крови. В результате атрофируется место вблизи с сосудами, возникают растяжки. И в результате растут дивертикулы внутри кишечного тракта.
  5. Наследственный характер. Угроза заболеть увеличивается в пару раз, когда у членов семьи преклонного возраста трудности с дивертикулами.
  6. Питание. Много изучений доказало, что в африканских государствах, где люди с давних пор питаются растительной пищей, значительно реже болеют дивертикулезом, нежели на Западе, где в рационе питания преобладает мясная пища.

Стадии, признаки и вероятные осложнения

Таблица стадий заболевания.

Стадии Описание
Заболевание без проявления симптомов Часто пациент не знает о наличие болезни и только после случайного обследования по иному предлогу доктор обнаруживает патологию.
Дивертикулез острый Отличительными симптомами считаются спазмы стен сигмовидной кишки.
Болезнь с осложнениями Последний этап заболевания, для которого характерно опасное состояния здоровья. Потребует безотложного медицинского вмешательства.
Дивертикулит Формируется по мере наполнения дивертикулов каловыми массами, что формирует подходящую среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Околокишечный инфильтрат В данном случае речь идет о воспалении брюшины.
Кишечный свищ Свойственно спонтанное выявление гнойника, что тянет за собою формирование свищей. При такой форме необходима операция.

Внутрикишечное кровоизлияние. Совершается из-за поражения слизистой кишечного тракта из-за влияния затвердевших каловых масс.

Перфорация дивертикула Когда перфорацией поражается область брюшины, высока вероятность формирования перитонита.

Чтобы заметить заболевание на преждевременных стадиях и приступить к лечению, следует знать симптоматику в полной мере. Проанализируем признаки болезни:

  1. Боли в животе – основной и первый критерий формирования заболевания. Он зачастую упускается врачами, потому как на первоначальных этапах боли не сильные и исчезают после акта дефекации. Подобные нездоровые чувства рассматриваются как неправильное питание, кратковременные расстройства.
  2. По мере формирования болезненного хода боли обостряются, вынашивают тупой либо тянущий вид, выражаются в варианте приступов. Главное сосредоточить внимание на том, что нездоровые чувства локализуются поближе к пупку с нижней его стороны. После еды боли обостряются, что обязано насторожить.
  3. В отдельных вариантах нездоровые чувства иррадиируют в правую часть брюшной полости. Поэтому часто путают боли с обострением аппендицита.
  4. Боль исчезает после отступления газов.
  5. Наблюдается также тяжесть в животе, вздутие.
  6. Частые запоры с болями. После запоров начинается диарея (много выделений слизи).

При возникновении регулярных запоров и болей, пускай даже небольших, нужно посетить врача.

Диагностика

Поскольку заболевания поначалу не выражается симптомами, то врачи используют определенные методы обследования. Диагностика дивертикулеза сигмовидной кишки следующая:

  • рентгенологическое изучение кишечного тракта с бариевой смесью. В результате дивертикулы наполняются, их видно;
  • иригоскопия – изучение для обследования слизистой сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – процесс похожий на предыдущее обследование, лишь осматривается слизистая оболочка толстого кишечного тракта.

Лечение

Если симптомы нетяжелые, то лечение болезни ведется лекарственными способами. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки проводиться в комплексе с травяной терапией и ЛФК. Все данные события комплексного излечения можно осуществлять исключительно на фоне коррекции меню питания.

Препараты

Лечение антибиотиками и противовоспалительными веществами обосновано при дивертикулите. Консервативная терапия, кроме антибактериальных средств, при воспалении, выглядит так:

  • вещества для усовершенствования перистальтики кишечного тракта;
  • спазмолитики;
  • слабительные;
  • витаминные комплексы;
  • медицинские препараты для роста гемоглобина.

При осложнениях в стационаре определяют медикаменты внутривенно, что увеличивает результативность лечения. Питание исполняется парентерально, что дает возможность «отдохнуть» ЖКТ.

Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться приемом медикаментов. Основными в перечне идут медикаменты:

Альфа Нормикс

Антибиотик, принадлежащий к группе обширного диапазона воздействия. Представлен при излечении инфекционных болезней ЖКТ, дивертикулезе сигмовидной кишки. В рекомендациях по применению назначается дозировка в 200 мг для взрослых и ребенка от возраста двенадцати лет. Прием осуществляется каждые 8 часов. Продолжительность терапии не превосходит срок 7 суток. Лекарство можно пить повторным курсом, но только после перерыва в месяц. Цена от 650 рублей.
Амоксиклав

Относится к группе пенициллинов. Назначается при воспалениях мочевыводящих путей, проблемах со слизистой ЖКТ. Дозировка составляет 1 пилюля. Перерыв между приемами также 8 часов. Дозировка назначена для взрослого и ребенка старше двенадцати лет. Стоимость от 200 рублей.
Но-Шпа

Проявляет успокаивающее влияние при спазмах гладкой мускулатуры органов пищеварения. Дозировка взрослому составляет от 120 до 240 мг на протяжение суток. Препарат можно поделить на 3 приема. Стоимость от 50 рублей.
Бускопан

Назначают с целью снятия спазма мускулатуры внутренних органов, понижает секрецию пищеварительных желез. В руководстве по использованию указана дозировка в количестве 1-2 пилюли после приема еды.В течение 24 часа принимается до 5 раз. Стоимость от 330 рублей.
Дюфалак

Лекарственное средство относится к препаратам слабительной группы, продается в варианте сиропа. Помогает при длительных запорах. По инструкции можно принимать от 15 до 45 мл. Лекарство можно не разводить. Стоимость от 290 рублей.
Домперидон

Противорвотное лекарственное средство, ликвидирующее ощущение тошноты. Препарат смягчает диспепсические симптомы, связанные с понижением опорожнения желудка. Взрослым и детям от пяти лет назначают по 10 мг три раза в течение 24 часов за тридцать минут до приема пищи.
Линекс

Комплексное средство, которое относится к группе препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Назначается при изменении состава нормальной флоры кишечника. Ребенку старше двенадцати лет, взрослому назначают по две капсулы в сутки. Стоимость от 250 рублей.

Список разрешенных и недопустимых для приема продуктов

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
гречка и овсянка, приготовленная на молоке;

супы с крупами и овощами;

вареная рыба;

не жирное мясо птицы;

омлеты на пару;

кефир, творог, простокваша;

масла, прибавляемые в отделанные яства;

овощи вареные (картошка, кабачок, тыква, морковка);

сладкие плоды в варианте желе, печеные яблоки без кожуры;

мед;

теплый чай с молоком и сахаром, настой шиповника.

бобовые, провоцирующие усиленное газообразование;

кофеин и спиртное;

жирное мясо;

грибы;

чеснок и острые приправы;

манка, белый рис, макароны;

свежие хлебобулочные изделия;

консервы, копчености;

белокочанная капуста.

Пример диеты на 7 суток

Многие гастроэнтерологи полагают, что пациентам дивертикулезом необходимо соблюдать методику раздельного питания – потреблять белки в отдельности от углеводов. Организм приобретает максимум питательных элементов, облегчается процесс переваривания еды. Учитывая советы диетологов, и врачей ниже представлен рацион питания на 7 дней для пациентов при дивертикулезе толстого кишечного тракта. Меню на каждый день представлено ниже списком:

  • Понедельник и вторник. Предпочтительно есть жидкую еду (супы с овощами), плоды, чай на травах.
  • Среда. Днем – разгрузка организма. Можно пить кефир либо кушать только яблоки.
  • Четверг. День рыбных блюд. Можно употреблять бульон с не очень жирной речной либо морской рыбы.
  • Пятница. Можно кушать овсянку либо гречневую кашу. В обед можно съесть мясо отварное и пюре из овощей. Апельсин либо банан предпочтительно скушать на полдник. Вечером можно скушать несколько ложек постного творога.
  • Суббота. День начинается с белкового омлета. Для приготовления пригодиться пароварка. Овощной салат либо кашу предпочтительно заправлять постным маслом. Ужинать можно простоквашей.
  • Воскресенье. Можно приготовить суп из овощей, испечь рыбу, покушать плоды, выпить компот.

Лечение травами

Средства народной медицины при лечении дивертикулеза сигмовидной кишки и снятия симптомов представлены в варианте рецептов.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Морковь. Берите 5 ст.л. морковных семян и размельчите их. Должен получиться порошок. Принимать до трех раз ежедневно, запивая огромным числом воды. Терапия проводиться 14 суток. Повторить лечение можно после перерыва в 7 дней.
  2. Масло оливы или льна. Рецепт очень простой. Нужно взять готового масла в количестве ст.л. и выпить на голодный желудок.
  3. Настойка алоэ. Берите 200 г размельченных листочков, прибавьте 300 г меда. Средство должно постоять сутки. Затем принимайте по ст. л. за 60 минут до еды курсом в 14 дней.
  4. Семена подорожника. Когда ваше повседневное меню не включает необходимого числа клетчатки, ее необходимо принимать в дополнение. Семена подорожника богаты природной клетчаткой. Когда семена смешивать с жидкостью они набухают. Формируется гелеобразная субстанция, а сами зерна возрастают в масштабах до сорока раз. Подорожник — легкорастворимый источник волокна, превышающий показатели овсяного злака и ячменя. Основное различие в том, что клетчатка подорожника содержит значительно больший размер. Когда периодически употреблять семена растения, то можно целиком возобновить функции органов пищеварения, в особенности работу тонкого кишечника и толстой кишки. Пищевые волокна подорожника активизируют перистальтику. Для правильного лечения потребуется соблюдение указаний:
  • Семена (1 ст. л.) нужно залить стаканом жидкости.
  • Пригодится обычная вода, молоко либо сок из фруктов.
  • После приготовления нужно сразу выпить содержимое.
  • Спустя тридцать минут необходимо вновь попить воды (стакан жидкости). Главное выпивать довольное число воды, чтобы семена набухли!
  • Терапию продолжайте, пока малоприятные признаки целиком не пропадут.
  1. Мятный напиток. Может помочь при кишечных болезнях, включая дивертикулез. Чай на основе мяты успокаивает желудочно-кишечный тракт, снижает вздутие и болезненные ощущения. Просто прибавляйте в кружку чая пару листиков мяты, и выпивайте снадобье чаще. В особенности может быть полезен данный чай тем, у кого имеется образования пищевого тракта.
Для того, чтобы рецепты приносили только пользу, а не вредили организму больного, их состав следует обговорить с лечащим доктором либо диетологом. Рекомендации специалиста могут помочь исключить осложнения и нежелательные результаты. (2 оценок, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

expdoc.ru

Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки – это заболевание, сопровождающееся образованием на кишечной стенке небольших выпячиваний мешковидной формы, называемых дивертикулами. Дивертикулез сигмовидной кишки – это широко распространенная патология, которая диагностируется примерно у 10% взрослого населения развитых стран. При этом клинические признаки заболевания возникают только у каждого пятого заболевшего. У всех остальных болезнь протекает бессимптомно, и ее выявляют случайно, при проведении обследования по другому поводу, либо вообще не выявляют при жизни пациента.

Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.

Источник: lechimzapor.com

Причины и факторы риска

К образованию дивертикулов сигмовидной кишки приводят следующие причины:

  • нарушения кишечной перистальтики;
  • дистрофические процессы в стенке кишки;
  • сосудистые патологии.

Чаще всего в патологическом механизме развития данного заболевания принимает участие не один какой-либо фактор, а их сочетание.

Дистрофические процессы в подслизистом, слизистом и мышечном слоях кишечника возникают у людей пожилого возраста, либо у пациентов, страдающих врожденными аномалиями строения соединительной ткани, нарушением синтеза коллагена.

Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию.

У людей молодого и среднего возраста к развитию дивертикулеза сигмовидной кишки обычно приводит измененная перистальтика. Мышечные волокна кишечной стенки перестают сокращаться слаженно и согласованно, в результате чего нарушается пассаж кишечного содержимого, повышается внутрикишечное давление. Это провоцирует расслаивание мышечных волокон с образованием мешковидных выпячиваний.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития дивертикулеза сигмовидной кишки принадлежит сосудистым нарушениям. Застой крови в микроциркуляторном русле вызывает нарушение обменных процессов в кишечной стенке, что еще больше усиливает дистрофические изменения и создает предпосылки для формирования дивертикулов.

К образованию дивертикулов предрасполагают и особенности анатомического строения сигмовидной кишки. Ее мышечный слой располагается вдоль кишечной стенки в виде трех лент. В промежутке между ними размещаются кровеносные сосуды. Именно эти промежутки обладают наибольшей восприимчивостью к повышению внутрикишечного давления.

Форма заболевания

По особенностям морфологического строения дивертикулы сигмовидной кишки подразделяются на два вида:

  • ложные – выпячивается только слизистая оболочка;
  • истинные – в образовании выпячивания принимают участие все слои стенки кишки.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дивертикулезы сигмовидной кишки:

При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

В большинстве случаев заболевание носит бессимптомный характер. Пациенты не предполагают наличие данной патологии до появления осложнений или же до проведения обследования толстого кишечника, связанного с каким-либо другим, обычно проктологическим, заболеванием.

Источник: sovdok.ru

У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику. Они могут носить разлитой характер или же локализоваться в левой подвздошной области. После отхождения газов и/или стула боли стихают.

Также симптомами дивертикулеза сигмовидной кишки могут быть:

Читайте также:

7 патологий, при которых поможет морковь

Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

Диагностика

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки пациента направляют на ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества (бариевой взвеси). Ирригоскопия позволяет оценить размеры дивертикулов, их количество, а также диаметр просвета сигмовидной кишки, особенности перистальтики ее стенок. Для лучшего выявления всех имеющихся особенностей исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.

При необходимости выполняют колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника. В ходе процедуры оценивают состояние слизистой оболочки кишки и дивертикулов, выявляют очаги кровотечения и/или воспаления. При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лабораторные методы диагностики при дивертикулезе сигмовидной кишки носят вспомогательный характер. В основном они необходимы для выявления возможных осложнений.

При воспалении дивертикулов, т. е. развитии дивертикулита в общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.

Латентное кишечное кровотечение диагностируют по результатам анализа на скрытую кровь. Длительно сохраняющееся кишечное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови.

Дивертикулез сигмовидной кишки необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Немаловажное значение в комплексной терапии заболевания отводится правильно организованному лечебному питанию. При неосложненном течении дивертикулеза сигмовидной кишки диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Если правильное питание не приводит к нормализации стула, то больным назначают слабительные средства, отруби.

С целью нормализации перистальтики назначают прокинетики и спазмолитики. При наличии показаний могут применяться ферментные препараты.

При развитии дивертикулита проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

В случае возникновении кишечного кровотечения используют препараты, улучшающие свертывание крови.

Плановое хирургическое лечение дивертикулеза сигмовидной кишки показано при множественных выпячиваниях. Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула. Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженного участка сигмовидной кишки.

Возможные последствия и осложнения

При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.

У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику.

Наиболее часто наблюдается дивертикулит. К его возникновению приводит застой каловых масс в сигмовидной кишке и непосредственно в просвете дивертикула. При дивертикулите боль в животе усиливается, повышается температура тела, и появляются признаки общей интоксикации организма (головная и мышечная боль, слабость, снижение аппетита). При пальпации передней брюшной стенки определяют незначительное напряжение мышц левой подвздошной области. Дальнейшее распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани приводит к формированию воспалительного инфильтрата. При пальпации живота он определяется как болезненное уплотнение, расположенное в левой половине брюшной полости и имеющее ограниченную подвижность. При отсутствии лечения инфильтрат трансформируется в абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается. Температура быстро повышается до фебрильных значений, что сопровождается потрясающим ознобом. Лихорадка принимает гектический характер, для которого характерны значительные колебания температуры в течение суток. Пальпация живота резко болезненна. Выявляют симптомы локального раздражения брюшины.

Тяжелым осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является перфорация или прободение дивертикула. Оно может развиться как на фоне дивертикулита, так и в отсутствие воспалительного процесса. У пациентов повышается температура тела, появляется и быстро нарастает боль в животе. Исходом прободения дивертикула становится либо забрюшинная флегмона, либо перитонит. Развитие этих осложнений дивертикулеза сигмовидной кишки приводит к формированию симптомокомплекса острого живота.

Перфорация дивертикула может произойти в полый орган (мочевой пузырь, тонкий кишечник, влагалище) или на поверхность кожных покровов, в результате чего формируется свищ.

Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула.

Травмирование стенок дивертикулов сигмовидной кишки плотными каловыми массами сопровождается возникновением кишечного кровотечения. Его симптомом является появление на поверхности каловых масс небольших прожилок крови алого цвета. Кровотечение при диверкулезе сигмовидной кишки крайне редко принимает профузный характер, но и имеет тенденцию к частым рецидивам, в результате чего постепенно развивается железодефицитная анемия.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У 80% пациентов заболевание протекает бессимптомно на всем протяжении жизни. Прогноз несколько ухудшается с возрастом, а также при развитии осложнений (перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит).

Профилактика

Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию. В рацион следует включать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой (отварные и свежие овощи, фрукты, гречневую, перловую, овсяную каши, чечевицу, курагу, финики, изюм). Известно, что в странах, традиционная кухня которых представлена в основном кашами и овощами, дивертикулез сигмовидной кишки практически не встречается.

Для нормализации перистальтики кишечника и предотвращения запоров необходимо соблюдение водного режима и регулярные физические нагрузки (занятия спортом, лечебной физкультурой, длительные прогулки на свежем воздухе).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Дивертикулёз (дивертикулы) сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение (в том числе диета, народные средства) и осложнения (перфорация)

На сегодняшний день дивертикулярная болезнь (дивертикулы) сигмовидной кишки весьма распространённая и считается приобретением цивилизационного мира. В последнее десятилетие патология имеет не только медицинское, но и экономическое значение, так как все чаще встречается у работающих лиц и составляет пятую часть всех гастроэнтерологических заболеваний. Но в то же время сложно говорить об истинной частоте встречаемости болезни, так как во многих случаях она протекает бессимптомно. Подобного рода нарушения пищеварительного тракта чрезвычайно редко встречаются в сельских районах Африки и Азии; наоборот, самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в США, Европе и Австралии.

Описание патологии

Дивертикулярная болезнь — это патологическое состояние, при котором по ходу толстого кишечника, а чаще всего сигмовидного отдела, образовываются мешкообразные выпячивания слизистой оболочки и подслизистого слоя через ослабленный мышечный компонент кишки — дивертикулы. Под термином «дивертикулёз» имеется в виду множественное количество подобных образований, которые могут не вызывать дискомфорта у больного и диагностироваться случайным образом. Данную патологию также могут называть и дивертикулёзом сигмы.

С латыни «дивертикул» переводится как «ответвление» или «дорога в сторону».

Многие специалисты считают, что заболевание развивается параллельно с синдромом раздражённого кишечника, поэтому и лечение таких болезней сходно.

Мешкообразное выпячивание сигмовидной кишки — дивертикул

Классификация заболевания

Многие пункты классификации дивертикулёза весьма условны. Например, распределение образований на истинные и ложные не до конца обосновано, так как длительное наличие дивертикула приводит к атрофии мышечного слоя кишки и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Но, тем не менее к истинным дивертикулам относятся врождённые выпячивания сигмовидной кишки, которые имеют хорошее соединение с её просветом, они не закупориваются каловыми массами и редко воспаляются.

Дивертикулёз сигмовидной кишки может быть истинным и ложным

Ложные же считаются приобретёнными, могут привести к серьёзным осложнениям и также разделяются на:

  • неполный или экстрамуральный — дивертикул состоит и слизистого слоя и подслизистой основы, сложно опорожняется, что приводит к хроническим воспалительным процессам;
  • полный, интрамуральный дивертикул — задевает и мышечный слой толстого кишечника, благодаря чему возможно активное опорожнение.
Неполный ложный дивертикул, при котором в процесс вовлечен слизистый слой

По количеству образований различают:

Они могут быть различной формы:

  • цилиндрической;
  • шарообразной;
  • грушеобразной;
  • овальной;
  • мешкообразной.

В зависимости от течения дивертикулярную болезнь различают:

  • бессимптомную;
  • дивертикулёз с клиническими проявлениями.

Причины и факторы развития дивертикулов в сигмовидной кишке

На сегодняшний день нельзя говорить о достоверных причинах возникновения дивертикулёза сигмовидной кишки. Существует ряд анатомических особенностей, которые являются предпосылками для заболевания.

  1. Строение мышечного слоя кишки в виде 3 полос значительно её ослабляет перед внешними и внутренними факторами воздействия.
  2. Артерии и вены толстого кишечника, переплетаясь между собой, пронзают мышечную стенку, что формирует «слабые» места.
  3. Каждый из отделов толстого кишечника имеет гаустры, т. е. выпячивания, которые идут по колу и обеспечивают прохождение каловых масс к анальному отверстию. В данных анатомических структурах присутствуют высокие показатели внутрикишечного давления.

Заболевание западной цивилизации часто провоцируется:

  • особенностями питания — недостаточное количество растительных волокон приводит к уменьшению объёма каловых масс, замедлению пассажа по кишечнику и увеличению внутрикишечного давления, что вызывает формирование дивертикулов;
  • нарушением моторики кишки из-за преклонного возраста;
  • врождённая предрасположенность — дети, имеющие долихосигму (удлинённая сигмовидная кишка, за счёт слабости мышечной стенки), в дальнейшем страдают дивертикулёзом.

Исходя из этого, дивертикулярную болезнь можно считать многофакторной патологией, на формирование которой влияет как внешнее воздействие, так и особенности строения самой кишки.

Клинические проявления заболевания, симптомы

Дивертикулёз сигмовидной кишки, как правило, носит прогрессирующее течение, а симптомы заболевания зависят от его формы, возраста пациента, соблюдения диетических рекомендаций и наличия сопутствующих патологий.

Наиболее частой формой болезни является неосложнённая, которая может не иметь клинических проявлений. Но, чаще всего присутствуют такие симптомы, как:

  • боль в левом нижнем отделе живота;
  • ощущение распирания;
  • вздутие;
  • запор;
  • тошнота;
  • урчание в животе;
  • выделения большего количества слизи вместе с калом.

Диагностические мероприятия

Диагноз дивертикулёза сигмовидной кишки предполагает неосложнённое течение и отсутствие симптомов воспалительного процесса, поэтому для детального исследования заболевания применяют инструментальные методы.

Ирригография

Для более подробного осмотра сигмовидной кишки и точного обнаружения дивертикулов применяют метод двойного контрастирования: пациент выпивает смесь бария, а также ему дополнительно вводят в просвет кишечника воздух, который расширяет образования, а рентгенконтрастное вещество дополнительно его контурирует.

На полученной рентгенограмме они представлены в виде выпячивания, определённой формы, с шейкою, которая соединяет с просветом кишки.

Метод позволяет определить количество, вид и локализацию дивертикулов.

Ирригография позволяет подтвердить диагноз
Эндоскопическое исследование

Введение эндоскопа в сигмовидную кишку помогает отличить дивертикул от полипа, но для проведения данного метода диагностики требуется опытный специалист, дабы при осмотре просвета кишечника избежать перфорации.

УЗИ брюшной полости

Наиболее безопасный метод диагностики, так как не требует вмешательства во внутреннюю среду организма.

Боль в животе могут вызывать различные патологии, поэтому УЗ-исследование проводят при:

  • подозрении на новообразование в кишечнике или близлежащих анатомических структурах;
  • обнаружении уплотнения во время осмотра врачом.

При дивертикулёзе сигмы каловые массы часто накапливаются в грыжевых карманах, что выступает в роли уплотнения, которое отчётно видно на мониторе аппарата.

Также дополнительно, с целью дифференциации с другими заболеваниями, выполняют:

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • болезнью Крона;
  • синдромом раздражённого кишечника;
  • язвенным колитом;
  • опухолями сигмовидной кишки.

Варианты лечения патологии

Выбор специалиста для лечения дивертикулёза сигмы зависит от варианта течения заболевания, так как патологией занимаются и гастроэнтерологи, и хирурги (в случае развития осложнений).

Если образование сигмовидной кишки было обнаружено случайным образом, а больной не высказывает жалоб на нарушение работы пищеварительного тракта, то рекомендуется выжидательная тактика, профилактика запоров и коррекция питания, образа жизни, физической активности.

В случае наличия ярко выраженной клинической картины, которая указывает на неосложнённое течение дивертикулёза, используют целый арсенал медикаментозных препаратов, действие которых направлено как на устранение симптомов, так и на улучшение качества жизни, снижения риска рецидивов и возникновения осложнений.

  1. Для предотвращения развития патогенной микрофлоры и воспаления стенок толстого кишечника используют антибактериальные средства — Амоксицилин, Кларитромицин, Норфлоксацин.
  2. С целью уменьшения болевых ощущений — принимают препараты, которые способны уменьшить спазм мышечного слоя кишки, например, Дротаверин, Баралгин, Папаверин, Мебеверин.
  3. Улучшить моторику кишечника и формирование каловых масс помогают прокинетические лекарственные средства — Мотилиум, Домперидон, Реглан.
  4. Чтобы не допустить возникновение запоров и урегулировать испражнения больного рекомендованы слабительные — наилучшим вариантом при дивертикулёзе сигмы являются препараты на основе лактулозы (Лаксарин, Дуфалак, Нормазе).
  5. Для улучшения пищеварения и расщепления питательных веществ используют ферменты в таблетированном виде — Фестал, Мезим, Панкреатин.
  6. Уменьшить проявления метеоризма помогают — Метеоспазмил, Тримедат.
  7. Для восстановления микрофлоры кишечника необходимы в схемах лечения пробиотики — Линекс, Бифиформ, Лактимак.
  8. При рецидивирующем течении дивертикулёза сигмовидной кишки в современных схемах лечения используют — Рифаксимин в сочетании с Салофальком или Мукофальком.
Препараты для лечения заболевания — фотогалерея
Кларитромицин используют для уничтожения патогенных микроорганизмов Баралгин снимает спазм мышечной мускулатуры кишечника Дуфалак используют как слабительный препарат Салофальк предупреждает развитие рецидивов заболевания Мотилиум улучшает моторику кишечника Мезим— таблетированный ферментативный препарат Метеоспазмил уменьшает проявления метеоризма Линекс восстанавливает нормальную микрофлору кишечника
Хирургическое вмешательство и удаление

В случае нарастания симптомов воспаления гастроэнтеролог и хирург принимают совместное решение о хирургическом лечении. Метод оперативного лечения зависит от характера осложнения:

  • при перфорации, образовании свищей, каловой непроходимости — выполняют открытую операцию, непосредственно через брюшную полость, после чего удаляют несостоятельный участок кишки и проводят реконструкцию кишечника, с целью возобновления нормальной дефекации;
  • при кровотечении — необходимо проведение эндоскопического вмешательства и «прижигания» кровоточащих сосудов с помощью оптических трубок, которые вводятся через проколы в передней брюшной полости. Процедура менее травматична и позволяет заменить полостную операцию.

Реабилитационный период не занимает более месяца, во время которого больной принимает обезболивающие препараты, выполняет дыхательные упражнения и вместе с лечащим хирургом следит за состоянием швов и послеоперационной раны.

Результат от лечения народными методами не доказан, так как они не способны влиять на кишечную стенку, поэтому и их использование не рекомендовано при этой патологии.

Диета при заболевании

Режим питания должен соответствовать потребностям организма больного в калориях, а объем пищи, употребляемой за один раз, не превышать 200 мл.

Кратность приёмов еды 6–7 раз в сутки, дабы избежать малого количества пищевых масс в кишечнике.

Больному с дивертикулом сигмы необходимо избегать продуктов, которые провоцируют запоры

При дивертикулёзе сигмовидной кишки рекомендуется:

  • употреблять пищу с повышенным уровнем клетчатки (сырые овощи и фрукты, крупы, твёрдые сорта макарон и отруби);
  • нежирные сорта мяса (куриное, говядина, крольчатина, индюшатина) и все виды рыб;
  • исключить из своего рациона магазинную выпечку, мучные продукты, изготовленные на основе дрожей, сладости, копчения, солёную и острую пищу, а также бобовые, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки;
  • категорически запрещается фастфуд;
  • утром обязательно натощак принимать по столовой ложке льняного масла, которое предупреждает развитие запоров и уменьшает воспалительный процесс в кишечнике.
Питание при дивертикулёзе — фотогалерея
Клетчатка улучшает пищеварение Нежирные сорта мяса рекомендованы при дивертикулёзе сигмы Бобы стимулируют газообразование в кишечнике Фастфуд негативно сказывается на здоровье Льняное масло профилактирует возникновение запоров
Лечебная гимнастика и физкультура

При дивертикулёзе сигмы рекомендуются упражнения, которые улучшают кровоток и венозный отток в кишечнике, стимулируют перистальтику и не приносят вред другим органам и системам. Поэтому варианты упражнений и схемы ЛФК должны подбираться специалистом строго исходя из варианта данной патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Такой метод лечения является дополнительным к основной терапии, а также существенно снижает сроки реабилитации после операции.

Прогноз и осложнения

Большинство случаев дивертикулёза сигмовидной кишки оканчивались благоприятно.

Если же паталогия осложняется, то клиническая картина соответствует тому заболеванию, которое развилось вторично.

  1. Острый дивертикулит — воспаление дивертикула, которое сопровождается усилением болевых ощущений, выраженным сердцебиением и отдышкой.
  2. Перфорация дивертикула или прорыв — часто провоцирует развитие абсцесса, что проявляется в виде скачущей лихорадки, болезненностью по всей брюшной поверхности и изменениями в общем анализе крови.
  3. Формирование свищей между дивертикулом и соседними органами — мочевым пузырём, влагалищем, другими петлями кишечника.
  4. Кровотечение из дивертикулярного образования.

Статистические данные говорят о том, что развитие первого случая дивертикулита успешно поддается лечению, и напротив при третьем — только 5%.

Каждое третье кровотечение при дивертикулёзе рецидивирует через несколько лет.

Профилактические меры

Целью профилактики при диагностике дивертикула в сигмоидной кишке является предупреждение развития осложнений. Для этого необходимо увеличивать объем стула путем:

  • употребление жидкости не меньше 3 л в день;
  • составить рацион, в который на 75% входят продукты богатые клетчаткой;
  • при возникновении запоров принимать профилактические дозы Салофалька.

Активные лечебные действия при выявленном дивертикулёзе сигмы и своевременная профилактика осложнений позволяет вести активный образ жизни, который ничем не будет отличаться от того,что был до постановки диагноза.

На сегодняшний день даже после оперативного вмешательства на сигмовидной кишке не нарушается привычный ритм пациента.

  • Автор: Ольга Долюк
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru


Смотрите также