Диета при пищеводе барретта меню


Пищевод Барретта: симптомы и лечение. Какой диеты нужно придерживаться при заболевании? - Lady speciall

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Пищевод Барретта, лечение которого сочетает медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также хирургическое удаление по показаниям, – предраковое состояние и осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Синдром проявляется замещением нормального плоского эпителия цилиндрическим, который в норме имеется в кишечнике. Подробнее о симптомах болезни читайте здесь. Это заболевание может трансформироваться в злокачественный рак. Лечением занимается гастроэнтеролог и онколог. Положительная динамика наблюдается лишь при комплексном подходе с изменением образа жизни и питания.

Пищевод Барретта: как лечить

Когда диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить эту патологию? Полностью вылечить ее нельзя, нетипичные для слизистой пищевода клетки имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Когда цилиндрический эпителий полностью замещает плоский, это состояние определяется как метаплазия.

Комплексное лечение пищевода Барретта включает:

  • немедикаментозные методы, изменение питания, исключение вредных привычек;
  • лекарственную терапию с пожизненным назначением определенных препаратов;
  • эндоскопическое лечение, лазерная или фотодинамическая терапия;
  • хирургическое удаление методом резекции или фундопликации по Ниссену.

В период медикаментозного лечения или после хирургического удаления части пищевода требуется обязательное соблюдение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений.

Пациент должен постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога, который лечит основную причину заболевания – ГЭРБ.

Наблюдение у онколога необходимо для своевременного обнаружения перехода синдрома в злокачественный процесс.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антациды. Понижают агрессивное воздействие кислоты, защищая слизистую оболочку от постоянного раздражения.
  2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Назначаются пожизненно для снижения выработки кислоты.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны для облегчения симптоматики рефлюкс-эзофагита.
  4. ИПП в комплексе с прокинетиками. Комбинация препаратов необходима при дуоденогастральном рефлюксе, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок и затем пищевод.

Комплексная медикаментозная терапия может сочетать краткосрочный или пожизненный прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для снижения интенсивного воздействия кислоты на стенки пищевода. Схемы лечения сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • продолжительный прием ИПП в высоких дозах для предупреждения рецидива;
  • прием симптоматических препаратов в период обострения и выраженной симптоматики;
  • назначение лекарств по требованию для временного купирования симптомов.

Какие лекарства назначаются при пищеводе Барретта:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Альмагель;
  • Де-Нол и другие.

Для временного обезболивания в период обострения больной принимает анальгетическиеи НПВС средства – Нурофен, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксам.

Диета при пищеводе Барретта: меню

Когда диагностирован пищевод Барретта, диета — Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Питание должно быть щадящим, исключается употребление горячих блюд, все продукты должны быть хорошо измельченными, дабы не раздражать больной пищевод. После приема пищи рекомендуется совершать прогулку.

Ограничивается употребление некоторых лекарств, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы и антагонисты кальция.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются для улучшения моторной функции и нормальной эвакуации пищи. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при синдроме Барретта:

  • электросонтерапия для улучшения секреторной функции;
  • электрофорез с применением спазмолитических препаратов;
  • гальванизация для оказания антацидного действия и снятия отека;
  • лечебные ванны с натрия хлоридом для общего укрепления организма.

Для снижения воспалительного процесса назначается локальная криотерапия в области эпигастрия. Для стимуляции восстановления слизистой проводится лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности основного лечения больному показана дыхательная гимнастика и лечебные упражнения для устранения симптомов рефлюкс-эзофагита. Комплекс подбирается индивидуально, в его основе лежит правильное дыхание, которое в сочетании с умеренной физической нагрузкой укрепляет пищеводный сфинктер и уменьшает количество рефлексов.

Основные дыхательные упражнения:

  • медленный глубокий вдох и резкий выдох с выпячиванием живота;
  • спокойный вдох и поэтапный выдох с задержкой дыхания на несколько секунд;
  • вдох с задержкой дыхания на несколько секунд, напряжением живота и выдохом.

Пищевод Барретта: лечение хирургическое

При неэффективности лекарственной терапии назначается хирургическое лечение пищевода Барретта. На раннем этапе заболевания применяют малоинвазивные методы.

Когда имеется пищевод Барретта, операция проводится по двум методикам:

  • фундопликация по Ниссену;
  • эндоскопическая резекция.

Фундопликация подразумевает пластику сфинктера пищевода для устранения рефлюкса. Во время резекции удаляется часть пищевода, в которой происходит патологический процесс.

Эндоскопические методы

Может проводиться аргоноплазменная или радиочастотная абляция пищевода Барретта (в Москве проводится в специализированных клиниках). РЧА при заболевании пищевода Барретта заключается в термическом ожоге тканей. Для поверхностной абляции катетер вводится через полость рта в пораженную часть органа.

Может назначаться лазеротерапия (аргоноплазменная коагуляция пищевода Барретта). Под воздействием лазера разрушается патологический эпителий, но здоровые ткани не затрагиваются. Также проводится фотодинамическая терапия. В организм вводятся светочувствительные средства, которые после накапливания в опухоли облучаются светом для разрушения очага.

Давайте при помощи видео разбираться, как вылечить пищевод Барретта.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Пищевод Барретта: лечение народными средствами

Лечение пищевода Барретта народными средствами обусловлено способностью некоторых лекарственных трав понижать кислотность желудочного сока, обезболивать и снимать воспалительный процесс.

Улучшить самочувствие помогут такие средства:

  • отвар из цветков календулы, шалфея и зверобоя;
  • настой плодов фенхеля,золототысячника и вахты трехлистной;
  • отвар корней девясила, пустырника и семян льна.

Уменьшить симптоматику синдрома Барретта поможет полное исключение из жизни курения и алкогольных напитков. Спать лучше на высокой подушке, лежа на боку или спине. Следует избегать высоких нагрузок на мышцы пресса, не делать резких наклонов вперед.

Плохой привычкой будет отдыхать в горизонтальном положении после приема пищи. Это приводит к дискомфорту и появлению рефлюкса. Способствовать выздоровлению будет нормализация веса, регулярные прогулки на свежем воздухе и положительный настрой.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/pb/pishhevod-barretta-lechenie.html

Пищевод барретта – диета (питание,что нельзя есть), меню на неделю

Пищевод Барретта представляет собой заболевание, при котором на месте нормальных плоских клеток эпителия пищевода образуются атипичные цилиндрические. Происходит это из-за продолжительного влияния агрессивного содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода при имеющейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как проявляется и в чем опасность патологии

Определить синдром можно по следующим симптомам:

  • кислая отрыжка;
  • непроходящее ощущение кислого в ротовой полости;
  • изжога;
  • такие неприятные ощущения за грудиной, как жжение и боль;
  • трудности при глотании жидкости и твердой пищи.

Если заболевание вовремя не вылечить, то высока вероятность развития у пациента онкологии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По этой причине больному при появлении вышеназванных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

А надо ли как-то менять питание

Диета при пищеводе Барретта необходима. Да, она не помогает избавиться от болезни. Если больной будет употреблять одни продукты и отказываться от других, атипичные клетки не изменятся на нормальные. Однако же польза от выполнения рекомендаций доктора в плане питания все же есть. Какая же?

Во-первых, благодаря соблюдению диеты уменьшается проявление патологических симптомов, например, эзофагита.

Во-вторых, снижается риск возникновения осложнений.

В-третьих, само заболевание медленнее развивается, так как сокращается агрессивное влияние на эпителиальные клетки пищевода.

В-четвертых, медикаментозные препараты лучше усваиваются в организме ввиду ослабления нагрузки на пищеварительный тракт.

Именно по этим причинам пациентам стоит прислушиваться к советам врача и по возможности стараться соблюдать все его предписания, касаемые диетического питания. Так, больной сможет даже при наличии этой болезни нормально жить и не бояться, что в скором времени его здоровье значительно ухудшится.

Что следует знать о диете

Отказаться от одной пищи и заставить себя есть другую – это лишь малая часть того, что необходимо знать о предлагаемой врачами диете при пищеводе Барретта. Она включает в себя также ряд правил, при невыполнении которых все попытки улучшить самочувствие будут бесполезны. Они следующие:

  • питаться надо часто, но небольшими порциями. Как минимум в сутки должно быть 5 приемов пищи;
  • на ночь есть нельзя. Последний раз можно покушать не позднее чем за 2 часа до погружения в сон;
  • курить и употреблять спиртные напитки строго запрещается;
  • кушать рекомендуется блюда вареные, тушеные или приготовленные на пару;
  • пока терапия заболевания не закончилась, вводить новые и уж те более экзотические продукты запрещено;
  • копченые, жареные, острые блюда надо исключить из рациона;
  • добавление приправ и специй в супы, соусы и другие блюда запрещено;
  • фрукты и овощи надо тоже подвергать термической обработке;
  • не стоит торопиться съесть быстро продукт. Кушать надо медленно, все тщательно прожевывая;
  • питание должно происходить в одно и то же время. Запивать еду следует либо водой, либо некрепким чаем, либо молоком, либо некислым компотом;
  • не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения после приема пищи;
  • нежелательно ношение вещей, утягивающих живот.

Три главных принципа при составлении меню

  1. Надо кушать продукты, которые обволакивают стенку пищевода, стремительно проходят через желудок, а также не создают нагрузку на органы пищеварения.
  2. Необходимо в рацион добавлять блюда, содержащие в себе значительное количество витаминов и минералов.
  3. Следует отказаться от продуктов, которые повышают выработку кислотности желудочного сока, агрессивно воздействуют на эпителиальные клетки пищевода, а также увеличивают частоту рефлюксов.

Что можно кушать

При пищеводе Барретта в питание больного должны быть включены:

  • полувязкие по консистенции каши, сваренные на воде;
  • супы, приготовленные на молоке или овощном бульоне, а также супы-пюре;
  • курятина, телятина, крольчатина или говядина в умеренных количествах;
  • яйца;
  • кефир, если больного не мучает изжога;
  • подсушенный хлеб, приготовленный из пшеничной муки и галетное печенье;
  • пастила и мармелад;
  • речная рыба, приготовленная на пару, сваренная, запеченная или тушеная;
  • рыбий жир;
  • бурак, картофель и морковь, но только в отварном виде;
  • сливочное или растительное масло;
  • если нет непереносимости, то творог и молоко.

Внимание! Если сильно хочется, то можно употребить в течение недели 1–2 раза любой запрещенный продукт, но только в малом количестве.

От чего следует отказаться

Что нельзя есть при синдроме Барретта:

  • газировку, кофе и крепкий чай;
  • подсолнечное масло;
  • жирные сорта рыб;
  • мучные продукты, сладости;
  • колбасу;
  • капусту, щавель в свежем виде, а также другие кислые овощи;
  • баранину, свинину, утятину;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • цитрусовые;
  • макароны, пшено и перловку;
  • помидоры и редис;
  • бобовые;
  • консервированные овощи и фрукты;
  • сахар;
  • майонез и кетчуп;
  • маргарин, сметану, сыр.

Также запрещается принимать медикаментозные препараты, оказывающие расслабляющие воздействие на сфинктер пищевода. Так, не рекомендуется использовать нитраты, нестероидные противовоспалительные лекарства, гормональные средства, а также антидепрессанты.

Пример рациона на неделю

Меню при пищеводе Барретта несмотря на большое количество ограничений в еде, может быть не хуже, чем при отсутствии болезни. Ниже предложены рецепты некоторых разрешенных блюд.

  1. На завтрак пациент может скушать полувязкие каши из гречки либо риса, паровой омлет или же котлеты из мяса, приготовленные на пару.
  2. Во время второго завтрака допускается употребление молочного или фруктового киселя совместно с галетным печеньем или сухарями.
  3. В обед можно приготовить рисовый или ячневый суп. Перед употреблением его необходимо будет перетереть. Также можно скушать фрикадельки либо суфле из индейки или курицы, приготовленные на пару. В конце разрешается выпить сладкий компот.
  4. В полдник можно съесть яйцо вкрутую или всмятку, паровую запеканку, выпить некрепкий чай.
  5. В ужин разрешается скушать вареную нежирную речную рыбу, картофельное пюре, сваренные, а затем перетертые овощи.

Синдром хорошо поддается лечению. Избавиться от него можно как медикаментозным, так и хирургическим путем. Соблюдение диеты при пищеводе Барретта же позволит добиться результатов намного быстрее.

Диета при пищеводе барретта Ссылка на основную публикацию

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/dieta-pri-pishhevode-barretta

Заболевания желудочно-кишечного тракта снижают качество жизни, вынуждая пациента постоянно соблюдать диету, искать аналоги некоторым лекарствам (многие таблетки раздражают желудок и кишечник, усиливая неприятные симптомы) и выбирать сферу профессиональной деятельности, позволяющую устраивать небольшие частые перекусы.

Подобные ограничения касаются людей, страдающих:

  • язвой желудка и кишечника;
  • гастритами;
  • хроническим панкреатитом;
  • дискинезией желчевыводящих путей.

В эту же группу заболеваний относят синдром Барретта. Из меню диеты при пищеводе Барретта исключаются блюда, негативно воздействующие на пищевод, вызывающие его раздражение, а значит, увеличивающие риск воспалений и неблагоприятных изменений.

  • Болезнь Барретта
  • Лечебное питание
  • Что можно кушать
  • Запрещенные продукты питания
  • Принципы диеты при заболевании
  • Подробное меню на неделю
  • Рецепты блюд
    • Овощное рагу с курицей
    • Тушеная рыба
  • Заключение

Что такое пищевод Барретта

Этим термином медики называют состояние, при котором вместо нормальных для пищевода клеток – плоского многослойного эпителия – его стенки выстилает цилиндрический эпителий. При исследовании (биопсии, проведенной во время гастроэндоскопии) обнаруживаются бокаловидные клетки. Это кишечная метаплазия. В норме у здорового человека таких клеток в пищеводе быть не должно.

Заподозрить наличие заболевания можно по таким симптомам:

  • изжога;
  • периодическая тошнота, рвота;
  • покашливание;
  • появление кислого привкуса во рту;
  • отрыжка.

Заболевание относится к предраковым, а потому требует особого внимания и постоянного наблюдения со стороны пациента и врача.

О важности лечебного питания

Соблюдение принципов правильного питания имеет большое значение для больных. Несмотря на то, что диета при пищеводе Барретта не способна избавить от патологии, она способствует сдерживанию его прогрессирования и предотвращению осложнений.

Питание при пищеводе Барретта – щадящее, в диете нет острых и пересоленных блюд, которые вызывают усиленную выработку желудочного сока.

Один из главных принципов – пищу следует принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями. Дробное питание не перегружает желудок и пищевод, процесс переваривания пищи проходит легче.

Что можно есть при заболевании

При подтверждении заболевания врач назначит лечение и обязательно укажет пациенту на необходимость соблюдения диетического питания. Что можно есть? В список разрешенных продуктов входят:

  • каши (но не все крупы одинаково полезны);
  • подвергшиеся термической обработке фрукты и овощи;
  • нежирные супы;
  • кефир, творог, йогурты.

Разрешается кушать практически все то же, что входит в список рекомендованного питания для имеющих в анамнезе гастрит или язву желудка. Принципы подбора питания в данном случае совпадают.

Что нельзя включать в рацион

На вопрос, что нельзя есть, гастроэнтеролог ответит следующим образом: «Из вашего рациона должны быть исключены блюда, усиливающие раздражение стенок желудка и пищевода. При симптомах пищевода Барретта одинаково важны лечение и диета, потому что несоблюдение последней приведет к нивелированию результатов первого».

Меню при пищеводе Барретта составляется таким образом, чтобы рецепты были достаточно разнообразны, так как необходимо обеспечить поступление в организм всей гаммы витаминов и питательных веществ.

Но не забываем об ограничениях, распространяющихся на:

  • соленое;
  • острое;
  • копченое;
  • кислое;
  • жареное.

Нежелательны маринады из-за присутствия в них уксуса. Блюда с высоким процентом содержания жира (шашлыки, супы на свинине, салаты с майонезом) нельзя употреблять. Такая пища тяжело ложится на желудок, переваривание затруднено, а при пищеводе Барретта необходимо обеспечить поступление легко усваиваемых продуктов.

Сократите потребление блюд с перловкой и бобовыми, капустой, так как они вызывают повышенное газообразование.

Диета при заболевании пищевода запрещает:

  • сладкую газировку;
  • крепкий чай;
  • алкоголь.

Эти напитки раздражающе действуют на органы желудочно-кишечного тракта. Постарайтесь ограничить потребление кофе и шоколада, выпечки.

Откажитесь от алкоголя. Позволить себе бокал вина можно изредка, предварительно перекусив.

Основные принципы составления самостоятельного меню на неделю

В меню пациентов, страдающих гастритом и (или) имеющих диагноз «пищевод Барретта», примерно одинаковые блюда – диета одна и та же.

Составляя меню на неделю, возьмите за основу рекомендуемые гастроэнтерологами диетические блюда стола № 1.

Можно готовить себе отдельно от остальных членов семьи, это позволит избежать соблазна съесть что-нибудь запрещенное.

Берите за основу следующие блюда:

  • рисовые и манные каши;
  • кисель и слабо заваренный чай;
  • вареную рыбу и мясо;
  • тушеные овощи;
  • из сладкого – мед, зефир.

Обязательно необходимы перекусы между приемами пищи. Для таких перекусов берите:

  • подсушенный хлеб (белый);
  • сухое печенье;
  • сухофрукты в небольшом количестве.

Источник: https://stomach-diet.ru/pischevod-barretta-dieta/

Пищевод барретта – диета что нельзя есть и можно, правила питания

Пищевод Барретта — это явление, при котором слизистая оболочка нижнего отдела пищевода изменяется — нормальные плоские клетки эпителия заменяются на атипичные цилиндрические.

Как и другие случаи патологического перерождения тканей, этот синдром характеризуется как предраковое состояние, поэтому очень важно назначить правильное лечение болезни.

Облегчить состояние больного поможет соблюдение определенной диеты.

Важность диеты при пищеводе Барретта

Из-за изменения морфологии эпителия в пищеводе, синдром Барретта чаще всего сопровождается рефлюксной болезнью — забросами содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Это приводит к различным неприятным симптомам — в первую очередь, изжоге — ослабить которые и помогает диетическое питание.

Однако повлиять на строение слизистой оболочки определенный набор продуктов не может, и изменившийся эпителий не вернется к нормальному состоянию без медикаментозного или хирургического лечения причины патологии.

Диета при пищеводе Барретта является дополнением к основной терапии и призвана улучшить качество жизни больного, а не вылечить заболевание.

Рекомендованный гастроэнтерологом рацион также выполняет ряд важных функций:

  • уменьшает агрессивное воздействие на слизистую оболочку и не дает болезни быстро прогрессировать;
  • снижает вероятность проявления осложнений;
  • ослабляет нагрузку на пищеварительный тракт, улучшая усвоение организмом действующих веществ медикаментов.

Таким образом, правильно подобранные продукты дают пациенту возможность жить нормальной жизнью, несмотря на происходящие в его организме патологические процессы.

Основные принципы диетического питания

Главное требование к диете — обеспечение организма полным набором необходимых веществ. Питание должно быть сбалансированным и, несмотря на ограничения, давать пациенту оптимальное количество энергии и строительного материала для клеток.

Рацион должен составляться в соответствии с такими принципами:

  1. исключаются продукты, оказывающие агрессивное действие на слизистую оболочку, увеличивающие кислотность желудочного сока, увеличивающие частоту рефлюксов и провоцирующие прогрессирование патологии;
  2. увеличивается потребление продуктов, обволакивающих стенку пищевода, не создающих нагрузки на ЖКТ и быстро проходящих через пищеварительную систему.

Помимо собственно набора продуктов, следует улучшить свою культуру питания — приучить себя к соблюдению ряда правил приема пищи.

Чтобы нагрузка на организм была минимальной, питание должно быть дробным — небольшими порциями 5 раз в сутки, последний прием еды должен быть за 2–4 ч до сна.

Блюда должны быть максимально простыми и привычными, без незнакомых и экзотических вариантов. Готовить лучше на пару, можно также варить или тушить продукты, но не жарить.

Чтобы ослабить изжогу, после еды не следует ложиться, но нужно отдохнуть — 1–1,5 ч провести, избегая наклонов и физической активности. Желательно отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и большого количества кофе.

Не обязательно в точности следовать рекомендациям — важно прислушиваться к своим ощущениям. Если после приема пищи чувствуется тяжесть в желудке или изжога, блюдо следует исключить из рациона, даже если его употребление допустимо.

Как правильно составить диету

При составлении диеты нужно руководствоваться несколькими правилами:

  • важны способы приготовления разрешенных продуктов — допустимы отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда;
  • к пище нельзя добавлять приправы, сахар, жирные соусы, даже если без них еда кажется невкусной;
  • запивать еду можно только молоком, некрепким чаем, некислым компотом или простой водой;
  • комбинировать продукты можно любым образом, главное — делать порции небольшими, чтобы не допускать переполнения желудка.

Запрещенные продукты можно постепенно возвращать в рацион по мере развития стойкого улучшения состояния в результате медикаментозной терапии.

Что можно есть

При пищеводе Барретта разрешены к употреблению следующие продукты:

  1. Фрукты и овощи, зелень, орехи — содержат большое количество соединений, помогающих бороться с гистологическими патологиями раковой природы. Употреблять свежие растительные продукты не рекомендуется, так как они повышают кислотность желудочного сока и усиливают изжогу — лучше есть их приготовленными на пару или в тушеном виде. Бульон от сваренных овощей можно использовать для приготовления супов с мелко перетертыми ингредиентами, супов-пюре.
  2. Слегка зачерствевший пшеничный хлеб, сухое печенье, мармелад.
  3. Продукты с высоким содержанием клетчатки — ускоряют выход пищи из желудка и быстро проходят через кишечник. К ним относятся злаки в виде каш, отруби, семена растений, зелень, овощи, ягоды.
  4. Красное мясо — птица, телятина, крольчатина, говядина в небольших количествах.
  5. Растительные масла (кроме подсолнечного), рыбий жир.
  6. Продукты, богатые сложными углеводами.
  7. Молочная продукция, если нет изжоги — молочнокислая.
  8. Вареные яйца.

Блюда из этих продуктов не оказывают раздражающего воздействия на слизистую оболочку пищевода и снижают риск развития онкологического заболевания.

Продукты, запрещенные к употреблению

Рекомендуется исключить из рациона пряности, острые специи, алкоголь, кислые блюда — они наиболее активно способствуют воспалению стенки пищевода. Кроме того, запрещено употребление:

  • жареных, жирных продуктов — свинины, молочной продукции с высокой жирностью, соусов, животных масел;
  • консервированных овощей, свежих кислых фруктов и зелени (капусты, щавеля);
  • макаронных изделий, пшена и перловой крупы;
  • хлеба, кроме пшеничного (его можно только в сухом виде), сдобной и слоеной выпечки, кондитерских изделий, шоколада;
  • крепкого чая, кофе, газированных напитков, соков;
  • сахара;
  • бобовых.

В основном запрет накладывается на продукты, вызывающие изжогу. Этот эффект индивидуален — если то или иное блюдо не приводит к проявлению симптомов рефлюкса, его можно с осторожностью вернуть в свой рацион. Объясняется это просто — раз нет изжоги, значит, содержимое желудка не забрасывается в пищевод, нет агрессивного воздействия на слизистую оболочку, и синдром Барретта не развивается.

Кроме перечисленных продуктов, избегать следует лекарственных средств, расслабляющих сфинктер пищевода — к ним относятся антидепрессанты, нитраты, гормональные медикаменты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Вариант недельного меню

Проще всего составить меню, обратившись к специалисту — гастроэнтерологу или диетологу. Однако, учитывая вышеописанные рекомендации, составить список блюд можно и самостоятельно. Диета при пищеводе Барретта схожа с оной в случае других заболеваний пищевода.

Дневное питание разделяется на пять приемов пищи:

  1. Завтрак. Котлеты из приготовленного на пару нежирного мяса с гарниром из гречки или риса. Омлет, приготовленный на пару или вареные яйца. Некрепкий чай без сахара с молоком.
  2. Ланч. Кисель или компот из фруктов, молоко. Сухари из пшеничного хлеба. Сухое печенье.
  3. Обед. Суп-пюре из овощей с рисом или ячменем, приготовленная на пару курица, фрикадельки. Желе из фруктов, некислый компот.
  4. Полдник. Вареное яйцо с чаем без сахара. Подсушенный пшеничный хлеб, галеты. Запеканка, приготовленная паровым способом.
  5. Ужин. Вареная речная рыба нежирных пород, гречневая каша, измельченное красное мясо с картофельным пюре. Этот прием пищи должен быть легким, чтобы полностью перевариться до наступления ночи.

Ужинать следует не менее, чем за полтора часа до сна. Чтобы избежать рефлюкса ночью, спать следует на кровати с приподнятым на 15° изголовьем.

Таким образом, для больных пищеводом Барретта существует множество диетических ограничений.

Основные принципы носят не рекомендательный, а предписывающий характер — соблюдать их следует всем пациентам, так как следование правилам поможет облегчить состояние и сделать лечение патологии более эффективным и быстрым, а также избежать осложнений. Положительная сторона диеты в том, что она не пожизненная — после прохождения курса терапии можно будет вернуть привычный рацион.

Источник: http://izjoga.info/gerb/pishhevod-barretta/dieta-chto-nelzya-est-i-mozhno-pravila-pitaniya.html

Пищевод Барретта (синдром Барретта, метаплазия Барретта) – заболевание пищевода, при котором нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для слизистой кишечника.

На первом этапе нарушается развитие и изменяется строение и функционирование нормальных клеток (дисплазия). На втором этапе они заменяются на несвойственные пищеводу клеточные структуры (метаплазия).

Опасность этого заболевания состоит в том в том, что изменение клеток слизистой оболочки пищевода — многоуровневый процесс, который проходит несколько стадий с постепенным ухудшением состояния эпителия (слизистой оболочки), и в результате может привести к образованию злокачественной опухоли.

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит).

Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации.

Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Формы болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

В 25% случаев у больных пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму болезни.

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование;
  • множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Эндоскопический метод

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая (лазерная) терапия;
  • термическая аблация;
  • радиочастотная аблация;
  • криоаблация.

Лазерная лечение пищевода Барретта аналогично методике, применяемой при раковых и других заболеваниях. Под воздействием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, которые рассеиваются на область дисплазии и разрушают «неправильные», атипичные клетки.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Хирургическое вмешательство

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

  • фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
  • резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта  народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

  • календула;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Лечением пищевода Барретта с помощью народных средств нельзя злоупотреблять, т. к. растительная терапия не является абсолютно безопасной. Наряду с положительным эффектом настои при систематическом приеме в больших количествах могут оказывать негативное воздействие.

Можно ли полностью вылечить?

  1. Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
  2. Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

Диета

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета.

Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого.

Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

Источник: https://gastroved.com/pishhevod-barretta-simptomy-lechenie.html

Основные методы лечения пищевода Барретта

Пищевод Барретта является осложнением рефлюкс-эзофагита (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и проявляется заменой нормального плоского пищеводного эпителия на многослойный, свойственный слизистой оболочке желудка.

Подобное состояние представляет собой предраковое заболевание, так как при длительном существовании имеет тенденцию озлокачествляться и приводить к развитию аденокарциномы. В связи с этим, каждому человеку необходимо знать основные симптомы и способы лечения заболевания.

Важно помнить, что диета при пищеводе Барретта играет ключевую роль во всем процессе терапии.

Пищевод Барретта может привести к развитию злокачественной опухоли – аденокарциномы.

Причины появления заболевания

Пищевода Барретта – опасное осложнение ГЭРБ

В развитии заболевания выделяют ряд внешних факторов и ряд внутренних особенностей организма, способствующих появлению данного состояния:

  • Генетическая предрасположенность, ведущая к усиленной секреции желудочного сока, нарушению регенерации эпителия слизистых оболочек.
  • Погрешности в питании, связанные с обильным и редким приемом пищи, большим количеством острой и жирной пищи, употребление алкогольных напитков и табакокурение.
  • Ожирение, «сидячая» работа
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте.

Все данные факторы, сочетаясь между собой, могут привести к появлению рефлюкс-эзофагита, и развитию на его фоне пищевода Барретта.

Основные проявления

При пищеводе Барретта не существует каких-либо специфических симптомов, свойственных для данного заболевания. Поэтому его диагностика представляет определенную сложность.

Появление любых симптомов должно стать поводом для обращения к своему лечащему врачу с целью проведения диагностических процедур и назначения рационального лечения.

У пациентов с изменением слизистой оболочки желудка наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Ощущение дискомфорта и жжения за грудиной, или просто изжога, – наиболее частая жалоба у пациентов с пищеводом Барретта. Как правило, данный симптом возникает после обильной трапезы или длительного нахождения в горизонтальном положении.
  • Отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого во рту. Это связано с забросом желудочного сока в ротовую полость.
  • При тяжелом течении основного заболевания возможно появление нарушения глотания как жидкой, так и твердой пищи, а также болевые ощущения за грудиной.

Диагностика заболевания

Первый шаг в постановке правильного диагноза – подробный сбор всех жалоб, особенностей их появления, а также данных об образе жизни и о питании пациента. Очень важно выявить наличие у больного сопутствующей патологии пищеварительного тракта, так как пищевод Барретта возникает именно на их фоне.

Основной метод постановки верного диагноза – проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии, позволяющей визуально оценить внутреннюю стенку и выявить в ней патологические изменения, свойственные для воспаления и замещения эпителия.

Помимо этого, именно при эндоскопическом исследовании возможно проведение биопсии и взятие кусочка слизистой оболочки для дальнейшего морфологического исследования. Последнее является «золотым стандартом» диагностики пищевода Барретта.

Проводить исследование должен врач-гастроэнтеролог.

Пищевода Барретта (слева); нормальный пищевод (справа)

Дополнительные методы исследования: рентгенологическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта с использованием рентгеноконтрастных веществ и pH-метрия, заключающаяся в измерении уровня кислотности желудочного сока.

Лечение пищевода Барретта

Полное излечение возможно только при комплексном подходе к больному и сочетанию различных способов воздействия: немедикаментозных, лекарственных и, в ряде случаев, хирургических. Важно отметить, что лечение народными средствами не всегда эффективно, и в связи с риском развития злокачественных опухолей на фоне пищевода Барретта, методы народной медицины лучше всего не использовать.

Немедикаментозные способы воздействия

Всем больным с диагностированным пищеводом Барретта необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • Обязательно изменить рацион питания. Что нельзя есть больным? Необходимо исключить острые, жирные, горячие продукты, которые способны стимулировать образование и секрецию агрессивного желудочного сока. Кроме этого, желательно не употреблять газированные напитки, кофе, крепкий чай и отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
  • После приема пищи не ложиться в течение получаса, чтобы обеспечить прохождение пищи через желудок в кишечник. Ни в коем случае не есть перед сном, как дневным, так и ночным.
  • Не переедать, а есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Не употреблять лекарственные средства, способствующие расслаблению сфинктеров пищевода и забросу содержимого желудка в пищевод: антидепрессанты, антагонисты кальция (Верапамил и другие), нитраты (Нитроглицерин, Нитропруссид), нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кеторол и другие).

Врач рассказывает пациенту о способах лечения пищевода Барретта

Сочетание указанных рекомендаций позволяет снизить агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и предупредить прогрессирование заболевания.

Использование медикаментозных средств

В лечении данного заболевания важное значение имеют следующие группы препаратов:

  • Антацидные препараты, покрывающие слизистую оболочку защитным слоем и нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока. К данным препаратам относится Маалокс, Алмагель и другие аналогичные средства.
  • Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол и другие) позволяют снизить образование соляной кислоты и предупредить повреждение и раздражение оболочки пищевода.
  • При наличии диагностированного рефлюкс-эзофагита назначают препараты из группы прокинетиков (Церукал, Ондансетрон), обеспечивающие быстрое опорожнение желудка.

Медикаментозные способы лечения являются важными методами в лечении основных заболеваний, приведших к появлению пищевода Барретта, который может становиться злокачественной опухолью.

Хирургические способы лечения

Выделяют эндоскопические и хирургические методы лечения. К эндоскопическим методам относят лазеро- и фотодинамическую терапию, осуществляемые через небольшой эндоскоп, вводимый в просвет пищевода.

Лазеротерапия позволяет разрушить измененный участок слизистой оболочки и предупредить его злокачественное преобразование в аденокарциному.

Фотодинамическое лечение обеспечивает схожий результат, только за счет воздействия света определенного спектра.

Хирургическое лечение заключается в иссечении слизистой оболочки или части пищевода с различными типами пластических операций для обеспечения соединения оставшейся части пищевода с желудком.

После лапароскопической фундопликации риск развития рака пищевода значительно снижается

Именно хирургическое лечение позволяет полностью избавиться от пищевода Барретта.

Лечение пищевода Барретта сложная и комплексная задача, требующая внимательного обследования больного и назначения комбинированных способов лечения. Очень важно донести до больного рецепты меню при пищеводе Барретта, так как не всякое меню подходит при данной болезни.

Необходимо полностью исключить прием острого, горячего и жирного. Данные продукты быстро стимулируют образование соляной кислоты в желудке, которая дополнительно раздражает измененную слизистую оболочку.

Больным необходимо отказаться от употребления газированных и алкогольных напитков, а так же от курения сигарет. Все указанные факторы приводят к ухудшению течения заболевания и связаны с плохим прогнозом.

Такие продукты, как кофе, крепкий чай, пряности и специи необходимо или употреблять в небольшом количестве, или же полностью убрать из повседневного питания.

Источник: http://opischevode.ru/poleznoe/pishchevod-barretta-kak-vylechit.html

Поделиться:

Нет комментариев

speciallady.ru

Питание при пищеводе барретта диета

Диета при пищеводе Барретта вместе с медикаментозным или хирургическим лечением может помочь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить развитие многих осложнений.

Что происходит в пищеводе

Как следствие постоянного повреждающего действия кислого содержимого желудка, часть клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия нижнего отдела пищевода видоизменяется в клетки однослойного цилиндрического ─ подобные таковым в желудке или эпителий, напоминающий эпителий тонкой кишки ─ цилиндрический с бокаловидными клетками. Происходит желудочная или кишечная метаплазия. Это приспособительная реакция организма, так как образующийся эпителий более устойчив к повреждению желудочным содержимым.

Нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, пройти обследование и следовать советам врача по его лечению.

Пищевод Барретта требует лечения еще и потому, что он часто осложняется, в порядке уменьшения частоты:

  • стриктурой,
  • образованием язвы пищевода,
  • онкологическим перерождением с формированием аденокарциномы.

Основные правила в питании

Диета при пищеводе Барретта немаловажна, так как с ее помощью можно способствовать минимизации гастроэзофагеального рефлюкса, который играет главную роль в развитии заболевания.

Принципы питания, которые необходимо соблюдать при пищеводе Барретта:

  • Многоразовое питание. Не должно быть больших промежутков между приемами пищи. Важно не переедать.
  • При пищеводе Барретта отдавать предпочтение в своем меню рецептам вареных, тушеных блюд, они гораздо легче перевариваются и усваиваются.
  • Овощи лучше принимать в пищу после термической обработки, в составе различных блюд, так они не оказывают своего раздражающего действия на слизистую.
  • Фрукты следует есть в небольших количествах, после еды, чтобы раздражающее действие было минимальным.
  • Использовать меньше приправ и специй во время готовки, они стимулируют избыточную секрецию желудочного сока и могут усугубить состояние.
  • Питаться необходимо в одно и то же время, в спокойной обстановке, никуда не торопясь. При поглощении пищи в спешке происходит заглатывание большого количества воздуха, в последствии появляются отрыжка, изжога и другие проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Заключительный прием пищи вечером не позднее чем за 2 часа до сна. Нельзя сразу после еды переходить в горизонтальное положение, это создаст повышенное давление в нижнем сфинктере пищевода и будет способствовать гастроэзофагеальному рефлюксу.

Исключение из питания

Что нельзя есть при метаплазии пищеводного эпителия:

  • по возможности исключить жареные, копченые, сильносоленые блюда;
  • следует ограничивать прием фруктов, особенно на голодный желудок, а также фруктовых соков. Многие из них очень агрессивны для желудочно-кишечного тракта и стимулируют секрецию соляной кислоты желудком;
  • нельзя принимать алкоголь в любом виде;
  • ограничить прием мучного и других сладостей;
  • меньше питаться консервированными продуктами, полуфабрикатами, отдавать предпочтение свежеприготовленной домашней пище;
  • исключить из рациона те продукты, которые в каждом конкретном случае вызывают ухудшение самочувствия (стимулируют изжогу, вздутие, неустойчивость стула). В каждом случае это индивидуально;
  • лучше не пить кофе, крепких чай, совсем исключить газированные напитки.

Что включить в свой рацион

Далее перечислены основные характеристики продуктов и блюд, которые обязательно должны быть в меню:

  • еда должна снабжать организм необходимым количеством энергии, содержать незаменимые витамины и микроэлементы, быть разнообразной и вкусно приготовленной;
  • пища не должна раздражать слизистую оболочку пищевода и желудка, не вызывать выделения избыточной соляной кислоты;
  • блюда должны быть легкоперевариваемыми и усваиваемыми.

В рацион включают:

  • каши на воде, отварной картофель;
  • морковь, свеклу, другие овощи;
  • некислые фрукты и ягоды. Разрешены компоты, кисели;
  • первые блюда, приготовленные без поджарки, имеющие пюреобразную консистенцию;
  • кисломолочные продукты;
  • курицу, нежирную рыбу и мясо;
  • куриные яйца в отварном виде;
  • бобовые;
  • пшеничный хлеб в слегка подсушенном виде;
  • сухое печенье, мармелад, пастилу.

В настоящее время в сети Интернет и в печатных кулинарных книгах содержится огромное количество рецептов, следуя которым можно питаться разнообразно и вкусно, даже придерживаясь определенной лечебной диеты.

Употребление здоровой пищи должно становиться привычкой у пациентов с пищеводом Барретта, ведь это, в сочетании с полноценным консервативным или оперативным лечением, поможет свести симптомы болезни к минимуму и остановить ее развитие, предотвратить многие осложнения.

Задать любой вопрос по правильному питанию можно гастроэнтерологу. Он расскажет обо всех тонкостях лечебной диеты и поможет подстроить ее под себя.

Источник: http://gastrolekar.ru/pishhevod/barretta-dieta.html

Основные методы лечения пищевода Барретта

Пищевод Барретта является осложнением рефлюкс-эзофагита (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и проявляется заменой нормального плоского пищеводного эпителия на многослойный, свойственный слизистой оболочке желудка. Подобное состояние представляет собой предраковое заболевание, так как при длительном существовании имеет тенденцию озлокачествляться и приводить к развитию аденокарциномы. В связи с этим, каждому человеку необходимо знать основные симптомы и способы лечения заболевания. Важно помнить, что диета при пищеводе Барретта играет ключевую роль во всем процессе терапии.

Пищевод Барретта может привести к развитию злокачественной опухоли – аденокарциномы.

Причины появления заболевания

Пищевода Барретта – опасное осложнение ГЭРБ

В развитии заболевания выделяют ряд внешних факторов и ряд внутренних особенностей организма, способствующих появлению данного состояния:

  • Генетическая предрасположенность, ведущая к усиленной секреции желудочного сока, нарушению регенерации эпителия слизистых оболочек.
  • Погрешности в питании, связанные с обильным и редким приемом пищи, большим количеством острой и жирной пищи, употребление алкогольных напитков и табакокурение.
  • Ожирение, «сидячая» работа
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте.

Все данные факторы, сочетаясь между собой, могут привести к появлению рефлюкс-эзофагита, и развитию на его фоне пищевода Барретта.

Основные проявления

При пищеводе Барретта не существует каких-либо специфических симптомов, свойственных для данного заболевания. Поэтому его диагностика представляет определенную сложность.

Появление любых симптомов должно стать поводом для обращения к своему лечащему врачу с целью проведения диагностических процедур и назначения рационального лечения.

У пациентов с изменением слизистой оболочки желудка наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Ощущение дискомфорта и жжения за грудиной, или просто изжога, – наиболее частая жалоба у пациентов с пищеводом Барретта. Как правило, данный симптом возникает после обильной трапезы или длительного нахождения в горизонтальном положении.
  • Отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого во рту. Это связано с забросом желудочного сока в ротовую полость.
  • При тяжелом течении основного заболевания возможно появление нарушения глотания как жидкой, так и твердой пищи, а также болевые ощущения за грудиной.

Диагностика заболевания

Первый шаг в постановке правильного диагноза – подробный сбор всех жалоб, особенностей их появления, а также данных об образе жизни и о питании пациента. Очень важно выявить наличие у больного сопутствующей патологии пищеварительного тракта, так как пищевод Барретта возникает именно на их фоне.

Основной метод постановки верного диагноза – проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии, позволяющей визуально оценить внутреннюю стенку и выявить в ней патологические изменения, свойственные для воспаления и замещения эпителия. Помимо этого, именно при эндоскопическом исследовании возможно проведение биопсии и взятие кусочка слизистой оболочки для дальнейшего морфологического исследования. Последнее является «золотым стандартом» диагностики пищевода Барретта. Проводить исследование должен врач-гастроэнтеролог.

Пищевода Барретта (слева); нормальный пищевод (справа)

Дополнительные методы исследования: рентгенологическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта с использованием рентгеноконтрастных веществ и pH-метрия, заключающаяся в измерении уровня кислотности желудочного сока.

Лечение пищевода Барретта

Полное излечение возможно только при комплексном подходе к больному и сочетанию различных способов воздействия: немедикаментозных, лекарственных и, в ряде случаев, хирургических. Важно отметить, что лечение народными средствами не всегда эффективно, и в связи с риском развития злокачественных опухолей на фоне пищевода Барретта, методы народной медицины лучше всего не использовать.

Немедикаментозные способы воздействия

Всем больным с диагностированным пищеводом Барретта необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • Обязательно изменить рацион питания. Что нельзя есть больным? Необходимо исключить острые, жирные, горячие продукты, которые способны стимулировать образование и секрецию агрессивного желудочного сока. Кроме этого, желательно не употреблять газированные напитки, кофе, крепкий чай и отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
  • После приема пищи не ложиться в течение получаса, чтобы обеспечить прохождение пищи через желудок в кишечник. Ни в коем случае не есть перед сном, как дневным, так и ночным.
  • Не переедать, а есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Не употреблять лекарственные средства, способствующие расслаблению сфинктеров пищевода и забросу содержимого желудка в пищевод: антидепрессанты, антагонисты кальция (Верапамил и другие), нитраты (Нитроглицерин, Нитропруссид), нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кеторол и другие).

Врач рассказывает пациенту о способах лечения пищевода Барретта

Сочетание указанных рекомендаций позволяет снизить агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и предупредить прогрессирование заболевания.

Использование медикаментозных средств

В лечении данного заболевания важное значение имеют следующие группы препаратов:

  • Антацидные препараты, покрывающие слизистую оболочку защитным слоем и нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока. К данным препаратам относится Маалокс, Алмагель и другие аналогичные средства.
  • Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол и другие) позволяют снизить образование соляной кислоты и предупредить повреждение и раздражение оболочки пищевода.
  • При наличии диагностированного рефлюкс-эзофагита назначают препараты из группы прокинетиков (Церукал, Ондансетрон), обеспечивающие быстрое опорожнение желудка.

Медикаментозные способы лечения являются важными методами в лечении основных заболеваний, приведших к появлению пищевода Барретта, который может становиться злокачественной опухолью.

Хирургические способы лечения

Выделяют эндоскопические и хирургические методы лечения. К эндоскопическим методам относят лазеро- и фотодинамическую терапию, осуществляемые через небольшой эндоскоп, вводимый в просвет пищевода. Лазеротерапия позволяет разрушить измененный участок слизистой оболочки и предупредить его злокачественное преобразование в аденокарциному. Фотодинамическое лечение обеспечивает схожий результат, только за счет воздействия света определенного спектра.

Хирургическое лечение заключается в иссечении слизистой оболочки или части пищевода с различными типами пластических операций для обеспечения соединения оставшейся части пищевода с желудком.

После лапароскопической фундопликации риск развития рака пищевода значительно снижается

Именно хирургическое лечение позволяет полностью избавиться от пищевода Барретта.

Лечение пищевода Барретта сложная и комплексная задача, требующая внимательного обследования больного и назначения комбинированных способов лечения. Очень важно донести до больного рецепты меню при пищеводе Барретта, так как не всякое меню подходит при данной болезни. Необходимо полностью исключить прием острого, горячего и жирного. Данные продукты быстро стимулируют образование соляной кислоты в желудке, которая дополнительно раздражает измененную слизистую оболочку. Больным необходимо отказаться от употребления газированных и алкогольных напитков, а так же от курения сигарет. Все указанные факторы приводят к ухудшению течения заболевания и связаны с плохим прогнозом. Такие продукты, как кофе, крепкий чай, пряности и специи необходимо или употреблять в небольшом количестве, или же полностью убрать из повседневного питания.

Источник: http://opischevode.ru/poleznoe/pishchevod-barretta-kak-vylechit.html

Диета при пищеводе барретта

Пищевод барретта — диета (питание,что нельзя есть), меню на неделю

Пищевод Барретта представляет собой заболевание, при котором на месте нормальных плоских клеток эпителия пищевода образуются атипичные цилиндрические. Происходит это из-за продолжительного влияния агрессивного содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода при имеющейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как проявляется и в чем опасность патологии

Определить синдром можно по следующим симптомам:

  • кислая отрыжка;
  • непроходящее ощущение кислого в ротовой полости;
  • изжога;
  • такие неприятные ощущения за грудиной, как жжение и боль;
  • трудности при глотании жидкости и твердой пищи.

Если заболевание вовремя не вылечить, то высока вероятность развития у пациента онкологии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По этой причине больному при появлении вышеназванных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

А надо ли как-то менять питание

Диета при пищеводе Барретта необходима. Да, она не помогает избавиться от болезни. Если больной будет употреблять одни продукты и отказываться от других, атипичные клетки не изменятся на нормальные. Однако же польза от выполнения рекомендаций доктора в плане питания все же есть. Какая же?

Во-первых, благодаря соблюдению диеты уменьшается проявление патологических симптомов, например, эзофагита.

Во-вторых, снижается риск возникновения осложнений.

В-третьих, само заболевание медленнее развивается, так как сокращается агрессивное влияние на эпителиальные клетки пищевода.

В-четвертых, медикаментозные препараты лучше усваиваются в организме ввиду ослабления нагрузки на пищеварительный тракт.

Именно по этим причинам пациентам стоит прислушиваться к советам врача и по возможности стараться соблюдать все его предписания, касаемые диетического питания. Так, больной сможет даже при наличии этой болезни нормально жить и не бояться, что в скором времени его здоровье значительно ухудшится.

Что следует знать о диете

Отказаться от одной пищи и заставить себя есть другую – это лишь малая часть того, что необходимо знать о предлагаемой врачами диете при пищеводе Барретта. Она включает в себя также ряд правил, при невыполнении которых все попытки улучшить самочувствие будут бесполезны. Они следующие:

  • питаться надо часто, но небольшими порциями. Как минимум в сутки должно быть 5 приемов пищи;
  • на ночь есть нельзя. Последний раз можно покушать не позднее чем за 2 часа до погружения в сон;
  • курить и употреблять спиртные напитки строго запрещается;
  • кушать рекомендуется блюда вареные, тушеные или приготовленные на пару;
  • пока терапия заболевания не закончилась, вводить новые и уж те более экзотические продукты запрещено;
  • копченые, жареные, острые блюда надо исключить из рациона;
  • добавление приправ и специй в супы, соусы и другие блюда запрещено;
  • фрукты и овощи надо тоже подвергать термической обработке;
  • не стоит торопиться съесть быстро продукт. Кушать надо медленно, все тщательно прожевывая;
  • питание должно происходить в одно и то же время. Запивать еду следует либо водой, либо некрепким чаем, либо молоком, либо некислым компотом;
  • не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения после приема пищи;
  • нежелательно ношение вещей, утягивающих живот.

Три главных принципа при составлении меню

  1. Надо кушать продукты, которые обволакивают стенку пищевода, стремительно проходят через желудок, а также не создают нагрузку на органы пищеварения.
  2. Необходимо в рацион добавлять блюда, содержащие в себе значительное количество витаминов и минералов.
  3. Следует отказаться от продуктов, которые повышают выработку кислотности желудочного сока, агрессивно воздействуют на эпителиальные клетки пищевода, а также увеличивают частоту рефлюксов.

Что можно кушать

При пищеводе Барретта в питание больного должны быть включены:

  • полувязкие по консистенции каши, сваренные на воде;
  • супы, приготовленные на молоке или овощном бульоне, а также супы-пюре;
  • курятина, телятина, крольчатина или говядина в умеренных количествах;
  • яйца;
  • кефир, если больного не мучает изжога;
  • подсушенный хлеб, приготовленный из пшеничной муки и галетное печенье;
  • пастила и мармелад;
  • речная рыба, приготовленная на пару, сваренная, запеченная или тушеная;
  • рыбий жир;
  • бурак, картофель и морковь, но только в отварном виде;
  • сливочное или растительное масло;
  • если нет непереносимости, то творог и молоко.

Внимание! Если сильно хочется, то можно употребить в течение недели 1–2 раза любой запрещенный продукт, но только в малом количестве.

От чего следует отказаться

Что нельзя есть при синдроме Барретта:

  • газировку, кофе и крепкий чай;
  • подсолнечное масло;
  • жирные сорта рыб;
  • мучные продукты, сладости;
  • колбасу;
  • капусту, щавель в свежем виде, а также другие кислые овощи;
  • баранину, свинину, утятину;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • цитрусовые;
  • макароны, пшено и перловку;
  • помидоры и редис;
  • бобовые;
  • консервированные овощи и фрукты;
  • сахар;
  • майонез и кетчуп;
  • маргарин, сметану, сыр.

Также запрещается принимать медикаментозные препараты, оказывающие расслабляющие воздействие на сфинктер пищевода. Так, не рекомендуется использовать нитраты, нестероидные противовоспалительные лекарства, гормональные средства, а также антидепрессанты.

Пример рациона на неделю

Меню при пищеводе Барретта несмотря на большое количество ограничений в еде, может быть не хуже, чем при отсутствии болезни. Ниже предложены рецепты некоторых разрешенных блюд.

  1. На завтрак пациент может скушать полувязкие каши из гречки либо риса, паровой омлет или же котлеты из мяса, приготовленные на пару.
  2. Во время второго завтрака допускается употребление молочного или фруктового киселя совместно с галетным печеньем или сухарями.
  3. В обед можно приготовить рисовый или ячневый суп. Перед употреблением его необходимо будет перетереть. Также можно скушать фрикадельки либо суфле из индейки или курицы, приготовленные на пару. В конце разрешается выпить сладкий компот.
  4. В полдник можно съесть яйцо вкрутую или всмятку, паровую запеканку, выпить некрепкий чай.
  5. В ужин разрешается скушать вареную нежирную речную рыбу, картофельное пюре, сваренные, а затем перетертые овощи.

Синдром хорошо поддается лечению. Избавиться от него можно как медикаментозным, так и хирургическим путем. Соблюдение диеты при пищеводе Барретта же позволит добиться результатов намного быстрее.

Диета при пищеводе барретта Ссылка на основную публикацию

Симптомы и лечение пищевода Барретта

Состояние пищевода, при котором в эпителии его слизистой обнаруживается не многослойный плоский, а цилиндрический эпителий, называют пищеводом Барретта. Эта патология рассматривается как предраковое состояние и повышает риск развития рака пищевода.

Причины пищевода Барретта

Основными причинами возникновения пищевода Барретта являются:
  • заболевания ЖКТ, возникающие после проведения операций на желудке;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (злоупотребление острой и жареной пищей), переедание;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • многолетняя работа, при выполнении которой человеку приходиться часто наклоняться;
  • ожирение по абдоминальному типу;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • двойной рефлюкс (ГЭРБ+ДГР).

Симптомы пищевода Барретта

Специфических клинических признаков у пищевода Барретта нет.

Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, происходит раздражение его стенки, что впоследствии приводит к образованию язв в нижней трети пищевода и развитию рефлюкс-эзофагита. Таким образом, симптомы пищевода Барретта схожи с симптомами ГЭРБ.

На начальной стадии заболевания единственным клиническим симптомом является изжога, которая проявляется чувством жжения в эпигастральной области и за грудиной. При погрешностях в питании (злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, а также кофе и газированными напитками) изжога усиливается.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление приступообразных болей за грудиной, которые отдают в область лопаток, шеи и сердца.

Помимо нарушений функций ЖКТ при пищеводе Барретта довольно часто отмечаются респираторные нарушения (апноэ, бронхоспазм). Подобные симптомы чаще всего проявляются ночью, при принятии пациентом горизонтального положения.

Дополнительными симптомами при пищеводе Барретта могут быть:

  • появление кислого привкуса во рту;
  • боли при глотании;
  • одышка;
  • рвота;
  • хриплый голос;
  • кровь в стуле и рвоте.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия специфических симптомов диагностировать пищевод Барретта бывает довольно сложно. В настоящее время используются следующие методы диагностики данной патологии:

  • сбор анамнеза;
  • клиническая картина;
  • ФГС (фиброэзофагогастроскопия) – при пищеводе Барретта поврежденная слизистая имеет ярко-красный цвет и похожа на бархат;
  • рентгеноскопия желудка и пищевода;
  • биопсия;
  • хромоэзофагоскопия (введение в пищевод контрастных веществ, которые окрашивают измененные участки слизистой);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • компьютерная томография.

Лечение пищевода Барретта

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Специфического лечения данной патологии не существует. Терапия при пищеводе Барретта направлена на устранение пищеводного рефлюкса. Для этого пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают кислотность желудочного сока, улучшают работу пищеводного нижнего сфинктера, улучшают продвижение пищи.

Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуют сменить образ жизни, начать правильно питаться. При невозможности решить проблему только консервативным лечением проводится хирургическая коррекция.

Консервативное лечение

Целью медикаментозного лечения пищевода Барретта является снижение кислотообразования в желудке и устранение заброса желудочного содержимого в пищевод. Для этих целей используют такие препараты, как Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.

Дополнительно, с целью погашения желчных кислот, назначают Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель и ряд других препаратов.

Для купирования боли за грудиной и устранения изжоги показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон).

Для устранения вздутия, а также тяжести в области эпигастрия назначают ферментные препараты (Креон, Панкреатин).

Следует помнить, что исчезновение симптомов не всегда свидетельствует о полном выздоровлении, поэтому лечение необходимо продолжать до тех пор, пока его не отменит лечащий врач. Самолечение недопустимо!

Оперативное лечение

Хирургическое лечение пищевода Барретта проводится с целью уменьшить или полностью устранить заброс содержимого желудка в пищевод, и направлено на восстановление нижнего пищеводного сфинктера. Способ проведения операции выбирает врач.

Показания к проведению операции

Основными показаниями для проведения оперативного вмешательства при пищеводе Барретта являются:

  • необходимость частого эндоскопического контроля;
  • затруднение ранней диагностики заболевания при использовании гистологического, эндоскопического и рентгенологического методов исследования;
  • высокая вероятность развития у пациента рака пищевода;
  • неясная морфология патологических изменений в слизистой.
Методы хирургического лечения

В наше время большое распространение получили малоинвазивные методы лечения пищевода Барретта, позволяющие снизить послеоперационную летальность и избежать осложнений.

Самым часто используемым способом хирургического лечения является метод абляции.

Во время операции пораженная часть слизистой пищевода удаляется при помощи лазера. В дальнейшем на этом месте происходит восстановление слизистой.

Недостатком всех малоинвазивных методов лечения является то, что их применение возможно только в том случае, когда поражена малая часть слизистой пищевода. Поэтому самым надежным хирургическим методом лечения пищевода Барретта является удаление пораженного участка слизистой с последующей гистологической верификацией.

Диета при пищеводе Барретта

В отличие от других заболеваний ЖКТ соблюдение диеты при пищеводе Барретта не является основным пунктом терапии, так как изменение питания не поможет переродившимся клеткам эпителия снова стать нормальными.

Тем не менее, правильное питание с исключением вредных для пищевода продуктов способствует снижению риска прогрессирования заболевания и помогает избежать развития целого ряда осложнений.

Меню при пищеводе Барретта

При пищеводе Барретта разрешены к употреблению следующие блюда и продукты:

  • морковь, свекла, отварной картофель;
  • рыба;
  • вареные яйца;
  • нежирные сорта мяса;
  • овсяная, манная, гречневая, рисовая каша на воде;
  • растительное масло;
  • творог, йогурт, сливочное масло;
  • хорошо проваренные и протертые овощи;
  • мармелад, пастила, сухари, немного подсушенный пшеничный хлеб.
Что нельзя есть?

При пищеводе Барретта необходимо полностью исключить из рациона кислые, жареные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки. Нужно отказаться от тортов, цитрусовых, маргарина, молока, чая, гусиного и утиного мяса, острых специй и приправ.

Диета запрещает употреблять бобовые, а также все фрукты и овощи, способствующие газообразованию. При пищеводе Барретта не допускается переедание, вся пища должна подаваться только в теплом виде.

Прогноз при пищеводе Баретта

Часто врачи считают пищевод Барретта не самостоятельной патологией, а симптомом ряда заболеваний пищевода и желудка (прежде всего ГЭРБ). Основная опасность при пищеводе Барретта заключается в высокой вероятности перерождения поврежденной слизистой в злокачественную опухоль.

Прогноз в данном случае зависит от тяжести течения заболевания. Если боль и изжога снимаются при помощи антацидных препаратов и диеты, а изменения слизистой пищевода незначительны, то прогноз благоприятный (что не отменяет ежегодного контрольного обследования).

Если поражен значительный участок пищевода и заболевание прогрессирует, то прогноз неблагоприятный, так как в этом случае пищевод Барретта может быть начальным симптомом рака пищевода.

Профилактика патологии

Каких либо профилактических мер для недопущения развития пищевода Барретта нет, но существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно остановить прогрессирование заболевания. К таким мерам относят:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение специальной диеты (нельзя есть острую, жирную, жареную и кислую пищу, а также употреблять продукты, провоцирующие метеоризм, еда должна быть теплой);
  • отказ от переедания;
  • дробное питание, когда пища принимается часто, но небольшими порциями;
  • при частом рефлюксе пациенту рекомендовано спать на высокой подушке.

Следует помнить, что пищевод Барретта – это серьезное заболевание, которое часто является симптомом предракового состояния организма. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо максимально серьезно отнестись к лечению и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживания.

Пищевод Барретта: диета

Пищевод Барретта – понятие, которое подразумевает состояние пищевода, произошедшее в следствии осложнений рефлюксной болезни и развивающееся по причине замены разрушенного плоского эпителия цилиндрическим. Это заболевание названо в честь хирурга, который первым выявил и описал болезнь.

Диагностика и симптоматика пищевода Барретта

Пищевод Барретта определяется приблизительно у 10% больных, которые жалуются на изжогу. Данная болезнь распространена у 1% жителей планеты. Этот диагноз рассматривается, как предраковое состояние, показывающее увеличение риска развития рака у больного.

Кроме выявления врачом основных признаков, а также изучения общего анамнеза, проводится осмотр в виде тестов. Таковыми считаются следующие процедуры:

Биопсия, во время которой изымается проба ткани при эндоскопии, для определения наличия раковых клеток.

Эндоскопия, при этой процедуре в горло помещается тонкая трубка для дальнейшего изучения пищевода.

Редко проводится осмотр, так называемый – хромоэзофагоскопия. В пищевод больного вводят краситель. Особое вещество перекрашивает слизистую больных клеток. После этого, пищевод исследуют с помощью эзофагогастроскопа.

Иногда, чтобы убедиться в диагнозе в редких случаях применяется радиоизотопное обследование. Определяется уровень накопления слизистой пищевода вещества, содержащего радиоактивный элемент.

Признаки заболевания

Пациенты с пищеводом Барретта имеют признаки рефлюксной болезни.

Пищевод Барретта порой является начальной стадией рака пищевода. Если данное заболевание найдено у пациента, то его изучают и делают биопсию каждые полгода.

Могут быть и другие причины боли в пищеводе.

Лечение пищевода Барретта

В наше время существует два способа лечения пищевода Барретта: медикаментозный и хирургический. Сейчас большой популярностью пользуется лечение с использованием лазера и фотодинамическая терапия.

В очень запущенных случаях болезни часть пищевода удаляется путем хирургического вмешательства.

Одним из условий благополучного лечения является правильная диета и небольшие ограничения по образу жизни.

Диета при пищеводе Барретта

  • Уменьшить употребление жареного, кофе, шоколада, а также продуктов, имеющих клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста);
  • Не есть много пищи, не наедаться на ночь;
  • После трапезы в течение полутора часов не пытаться прилечь;
  • Прекратить курить;
  • Перестать носить тугие пояса.

Во-первых, нужно постараться не переедать, не перекусывать ночью, после еды не разрешается ложиться.

Во-вторых, нужно отказаться от различных продуктов, в которых есть жиры в огромном объёме (торты, сливки, свинина, гусь), напитков, в которых есть кофеин (кофе, кока-кола, чай), различных цитрусовых.

В-третьих, постараться отказаться от напитков с газом, а также от алкоголя; от масла, спрэда, маргарина.

В-четвертых, пищу нужно употреблять маленькими порциями, 4-5 раз в день (желательно чтоб еда была насыщена протеинами), около получаса после еды желательны пешие прогулки в парке или сквере.

Симптомы и диета при пищеводе Барретта, лечение народными средствами

Примерно у 10% людей возникают симптомы такой болезни, как гастроэзофагеальный рефлюкс, который сопровождается частичным выбросом содержимого желудка в пищевод. Его симптомы очень неприятны, и в конечном итоге приводят к полному перерождению клеток, неизбежным следствием которого становится онкологическое заболевание. Последней стадией, на которой еще не поздно принимать меры по предотвращению тяжелого недуга, является пищевод Барретта.

Если пациенту поставлен такой диагноз, это означает, что ему придется пересмотреть свою диету, а также образ жизни. В крайних случаях применяется операция, которая позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение положения – однако человеку предстоит всю жизнь сталкиваться с неприятными последствиями заболевания.

Предпосылки

Как уже было сказано выше, пищевод Барретта является следствием гастроэзофагеального рефлюкса. Его симптомы проявляются в выбросе желудочного содержимого в пищевод. Соответственно, содержащаяся в нем соляная кислота оказывает негативное воздействие на чувствительные клетки верхней части пищеварительного тракта.

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Чаще всего они включают:

  • резкую боль в груди;
  • тошноту, особенно усиливающуюся примерно черезминут после приема пищи;
  • неудержимую рвоту, сопровождающуюся горьким вкусом и жжением во рту;
  • желудочные проявления – отрыжку, вздутие, изжогу;
  • проявления в органах дыхания – синусит, тонзиллит, поражение голосовых связок и языка;
  • постоянный неприятный вкус во рту, сухость, белый налет на языке, небе и щеках.

Если не обращать внимание на такое состояние, то вскоре клетки пищевода начинают перерождаться, полностью изменяя свои функции. Характерные для этого участка пищеварительной системы клетки многослойного плоского эпителия постепенно заменяются цилиндрическими, которые устойчивы к соляной кислоте, однако являются чужеродными для организма человека. В таком случае болезнь и переходит в ту стадию, которая называется «пищевод Барретта».

Симптомы при этом практически те же – происходит лишь внутреннее изменение, которое изредка сопровождается некоторым уменьшением болей и желудочных проявлений.

Она очень трудно поддается лечению и примерно в 20-30% случаев приводит к летальному исходу в течение года.

Основные причины и профилактика

Питание

Чтобы понять, как производится лечение пищевода Барретта и его профилактика, достаточно точно установить причины развития заболевания. Главным фактором, приводящим к нарушению функции желудка, пищевода и соединяющего их сфинктерного клапана, является неправильное питание.

Чересчур холодная или горячая пища становится причиной блокирования сфинктера, в результате которого пищевод открыт и уязвим для желудочного сока. Если в это же время больной употребляет очень острые и кислые продукты, то содержание соляной кислоты существенно увеличивается, что и приводит к ее выбросам за пределы желудка. Следовательно, чтобы предотвратить или остановить развитие заболевания, нужно подогревать пищу до умеренной температуры, а также исключить из питания указанные продукты.

Кроме того, пищевод Барретта могут вызвать и вредные привычки человека, к которым относятся курение, употребление алкоголя и кофе. Данные вещества также снижают активность сфинктера и одновременно раздражают нервные окончания желудка, вызывая существенное увеличение объема соляной кислоты в нем.

Также предпосылкой поражения пищевода может стать употребление газированных напитков, вызывающих вздутие желудка. Соответственно, для лечения и профилактики человеку назначается диета, в которой отсутствуют упомянутые продукты, а также шоколад, какао, животные жиры и сахар, которые также усиливают газообразование.

Физические нагрузки

Очень часто пищевод Баррета вызван неправильным положением тела человека – в особенности, при выполнении тяжелой работы. Симптомы в таком случае включают резкое ухудшение состояния при наклонах туловища, а также во время приседаний, и резкой смены направления движения.

Также возникает сильная боль в лежачем положении, которая быстро проходит, когда человек встанет и сделает несколько шагов, что является его естественным желанием в подобном случае. Здесь вновь назначается диета, однако теперь питание должно приниматься только через час после принятия вертикального положения утром и за час до сна вечером, чтобы избежать проявлений рефлюкса. К тому же человеку советуют избегать тяжелой работы в неестественном положении и не носить тугие пояса, которые сдавливают внутренние органы.

Нередко симптомы, которыми обладает пищевод Барретта, вызываются и избыточным весом, при котором жировые прослойки сдавливают нижнюю часть органа, не позволяя сфинктеру полностью закрываться. Профилактика в этом случае предельно проста – необходимо нормализовать массу тела, делая это постепенно и пользуясь щадящими методами.
Лекарства

Наконец, нарушают работу мышечного клапана и специфические лекарственные препараты – гормональные, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты, а также содержащие соединения азота. При лечении заболевания от них при возможности отказываются или заменяют щадящими вариантами.

Традиционное лечение

Несмотря на принятие описанных выше мер, у половины пациентов пищевод Барретта продолжает развиваться, хотя и замедленными темпами. Народными средствами здесь не поможешь – приходится обращаться к стандартной медикаментозной терапии. Главной ее составляющей являются препараты, уменьшающие интенсивность проявления изжоги, например, Мотилиум.

Перед едой, в особенности, принятием тяжелой пищи, используются антациды, прием которых повторяется за час до сна. Примером таких препаратов, снижающих объем производимой соляной кислоты, является Алмагель.

Кроме того, для полного или частичного устранения рефлюкса используется препарат Цизаприд, который чаще всего встречается в продаже под коммерческим наименованием Координакс. Обязательно снижается кислотность внутренней среды желудка при помощи лекарств, относящихся к группе ингибиторов протонной помпы – примером являются Нексиум, Лосек и Париет. При этом пациенту назначается достаточно строгая диета, консультации относительно которой ему предоставляет лечащий врач.

Во время процедуры, называемой фундопликацией, дно желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода и зажимает сфинктер, не позволяя ему чрезмерно расширяться. Такая мера вынуждает пациента постоянно соблюдать строгие ограничения относительно питания и образа жизни, однако она предотвращает возникновение летального исхода.

Оперативное вмешательство всегда применяется, когда болезнь проявляет себя в воздействии на сердечнососудистую или дыхательную систему организма человека.

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/picshevod/dieta-pri-picshevode-barretta.html

Симптомы и лечение пищевода Барретта, прогноз и профилактика

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или недостаточность кардиального сфинктера могут иметь тяжёлые последствия. Обе патологии связаны с ретроградным движением желудочного сока, который попадает в пищевод.

Вследствие длительного и регулярного негативного воздействия кислоты на ткани слизистой, её клетки начинают перерождаться. Возникает предраковое состояние, которое называется синдром Барретта.

Что такое пищевод Барретта

Чтобы лучше понять, что это за заболевание, рассмотрим его этиопатогенез или механизм возникновения и развития:

  • Желудочный сок, жёлчь постоянно, на протяжении длительного времени попадают в пищевод.
  • Клетки органа, чтобы подстроиться под воздействие кислоты начинают перерождаться и замещаться тканями, характерными для слизистой оболочки кишечника.
  • Возникают воспалительные и эрозивно-язвенные изменения, которые перерастают в дисплазию.

Патология относится к 9 классу МКБ – «болезни органов пищеварения», код диапазона – к 22.7. Если её не лечить, конечная стадия – раковая опухоль, аденокарцинома. Вероятность летального исхода в таком случае – примерно 90%.

Симптомы пищевода Барретта

Признаки патологии на начальных стадиях мало отличаются от проявлений ГЭРБ:

  • Изжога, в частности, после еды, физических нагрузок.
  • Отрыжка кислотой, жёлчью, пищей, воздухом.
  • Боль в области диафрагмы, в горле.
  • Изменения тембра голоса.
  • Хронический сухой кашель.
  • Трудности с дыханием.
  • Расстройство процессов проглатывания пищи.
  • Сильное похудение, истощение.

Если у больного появились такие признаки, как дисфагия, рвота и кровотечения – это указывает на то, что аденокарцинома уже сформировалась.

Причины заболевания

Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:

  • ГЭРБ.
  • Недостаточность кардии желудка.
  • Повышенная кислотность пищеварительного сока.
  • Гастрит.

В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:

  • Ожирение.
  • Неправильное питание, переедание.
  • Работа, связанная с частыми наклонами.
  • Ухудшение условий жизни.
  • Курение или алкоголизм.
  • Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.

Точная диагностика

Так как симптомы пищевода Барретта похожи с признаками других желудочно-кишечных патологий, перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику. Для этого применяют фиброгастродуоденоскопию с многоуровневой биопсией. На гистологический анализ необходимо передать ткани, взятые из нескольких поражённых участков пищевода. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • Хромоскопия.
  • Рентгенография.
  • Гастрокардиомониторинг.
  • Импедансометрия ЖКТ.
  • Исследование кислотности желудочного сока.

Анализ фекалий на скрытую кровь даёт возможность обнаружить внутреннее кровотечение в пищеводе.

Формы и степень развития болезни

Понятие синдром Барретта связывают с наличием дисплазии, то есть аномального преобразования слизистого слоя пищевода. Такое состояние может выражаться изменением структуры, функций тканей, вплоть до полного замещения одного типа эпителия другим.

Формы и виды дисплазии классифицируют таким образом:

  • Эпителий меняется на кардиальный.
  • Ткани похожи на те, что присутствуют на дне желудка.
  • Слизистая пищевода замещена кишечным эпителием с бокаловидными клетками.
  • Умеренная – нарушения незначительны, их можно обратить вспять при помощи медикаментозной терапии.
  • Тяжёлая – предраковое состояние, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение пищевода Барретта

Тактика устранения патологии должна быть направлена на два основных момента. Для начала нужно заняться ликвидацией первичного заболевания, которое вызвало такое осложнение. Параллельно необходимо сосредоточиться на предотвращении возникновения рака пищевода. Лечение должно иметь интенсивный характер и, если оно не принесёт скорых результатов, будет принято решение о проведении хирургической операции.

Больной может воспользоваться средствами народной медицины, и должен придерживаться определённой диеты. Изменение образа жизни также необходимое условие того, что прогноз будет оптимистичным, а лечение пищевода Барретта – успешным.

Медикаменты

Наиболее эффективной считается комбинация трёх групп препаратов:

  • Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов). Это Ранитидин, Зульбекс, Рабепразол, Нексиум.
  • Антациды (Алмагель, Смекта).
  • Прокинетики (Домперидон, Мотилиум).
  • При забросе жёлчи – Урсодезоксихолевая кислота.

Если пациент жалуется на чувство дискомфорта и распирания после еды, ему могут быть назначены ферменты. Это Пензитал, Панкреатин, Креон.

Народные средства

Так как синдром Барретта – заболевание крайне опасное, полагаться только на бабушкины рецепты нецелесообразно. Полезные растения и натуральные препараты на их основе можно использовать только в составе комплексного лечения патологии. То есть одновременно с медикаментозной терапией.

Наиболее популярные средства, которые применяются при симптомах пищевода Барретта:

  • Сок – картофельный, капустный, морковный, алоэ, каланхоэ, по желанию – с чайной ложкой мёда.
  • Настой малиновых листьев.
  • Отвар лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, девясила, шалфея. Можно смешать с семенами льна.
  • Мята и золототысячник.
  • Фенхель, трёхлистная вахта, чистотел и валериана.
  • Облепиховое масло.

Следует помнить, что лечение при помощи средств народной медицины возможно лишь после консультации терапевта и гастроэнтеролога.

Диета

Как только у человека подтвердили диагноз, в его жизни начинается новый этап. Дальнейшее самочувствие и уровень здоровья теперь зависят от правильного лечения, соблюдения режима и принципов питания.

Конечно, никакие продукты не будут способствовать обратному перерождению атипичных клеток. Поэтому «правильная» еда не является основой лечения заболевания. И, тем не менее здоровое питание выполняет свои полезные функции:

  • Диета способствует устранению агрессивного воздействия определённых продуктов на пищевод.
  • Нормализуется кислотность желудочного сока.
  • Улучшается пищеварение и усвоение медикаментов, которые применяются при лечении.
  • Стабилизируется вес.

Правила питания, которые следует соблюдать при пищеводе Барретта:

  • Кушать не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими.
  • Для снижения нагрузки на органы ЖКТ следует употреблять отварную, тушёную или приготовленную на пару еду. В том числе если речь идёт о фруктах и овощах.
  • Нужно исключить приправы, специи, очень горячую или холодную пищу.
  • Не есть позже чем за 2 часа до сна.
  • Не употреблять продукты, вызывающие боль или дискомфорт в животе или пищеводе.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.

В рационе должны быть:

  • Пастила, мармелад, сухари и вчерашний хлеб.
  • Хорошо протёртые овощные супы-пюре.
  • Молочные, или приготовленные на воде каши – рисовая, гречневая, манная, овсянка.
  • Сметана, молоко, йогурт, творог, сливочное и растительное масло, но не кефир.
  • Яйца и рыба.
  • Мясо нежирное – птица, телятина, говядина, крольчатина.

Для уточнения меню лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Хирургическое вмешательство

Целесообразность оперативного лечения рассматривается в случае, если не помогла консервативная терапия. А также при осложнённом течении патологии – неоднократные кровоизлияния, ПСП (пептическая структура пищевода), тяжёлая дисплазия эпителия органа.

Наиболее часто применяются следующие методы хирургического лечения:

  • Фундопликация – пластика кардиального сфинктера для предотвращения ретроградного движения содержимого желудка в пищевод.
  • Удаление части органа, нижней его трети.
А также могут применяться менее травматичные эндоскопические методики – лазерная, фотодинамическая терапия, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.

Возможные осложнения

Самые тяжёлые последствия, появление которых может спровоцировать пищевод Барретта – это рак, язва и кровотечения, сужение стенок или спонтанный разрыв органа, трещины слизистой оболочки. Злокачественные опухоли в этом случае неизлечимы и приводят к смерти пациента.

Стеноз и остальные не летальные осложнения можно устранить при помощи консервативного и хирургического лечения. Однако, они доставляют пациенту столько боли и дискомфорта, что лучше не доводить до их возникновения.

Инвалидность и служба в армии

Само по себе заболевание не является показанием к инвалидности. Однако инвалидизация возможна, если у пациента вследствие пищевода Барретта возникли осложнения – кровотечения, формирование раковой опухоли.

Такой диагноз также может стать основанием для освобождения от призыва. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, степени тяжести заболевания. Если нарушена функция органов ЖКТ (моторика пищевода), мужчина будет признан негодным для службы в армии.

Профилактика

Специфические методы предупреждения синдрома Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования патологии – важная стратегическая задача для предотвращения злокачественного перерождения клеток. Постоянный контроль, регулярные обследования должны сочетаться с правильной диетой и здоровым образом жизни. В целях профилактики патологии врач назначит препараты, которые устранят её первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.

Пищевод Барретта – тяжёлое и опасное заболевание, но ещё не приговор. Из-за того, что велика вероятность летального исхода предпочтительным считается раннее обращение к врачу. То есть, если человека беспокоят любые проблемы с функцией ЖКТ – их нельзя игнорировать.

А лучше просто проходить регулярные, раз в 12 месяцев, профилактические обследования у гастроэнтеролога. Специалист обнаружит патологию в самом начале. Это позволит предупредить возникновение тяжёлых осложнений, нанесение значительного вреда здоровью.

Источник: http://projivot.ru/pishhevod/pishhevod-barretta.html

koreec-nsk.ru

Диета при пищеводе Барретта, что нельзя есть, меню питания — Все диеты

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит).

Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации. Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Недуг проявляется после периодического выхода содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению — рефлюксу эзофагиту, а затем поражению органа. Поврежденные его клетки утрачивают способность нормальной регенерации и замещаются клетками, устойчивыми к кислотной среде.

При этом происходит обратный заброс продуктов из желудка в верхние районы пищеварительной системы. Сами по себе продукты не оказывают влияния непосредственно на ту или иную измененную клетку пищевода, но способны уменьшать количество рефлюксов, воздействуя на кислотность желудочного сока, который и приводит к замене нормального эпителия на кишечный.

Как можно вылечить пищевод Барретта, интересно многим.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

Каких либо профилактических мер для недопущения развития пищевода Барретта нет, но существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно остановить прогрессирование заболевания. К таким мерам относят:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение специальной диеты (нельзя есть острую, жирную, жареную и кислую пищу, а также употреблять продукты, провоцирующие метеоризм, еда должна быть теплой);
  • отказ от переедания;
  • дробное питание, когда пища принимается часто, но небольшими порциями;
  • при частом рефлюксе пациенту рекомендовано спать на высокой подушке.

Следует помнить, что пищевод Барретта – это серьезное заболевание, которое часто является симптомом предракового состояния организма. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо максимально серьезно отнестись к лечению и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит). Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации. Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Питание

Чтобы понять, как производится лечение пищевода Барретта и его профилактика, достаточно точно установить причины развития заболевания. Главным фактором, приводящим к нарушению функции желудка, пищевода и соединяющего их сфинктерного клапана, является неправильное питание.

Чересчур холодная или горячая пища становится причиной блокирования сфинктера, в результате которого пищевод открыт и уязвим для желудочного сока. Если в это же время больной употребляет очень острые и кислые продукты, то содержание соляной кислоты существенно увеличивается, что и приводит к ее выбросам за пределы желудка. Следовательно, чтобы предотвратить или остановить развитие заболевания, нужно подогревать пищу до умеренной температуры, а также исключить из питания указанные продукты.

Кроме того, пищевод Барретта могут вызвать и вредные привычки человека, к которым относятся курение, употребление алкоголя и кофе. Данные вещества также снижают активность сфинктера и одновременно раздражают нервные окончания желудка, вызывая существенное увеличение объема соляной кислоты в нем.

Также предпосылкой поражения пищевода может стать употребление газированных напитков, вызывающих вздутие желудка. Соответственно, для лечения и профилактики человеку назначается диета, в которой отсутствуют упомянутые продукты, а также шоколад, какао, животные жиры и сахар, которые также усиливают газообразование.

Физические нагрузки

Очень часто пищевод Баррета вызван неправильным положением тела человека – в особенности, при выполнении тяжелой работы. Симптомы в таком случае включают резкое ухудшение состояния при наклонах туловища, а также во время приседаний, и резкой смены направления движения.

Также возникает сильная боль в лежачем положении, которая быстро проходит, когда человек встанет и сделает несколько шагов, что является его естественным желанием в подобном случае. Здесь вновь назначается диета, однако теперь питание должно приниматься только через час после принятия вертикального положения утром и за час до сна вечером, чтобы избежать проявлений рефлюкса. К тому же человеку советуют избегать тяжелой работы в неестественном положении и не носить тугие пояса, которые сдавливают внутренние органы.

Нередко симптомы, которыми обладает пищевод Барретта, вызываются и избыточным весом, при котором жировые прослойки сдавливают нижнюю часть органа, не позволяя сфинктеру полностью закрываться. Профилактика в этом случае предельно проста – необходимо нормализовать массу тела, делая это постепенно и пользуясь щадящими методами.

Лекарства

Наконец, нарушают работу мышечного клапана и специфические лекарственные препараты – гормональные, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты, а также содержащие соединения азота. При лечении заболевания от них при возможности отказываются или заменяют щадящими вариантами.

Существует достаточно большое количество причин, приводящих к патологии. Например, заболевание передается от родителей к детям.

Как уже говорилось, пищевод Барретта возникает на фоне ГЭРБ. Возможность развития осложнения больше, если первичный недуг не лечить на протяжении 5 лет.

К причинам относится:

  • курение;
  • профессиональная деятельность, связанная с наклонами;
  • переедание и погрешности в питании;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • синдром Золлингера-Элиссона.

Доказано, что при попадании в пищевод панкреатических ферментов и желчи, заболевание протекает тяжелее.

Классификация

В основе классификации ГЭРБ у детей лежит степень поражения слизистой пищевода:

  1. ГЭРБ без развития эзофагита (воспалительных изменений в пищеводе).
  2. ГЭРБ с эзофагитом делят по степени тяжести:
  • I степень: слизистая становится рыхлой с локальным участком покраснения;
  • II степень: разлитое покраснение слизистой с фибринозным налетом на отдельных участках, на складках могут появляться эрозии (неглубокие язвы);
  • III степень: характерным является поражение пищевода на разных его уровнях с появлением множественных эрозий;
  • IV степень: образуется кровоточащая язва, развивается стеноз (сужение) пищевода.

Кроме того, при рефлюксной болезни может отмечаться нарушение моторики в нижнем отрезке пищевода 3-х степеней: от незначительной кратковременной дисфункции сфинктера в результате пролапса на 1-2 см (при степени А) до длительной недостаточности сфинктера в результате пролапса на 3 см (при стадия С).

Выделяют несколько стадий развития заболевания. При легкой или умеренной происходит лишь незначительное изменение клеток. При тяжелой стадии повышается риск развития кишечной метаплазии.

В 2004 году были предложены еще несколько критериев определения болезни. Так появилась пражская классификация. В ее основе находится распространенность замещенной ткани, выраженная в сантиметрах.

В диагнозе прописываются два параметра:

  • С – расстояние или протяженность циркулярного сегмента.
  • М – расстояние самого длинной языкоподобной части.

Не учитываются при этом отдельные островки или зоны метаплазии. Поэтому во внимание принимаются только длинные зоны.

Цилиндрическая метаплазия может быть различной:

  • Замещение эпителия в области входа в желудок,
  • Изменение в районе дна желудка.

Еще одна форма, когда замещения происходит специализированным кишечным эпителием с бокаловидными клетками. Такой тип обладает наибольшей возможностью трансформации в рак.

Симптомы пищевода Барретта у взрослых и детей

Сложность выявления болезни заключается в том, что при ней симптомы у взрослых и детей такие же, как при ГЭРБ. Установить точный диагноз можно только при проведении биопсии.

К симптоматике относится:

  1. Усиление изжоги, связанное с несоблюдением здорового рациона.
  2. Наличие крови в стуле или рвотной жидкости.
  3. Боль в горле и хрипловатость голоса.
  4. Частая отрыжка воздухом, желчью.

В тяжелых случаях отмечается нарушение процесса глотания. Могут быть и остальные признаки ГЭРБ, например, болезненность в брюшинной области после еды, истончение верхнего слоя зубов и появление эрозий.

Может возникнуть однократная рвота после еды. Першение в глотке обычно проявляется через 30 минут после еды. Усиление этого чувства происходит при наклонах и в положении лежа.

Симптомы и диета при пищеводе Барретта, лечение народными средствами

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Все проявления рефлюксной болезни делятся на 2 группы:

  1. Эзофагеальные (связанные с органами ЖКТ);
  2. Экстраэзофагеальные (не связанные с пищеварительным трактом), которые делятся на:
  • кардиологические;
  • бронхолегочные;
  • стоматологические;
  • отоларингологические.

Синдром Барретта не имеет свойственных только ему признаков и напоминает по протеканию обычный выброс пищи из желудка в пищевод. Его симптомы проявляются:

  • изжогой;
  • тошнотой;
  • рвотой по утрам;
  • отрыжкой.

Дополнительными признаками служит разрушение зубной эмали, ее истончение.

Специфических клинических признаков у пищевода Барретта нет.

Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, происходит раздражение его стенки, что впоследствии приводит к образованию язв в нижней трети пищевода и развитию рефлюкс-эзофагита. Таким образом, симптомы пищевода Барретта схожи с симптомами ГЭРБ.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление приступообразных болей за грудиной, которые отдают в область лопаток, шеи и сердца.

Помимо нарушений функций ЖКТ при пищеводе Барретта довольно часто отмечаются респираторные нарушения (апноэ, бронхоспазм). Подобные симптомы чаще всего проявляются ночью, при принятии пациентом горизонтального положения.

Дополнительными симптомами при пищеводе Барретта могут быть:

  • появление кислого привкуса во рту;
  • боли при глотании;
  • одышка;
  • рвота;
  • хриплый голос;
  • кровь в стуле и рвоте.

Пищевод Барретта определяется приблизительно у 10% больных, которые жалуются на изжогу. Данная болезнь распространена у 1% жителей планеты. Этот диагноз рассматривается, как предраковое состояние, показывающее увеличение риска развития рака у больного.

Биопсия, во время которой изымается проба ткани при эндоскопии, для определения наличия раковых клеток.

Эндоскопия, при этой процедуре в горло помещается тонкая трубка для дальнейшего изучения пищевода.

Редко проводится осмотр, так называемый – хромоэзофагоскопия. В пищевод больного вводят краситель. Особое вещество перекрашивает слизистую больных клеток. После этого, пищевод исследуют с помощью эзофагогастроскопа.

Состояние пищевода, при котором в эпителии его слизистой обнаруживается не многослойный плоский, а цилиндрический эпителий, называют пищеводом Барретта. Эта патология рассматривается как предраковое состояние и повышает риск развития рака пищевода.

Основными причинами возникновения пищевода Барретта являются:

  • заболевания ЖКТ, возникающие после проведения операций на желудке;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (злоупотребление острой и жареной пищей), переедание;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • многолетняя работа, при выполнении которой человеку приходиться часто наклоняться;
  • ожирение по абдоминальному типу;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • двойной рефлюкс (ГЭРБ ДГР).

Специфических клинических признаков у пищевода Барретта нет.

Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, происходит раздражение его стенки, что впоследствии приводит к образованию язв в нижней трети пищевода и развитию рефлюкс-эзофагита. Таким образом, симптомы пищевода Барретта схожи с симптомами ГЭРБ.

На начальной стадии заболевания единственным клиническим симптомом является изжога, которая проявляется чувством жжения в эпигастральной области и за грудиной. При погрешностях в питании (злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, а также кофе и газированными напитками) изжога усиливается.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление приступообразных болей за грудиной, которые отдают в область лопаток, шеи и сердца.

Помимо нарушений функций ЖКТ при пищеводе Барретта довольно часто отмечаются респираторные нарушения (апноэ, бронхоспазм). Подобные симптомы чаще всего проявляются ночью, при принятии пациентом горизонтального положения.

Из-за отсутствия специфических симптомов диагностировать пищевод Барретта бывает довольно сложно. В настоящее время используются следующие методы диагностики данной патологии:

  • сбор анамнеза;
  • клиническая картина;
  • ФГС (фиброэзофагогастроскопия) – при пищеводе Барретта поврежденная слизистая имеет ярко-красный цвет и похожа на бархат;
  • рентгеноскопия желудка и пищевода;
  • биопсия;
  • хромоэзофагоскопия (введение в пищевод контрастных веществ, которые окрашивают измененные участки слизистой);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • компьютерная томография.

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Специфического лечения данной патологии не существует. Терапия при пищеводе Барретта направлена на устранение пищеводного рефлюкса. Для этого пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают кислотность желудочного сока, улучшают работу пищеводного нижнего сфинктера, улучшают продвижение пищи.

Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуют сменить образ жизни, начать правильно питаться. При невозможности решить проблему только консервативным лечением проводится хирургическая коррекция.

Примерно у 10% людей возникают симптомы такой болезни, как гастроэзофагеальный рефлюкс, который сопровождается частичным выбросом содержимого желудка в пищевод. Его симптомы очень неприятны, и в конечном итоге приводят к полному перерождению клеток, неизбежным следствием которого становится онкологическое заболевание. Последней стадией, на которой еще не поздно принимать меры по предотвращению тяжелого недуга, является пищевод Барретта.

Если пациенту поставлен такой диагноз, это означает, что ему придется пересмотреть свою диету, а также образ жизни. В крайних случаях применяется операция, которая позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение положения – однако человеку предстоит всю жизнь сталкиваться с неприятными последствиями заболевания.

Предпосылки

Как уже было сказано выше, пищевод Барретта является следствием гастроэзофагеального рефлюкса. Его симптомы проявляются в выбросе желудочного содержимого в пищевод. Соответственно, содержащаяся в нем соляная кислота оказывает негативное воздействие на чувствительные клетки верхней части пищеварительного тракта.

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Чаще всего они включают:

  • резкую боль в груди;
  • тошноту, особенно усиливающуюся примерно через 40-60 минут после приема пищи;
  • неудержимую рвоту, сопровождающуюся горьким вкусом и жжением во рту;
  • желудочные проявления – отрыжку, вздутие, изжогу;
  • проявления в органах дыхания – синусит, тонзиллит, поражение голосовых связок и языка;
  • постоянный неприятный вкус во рту, сухость, белый налет на языке, небе и щеках.

https://youtu.be/cI0b-xPQBNc

Если не обращать внимание на такое состояние, то вскоре клетки пищевода начинают перерождаться, полностью изменяя свои функции. Характерные для этого участка пищеварительной системы клетки многослойного плоского эпителия постепенно заменяются цилиндрическими, которые устойчивы к соляной кислоте, однако являются чужеродными для организма человека. В таком случае болезнь и переходит в ту стадию, которая называется «пищевод Барретта».

Симптомы при этом практически те же – происходит лишь внутреннее изменение, которое изредка сопровождается некоторым уменьшением болей и желудочных проявлений.

Она очень трудно поддается лечению и примерно в 20-30% случаев приводит к летальному исходу в течение года.

Диагностика

Анализ крови может обнаружить (в случае развития анемии) снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Интраэзофагеальная рН-метрия при суточном мониторировании позволяет выявить несостоятельность сфинктера пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), дать оценку поражения слизистой – методику не случайно называют золотым стандартом в диагностике ГЭРБ. Данные об изменениях кислотности в пищеводе являются решающими для подтверждения диагноза рефлюксной болезни. Метод используется в любом возрасте ребенка.
  1. Фиброгастродуоденоскопия проводится в обязательном порядке при подозрении на рефлюксную болезнь. Эндоскопическая аппаратура позволяет выявить эзофагит (воспаление пищевода) и определить степень его и нарушенной моторики пищевода. При проведении процедуры возможен забор биопсийного материала в случае подозрения на осложнение в виде пищевода Барретта.
  1. Рентгенологическое исследование с применением контраста позволяет подтвердить наличие гастродуоденального рефлюкса и выявить патологию органов ЖКТ, явившуюся причиной ГЭРБ или следствием ее (нарушенную эвакуаторную функцию желудка, стеноз пищевода, диафрагмальную грыжу).

Одним из самых показательных методов является эндоскопическое исследование с проведением прицельной биопсии. В нормальном состоянии пищевод имеет слизистую светло-розового оттенка.

При пищеводе Барретта может быть обнаружен:

  1. Красный или ярко-красный окрас слизистой оболочки.
  2. Процесс формирования язв на стенках пищевода.
  3. Новый вид эпителия, когда орган начинает становиться с бархатистой и рыхлой слизистой.

Биопсия берется с нескольких участков, расположенных на расстоянии 2 см друг от друга. Дополнительно делается тест продукции кислоты.

Если кислотность меньше, чем 2, то врач может предположить развитие болезни. Для оценки проходимости пищевода используется метод контрастного рентгенологического исследования.

К лабораторным методам относят:

  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • анализ кала на скрытую кровь.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

Когда диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить эту патологию? Полностью вылечить ее нельзя, нетипичные для слизистой пищевода клетки имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Когда цилиндрический эпителий полностью замещает плоский, это состояние определяется как метаплазия.

Комплексное лечение пищевода Барретта включает:

  • немедикаментозные методы, изменение питания, исключение вредных привычек;
  • лекарственную терапию с пожизненным назначением определенных препаратов;
  • эндоскопическое лечение, лазерная или фотодинамическая терапия;
  • хирургическое удаление методом резекции или фундопликации по Ниссену.

В период медикаментозного лечения или после хирургического удаления части пищевода требуется обязательное соблюдение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений. Пациент должен постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога, который лечит основную причину заболевания – ГЭРБ. Наблюдение у онколога необходимо для своевременного обнаружения перехода синдрома в злокачественный процесс.

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антациды. Понижают агрессивное воздействие кислоты, защищая слизистую оболочку от постоянного раздражения.
  2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Назначаются пожизненно для снижения выработки кислоты.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны для облегчения симптоматики рефлюкс-эзофагита.
  4. ИПП в комплексе с прокинетиками. Комбинация препаратов необходима при дуоденогастральном рефлюксе, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок и затем пищевод.

Комплексная медикаментозная терапия может сочетать краткосрочный или пожизненный прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для снижения интенсивного воздействия кислоты на стенки пищевода. Схемы лечения сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • продолжительный прием ИПП в высоких дозах для предупреждения рецидива;
  • прием симптоматических препаратов в период обострения и выраженной симптоматики;
  • назначение лекарств по требованию для временного купирования симптомов.

Какие лекарства назначаются при пищеводе Барретта:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Альмагель;
  • Де-Нол и другие.

Для временного обезболивания в период обострения больной принимает анальгетическиеи НПВС средства – Нурофен, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксам.

При неэффективности лекарственной терапии назначается хирургическое лечение пищевода Барретта. На раннем этапе заболевания применяют малоинвазивные методы.

Когда имеется пищевод Барретта, операция проводится по двум методикам:

  • фундопликация по Ниссену;
  • эндоскопическая резекция.

Фундопликация подразумевает пластику сфинктера пищевода для устранения рефлюкса. Во время резекции удаляется часть пищевода, в которой происходит патологический процесс.

Может проводиться аргоноплазменная или радиочастотная абляция пищевода Барретта (в Москве проводится в специализированных клиниках). РЧА при заболевании пищевода Барретта заключается в термическом ожоге тканей. Для поверхностной абляции катетер вводится через полость рта в пораженную часть органа.

Может назначаться лазеротерапия (аргоноплазменная коагуляция пищевода Барретта). Под воздействием лазера разрушается патологический эпителий, но здоровые ткани не затрагиваются. Также проводится фотодинамическая терапия. В организм вводятся светочувствительные средства, которые после накапливания в опухоли облучаются светом для разрушения очага.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рекомендации по здоровому образу жизни

Лечение пищевода Барретта народными средствами обусловлено способностью некоторых лекарственных трав понижать кислотность желудочного сока, обезболивать и снимать воспалительный процесс.

Улучшить самочувствие помогут такие средства:

  • отвар из цветков календулы, шалфея и зверобоя;
  • настой плодов фенхеля,золототысячника и вахты трехлистной;
  • отвар корней девясила, пустырника и семян льна.

Уменьшить симптоматику синдрома Барретта поможет полное исключение из жизни курения и алкогольных напитков. Спать лучше на высокой подушке, лежа на боку или спине. Следует избегать высоких нагрузок на мышцы пресса, не делать резких наклонов вперед.

Плохой привычкой будет отдыхать в горизонтальном положении после приема пищи. Это приводит к дискомфорту и появлению рефлюкса. Способствовать выздоровлению будет нормализация веса, регулярные прогулки на свежем воздухе и положительный настрой.

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая (лазерная) терапия;
  • термическая аблация;
  • радиочастотная аблация;
  • криоаблация.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

  • фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
  • резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта  народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

  • календула;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

  1. Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
  2. Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Несмотря на принятие описанных выше мер, у половины пациентов пищевод Барретта продолжает развиваться, хотя и замедленными темпами. Народными средствами здесь не поможешь – приходится обращаться к стандартной медикаментозной терапии. Главной ее составляющей являются препараты, уменьшающие интенсивность проявления изжоги, например, Мотилиум.

Перед едой, в особенности, принятием тяжелой пищи, используются антациды, прием которых повторяется за час до сна. Примером таких препаратов, снижающих объем производимой соляной кислоты, является Алмагель.

Кроме того, для полного или частичного устранения рефлюкса используется препарат Цизаприд, который чаще всего встречается в продаже под коммерческим наименованием Координакс. Обязательно снижается кислотность внутренней среды желудка при помощи лекарств, относящихся к группе ингибиторов протонной помпы – примером являются Нексиум, Лосек и Париет. При этом пациенту назначается достаточно строгая диета, консультации относительно которой ему предоставляет лечащий врач.

Во время процедуры, называемой фундопликацией, дно желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода и зажимает сфинктер, не позволяя ему чрезмерно расширяться. Такая мера вынуждает пациента постоянно соблюдать строгие ограничения относительно питания и образа жизни, однако она предотвращает возникновение летального исхода.

Оперативное вмешательство всегда применяется, когда болезнь проявляет себя в воздействии на сердечнососудистую или дыхательную систему организма человека.

Когда диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить эту патологию? Полностью вылечить ее нельзя, нетипичные для слизистой пищевода клетки имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Когда цилиндрический эпителий полностью замещает плоский, это состояние определяется как метаплазия.

В период медикаментозного лечения или после хирургического удаления части пищевода требуется обязательное соблюдение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений. Пациент должен постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога, который лечит основную причину заболевания – ГЭРБ.

Наблюдение у онколога необходимо для своевременного обнаружения перехода синдрома в злокачественный процесс.

Предпосылки

Физиотерапия

Для снижения воспалительного процесса назначается локальная криотерапия в области эпигастрия. Для стимуляции восстановления слизистой проводится лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности основного лечения больному показана дыхательная гимнастика и лечебные упражнения для устранения симптомов рефлюкс-эзофагита. Комплекс подбирается индивидуально, в его основе лежит правильное дыхание, которое в сочетании с умеренной физической нагрузкой укрепляет пищеводный сфинктер и уменьшает количество рефлексов.

Основные дыхательные упражнения:

  • медленный глубокий вдох и резкий выдох с выпячиванием живота;
  • спокойный вдох и поэтапный выдох с задержкой дыхания на несколько секунд;
  • вдох с задержкой дыхания на несколько секунд, напряжением живота и выдохом.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности основного лечения больному показана дыхательная гимнастика и лечебные упражнения для устранения симптомов рефлюкс-эзофагита. Комплекс подбирается индивидуально, в его основе лежит правильное дыхание, которое в сочетании с умеренной физической нагрузкой укрепляет пищеводный сфинктер и уменьшает количество рефлексов.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

https://www.youtube.com/watch?v=X2D02B-mPcY

В настоящее время предпочтение отдается брендовым ингибиторам протонного насоса, которые обычно назначают в средних терапевтических дозах (лансопрозол- 30 мг., омепразол 20 мг., рабепразол 20 мг., пантопрозол 40 мг., эзомепразол 40 мг.).

Хорошо себя зарекомендовал рабепразол, благодаря своему стойкому антисекреторному эффекту, который заметен уже с первых дней приема. Кроме того, эффект от применения этого препарата держится значительно дольше (от 17 до 24 часов).

Путь расщепления и последующего выведения препарата (минуя систему цитохрома Р450) способствует меньшему взаимодействию рабепразола с другими медикаментами, улучшению профиля безопасности препарата.

Ингибиторы протоновой помпы сильно влияют на продукцию соляной кислоты в желудке. Они оказывают хороший эффект в купировании основного симптома- изжоги, при эзофагитах, особенно с язвенными дефектами слизистой, вызванными частым и длительным рефлюксом желудочного содержимого в пищевод.

Безопасность приема ингибиторов протоновой помпы в течение длительного промежутка времени очень важна. У редких пациентов на фоне долгосрочного приема ИПП развивались полипы верхней половины пищеварительного тракта, однако, они всегда оказывались доброкачественными и небольшими по размерам.

Пациенту следует помнить, что отмена ИПП не должна быть резкой. Доза снижается постепенно, что минимизирует риск возобновления симптомов основного заболевания.

Если у больного выявлена резистентность по отношению к ингибиторам протоновой помпы, то на первый план лечения выходят препараты группы антагонистов Н2- рецепторов (фамотидин по 20 мг. дважды в сутки или ранитидин по 150 мг. дважды в сутки).

Основные причины и профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Лекарства

Гастроэзофагеальный рефлюкс, или заброс, осуществляется благодаря сокращению мышц стенки желудка. После рождения рефлюкс дает возможность младенцу избавиться от проглоченного с пищей воздуха и излишков питания.

В зависмости от возраста, степени тяжести рефлюксной болезни для ее лечения у детей могут использоваться такие методы:

  • немедикаментозное лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическая коррекция.

Нельзя перекармливать детей. После кормления ребенку необходимо не меньше 20-30 мин. соблюдать вертикальное положение. Во время сна также следует создавать малышу специальное приподнятое (на 15-20 см) положение головы и верхнего отдела туловища.

Для коррекции питания только по назначению педиатра можно применять смеси с антирефлюксным свойством (Нутрилак АР, Хумана АР, Нутрилон АР), способствующие загустению пищи и уменьшению количества рефлюксов.

Для детей старшего возраста диета при ГЭРБ рекомендует:

  • частое питание дробными порциями;
  • увеличение белков в рационе, снижение жиров;
  • исключение жирных продуктов, жареных блюд, острой пищи;
  • запрещение употребления газированных напитков;
  • ограничение сладостей;
  • вертикальное положение сохранять после употребления пищи не менее получаса;
  • запрещение занятий спортом после еды;
  • прием пищи не позже, чем за 3 ч. до сна.

Необходимость проведения медикаментозного лечения определяет и подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Могут использоваться препараты из таких групп:

  • блокаторы протонной помпы – препараты, снижающие синтез соляной кислоты железами слизистой желудка, снимающие изжогу (Рабепразол);
  • нормализаторы моторики ЖКТ путем воздействия на мышцы в органах пищеварения (Тримебутин);
  • прокинетики, стимулирующие моторику ЖКТ (Домперидон, Мотилиум, Мотилак);
  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту (Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель).

Показаниями для хирургической коррекции (фундопликации) являются:

  • аномалии развития органов пищеварения;
  • тяжелое течение ГЭРБ;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • сочетание рефлюксной болезни с диафрагмальной грыжей;
  • развитие осложнений.

При выявлении болезни гастроскопия и биопсия проводятся каждые шесть месяцев.

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо соблюдать принципы рационального питания, отказаться от курения и спать на высокой подушке. Для профилактики рекомендуется 30-60 минут ходить после еды и нормализовать свой вес.

Источник — gidmed.com

Прогноз

У большинства детей, страдающих ГЭРБ, заболевание имеет благоприятный прогноз. В случае осложнения в виде пищевода Барретта существует повышенный риск озлокачествления. Хотя в детском возрасте злокачественная опухоль развивается в очень редких случаях, но в будущем у каждого третьего пациента в течение 50 лет диагностируют рак пищевода.

Часто врачи считают пищевод Барретта не самостоятельной патологией, а симптомом ряда заболеваний пищевода и желудка (прежде всего ГЭРБ). Основная опасность при пищеводе Барретта заключается в высокой вероятности перерождения поврежденной слизистой в злокачественную опухоль.

Прогноз в данном случае зависит от тяжести течения заболевания. Если боль и изжога снимаются при помощи антацидных препаратов и диеты, а изменения слизистой пищевода незначительны, то прогноз благоприятный (что не отменяет ежегодного контрольного обследования).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как за неделю похудеть на 6 кг

Прогноз положительный для пациентов, прошедших своевременное лечение. При поздней диагностике часто развиваются злокачественные процессы, которые требуют более серьезного подхода к воздействию на организм.

Диагноз может быть поставлен после гистологии клеток слизистой пищевода. Лечение для благоприятного прогноза должно быть комплексным.

Пищевод Барретта: диета

Когда диагностирован пищевод Барретта, диета — Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Питание должно быть щадящим, исключается употребление горячих блюд, все продукты должны быть хорошо измельченными, дабы не раздражать больной пищевод. После приема пищи рекомендуется совершать прогулку.

Ограничивается употребление некоторых лекарств, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы и антагонисты кальция.

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

Исключить продукты, усиливающие выработку кислоты в желудке и расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике и ведущие к запорам.

Исключить факторы переедания и увеличения внутрибрюшного давления (порции малые, ½ обычной для Вас, с частым дробным питанием через 2-3 часа).

Исключение холодной и горячей пищи. Температура пищи 45-55 градусов.

Меньше соли! Долой алкоголь и газированные напитки – все!

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Ограничивается употребление некоторых лекарств, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы и антагонисты кальция.

При пищеводе Барретта строгая диета служит гарантией на пути к выздоровлению. Поэтому питание при пищеводе Барретта полностью исключает из меню кислые ягоды, томаты, фрукты зеленого цвета, щавель. Словом, все, что содержит кислоту. Соления, маринады, газированные напитки, высокобелковая, острая, жареная пища также должны быть подвергнуты табу.

Шоколадные изделия, яблоки, кислые соки, цитрусы, курение и алкоголь нужно будет забыть. Они стимулируют выработку желудочного секрета, что противоречит правилам диетического питания.

Исключить продукты, усиливающие выработку кислоты в желудке и расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Больным нужно:

  • Уменьшить употребление жареного, кофе, шоколада, а также продуктов, имеющих клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста);
  • Не есть много пищи, не наедаться на ночь;
  • После трапезы в течение полутора часов не пытаться прилечь;
  • Прекратить курить;
  • Перестать носить тугие пояса.

Во-вторых, нужно отказаться от различных продуктов, в которых есть жиры в огромном объёме (торты, сливки, свинина, гусь), напитков, в которых есть кофеин (кофе, кока-кола, чай), различных цитрусовых.

В-третьих, постараться отказаться от напитков с газом, а также от алкоголя; от масла, спрэда, маргарина.

В-четвертых, пищу нужно употреблять маленькими порциями, 4-5 раз в день (желательно чтоб еда была насыщена протеинами), около получаса после еды желательны пешие прогулки в парке или сквере.

Обычно при изжоге хорошо переносится молоко, поэтому на завтрак употребляют молочные каши, на второй завтрак и на ночь — стакан молока или молочного киселя. Завтрак и ужин помимо каш включает омлеты или некислый творог. В супы можно добавлять фрикадельки, вареное и перекрученное мясо или яичную смесь. Мясные или рыбные блюда делают с гарнирами из круп или овощей.

Варианты меню

Изменение в питании и соблюдение диеты остается важной мерой в терапии болезни. Из рациона нужно исключить:

  • кислые продукты;
  • цитрусовые;
  • жирную пищу;
  • фруктовые соки;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • пряности;
  • острую пищу;
  • продукты, повышающие газообразование;
  • алкоголь.

Пища должна быть теплой, не нужно переедать. Недопустимо принятие горизонтального положения после еды, если не прошло 1-2 часов.

Первые слова, которые слышат больные в начале своего лечения от гастроэнтеролога, – это то, что крайне важно питаться правильно. С момента установления диагноза начинается следующий период в жизни пациента, от которого напрямую зависит его дальнейшее самочувствие и состояние здоровья.

В связи с этим абсолютно каждого беспокоит насущный вопрос, связанный с тем, насколько желательно соблюдать врачебные рекомендации касательно питания и как повлияют продукты на ход заболевания.

Важно отметить, что диета при пищеводе Барретта обладает не просто рекомендательным характером. Разумеется, определенные продукты не повлияют на перерождение атипичной клетки эпителия пищевода на нормальную, поэтому, в отличие от других патологий, в этом случае правильное питание не является базой лечения, но тем не менее оно выполняет весьма важные функции:

  • Снижая потребление агрессивных продуктов для пищевода, больной минимизирует таким образом риск дальнейшего прогрессирования патологии.
  • Здоровые блюда в рационе дадут возможность избежать тех или иных осложнений.
  • Происходит дополнительное снижение нагрузки на органы пищеварения, благодаря чему увеличивается вероятность лучшего усвоения лекарственных средств.

Пищевод Барретта представляет собой заболевание, при котором на месте нормальных плоских клеток эпителия пищевода образуются атипичные цилиндрические. Происходит это из-за продолжительного влияния агрессивного содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода при имеющейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Определить синдром можно по следующим симптомам:

  • кислая отрыжка;
  • непроходящее ощущение кислого в ротовой полости;
  • изжога;
  • такие неприятные ощущения за грудиной, как жжение и боль;
  • трудности при глотании жидкости и твердой пищи.

Если заболевание вовремя не вылечить, то высока вероятность развития у пациента онкологии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По этой причине больному при появлении вышеназванных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Диета при пищеводе Барретта необходима. Да, она не помогает избавиться от болезни. Если больной будет употреблять одни продукты и отказываться от других, атипичные клетки не изменятся на нормальные. Однако же польза от выполнения рекомендаций доктора в плане питания все же есть. Какая же?

Во-первых, благодаря соблюдению диеты уменьшается проявление патологических симптомов, например, эзофагита.

Во-вторых, снижается риск возникновения осложнений.

В-третьих, само заболевание медленнее развивается, так как сокращается агрессивное влияние на эпителиальные клетки пищевода.

В-четвертых, медикаментозные препараты лучше усваиваются в организме ввиду ослабления нагрузки на пищеварительный тракт.

Именно по этим причинам пациентам стоит прислушиваться к советам врача и по возможности стараться соблюдать все его предписания, касаемые диетического питания. Так, больной сможет даже при наличии этой болезни нормально жить и не бояться, что в скором времени его здоровье значительно ухудшится.

Отказаться от одной пищи и заставить себя есть другую – это лишь малая часть того, что необходимо знать о предлагаемой врачами диете при пищеводе Барретта. Она включает в себя также ряд правил, при невыполнении которых все попытки улучшить самочувствие будут бесполезны. Они следующие:

  • питаться надо часто, но небольшими порциями. Как минимум в сутки должно быть 5 приемов пищи;
  • на ночь есть нельзя. Последний раз можно покушать не позднее чем за 2 часа до погружения в сон;
  • курить и употреблять спиртные напитки строго запрещается;
  • кушать рекомендуется блюда вареные, тушеные или приготовленные на пару;
  • пока терапия заболевания не закончилась, вводить новые и уж те более экзотические продукты запрещено;
  • копченые, жареные, острые блюда надо исключить из рациона;
  • добавление приправ и специй в супы, соусы и другие блюда запрещено;
  • фрукты и овощи надо тоже подвергать термической обработке;
  • не стоит торопиться съесть быстро продукт. Кушать надо медленно, все тщательно прожевывая;
  • питание должно происходить в одно и то же время. Запивать еду следует либо водой, либо некрепким чаем, либо молоком, либо некислым компотом;
  • не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения после приема пищи;
  • нежелательно ношение вещей, утягивающих живот.
  1. Надо кушать продукты, которые обволакивают стенку пищевода, стремительно проходят через желудок, а также не создают нагрузку на органы пищеварения.
  2. Необходимо в рацион добавлять блюда, содержащие в себе значительное количество витаминов и минералов.
  3. Следует отказаться от продуктов, которые повышают выработку кислотности желудочного сока, агрессивно воздействуют на эпителиальные клетки пищевода, а также увеличивают частоту рефлюксов.

momentpereloma.ru

Основные методы лечения пищевода Барретта

Пищевод Барретта является осложнением рефлюкс-эзофагита (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и проявляется заменой нормального плоского пищеводного эпителия на многослойный, свойственный слизистой оболочке желудка. Подобное состояние представляет собой предраковое заболевание, так как при длительном существовании имеет тенденцию озлокачествляться и приводить к развитию аденокарциномы. В связи с этим, каждому человеку необходимо знать основные симптомы и способы лечения заболевания. Важно помнить, что диета при пищеводе Барретта играет ключевую роль во всем процессе терапии.

Пищевод Барретта может привести к развитию злокачественной опухоли – аденокарциномы.

Причины появления заболевания

Пищевода Барретта – опасное осложнение ГЭРБ

В развитии заболевания выделяют ряд внешних факторов и ряд внутренних особенностей организма, способствующих появлению данного состояния:

  • Генетическая предрасположенность, ведущая к усиленной секреции желудочного сока, нарушению регенерации эпителия слизистых оболочек.
  • Погрешности в питании, связанные с обильным и редким приемом пищи, большим количеством острой и жирной пищи, употребление алкогольных напитков и табакокурение.
  • Ожирение, «сидячая» работа
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте.

Все данные факторы, сочетаясь между собой, могут привести к появлению рефлюкс-эзофагита, и развитию на его фоне пищевода Барретта.

Основные проявления

При пищеводе Барретта не существует каких-либо специфических симптомов, свойственных для данного заболевания. Поэтому его диагностика представляет определенную сложность.

Появление любых симптомов должно стать поводом для обращения к своему лечащему врачу с целью проведения диагностических процедур и назначения рационального лечения.

У пациентов с изменением слизистой оболочки желудка наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Ощущение дискомфорта и жжения за грудиной, или просто изжога, – наиболее частая жалоба у пациентов с пищеводом Барретта. Как правило, данный симптом возникает после обильной трапезы или длительного нахождения в горизонтальном положении.
  • Отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого во рту. Это связано с забросом желудочного сока в ротовую полость.
  • При тяжелом течении основного заболевания возможно появление нарушения глотания как жидкой, так и твердой пищи, а также болевые ощущения за грудиной.

Диагностика заболевания

Первый шаг в постановке правильного диагноза – подробный сбор всех жалоб, особенностей их появления, а также данных об образе жизни и о питании пациента. Очень важно выявить наличие у больного сопутствующей патологии пищеварительного тракта, так как пищевод Барретта возникает именно на их фоне.

Основной метод постановки верного диагноза – проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии, позволяющей визуально оценить внутреннюю стенку и выявить в ней патологические изменения, свойственные для воспаления и замещения эпителия. Помимо этого, именно при эндоскопическом исследовании возможно проведение биопсии и взятие кусочка слизистой оболочки для дальнейшего морфологического исследования. Последнее является «золотым стандартом» диагностики пищевода Барретта. Проводить исследование должен врач-гастроэнтеролог.

Пищевода Барретта (слева); нормальный пищевод (справа)

Дополнительные методы исследования: рентгенологическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта с использованием рентгеноконтрастных веществ и pH-метрия, заключающаяся в измерении уровня кислотности желудочного сока.

Лечение пищевода Барретта

Полное излечение возможно только при комплексном подходе к больному и сочетанию различных способов воздействия: немедикаментозных, лекарственных и, в ряде случаев, хирургических. Важно отметить, что лечение народными средствами не всегда эффективно, и в связи с риском развития злокачественных опухолей на фоне пищевода Барретта, методы народной медицины лучше всего не использовать.

Немедикаментозные способы воздействия

Всем больным с диагностированным пищеводом Барретта необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • Обязательно изменить рацион питания. Что нельзя есть больным? Необходимо исключить острые, жирные, горячие продукты, которые способны стимулировать образование и секрецию агрессивного желудочного сока. Кроме этого, желательно не употреблять газированные напитки, кофе, крепкий чай и отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
  • После приема пищи не ложиться в течение получаса, чтобы обеспечить прохождение пищи через желудок в кишечник. Ни в коем случае не есть перед сном, как дневным, так и ночным.
  • Не переедать, а есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Не употреблять лекарственные средства, способствующие расслаблению сфинктеров пищевода и забросу содержимого желудка в пищевод: антидепрессанты, антагонисты кальция (Верапамил и другие), нитраты (Нитроглицерин, Нитропруссид), нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кеторол и другие).

Врач рассказывает пациенту о способах лечения пищевода Барретта

Сочетание указанных рекомендаций позволяет снизить агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и предупредить прогрессирование заболевания.

Использование медикаментозных средств

В лечении данного заболевания важное значение имеют следующие группы препаратов:

  • Антацидные препараты, покрывающие слизистую оболочку защитным слоем и нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока. К данным препаратам относится Маалокс, Алмагель и другие аналогичные средства.
  • Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол и другие) позволяют снизить образование соляной кислоты и предупредить повреждение и раздражение оболочки пищевода.
  • При наличии диагностированного рефлюкс-эзофагита назначают препараты из группы прокинетиков (Церукал, Ондансетрон), обеспечивающие быстрое опорожнение желудка.

Медикаментозные способы лечения являются важными методами в лечении основных заболеваний, приведших к появлению пищевода Барретта, который может становиться злокачественной опухолью.

Хирургические способы лечения

Выделяют эндоскопические и хирургические методы лечения. К эндоскопическим методам относят лазеро- и фотодинамическую терапию, осуществляемые через небольшой эндоскоп, вводимый в просвет пищевода. Лазеротерапия позволяет разрушить измененный участок слизистой оболочки и предупредить его злокачественное преобразование в аденокарциному. Фотодинамическое лечение обеспечивает схожий результат, только за счет воздействия света определенного спектра.

Хирургическое лечение заключается в иссечении слизистой оболочки или части пищевода с различными типами пластических операций для обеспечения соединения оставшейся части пищевода с желудком.

После лапароскопической фундопликации риск развития рака пищевода значительно снижается

Именно хирургическое лечение позволяет полностью избавиться от пищевода Барретта.

Лечение пищевода Барретта сложная и комплексная задача, требующая внимательного обследования больного и назначения комбинированных способов лечения. Очень важно донести до больного рецепты меню при пищеводе Барретта, так как не всякое меню подходит при данной болезни. Необходимо полностью исключить прием острого, горячего и жирного. Данные продукты быстро стимулируют образование соляной кислоты в желудке, которая дополнительно раздражает измененную слизистую оболочку. Больным необходимо отказаться от употребления газированных и алкогольных напитков, а так же от курения сигарет. Все указанные факторы приводят к ухудшению течения заболевания и связаны с плохим прогнозом. Такие продукты, как кофе, крепкий чай, пряности и специи необходимо или употреблять в небольшом количестве, или же полностью убрать из повседневного питания.

opischevode.ru

Пищевод Барретта — не приговор! Симптомы, лечение, диагностика, диета и меню

Изменения часто являются осложненным течением ГЭРБ. Пищевод Барретта обнаружен у 10% пациентов, стоящих на учете по поводу изжоги.

Всего от недуга страдает 1% населения.

Среди пациентов чаще встречаются люди от 20 до 80 лет. Сбор научных данных показал, что заболевание в большей мере обнаруживается среди представителей сильного пола.

Фото  пищевода Баретта при эндоскопии

В процессе развития заболевания в эпителиальной выстилке слизистой пищевода обнаруживается нехарактерных для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Такое изменение происходит из-за постоянного кислотного пациента. В 0,2-0,8% заболевание перерастает в злокачественное.

Согласно МКБ-10 пищевод Барретта относится к XI классу болезней. Код болезни – К 22.7. В некоторых материалах можно встретить информацию, что заболевание имеет код D 13.0. Подразделение включает различные процессы, относящиеся к предраковым.

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Симптомы пищевода Барретта у взрослых и детей

Синдром Барретта не имеет свойственных только ему признаков и напоминает по протеканию обычный выброс пищи из желудка в пищевод. Его симптомы проявляются:

  • изжогой;
  • тошнотой;
  • рвотой по утрам;
  • отрыжкой.

Дополнительными признаками служит разрушение зубной эмали, ее истончение.

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Главное, что нужно запомнить, пищевод Барретта – это не рак, а лишь склонность к нему. При лечении, начатом на ранних этапах можно добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов или стабилизации состояния.

Синдром Барретта – заболевание, которое можно и нужно лечить, поскольку при запущенности процесса и переходе его в аденокарциному, срок жизни составляет от полугода до 3 лет. Для детей прогноз составляется, подразумевая пожизненное лечение и систематическое наблюдение. Как правило, дети с синдромом Барретта живут 40 – 45 лет.

Пищевод Барретта не так страшен, если соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни: регуляцию веса, диету в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Заболевание нуждается в регулярном медицинском контроле и дисциплинированном отношении.

Сложность выявления болезни заключается в том, что при ней симптомы у взрослых и детей такие же, как при ГЭРБ. Установить точный диагноз можно только при проведении биопсии.

К симптоматике относится:

  1. Усиление изжоги, связанное с несоблюдением здорового рациона.
  2. Наличие крови в стуле или рвотной жидкости.
  3. Боль в горле и хрипловатость голоса.
  4. Частая отрыжка воздухом, желчью.

В тяжелых случаях отмечается нарушение процесса глотания. Могут быть и остальные признаки ГЭРБ, например, болезненность в брюшинной области после еды, истончение верхнего слоя зубов и появление эрозий.

Может возникнуть однократная рвота после еды. Першение в глотке обычно проявляется через 30 минут после еды. Усиление этого чувства происходит при наклонах и в положении лежа.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит). Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Почему анджелина джоли похудела

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

Существует достаточно большое количество причин, приводящих к патологии. Например, заболевание передается от родителей к детям.

Как уже говорилось, пищевод Барретта возникает на фоне ГЭРБ. Возможность развития осложнения больше, если первичный недуг не лечить на протяжении 5 лет.

К причинам относится:

  • курение;
  • профессиональная деятельность, связанная с наклонами;
  • переедание и погрешности в питании;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • синдром Золлингера-Элиссона.

Доказано, что при попадании в пищевод панкреатических ферментов и желчи, заболевание протекает тяжелее.

Недуг проявляется после периодического выхода содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению — рефлюксу эзофагиту, а затем поражению органа. Поврежденные его клетки утрачивают способность нормальной регенерации и замещаются клетками, устойчивыми к кислотной среде.

Патология

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Выделяют несколько стадий развития заболевания. При легкой или умеренной происходит лишь незначительное изменение клеток. При тяжелой стадии повышается риск развития кишечной метаплазии.

В 2004 году были предложены еще несколько критериев определения болезни. Так появилась пражская классификация. В ее основе находится распространенность замещенной ткани, выраженная в сантиметрах.

В диагнозе прописываются два параметра:

  • С – расстояние или протяженность циркулярного сегмента.
  • М – расстояние самого длинной языкоподобной части.

Не учитываются при этом отдельные островки или зоны метаплазии. Поэтому во внимание принимаются только длинные зоны.

Цилиндрическая метаплазия может быть различной:

  • Замещение эпителия в области входа в желудок,
  • Изменение в районе дна желудка.

Еще одна форма, когда замещения происходит специализированным кишечным эпителием с бокаловидными клетками. Такой тип обладает наибольшей возможностью трансформации в рак.

Данная патология обусловливается заболеванием пищеводного канала. Клетки его слизистой оболочки подменяются клетками, присущими оболочке кишечника. В результате этого начальный период характеризуется неправильным развитием, строением, функционированием канала. Затем происходит активная замена характерных для пищевода клеток кишечными.

Пищевод Барретта: лечение медикаментами

Только строго соблюдая правила, есть высокая вероятность получить положительные результаты. При трансформации в раковую опухоль болезнь проходит несколько этапов: метаплазии, дисплазии, аденокарциномы.

Медикаментозное лечение заболевания аналогично процедурам при ГЭРБ. Однако известны случаи пищевода Барретта у пациентов без гастроэзофагеальной рефлюксии. Смысл терапии заключается в замедлении химических реакций при кислотообразовании и прекращение разрушения слизистой при забросе содержимого желудка в пищевод.

На эти процессы влияют антацидные препараты, которые призваны снизить кислотность желудка, чтобы не вызывать раздражение слизистой. Выработка соляной кислоты в желудке уменьшается после приема ингибиторов протонной помпы.

Этими средствами пациент всю жизнь поддерживает низкий уровень соляной кислоты. Курс лечения включает также Циклооксигеназу-2, противовоспалительный препарат, не оказывает отрицательного воздействия на слизистую.

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Прогноз положительный для пациентов, прошедших своевременное лечение. При поздней диагностике часто развиваются злокачественные процессы, которые требуют более серьезного подхода к воздействию на организм.

Диагноз может быть поставлен после гистологии клеток слизистой пищевода. Лечение для благоприятного прогноза должно быть комплексным.

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антациды. Понижают агрессивное воздействие кислоты, защищая слизистую оболочку от постоянного раздражения.
  2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Назначаются пожизненно для снижения выработки кислоты.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны для облегчения симптоматики рефлюкс-эзофагита.
  4. ИПП в комплексе с прокинетиками. Комбинация препаратов необходима при дуоденогастральном рефлюксе, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок и затем пищевод.

Комплексная медикаментозная терапия может сочетать краткосрочный или пожизненный прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для снижения интенсивного воздействия кислоты на стенки пищевода. Схемы лечения сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • продолжительный прием ИПП в высоких дозах для предупреждения рецидива;
  • прием симптоматических препаратов в период обострения и выраженной симптоматики;
  • назначение лекарств по требованию для временного купирования симптомов.

Какие лекарства назначаются при пищеводе Барретта:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Альмагель;
  • Де-Нол и другие.

Для временного обезболивания в период обострения больной принимает анальгетическиеи НПВС средства – Нурофен, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксам.

Диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Одним из самых показательных методов является эндоскопическое исследование с проведением прицельной биопсии. В нормальном состоянии пищевод имеет слизистую светло-розового оттенка.

При пищеводе Барретта может быть обнаружен:

  1. Красный или ярко-красный окрас слизистой оболочки.
  2. Процесс формирования язв на стенках пищевода.
  3. Новый вид эпителия, когда орган начинает становиться с бархатистой и рыхлой слизистой.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем заменить майонез при правильном питании

Биопсия берется с нескольких участков, расположенных на расстоянии 2 см друг от друга. Дополнительно делается тест продукции кислоты.

Если кислотность меньше, чем 2, то врач может предположить развитие болезни. Для оценки проходимости пищевода используется метод контрастного рентгенологического исследования.

К лабораторным методам относят:

  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • анализ кала на скрытую кровь.

Пищевод Барретта: как лечить

Лечение продолжается до полного восстановления независимо от того, сколько времени на это уйдет. Есть несколько основополагающих направлений:

  • диета,
  • медикаментозное воздействие,
  • хирургия,
  • народные методы.

Хирургия

Такой вид лечения показан только людям, у которой пищевод сильно подвержен дисплазии, имеются большие очаги измененных клеток.

Манипуляции проводятся под общим наркозом. В процессе происходит иссечение пораженной слизистой оболочки. Назначить хирургическое лечение могут и тем, у кого сопутствующими заболеваниями являются: грыжа, стеноз, опухоли.

Одним из методов удаления является и радиочастотная абляция. Удаление клеток осуществляется с использованием повышенных температур и специальных волн. Метод достаточно новый, но уже положительно зарекомендовал себя.

Медикаменты

Лечение такое же, как и при ГЭРБ. Оно направлено на снижение кислотности желудочного сока. Для этого используются:

  • ингибиторы протонной помпы,
  • антациды.

Дополнительно могут использоваться другие меры, приводящие к предотвращению изжоги и лечению прокинетиками. Все медикаментозное лечение направлено на:

  • устранение рефлюкса,
  • предупреждение прогрессирования дисплазии,
  • лечение и предупреждение развития рака.

Траволечение и другие способы используются в качестве вспомогательных средств воздействия. Эффективными признаны семена льна. Они обладают обволакивающим действием, позволяют быстро регенерировать здоровые клетки.

Из травяных сборов отдайте предпочтение тем, которые содержат:

  • ромашку,
  • календулу,
  • шалфей,
  • плоды черемухи,
  • куркуму.

Все эти компоненты снимут воспаление. Снижает кислотность сок каланхоэ, алоэ, картофельный отвар.

Одно из главных значений отводится диете. Рекомендуется исключить горячую или холодную еду, употребление кислых продуктов и соков.

На время лечения под запретом находятся мандарины, еда, вызывающая усиленное газообразование, газированные напитки. шоколад, пряности. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя. Перед сном нельзя есть несколько часов, а после приема пищи не стоит делать наклоны.

Когда диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить эту патологию? Полностью вылечить ее нельзя, нетипичные для слизистой пищевода клетки имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Когда цилиндрический эпителий полностью замещает плоский, это состояние определяется как метаплазия.

Комплексное лечение пищевода Барретта включает:

  • немедикаментозные методы, изменение питания, исключение вредных привычек;
  • лекарственную терапию с пожизненным назначением определенных препаратов;
  • эндоскопическое лечение, лазерная или фотодинамическая терапия;
  • хирургическое удаление методом резекции или фундопликации по Ниссену.

В период медикаментозного лечения или после хирургического удаления части пищевода требуется обязательное соблюдение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений. Пациент должен постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога, который лечит основную причину заболевания – ГЭРБ.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

РЧА – современный метод лечения пищевода Барретта без операции.

Метод основан на использовании радиоволнового излучения. При обработке метаплазии происходит повышение температуры в месте воздействия, образуется локальный ожог и разрушение клеток. Параметры глубины воздействия, экспозиции и интенсивности изначально закладываются в программу в соответствии с проведенным обследованием и эндоскопическими признаками болезни.

Абляция пищевода Барретта радиочастотными волнами имеет ряд преимуществ:

  • малая травматичность слизистой;
  • высокий положительный процент;
  • низкий уровень побочных эффектов;
  • общая продолжительность процедуры 40 – 45 минут в амбулаторных условиях.

Полностью устранить проблему нетрадиционными способами невозможно. Лечение народными средствами направлено на снижение частоты рефлюксного заброса и понижение уровня кислотности. Все снадобья употребляются до попадания пищи в желудок. Рецепты, используемые при эзофагите:

  1. В равном соотношении смешиваются соки свежей моркови и картофеля. Состав пьется по столовой ложке не менее месяца.
  2. Снизить кислотность помогает настой из корней алтея. Готовят его в необходимом объеме из расчета 5 г. сырья на 100 мл кипятка. Раствор настаивается, употребляется по 30 мл.
  3. Антацидным свойством обладает облепиховое масло. Его принимают в течение 2 месяцев по чайной ложке.

Важно понимать, что народное лечение способно снять острые симптомы болезни, но не оберегает от развития злокачественного процесса.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

При выявлении болезни гастроскопия и биопсия проводятся каждые шесть месяцев.

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо соблюдать принципы рационального питания, отказаться от курения и спать на высокой подушке. Для профилактики рекомендуется 30-60 минут ходить после еды и нормализовать свой вес.

Диета

Когда диагностирован пищевод Барретта, диета — Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Питание должно быть щадящим, исключается употребление горячих блюд, все продукты должны быть хорошо измельченными, дабы не раздражать больной пищевод. После приема пищи рекомендуется совершать прогулку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гипохолестериновая диета: что можно и нельзя есть

Ограничивается употребление некоторых лекарств, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы и антагонисты кальция.

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

При пищеводе Барретта строгая диета служит гарантией на пути к выздоровлению. Поэтому питание при пищеводе Барретта полностью исключает из меню кислые ягоды, томаты, фрукты зеленого цвета, щавель. Словом, все, что содержит кислоту.

Шоколадные изделия, яблоки, кислые соки, цитрусы, курение и алкоголь нужно будет забыть. Они стимулируют выработку желудочного секрета, что противоречит правилам диетического питания.

Возникает резонный вопрос — тогда что можно?

Больному необходимо питаться молочными кашами либо сваренными на воде. Данное меню должно быть составлено с включением тушеных, вареных овощей, отварному нежирному мясу. Супы без зажарки в диете послужат хорошим дополнением для успокоения пищеварительного тракта, отсутствия раздражений.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются для улучшения моторной функции и нормальной эвакуации пищи. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при синдроме Барретта:

  • электросонтерапия для улучшения секреторной функции;
  • электрофорез с применением спазмолитических препаратов;
  • гальванизация для оказания антацидного действия и снятия отека;
  • лечебные ванны с натрия хлоридом для общего укрепления организма.

Для снижения воспалительного процесса назначается локальная криотерапия в области эпигастрия. Для стимуляции восстановления слизистой проводится лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия.

Для повышения эффективности основного лечения больному показана дыхательная гимнастика и лечебные упражнения для устранения симптомов рефлюкс-эзофагита. Комплекс подбирается индивидуально, в его основе лежит правильное дыхание, которое в сочетании с умеренной физической нагрузкой укрепляет пищеводный сфинктер и уменьшает количество рефлексов.

Основные дыхательные упражнения:

  • медленный глубокий вдох и резкий выдох с выпячиванием живота;
  • спокойный вдох и поэтапный выдох с задержкой дыхания на несколько секунд;
  • вдох с задержкой дыхания на несколько секунд, напряжением живота и выдохом.

Пищевод Барретта: лечение хирургическое

При неэффективности лекарственной терапии назначается хирургическое лечение пищевода Барретта. На раннем этапе заболевания применяют малоинвазивные методы.

Когда имеется пищевод Барретта, операция проводится по двум методикам:

  • фундопликация по Ниссену;
  • эндоскопическая резекция.

Фундопликация подразумевает пластику сфинктера пищевода для устранения рефлюкса. Во время резекции удаляется часть пищевода, в которой происходит патологический процесс.

Может проводиться аргоноплазменная или радиочастотная абляция пищевода Барретта (в Москве проводится в специализированных клиниках). РЧА при заболевании пищевода Барретта заключается в термическом ожоге тканей. Для поверхностной абляции катетер вводится через полость рта в пораженную часть органа.

Может назначаться лазеротерапия (аргоноплазменная коагуляция пищевода Барретта). Под воздействием лазера разрушается патологический эпителий, но здоровые ткани не затрагиваются. Также проводится фотодинамическая терапия.

Полезное видео

Распорядок завтраков, обедов, ужинов регламентирует жизнь больного и дисциплинирует его. При пищеводе Барретта диета предполагает кардинально изменить образ жизни, привыкнуть к нему и никогда не нарушать. Возможно, это покажется трудновыполнимым, однако все трудности оправдает излечение.

Собственно, выбор продуктов сам по себе не влияет на болезнь, но значительно облегчит нагрузку на пищевод и убережет от осложнений. Рекомендуется изменить технологию приготовления пищи: ничего жареного, копченого, консервированного, соленого, пряного, перченого.

Между приемами пищи следует соблюдать двухчасовые промежутки, последний прием – за два-три часа до сна. Физические нагрузки, наклоны вперед, поднятие тяжестей сразу после еды нежелательны, как и несвободная одежда, перетягивающая пищевод, чтобы не вызвать метаплазию. Спать только на высокой подушке, чтобы не допускать попадания кислоты в пищевод.

Давайте при помощи видео разбираться, как вылечить пищевод Барретта.

Пищевод Барретта: лечение народными средствами

Необходимо четко понимать, что являющийся хронической болезнью пищевод Барретта невозможно вылечить известными в народе настойками. Однако облегчение состояния возможно. Такие растения как ромашка, куркума, шалфей, календула снимают воспалительный процесс, успокаивают поврежденный орган.

Растворенный мед, настойка женьшеня, валериана и мелиса, каланхоэ, алоэ, семя льна и картофельный отвар – успокоительные и противовоспалительные свойства этих средств давно используют народные целители. Правда, это локальная помощь, кардинальное облегчение возможно лишь при обращении к специалисту.

Лечение пищевода Барретта народными средствами обусловлено способностью некоторых лекарственных трав понижать кислотность желудочного сока, обезболивать и снимать воспалительный процесс.

Улучшить самочувствие помогут такие средства:

  • отвар из цветков календулы, шалфея и зверобоя;
  • настой плодов фенхеля,золототысячника и вахты трехлистной;
  • отвар корней девясила, пустырника и семян льна.

Уменьшить симптоматику синдрома Барретта поможет полное исключение из жизни курения и алкогольных напитков. Спать лучше на высокой подушке, лежа на боку или спине. Следует избегать высоких нагрузок на мышцы пресса, не делать резких наклонов вперед.

Плохой привычкой будет отдыхать в горизонтальном положении после приема пищи. Это приводит к дискомфорту и появлению рефлюкса. Способствовать выздоровлению будет нормализация веса, регулярные прогулки на свежем воздухе и положительный настрой.

momentpereloma.ru

Пищевод Барретта можно ли вылечить? Правила жизни с пищеводом Барретта

Пищевод Барретта – предраковый процесс, вызванный продолжительным течением ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – характеризуется перерождением слизистой оболочки, относится к заболеваниям органов пищеварения. В системе МКБ-10 его можно найти под кодом K22.4.

Что представляет собой заболевание?

Недуг развивается в течение пяти лет, сопровождается жгучими болями за грудиной. Продолжительная, выматывающая изжога приводит в данном случае (но не всегда) к кишечной метаплазии, когда привычный желудку эпителий заменяется кишечным. Подобный диагноз свидетельствует о тяжелом состоянии, потому актуален вопрос: если диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить его? – Специалисты утверждают, что при методичном наблюдении и всестороннем лечении болезнь может быть законсервирована на стадии обнаружения.

Лечение предполагает медикаментозные, аппаратные средства, использование наработок народной медицины. На основополагающем пути к выздоровлению диета при пищеводе Барретта выступает наиболее существенным нюансом. Скрупулезное соблюдение ограничений и рекомендаций по приему пищи, ее качеству и количеству, специфике приготовления, систематическое обследование врачом-гастроэнтерологом с помощью нововведенных технологий притормозит развитие пищевода Барретта, остановит симптомы перерождения в злокачественную опухоль и лечение радиочастотной абляцией или резекция пищевода, возможно, не понадобятся.

Правила жизни с пищеводом Барретта

Главное, что следует знать: даже с этим нелегким недугом можно жить. При первых же болезненных проявлениях изжоги, болей, дислоцирующихся в желудочно-кишечном тракте, следует обратиться к врачу и вместе с ним определиться с режимом питания и лечения. Обследование выявит причину заболевания, поможет составить комплексную программу устранения пищевода Барретта. Лучше становиться зависимым от соблюдения правил, чем страдать и доводить себя до необратимых изменений.

Второй шаг – наладить необходимое для излечения питание при пищеводе Барретта. Список продуктов, которые нежелательны при этом заболевании, довольно обширный. Следует выписать перечень всего, что нельзя есть, составить меню на неделю, две.

Принципы образа жизни при данном диагнозе состоят в следующем:

  • дробное питание (пять-шесть приемов пищи небольшими порциями);
  • отказ от курения, спиртного;
  • здоровый сон;
  • коррекция массы тела;
  • спортивные упражнения;
  • дыхательные гимнастики.

Баланс полезного и необходимого

Распорядок завтраков, обедов, ужинов регламентирует жизнь больного и дисциплинирует его. При пищеводе Барретта диета предполагает кардинально изменить образ жизни, привыкнуть к нему и никогда не нарушать. Возможно, это покажется трудновыполнимым, однако все трудности оправдает излечение.

Собственно, выбор продуктов сам по себе не влияет на болезнь, но значительно облегчит нагрузку на пищевод и убережет от осложнений. Рекомендуется изменить технологию приготовления пищи: ничего жареного, копченого, консервированного, соленого, пряного, перченого. Между приемами пищи следует соблюдать двухчасовые промежутки, последний прием – за два-три часа до сна. Физические нагрузки, наклоны вперед, поднятие тяжестей сразу после еды нежелательны, как и несвободная одежда, перетягивающая пищевод, чтобы не вызвать метаплазию. Спать только на высокой подушке, чтобы не допускать попадания кислоты в пищевод.

О каких продуктах забыть, о каких помнить

Начиная лечиться диетой при пищеводе Барретта, следует забыть о:

  • жирных свинине, говядине, колбасках, сосисках, рыбе; маргарине, густой сметане, майонезе, кетчупе;
  • овощах в консервированном состоянии, солениях, острых приправах; томатах, квашеной капусте, чесноке, луке, редисе, щавеле, грибах;
  • кислых ягодках, лимоне;
  • пшене, кукурузной крупе, ячке, перловке, макаронах (кроме вермишели, лапши);
  • тортах, шоколаде, свежем хлебе.

Перечисленные продукты могут раздражать нежную слизистую пищевода, вследствие чего повышается уровень кислотности, вырабатывается обильное количество желудочного сока, появляется сильная изжога, тошнота, кашель.

Рекомендуемый список продуктов состоит из набора ингредиентов, которые не вызывают раздражающую реакцию, такая пища не застаивается в желудке, не вызывает дискомфортных ощущений.

В меню включают:

  • супы – молочные, овощные протертые, нежирный творог, молоко, йогурт;
  • курицу, телятину отварные, запеченные, яйца всмятку;
  • рыбу из реки;
  • картофель, свеклу, морковь отваренные, запеченные, приготовленные на пару, сладкие фрукты, ягоды;
  • растительное, сливочное масло.

Пищевод Барретта: лечение медикаментами

Только строго соблюдая правила, есть высокая вероятность получить положительные результаты. При трансформации в раковую опухоль болезнь проходит несколько этапов: метаплазии, дисплазии, аденокарциномы. И только хирургическое вмешательство при запущенном варианте – удаление пищевода – может ее остановить.

Медикаментозное лечение заболевания аналогично процедурам при ГЭРБ. Однако известны случаи пищевода Барретта у пациентов без гастроэзофагеальной рефлюксии. Смысл терапии заключается в замедлении химических реакций при кислотообразовании и прекращение разрушения слизистой при забросе содержимого желудка в пищевод.

На эти процессы влияют антацидные препараты, которые призваны снизить кислотность желудка, чтобы не вызывать раздражение слизистой. Выработка соляной кислоты в желудке уменьшается после приема ингибиторов протонной помпы. Этими средствами пациент всю жизнь поддерживает низкий уровень соляной кислоты. Курс лечения включает также Циклооксигеназу-2, противовоспалительный препарат, не оказывает отрицательного воздействия на слизистую. При застойных явлениях пищи в желудке ее продвижению помогает совокупность ингибиторов протонной помпы с препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Аппаратное лечение

Эндоскопические обследования больного проводят, если не помогают медикаментозные средства, один-два раза в год. С их помощью исследуют слизистую, содержание соляной кислоты, полученные данные ориентирует врача на прием решений по дальнейшему лечению, на наблюдение за течением болезни, чтобы вовремя определиться в критическом случае с необходимостью более радикальных способов борьбы с болезнью.

Назначаемая лазеротерапия разрушает больной участок эпителия путем прижигания атипичных клеток, а вводимые фотодинамические вещества, скапливаясь вокруг опухоли, облучают ее светом. И последняя стадия борьбы с заболеванием пищевода – резекция его трети, если все применяемые средства оказались бессильны.

Медики надеются на новый метод лечения данного заболевания – абляция. Однако он весьма спорный и к окончательному применению его в терапии пищевода склоняются не все врачи. Катетер, введенный в пищевод, создает электромагнитное поле, и тепловая энергия отжигает замещенную ткань.

Лечение народными средствами

Необходимо четко понимать, что являющийся хронической болезнью пищевод Барретта невозможно вылечить известными в народе настойками. Однако облегчение состояния возможно. Такие растения как ромашка, куркума, шалфей, календула снимают воспалительный процесс, успокаивают поврежденный орган.

Растворенный мед, настойка женьшеня, валериана и мелиса, каланхоэ, алоэ, семя льна и картофельный отвар – успокоительные и противовоспалительные свойства этих средств давно используют народные целители. Правда, это локальная помощь, кардинальное облегчение возможно лишь при обращении к специалисту.

Выводы

Только в 10% случаев пищевод Барретта перерастает в злокачественное заболевание, которое затрагивает не только взрослых, но и детей. Чтобы не попасть в этот список, от пациента требуется вовремя обратиться к специалистам, не терпеть изжогу, боли годами. Дисциплинированность и внимательное отношение к своему здоровью обеспечат эффективность любого лечения. Изменение психологической и идеологической направленности на здоровый образ жизни постепенно изменяет традиционные до этого подходы к питанию, продуктам, внешнему виду, занятости.

izzhoginet.ru


Смотрите также