Диета при пищеводе барретта меню рецепты


Диета при болезни пищевод барретта меню и продукты

Пищевод Барретта ─ патология пищевода, которая формируется в результате длительного воздействия агрессивного желудочного содержимого на эпителий пищевода при длительном наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Диета при пищеводе Барретта вместе с медикаментозным или хирургическим лечением может помочь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить развитие многих осложнений.

Как следствие постоянного повреждающего действия кислого содержимого желудка, часть клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия нижнего отдела пищевода видоизменяется в клетки однослойного цилиндрического ─ подобные таковым в желудке или эпителий, напоминающий эпителий тонкой кишки ─ цилиндрический с бокаловидными клетками. Происходит желудочная или кишечная метаплазия. Это приспособительная реакция организма, так как образующийся эпителий более устойчив к повреждению желудочным содержимым.

Нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, пройти обследование и следовать советам врача по его лечению.

Пищевод Барретта требует лечения еще и потому, что он часто осложняется, в порядке уменьшения частоты:

  • стриктурой,
  • образованием язвы пищевода,
  • онкологическим перерождением с формированием аденокарциномы.

Диета при пищеводе Барретта немаловажна, так как с ее помощью можно способствовать минимизации гастроэзофагеального рефлюкса, который играет главную роль в развитии заболевания.

Принципы питания, которые необходимо соблюдать при пищеводе Барретта:

  • Многоразовое питание. Не должно быть больших промежутков между приемами пищи. Важно не переедать.
  • При пищеводе Барретта отдавать предпочтение в своем меню рецептам вареных, тушеных блюд, они гораздо легче перевариваются и усваиваются.
  • Овощи лучше принимать в пищу после термической обработки, в составе различных блюд, так они не оказывают своего раздражающего действия на слизистую.
  • Фрукты следует есть в небольших количествах, после еды, чтобы раздражающее действие было минимальным.
  • Использовать меньше приправ и специй во время готовки, они стимулируют избыточную секрецию желудочного сока и могут усугубить состояние.
  • Питаться необходимо в одно и то же время, в спокойной обстановке, никуда не торопясь. При поглощении пищи в спешке происходит заглатывание большого количества воздуха, в последствии появляются отрыжка, изжога и другие проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Заключительный прием пищи вечером не позднее чем за 2 часа до сна. Нельзя сразу после еды переходить в горизонтальное положение, это создаст повышенное давление в нижнем сфинктере пищевода и будет способствовать гастроэзофагеальному рефлюксу.

Что нельзя есть при метаплазии пищеводного эпителия:

  • по возможности исключить жареные, копченые, сильносоленые блюда;
  • следует ограничивать прием фруктов, особенно на голодный желудок, а также фруктовых соков. Многие из них очень агрессивны для желудочно-кишечного тракта и стимулируют секрецию соляной кислоты желудком;
  • нельзя принимать алкоголь в любом виде;
  • ограничить прием мучного и других сладостей;
  • меньше питаться консервированными продуктами, полуфабрикатами, отдавать предпочтение свежеприготовленной домашней пище;
  • исключить из рациона те продукты, которые в каждом конкретном случае вызывают ухудшение самочувствия (стимулируют изжогу, вздутие, неустойчивость стула). В каждом случае это индивидуально;
  • лучше не пить кофе, крепких чай, совсем исключить газированные напитки.

Далее перечислены основные характеристики продуктов и блюд, которые обязательно должны быть в меню:

  • еда должна снабжать организм необходимым количеством энергии, содержать незаменимые витамины и микроэлементы, быть разнообразной и вкусно приготовленной;
  • пища не должна раздражать слизистую оболочку пищевода и желудка, не вызывать выделения избыточной соляной кислоты;
  • блюда должны быть легкоперевариваемыми и усваиваемыми.
  • каши на воде, отварной картофель;
  • морковь, свеклу, другие овощи;
  • некислые фрукты и ягоды. Разрешены компоты, кисели;
  • первые блюда, приготовленные без поджарки, имеющие пюреобразную консистенцию;
  • кисломолочные продукты;
  • курицу, нежирную рыбу и мясо;
  • куриные яйца в отварном виде;
  • бобовые;
  • пшеничный хлеб в слегка подсушенном виде;
  • сухое печенье, мармелад, пастилу.

В настоящее время в сети Интернет и в печатных кулинарных книгах содержится огромное количество рецептов, следуя которым можно питаться разнообразно и вкусно, даже придерживаясь определенной лечебной диеты.

Употребление здоровой пищи должно становиться привычкой у пациентов с пищеводом Барретта, ведь это, в сочетании с полноценным консервативным или оперативным лечением, поможет свести симптомы болезни к минимуму и остановить ее развитие, предотвратить многие осложнения.

Задать любой вопрос по правильному питанию можно гастроэнтерологу. Он расскажет обо всех тонкостях лечебной диеты и поможет подстроить ее под себя.

По материалам gastrolekar.ru

Пищевод Барретта относится к предраковым состояниям ЖКТ. Этот синдром характеризуется желудочной метаплазией эпителия, когда из-за хронического поступления соляной кислоты в пищевод посредством гастроэзофагеального рефлюкса клетки слизистых начинают перерождаться в подобные кишечным.

Клинически распознать патологию можно при наличии постоянной изжоги, отрыжки, боли за грудиной. В зависимости от степени развития болезни лечение может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

Синдром Барретта относят к приобретенным патологиям пищевода. Когда под воздействием ряда факторов плоский эпителий слизистых перерождается в патологические цилиндрические эпителии, диагностируют бокаловидные клетки.

Этот процесс начинается постепенно у пациентов с рефлюксом. Кислота проникает из желудка в пищевод при обратном забросе пищи из-за слабости сфинктера. Длительное нахождение такой среды в органе приводит к его воспалению и метаплазии.

Лишь у 10 % пациентов с ГЭРБ развивается данный синдром, и то после не менее 5-летнего срока болезни.

Замена клеток вызывает их неправильный рост или аномалии в ядрах, что и чревато появлением рака. Чаще болезнь поражает мужчин старше 40 лет, в группу риска можно отнести и пациентов, имеющих лишний вес.

Чаще всего причиной развития патологии выступает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при гастрите. Помимо этого, спровоцировать развитие патологии могут:

  • вредные привычки;
  • нарушение питания;
  • прием некоторых препаратов;
  • ожирение;
  • заболевания ЖКТ;
  • наследственность;
  • оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте.

По степени прогрессирования патологического процесса выделяют:

  1. Период дисплазии. Когда клетки замещаются постепенно и еще сохраняется большое количество нормальных тканей. Может иметь две степени развития: умеренную и тяжелую.
  2. Этап метаплазии. Эзофагеальные клетки становятся кишечными или желудочными.
  3. Эрозивная форма отличается присутствием эрозий и язв на трансформированных участках.

В зависимости от расположения патологической зоны имеется следующая классификация:

  1. Функциональный тип. Он характерен лишь для 1 % всех пациентов с синдромом — это метаплазия пищевода на большой протяженности участка.
  2. Цилиндрическая форма встречается чаще всего. Затрагивает небольшой промежуток, около 3 см в диаметре.
  3. Кардиальный тип возникает при рефлюксе. Больше всего страдает зона между желудком и пищеводом.

Самая опасная кишечная форма метаплазии, когда имеются бокаловидные клетки. Причина заключается в том, что патология быстро прогрессирует. При поражении участка протяженностью более 3 см велика вероятность развития аденокарциномы органа.

Синдром Барретта легко спутать с гастритом при рефлюксе. В первую очередь отмечается такие симптомы:

  1. Изжога. Она появляется после еды, физического напряжения, сна. Чтобы немного облегчить состояние, рекомендуется спать на большой подушке с приподнятой головой.
  2. Кислое ощущение в ротовой полости. Это говорит об обратном выбросе пищи. Важно не наклоняться сразу после еды и не принимать горизонтальное положение.

Помимо этого, могут отмечаться иные признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое похудение;
  • сложности при глотании, боль в горле;
  • анемия;
  • отрыжка воздухом, горечью, кислым;
  • осиплость голоса, хронический кашель;
  • ухудшение состояния зубов;
  • повышение СОЭ;
  • наличие крови в каловых массах;
  • кровохарканье.

У детей во время сна может диагностироваться апноэ. У взрослых наблюдается рефлекторный ларингоспазм, бронхоспазм. Причина лежит в воздействии незначительного количества желудочного сока при аспирации на рецепторы пищевода.

Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач после осмотра направляет пациента на необходимые инструментальные обследования:

  1. ФГДС. Эндоскопическая картина четко дает понять о наличии воспаления, эрозий, язв. Собранный материал для биопсии помогает дифференцировать полученные клетки на предмет раковых.
  2. Рентгеноскопия. Способна определить наличие опухоли или грыжи.
  3. Тест на хеликобактер может проводиться во время гастроскопии или отдельно при ее отсутствии.
  4. Видеокапсульная диагностика. Специальная капсула служит записывающим устройством после ее проглатывания и прохождения по ЖКТ.

Помимо этого, производится стандартный забор крови, где предраковое состояние диагностируют по повышению СОЭ, лейкоцитов и понижению гемоглобина, эритроцитов.

Если диагностирован данный синдром, то в зависимости от степени и тяжести может назначаться:

  • медикаментозное лечение;
  • эндоскопическая терапия;
  • операция.

Чаще всего врачи рекомендуют прием:

  1. Антацидов. Это может быть Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель. Они понижают кислотность и защищают слизистые.
  2. Ингибиторов протонной помпы. Среди таких стоит выделить Омепразол, Париет. Устраняют избыточную выработку кислоты.
  3. Прокинетиков. К таким относят Домперидон или Цизаприд. Препараты ускоряют моторику.
  4. Противорвотных средств — Метоклопромида.
  5. Желчегонных средств.

Из малоинвазивных методов распространены:

  • Радиочастотная абляция. Через пищевод вводится специальная трубка эндоскопа, которая содержит радиочастотный излучатель. При нагревании под действием радиоволн патологические ткани разрушаются.
  • Фотодинамическая терапия. Применяют светочувствительные вещества, они скапливаются в зоне дисплазии и метаплазии. Далее эту зону облучают.
  • Аргоноплазменная абляция. Радиоволна под усилением аргона воздействует на нужные клетки, при нагревании происходит сворачивание белков.
  • Лазерная деструкция. Лучом разрушаются пораженные ткани.

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментов или на поздних стадиях болезни. Так, применяют:

  1. Резекцию пищевода, обычно нижней трети.
  2. Фундопликацию по Ниссену. Выполняется пластика кардиального жома для предотвращения заброса кислоты из желудка в пищевод.

Народные средства при данной патологии необходимо принимать лишь после согласования с врачом. Неправильно подобранные травы могут усугубить положение, а отказ от медикаментов – допустить развитие злокачественной опухоли.

Обычно при синдроме Барретта принимают:

  • сок алоэ для понижения кислотности;
  • чай с ромашкой для устранения воспаления и обеззараживания;
  • отвар льна для защиты слизистой пищевода от вредной среды;
  • настойку женьшеня для укрепления иммунитета;
  • облепиховое масло для устранения воспаления и защиты слизистой оболочки;
  • фенхель для устранения спазмов;
  • настойку валерианы для нормализации работы нервной системы.

Читайте также:  Что делать если сорвался с диеты протасова 1 день

Синдром Барретта в период вынашивания возникает из-за гормональных изменений, которые снижают способность сфинктера к сжатию. Патология также обусловлена повышенным внутрибрюшным давлением из-за роста матки и сжатия органов ЖКТ.

Питание при постановке данного диагноза должно быть дробным и частым. После еды необходимо двигаться, желательно осуществлять пешие прогулки. Не следует сразу принимать горизонтальное положение.

Диета подразумевает исключение:

  • крепких напитков: кофе, чая;
  • газировки;
  • капусты, щавеля, томатов, редиса;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • жирного мяса;
  • бобовых;
  • перловки, пшена;
  • маргарина, майонеза;
  • жареных, соленых, сладких и острых блюд;
  • кисломолочных продуктов;
  • колбасных изделий;
  • цитрусовых.

Включить в меню следует продукты богатые на витамины и минералы, обволакивающие стенки слизистых органа, которые не нагружают пищевод и не повышают кислотность желудочного сока. Идеально подходит нежирная белковая пища, продукты с углеводами и клетчаткой.

Полезны:

  • каши средней вязкости;
  • супы-пюре на молоке или бульоне из овощей;
  • яйца;
  • отварная курятина, крольчатина, телятина;
  • пшеничный несвежий хлеб, галетное печенье;
  • мармелад в небольших количествах;
  • паровая или запеченная речная рыба;
  • овощи в отварном виде;
  • запеченные некислые фрукты;
  • растительное масло.

Рацион на день могут составлять следующие блюда:

  1. Завтрак. Рис, гречка средней вязкости. Паровые котлеты или омлет.
  2. Второй завтрак. Кисель, галетное печенье или сухари.
  3. Обед. Протертый суп. Мясное суфле или фрикадельки на пару. Компот.
  4. Полдник. Яйцо всмятку, паровая запеканка, слабый чай.
  5. Ужин. Вареная или запеченная рыба, протертое овощное или картофельное пюре.

Когда поставлен диагноз пищевода Барретта, то самым большим опасением пациентов является рак. Такая опухоль имеет стремительное развитие и интенсивный рост.

Помимо этого, выделяют и иные осложнения болезни:

  • разрыв пищевода;
  • развитие эрозий и язв;
  • сужение органа при рубцевании язвы;
  • возникновение трещин на оболочке пищевода.

Прогнозы при своевременном определении болезни положительные. Полностью вернуться к здоровому состоянию невозможно, но вполне реально остановить перерождение клеток и предотвратить развитие рака.

Болезнь еще не служит показанием для назначения группы. Инвалидность могут дать при развитии осложнений патологии, например, при язве, стенозе, малигнизации.

Пищевод Барретта является предраковым состоянием и может привести к гибели пациента при неправильном или несвоевременном лечении. На начальных стадиях допустимо применение лишь медикаментозной терапии.

Если патология прогрессирует, то остановить ее может только хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо следить за своим питанием: не есть перед сном, избегать переедания, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить болезни ЖКТ и проходить осмотр у гастроэнтеролога.

По материалам vseozhivote.ru

Пищевод Барретта — это явление, при котором слизистая оболочка нижнего отдела пищевода изменяется — нормальные плоские клетки эпителия заменяются на атипичные цилиндрические. Как и другие случаи патологического перерождения тканей, этот синдром характеризуется как предраковое состояние, поэтому очень важно назначить правильное лечение болезни. Облегчить состояние больного поможет соблюдение определенной диеты.

Из-за изменения морфологии эпителия в пищеводе, синдром Барретта чаще всего сопровождается рефлюксной болезнью — забросами содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Это приводит к различным неприятным симптомам — в первую очередь, изжоге — ослабить которые и помогает диетическое питание. Однако повлиять на строение слизистой оболочки определенный набор продуктов не может, и изменившийся эпителий не вернется к нормальному состоянию без медикаментозного или хирургического лечения причины патологии.

Диета при пищеводе Барретта является дополнением к основной терапии и призвана улучшить качество жизни больного, а не вылечить заболевание.

Рекомендованный гастроэнтерологом рацион также выполняет ряд важных функций:

  • уменьшает агрессивное воздействие на слизистую оболочку и не дает болезни быстро прогрессировать;
  • снижает вероятность проявления осложнений;
  • ослабляет нагрузку на пищеварительный тракт, улучшая усвоение организмом действующих веществ медикаментов.

Таким образом, правильно подобранные продукты дают пациенту возможность жить нормальной жизнью, несмотря на происходящие в его организме патологические процессы.

Главное требование к диете — обеспечение организма полным набором необходимых веществ. Питание должно быть сбалансированным и, несмотря на ограничения, давать пациенту оптимальное количество энергии и строительного материала для клеток.

Рацион должен составляться в соответствии с такими принципами:

  1. исключаются продукты, оказывающие агрессивное действие на слизистую оболочку, увеличивающие кислотность желудочного сока, увеличивающие частоту рефлюксов и провоцирующие прогрессирование патологии;
  2. увеличивается потребление продуктов, обволакивающих стенку пищевода, не создающих нагрузки на ЖКТ и быстро проходящих через пищеварительную систему.

Помимо собственно набора продуктов, следует улучшить свою культуру питания — приучить себя к соблюдению ряда правил приема пищи. Чтобы нагрузка на организм была минимальной, питание должно быть дробным — небольшими порциями 5 раз в сутки, последний прием еды должен быть за 2–4 ч до сна. Блюда должны быть максимально простыми и привычными, без незнакомых и экзотических вариантов. Готовить лучше на пару, можно также варить или тушить продукты, но не жарить.

Читайте также:  Диета на 1400 калорий меню на каждый день с рецептами

Чтобы ослабить изжогу, после еды не следует ложиться, но нужно отдохнуть — 1–1,5 ч провести, избегая наклонов и физической активности. Желательно отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и большого количества кофе.

Не обязательно в точности следовать рекомендациям — важно прислушиваться к своим ощущениям. Если после приема пищи чувствуется тяжесть в желудке или изжога, блюдо следует исключить из рациона, даже если его употребление допустимо.

При составлении диеты нужно руководствоваться несколькими правилами:

  • важны способы приготовления разрешенных продуктов — допустимы отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда;
  • к пище нельзя добавлять приправы, сахар, жирные соусы, даже если без них еда кажется невкусной;
  • запивать еду можно только молоком, некрепким чаем, некислым компотом или простой водой;
  • комбинировать продукты можно любым образом, главное — делать порции небольшими, чтобы не допускать переполнения желудка.

Запрещенные продукты можно постепенно возвращать в рацион по мере развития стойкого улучшения состояния в результате медикаментозной терапии.

При пищеводе Барретта разрешены к употреблению следующие продукты:

  1. Фрукты и овощи, зелень, орехи — содержат большое количество соединений, помогающих бороться с гистологическими патологиями раковой природы. Употреблять свежие растительные продукты не рекомендуется, так как они повышают кислотность желудочного сока и усиливают изжогу — лучше есть их приготовленными на пару или в тушеном виде. Бульон от сваренных овощей можно использовать для приготовления супов с мелко перетертыми ингредиентами, супов-пюре.
  2. Слегка зачерствевший пшеничный хлеб, сухое печенье, мармелад.
  3. Продукты с высоким содержанием клетчатки — ускоряют выход пищи из желудка и быстро проходят через кишечник. К ним относятся злаки в виде каш, отруби, семена растений, зелень, овощи, ягоды.
  4. Красное мясо — птица, телятина, крольчатина, говядина в небольших количествах.
  5. Растительные масла (кроме подсолнечного), рыбий жир.
  6. Продукты, богатые сложными углеводами.
  7. Молочная продукция, если нет изжоги — молочнокислая.
  8. Вареные яйца.

Блюда из этих продуктов не оказывают раздражающего воздействия на слизистую оболочку пищевода и снижают риск развития онкологического заболевания.

Рекомендуется исключить из рациона пряности, острые специи, алкоголь, кислые блюда — они наиболее активно способствуют воспалению стенки пищевода. Кроме того, запрещено употребление:

  • жареных, жирных продуктов — свинины, молочной продукции с высокой жирностью, соусов, животных масел;
  • консервированных овощей, свежих кислых фруктов и зелени (капусты, щавеля);
  • макаронных изделий, пшена и перловой крупы;
  • хлеба, кроме пшеничного (его можно только в сухом виде), сдобной и слоеной выпечки, кондитерских изделий, шоколада;
  • крепкого чая, кофе, газированных напитков, соков;
  • сахара;
  • бобовых.

В основном запрет накладывается на продукты, вызывающие изжогу. Этот эффект индивидуален — если то или иное блюдо не приводит к проявлению симптомов рефлюкса, его можно с осторожностью вернуть в свой рацион. Объясняется это просто — раз нет изжоги, значит, содержимое желудка не забрасывается в пищевод, нет агрессивного воздействия на слизистую оболочку, и синдром Барретта не развивается.

Кроме перечисленных продуктов, избегать следует лекарственных средств, расслабляющих сфинктер пищевода — к ним относятся антидепрессанты, нитраты, гормональные медикаменты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проще всего составить меню, обратившись к специалисту — гастроэнтерологу или диетологу. Однако, учитывая вышеописанные рекомендации, составить список блюд можно и самостоятельно. Диета при пищеводе Барретта схожа с оной в случае других заболеваний пищевода.

Дневное питание разделяется на пять приемов пищи:

  1. Завтрак. Котлеты из приготовленного на пару нежирного мяса с гарниром из гречки или риса. Омлет, приготовленный на пару или вареные яйца. Некрепкий чай без сахара с молоком.
  2. Ланч. Кисель или компот из фруктов, молоко. Сухари из пшеничного хлеба. Сухое печенье.
  3. Обед. Суп-пюре из овощей с рисом или ячменем, приготовленная на пару курица, фрикадельки. Желе из фруктов, некислый компот.
  4. Полдник. Вареное яйцо с чаем без сахара. Подсушенный пшеничный хлеб, галеты. Запеканка, приготовленная паровым способом.
  5. Ужин. Вареная речная рыба нежирных пород, гречневая каша, измельченное красное мясо с картофельным пюре. Этот прием пищи должен быть легким, чтобы полностью перевариться до наступления ночи.

Ужинать следует не менее, чем за полтора часа до сна. Чтобы избежать рефлюкса ночью, спать следует на кровати с приподнятым на 15° изголовьем.

Таким образом, для больных пищеводом Барретта существует множество диетических ограничений. Основные принципы носят не рекомендательный, а предписывающий характер — соблюдать их следует всем пациентам, так как следование правилам поможет облегчить состояние и сделать лечение патологии более эффективным и быстрым, а также избежать осложнений. Положительная сторона диеты в том, что она не пожизненная — после прохождения курса терапии можно будет вернуть привычный рацион.

По материалам izjoga.info

skystream.org

Диета при пищеводе барретта

Главная » Пищевод » Диета при пищеводе барретта

Пищевод Барретта представляет собой заболевание, при котором на месте нормальных плоских клеток эпителия пищевода образуются атипичные цилиндрические. Происходит это из-за продолжительного влияния агрессивного содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода при имеющейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как проявляется и в чем опасность патологии

Определить синдром можно по следующим симптомам:

  • кислая отрыжка;
  • непроходящее ощущение кислого в ротовой полости;
  • изжога;
  • такие неприятные ощущения за грудиной, как жжение и боль;
  • трудности при глотании жидкости и твердой пищи.

Если заболевание вовремя не вылечить, то высока вероятность развития у пациента онкологии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По этой причине больному при появлении вышеназванных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

А надо ли как-то менять питание

Диета при пищеводе Барретта необходима. Да, она не помогает избавиться от болезни. Если больной будет употреблять одни продукты и отказываться от других, атипичные клетки не изменятся на нормальные. Однако же польза от выполнения рекомендаций доктора в плане питания все же есть. Какая же?

Во-первых, благодаря соблюдению диеты уменьшается проявление патологических симптомов, например, эзофагита.

Во-вторых, снижается риск возникновения осложнений.

В-третьих, само заболевание медленнее развивается, так как сокращается агрессивное влияние на эпителиальные клетки пищевода.

В-четвертых, медикаментозные препараты лучше усваиваются в организме ввиду ослабления нагрузки на пищеварительный тракт.

Именно по этим причинам пациентам стоит прислушиваться к советам врача и по возможности стараться соблюдать все его предписания, касаемые диетического питания. Так, больной сможет даже при наличии этой болезни нормально жить и не бояться, что в скором времени его здоровье значительно ухудшится.

Что следует знать о диете

Отказаться от одной пищи и заставить себя есть другую – это лишь малая часть того, что необходимо знать о предлагаемой врачами диете при пищеводе Барретта. Она включает в себя также ряд правил, при невыполнении которых все попытки улучшить самочувствие будут бесполезны. Они следующие:

  • питаться надо часто, но небольшими порциями. Как минимум в сутки должно быть 5 приемов пищи;
  • на ночь есть нельзя. Последний раз можно покушать не позднее чем за 2 часа до погружения в сон;
  • курить и употреблять спиртные напитки строго запрещается;
  • кушать рекомендуется блюда вареные, тушеные или приготовленные на пару;
  • пока терапия заболевания не закончилась, вводить новые и уж те более экзотические продукты запрещено;
  • копченые, жареные, острые блюда надо исключить из рациона;
  • добавление приправ и специй в супы, соусы и другие блюда запрещено;
  • фрукты и овощи надо тоже подвергать термической обработке;
  • не стоит торопиться съесть быстро продукт. Кушать надо медленно, все тщательно прожевывая;
  • питание должно происходить в одно и то же время. Запивать еду следует либо водой, либо некрепким чаем, либо молоком, либо некислым компотом;
  • не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения после приема пищи;
  • нежелательно ношение вещей, утягивающих живот.

Три главных принципа при составлении меню

  1. Надо кушать продукты, которые обволакивают стенку пищевода, стремительно проходят через желудок, а также не создают нагрузку на органы пищеварения.
  2. Необходимо в рацион добавлять блюда, содержащие в себе значительное количество витаминов и минералов.
  3. Следует отказаться от продуктов, которые повышают выработку кислотности желудочного сока, агрессивно воздействуют на эпителиальные клетки пищевода, а также увеличивают частоту рефлюксов.

Что можно кушать

При пищеводе Барретта в питание больного должны быть включены:

  • полувязкие по консистенции каши, сваренные на воде;
  • супы, приготовленные на молоке или овощном бульоне, а также супы-пюре;
  • курятина, телятина, крольчатина или говядина в умеренных количествах;
  • яйца;
  • кефир, если больного не мучает изжога;
  • подсушенный хлеб, приготовленный из пшеничной муки и галетное печенье;
  • пастила и мармелад;
  • речная рыба, приготовленная на пару, сваренная, запеченная или тушеная;
  • рыбий жир;
  • бурак, картофель и морковь, но только в отварном виде;
  • сливочное или растительное масло;
  • если нет непереносимости, то творог и молоко.

Внимание! Если сильно хочется, то можно употребить в течение недели 1–2 раза любой запрещенный продукт, но только в малом количестве.

От чего следует отказаться

Что нельзя есть при синдроме Барретта:

  • газировку, кофе и крепкий чай;
  • подсолнечное масло;
  • жирные сорта рыб;
  • мучные продукты, сладости;
  • колбасу;
  • капусту, щавель в свежем виде, а также другие кислые овощи;
  • баранину, свинину, утятину;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • цитрусовые;
  • макароны, пшено и перловку;
  • помидоры и редис;
  • бобовые;
  • консервированные овощи и фрукты;
  • сахар;
  • майонез и кетчуп;
  • маргарин, сметану, сыр.

Также запрещается принимать медикаментозные препараты, оказывающие расслабляющие воздействие на сфинктер пищевода. Так, не рекомендуется использовать нитраты, нестероидные противовоспалительные лекарства, гормональные средства, а также антидепрессанты.

Пример рациона на неделю

Меню при пищеводе Барретта несмотря на большое количество ограничений в еде, может быть не хуже, чем при отсутствии болезни. Ниже предложены рецепты некоторых разрешенных блюд.

  1. На завтрак пациент может скушать полувязкие каши из гречки либо риса, паровой омлет или же котлеты из мяса, приготовленные на пару.
  2. Во время второго завтрака допускается употребление молочного или фруктового киселя совместно с галетным печеньем или сухарями.
  3. В обед можно приготовить рисовый или ячневый суп. Перед употреблением его необходимо будет перетереть. Также можно скушать фрикадельки либо суфле из индейки или курицы, приготовленные на пару. В конце разрешается выпить сладкий компот.
  4. В полдник можно съесть яйцо вкрутую или всмятку, паровую запеканку, выпить некрепкий чай.
  5. В ужин разрешается скушать вареную нежирную речную рыбу, картофельное пюре, сваренные, а затем перетертые овощи.

Синдром хорошо поддается лечению. Избавиться от него можно как медикаментозным, так и хирургическим путем. Соблюдение диеты при пищеводе Барретта же позволит добиться результатов намного быстрее.

Диета при пищеводе барретта Ссылка на основную публикацию

izjoginet.ru

Симптомы и лечение пищевода Барретта

Состояние пищевода, при котором в эпителии его слизистой обнаруживается не многослойный плоский, а цилиндрический эпителий, называют пищеводом Барретта. Эта патология рассматривается как предраковое состояние и повышает риск развития рака пищевода.

Причины пищевода Барретта

Основными причинами возникновения пищевода Барретта являются:

  • заболевания ЖКТ, возникающие после проведения операций на желудке;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (злоупотребление острой и жареной пищей), переедание;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • многолетняя работа, при выполнении которой человеку приходиться часто наклоняться;
  • ожирение по абдоминальному типу;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • двойной рефлюкс (ГЭРБ+ДГР).

Симптомы пищевода Барретта

Специфических клинических признаков у пищевода Барретта нет.

Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, происходит раздражение его стенки, что впоследствии приводит к образованию язв в нижней трети пищевода и развитию рефлюкс-эзофагита. Таким образом, симптомы пищевода Барретта схожи с симптомами ГЭРБ.

На начальной стадии заболевания единственным клиническим симптомом является изжога, которая проявляется чувством жжения в эпигастральной области и за грудиной. При погрешностях в питании (злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, а также кофе и газированными напитками) изжога усиливается.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление приступообразных болей за грудиной, которые отдают в область лопаток, шеи и сердца.

Помимо нарушений функций ЖКТ при пищеводе Барретта довольно часто отмечаются респираторные нарушения (апноэ, бронхоспазм). Подобные симптомы чаще всего проявляются ночью, при принятии пациентом горизонтального положения.

Дополнительными симптомами при пищеводе Барретта могут быть:

  • появление кислого привкуса во рту;
  • боли при глотании;
  • одышка;
  • рвота;
  • хриплый голос;
  • кровь в стуле и рвоте.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия специфических симптомов диагностировать пищевод Барретта бывает довольно сложно. В настоящее время используются следующие методы диагностики данной патологии:

  • сбор анамнеза;
  • клиническая картина;
  • ФГС (фиброэзофагогастроскопия) – при пищеводе Барретта поврежденная слизистая имеет ярко-красный цвет и похожа на бархат;
  • рентгеноскопия желудка и пищевода;
  • биопсия;
  • хромоэзофагоскопия (введение в пищевод контрастных веществ, которые окрашивают измененные участки слизистой);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • компьютерная томография.

Лечение пищевода Барретта

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Специфического лечения данной патологии не существует. Терапия при пищеводе Барретта направлена на устранение пищеводного рефлюкса. Для этого пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают кислотность желудочного сока, улучшают работу пищеводного нижнего сфинктера, улучшают продвижение пищи.

Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуют сменить образ жизни, начать правильно питаться. При невозможности решить проблему только консервативным лечением проводится хирургическая коррекция.

Консервативное лечение

Целью медикаментозного лечения пищевода Барретта является снижение кислотообразования в желудке и устранение заброса желудочного содержимого в пищевод. Для этих целей используют такие препараты, как Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.

Дополнительно, с целью погашения желчных кислот, назначают Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель и ряд других препаратов.

Для купирования боли за грудиной и устранения изжоги показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон).

Для устранения вздутия, а также тяжести в области эпигастрия назначают ферментные препараты (Креон, Панкреатин).

Следует помнить, что исчезновение симптомов не всегда свидетельствует о полном выздоровлении, поэтому лечение необходимо продолжать до тех пор, пока его не отменит лечащий врач. Самолечение недопустимо!

Оперативное лечение

Хирургическое лечение пищевода Барретта проводится с целью уменьшить или полностью устранить заброс содержимого желудка в пищевод, и направлено на восстановление нижнего пищеводного сфинктера. Способ проведения операции выбирает врач.

Показания к проведению операции

Основными показаниями для проведения оперативного вмешательства при пищеводе Барретта являются:

  • необходимость частого эндоскопического контроля;
  • затруднение ранней диагностики заболевания при использовании гистологического, эндоскопического и рентгенологического методов исследования;
  • высокая вероятность развития у пациента рака пищевода;
  • неясная морфология патологических изменений в слизистой.
Методы хирургического лечения

В наше время большое распространение получили малоинвазивные методы лечения пищевода Барретта, позволяющие снизить послеоперационную летальность и избежать осложнений.

Самым часто используемым способом хирургического лечения является метод абляции.

Во время операции пораженная часть слизистой пищевода удаляется при помощи лазера. В дальнейшем на этом месте происходит восстановление слизистой.

Недостатком всех малоинвазивных методов лечения является то, что их применение возможно только в том случае, когда поражена малая часть слизистой пищевода. Поэтому самым надежным хирургическим методом лечения пищевода Барретта является удаление пораженного участка слизистой с последующей гистологической верификацией.

Диета при пищеводе Барретта

В отличие от других заболеваний ЖКТ соблюдение диеты при пищеводе Барретта не является основным пунктом терапии, так как изменение питания не поможет переродившимся клеткам эпителия снова стать нормальными.

Тем не менее, правильное питание с исключением вредных для пищевода продуктов способствует снижению риска прогрессирования заболевания и помогает избежать развития целого ряда осложнений.

Меню при пищеводе Барретта

При пищеводе Барретта разрешены к употреблению следующие блюда и продукты:

  • морковь, свекла, отварной картофель;
  • рыба;
  • вареные яйца;
  • нежирные сорта мяса;
  • овсяная, манная, гречневая, рисовая каша на воде;
  • растительное масло;
  • творог, йогурт, сливочное масло;
  • хорошо проваренные и протертые овощи;
  • мармелад, пастила, сухари, немного подсушенный пшеничный хлеб.
Что нельзя есть?

При пищеводе Барретта необходимо полностью исключить из рациона кислые, жареные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки. Нужно отказаться от тортов, цитрусовых, маргарина, молока, чая, гусиного и утиного мяса, острых специй и приправ.

Диета запрещает употреблять бобовые, а также все фрукты и овощи, способствующие газообразованию. При пищеводе Барретта не допускается переедание, вся пища должна подаваться только в теплом виде.

Прогноз при пищеводе Баретта

Часто врачи считают пищевод Барретта не самостоятельной патологией, а симптомом ряда заболеваний пищевода и желудка (прежде всего ГЭРБ). Основная опасность при пищеводе Барретта заключается в высокой вероятности перерождения поврежденной слизистой в злокачественную опухоль.

Прогноз в данном случае зависит от тяжести течения заболевания. Если боль и изжога снимаются при помощи антацидных препаратов и диеты, а изменения слизистой пищевода незначительны, то прогноз благоприятный (что не отменяет ежегодного контрольного обследования).

Если поражен значительный участок пищевода и заболевание прогрессирует, то прогноз неблагоприятный, так как в этом случае пищевод Барретта может быть начальным симптомом рака пищевода.

Профилактика патологии

Каких либо профилактических мер для недопущения развития пищевода Барретта нет, но существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно остановить прогрессирование заболевания. К таким мерам относят:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение специальной диеты (нельзя есть острую, жирную, жареную и кислую пищу, а также употреблять продукты, провоцирующие метеоризм, еда должна быть теплой);
  • отказ от переедания;
  • дробное питание, когда пища принимается часто, но небольшими порциями;
  • при частом рефлюксе пациенту рекомендовано спать на высокой подушке.

Следует помнить, что пищевод Барретта – это серьезное заболевание, которое часто является симптомом предракового состояния организма. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо максимально серьезно отнестись к лечению и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживания.

pishevod-wiki.ru

Пищевод Барретта: диета

Пищевод Барретта – понятие, которое подразумевает состояние пищевода, произошедшее в следствии осложнений рефлюксной болезни и развивающееся по причине замены разрушенного плоского эпителия цилиндрическим. Это заболевание названо в честь хирурга, который первым выявил и описал болезнь.

Диагностика и симптоматика пищевода Барретта

Пищевод Барретта определяется приблизительно у 10% больных, которые жалуются на изжогу. Данная болезнь распространена у 1% жителей планеты. Этот диагноз рассматривается, как предраковое состояние, показывающее увеличение риска развития рака у больного.

Кроме выявления врачом основных признаков, а также изучения общего анамнеза, проводится осмотр в виде тестов. Таковыми считаются следующие процедуры:

Биопсия, во время которой изымается проба ткани при эндоскопии, для определения наличия раковых клеток.

Эндоскопия, при этой процедуре в горло помещается тонкая трубка для дальнейшего изучения пищевода.

Редко проводится осмотр, так называемый – хромоэзофагоскопия. В пищевод больного вводят краситель. Особое вещество перекрашивает слизистую больных клеток. После этого, пищевод исследуют с помощью эзофагогастроскопа.

Иногда, чтобы убедиться в диагнозе в редких случаях применяется радиоизотопное обследование. Определяется уровень накопления слизистой пищевода вещества, содержащего радиоактивный элемент.

Признаки заболевания

Пациенты с пищеводом Барретта имеют признаки рефлюксной болезни.

  •  Изжога; боль в груди;
  •  Больное горло;
  •  Ощущение горечи, срыгивание;
  •  Тошнота.

Пищевод Барретта порой является начальной стадией рака пищевода. Если данное заболевание найдено у пациента, то его изучают и делают биопсию каждые полгода.

Могут быть и другие причины боли в пищеводе.

Лечение пищевода Барретта

В наше время существует два способа лечения пищевода Барретта: медикаментозный и хирургический. Сейчас большой популярностью пользуется лечение с использованием лазера и фотодинамическая терапия.

В очень запущенных случаях болезни часть пищевода удаляется путем хирургического вмешательства.

Одним из условий благополучного лечения является правильная диета и небольшие ограничения по образу жизни.

Диета при пищеводе Барретта

Больным нужно:

  • Уменьшить употребление жареного, кофе, шоколада, а также продуктов, имеющих клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста);
  • Не есть много пищи, не наедаться на ночь;
  • После трапезы в течение полутора часов не пытаться прилечь;
  • Прекратить курить;
  • Перестать носить тугие пояса.

Во-первых, нужно постараться не переедать, не перекусывать ночью, после еды не разрешается ложиться.

Во-вторых, нужно отказаться от различных продуктов, в которых есть жиры в огромном объёме (торты, сливки, свинина, гусь), напитков, в которых есть кофеин (кофе, кока-кола, чай), различных цитрусовых.

В-третьих, постараться отказаться от напитков с газом, а также от алкоголя; от масла, спрэда, маргарина.

В-четвертых, пищу нужно употреблять маленькими порциями, 4-5 раз в день (желательно чтоб еда была насыщена протеинами), около получаса после еды желательны пешие прогулки в парке или сквере.

pichevarenie.ru

Симптомы и диета при пищеводе Барретта, лечение народными средствами

Примерно у 10% людей возникают симптомы такой болезни, как гастроэзофагеальный рефлюкс, который сопровождается частичным выбросом содержимого желудка в пищевод. Его симптомы очень неприятны, и в конечном итоге приводят к полному перерождению клеток, неизбежным следствием которого становится онкологическое заболевание. Последней стадией, на которой еще не поздно принимать меры по предотвращению тяжелого недуга, является пищевод Барретта.

Если пациенту поставлен такой диагноз, это означает, что ему придется пересмотреть свою диету, а также образ жизни. В крайних случаях применяется операция, которая позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение положения – однако человеку предстоит всю жизнь сталкиваться с неприятными последствиями заболевания.

Предпосылки

Как уже было сказано выше, пищевод Барретта является следствием гастроэзофагеального рефлюкса. Его симптомы проявляются в выбросе желудочного содержимого в пищевод. Соответственно, содержащаяся в нем соляная кислота оказывает негативное воздействие на чувствительные клетки верхней части пищеварительного тракта.

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Чаще всего они включают:

  • резкую боль в груди;
  • тошноту, особенно усиливающуюся примерно через 40-60 минут после приема пищи;
  • неудержимую рвоту, сопровождающуюся горьким вкусом и жжением во рту;
  • желудочные проявления – отрыжку, вздутие, изжогу;
  • проявления в органах дыхания – синусит, тонзиллит, поражение голосовых связок и языка;
  • постоянный неприятный вкус во рту, сухость, белый налет на языке, небе и щеках.

https://youtu.be/cI0b-xPQBNc

Если не обращать внимание на такое состояние, то вскоре клетки пищевода начинают перерождаться, полностью изменяя свои функции. Характерные для этого участка пищеварительной системы клетки многослойного плоского эпителия постепенно заменяются цилиндрическими, которые устойчивы к соляной кислоте, однако являются чужеродными для организма человека. В таком случае болезнь и переходит в ту стадию, которая называется «пищевод Барретта».

Симптомы при этом практически те же – происходит лишь внутреннее изменение, которое изредка сопровождается некоторым уменьшением болей и желудочных проявлений.

Она очень трудно поддается лечению и примерно в 20-30% случаев приводит к летальному исходу в течение года.

Основные причины и профилактика

Питание

Чтобы понять, как производится лечение пищевода Барретта и его профилактика, достаточно точно установить причины развития заболевания. Главным фактором, приводящим к нарушению функции желудка, пищевода и соединяющего их сфинктерного клапана, является неправильное питание.

Чересчур холодная или горячая пища становится причиной блокирования сфинктера, в результате которого пищевод открыт и уязвим для желудочного сока. Если в это же время больной употребляет очень острые и кислые продукты, то содержание соляной кислоты существенно увеличивается, что и приводит к ее выбросам за пределы желудка. Следовательно, чтобы предотвратить или остановить развитие заболевания, нужно подогревать пищу до умеренной температуры, а также исключить из питания указанные продукты.

Кроме того, пищевод Барретта могут вызвать и вредные привычки человека, к которым относятся курение, употребление алкоголя и кофе. Данные вещества также снижают активность сфинктера и одновременно раздражают нервные окончания желудка, вызывая существенное увеличение объема соляной кислоты в нем.

Также предпосылкой поражения пищевода может стать употребление газированных напитков, вызывающих вздутие желудка. Соответственно, для лечения и профилактики человеку назначается диета, в которой отсутствуют упомянутые продукты, а также шоколад, какао, животные жиры и сахар, которые также усиливают газообразование.

Физические нагрузки

Очень часто пищевод Баррета вызван неправильным положением тела человека – в особенности, при выполнении тяжелой работы. Симптомы в таком случае включают резкое ухудшение состояния при наклонах туловища, а также во время приседаний, и резкой смены направления движения.

Также возникает сильная боль в лежачем положении, которая быстро проходит, когда человек встанет и сделает несколько шагов, что является его естественным желанием в подобном случае. Здесь вновь назначается диета, однако теперь питание должно приниматься только через час после принятия вертикального положения утром и за час до сна вечером, чтобы избежать проявлений рефлюкса. К тому же человеку советуют избегать тяжелой работы в неестественном положении и не носить тугие пояса, которые сдавливают внутренние органы.

Нередко симптомы, которыми обладает пищевод Барретта, вызываются и избыточным весом, при котором жировые прослойки сдавливают нижнюю часть органа, не позволяя сфинктеру полностью закрываться. Профилактика в этом случае предельно проста – необходимо нормализовать массу тела, делая это постепенно и пользуясь щадящими методами.

Лекарства

Наконец, нарушают работу мышечного клапана и специфические лекарственные препараты – гормональные, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты, а также содержащие соединения азота. При лечении заболевания от них при возможности отказываются или заменяют щадящими вариантами.

Традиционное лечение

Несмотря на принятие описанных выше мер, у половины пациентов пищевод Барретта продолжает развиваться, хотя и замедленными темпами. Народными средствами здесь не поможешь – приходится обращаться к стандартной медикаментозной терапии. Главной ее составляющей являются препараты, уменьшающие интенсивность проявления изжоги, например, Мотилиум.

Перед едой, в особенности, принятием тяжелой пищи, используются антациды, прием которых повторяется за час до сна. Примером таких препаратов, снижающих объем производимой соляной кислоты, является Алмагель.

Кроме того, для полного или частичного устранения рефлюкса используется препарат Цизаприд, который чаще всего встречается в продаже под коммерческим наименованием Координакс. Обязательно снижается кислотность внутренней среды желудка при помощи лекарств, относящихся к группе ингибиторов протонной помпы – примером являются Нексиум, Лосек и Париет. При этом пациенту назначается достаточно строгая диета, консультации относительно которой ему предоставляет лечащий врач.

Во время процедуры, называемой фундопликацией, дно желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода и зажимает сфинктер, не позволяя ему чрезмерно расширяться. Такая мера вынуждает пациента постоянно соблюдать строгие ограничения относительно питания и образа жизни, однако она предотвращает возникновение летального исхода.

Оперативное вмешательство всегда применяется, когда болезнь проявляет себя в воздействии на сердечнососудистую или дыхательную систему организма человека.

lediveka.ru

www.v-zdorovom-tele.ru

Диета при пищеводе барретта и гастрите

Недуг развивается в течение пяти лет, сопровождается жгучими болями за грудиной. Продолжительная, выматывающая изжога приводит в данном случае (но не всегда) к кишечной метаплазии, когда привычный желудку эпителий заменяется кишечным.

Подобный диагноз свидетельствует о тяжелом состоянии, потому актуален вопрос: если диагностирован пищевод Барретта, можно ли вылечить его? – Специалисты утверждают, что при методичном наблюдении и всестороннем лечении болезнь может быть законсервирована на стадии обнаружения.

Лечение предполагает медикаментозные, аппаратные средства, использование наработок народной медицины. На основополагающем пути к выздоровлению диета при пищеводе Барретта выступает наиболее существенным нюансом.

Скрупулезное соблюдение ограничений и рекомендаций по приему пищи, ее качеству и количеству, специфике приготовления, систематическое обследование врачом-гастроэнтерологом с помощью нововведенных технологий притормозит развитие пищевода Барретта, остановит симптомы перерождения в злокачественную опухоль и лечение радиочастотной абляцией или резекция пищевода, возможно, не понадобятся.

  • 1 Суть заболевания
  • 2 Причины
  • 3 Заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), провоцирующие развитие
  • 4 Степени
  • 5 Симптомы
  • 6 Осложнения
  • 7 Диагностика недостаточности кардии желудка
  • 8 Лечение
    • 8.1 Препараты
    • 8.2 Хирургическое вмешательство
    • 8.3 Лечение народными средствами
  • 9 Диета
  • 10 Образ жизни
  • 11 Профилактика

Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.

Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.

Суть заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Правила жизни с пищеводом Барретта

Главное, что следует знать: даже с этим нелегким недугом можно жить. При первых же болезненных проявлениях изжоги, болей, дислоцирующихся в желудочно-кишечном тракте, следует обратиться к врачу и вместе с ним определиться с режимом питания и лечения.

Обследование выявит причину заболевания, поможет составить комплексную программу устранения пищевода Барретта. Лучше становиться зависимым от соблюдения правил, чем страдать и доводить себя до необратимых изменений.

Второй шаг – наладить необходимое для излечения питание при пищеводе Барретта. Список продуктов, которые нежелательны при этом заболевании, довольно обширный. Следует выписать перечень всего, что нельзя есть, составить меню на неделю, две.

Принципы образа жизни при данном диагнозе состоят в следующем:

  • дробное питание (пять-шесть приемов пищи небольшими порциями);
  • отказ от курения, спиртного;
  • здоровый сон;
  • коррекция массы тела;
  • спортивные упражнения;
  • дыхательные гимнастики.

Основные причины и профилактика

Питание

Чтобы понять, как производится лечение пищевода Барретта и его профилактика, достаточно точно установить причины развития заболевания. Главным фактором, приводящим к нарушению функции желудка, пищевода и соединяющего их сфинктерного клапана, является неправильное питание.

Чересчур холодная или горячая пища становится причиной блокирования сфинктера, в результате которого пищевод открыт и уязвим для желудочного сока. Если в это же время больной употребляет очень острые и кислые продукты, то содержание соляной кислоты существенно увеличивается, что и приводит к ее выбросам за пределы желудка.

Следовательно, чтобы предотвратить или остановить развитие заболевания, нужно подогревать пищу до умеренной температуры, а также исключить из питания указанные продукты.

Кроме того, пищевод Барретта могут вызвать и вредные привычки человека, к которым относятся курение, употребление алкоголя и кофе. Данные вещества также снижают активность сфинктера и одновременно раздражают нервные окончания желудка, вызывая существенное увеличение объема соляной кислоты в нем.

Также предпосылкой поражения пищевода может стать употребление газированных напитков, вызывающих вздутие желудка. Соответственно, для лечения и профилактики человеку назначается диета, в которой отсутствуют упомянутые продукты, а также шоколад, какао, животные жиры и сахар, которые также усиливают газообразование.

Физические нагрузки

Очень часто пищевод Баррета вызван неправильным положением тела человека – в особенности, при выполнении тяжелой работы. Симптомы в таком случае включают резкое ухудшение состояния при наклонах туловища, а также во время приседаний, и резкой смены направления движения.

Недуг проявляется после периодического выхода содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению — рефлюксу эзофагиту, а затем поражению органа. Поврежденные его клетки утрачивают способность нормальной регенерации и замещаются клетками, устойчивыми к кислотной среде.

Симптомы

Синдром Барретта не имеет свойственных только ему признаков и напоминает по протеканию обычный выброс пищи из желудка в пищевод. Его симптомы проявляются:

  • изжогой;
  • тошнотой;
  • рвотой по утрам;
  • отрыжкой.

Дополнительными признаками служит разрушение зубной эмали, ее истончение.

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

О каких продуктах забыть, о каких помнить

Начиная лечиться диетой при пищеводе Барретта, следует забыть о:

  • жирных свинине, говядине, колбасках, сосисках, рыбе; маргарине, густой сметане, майонезе, кетчупе;
  • овощах в консервированном состоянии, солениях, острых приправах; томатах, квашеной капусте, чесноке, луке, редисе, щавеле, грибах;
  • кислых ягодках, лимоне;
  • пшене, кукурузной крупе, ячке, перловке, макаронах (кроме вермишели, лапши);
  • тортах, шоколаде, свежем хлебе.

Перечисленные продукты могут раздражать нежную слизистую пищевода, вследствие чего повышается уровень кислотности, вырабатывается обильное количество желудочного сока, появляется сильная изжога, тошнота, кашель.

Рекомендуемый список продуктов состоит из набора ингредиентов, которые не вызывают раздражающую реакцию, такая пища не застаивается в желудке, не вызывает дискомфортных ощущений.

В меню включают:

  • супы – молочные, овощные протертые, нежирный творог, молоко, йогурт;
  • курицу, телятину отварные, запеченные, яйца всмятку;
  • рыбу из реки;
  • картофель, свеклу, морковь отваренные, запеченные, приготовленные на пару, сладкие фрукты, ягоды;
  • растительное, сливочное масло.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антациды. Понижают агрессивное воздействие кислоты, защищая слизистую оболочку от постоянного раздражения.
  2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Назначаются пожизненно для снижения выработки кислоты.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Показаны для облегчения симптоматики рефлюкс-эзофагита.
  4. ИПП в комплексе с прокинетиками. Комбинация препаратов необходима при дуоденогастральном рефлюксе, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок и затем пищевод.

Комплексная медикаментозная терапия может сочетать краткосрочный или пожизненный прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для снижения интенсивного воздействия кислоты на стенки пищевода. Схемы лечения сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • продолжительный прием ИПП в высоких дозах для предупреждения рецидива;
  • прием симптоматических препаратов в период обострения и выраженной симптоматики;
  • назначение лекарств по требованию для временного купирования симптомов.

Какие лекарства назначаются при пищеводе Барретта:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Альмагель;
  • Де-Нол и другие.

Для временного обезболивания в период обострения больной принимает анальгетическиеи НПВС средства – Нурофен, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксам.

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Пищевод Барретта: как вылечить медикаментами

Только строго соблюдая правила, есть высокая вероятность получить положительные результаты. При трансформации в раковую опухоль болезнь проходит несколько этапов: метаплазии, дисплазии, аденокарциномы. И только хирургическое вмешательство при запущенном варианте – удаление пищевода – может ее остановить.

Медикаментозное лечение заболевания аналогично процедурам при ГЭРБ. Однако известны случаи пищевода Барретта у пациентов без гастроэзофагеальной рефлюксии. Смысл терапии заключается в замедлении химических реакций при кислотообразовании и прекращение разрушения слизистой при забросе содержимого желудка в пищевод.

На эти процессы влияют антацидные препараты, которые призваны снизить кислотность желудка, чтобы не вызывать раздражение слизистой. Выработка соляной кислоты в желудке уменьшается после приема ингибиторов протонной помпы.

Этими средствами пациент всю жизнь поддерживает низкий уровень соляной кислоты. Курс лечения включает также Циклооксигеназу-2, противовоспалительный препарат, не оказывает отрицательного воздействия на слизистую.

При застойных явлениях пищи в желудке ее продвижению помогает совокупность ингибиторов протонной помпы с препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Аппаратное лечение

Эндоскопические обследования больного проводят, если не помогают медикаментозные средства, один-два раза в год. С их помощью исследуют слизистую, содержание соляной кислоты, полученные данные ориентирует врача на прием решений по дальнейшему лечению, на наблюдение за течением болезни, чтобы вовремя определиться в критическом случае с необходимостью более радикальных способов борьбы с болезнью.

Назначаемая лазеротерапия разрушает больной участок эпителия путем прижигания атипичных клеток, а вводимые фотодинамические вещества, скапливаясь вокруг опухоли, облучают ее светом. И последняя стадия борьбы с заболеванием пищевода – резекция его трети, если все применяемые средства оказались бессильны.

Медики надеются на новый метод лечения данного заболевания – абляция. Однако он весьма спорный и к окончательному применению его в терапии пищевода склоняются не все врачи. Катетер, введенный в пищевод, создает электромагнитное поле, и тепловая энергия отжигает замещенную ткань.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение народными средствами

Лечение пищевода Барретта народными средствами обусловлено способностью некоторых лекарственных трав понижать кислотность желудочного сока, обезболивать и снимать воспалительный процесс.

Необходимо четко понимать, что являющийся хронической болезнью пищевод Барретта невозможно вылечить известными в народе настойками. Однако облегчение состояния возможно. Такие растения как ромашка, куркума, шалфей, календула снимают воспалительный процесс, успокаивают поврежденный орган.

Растворенный мед, настойка женьшеня, валериана и мелиса, каланхоэ, алоэ, семя льна и картофельный отвар – успокоительные и противовоспалительные свойства этих средств давно используют народные целители. Правда, это локальная помощь, кардинальное облегчение возможно лишь при обращении к специалисту.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Что такое радиочастотная абляция пищевода

РЧА – современный метод лечения пищевода Барретта без операции.

Метод основан на использовании радиоволнового излучения. При обработке метаплазии происходит повышение температуры в месте воздействия, образуется локальный ожог и разрушение клеток. Параметры глубины воздействия, экспозиции и интенсивности изначально закладываются в программу в соответствии с проведенным обследованием и эндоскопическими признаками болезни.

Абляция пищевода Барретта радиочастотными волнами имеет ряд преимуществ:

  • малая травматичность слизистой;
  • высокий положительный процент;
  • низкий уровень побочных эффектов;
  • общая продолжительность процедуры 40 – 45 минут в амбулаторных условиях.

Возможно ли лечение народными средствами

Полностью устранить проблему нетрадиционными способами невозможно. Лечение народными средствами направлено на снижение частоты рефлюксного заброса и понижение уровня кислотности. Все снадобья употребляются до попадания пищи в желудок. Рецепты, используемые при эзофагите:

  1. В равном соотношении смешиваются соки свежей моркови и картофеля. Состав пьется по столовой ложке не менее месяца.
  2. Снизить кислотность помогает настой из корней алтея. Готовят его в необходимом объеме из расчета 5 г. сырья на 100 мл кипятка. Раствор настаивается, употребляется по 30 мл.
  3. Антацидным свойством обладает облепиховое масло. Его принимают в течение 2 месяцев по чайной ложке.

Важно понимать, что народное лечение способно снять острые симптомы болезни, но не оберегает от развития злокачественного процесса.

Выводы

Только в 10% случаев пищевод Барретта перерастает в злокачественное заболевание, которое затрагивает не только взрослых, но и детей. Чтобы не попасть в этот список, от пациента требуется вовремя обратиться к специалистам, не терпеть изжогу, боли годами.

Дисциплинированность и внимательное отношение к своему здоровью обеспечат эффективность любого лечения. Изменение психологической и идеологической направленности на здоровый образ жизни постепенно изменяет традиционные до этого подходы к питанию, продуктам, внешнему виду, занятости.

Сколько живут с пищеводом Барретта взрослые и дети

Главное, что нужно запомнить, пищевод Барретта – это не рак, а лишь склонность к нему. При лечении, начатом на ранних этапах можно добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов или стабилизации состояния. При малигнизации полное выздоровление наступает в 5% случаев, в иных ситуациях значительно увеличивается продолжительность жизни.

Синдром Барретта – заболевание, которое можно и нужно лечить, поскольку при запущенности процесса и переходе его в аденокарциному, срок жизни составляет от полугода до 3 лет. Для детей прогноз составляется, подразумевая пожизненное лечение и систематическое наблюдение. Как правило, дети с синдромом Барретта живут 40 – 45 лет.

Пищевод Барретта не так страшен, если соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни: регуляцию веса, диету в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Заболевание нуждается в регулярном медицинском контроле и дисциплинированном отношении.

Рекомендуемые материалы:

Диета при пищеводе Барретта и примерное меню

Заболевания слюнных желез: симптомы и лечение

Строение пищевода: анатомия и функции

Дискомфорт и неприятные ощущения в пищеводе — что это может быть

Предраковые заболевания пищевода

giwot.ru

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Рекомендации для больных

Пищевод Барретта представляет собой опасное осложнение, возникающее при неблагоприятном течении некоторых заболеваний ЖКТ и пищевода. Это состояние, при котором на слизистых оболочках трубчатого органа обнаруживается не плоский, а цилиндрический эпителий. Пищевод Барретта классифицируют как предраковое состояние. Опасность данной патологии заключается в том, что невозможно предугадать течение болезни. Заболевание может прогрессировать с бешеной скоростью или оставаться долгое время в спящем состоянии. Исход данной патологии может быть благоприятным, но при стечении обстоятельств она может перейти в онкологический процесс.

Лечится ли пищевод Барретта, и можно ли предотвратить начало онкологического процесса?

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Именно этот вопрос беспокоит каждого пациента, столкнувшегося с этим диагнозом. Многие специалисты утверждают, что заболевание поддается медикаментозному лечению весьма успешно. Но важно заметить, что этот процесс весьма длительный, и прописанные врачом препараты в некоторых случаях приходится принимать годами. Для того чтобы снизить риск развития онкологического процесса, следует помнить о важных рекомендациях:

  1. Полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Людям, имеющим лишний вес, необходимо похудеть.
  3. Соблюдение специальной диеты.
  4. Постоянное медицинское наблюдение.
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Постоянное употребление лекарственных средств.
  7. Физиотерапевтические методы.

В качестве основного средства для терапии назначают ингибиторы протонного насоса, доза для каждого пациента подбирается индивидуально. Действие всех препаратов должно быть направлено на снижение кислотности желудка и улучшение работы нижнего сфинктера трубчатого органа.

Спустя 3 месяца с момента начала лечения проводят повторное эндоскопическое обследование. Если положительный эффект не наблюдается, курс лечения повторяют. Следует помнить о том, что курс подобной терапии не должен превышать 12 месяцев. При благополучном исходе лечения пациенту рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год. В случае если симптомы заболевания продолжают проявляться, необходимо сразу обратиться к специалисту. Прожить с данной патологией можно достаточно долгую жизнь, потому как сама по себе болезнь не может стать причиной смертельного исхода.

Читайте также:  Ощущение кома в пищеводе: основные причины

Если подобной терапии недостаточно, специалист должен определить целесообразность хирургического вмешательства. Основная цель операции – уменьшить или полностью устранить заброс непереваренной пищи из желудка в пищевод. Методика проведения операции подбирается индивидуально. Среди прямых показаний для хирургического вмешательства выделяют:

  • затруднение диагностики;
  • необходимость постоянного эндоскопического обследования;
  • неопределенная морфология патологических изменений;
  • повышенный риск развития рака органа.

Некоторые пациенты халатно относятся к лечению данного заболевания или просто оттягивают визит к врачу, мотивируя тем, что пугающие симптомы исчезнут сами, и необходимости в обследовании нет. Несмотря на то, что заболевание само по себе не является опасным, оно может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние кровотечения;
  • стеноз;
  • рак пищевода.

Стеноз и внутренние кровотечения можно устранить при помощи консервативной терапии, но излечить рак пищевода практически невозможно. Именно этого осложнения стоит опасаться, потому что рак отнимает жизни множества людей.

Симптомы

Ярко выраженные симптомы, на основании которых можно поставить диагноз, отсутствуют. Проявления пищевода Барретта схожи с симптомами гастроэзофагинальной рефлюксной болезни. На начальном этапе развития патологии возникает единственный симптом – изжога, которая становится сильнее при каких-либо погрешностях в питании. По мере прогресса патологии могут возникать боли за грудной клеткой, которые отдают в область шеи и сердца.

Среди других симптомов, проявляющихся при пищеводе Барретта, выделяют:

  • кислый привкус в ротовой полости;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • отдышку;
  • изменения голоса;
  • рвотные позывы;
  • примеси крови в кале (сигнал внутреннего кровотечения).

Диагностировать наличие заболевания весьма затруднительно ввиду отсутствия характерных проявлений. Осложнения часто возникают по причине того, что больной вовремя не обратился к врачу.

Рекомендуемое питание

Соблюдение диеты в этой ситуации не является основным пунктом лечения, потому что правильное питание не поможет изменившимся клеткам эпителия восстановиться. Правильный рацион подразумевает исключение из меню пациента продуктов, вредных для трубчатого органа. Подобное мероприятие помогает значительно снизить риск развития осложнений.

При пищеводе Барретта пациенту рекомендуют употреблять блюда, приготовленные из таких продуктов:

  • овощи (отварной картофель, свекла, морковь);
  • нежирное мясо, рыба;
  • отварные яйца;
  • каши, приготовленные на воде;
  • масло растительного происхождения;
  • нежирные молочные продукты;
  • подсушенный белый хлеб.

При данном заболевании следует полностью отказаться от употребления кислых, острых и жареных блюд. Диетологи также рекомендуют исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Кушать следует малыми порциями, но часто при этом следует следить за температурой подаваемого блюда.

Врачи не выделяют пищевод Барретта как самостоятельную патологию, а классифицируют его как симптом, возникающий на фоне некоторых заболеваний ЖКТ. Основная опасность такой патологии, как пищевод Баррета – перерождение поврежденных слизистых оболочек в злокачественное образование. Исход болезни напрямую зависит от тяжести ее течения. В случае если пораженный участок значительных размеров и патология прогрессирует, возможен летальный исход.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

gastromedic.ru

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение. Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии. Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Содержание

  • Жалобы
  • Причины возникновения
  • Пищевод Барретта: симптомы
  • Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
  • Диагностика
  • Классификация и формы заболевания
  • Лечение синдрома Барретта
    • Фиброгастроскопия с биопсией
    • Радиочастотная абляция
    • Терапия народными средствами
  • Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

stomach-diet.ru

Пищевод Барретта - не приговор! Симптомы, лечение, диагностика, диета и меню

Пищевод Барретта (синдром Барретта, метаплазия Барретта) – заболевание пищевода, при котором нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для слизистой кишечника.

На первом этапе нарушается развитие и изменяется строение и функционирование нормальных клеток (дисплазия). На втором этапе они заменяются на несвойственные пищеводу клеточные структуры (метаплазия).

Опасность этого заболевания состоит в том в том, что изменение клеток слизистой оболочки пищевода — многоуровневый процесс, который проходит несколько стадий с постепенным ухудшением состояния эпителия (слизистой оболочки), и в результате может привести к образованию злокачественной опухоли.

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит). Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации. Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Формы болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

В 25% случаев у больных пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму болезни.

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование;
  • множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Эндоскопический метод

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая (лазерная) терапия;
  • термическая аблация;
  • радиочастотная аблация;
  • криоаблация.

Лазерная лечение пищевода Барретта аналогично методике, применяемой при раковых и других заболеваниях. Под воздействием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, которые рассеиваются на область дисплазии и разрушают «неправильные», атипичные клетки.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Хирургическое вмешательство

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

  • фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
  • резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта  народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

  • календула;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Лечением пищевода Барретта с помощью народных средств нельзя злоупотреблять, т. к. растительная терапия не является абсолютно безопасной. Наряду с положительным эффектом настои при систематическом приеме в больших количествах могут оказывать негативное воздействие.

Можно ли полностью вылечить?

  1. Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
  2. Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

Диета

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

gastroved.com


Смотрите также