Диета при камнях в мочевом пузыре


Лечебная диета № 6, при подагре и камнях в мочевом пузыре

Лечебная диета № 6 показана

  • при подагре;
  • при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней.

Цели диеты № 6:

  • нормализации обмена пуринов;
  • уменьшения образования мочевой кислоты и ее солей, из которых образуются камни;
  • сдвига реакции мочи в щелочную сторону.

При лечебной диете № 6 противопоказаны продукты с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты. Также устанавливается умеренное ограничение на количество потребляемой соли. Количество же ощелачивающих продуктов, к которым относятся молочные продукты, овощи, фрукты, и свободной жидкости, наоборот увеличивается, конечно, если нет противопоказаний, связанных с сердечнососудистой системой.

Также предусмотрено уменьшение содержания белков и жиров, преимущественно тугоплавких. При ожирении рекомендуется и уменьшение в рационе количества углеводов. Мясо, птицу и рыбу отваривают в обязательном порядке, другие продукты подвергают типичной кулинарной обработке. Разрешается прием пищи обычной температуры. Рекомендован четырехразовый режим питания и питье натощак и в промежутках между приемами пищи.

Химический состав лечебной диеты № 6

  • 70 г белков, 50 % из которых животного происхождения и преимущественно молочные;
  • 80 г жиров, 30 % из которых растительные;
  • 350-400 г углеводов, из которых 80 г составляет сахар;
  • 8-10 г соли;
  • 1,5-2 л и более жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 6 равняется 2400-2600 калориям.

См также: Пурины в продуктах

Рекомендации по продуктам

Рекомендуется потребление пшеничного и ржаного хлеба из муки первого и второго сорта, различных выпечек, в том числе с добавлением молотых отрубей.

Ограничено потребление изделий из сдобного теста.

Супы

Разрешены вегетарианские супы: борщи, щи, овощные супы, супы с крупами, холодные супы, молочные фруктовые супы.

Запрещены супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, с добавлением щавеля, шпината и бобовых.

Мясо, птица, рыба

Лечебной диетой № 6 допускается потребление нежирных видов и сортов. Максимум 3 раза в неделю можно кушать по 150 г вареного мяса или по 160-170 г вареной рыбы. Вареные мясо, птицу, рыбу можно использовать для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, а также кушаний из котлетной массы. Разрешается сочетание мяса и рыбы в равных количествах.

Не допускаются в пищу почки, печень, мозги, язык, мясо молодых птиц и животных, колбасы, копченые продукты, соленая рыба, консервированные рыба и мясо, икра.

Молочные продукты

Можно употреблять молоко, кисломолочные напитки, сметану, творог и творожные блюда, сыр.

Запрещены соленые сыры.

Яйца

Разрешается употребление одного яйца в день, приготовленного любым способом.

См также: Как правильно сварить яйцо

Крупы

Можно кушать любые блюда в умеренных количествах.

Запрещено потребление бобовых.

Овощи

Рекомендуется употребление в повышенных количествах, сырых и приготовленных любым способом. Разрешаются блюда из картофеля.

Не допускаются в пищу грибы, свежие бобовые, шпинат, ревень, щавель, цветная капуста, портулак. Ограничивается количество соленых и маринованных овощей.

Закуски

Лечебной диетой № 6 рекомендуются салаты из свежих или квашеных овощей, фруктовые салаты, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).

Запрещены соленые закуски, копченные блюда, консервы, рыбья икра.

Плоды, сладкое

Рекомендуется повышенное количество фруктов и ягод, свежих и приготовленных любым способом. Разрешается потребление сухофруктов, молочных кремов и киселей, мармелада, пастилы, нешоколадных конфет, варенья, меда, меренгов.

Не допускается потребление шоколада, инжира, малины, клюквы.

Соусы и пряности

Разрешены соусы на овощном отваре, томатный соус, сметанный, молочный соусы. Допускается использование лимонной кислоты, ванилина, корицы, лаврового листа, укропа, петрушки.

Запрещены соусы, приготовленные на мясном, рыбном или грибном бульонах. Не допускается использование перца, горчицы, хрена.

Напитки

Пить можно чай с лимоном, с добавлением молока, некрепкий кофе с молоком, фруктовые и овощные соки, морсы, воду с соками, квас. Полезны отвары из шиповника, пшеничных отрубей и сухофруктов.

Запрещены какао, крепкие чай и кофе.

Также по теме:

  • Противопоказания зеленого чая
  • Противопоказания свекольного кваса

Жиры

Разрешено потребление сливочного, коровьего топленого и растительных масел.

Не допускаются в пищу говяжий, бараний жиры, кулинарный жир. Ограничивается содержание свиного жира.

Пример меню лечебной диеты № 6

На первый завтрак рекомендуется овощной салат, заправленный растительным маслом, яйца всмятку, пудинг из моркови, яблок и пшена, чая.

На второй завтрак можно выпить отвар шиповника.

Обед состоит из молочного супа-лапши, жареных котлет из картофеля, киселя.

На полдник можно скушать свежие яблоки.

Ужин включает запеченные сырники, голубцы с овощами и рисом, чай.

Перед сном рекомендуется выпить отвар пшеничных отрубей.

volshebnaya-eda.ru

Диета при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это заболевание органов мочевыделительной системы, которое характеризуется появлением нерастворимых образований в виде песка и камней. Заболевание достаточно распространено среди прочих болезней мочевыделительной системы и может встречаться практически в любом её отделе (почках, мочевом пузыре, мочеточниках), часто носит скрытый и острый характер, имеет тяжелые осложнения и рецидивы. Мочекаменная болезнь бывает как у пожилых людей, так и у совсем юных лиц в самом активном возрасте. Заболеванию в одинаковой степени подвержены и мужчины и женщины. Основная причина возникновения нерастворимых камней и песка – повышенная концентрация солей различных веществ, которые могут выпадать в осадок из-за нарушенного обмена веществ и под влиянием множества неблагоприятных факторов. Нерастворимые соли не выводятся из организма и оседают в различных органах: суставах, почках, мочевом пузыре и т.д. В зависимости от химического строения нерастворимых солей, выделяют несколько видов камней. Наиболее распространенными являются ураты, оксалаты и фосфаты.

Возникновению нерастворимых солей способствуют внешние и внутренние факторы:

- Сильное обезвоживание организма (например, в результате пищевого отравления, инфекционного заболевания и т.д.). - Частые острые или хронические заболевания мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит, простатит, гидронефроз и многие другие. - Авитаминоз и постоянный дефицит различных нутриентов в питании, а также длительное отсутствие солнечного света. - Заболевания костей, опорно-двигательной системы: остеопороз, травмы и т.д. - Различные хронические заболевания желудка и кишечника, а также других органов пищеварения: язвы слизистых, гастриты, колиты и т.д. - Недостаточная двигательная активность, которая ведет к нарушению обмена фосфора и кальция в организме. - Генетические или врожденные особенности индивидуального строения органов мочевыделения. - Сосудистые и обменные нарушения в почках и в самом организме, а также патологические и анатомические изменения в органах мочевыделения, из-за чего нарушается нормальный отток мочи. - Особенности питания. Так, очень острая и кислая пища сдвигает нормальный pH мочи и способствует ее подкислению, в результате чего камни могут образовываться легче и быстрее. - Жесткая вода. Большое количество солей жесткости, которые встречаются в тех или иных районах, могут оказывать влияние на образование нерастворимых солей и отложение их в организме.

Основные (наиболее распространенные) симптомы мочекаменной болезни

Камни в почках. В этом случае беспокоят боли в пояснице. Они могут быть острыми или носить ноющий тупой характер. Обычно боли начинаются в момент движения камня и заканчиваются после того, как он примет новое положение. После приступа боли возможно появление крови в моче.

Боли бывают связаны с активным движением, появляются после физических нагрузок. В зависимости от того, где расположен камень, может болеть правая или левая часть поясницы или одновременно обе стороны.

Камни в мочеточнике. В случае попадания камня из почки в мочеточник, боль смещается в область паха, отдает в бедро и половые органы. Возникают частые позывы к мочеиспусканию. Иногда камень может выйти вместе с мочой. Если этого не происходит или камень достаточно большой, то моча не может свободно покинуть почку. Это приводит к ее застою и почечной колике. При этом больной чувствует боль внизу живота, может появиться кровь в моче.

Камни в мочевом пузыре. При попадании камня в мочевой пузырь появляются боли внизу живота, отдающие в промежность и усиливающиеся при любом движении, ходьбе, физических нагрузках. Кроме того, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Все эти ситуации требуют серьезного подхода, так как чреваты различными осложнениями. Так, камни в мочеточниках и почках почти наверняка приведут к хроническому пиелонефриту и другим проблемам. Камни в мочевом пузыре способствуют развитию острого цистита, который может перейти в хроническую форму. Лечение мочекаменной болезни будет зависеть от множества факторов, среди которых: место локализации образования, размер (песок или камень), форма и вид камня (урат, оксалат и т.д), возраст, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Если камень небольшой, то врач назначит строгую диету и прием лекарственных препаратов. В других более сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству. В любом случае, даже после операции необходимо внимательно следить за самочувствием, чтобы снизить риск повторного появления камней в будущем. Перед назначением диеты врач проводит осмотр, изучает результаты анализов, выявляет характер образования песка или каменей и причины нарушения водно-солевого обмена веществ.

Общие принципы диеты при мочекаменной болезни

- Пить достаточное количество воды (чтобы суточный объем мочи был от полутора до двух с половиной литров). Это может быть обычная или минеральная (лечебно-столовая) негазированная вода, различные морсы (особенно клюквенный, брусничный). - Объем еды, употребляемой за один прием пищи, не должен быть очень большим. - Не использовать продукты, способные образовывать нерастворимые соли.

Диета при оксалатах. Оксалаты – это коричнево-черные камни с очень острыми краями, которые образуются при избытке щавелевой кислоты. Если результаты обследования показывают присутствие оксалатов, то врач будет рекомендовать исключить из рациона продукты, богатые щавелевой кислотой: шпинат, щавель, листовой салат, петрушка, смородина и т.д. Также не рекомендуется прием шоколада, всех сладостей и цитрусовых, наваристых мясных или рыбных бульонов.

Разрешается включать в меню черный и белый хлеб, цветную капусту, чернослив, тыкву, гречневую и овсяную крупы, вегетарианские супы (из тех овощей, что разрешены), молоко, сыр, кисломолочные продукты, творог, яйца, растительные жиры. Употребление углеводов и поваренной соли стоит ограничить. В небольших количествах разрешена нежирная рыба, мясо и птица, а также мучные блюда, горох, морковь, репа, яблоки, огурцы, персики, груши, абрикосы, виноград и т.д. Питаться рекомендуется дробно, до шести раз в день, при этом, количество белков должно составлять около 100 граммов, жиров – около 70 граммов, а углеводов – до 550 граммов.

Примерное меню при оксалурии (оксалатных камнях) на один день

Первый завтрак: творог (100 граммов), кружка чая с молоком (250 мл), подсушенный хлеб с маслом.

Второй завтрак: молочная овсяная каша (150 граммов), морс из брусничного джема (250 мл). Обед: суп овощной со сметаной вегетарианский (250 мл), один подсушенный хлебец, компот из сушеных ягод (250 мл). Полдник: макаронная запеканка с творогом (150 граммов), фруктовый кисель (250 мл). Первый ужин: запеченное мясо (говядина), порция - 100 граммов, отварной картофель с морковью (150 граммов), минеральная вода (250 мл). Второй ужин: не сдобная булочка, одна кружка клюквенного морса (250 мл).

Диета при уратах. Ураты образуются при повышенной концентрации в организме солей мочевой кислоты и при значительном подкислении мочи. В основную задачу диеты входит сдвиг реакции мочи в щелочную сторону и ограничение поступления в организм пуриновых оснований (являющихся основным источником мочевой кислоты). Для этого следует сильно урезать, а в некоторых случаях и полностью исключить употребление в пищу животных субпродуктов, телятину, мясо цыплят, поросят и других молодых животных. Также не рекомендуется шоколад, кофе и какао. Подлежат исключению рыба, животный жир, консервы, копчености, колбаса, чай и многое другое. Разрешены все продукты, способствующие подщелачиванию мочи (овощи, фрукты, молоко).

Во время диеты не рекомендуется голодать, есть нужно часто и дробно, по пять или шесть раз в день. Можно устраивать разгрузочные дни на овощах или разрешенных фруктах. Основу диеты должны составлять всевозможные овощи. Их можно запекать, отваривать, тушить, фаршировать. Количество выпитой воды должно составлять до двух литров и более. За день примерный химический состав меню должен выглядеть так: белки – до 80 граммов, жиры – до 80 граммов (из них 30% должно приходиться на растительные), углеводы – 400 граммов.

Примерное меню при уратурии (уратных камнях) на один день

Первый завтрак: морковный пудинг с пшеном и яблоками (100 граммов), кружка чая с молоком (250 мл), салат из овощей с растительным маслом (150 граммов).

Второй завтрак: отвар шиповника (250 мл), булочка из не сдобного теста. Обед: лапшичный молочный суп (250 мл), один подсушенный хлебец, котлеты из картофеля жареные (150 граммов), компот из сушеных ягод (250 мл). Полдник: два средних свежих яблока. Первый ужин: голубцы капустные, фаршированные отварным рисом и овощами (200 граммов), минеральная вода (250 мл). Второй ужин: отвар из пшеничных отрубей (250 мл).

Диета при фосфатах. Фосфатные камни образуются при сдвиге pH мочи в щелочную сторону и при нарушении фосфорно-кальциевого обмена. В результате образуются фосфаты магния и кальция, которые выпадают в осадок и являются причиной образования фосфатных камней.

Основная цель диеты в этом случае - «подкислить» мочу и исключить поступление в организм продуктов, богатых кальцием.

Под запрет попадает большое количество овощей и фруктов, а также молоко и различные кисломолочные продукты, соки, копчености и маринады. Разрешены мясные и мучные продукты. Полезны будут яблоки кислых сортов, тыква, ягоды смородины, зеленый горошек, грибы и многое другое. Питье также по возможности должно быть обильным, а питание дробным и шестиразовым.

Примерное меню при фосфатурии (фосфатных камнях) на один день

Первый завтрак: рассыпчатая гречневая каша (100 граммов), кружка чая (250 мл), сваренное вкрутую яйцо.

Второй завтрак: свежий отвар шиповника (250 мл), булочка из несдобного теста. Обед: суп с фрикадельками (250 мл), один подсушенный хлебец, компот из сушеных ягод (250 мл). Полдник: мясная котлета (100 граммов), кисель (250 мл). Первый ужин: курица запеченная (100 граммов), отварной рис (100 граммов), минеральная вода (250 мл). Второй ужин: чай (250 мл), зерновой хлебец.

Диетическое питание при мочекаменной болезни носит вспомогательную роль, и призвано улучшить состояние пациента во время лечения, в послеоперационный период и для предотвращения последующего рецидива заболевания. Длительность диеты, подбор основных продуктов питания должен осуществлять лечащий врач-уролог после медицинского осмотра и получения результатов анализов.

www.diets.ru

Диета при камнях в мочевом пузыре у мужчин

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, возникает по причине нарушения обмена веществ в организме. В результате в моче образуются осадочные твердые вещества, засоряющие почечные канальцы, мочеиспускательный канал и другие мочевые пути.

Почему важна диета при мочекаменной болезни

Такие нарушения зачастую связаны с существенными погрешностями в рационе питания человека. Излечиться от мочекаменной болезни просто так не получится. В тандеме с медикаментозной терапией необходимо придерживаться специального диетического меню.

Если в организме человека хотя бы раз были обнаружены осложнения в работе мочеполовой системы, и специалист назначал диетическую терапию, то в дальнейшем придется всю жизнь придерживаться этих рекомендаций. Иначе нарушение рациона чревато повторением болезни.

Слово «диета» с греческого переводится как «режим питания» или «образ жизни». Так вот, из-за камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре своеобразный «образ жизни» нужно будет поддерживать постоянно.

Основное проявление мочекаменной болезни связано с появлением в мочевой системе твердых образований (камней), которые классифицируются по трем группам. От этого разделения будет в дальнейшем зависеть и рацион соответствующего питания. Фосфатные камни – осадочный материал щелочной среды в организме. Оксалаты и ураты (более твердые образования) – развиваются в кислой среде мочи. Значит, и диета будет связана с этими характеристиками. Для сглаживания щелочной среды требуются продукты с повышенной кислотностью, в противном случае – те, что способствуют ощелачиванию.

Общие принципы питания при камнях в почках и мочевых путях

Независимо от того, какого рода проявления обнаружены, нужно придерживаться некоторых общих рекомендаций, касающихся питания при мочекаменной болезни:

  • Первое, что нужно сделать, «устаканить» режим приема пищи. Здесь требуется следующий график: не менее пяти раз в день и с одинаковым интервалом между приемами пищи.
  • Второе. По возможности исключить продукты с пищевыми добавками. Старайтесь выбирать только натуральные продукты, иначе химические вещества смогут навредить и без того ослабленным органам.
  • Третье. Следует максимально сократить количество поглощаемых солей (в частности, поваренной соли), чтобы жидкость из организма выводилась интенсивнее.
  • Четвертое – питье в достаточных количествах. Поглощаемая жидкость, прежде всего, влияет на концентрацию, плотность мочи. В среднем взрослый человек должен в день выпивать от 1 до 2 литров жидкости (в зависимости от погодных условий). Корректировка этой нормы разрешается при условии плохой работы почек, когда органы не успевают перерабатывать поступающую воду. Такие рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Мочекаменные образования, относящиеся к группе оксалатов, требуют исключения из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту: щавеля, шпината, какао, шоколада. Зато рекомендовано употреблять фрукты: груши, яблоки, виноград (они способствуют дроблению камней).

При наличии камней из группы уратов максимально ограничиваются рыба, мясо, грибы и бобовые. Заменяют эти продукты злаковой и молочно-растительной пищей.

Фосфатная группа, наоборот, требует исключения молочных продуктов из ежедневного рациона питания. Также вредны богатые кальцием овощи. Зато разрешено употреблять мясо и хлебобулочную продукцию. Стоит заметить, что эти продукты могут повлиять на работу ЖКТ, поэтому, как правило, такая диета назначается на непродолжительное время. Возврат к сбалансированному питанию будет зависеть от успешности курса лечения.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: comp-doctor.ru

Уролитиаз или мочекаменная болезнь у мужчин: симптомы и лечение, профилактика накопления вредных солей в организме

Неправильное питание, пристрастие к мясным блюдам, пиву, употребление жёсткой воды, хронические заболевания, переохлаждение – это лишь малая часть факторов, отрицательно влияющих на состояние почек и мочевого пузыря. Песок и камни появляются во многих отделах мочевыделительной системы.

Нарушение обменных процессов нередко провоцирует накопление вредных солей в организме, развивается мочекаменная болезнь у мужчин. Симптомы и лечение заболевания описаны в статье.

Представители сильного пола нередко обращаются к врачу с проблемами, возникающими в органах мочевыделительной системы. Комплексное воздействие негативных факторов на протяжении длительного периода усиливает риск поражения мочевого пузыря и почек.

Урологи выделяют более десятка причин уролитиаза (мочекаменной болезни):

  • нарушение обмена фосфора и кальция при недостаточной двигательной активности;
  • низкое качество питьевой воды, высокий уровень вредных солей;
  • хроническое течение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • простатит, цистит, аденома, пиелонефрит;
  • недостаточное потребление жидкости на протяжении дня;
  • неумеренное употребление соли и белковой пищи, провоцирующее образование камней;
  • тяжёлые патологии почек;
  • мочекислый диатез;
  • дефицит витаминов;
  • проживание в регионе с жарким климатом. Усиленное потоотделение активно выводит жидкость, на фоне обезвоживание усиливается отложение вредных солей;
  • врождённые патологии органов мочевыделительной системы, затрудняющие опорожнение мочевого пузыря;
  • потеря жидкости при тяжёлых инфекционных заболеваниях либо отравлении.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения мочекаменной болезни у женщин.

О симптомах почечной недостаточности у мужчин и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Опасность патологии почек и мочевого пузыря – отсутствие видимых признаков на ранних стадиях заболевания. Иногда даже при среднетяжёлой степени болезней органов мочевыделительной системы пациент не испытывает негативных ощущений, пока камни находятся на месте.

Часто развивается болевой синдром разной интенсивности. Внезапное движение конкрементов по протокам приводит к мучительным, резким болям. Отрицательные ощущения усиливаются после посещения спортзала, поднятия тяжестей, изнурительной работы. Основная зона локализации болей – область поясницы.

Важно посетить уролога при появлении следующих признаков мочекаменной болезни:

  • болезненные ощущения внизу живота, распространение дискомфорта на область гениталий;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием;
  • периодически беспокоит ноющая, тупая либо невыносимая, острая боль;
  • часто в моче заметны небольшие сгустки крови;
  • при почечной колике дополнительно появляется тошнота, рвота.

Для точной диагностики пациент сдаёт мочу по Зимницкому, делает УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, проходит КТ и экскреторную урографию. Важно разобраться, как давно у мужчины появились признаки уролитиаза.

Как лечить мочекаменную болезнь? Схема терапии зависит от размера камней, состояния пациента, отсутствия или развития признаков, угрожающих здоровью. Затрудняет процесс лечения многообразие состава и форм конкрементов. Чем позже пациент обращается за помощью, тем сложнее раздробить и вывести камни.

Виды лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • инструментальное.

Обязательно назначают коррекцию рациона, лечебную физкультуру. По рекомендации специалиста показан приём травяных сборов с учётом вида камней.

Почечную колику несложно распознать по резкой боли, пронзающей область поясницы, низ живота, пах. Острый дискомфорт распространяется на ноги, заставляет пациента срочно искать лекарства для спасения от мучительного приступа.

Как действовать:

  • при подозрении на почечную колику без промедления вызвать «неотложку»;
  • дать обезболивающее средство: Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин;
  • обязателен приём спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры: Дротаверин, Но-шпа, Папазол, Платифиллин.

При выявлении уратов назначают эффективные препараты Уралит У и Блемарен. Пациент принимает составы на протяжении трёх месяцев. За этот период образования постепенно растворяются, выводятся естественным путём.

Медики рекомендуют лекарственные средства, усиливающие мочеотделение, размягчающие конкременты. Многие современные урологические препараты для консервативной терапии уролитиаза у мужчин образуют в моче особые соединения, мешающие кристаллизации вредных солей.

Эффективные лекарства:

Препараты, нормализующие микроциркуляцию:

Обезболивающие средства:

Многие пациенты бесконтрольно принимают травяные отвары и не понимают, почему нет положительного результата. Нельзя использовать фитосредства до консультации с врачом. Для растворения каждого вида конкрементов нужны определённые лекарственные растения. Отвары принимать по схеме, предложенной фитотерапевтом, одобренной урологом.

Рекомендации по траволечению:

  • оксалаты. Мята, хвощ полевой, листья земляники, трава спорыш, кукурузные рыльца;
  • ураты. Берёзовые листья, укроп (семена), зверобой, листья петрушки;
  • фосфаты. Брусника (листья), толокнянка, аир (корень), зверобой (цветы и листья).

Меню при заболевании почек и мочевого пузыря

Правильное питание и соблюдения диеты при мочекаменной болезни ускоряет растворение камней, предупреждает образование новых конкрементов. Перед коррекцией рациона врач определяет, какие камни находятся в организме пациента. Неправильный подбор продуктов мешает терапии, усиливает рост вредных образований мочеточниках, почках и мочевом пузыре.

Рекомендации по питанию:

  • блюда запекать либо варить на пару, беречь желудочно-кишечный тракт от перегрузок;
  • нельзя есть перчёное, острое, пересоленное, копчёное, наименования с консервантами, эмульгаторами, синтетическими красителями;
  • ледяные и горячие напитки усиливают нагрузку на ослабленные почки. Оптимальный вариант – тёплое питьё: зелёный чай, компот из сухофруктов, кисель, минеральная вода без газа.

Питание при мочекаменной болезни:

  • оксалаты. Урологи рекомендуют ограничить потребление бобовых, шпината, цитрусовых, молочных продуктов, клубники, крепкого кофе;
  • ураты. Важно снизить количество животных белков, ограничить пряности, шоколад и кофе. Жареные, копчёные, острые, перчёные, слишком солёные блюда под запретом;
  • фосфаты. Не стоит употреблять острые блюда, щелочную воду, молоко.

При малом размере конкрементов назначают малоинвазивные методики диагностики, дробления и выведения конкрементов:

  • уретролитотрипсию;
  • контактную нефролитотрипсию;
  • уретроскопию.

При острых болях, крупных размерах образований показаны другие методы лечения:

  • дистанционная литотрипсия;
  • чрезкожная пункционная нефростомия;
  • при тяжёлых случаях – открытое оперативное вмешательство.

Облегчает процесс отхождения камней введение внутренних катетеров либо катетеризация проблемной почки.

Двигательная активность – обязательное условие для успешного удаления опасных камней из органов мочеполовой системы. Именно малоподвижный образ жизни часто вызывает проблемы, в том числе, с выведением жидкости из организма.

Узнайте о характерных симптомах и лечении хронического пиелонефрита у женщин.

Чем и как снять боль при почечной колике? Варианты терапии описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html и прочтите о том, как понять, что болят почки и как избавиться от болевого синдрома.

Полезные упражнения и виды спорта:

  • ходьба;
  • лёгкий бег;
  • плавание;
  • упражнения на растяжку;
  • укрепление мышц спины, брюшного пресса, ягодиц;
  • велосипед;
  • ходьба на лыжах;
  • упражнения для развития всех групп мышц без тяжёлой нагрузки.

После дробления и выведения фосфатов, оксалатов, уратов пациент должен соблюдать рекомендации уролога. Важно знать: при нарушении правил профилактики камни часто образуются вновь.

Как действовать:

  • соблюдать питьевой режим;
  • ограничить приём некоторых видов пищи в зависимости от характера камней;
  • больше двигаться, предупреждать застой крови и лимфы;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • сменить род занятий, если работа связана с поднятием тяжестей;
  • меньше нервничать, принимать травяные отвары с успокаивающим действием;
  • отказаться от неумеренного потребления птицы и мясных блюд, бобовых, субпродуктов, кислых овощей и фруктов;
  • курсами принимать мочегонные составы или отвары трав;
  • прекратить курение, желательно не употреблять алкоголь всех видов;
  • регулярно проходить обследование у уролога, ежегодно делать УЗИ органов мочеполовой системы для раннего выявления камней;
  • при первых признаках воспалительного процесса, болезненных ощущениях обращаться за врачебной помощью.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь (код по МКБ – 10 – N20–N23) у мужчин часто протекает с острыми симптомами, движение камней по мочеточникам провоцирует сильные боли. Не стоит долго откладывать визит к урологу, если появился дискомфорт при мочеиспускании, неприятные ощущения периодически возникают в пояснице, области паха, нижней части живота.

Далее видео, из которого можно узнать больше полезной информации о причинах, симптомах и лечении мочекаменной болезни у мужчин:

Источник: vseopochkah.com

Лечебная диета № 6, при подагре и камнях в мочевом пузыре

Лечебная диета № 6 — это система лечебного питания, показанная при ряде заболеваний, вызванных разрушительным воздействием щавелевой кислоты и пуринов.

Лечебная диета № 6 показана

  • при подагре;
  • при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней.
  • нормализации обмена пуринов;
  • уменьшения образования мочевой кислоты и ее солей, из которых образуются камни;
  • сдвига реакции мочи в щелочную сторону.

При лечебной диете № 6 противопоказаны продукты с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты. Также устанавливается умеренное ограничение на количество потребляемой соли. Количество же ощелачивающих продуктов, к которым относятся молочные продукты, овощи, фрукты, и свободной жидкости, наоборот увеличивается, конечно, если нет противопоказаний, связанных с сердечнососудистой системой.

Также предусмотрено уменьшение содержания белков и жиров, преимущественно тугоплавких. При ожирении рекомендуется и уменьшение в рационе количества углеводов. Мясо, птицу и рыбу отваривают в обязательном порядке, другие продукты подвергают типичной кулинарной обработке. Разрешается прием пищи обычной температуры. Рекомендован четырехразовый режим питания и питье натощак и в промежутках между приемами пищи.

Химический состав лечебной диеты № 6

  • 70 г белков, 50 % из которых животного происхождения и преимущественно молочные;
  • 80 г жиров, 30 % из которых растительные;
  • 350-400 г углеводов, из которых 80 г составляет сахар;
  • 8-10 г соли;
  • 1,5-2 л и более жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 6 равняется 2400-2600 калориям.

Рекомендуется потребление пшеничного и ржаного хлеба из муки первого и второго сорта, различных выпечек, в том числе с добавлением молотых отрубей.

Ограничено потребление изделий из сдобного теста.

Разрешены вегетарианские супы: борщи, щи, овощные супы, супы с крупами, холодные супы, молочные фруктовые супы.

Запрещены супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, с добавлением щавеля, шпината и бобовых.

Лечебной диетой № 6 допускается потребление нежирных видов и сортов. Максимум 3 раза в неделю можно кушать по 150 г вареного мяса или по 160-170 г вареной рыбы. Вареные мясо, птицу, рыбу можно использовать для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, а также кушаний из котлетной массы. Разрешается сочетание мяса и рыбы в равных количествах.

Не допускаются в пищу почки, печень, мозги, язык, мясо молодых птиц и животных, колбасы, копченые продукты, соленая рыба, консервированные рыба и мясо, икра.

Можно употреблять молоко, кисломолочные напитки, сметану, творог и творожные блюда, сыр.

Запрещены соленые сыры.

Разрешается употребление одного яйца в день, приготовленного любым способом.

Можно кушать любые блюда в умеренных количествах.

Запрещено потребление бобовых.

Рекомендуется употребление в повышенных количествах, сырых и приготовленных любым способом. Разрешаются блюда из картофеля.

Не допускаются в пищу грибы, свежие бобовые, шпинат, ревень, щавель, цветная капуста, портулак. Ограничивается количество соленых и маринованных овощей.

Лечебной диетой № 6 рекомендуются салаты из свежих или квашеных овощей, фруктовые салаты, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).

Запрещены соленые закуски, копченные блюда, консервы, рыбья икра.

Рекомендуется повышенное количество фруктов и ягод, свежих и приготовленных любым способом. Разрешается потребление сухофруктов, молочных кремов и киселей, мармелада, пастилы, нешоколадных конфет, варенья, меда, меренгов.

Не допускается потребление шоколада, инжира, малины, клюквы.

Разрешены соусы на овощном отваре, томатный соус, сметанный, молочный соусы. Допускается использование лимонной кислоты, ванилина, корицы, лаврового листа, укропа, петрушки.

Запрещены соусы, приготовленные на мясном, рыбном или грибном бульонах. Не допускается использование перца, горчицы, хрена.

Пить можно чай с лимоном, с добавлением молока, некрепкий кофе с молоком, фруктовые и овощные соки, морсы, воду с соками, квас. Полезны отвары из шиповника, пшеничных отрубей и сухофруктов.

Запрещены какао, крепкие чай и кофе.

Также по теме:

Разрешено потребление сливочного, коровьего топленого и растительных масел.

Не допускаются в пищу говяжий, бараний жиры, кулинарный жир. Ограничивается содержание свиного жира.

На первый завтрак рекомендуется овощной салат, заправленный растительным маслом, яйца всмятку, пудинг из моркови, яблок и пшена, чая.

На второй завтрак можно выпить отвар шиповника.

Обед состоит из молочного супа-лапши, жареных котлет из картофеля, киселя.

На полдник можно скушать свежие яблоки.

Ужин включает запеченные сырники, голубцы с овощами и рисом, чай.

Перед сном рекомендуется выпить отвар пшеничных отрубей.

Источник: volshebnaya-eda.ru

— патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень. Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (

). Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов. Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Общие симптомы:

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. Возможно повышение температуры тела Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника). Лабораторные признаки: Общий анализ мочи: Лейкоциты в моче Соли в моче Эритроциты в моче Мутная моча

Симптомы камней различной локализации

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

Боли приступообразные Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области. Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

Симптомы почечной колики:

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся , Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. Возможно повышение температуры тела Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника). Коралловидные камни

фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (

, пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

Боль в поясничной области Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей Боль может отдавать в боковые отделы живота Локализация камня в средней трети мочеточника

проявляется следующими симптомами:

Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю Отдает в подвздошную и паховую области Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей. Локализация камня в нижней трети мочеточника

проявляется следующими симптомами:

Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы Ощущение наполненности мочевого пузыря Частые позывы на мочеиспускание Само мочеиспускание болезненное, не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

Периодические боли внизу живота Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы Боль усиливается или возникает при движении При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

Причины образования камней

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма) Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах. Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней. Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит) Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области) неполное опорожнение мочевого пузыря ощущение жжения в уретре при мочеиспускании Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит, люмбаго, пиелонефрит. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

Повышенная плотность мочи Наличие неизмененных эритроцитов Наличие высокой концентрации солей Обнаружение песка в моче

Лечение камней почек медикаментами

**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

Растворение камней медикаментами

взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г; взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно; детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела. Противопоказания: значительное нарушение функции печени и/или почек; беременность. Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови.

Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.Таблетки принимают до еды.

Дозировки:

взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю). Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Таблетки принимают до еды.

Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.

Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.

Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии.

Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов: ·мочегонный; ·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов); ·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).

Лечение мочевых камней народными средствами

Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.

Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.

Лечение мочекаменной болезни в санатории

Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)

Показания к проведению дистанционной литотрипсии:

наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см); камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках.Противопоказания: беременность; воспалительный процесс в почках; перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи; нарушение функции почек; тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.

Ультразвуковое дробление камней. При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.

Пневматическое дробление камней. Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.

Дробление камней при помощи лазера. Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.

Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней.

Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.

Операции при мочекаменной болезни

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик. Показания к операции при мочекаменной болезни: большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции; значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны; положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу; осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит). Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезниПиелолитотомия

. Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия

. Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия

. Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси анальгин (или баралгин) – обезболивающее; папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников); дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления. Показания к госпитализации при мочекаменной болезни после того, как лекарства введены, острая боль не проходит; повышение температуры тела, рвота; отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника; приступ почечной колики является двусторонним; у больного всего одна почка.

Диета при мочекаменной болезни

Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование — комплексный процесс, на который влияет множество факторов:

Генетическая предрасположенность; Плохая экология; Особенности питания; Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей; Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы; Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена; Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку); Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин); Воспаление в почечной лоханке; Прием сульфаниламидов и тетрациклинов, нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами. Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» — крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии, названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.

Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы: анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту; общий анализ мочи; биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор; спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе. На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Разберем, какие камни образуются в почках

Оксалаты (70%) состоят из солей щавелевой кислоты. Очень плотные, практически не растворяются. Поверхность шиповатая, поэтому при продвижении по мочевым путям царапают слизистую оболочку, вызывая сильную боль и появление крови в моче. Цвет темно-коричневый или черный из-за кровяного пигмента, который проникает в камни из поврежденной слизистой. Образуются в моче с кислой реакцией.

Потребление некоторых продуктов может ускорить образование оксалатных камней.

Продукты содержащие большое количество витамина С; Фрукты, свежевыжатые соки; Витаминные комплексы; Петрушка, лук редис, томаты, щавель; Шоколад; Сдоба. Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магнезии. Обнаруживаются у 15-20% больных. Имеют гладкую поверхность и, благодаря мягкой рыхлой консистенции, легко дробятся. Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Преимущественно встречаются у женщин. Быстро растут у людей со щелочной реакцией мочи с рН выше 6,2. Могут быть растворены с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Больным рекомендована диета с высоким содержанием мяса и других белковых продуктов для окисления мочи.

Ухудшить ситуацию могут:

Растительная и молочная пища и другие продукты, богатые кальцием; Бесконтрольный прием препаратов кальция. Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Твердые и гладкие образования кирпично-желтого цвета. Часто встречаются у больных подагрой, у тех, кто потребляет недостаточно жидкости. Не отражаются на рентгене, диагностируются на УЗИ. Появляются у людей с кислой реакцией мочи. Хорошо растворяются при водной нагрузке (свыше 2 л/сут) и ощелачивании мочи диетой и лекарствами.

Факторы роста уратных камней:

Потребление мясной пищи, рыбы, бобовых, яиц; Сладкие вина; Низкая скорость образования мочи; Недостаточное потребление жидкости. Струвитные камни или инфекционные – камни из фосфата аммония. Бактерии воздействуют на мочевину, превращая ее в фосфаты, карбонаты и аммоний. Обнаруживаются в основном у женщин. Гладкие и округлые. Очень быстро растут – за несколько недель могут заполнить все свободное пространство лоханки. Малочувствительны к медикаментозной терапии, но хорошо поддаются литотрипсии.

Причины их роста:

Белковая пища; Травмы и параличи; Инфекции; Сахарный диабет. Цистиновые камни (1-2%) – в их основе цистин, серосодержащая аминокислота. Появляются у больных наследственным заболеванием цистинурией. Камни мягкие, округлые, с гладкой поверхностью. Хорошо поддаются медикаментозному лечению: потребление большого количества жидкости, цитратов или бикарбонатов. Могут обнаруживаться у детей раннего возраста.

Причины формирования цистиновых камней:

Наследственность: вероятность 25%; Нарушения реабсорбции (обратного поглощения в почках) аминокислот цистина, аргинина, лизина, орнитина. Карбонаты (менее 0,5%) – образуются из кальциевых и магниевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Белые камни различной формы, отличаются мягкой консистенцией. Встречаются исключительно редко.

Коралловидные камни – это камни, по виду напоминающие кораллы. Образуются в почечной лоханке и заполняют весь ее просвет, в ряде случаев они проникают и в чашечки. В 80% они образованы оксалатами, но могут иметь и другой состав. Встречаются преимущественно у женщин.

В заключение отметим, что большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что усложняет их растворение.

Какие бывают осложнения мочекаменной болезни?

Осложнения мочекаменной болезни — серьезные патологии, некоторые из которых (острая почечная недостаточность, сепсис) могут быть опасны для жизни.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Вызывается механическим раздражением его слизистой или нарушением оттока мочи при перекрытии камнем мочеиспускательного канала. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущей болью внизу живота и лобковой области. Обычно боль появляется в конце мочеиспускания. Она может быть острой, режущей и отдавать в прямую кишку. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Острый пиелонефрит развивается в том случае, если камень травмирует слизистую оболочку почки или перекрывает отток мочи. В таких условиях интенсивно развиваются микроорганизмы, и воспаление быстро охватывает всю почку. У больного повышается температура до 39°С и развивается сильная слабость, ознобы, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите возникает ноющая боль в пояснице, стойкое повышение артериального давления. Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Повышение температуры свыше 38°С, болезненность в пояснице и соответствующей стороне живота. Поколачивание по спине вызывает сильную боль. Гидронефроз – стойкое расширение почечных чашечек и лоханки. Оно связано с нарушением оттока мочи из почки из-за перекрытия камнем просвета мочеточника. При этом орган увеличивается в размере, ткань почки сдавливается и повреждается. Больные жалуются на боли в животе и пояснице. Появляются признаки инфекции мочевыводящих путей – учащенное болезненное мочеиспускание. Нефрогенная гипертония – устойчивое повышение давления, вызванное нарушением образования мочи, задержкой воды в организме и повреждением паренхимы почек. Внезапное повышение артериального давления свыше 120 мм рт. ст. Карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление почки. Как правило, гнойник образуется поблизости камня – сдавленные и поврежденные клетки становятся отличной питательной средой для бактерий. Проявляется повышением температуры и сильной интоксикацией, болями в пояснице в проекции почки. Пионефроз – гнойное расплавление всей паренхимы (ткани) почки, которое развивается на фоне воспаления вокруг камня. Это становится причиной тяжелого состояния: развивается сильная слабость, высокая температура, симптомы интоксикации быстро нарастают. Моча мутная с гнойным осадком. Некроз почечных сосочков, который может осложниться сепсисом. Камень перекрывает кровообращение в небольшом участке мозгового вещества почек, что приводит к гибели клеток на этом участке. Проявления: кровь в моче, боль в пояснице, повышение температуры. Нефросклероз – замена ткани почки соединительной тканью. Является последствием хронического воспалительного процесса, вызванного присутствием камня в почке. Симптомы: полиурия (увеличение количества выделяемой мочи свыше 2 л в день), повышение артериального давления, ухудшения функции почек. Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение работы почек, связанное с нарушением оттока мочи из почек. Осложняет МКБ у людей с одной почкой или при двусторонних камнях, перекрывающих мочеточники. У больных развивается сильная интоксикация, отеки, уменьшение количества мочи, снижение давления, а затем стойкая гипертония. Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Следствие нарушения проходимости мочевых путей. Симптомы: нарушение сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение выделяемой мочи. Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

Что может вызвать обострение мочекаменной болезни и как оно протекает?

Обострение мочекаменной болезни возникает, когда камень смещается со своего ложа и продвигается вниз по мочевыводящим путям. Это сопровождается повреждением слизистой оболочки и рефлекторным спазмом гладкомышечной мускулатуры. Резкое сужение участка вокруг камня вызывает раздражение чувствительных болевых рецепторов и появление резкой боли.

Смещение камня могут спровоцировать:

физическая активность; тряская езда; длительная ходьба; занятия спортом; прием мочегонных средств; прием большого объема жидкости; переохлаждение; острая пища; профессиональные вредности (робота в горячих цехах); травма в области поясницы; воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей. В ряде случаев обострение развивается на фоне полного здоровья в состоянии покоя, ночью в период сна, и его причину установить не удается.

Симптомы обострения мочекаменной болезни зависят от размера камня и его местоположения в мочевыделительной системе.

1. Камень в лоханке почки – боль локализируется в верхней части поясницы, в углу, образованном позвоночником и расходящимися дугами ребер.

Боль отдает в живот и прямую кишку. Мучительные позывы к дефекации. Тошнота и не приносящая облегчения рвота. 2. Камень перекрывает отток мочи из почки – развивается почечная колика. Застой мочи на вышерасположенных участках приводит к увеличению размера почки и растяжению богатой нервными окончаниями капсулы.

Боль в пояснице или реберно-позвоночном углу имеет острый схваткообразный характер. Боль иррадиирует в средний отдел живота (область желудка), прямую кишку, промежность, половые органы, бедро. Уменьшение или полное отсутствие мочи во время приступа на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию и дефекации. После окончания приступа — обильное отхождение мочи. Тошнота, рвота, метеоризм. Развивается беспокойство, постоянная смена положения тела в попытке облегчить состояние. Озноб. Холодный пот. 3. Камень в мочеточнике – боль ощущается в боку, соответствующем пораженной почке.

Боль распространяется по ходу мочеточника от поясницы к паху, и во внешние половые органы. При камне в верхнем отделе мочеточника возникает тошнота и рвота. При камне в нижнем отделе мочеточника характерны частые и болезненные мочеиспускания. 4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы обычно вызывают крупные или многочисленные камни.

Боль в паху и в нижней части живота, которая усиливается при мочеиспускании и движении. Сильные позывы к мочеиспусканию, которые резко появляются при тряске и физической активности. Затрудненное мочеиспускание. Симптом «закидывания струи мочи» — при мочеиспускании струя мочи резко прерывается и возобновляется при смене положения тела. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 5. Камень в мочеиспускательном канале. Поскольку этот участок имеет достаточно широкий просвет, то мелкие камни не причиняют беспокойства. Симптомы обострения связаны с крупными образованиями.

Боль в области наружных половых органов. Камни в верхнем отделе вызывают боль при ходьбе и сидении. Боль при половом контакте, в связи с чем снижается половое влечение, развивается сексуальная дисфункция (импотенция), которая имеет обратимый характер. Камни на границе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вызывают недержание мочи. Камни в средних и нижних отделах провоцируют нарушение мочеиспускания – прерывание, ослабление и рассеивание струи мочи. При появлении этих симптомов обострения мочекаменной болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей?

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. На территории СНГ заболеваемость составляет в среднем 20 случаев на 100 тысяч среди детского населения, и 80 случаев среди подростков. Такой процент заболеваемости объясняется медленным образованием камней: хотя нарушения обмена веществ развиваются уже в детском возрасте, как правило, формирование камней происходит на несколько лет позднее.

У детей наиболее часто выявляют кальциевые камни из оксалата и фосфата кальция, реже струвитные и уратные камни.

Среди причин мочекаменной болезни у детей на первое место выходят:

Хроническая мочевая инфекция (50-70% всех случаев) – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Аномалии строения и развития почек – недоразвитая почка, блуждающая, диспластическая почка с измененной структурой ткани. Нарушение обменных процессов в почечных канальцах – почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, глицинурия. Наследственные патологии почек и обмена веществ – наследственная метаболическая гиперурикозурия. Болезни желез внутренней секреции – гипертиреоз, первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина D. Симптомы мочекаменной болезни у детей. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно – в моче обнаруживаются камни или большое количество песка.

У большинства больных проявления болезни связаны с движением камня вниз по мочевыводящим путям. Небольшие камни вызывают ноющую боль в пояснице и учащенное мочеиспускание.

Прием большого количества жидкости или активные игры могут спровоцировать выход камня из его «ложа». Камень царапает слизистую и моментально развивается рефлекторная реакция – спазм окружающей гладкой мускулатуры. Резкое сужение мочеточника может полностью перекрыть отток мочи из почки и стать причиной почечной колики.

Симптомы почечной колики у детей:

Резкая боль в пояснице, которая не ослабевает при смене положения. Она может отдавать в солнечное сплетение, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом отходит очень маленький объем мочи, иногда по капле. Напряжение мышц живота – является рефлекторной реакцией на боль. Тошнота и рвота. Беспокойство, страх, ребенок возбужден, плачет. Постоянная смена положения. Ребенок крутится, пытаясь принять положение, в котором боль утихает. Брадикардия – замедленное сердцебиение. Гематурия (кровь в моче) у 50% больных детей. Кровь может окрашивать мочу в розоватый цвет или выявляться при анализе мочи. Осмотр и сбор жалоб; УЗИ почек; Обзорный рентгеновский снимок мочевой системы; Общий и суточный анализ мочи; Спектральный анализ и оптическая кристаллография при отхождении камня. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено на устранение причины образования кристаллов, нормализацию оттока мочи и растворение камней.

По рекомендациям специалистов кафедры урологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, для лечения детей применяются следующие препараты.

Спазмолитические и обезболивающие средства для устранения боли при колике. Устраняют спазм мускулатуры и болевой синдром:

Раствор Баралгина внутривенно 2–4 мл. При отсутствии эффекта можно повторить введение через 2 часа. Баралгин + Но-шпа внутрь. 3 раза в день 0,5-1,5 таблетки Баралгина и 0,5-1 таблетки (0,8–2,0 мг/кг) Но-шпы. Внимание! Доза рассчитывается индивидуально, исходя из веса ребенка. Ависан 0,05–0,1 г 3–4 раза в день, запивая стаканом воды или чая. Цистенал по 3-10 капель на сахаре. Также для снятия боли при колике и отхождении камней используют физиотерапевтические процедуры:

Теплая сидячая ванна. Температура воды 40°С, 15 минут. Диадинамотерапия — длительность процедуры 5-6 минут, до 7-10 процедур на курс. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Фитопрепараты, способствуют растворению камней разного состава и облегчению симптомов нарушения мочеиспускания. Оказывают противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Принимают длительно от 1 до 3 месяцев курсами 2-3 раза в год.

Канефрон Н по 10–25 капель или 1 драже 3 раза в день. Цистон по 1–2 таблетки 2–3 раза в день. Цистенал по 10–20 капель 3-4 раза в день, за полчаса до еды. Лечение мочекаменной болезни у детей — длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний врача и диеты. Основная схема назначается с учетом состава камня.

Мочекислые (уратные) камни

Аллопуринол – нарушает образование мочевой кислоты. Таблетку глотать, не разжевывая, после еды, запивая большим количеством жидкости. По 1 таблетке 1-3 раза в день в зависимости от возраста ребенка. Уралит-У ощелачивает мочу, останавливая рост камней мочевой кислоты и вызывает их растворение. 0,5-1 чайную ложку гранул растворяют в половине стакана воды и принимают 4 раза в день после еды. Для усиления лечебного действия рекомендуют одновременно принимать Цистенал. Фитотерапия – отвары лекарственных растений 3-4 раза в день до еды по ¼ стакана. Рекомендованы укроп, лист березы, земляника, петрушка, брусника, хвощ полевой.

Кальциевые камни

Фуросемид – снижает концентрацию кальция в моче и останавливает рост кристаллов. Применяют из расчета 1 мг/кг 2 раза в неделю. Остальные дни принимают растительные мочегонные средства (Канефрон Н, Фитолизин). Курс 14 дней. Метиленовый синий обеззараживает слизистую мочевыводящих путей. 2-4 мл 1% раствора разводят в стакане теплой воды. Принимают 3 раза в сутки 7-10 дней. Курсы повторяют с промежутком 20 дней на протяжении 3-х месяцев. Лидаза – подкожно по 30-60 ЕД 1 раз в день на протяжении 2-х недель. Оксалатные камни

Фитин – соли кальция, магния и фосфора улучшают минеральный обмен и нейтрализуют щавелевую кислоту, из которой образуются оксалатные камни. Принимают по 0,5-1 таблетке (0,125–0,25 г), курс 3 недели. Повторяют на протяжении 3-6 месяцев. Витамин В6 (по 0,01–0,03 г) + оксид магния или магнезия (50-75 г) ощелачивают мочу и растворяют оксалаты. 2 раза в день курсами по 2 недели, на протяжении 3-6 месяцев. Настой семян льна способствует восстановлению слизистой оболочки почек и улучшению их функции. Заваривают из расчета 1 ч.л. на 100 мл кипятка, принимают 3 раза в день до еды.

Камни смешанного состава

Фитолизин паста. 0,5 или 1 ч.л. пасты смешивают с половиной стакана теплой сладкой воды. Принимают 3 раза в день после еды. Длительность лечения 2-3 месяца. Препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует разрыхлению камней. Цистенал улучшает кровоток и снимает спазм, оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие. Рекомендованы: петрушка, укроп, барбарис, арбуз, земляника, брусника, дыня, груша. Обратите внимание, что дозировку препаратов необходимо корректировать, учитывая возраст ребенка. Самолечение опасно для здоровья и может стать причиной ухудшения состояния.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как ее лечить?

Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных — явление довольно частое. В разных регионах ею страдают 0,5-0,8% будущих мам. Это заболевание не влияет на развития плода и не является показанием к прерыванию беременности.

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты. Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок. Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами. Частые мочевые инфекции у беременных, при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях. Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке. Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными. Давление матки. Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение. Проявления мочекаменной болезни у беременных. Врачи выделяют три обязательных симптома:

Боль в поясничной области. Обнаружение камней в моче. Гематурия – кровь в моче. Также возможны тошнота, рвота и повышенное образование газов в кишечнике.

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, особенно на поздних сроках.

УЗИ мочевого пузыря и почек; Исследование мочи – общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи; Исследование крови – общий и биохимический анализ; Цистоскопия (по необходимости) – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа; Допускается тепловидение – получение изображения по инфракрасному (тепловому) излучению. Лечение мочекаменной болезни у беременных. Для отхождения мелких камней беременным рекомендовано:

Спазмолитики при острой боли вводят подкожно – Баралгин 5 мл, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл, Но-шпа 2 мл. Они способствуют отхождению камней, предотвращая спазм гладкой мускулатуры. Препараты, расслабляющие мускулатуру мочеточников, которые способствуют безболезненному выведению камня. Цистенал — по 20 капель 1 раз в день или Ависан по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Наркотические обезболивающие препараты применяют, если не удается снять боль другими методами. 2% раствор промедола разрешен к использованию, однако вызывает спазм мускулатуры матки и может спровоцировать преждевременные роды. Антибиотики соответственно сроку беременности назначают при признаках инфекции (пиелонефрит). Растительные мочегонные средства: трава толокнянки, почечный чай. Устраняют застой мочи и снижают концентрацию солей, а также ускоряют выведение мелких камней. Минеральные воды: Нафтуся, Боржом, Нарзан, Славянская. Они нормализуют рН мочи благодаря ионам цинка и магния. Диета для беременных при мочекаменной болезни направлена на нормализацию рН мочи и прекращение образования кристаллов. Конкретные рекомендации по питанию зависят от состава камня. Теплые ванны и грелки противопоказаны при беременности. В процессе лечения необходим регулярный контроль мочи и поддержание ее рН на оптимальном уровне 6,5–7.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии через уретру в мочеточник вводят катетер для обеспечения оттока мочи. В тяжелых случаях приходится удалять камень хирургическим путем.

Оптимальным вариантом является лечение мочекаменной болезни еще на этапе планирования беременности.

Как проводить профилактику мочекаменной болезни?

С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке. Соблюдайте питьевой режим. Если нет противопоказаний, человек должен выпивать около 2-х литров жидкости в сутки. Лучший вариант – это чистая питьевая вода. Она является идеальным растворителем и помогает разбавить соли, предотвратить образование кристаллов и формирование из них камней. Людям, проживающим в жарком климате, необходимо увеличить объем до 3-х литров. Потребляйте чистую воду. В некоторых регионах вода содержит большое количество солей, что приводит к повышению их концентрации в моче и образованию кристаллов. Лучше покупать бутилированную воду или пользоваться фильтрами с высокой степенью очистки. Не допускайте обезвоживания. Инфекционные болезни, ожоги, жаркая погода, длительные физические нагрузки и занятия спортом вызывают значительную потерю жидкости. Вы постоянно должны пополнять ее запасы. Для этого желательно пить часто (каждые полчаса), можно небольшими порциями по 100-150 мл. Это поможет снизить интоксикацию, вывести вредные вещества из организма и защитить почки. Питайтесь сбалансировано. Камни в почках образуются и у любителей мяса, которые придерживаются белковой диеты, и у вегетарианцев, которые потребляют много кислых овощей и фруктов. Поэтому питание должно быть разнообразным и сбалансированным по составу. В день рекомендовано съедать 150-170 г мяса и 50 г рыбы. Не обязательно есть их каждый день, например можно рыбу 2 раза в неделю по 300 г. Также ежедневно требуется 300-400 г овощей и столько же фруктов в любом виде. Круп и хлеба в сумме должно получаться 300-400 г. Не пересаливайте пищу. Для взрослого суточная норма соли – это 5 г или одна чайная ложка. В это количество входит вся соль и в блюдах, которые вы готовите, и в продуктах (майонез, селедка, чипсы). Избыток соли затрудняет работу почек. Принимайте витамины. Дефицит витаминов, особенно Е и группы В негативно сказывается на состоянии слизистой мочеполовых органов и работе почек, а также приводит к нарушению обменных процессов. Поэтому рекомендуется пить витаминные комплексы 2 раза в год. Ведите активный образ жизни. Недостаток физической активности способствует застою мочи. А упражнения, направленные на укрепления мышц брюшного пресса и поясничного отдела улучшают работу почек и устраняют застойные явления. Ежедневной нормой должны стать пешие прогулки (по 30-40 минут) и комплекс упражнений продолжительностью 15-20 минут. Оптимальным вариантом является дополнительно посещение спортзала или бассейна 2-3 раза в неделю. Бывайте на свежем воздухе. Дефицит ультрафиолета плохо сказывается на состоянии костей. Из них вымываются минералы, которые могут принять участие в камнеобразовании. Своевременно лечите заболевания органов мочевыводящей системы. Любые воспаления могут спровоцировать образования камней и обострение мочекаменной болезни. Поэтому при первых симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, а не занимайтесь самолечением. Следите за здоровьем органов пищеварения. Дефицит пищеварительных ферментов при болезнях ЖКТ приводит к образованию кальций-оксалатных камней. Так, аскорбиновая кислота при нарушении пищеварения превращается в оксалат, который откладывается в почках в виде кристаллов. Избегайте переохлаждения. Держите в тепле ноги и поясницу. Рецепторы, находящиеся в этих областях, имеют рефлекторную связь с почками и мочевым пузырем. Переохлаждение может вызвать воспаление или спазм гладкой мускулатуры вокруг камня. Периодически принимайте растительные мочегонные средства. Подойдут арбуз, гранатовый сок, концентрированный отвар кураги (100 г на 0,5 л воды). Мочегонным и противовоспалительным эффектом обладают некоторые лекарственные травы: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, полевой хвощ и толокнянка. Они «промывают» почки, не дают солям выпасть в осадок и выводят уже сформировавшиеся мелкие камни и песок. Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.

С помощью лекарственных препаратов можно растворить:

Уратные камни; Цистиновые камни; Струвитные камни; Фосфатные камни. Условия растворения Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления. Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису. Длительность периода растворения занимает от 2-х месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для растворения используются:

Обильное щелочное питье. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Лужанская, Ессентуки 4 и 17) снижают кислотность мочи и концентрацию солей. Цитратные препараты (цитратные смеси), которые содержат лимонную кислоту и ее соли. Создают повышенную концентрацию ионов натрия и калия, и ощелачивают мочу. Препараты дозируются индивидуально, в зависимости от рН мочи больного. При чрезмерном употреблении могут образовываться оксалатные камни. Блемарен (шипучие таблетки или растворимые гранулы) — 2-5 таблеток в сутки, после еды. Уралит-У. По 1 мерной ложке гранул растворяют в стакане воды и принимают после завтрака и обеда. После ужина принимают 2 ложки растворенного препарата. Аллопуринол – уменьшает образование мочевой кислоты. Способствует уменьшению мелких, до 4 мм уратов и камней, причина появления которых не найдена. Пищевая сода – бикарбонат натрия. Чайную ложку разводят в 200 мл воды. Принимают 3 раза в день после еды. Ощелачивает мочу у больных с повышенной ее кислотностью, предотвращает образование уратных камней и растворяет уже имеющиеся. Растворение цистиновых камней

Тиопронин — комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости — 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды. Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды. Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак. Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.

Растворение струвитных камней

Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день. Растворение фосфатных камней. Поскольку эти конкременты образуются в щелочной моче, то для их растворения принимают меры, направленные на ее подкисление. Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи. Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче. Ацетогидроксамовая кислота — по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида. Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов. Питьевой режим — одна из важнейших составляющих терапии любого вида камней. Если не потреблять достаточно жидкости, то камни уменьшатся в размере, но останутся на своем месте, а после продолжат свой рост. Кроме того, есть риск образования конкрементов из солей, входящих в состав лекарственных препаратов. Чтобы этого не произошло, необходимо потреблять до 3-х литров жидкости в день. Суточный объем мочи должен быть более 2-х литров.

Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Педиатр, детский хирург

Камень в мочеточнике — лечение, симптомы

Камни мочеточников по сравнению с другими локализациями конкрементов дают наиболее тяжелые и опасные осложнения.

Обтурация (закрытие) мочеточника камнем приводит к резкому нарушению физиологических сокращений и возвращению мочи из мочеточника в почку. Первоначально умеренное расширение лоханки и чашечек почки (пиелоэктазия, гидрокаликоз) с течением времени прогрессирует, приводя к значительному истончению почечной ткани (гидронефроз). Присоединение воспалительного процесса (острый или хронический пиелонефрит) ускоряет разрушение почечной ткани, необратимо нарушает функцию почки и может способствовать развитию пионефроза, сепсиса.

Диагностика камней мочеточников основывается на суммировании клинических симптомов при камнях мочеточника, данных анамнеза, результатов лабораторного, рентгенологического и ультразвукового методов исследования.

Почечная колика наблюдается у 90—95% больных с камнями мочеточников. При частичном нарушении оттока мочи из почки преобладают тупые боли в реберно-позвоночном углу. Если камень расположен в интрамуральном отделе мочеточника, больного беспокоят императивные позывы на мочеиспускание, чувство давления в надлобковой области, иррадиация болей в мошонку или большие срамные губы. Микрогематурия при камнях мочеточников наблюдается в 80—90% случаев и часто предшествует приступам болей. Гематурия отсутствует в том случае, когда имеется полная закупорка просвета мочеточника. При длительном пребывании камня в мочеточнике в 50—80% случаев присоединяется лейкоцитурия и пиурия. Основной симптом камня в мочеточнике — боль.

Клинические анализы крови при камнях мочеточников чаще в пределах нормы. В случае присоединения инфекции отмечаются изменения в виде лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Рентгенологические методы исследования и УЗИ — основные методы диагностики. При выборе метода лечения больных с камнями мочеточников учитывают общее состояние, наличие активного воспалительного процесса в почках, морфологические и функциональные изменения мочевых путей, размеры камня, его форму, локализацию, длительность пребывания на одном месте, предшествующее консервативное и оперативное лечение.

Очень часто лечение начинается с купирования приступа почечной колики: применяется общее и местное тепло (грелка, ванна), прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа, баралгин, атропин), анальгетиков и наркотиков, также препаратов терпенового ряда (цистенал, литиазол).

При локализации камня в тазовом отделе мочеточника для купирования колики используется блокада семенного канатика у мужчин и круглой маточной связки у женщин, а также новокаиновая блокада устья мочеточника. Если перечисленные мероприятия не помогают, прибегают к катетеризации мочеточника (с проведением катетера выше камня и оставлением его в мочеточнике на одни-двое суток). При мочевой инфекции применяют антибактериальную терапию с учетом высева бактериальной флоры мочи и чувствительности ее к антибиотикам, а также физиотерапевтические процедуры (ванны общие и субаквальные, диодинамические и синусоидальные токи).

Пищевой рацион больного варьируется в зависимости от солевого осадка мочи. Пища должна быть разнообразной и содержать большое количество витаминов (особенно витамина А) с ограничением острых блюд. Рекомендуется соблюдать водный режим, особенно в жаркое время года. (Лечебная физкультура включает специальные упражнения, направленные на отхождение камней мочеточников).

Препараты для растворения камней мочеточника

Для облегчения самостоятельного выхода камней из мочеточника назначают препараты группы терпенов (цистенал, артемизол, энатин, ависан), При наличии уратного литиаза применяют препараты, составленные из солей лимонной кислоты (блемарен, солуран, маргулит, карбонат лития). Эти препараты чаще применяются для растворения камней в почках.

При сохраненной функции мочеточников и отсутствии расширения чашечно-лоханочной системы почек для лечения камней в мочеточнике рекомендуют гидравлические удары, способствующие выходу камней из мочеточника. Но они противопоказаны при атонии мочеточников, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточности, обострении воспалительного процесса. Сочетание гидравлического удара и субаквальных ванн повышает диурез и снижает спазм мочеточника.

Камень в мочеточнике. Лечение звуковой стимуляцией.

В ряде случаев восстановлению нарушенного оттока мочи по мочеточнику способствует применение наружной звуковой стимуляции, которая повышает сократительную способность клеток гладкой мускулатуры. «Озвучвание» верхних мочевых путей не является основным методом лечения мочекаменной болезни, а может быть лишь вспомогательным способом. В серии некоторых публикаций значение лечения камней в мочеточнике звуковой стимуляции верхних мочевых путей преувеличено.

По данным ряда авторов, применение комплексного консервативного лечения камней мочеточников позволяет в 80—85% случаев выводить конкременты без оперативного вмешательства.

Камень в мочеточнике. Лечение эндовезикальными методами.

В урологических стационарах применяются эндовезикальные методы лечения. Катетеризация мочеточников с введением в просвет лекарственных препаратов (глицерин, формитол, новокаин, папаверин) способствует усилению перистальтики мочеточника и облегчает продвижение камня. Используется также эндовезикальная электрическая стимуляция верхних мочевых путей через электроды-катетеры.

Рассечение устья мочеточника при ущемлении в нем камня способствует отхождению его в течение 2—3 дней. Предложено около 100 различных устройств для экстракции камней из мочеточников. Основными являются мочеточниковые петли типа Дормиа, Цейса, Пашковского. Не рекомендуется применять петли для удаления камней мочеточника, расположенных выше подвздошных сосудов.

Оперативное лечение камней мочеточников определяется клиникой заболевания и динамикой процесса. Камни мочеточников более 1 см в диаметре подлежат хирургическому удалению. Обтурация просвета мочеточника, сопровождающаяся выраженными болями, появление признаков острого пиелонефрита, служат основанием к срочной уретеролитотомии. Развитие острого пиелонефрита при локализации камня в нижней трети мочеточника требует срочной пиело- или нефростомии с декапсуляцией почки. Катетеризация мочеточника при блоке почки облегчает состояние больного и позволяет готовить его к оперативному вмешательству в течение 1—2 суток.

Хирургическое лечение камней мочеточников должно сопровождаться не только удалением камня, освобождением просвета мочеточника и восстановлением пассажа мочи по мочеточнику, но и при возможности устранением анатомической причины образования камней. Сегодня доступны такие методы лечения, как дистанционное дробление камней и эндоскопические методы дробления и удаления камней в мочеточнике.

Источник: medic-sovet.ru

neosensys.com

Диета при камнях в мочеточнике

Мочекаменная болезнь

—  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (

циституретрит

).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Симптомы почечной колики

Общие симптомы:

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. Возможно повышение температуры тела Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника). Лабораторные признаки: Общий анализ мочи: Лейкоциты в моче Соли в моче Эритроциты в моче Мутная моча

Симптомы камней различной локализации

Симптомы камней в почечной чашечке

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней. 

Характер болей:

Боли приступообразные Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области. Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Симптомы камней в почечной лоханке

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники. 

Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

Симптомы почечной колики:

Общие симптомы:

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся , Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. Возможно повышение температуры тела Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника). Коралловидные камни

фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (

пиелонефрит

, пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Камни в мочеточниках

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

Боль в поясничной области Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей Боль может отдавать в боковые отделы живота Локализация камня в средней трети мочеточника

проявляется следующими симптомами:

Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю Отдает в подвздошную и паховую области Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей. Локализация камня в нижней трети мочеточника

проявляется следующими симптомами:

Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы Ощущение наполненности мочевого пузыря Частые позывы на мочеиспускание Само мочеиспускание болезненное, не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре

Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

Периодические боли внизу живота Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы Боль усиливается или возникает при движении При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

Причины образования камней

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма) Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах. Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней. Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит) Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области) неполное опорожнение мочевого пузыря ощущение жжения в уретре при мочеиспускании Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит, люмбаго, пиелонефрит. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

Повышенная плотность мочи Наличие неизмененных эритроцитов Наличие высокой концентрации солей Обнаружение песка в моче

Лечение камней почек медикаментами

Направление лечения Зачем назначается? Как принимать?**
Спазмолитики: Но-шпа Папаверин Дипрофен Галидор Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. Но-шпа: По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г.

Папаверин:

0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г.

Дипрофен:

По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г.

Галидор:

0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г.

Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача.

Обезболивающие препараты: Анальгин Баралгин Брал Темпалгин Тетралгин Пенталгин Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г.
Антибактериальные препараты Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции. Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования.

**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

Растворение камней медикаментами

Название препарата Зачем назначается? Как принимать?
Аллопуринол и синонимы: Аллозим Алло Аллопрон Аллупол Милурит Зилорик Ремид Пуринол Санфипурол Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин*** в ксантин****, а ксантин – в мочевую кислоту*****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра, гиперурикемия, лейкозы, миелолейкозы, лимфосаркома, псориаз и пр.) Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Дозировки:

взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г; взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно; детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела. Противопоказания: значительное нарушение функции печени и/или почек; беременность. Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови.

Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.Таблетки принимают до еды.

Этамид Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г.

Дозировки:

взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю). Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Таблетки принимают до еды.

Уродан Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства): пиперазин фосфат – 2,5 г; гексаметилентетрамин – 8 г; натрия бензоат – 2,5 г; лития бензоат – 2 г; натрия фосфат – 10 г; натрия гидрокарбонат – 37,5 г; виннокаменная кислота – 35,6 г; глюкоза – 1,9 г. Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли. Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде. Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней.
Уралит-У Комбинированный препарат, который включает в свой состав: цитрат натрия цитрат калия лимонную кислоту Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже). Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение.

Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.

Блемарен. Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты: 39,9 частей лимонной кислоты 32,25 частей гидрокарбоната натрия 27,85 частей цитрата натрия Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней. Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи.
Солимок. Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты: 46,3% цитрата калия 39% цитрата натрия 14,5% лимонной кислоты 0,1925% глюкозы 0,075% красителя Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты. Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема: 2,5 г утром после еды 2,5 г в обед после еды 5 г вечером после еды
Сухой экстракт марены красильной. Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит: экстракт марены красильной экстракт марены грузинской Цели назначения лекарственного препарата: разрыхление мочевых камней, которые образованы фосфатами магния и кальция; спазмолитическое действие: благодаря снятию спазмов мочеточников и почечных лоханок, экстракт марены облегчает отхождение мелких камней; мочегонное действие: способствует выводу камней и солей из почек. Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г.

Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.

МарелинСостав препарата: сухой экстракт марены красильной – 0,0325 г; сухой экстракт хвоща полевого – 0,015 г; экстракт золотарника сухой – 0,025 г; однозамещенный фосфат магния – 0,01 г; коргликон – 0,000125 г; келлин – 0,00025 г; салициламид натрия – 0,035 г. Эффекты Марелина: способствует размягчению почечных камней, которые состоят из фосфатов и оксалатов кальция; снимает спазм мочеточников и почечных лоханок, облегчая отхождение камней небольших размеров; снимает воспаление в мочеполовой системе. Препарат выпускается в виде таблеток.Способы применения: для уничтожения имеющихся камней: по 2 – 4 таблетки 3 раза в день, курс лечения – 20 – 30 дней, после чего делают перерыв 1 – 1,5 месяца, и затем снова повторяют курс лечения; для предотвращения рецидивов после удаления почечных камней: по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 – 3 месяцев, если есть необходимость – повторить курс терапии через 4 – 6 месяцев. Прием Марелина способен спровоцировать обострение язвенной болезни желудка и воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому пациентам с патологиями пищеварительной системы препарат назначается с осторожностью, прием – строго после еды.
Марелин (см. выше)    
Пролит Растительный препарат, БАД (включен в РЛС). Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи. Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий. Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается.Дозировки и способ приема капсул для взрослых: от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель.Дозировки и способ приема пилюль для взрослых:
Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь: ·сбор №7; ·сбор №8; ·сбор №9; ·сбор №10. Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии.  

Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов:

·мочегонный; ·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов); ·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).
Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день.
Пеницилламин Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина. Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней. Пеницилламин выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках.Дозировки препарата: ·взрослым — 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки);

·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

Тиопронин Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен. Дозировки препарата: ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче;

·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки.

Натрия бикарбонат (сода)Калия цитрат Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется). Дозировка натрия бикарбоната: 200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно.

Дозировка калия цитрата:

60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом).
Уралит (см. выше)    
При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем.

Лечение мочевых камней народными средствами

Вид камней Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) Цель лечения Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты)
Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны.
Настои растений: шиповник спорыш виноград бедренец каменоломковый барбарис Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Настой шиповника: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов.Настой спорыша: взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка.Настой листьев винограда: 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить.Настой бедренца каменоломкового: 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день.
Травяной сбор: 2 части кукурузных рылец 2 части березовых листьев 1 часть ягод можжевельника 1 часть корня змеиного горца 1 часть корня лопуха 1 часть корня стальника Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день.
Травяной сбор из следующих растений: фиалка трехцветная живокость зверобой горец птичий корни одуванчика Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день.
Овес Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед.
Травяной сбор из растений: листья смородины – 2 части; листья земляники – 2 части; ·трава горца – 1 часть. Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно.
Арбузная диета Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно.
Виноград (листья, молодые усы, ветки растения)   Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день.
  При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма.

Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Вид лечения Цели назначения Как проводится?
Динамическая амплипульс-терапия Суть процедуры: воздействие на организм синусоидальными модульными токами.

Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.

Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики.

Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия Суть процедуры: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования.Эффект при мочекаменной болезни: Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях.Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10. Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня.
Индуктотермия Суть процедуры: воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты.Эффект при мочекаменной болезни: Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников).Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики.
Электростимуляция мочеточника импульсными токами Суть процедуры: действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов.Эффект при мочекаменной болезни: снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови.Назначение: для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур. Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника.
Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами Суть процедуры: воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу.Эффект при мочекаменной болезни: болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников.Назначение: для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия См. выше. Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур.

Лечение мочекаменной болезни в санатории

Вид почечных камней Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников.
Кисловодск Пятигорск Ессентуки Железноводская Березовск (Украина) Саирме (Грузия) Трускавец (Украина) Доломитный нарзан Лермонтовский № 2 Красноармейский № 1, № 7 Нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня) Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский Березовская Саирме №1, №4 Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки №17 Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня); Березовская им. Семашко Лермонтовский Смирновский № 1, Славяновский; Саирме Боржоми Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина Доломитный нарзан Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено),  № 17, № 20 Березовская им. Семашко Славяновский Лермонтовский Смирновский № 1 Саирме Боржоми Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)
Березовск (Украина) Кисловодск Ессентуки Железноводск Трускавец  (Украина) Березовская Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Буровая № 54 Владимирский Смирновский № 1 Нафтуся Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи

Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)

Метод Описание Как проводится, показания и противопоказания
Дистанционная литотрипсия Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее.

Показания к проведению дистанционной литотрипсии:

наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см); камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках.Противопоказания: беременность; воспалительный процесс в почках; перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи; нарушение функции почек; тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.

Контактная литотрипсия Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник.Виды контактной литотрипсии:

Ультразвуковое дробление камней. При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.

Пневматическое дробление камней. Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.

Дробление камней при помощи лазера. Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.

Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям.

Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней.

Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.

Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках. Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня.
Литолапоксия Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. Вмешательство проводится в стационаре под наркозом.

Операции при мочекаменной болезни

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.  Показания к операции при мочекаменной болезни: большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции; значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны; положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу; осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит). Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезниПиелолитотомия

. Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия

. Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия

. Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

Помощь при почечной колике

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси анальгин (или баралгин) – обезболивающее; папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников); дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления. Показания к госпитализации при мочекаменной болезни после того, как лекарства введены, острая боль не проходит; повышение температуры тела, рвота; отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника; приступ почечной колики является двусторонним; у больного всего одна почка.

Диета при мочекаменной болезни

Вид камней Диетические рекомендации Пояснения
Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах. Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю.
Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь. Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино.
Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц. Рекомендуемые продукты
неострые сыры помидоры картофель сладкий перец гречка семечки и орехи баклажаны фрукты и ягоды пшено ячневая крупа макароны молоко и кисломолочные продукты творог яйца
По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C. Ограничить в рационе
свеклу шпинат салат кофе и чай петрушку сельдерей студни желе какао и шоколад фасоль (зеленую) морковь говядину курицу квашеную капусту щавель кислые яблоки лимоны, апельсины и другие цитрусовые смородину томаты
Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6. Продукты, содержащие необходимые вещества: цельные злаки картофель орехи Разрешенные продукты: молочные продукты (желательно употреблять в первой половине дня) крупы арбузы бананы абрикосы груши горох тыква капуста картошка
Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде. Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях: брусника смородина клюква ограничить потребление всех овощей и фруктов молоко и кисломолочные продукты сыры и творог
Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи. Ограничить прием следующих продуктов: газированные напитки острые пряности кофе алкоголь
Ограничение соли в рационе. Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция.
Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A. Рекомендуемые продукты: сливочное масло растительное масло различные супы хлеб макаронные изделия мясо рыба
Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов. Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.)
Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина. Субпродукты: печень; селезенка; почки и пр.
Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах. мясо и рыба: разрешаются по 200 – 250 мг ежедневно не более 5 дней в неделю яйца: не более 1 шт. в день бобовые пшеничная мука
Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически  активными веществами. арбуз апельсины айва виноград брусника березовый сок груша гранат изюм лимон клубника груша оливки кизил мандарин рябина орехи морковь яблоки черника смородина

Как образуются камни в почках?

Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование — комплексный процесс, на который влияет множество факторов:

Генетическая предрасположенность; Плохая экология; Особенности питания; Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей; Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы; Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена; Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку); Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин); Воспаление в почечной лоханке; Прием сульфаниламидов и тетрациклинов, нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами. Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» — крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии, названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.

Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы: анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту; общий анализ мочи; биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор; спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе. На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Разберем, какие камни образуются в почках

Оксалаты (70%) состоят из солей щавелевой кислоты. Очень плотные, практически не растворяются. Поверхность шиповатая, поэтому при продвижении по мочевым путям царапают слизистую оболочку, вызывая сильную боль и появление крови в моче. Цвет темно-коричневый или черный из-за кровяного пигмента, который проникает в камни из поврежденной слизистой. Образуются в моче с кислой реакцией.

Потребление некоторых продуктов может ускорить образование оксалатных камней.

Продукты содержащие большое количество витамина С; Фрукты, свежевыжатые соки; Витаминные комплексы; Петрушка, лук редис, томаты, щавель; Шоколад; Сдоба. Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магнезии. Обнаруживаются у 15-20% больных. Имеют гладкую поверхность и, благодаря мягкой рыхлой консистенции, легко дробятся. Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Преимущественно встречаются у женщин. Быстро растут у людей со щелочной реакцией мочи с рН выше 6,2. Могут быть растворены с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Больным рекомендована диета с высоким содержанием мяса и других белковых продуктов для окисления мочи.

Ухудшить ситуацию могут:

Растительная и молочная пища и другие продукты, богатые кальцием; Бесконтрольный прием препаратов кальция. Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Твердые и гладкие образования кирпично-желтого цвета. Часто встречаются у больных подагрой, у тех, кто потребляет недостаточно жидкости. Не отражаются на рентгене, диагностируются на УЗИ. Появляются у людей с кислой реакцией мочи. Хорошо растворяются при водной нагрузке (свыше 2 л/сут) и ощелачивании мочи диетой и лекарствами.

Факторы роста уратных камней:

Потребление мясной пищи, рыбы, бобовых, яиц; Сладкие вина; Низкая скорость образования мочи; Недостаточное потребление жидкости. Струвитные камни или инфекционные – камни из фосфата аммония. Бактерии воздействуют на мочевину, превращая ее в фосфаты, карбонаты и аммоний. Обнаруживаются в основном у женщин. Гладкие и округлые. Очень быстро растут – за несколько недель могут заполнить все свободное пространство лоханки. Малочувствительны к медикаментозной терапии, но хорошо поддаются литотрипсии.

Причины их роста:

Белковая пища; Травмы и параличи; Инфекции; Сахарный диабет. Цистиновые камни (1-2%) – в их основе цистин, серосодержащая аминокислота. Появляются у больных наследственным заболеванием цистинурией. Камни мягкие, округлые, с гладкой поверхностью. Хорошо поддаются медикаментозному лечению: потребление большого количества жидкости, цитратов или бикарбонатов. Могут обнаруживаться у детей раннего возраста.

Причины формирования цистиновых камней:

Наследственность: вероятность 25%; Нарушения реабсорбции (обратного поглощения в почках) аминокислот цистина, аргинина, лизина, орнитина. Карбонаты (менее 0,5%) – образуются из кальциевых и магниевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Белые камни различной формы, отличаются мягкой консистенцией. Встречаются исключительно редко.

Коралловидные камни – это камни, по виду напоминающие кораллы. Образуются в почечной лоханке и заполняют весь ее просвет, в ряде случаев они проникают и в чашечки. В 80% они образованы оксалатами, но могут иметь и другой состав. Встречаются преимущественно у женщин.

В заключение отметим, что большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что усложняет их растворение.

Какие бывают осложнения мочекаменной болезни?

Осложнения мочекаменной болезни — серьезные патологии, некоторые из которых (острая почечная недостаточность, сепсис) могут быть опасны для жизни.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Вызывается механическим раздражением его слизистой или нарушением оттока мочи при перекрытии камнем мочеиспускательного канала. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущей болью внизу живота и лобковой области. Обычно боль появляется в конце мочеиспускания. Она может быть острой, режущей и отдавать в прямую кишку. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Острый пиелонефрит развивается в том случае, если камень травмирует слизистую оболочку почки или перекрывает отток мочи. В таких условиях интенсивно развиваются микроорганизмы, и воспаление быстро охватывает всю почку. У больного повышается температура до 39°С и развивается сильная слабость, ознобы, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите возникает ноющая боль в пояснице, стойкое повышение артериального давления. Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Повышение температуры свыше 38°С, болезненность в пояснице и соответствующей стороне живота. Поколачивание по спине вызывает сильную боль. Гидронефроз – стойкое расширение почечных чашечек и лоханки. Оно связано с нарушением оттока мочи из почки из-за перекрытия камнем просвета мочеточника. При этом орган увеличивается в размере, ткань почки сдавливается и повреждается. Больные жалуются на боли в животе и пояснице. Появляются признаки инфекции мочевыводящих путей – учащенное болезненное мочеиспускание. Нефрогенная гипертония – устойчивое повышение давления, вызванное нарушением образования мочи, задержкой воды в организме и повреждением паренхимы почек. Внезапное повышение артериального давления свыше 120 мм рт. ст. Карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление почки. Как правило, гнойник образуется поблизости камня – сдавленные и поврежденные клетки становятся отличной питательной средой для бактерий. Проявляется повышением температуры и сильной интоксикацией, болями в пояснице в проекции почки. Пионефроз – гнойное расплавление всей паренхимы (ткани) почки, которое развивается на фоне воспаления вокруг камня. Это становится причиной тяжелого состояния: развивается сильная слабость, высокая температура, симптомы интоксикации быстро нарастают. Моча мутная с гнойным осадком. Некроз почечных сосочков, который может осложниться сепсисом. Камень перекрывает кровообращение в небольшом участке мозгового вещества почек, что приводит к гибели клеток на этом участке. Проявления: кровь в моче, боль в пояснице, повышение температуры. Нефросклероз – замена ткани почки соединительной тканью. Является последствием хронического воспалительного процесса, вызванного присутствием камня в почке. Симптомы: полиурия (увеличение количества выделяемой мочи свыше 2 л в день), повышение артериального давления, ухудшения функции почек. Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение работы почек, связанное с нарушением оттока мочи из почек. Осложняет МКБ у людей с одной почкой или при двусторонних камнях, перекрывающих мочеточники. У больных развивается сильная интоксикация, отеки, уменьшение количества мочи, снижение давления, а затем стойкая гипертония. Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Следствие нарушения проходимости мочевых путей. Симптомы: нарушение сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение выделяемой мочи. Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

Что может вызвать обострение мочекаменной болезни и как оно протекает?

Обострение мочекаменной болезни возникает, когда камень смещается со своего ложа и продвигается вниз по мочевыводящим путям. Это сопровождается повреждением слизистой оболочки и рефлекторным спазмом гладкомышечной мускулатуры. Резкое сужение участка вокруг камня вызывает раздражение чувствительных болевых рецепторов и появление резкой боли.

Смещение камня могут спровоцировать:

физическая активность; тряская езда; длительная ходьба; занятия спортом; прием мочегонных средств; прием большого объема жидкости; переохлаждение; острая пища; профессиональные вредности (робота в горячих цехах); травма в области поясницы; воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей. В ряде случаев обострение развивается на фоне полного здоровья в состоянии покоя, ночью в период сна, и его причину установить не удается.

Симптомы обострения мочекаменной болезни зависят от размера камня и его местоположения в мочевыделительной системе.

1. Камень в лоханке почки – боль локализируется в верхней части поясницы, в углу, образованном позвоночником и расходящимися дугами ребер.

Боль отдает в живот и прямую кишку. Мучительные позывы к дефекации. Тошнота и не приносящая облегчения рвота. 2. Камень перекрывает отток мочи из почки – развивается почечная колика. Застой мочи на вышерасположенных участках приводит к увеличению размера почки и растяжению богатой нервными окончаниями капсулы.

Боль в пояснице или реберно-позвоночном углу имеет острый схваткообразный характер. Боль иррадиирует в средний отдел живота (область желудка), прямую кишку, промежность, половые органы, бедро. Уменьшение или полное отсутствие мочи во время приступа на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию и дефекации. После окончания приступа — обильное отхождение мочи. Тошнота, рвота, метеоризм. Развивается беспокойство, постоянная смена положения тела в попытке облегчить состояние. Озноб. Холодный пот. 3. Камень в мочеточнике – боль ощущается в боку, соответствующем пораженной почке.

Боль распространяется по ходу мочеточника от поясницы к паху, и во внешние половые органы. При камне в верхнем отделе мочеточника возникает тошнота и рвота. При камне в нижнем отделе мочеточника характерны частые и болезненные мочеиспускания. 4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы обычно вызывают крупные или многочисленные камни.

Боль в паху и в нижней части живота, которая усиливается при мочеиспускании и движении. Сильные позывы к мочеиспусканию, которые резко появляются при тряске и физической активности. Затрудненное мочеиспускание. Симптом «закидывания струи мочи» — при мочеиспускании струя мочи резко прерывается и возобновляется при смене положения тела. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 5. Камень в мочеиспускательном канале. Поскольку этот участок имеет достаточно широкий просвет, то мелкие камни не причиняют беспокойства. Симптомы обострения связаны с крупными образованиями.

Боль в области наружных половых органов. Камни в верхнем отделе вызывают боль при ходьбе и сидении. Боль при половом контакте, в связи с чем снижается половое влечение, развивается сексуальная дисфункция (импотенция), которая имеет обратимый характер. Камни на границе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вызывают недержание мочи. Камни в средних и нижних отделах провоцируют нарушение мочеиспускания – прерывание, ослабление и рассеивание струи мочи. При появлении этих симптомов обострения мочекаменной болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей?

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. На территории СНГ заболеваемость составляет в среднем 20 случаев на 100 тысяч среди детского населения, и 80 случаев среди подростков. Такой процент заболеваемости объясняется медленным образованием камней: хотя нарушения обмена веществ развиваются уже в детском возрасте, как правило, формирование камней происходит на несколько лет позднее.

У детей наиболее часто выявляют кальциевые камни из оксалата и фосфата кальция, реже струвитные и уратные камни.

Среди причин мочекаменной болезни у детей на первое место выходят:

Хроническая мочевая инфекция (50-70% всех случаев) – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Аномалии строения и развития почек – недоразвитая почка, блуждающая, диспластическая почка с измененной структурой ткани. Нарушение обменных процессов в почечных канальцах – почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, глицинурия. Наследственные патологии почек и обмена веществ – наследственная метаболическая гиперурикозурия. Болезни желез внутренней секреции – гипертиреоз, первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина D. Симптомы мочекаменной болезни у детей. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно – в моче обнаруживаются камни или большое количество песка.

У большинства больных проявления болезни связаны с движением камня вниз по мочевыводящим путям. Небольшие камни вызывают ноющую боль в пояснице и учащенное мочеиспускание.

Прием большого количества жидкости или активные игры могут спровоцировать выход камня из его «ложа». Камень царапает слизистую и моментально развивается рефлекторная реакция – спазм окружающей гладкой мускулатуры. Резкое сужение мочеточника может полностью перекрыть отток мочи из почки и стать причиной почечной колики.

Симптомы почечной колики у детей:

Резкая боль в пояснице, которая не ослабевает при смене положения. Она может отдавать в солнечное сплетение, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом отходит очень маленький объем мочи, иногда по капле. Напряжение мышц живота – является рефлекторной реакцией на боль. Тошнота и рвота. Беспокойство, страх, ребенок возбужден, плачет. Постоянная смена положения. Ребенок крутится, пытаясь принять положение, в котором боль утихает. Брадикардия – замедленное сердцебиение. Гематурия (кровь в моче) у 50% больных детей. Кровь может окрашивать мочу в розоватый цвет или выявляться при анализе мочи. Осмотр и сбор жалоб; УЗИ почек; Обзорный рентгеновский снимок мочевой системы; Общий и суточный анализ мочи; Спектральный анализ и оптическая кристаллография при отхождении камня. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено на устранение причины образования кристаллов, нормализацию оттока мочи и растворение камней.

По рекомендациям специалистов кафедры урологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, для лечения детей применяются следующие препараты.

Спазмолитические и обезболивающие средства для устранения боли при колике. Устраняют спазм мускулатуры и болевой синдром:

Раствор Баралгина внутривенно 2–4 мл. При отсутствии эффекта можно повторить введение через 2 часа. Баралгин + Но-шпа внутрь. 3 раза в день 0,5-1,5 таблетки Баралгина и 0,5-1 таблетки (0,8–2,0 мг/кг) Но-шпы. Внимание! Доза рассчитывается индивидуально, исходя из веса ребенка. Ависан 0,05–0,1 г 3–4 раза в день, запивая стаканом воды или чая. Цистенал по 3-10 капель на сахаре. Также для снятия боли при колике и отхождении камней используют физиотерапевтические процедуры:

Теплая сидячая ванна. Температура воды 40°С, 15 минут. Диадинамотерапия — длительность процедуры 5-6 минут, до 7-10 процедур на курс. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Фитопрепараты, способствуют растворению камней разного состава и облегчению симптомов нарушения мочеиспускания. Оказывают противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Принимают длительно от 1 до 3 месяцев курсами 2-3 раза в год.

Канефрон Н по 10–25 капель или 1 драже 3 раза в день. Цистон по 1–2 таблетки 2–3 раза в день. Цистенал по 10–20 капель 3-4 раза в день, за полчаса до еды. Лечение мочекаменной болезни у детей — длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний врача и диеты. Основная схема назначается с учетом состава камня.

Мочекислые (уратные) камни

Аллопуринол – нарушает образование мочевой кислоты. Таблетку глотать, не разжевывая, после еды, запивая большим количеством жидкости. По 1 таблетке 1-3 раза в день в зависимости от возраста ребенка. Уралит-У ощелачивает мочу, останавливая рост камней мочевой кислоты и вызывает их растворение. 0,5-1 чайную ложку гранул растворяют в половине стакана воды и принимают 4 раза в день после еды. Для усиления лечебного действия рекомендуют одновременно принимать Цистенал. Фитотерапия – отвары лекарственных растений 3-4 раза в день до еды по ¼ стакана. Рекомендованы укроп, лист березы, земляника, петрушка, брусника, хвощ полевой.

Кальциевые камни

Фуросемид – снижает концентрацию кальция в моче и останавливает рост кристаллов. Применяют из расчета 1 мг/кг 2 раза в неделю. Остальные дни принимают растительные мочегонные средства (Канефрон Н, Фитолизин). Курс 14 дней. Метиленовый синий обеззараживает слизистую мочевыводящих путей. 2-4 мл 1% раствора разводят в стакане теплой воды. Принимают 3 раза в сутки 7-10 дней. Курсы повторяют с промежутком 20 дней на протяжении 3-х месяцев. Лидаза – подкожно по 30-60 ЕД 1 раз в день на протяжении 2-х недель. Оксалатные камни

Фитин – соли кальция, магния и фосфора улучшают минеральный обмен и нейтрализуют щавелевую кислоту, из которой образуются оксалатные камни. Принимают по 0,5-1 таблетке (0,125–0,25 г), курс 3 недели. Повторяют на протяжении 3-6 месяцев. Витамин В6 (по 0,01–0,03 г) + оксид магния или магнезия (50-75 г) ощелачивают мочу и растворяют оксалаты. 2 раза в день курсами по 2 недели, на протяжении 3-6 месяцев. Настой семян льна способствует восстановлению слизистой оболочки почек и улучшению их функции. Заваривают из расчета 1 ч.л. на 100 мл кипятка, принимают 3 раза в день до еды.

Камни смешанного состава

Фитолизин паста. 0,5 или 1 ч.л. пасты смешивают с половиной стакана теплой сладкой воды. Принимают 3 раза в день после еды. Длительность лечения 2-3 месяца. Препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует разрыхлению камней. Цистенал улучшает кровоток и снимает спазм, оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие. Рекомендованы: петрушка, укроп, барбарис, арбуз, земляника, брусника, дыня, груша. Обратите внимание, что дозировку препаратов необходимо корректировать, учитывая возраст ребенка. Самолечение опасно для здоровья и может стать причиной ухудшения состояния.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как ее лечить?

Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных — явление довольно частое. В разных регионах ею страдают 0,5-0,8% будущих мам. Это заболевание не влияет на развития плода и не является показанием к прерыванию беременности.

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты. Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок. Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами. Частые мочевые инфекции у беременных, при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях. Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке. Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными. Давление матки. Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение. Проявления мочекаменной болезни у беременных. Врачи выделяют три обязательных симптома:

Боль в поясничной области. Обнаружение камней в моче. Гематурия – кровь в моче. Также возможны тошнота, рвота и повышенное образование газов в кишечнике.

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, особенно на поздних сроках.

УЗИ мочевого пузыря и почек; Исследование мочи – общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи; Исследование крови – общий и биохимический анализ; Цистоскопия (по необходимости) – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа; Допускается тепловидение – получение изображения по инфракрасному (тепловому) излучению. Лечение мочекаменной болезни у беременных. Для отхождения мелких камней беременным рекомендовано:

Спазмолитики при острой боли вводят подкожно – Баралгин 5 мл, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл, Но-шпа 2 мл. Они способствуют отхождению камней, предотвращая спазм гладкой мускулатуры. Препараты, расслабляющие мускулатуру мочеточников, которые способствуют безболезненному выведению камня. Цистенал — по 20 капель 1 раз в день или Ависан по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Наркотические обезболивающие препараты применяют, если не удается снять боль другими методами. 2% раствор промедола разрешен к использованию, однако вызывает спазм мускулатуры матки и может спровоцировать преждевременные роды. Антибиотики соответственно сроку беременности назначают при признаках инфекции (пиелонефрит). Растительные мочегонные средства: трава толокнянки, почечный чай. Устраняют застой мочи и снижают концентрацию солей, а также ускоряют выведение мелких камней. Минеральные воды: Нафтуся, Боржом, Нарзан, Славянская. Они нормализуют рН мочи благодаря ионам цинка и магния. Диета для беременных при мочекаменной болезни направлена на нормализацию рН мочи и прекращение образования кристаллов. Конкретные рекомендации по питанию зависят от состава камня. Теплые ванны и грелки противопоказаны при беременности. В процессе лечения необходим регулярный контроль мочи и поддержание ее рН на оптимальном уровне 6,5–7.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии через уретру в мочеточник вводят катетер для обеспечения оттока мочи. В тяжелых случаях приходится удалять камень хирургическим путем.

Оптимальным вариантом является лечение мочекаменной болезни еще на этапе планирования беременности.

Как проводить профилактику мочекаменной болезни?

С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке. Соблюдайте питьевой режим. Если нет противопоказаний, человек должен выпивать около 2-х литров жидкости в сутки. Лучший вариант – это чистая питьевая вода. Она является идеальным растворителем и помогает разбавить соли, предотвратить образование кристаллов и формирование из них камней. Людям, проживающим в жарком климате, необходимо увеличить объем до 3-х литров. Потребляйте чистую воду. В некоторых регионах вода содержит большое количество солей, что приводит к повышению их концентрации в моче и образованию кристаллов. Лучше покупать бутилированную воду или пользоваться фильтрами с высокой степенью очистки. Не допускайте обезвоживания. Инфекционные болезни, ожоги, жаркая погода, длительные физические нагрузки и занятия спортом вызывают значительную потерю жидкости. Вы постоянно должны пополнять ее запасы. Для этого желательно пить часто (каждые полчаса), можно небольшими порциями по 100-150 мл. Это поможет снизить интоксикацию, вывести вредные вещества из организма и защитить почки. Питайтесь сбалансировано. Камни в почках образуются и у любителей мяса, которые придерживаются белковой диеты, и у вегетарианцев, которые потребляют много кислых овощей и фруктов. Поэтому питание должно быть разнообразным и сбалансированным по составу. В день рекомендовано съедать 150-170 г мяса и 50 г рыбы. Не обязательно есть их каждый день, например можно рыбу 2 раза в неделю по 300 г. Также ежедневно требуется 300-400 г овощей и столько же фруктов в любом виде. Круп и хлеба в сумме должно получаться 300-400 г. Не пересаливайте пищу. Для взрослого суточная норма соли – это 5 г или одна чайная ложка. В это количество входит вся соль и в блюдах, которые вы готовите, и в продуктах (майонез, селедка, чипсы). Избыток соли затрудняет работу почек. Принимайте витамины. Дефицит витаминов, особенно Е и группы В негативно сказывается на состоянии слизистой мочеполовых органов и работе почек, а также приводит к нарушению обменных процессов. Поэтому рекомендуется пить витаминные комплексы 2 раза в год. Ведите активный образ жизни. Недостаток физической активности способствует застою мочи. А упражнения, направленные на укрепления мышц брюшного пресса и поясничного отдела улучшают работу почек и устраняют застойные явления. Ежедневной нормой должны стать пешие прогулки (по 30-40 минут) и комплекс упражнений продолжительностью 15-20 минут. Оптимальным вариантом является дополнительно посещение спортзала или бассейна 2-3 раза в неделю. Бывайте на свежем воздухе. Дефицит ультрафиолета плохо сказывается на состоянии костей. Из них вымываются минералы, которые могут принять участие в камнеобразовании. Своевременно лечите заболевания органов мочевыводящей системы. Любые воспаления могут спровоцировать образования камней и обострение мочекаменной болезни. Поэтому при первых симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, а не занимайтесь самолечением. Следите за здоровьем органов пищеварения. Дефицит пищеварительных ферментов при болезнях ЖКТ приводит к образованию кальций-оксалатных камней. Так, аскорбиновая кислота при нарушении пищеварения превращается в оксалат, который откладывается в почках в виде кристаллов. Избегайте переохлаждения. Держите в тепле ноги и поясницу. Рецепторы, находящиеся в этих областях, имеют рефлекторную связь с почками и мочевым пузырем. Переохлаждение может вызвать воспаление или спазм гладкой мускулатуры вокруг камня. Периодически принимайте растительные мочегонные средства. Подойдут арбуз, гранатовый сок, концентрированный отвар кураги (100 г на 0,5 л воды). Мочегонным и противовоспалительным эффектом обладают некоторые лекарственные травы: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, полевой хвощ и толокнянка. Они «промывают» почки, не дают солям выпасть в осадок и выводят уже сформировавшиеся мелкие камни и песок. Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

Можно ли растворить камни в почках?

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.

С помощью лекарственных препаратов можно растворить:

Уратные камни; Цистиновые камни; Струвитные камни; Фосфатные камни. Условия растворения Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления. Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису. Длительность периода растворения занимает от 2-х месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для растворения используются:

Обильное щелочное питье. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Лужанская, Ессентуки 4 и 17) снижают кислотность мочи и концентрацию солей. Цитратные препараты (цитратные смеси), которые содержат лимонную кислоту и ее соли. Создают повышенную концентрацию ионов натрия и калия, и ощелачивают мочу. Препараты дозируются индивидуально, в зависимости от рН мочи больного. При чрезмерном употреблении могут образовываться оксалатные камни. Блемарен (шипучие таблетки или растворимые гранулы) — 2-5 таблеток в сутки, после еды. Уралит-У. По 1 мерной ложке гранул растворяют в стакане воды и принимают после завтрака и обеда. После ужина принимают 2 ложки растворенного препарата. Аллопуринол – уменьшает образование мочевой кислоты. Способствует уменьшению мелких, до 4 мм уратов и камней, причина появления которых не найдена. Пищевая сода – бикарбонат натрия. Чайную ложку разводят в 200 мл воды. Принимают 3 раза в день после еды. Ощелачивает мочу у больных с повышенной ее кислотностью, предотвращает образование уратных камней и растворяет уже имеющиеся. Растворение цистиновых камней

Тиопронин — комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости — 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды. Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды. Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак. Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.

Растворение струвитных камней

Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день. Растворение фосфатных камней. Поскольку эти конкременты образуются в щелочной моче, то для их растворения принимают меры, направленные на ее подкисление. Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи. Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче. Ацетогидроксамовая кислота — по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида. Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов. Питьевой режим — одна из важнейших составляющих терапии любого вида камней. Если не потреблять достаточно жидкости, то камни уменьшатся в размере, но останутся на своем месте, а после продолжат свой рост. Кроме того, есть риск образования конкрементов из солей, входящих в состав лекарственных препаратов. Чтобы этого не произошло, необходимо потреблять до 3-х литров жидкости в день. Суточный объем мочи должен быть более 2-х литров.

Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 10.9.2013

Дополнено: 18.11.2015

Просмотров: 381895

Поделиться

Камень в мочеточнике — лечение, симптомы

Камни мочеточников по сравнению с другими локализациями конкрементов дают наиболее тяжелые и опасные осложнения.

Обтурация (закрытие) мочеточника камнем приводит к резкому нарушению физиологических сокращений и возвращению мочи из мочеточника в почку. Первоначально умеренное расширение лоханки и чашечек почки (пиелоэктазия, гидрокаликоз) с течением времени прогрессирует, приводя к значительному истончению почечной ткани (гидронефроз). Присоединение воспалительного процесса (острый или хронический пиелонефрит) ускоряет разрушение почечной ткани, необратимо нарушает функцию почки и может способствовать развитию пионефроза, сепсиса.

Диагностика камней мочеточников основывается на суммировании клинических симптомов при камнях мочеточника, данных анамнеза, результатов лабораторного, рентгенологического и ультразвукового методов исследования.

Камни в мочеточнике-симптомы.

Почечная колика наблюдается у 90—95% больных с камнями мочеточников. При частичном нарушении оттока мочи из почки преобладают тупые боли в реберно-позвоночном углу. Если камень расположен в интрамуральном отделе мочеточника, больного беспокоят императивные позывы на мочеиспускание, чувство давления в надлобковой области, иррадиация болей в мошонку или большие срамные губы. Микрогематурия при камнях мочеточников наблюдается в 80—90% случаев и часто предшествует приступам болей. Гематурия отсутствует в том случае, когда имеется полная закупорка просвета мочеточника. При длительном пребывании камня в мочеточнике в 50—80% случаев присоединяется лейкоцитурия и пиурия. Основной симптом камня в мочеточнике — боль.

Камни в мочеточнике — лечение.

Клинические анализы крови при камнях мочеточников чаще в пределах нормы. В случае присоединения инфекции отмечаются изменения в виде лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Рентгенологические методы исследования и УЗИ — основные методы диагностики. При выборе метода лечения больных с камнями мочеточников учитывают общее состояние, наличие активного воспалительного процесса в почках, морфологические и функциональные изменения мочевых путей, размеры камня, его форму, локализацию, длительность пребывания на одном месте, предшествующее консервативное и оперативное лечение.

Очень часто лечение начинается с купирования приступа почечной колики: применяется общее и местное тепло (грелка, ванна), прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа, баралгин, атропин), анальгетиков и наркотиков, также препаратов терпенового ряда (цистенал, литиазол).

При локализации камня в тазовом отделе мочеточника для купирования колики используется блокада семенного канатика у мужчин и круглой маточной связки у женщин, а также новокаиновая блокада устья мочеточника. Если перечисленные мероприятия не помогают, прибегают к катетеризации мочеточника (с проведением катетера выше камня и оставлением его в мочеточнике на одни-двое суток). При мочевой инфекции применяют антибактериальную терапию с учетом высева бактериальной флоры мочи и чувствительности ее к антибиотикам, а также физиотерапевтические процедуры (ванны общие и субаквальные, диодинамические и синусоидальные токи).

Диета при камнях в мочеточнике.

Пищевой рацион больного варьируется в зависимости от солевого осадка мочи. Пища должна быть разнообразной и содержать большое количество витаминов (особенно витамина А) с ограничением острых блюд. Рекомендуется соблюдать водный режим, особенно в жаркое время года. (Лечебная физкультура включает специальные упражнения, направленные на отхождение камней мочеточников).

Препараты для растворения камней мочеточника

Для облегчения самостоятельного выхода камней из мочеточника назначают препараты группы терпенов (цистенал, артемизол, энатин, ависан), При наличии уратного литиаза применяют препараты, составленные из солей лимонной кислоты (блемарен, солуран, маргулит, карбонат лития). Эти препараты чаще применяются для растворения камней в почках.

При сохраненной функции мочеточников и отсутствии расширения чашечно-лоханочной системы почек для лечения камней в мочеточнике рекомендуют гидравлические удары, способствующие выходу камней из мочеточника. Но они противопоказаны при атонии мочеточников, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточности, обострении воспалительного процесса. Сочетание гидравлического удара и субаквальных ванн повышает диурез и снижает спазм мочеточника.

Камень в мочеточнике. Лечение звуковой стимуляцией.

В ряде случаев восстановлению нарушенного оттока мочи по мочеточнику способствует применение наружной звуковой стимуляции, которая повышает сократительную способность клеток гладкой мускулатуры. «Озвучвание» верхних мочевых путей не является основным методом лечения мочекаменной болезни, а может быть лишь вспомогательным способом. В серии некоторых публикаций значение лечения камней в мочеточнике звуковой стимуляции верхних мочевых путей преувеличено.

По данным ряда авторов, применение комплексного консервативного лечения камней мочеточников позволяет в 80—85% случаев выводить конкременты без оперативного вмешательства.

Камень в мочеточнике. Лечение эндовезикальными методами.

В урологических стационарах применяются эндовезикальные методы лечения. Катетеризация мочеточников с введением в просвет лекарственных препаратов (глицерин, формитол, новокаин, папаверин) способствует усилению перистальтики мочеточника и облегчает продвижение камня. Используется также эндовезикальная электрическая стимуляция верхних мочевых путей через электроды-катетеры.

Рассечение устья мочеточника при ущемлении в нем камня способствует отхождению его в течение 2—3 дней. Предложено около 100 различных устройств для экстракции камней из мочеточников. Основными являются мочеточниковые петли типа Дормиа, Цейса, Пашковского. Не рекомендуется применять петли для удаления камней мочеточника, расположенных выше подвздошных сосудов.

Оперативное лечение камней мочеточников определяется клиникой заболевания и динамикой процесса. Камни мочеточников более 1 см в диаметре подлежат хирургическому удалению. Обтурация просвета мочеточника, сопровождающаяся выраженными болями, появление признаков острого пиелонефрита, служат основанием к срочной уретеролитотомии. Развитие острого пиелонефрита при локализации камня в нижней трети мочеточника требует срочной пиело- или нефростомии с декапсуляцией почки. Катетеризация мочеточника при блоке почки облегчает состояние больного и позволяет готовить его к оперативному вмешательству в течение 1—2 суток.

Хирургическое лечение камней мочеточников должно сопровождаться не только удалением камня, освобождением просвета мочеточника и восстановлением пассажа мочи по мочеточнику, но и при возможности устранением анатомической причины образования камней. Сегодня доступны такие методы лечения, как дистанционное дробление камней и эндоскопические методы дробления и удаления камней в мочеточнике.

источник

medic-sovet.ru

Диета при камнях в мочевом пузыре - Все про почки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  Мочевой пузырь не застрахован от заражения инфекциями, бактериями и вирусами. Боли, локализующиеся в мочевом пузыре, указывают на развивающийся воспалительный процесс. Воспаление нужно лечить своевременно. Затягивание процесса приводит к необратимым последствиям.

Читайте также: Симптомы и лечение болезней мочеполовой системы у мужчин

Инфекция может продвинуться вверх и вызвать дисфункцию почек. К частому мочеиспусканию добавляются кровянистые выделения, слизь, гной, моча окрашивается в темный цвет и виден осадок. В особенно тяжелых случаях у женщины повышается температура тела.

Причины болей в мочевом пузыре у женщин

Боли, появляющиеся в мочевом пузыре у женщин, возникают по причине недугов мочеполовой системы:

  1. Наличие камней. Пока конкременты растут и набирают в величину, они себя не проявляют. Заполнив большую часть мочевого пузыря, при физической активности пациента характеризуются болями. Но самое страшное – когда камни продвигаются в уретру. Женщина испытывает шоковое состояние, ощущается слабость, тошнота, невозможность двигаться. Помощь должна быть оказана срочно, без медиков не обойтись.
  2. Цистит – вызван воспалением слизистой пузыря по причине проникновения инфекции. В организме человека живет огромное число бактерий, безвредных в нормальном количестве. При снижении иммунитета, в осеннее-зимний период, при несбалансированном питании, стрессах и хронических болезнях бактерии начинают активно размножаться и попадают в уретру, мочевой пузырь. Мочеиспускательный акт становится нестерпимо болезненным, боль может быть острой, а частота позывов превышает в дневное время суток 8 раз.
  3. Воспаление придатков и заболевания, связанные с оболочкой матки. Половая инфекция мигрирует от мочевого пузыря в матку и обратно, этот процесс может быть бесконечным и цикличным, до тех пор, пока не будет проведена эффективная антибиотикотерапия.
  4. Разрыв мочевого пузыря. Возникает, когда женщина долго терпит и не ходит в туалет по малой нужде. Стенки органа постепенно растягиваются, по мере растяжения становятся тоньше. В таком состоянии опасно падение, толчок, тряска – пузырь может разорваться или травмироваться. Возникает внутреннее кровотечение, беспокоит сильная боль, из мочевыводящего канала вытекает кровь.
  5. Новообразование, найденное в мочевом пузыре. Ученые до сих пор не смогли выявить точные причины рака, вылечить его удается только на ранних стадиях. О раковом образовании свидетельствуют неприятные тянущие боли внизу живота. Возраст женщин, которые страдают онкологией пузыря – от 45 лет.
  6. Воспалительный процесс, затронувший околопузырную подкожно-жировую клетчатку. Боли тупые и постоянные. Над лобком возникает отечность, кожный покров как будто поднимается вверх.

Как видите, боли в мочевом пузыре могут указывать у женщин на разные патологии. Определить диагноз самостоятельно нельзя, даже врач без исследований может только предположить болезнь.

Читайте также: Симптомы и лечение атонии мочевого пузыря

Почему болит мочевой пузырь у беременной

Выносить ребенка – для женского организма настоящий стресс. Мочевой пузырь может болеть при беременности, когда плод растет и сдавливает орган:

  • в третьем триместре пережимаются мочеточники;
  • оставляет желать лучшего кровоснабжение пузыря.

Учитывайте изменение гормонального фона, этот фактор еще больше усугубляет ситуацию. Если боль приносит беспокойство и нарастает, терпеть ее не стоит. Обратитесь к гинекологу, возможно у вас цистит. Конечно, антибиотики пить нельзя, но противовоспалительные препараты, средства, повышающие иммунные силы, гомеопатию никто не отменял.

Как вылечить боли при цистите таблетками

Для лечения мочеполовой системы сначала нужно выяснить точную причину болезненности. Сдайте такие анализы:

  • посев мочи на бактерии;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • урогенитальные мазки на инфекции;
  • посев на грибы Кандида и флору.

Если нет серьезных хронических заболеваний и женщина не находится в интересном положении, врач назначает комплекс эффективных препаратов:

  • антибиотик широкого спектра действия – Офлоксацин, Левофлоксацин;
  • противовоспалительные средства – Канефрон;
  • мочегонные чаи и настои на травах;
  • обезболивающие – Анальгин, Но-шпа, Папаверин.

Канефрон хорошо подходит для беременных женщин, противопоказаний таблетки не имеют. Купите теплый пояс для поясницы из верблюжьей шерсти или обмотайтесь пуховым платком. Если боль в мочевом пузыре вызвана его травмированием, предстоит хирургическое вмешательство.

Народные рецепты

Для облегчения состояния при болях в мочеиспускательной системе к лекарствам добавляют такие отвары трав, сделанные в домашних условиях:

  1. Соберите во время цветения листья мяты. 1 столовую ложку измельченных листьев залейте 1,5 л крутого кипятка. Оставьте на огне кипятиться на 10 минут. Дождитесь остывания и пейте по 250 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц.
  2. Залейте 1 столовую ложку укропа с семенами 400 мл кипятка. Настой настаивают в течение получаса. Разовая дозировка по 80 мл, трижды в день за 30 минут до приема пищи. Курс насчитывает прием отвара не менее 2-х недель.
  3. 1 столовую ложку спорыша залейте 250 мл кипятка. Закройте кастрюлю крышкой и укутайте пледом на пару часов. Прием составляет 3 раза в день по 1 столовой ложке отвара.

Мочекаменная болезнь и особенности ее течения у мужчин

Мочекаменная болезнь у мужчин мало чем отличается проявлениями, причинами возникновения, методами лечения и профилактики от аналогичного недуга у женщин. Она имеет только незначительные специфические особенности, ведь строение мочеполовой системы у разных полов неодинаково.

Причины образования камней в почках у мужчин

Конкременты различного характера в органах мочевыделительной системы у сильного пола возникают преимущественно из-за нарушения обмена веществ.

Снижение продукции или избыток некоторых ферментов приводит к скоплению солей, которые, не растворяясь, образуют камни в мочевом пузыре или почках.

Причины мочекаменной болезни у мужчин могут иметь как внутренний характер, так и часто возникают под действием внешних факторов. В результате отложения тех или иных солей возникают конкременты, различные по своему химическому составу.

Заболевание также имеет наследственный фактор, но при неблагоприятных условиях недуг может развиваться годами, а при правильном подходе, здоровом образе жизни, возможно, не побеспокоит никогда.

К так называемым располагающим факторам, которые играют большую роль в развитии мочекаменной болезни, относят следующие:

  • климатические условия, когда организм под действием устойчивой жары потеет и теряет жидкость;
  • состав воды, которую потребляет человек;
  • неправильное питание;
  • острое или длительное обезвоживание;
  • хронические заболевания;
  • сидячий образ жизни;
  • врожденные или приобретенные анатомические изменения строения и структуры внутренних органов;
  • изменения сосудов.

И, конечно, немаловажную роль играет состояние органов мочевыделительной системы. Если человек перенес или имеет в анамнезе такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, гидронефроз, нефроптоз, аденому простаты или ее воспаление, риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается в несколько раз.

Виды камней

Различают несколько видов конкрементов у мужчин по химическому составу. В почках могут возникнуть следующий типы камней:

  • фосфатные;
  • оксалатные;
  • уратные;
  • холестериновые;
  • цистиновые;
  • белковые;
  • ксантиновые;
  • карбонатные.

Свое название они получили по преобладающим в их составе веществам. Цистиновые конкременты состоят из сернистых соединений. Они имеют желто-белый цвет, а по своей структуре гладкие и довольно мягкие. Из-за этого образование их проходит практически без симптомов. Только когда конкременты достигают внушительных размеров, они начинают доставлять дискомфорт. Но это не означает, что такие камни безобидны и неопасны. Чтобы конкремент вышел, нужно делать все возможное, иначе осложнений при мочекаменной болезни не избежать.

Фосфатные камни состоят из солей кальция и фосфорной кислоты. Они возникают при щелочной реакции мочи и практически всегда сопровождаются воспалением почечных лоханок инфекционного характера. В кислой или щелочной моче образуются оксалатные камни, которые состоят из солей кальция.

А вот белковые конкременты возникают в результате скопления фибрина, соли и смеси бактерий. Такое патологическое явление развивается при хроническом течении воспалительного процесса. Они имеют белый цвет и мягкие по консистенции.

Карбонатные конкременты формируются из кальциевых солей и угольной кислоты. Холестериновые камни – явление довольно редкое, ведь их образуют холестериновые отложения. В отличие от бляшек, мелкие и крупные камни из холестерина легко крошатся и разрушаются. Уратные конкременты образованы солями мочевой кислоты и являются плотными соединениями.

Но также могут формироваться конкременты в почках смешанного типа. Возникают они редко и чаще поражают женщин.

Как проявляются камни в почках у мужчин

Проявление болезни у прекрасного пола часто путают с расстройствами половой сферы, так как боль локализуется преимущественно в области половых наружных органов, и только при воспалении дискомфорт ощущается в проекции почек.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин возникают не только со стороны половых органов. Боль может также отдавать в бедро и в поясничную область. По мере образования камней симптомы нарастают постепенно. Сначала боль ноющая, позже с движением конкрементов появляются колющие нестерпимые ощущения. Дискомфорт может сохраняться, даже если камень уже вышел.

Симптоматика мочекаменной болезни у мужчин и женщин в большинстве случаев одинакова — к основным проявлениям МКБ в почках относят такие:

  • боль в пояснице с обеих сторон;
  • острые почечные колики в период движения камней;
  • односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
  • изменение цвета мочи;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • возникновение сгустков крови в моче;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение температуры тела до 40 градусов.

В запущенных случаях заболевание может проявляться признаками интоксикации организма, такое чаще происходит при длительной задержке мочи и застое жидкости.

Симптомы заболевания могут меняться в зависимости от типа, размера и месторасположения конкрементов. Камни в мочевом пузыре у мужчин имеют те же признаки, что и при локализации их в почках.

Все эти симптомы характерны для мужчин и женщин зрелого возраста — если заболеванием страдают мальчики, симптоматика может существенно меняться. Кроме того, признаки усиливаются при присоединении инфекционных заболеваний и наличии в анамнезе других хронических нарушений в организме, даже если остатки конкремента вышли.

Диагностика

Мочекаменная болезнь отличается характерными симптомами. Особенно явно они проявляются, когда камни начинают двигаться, и возникает почечная колика. Чтобы от них избавиться и назначить правильное лечение мочекаменной болезни, важно отличить ее от прочих патологий.

Признаки мочекаменной болезни легко спутать следующими расстройствами:

  • разрывом аневризмы аорты;
  • пиелонефритами различных этиологий;
  • желчными коликами;
  • острым аппендицитом;
  • острым панкреатитом;
  • перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • перекрутом семенника;
  • циститом;
  • радикулитом.

С самого начала в клинике проводят комплексное обследование, собирают анамнез и организуют первичный осмотр доктора. После уточнения диагноза “уролитиаз” назначают обследования у узких специалистов и клинические анализы, чтобы установить локализацию, размер и состав камней.

Для определения природы конкрементов проводится общий, а также развернутый анализы мочи. Они позволяют найти отклонение от нормы по таким показателям, как эритроциты, лейкоциты и нитриты. Чтобы однозначно установить состав конкрементов и назначить эффективное лечение, важно установить показатели pH мочи.

Часто к мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Диагностируется она с помощью бактериального посева мочи — так определяют наличие патогенных микроорганизмов, их вид, штамм. Для получения достоверных анализов, а также в случае задержки мочеиспускания забор проводят с помощью катетера, который вводят в уретру.

Чтобы оценить функциональные возможности почек и общее состояние организма, рекомендуют биохимический анализ крови. Он также позволяет определить концентрацию солей, формирующих камни в полости мочевого пузыря у мужчин.

Чтобы выявить место поражения, размеры конкрементов и степень обструкции, которую вызвали камни в мочевом пузыре или почке, назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. С помощью рентгена можно обнаружить камни с кальциевой основой, но только треть рентгеновских лучей их улавливает, поэтому к таким методам диагностики обращаются редко.

Иногда выяснить структуру камней можно, дождавшись их выхода с мочой, но такое удается нечасто и возможено такое только если тело покидают хрупкие отложения, которым свойственно крошиться.

Лечение камней в почках у мужчин

Только в тяжелых случаях нефролитиаза может понадобиться госпитализация, обычно терапия проводится в амбулаторных условиях. При возникновении колик в результате движения камней лечение начинают для оказания первой помощи, направленной на подавление болезненных ощущений.

Для снятия болей показаны нестероидные противовоспалительные препараты, реже прибегают к наркотическим средствам. Если мочекаменная болезнь протекает с тошнотой и рвотой, назначают регидратационные и противорвотные медикаменты.

Большинство конкрементов разрушается самостоятельно и выходит вместе с мочой. Крупные части могут вызвать сильные боли и повредить выводящие пути, а песок только вызывает дискомфорт. Поэтому на протяжении всего времени терапии следят за состоянием пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Чтобы ускорить лечение мочекаменной болезни у мужчин, прибегают к медикаментозной терапии. Назначаются блокаторы кальциевых каналов и альфа-блокаторы, чтобы протолкнуть частицы через мочеточники.

Если спустя 3 недели камни остаются в почках или мочевом пузыре, а к недугу присоединяется инфекция или наблюдается обструкция (закупорка), прибегают к кардинальным способам лечения. Чтобы раздробить крупные конкременты, обращаются к литотрипсии, уретроскопии и нефролитотомии чрескожным методом. Только когда и эти способы не дают результата, обращаются к традиционной хирургической операции по удалению камней. Эта методика не распространена, но в безвыходной ситуации к ней все-таки прибегают.

Диетическое питание при камнях

Мочекаменную болезнь трудно лечить, не соблюдая рацион. Диета при камнях в почках у мужчин, как и у женщин предполагает сбалансированное меню. От многих привычных продуктов и блюд придется отказаться. Меню при мочекаменной болезни подбирают после полного обследования и уточнения состава конкрементов.

В процессе лечения важно соблюдать общие рекомендации:

  • выпивать до трех литров жидкости;
  • сократить потребление соли;
  • отказаться от слишком калорийной пищи;
  • исключить жирное, жареное, острое.

При уратных камнях важно ограничить мясные блюда, бобовые и грибы, а при оксалатах следует отказаться от продуктов с содержанием щавелевой кислоты. Важно забыть о жирном мясе, копченостях и томатном соке. Фосфатные конкременты требуют исключения из рациона рыбы, молока, какао-продуктов и картофеля.

Подбирать рацион необходимо вместе с лечащим врачом и диетологом. Соблюдая рекомендации, можно не только облегчить состояние, но и в комплексе с медикаментозным лечением избавиться от недуга.

Профилактика камней в почках у мужчин

Методы предупреждения мочекаменной болезни разделяют на первичные и вторичные.

Пациентам с высоким риском образования камней в почках рекомендуется соблюдать диету, употреблять как можно больше жидкости. Людям с наследственной предрасположенностью важно предупредить нарушение обмена веществ и контролировать состояние почек на протяжении всей жизни. Рекомендуют своевременно проходить обследование, сдавать периодически необходимые анализы.

Если человек уже заболел мочекаменной болезнью, а также после лечения, ему требуется профилактика. Она поможет предупредить повторное возникновение камней. Кроме диеты, назначается поддерживающая терапия, в зависимости от типа, размеров, химического состава конкрементов подбирается лекарственный препарат. Большинство из них не требуются принимать всё время, достаточно курса 1–2 раза в год.

Полезно посещать профильные санатории, где проходят терапию минеральными водами.

Проведение профилактики предупреждает частые рецидивы и нормализует состояние пациентов, а также подавляет симптомы мочекаменной болезни у мужчины.

Прогноз после удаления камней в почках у мужчин

Если лечение не дало результатов или отложения слишком объемные, камни удаляют хирургическим путем. Сейчас существуют щадящие методики, которые имеют положительный прогноз и практически безболезненны для человека.

Как и после медикаментозного лечения, сохраняется риск рецидива заболевания, камень в мочевом пузыре у мужчин может возникнуть вновь, после того как вышел, если причина его появления не будет устранена. Мочекаменная болезнь часто отягощается осложнениями, такими как симптоматическая гипертония, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

После удаления камней проводится дополнительное лечение сопутствующего заболевания. Если выполнять все рекомендации врача, патологию можно вылечить или хотя бы добиться длительной ремиссии.

Рецидивы могут возникать, если не была устранена патология или терапию не доведели до конца. Осложнения появляются чаще всего, если лечение основного недуга было проведено слишком поздно или неправильно. После того как камни покинули почки, важно регулярно проверять, не скапливаются ли отложения вновь.

Особенности диетического питания при мочекаменной болезни

Врачи расценивают диету при мочекаменной болезни, как важнейшую частью комплексного лечения недуга, которая позволяет приостановить образование конкрементов, частично растворить уже сформированные камни, а также предупредить эпизоды обострения патологии. Изменение вредных привычек в питании позволяет пациентам снизить к минимуму потребление продуктов, оказывающих вредное влияние на почки и способствующих отложению в них солей. Это дает возможность организму наладить нормальный обмен веществ, избавиться от шлаков и нормализовать адекватный пассаж мочи. Итак, что можно есть больным с мочекаменной болезнью, а от какой пищи лучше отказаться?

  • Основные причины образования почечных конкрементов
  • Разновидности камней
  • Общие принципы диетического питания при МКБ
  • Диета при камнях оксалатной природы
  • Примерное меню пациента
  • Особенности питания при склонности к образованию фосфатов
  • Примерное меню
  • Диета при уратном камне
  • Пример меню

Основные причины образования почечных конкрементов

МКБ относится к числу недугов, которые отличаются полиэтиологичностью, то есть могут возникать на фоне самых разных нарушений со стороны организма пациента. Среди главных причин появления конкрементов современные ученые выделяют:

  • генетическая склонность к камнеобразованию и врожденные дефекты почечных лоханок;
  • воспалительные процессы в ренальных структурах и мочевом пузыре острого или хронического характера;
  • неправильный режим питания;
  • нарушения со стороны обменных процессов, вызванные эндокринными заболеваниями и некоторыми недугами пищеварительного тракта;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах мочевой сферы;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • плохое качество питьевой воды;
  • опухоли в полости малого таза, являющиеся причиной развития застойных явлений;
  • гормональные перестройки, связанные с беременностью и менопаузой у женщин;
  • вредные привычки.

Интересно, что у мужчин заболевание диагностируется в несколько раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Разновидности камней

Классификация камней основана на их химическом составе. Согласно ей, выделяют следующие разновидности почечных конкрементов:

  • оксалатные камни или конкременты, состоящие из солей щавелевой кислоты(так званых оксалатов), аммиачных соединений и кальция;
  • фосфатные конкременты, образованные из фосфатов и кальция в результате нарушения их фильтрации на фоне хронических воспалений;
  • уратные камни – соединения с низкой плотностью, которые формируются из мочевой кислоты у людей, страдающих подагрой или работающих в условиях жаркого микроклимата;
  • струвитные конкременты, сформированные под воздействием патогенной микрофлоры;
  • белковые камни, в состав которых входят органические белковые комплексы;
  • цистиновые камни, представляющие собой результат редкого нарушения утилизациицистина;
  • холестериновые образования, которые появляются при сложных формах атеросклероза;
  • конкременты смешанного вида.

Говоря о камне, образованном из оксалатов, не будет лишним упомянуть о его прочности. Подобного рода конкременты практически невозможно растворить медикаментозным путем, поэтому в настоящее время единственным верным методом их устранения является хирургическое удаление. Оксалатные образования – наиболее часто диагностируемый вид мочекаменной болезни, с которым врачам приходится иметь дело ежедневно.

Наряду с оксалатными конкрементами, довольно часто у пациентов определяются их уратные и фосфатные сородичи. Эти камни имеют более мягкую структуру, поэтому хорошо растворяются с помощью специальных препаратов и не нуждаются в оперативной коррекции.

Общие принципы диетического питания при МКБ

Удалить мелкие конкременты размером до 0,5 см, а также предупредить образование новых камней можно не только с помощью грамотной терапии, но и благодаря специальному лечебному питанию. Среди ведущих принципов диеты при мочекаменной болезни следует выделить:

  • исключение из рациона питания компонентов, которые способствуют образованию конкрементов;
  • отказ от алкоголя, курения и соли;
  • контроль над потреблением необходимого количества жидкости;
  • избегание перееданий и дробное питание.

Диета при камнях в мочеточнике, ренальных лоханках и мочесобирательном пузыре должна носить сбалансированный характер и обладать необходимым энергетическим потенциалом. В процессе составления режима подобного питания следует учитывать наличие у человека генетических расстройств обмена веществ, заболеваний органных элементов системы пищеварения, которые влияют на всасывание полезных веществ, в частности, витаминов и микроэлементов. При камне больших размеров необходимо исключить из ежедневного меню продукты с мочегонным действием. В противном случае можно спровоцировать приступ почечной колики.

Таблица 1. Разные продукты в системе питания при мочекаменной болезни

Дозволенные и рекомендованные продукты

Продукты, которые следует ограничить

Запрещенные продукты

• овощи, а именно картофель, брокколи, тыква, огурцы; • хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола; • ягоды, морсы, апельсины, яблоки, сухофрукты; • каши, особенно гречневая и овсяная;

• мясо и рыба диетических сортов.

• соль; • томаты, морковь, ягоды и фрукты, богатые витамином С; • крепкий чай и кофе; • говядина; • куриный бульон; • яблоки; • сладкое, конфеты; • жареная рыба; • молочные продукты; • бобовые;

• чеснок в свежем виде.

• зелень, содержащая щавелевую кислоту, а именно шпинат, ревень и щавель, сельдерей, петрушка; • инжир; • желе и студни; • копчености, маринады; • консервы; • жирные бульоны; • полуфабрикаты; • шоколад и какао;

• мясо жирных сортов.

Более подробно о том, что можно есть, а что нельзя кушать пациенту должен рассказать лечащий врач, опираясь на результаты полученных обследований, информацию о разновидности камней, данные о степени тяжести недуга и рисках развития осложнений.

Диета при камнях оксалатной природы

Если в мочевой системе образовались оксалаты, из рациона питания необходимо немедленно исключить пищу, обогащенную щавелевой кислотой, в частности, шпинат, зелень, орехи, инжир и блюда, приготовленные с добавлением желатина. Помимо этого, не следует включать в ежедневное меню продукты, содержащие много аскорбиновой кислоты. Картофель, черная смородина, помидоры и молочная продукция разрешены в минимальных количествах.

Диета при мочекаменной болезни, когда в почках определяются оксалаты, должна быть обогащена продуктами, содержащими много магния. Именно этот микроэлемент, который входит в состав большинства круп, способствует выведению камней из щавелевой кислоты и великолепно предупреждает возникновение новых конкрементов. Самыми полезными при данном варианте развития МКБ принято считать грушу, банан, тыкву, виноград, а также сливы сладких сортов и абрикосы.

Примерное меню пациента

Завтрак – нежирный творог, чашка кофе с молоком и кусочек хлеба с отрубями, намазанный тонким слоем масла;

Второй завтрак–овсяная или гречневая каша и ягодный морс;

Обед – овощной суп с кусочком ржаного хлеба, пареная рыба, компот из сухофруктов;

Полдник–запеканка из овощей и макарон, некрепкий чай;

Ужин – тыквенное пюре с отварной говядиной, стакан негазированной минералки;

Перед сном – кисель из брусники.

Особенности питания при склонности к образованию фосфатов

Образованию в почках фосфатных конкрементов способствует щелочная среда мочи, поэтому питание при мочекаменной болезни данного типа должно направляться на снижение высоких показателей уровня рН. Для достижения этой цели полезно есть тыкву, мясо нежирных сортов, пареную рыбу, яблоки и разные ягоды. Стоит отказаться от жирных бульонов, меда, а также клюквенного морса.

При фосфатном камне в почках лечебное питание может спровоцировать развитие авитаминоза, так как рекомендует ограничить потребление большинства фруктов и овощей. Именно поэтому нужно учитывать риски возникновения дефицита этих ценных веществ и позаботиться о дополнительных источниках их поступления в организм.

Примерное меню

Завтрак – овсяная каша и компот из яблок;

Второй завтрак – сдобная выпечка и стакан отвара из плодов шиповника;

Обед–овощной суп, рис с грибами, некрепкий чай;

Полдник – куриная или индюшачья котлета, приготовленная на пару, яблоко и стакан киселя;

Ужин – отварная говядина, пюре из тыквы и стакан воды без газа;

Перед сном – некрепкий чай с хлебцем.

Диета при уратном камне

Поскольку в основе скопления уратов в почках лежит нарушение нормального процесса утилизации пуриновых оснований, то с помощью питания при мочекаменной болезнидиетологи пытаются ограничить поступления данных веществ в организм вместе с едой. Как известно, пуринами богато мясо, мясные и рыбные бульоны, полуфабрикаты и тому подобное. Не следует также злоупотреблять соей, бобовыми, орехами и грибами.

Какие будут даны рекомендации пациенту относительно его ежедневного меню, если в его мочи обнаружены ураты? Диета при мочекаменной болезни почек, которая сопровождается скоплением продуктов распада пуринов, носит растительно-молочный характер. Подобный вариант лечебного питания преследует две основные цели: уменьшение потребления содержащей белки пищи и ощелачивание мочи.

Пример меню

Завтрак–овощной салат, йогурт с яблоками;

Второй завтрак – булочка и стакан чая с молоком;

Обед – суп из овощей или с вермишелью, картофельное пюре, ягодный морс;

Полдник – фрукты или овощи, пудинг с ягодами;

Ужин – ризотто с овощами, минеральная вода без газа;

Перед сном – отвар из целебных трав.

dieta.pochke-med.ru

Диета при мочекаменной болезни

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, возникает по причине нарушения обмена веществ в организме. В результате в моче образуются осадочные твердые вещества, засоряющие почечные канальцы, мочеиспускательный канал и другие мочевые пути.

Почему важна диета при мочекаменной болезни

Такие нарушения зачастую связаны с существенными погрешностями в рационе питания человека. Излечиться от мочекаменной болезни просто так не получится. В тандеме с медикаментозной терапией необходимо придерживаться специального диетического меню.

Если в организме человека хотя бы раз были обнаружены осложнения в работе мочеполовой системы, и специалист назначал диетическую терапию, то в дальнейшем придется всю жизнь придерживаться этих рекомендаций. Иначе нарушение рациона чревато повторением болезни.

Слово «диета» с греческого переводится как «режим питания» или «образ жизни». Так вот, из-за камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре своеобразный «образ жизни» нужно будет поддерживать постоянно.

Основное проявление мочекаменной болезни связано с появлением в мочевой системе твердых образований (камней), которые классифицируются по трем группам. От этого разделения будет в дальнейшем зависеть и рацион соответствующего питания. Фосфатные камни – осадочный материал щелочной среды в организме. Оксалаты и ураты (более твердые образования) – развиваются в кислой среде мочи. Значит, и диета будет связана с этими характеристиками. Для сглаживания щелочной среды требуются продукты с повышенной кислотностью, в противном случае – те, что способствуют ощелачиванию.

Общие принципы питания при камнях в почках и мочевых путях

Независимо от того, какого рода проявления обнаружены, нужно придерживаться некоторых общих рекомендаций, касающихся питания при мочекаменной болезни:

  • Первое, что нужно сделать, «устаканить» режим приема пищи. Здесь требуется следующий график: не менее пяти раз в день и с одинаковым интервалом между приемами пищи.
  • Второе. По возможности исключить продукты с пищевыми добавками. Старайтесь выбирать только натуральные продукты, иначе химические вещества смогут навредить и без того ослабленным органам.
  • Третье. Следует максимально сократить количество поглощаемых солей (в частности, поваренной соли), чтобы жидкость из организма выводилась интенсивнее.
  • Четвертое – питье в достаточных количествах. Поглощаемая жидкость, прежде всего, влияет на концентрацию, плотность мочи. В среднем взрослый человек должен в день выпивать от 1 до 2 литров жидкости (в зависимости от погодных условий). Корректировка этой нормы разрешается при условии плохой работы почек, когда органы не успевают перерабатывать поступающую воду. Такие рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Диета при камнях разных типов

Мочекаменные образования, относящиеся к группе оксалатов, требуют исключения из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту: щавеля, шпината, какао, шоколада. Зато рекомендовано употреблять фрукты: груши, яблоки, виноград (они способствуют дроблению камней).

При наличии камней из группы уратов максимально ограничиваются рыба, мясо, грибы и бобовые. Заменяют эти продукты злаковой и молочно-растительной пищей.

Фосфатная группа, наоборот, требует исключения молочных продуктов из ежедневного рациона питания. Также вредны богатые кальцием овощи. Зато разрешено употреблять мясо и хлебобулочную продукцию. Стоит заметить, что эти продукты могут повлиять на работу ЖКТ, поэтому, как правило, такая диета назначается на непродолжительное время. Возврат к сбалансированному питанию будет зависеть от успешности курса лечения.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

comp-doctor.ru


Смотрите также