Диета при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу


Диета при джвп по гипотоническому типу

О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.

Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).

Оглавление:

Причинами ДЖВП являются:

  • нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

  • белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
  • углеводыг, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет килокалорий.

Основные принципы диеты

В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.

  • кулинарная обработка;

    Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).

  • температурный режим;

    Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.

  • соль и жидкость;

    Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.

  • алкоголь;

    Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.

  • пищевые волокна;

    Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

  • Запрещенные продукты при ДЖВП

    В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

    Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

    Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

    Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

    В список запрещенных продуктов входят:

    • свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
    • наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
    • жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
    • кулинарный жир, сало всех сортов;
    • птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
    • острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
    • бобовые;
    • яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
    • субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
    • почти все колбасы, копчености;
    • соленья, квашеная капуста;
    • консервы мясные и рыбные, икра;
    • приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
    • жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
    • шоколад, изделия с кремом, мороженое;
    • черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
    • жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
    • суши и фаст-фуд;
    • многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

    Разрешенные продукты

    При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

    Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

    Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

    Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

    В список разрешенных продуктов входят:

    • хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
    • супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
    • нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
    • нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
    • крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
    • птица (курица отварная или индейка без кожи);
    • яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
    • молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
    • овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
    • яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные — в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
    • рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
    • салаты из свежих овощей с растительным маслом;
    • сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
    • приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
    • безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
    • чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

    Необходимость соблюдения диеты

    При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

    Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

    Последствия несоблюдения диеты

    Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:

    • развитие хронического холецистита и холангита (воспаление желчных путей);
    • образование камней в желчном пузыре;
    • заболевания других органов ЖКТ (гастрит, панкреатит);
    • атопический дерматит (недостаток витаминов, действие токсических веществ).

    Диагноз по симптомам

    Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

    6 причин возникновения гипокинетической и гипомоторной дискинезии желчного пузыря

    Дискинезия жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу зачастую проявляется у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. После еды они ощущают боль со стороны правого подреберья. Следует обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и, возможно, лечением. В противном случае велика вероятность развития застоя жёлчи и образования камней. Терапия этих патологий часто сводится к операции. Дискинезия лечится проще, являясь нарушением сократительной функции жёлчного пузыря и проводящих секрет печени каналов.

    Отличия гипотонического типа дискинезии

    Наиболее близка к рассматриваемому отклонению гипокинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей. Это угнетение сократительной функции жёлчного и протоков.

    «Гипо» ─ стандартная приставка для обозначения явлений, не достигающих нормы, то есть недостаточных.

    По гипомоторному типу дискинезия жёлчевыводящих выражена в снижении сократительной функции сфинктера, расположенного меж пузырём и протоками. Сами они могут сокращаться стандартно, но расслабленность мышечного кольца, нарушает нормальный процесс поступления жёлчи в кишечник.

    Раньше сфинктер удерживал её в пузыре, когда 12-перстная была пуста и порционно пропускал секрет после трапезы. Теперь же жёлчь беспрепятстенно и беспрерывно перетекает в кишечник, раздражая его стенки, если тот пуст. Разъедающее действие оказывают кислоты в составе печёночного секрета, предназначенные для расщепления жиров и ряда белков пищи.

    Кроме гипотонических дискинезий существуют:

    Эти патологии отличаются уже чрезмерным сокращением пузыря, жёлчных каналов и сфинктера. Патология функций последнего относится к гипертонической разновидности. Гиперкинетический же ставится людям с чрезмерным сокращением протоков и жёлчного.

    Любая форма дискинезии может стать итогом уже имеющихся патологий системы пищеварения или прогрессировать самостоятельно в результате отрицательных внешних влияний.

    Врач обязан начать лечение с корректировки рациона, пересмотра рабочего графика и схемы отдыха пациента, а также назначения необходимых лекарственных препаратов.

    Причины гипотонической дискинезии жёлчевыводящих путей

    Гипотонический тип дискинезии жёлчевыводящих путей не появляются в течение короткого промежутка времени. Процесс развития патологии длительный, связан с неправильным образом жизни.

    Медики вкладывают в это понятие следующий смысл:

    1. Несоблюдение режима питания. Если человек пренебрегает завтраком и горячей едой в обед, это ведёт к нарушению правильного оттока жёлчи.
    2. Преобладание жирной еды в рационе. Жёлчи не хватает, чтобы расщепить все поступающие жиры. Начинаются проблемы с пищеварительной системой, например, рвота, диарея, запор.
    3. Употребление фастфуда и других вредных продуктов. Она перегружает пищеварительную систему, способствует нарушениям в работе жёлчного пузыря.
    4. Стрессы. Врачи советуют избегать длительных или частых нервных перенапряжений. Они нагружают не только психологически, но и провоцируют внеплановые сокращения или расслабления мышц. Не зря существует понятие «нервный тик».
    5. Наличие паразитов в организме. Зачастую гипомоторная дискинезия жёлчевыводящих путей развивается из-за появления лямблий. Лечение заболевания невозможно, пока не устранены глисты.
    6. Приём лекарственных препаратов. Некоторые из них нарушают микрофлору кишечника и перегружают печень. Это снижает работоспособность жёлчного пузыря.

    Наличие глистов и приём лекарств относятся к неправильному образу жизни лишь косвенно. Яйца гельминтов часто попадают в организм из-за несоблюдения правил гигиены, а лекарства могут применяться без рецепта врача, неся больше вреда, чем пользы.

    Симптоматика

    Когда в организме человека происходят функциональные расстройства билиарной системы, их первым признаком становится слабая боль в правом боку под рёбрами. Обычно она носит колющий и продолжительный характер, иногда отдаёт в лопатку.

    Кроме этого, появляются следующие признаки:

    • вздутие и тяжесть в животе;
    • горечь и сухость во рту;
    • изжога;
    • снижение аппетита;
    • неприятный запах изо рта;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головная боль;
    • раздражительность.

    К симптомам дискинезии жёлчевыводящих путей по гипокинетическому типу относятся:

    • учащённое сердцебиение;
    • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
    • иногда наблюдается окрашивание белков глаза и кожных покровов в жёлтый цвет;
    • моча и кал становятся светлого оттенка;
    • кожный зуд;
    • гепатомегалия (патологическое увеличение объёмов печени).

    Лечение дискинезии гипотонического типа

    Задача терапии – стимулировать работу пищеварительной системы для налаживания нормального и правильного процесса оттока жёлчи. Гипотоническая, как и гипертоническая дискинезия жёлчевыводящих путей лечатся в первую очередь корректировкой рациона.

    Чтобы увеличить тонус сфинктера пациент должен употреблять свежие фрукты и овощи.

    Самыми полезными при гипотонической дискинезии являются:

    Фрукты и овощи можно употреблять не только в сыром виде, но также приготовленными на пару. Такая пища не нагружает пищеварительную систему.

    Пациентам с дискинезией нельзя употреблять сладкие газированные напитки, острые, жирные, копчёные блюда, а также алкоголь.

    Обязательно выпивать большое количество жидкости. Норма взрослого человека не менее 2─2,5 литра. Это может быть не только вода, но и отвар шиповника, некрепкие чаи, натуральный сок. В рацион постепенно включают нежирные супы.

    Параллельно с лечебной диетой назначают медикаментозную терапию. Её основная задача – увеличение тонуса и сократительной функции жёлчевыводящих путей.

    Для этого могут использоваться:

    Питание и диета при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу обязательно включают питьё минеральных вод. В их составе должны присутствовать соли.

    Если в домашних условиях лечение и соблюдение правил правильного питания кажутся слишком сложным, можно проходить терапию в санатории. Желательно выбрать здравницу, расположенную на природных источниках. Это поможет быстрее и качественнее справиться с заболеванием. Лечение дискинезии также проходит в комплексе с физиотерапией.

    В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей врач может назначить пациенту:

    • электрофорез;
    • ультразвуки с низкой интенсивностью.

    Кроме этого, для успешного лечения нужно разработать новый режим труда и отдыха. Человеку для нормализации здорового состояния важно соблюдать ночной сон, который должен длиться не менее 8 часов.

    Консервативная терапия основывается на назначении специалистом следующих лекарственных препаратов:

    1. Холеретики. К ним относятся средства, нормализующие отток жёлчи. Рекомендуют экстракт дымянки лекарственной, расторопшу пятнистую.
    2. Прокинетики. Их основная задача ─ нормализовать работу желудочно-кишечного тракта в целом. В составе препаратов присутствуют ферменты. Они помогают пищеварительной системе справлять со своими естественными функциями.

    В некоторых случаях пациенту назначают фитотерапию или иглоукалывание. Это необязательные методы лечения.

    Помогает и метод «слепого зондирования». Человек выпивает жёлчегонные препараты и ложится на правый бок с грелкой. Её кладут в область жёлчного пузыря. Наступает облегчение и уменьшение болей.

    Если проигнорировать симптомы и не обратиться своевременно за медицинской помощью, заболевание может перерасти в хронический холецистит, холангит, панкреатит, жёлчнокаменную болезнь, атопический дерматит.

    ДЖВП по гипотоническому типу

    ДЖВП – достаточно распространенный диагноз у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и вегетативной дисфункцией (расшифровывается как дискинезия желчевыводящих протоков). Патогенетический механизм возникновения ДЖВП связан с нарушением моторной функции, поэтому заболевание может протекать в двух формах: гипермоторной или гипомоторной. ДЖВП по гипотоническому типу (второе название – гипокинетический тип) может иметь много функциональных и органических причин, поэтому для восстановления нормального выделения желчи и нормализации пищеварительных процессов необходимо обращаться к врачу.

    ДЖВП по гипотоническому типу

    Начать обследование можно с посещения участкового терапевта или консультации узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролога или гепатолога. В зависимости от выявленных нарушений также могут потребоваться консультации невролога, онколога и инфекциониста-паразитолога.

    Что это такое?

    ДЖВП по гипотоническому типу представляет собой патологию, при которой нарушается сократительная способность желчного пузыря и его протоков, в результате чего желчь в тонкий кишечник поступает в недостаточном объеме. Последствиями ДЖВП являются нарушение пищеварительной функции и замедленное всасывание витаминов, приводящее к развитию авитаминоза. В группу основного риска по развитию дискинезии желчных путей входят дети и женщины.

    Строение желчного пузыря

    Заболевание характеризуется замедленным выделением или застоем желчи, которое может быть связано с нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря, а также недостаточной сократительной активностью сфинктера Одди. Это клапан, состоящий из мышечной ткани и находящийся в фатеровом сосочке начальной части тонкого кишечника. Он регулирует поступление желчных кислот и панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты, и обеспечивает нормально расщепление и переваривание пищи.

    Всего выделяют два типа ДЖВП:

    • Гипомоторный (гипотонический). Характеризуется сниженным тонусом стенок желчного пузыря, которые не могут продвигать желчь в желчные протоки.
    • Гипермоторный (гипертонический). При данной форме возникает спастическое, беспорядочное сокращение мышц, не обеспечивающее достаточную эвакуаторную функцию.

    Возможные причины

    ДЖВП является одной из разновидностей холангиопатий – группы заболеваний, приводящих к нарушению нормальной работы желчевыводящих протоков. Среди основных причин нарушения моторной функции можно выделить:

    • лекарственные и токсические факторы;
    • вегетативные расстройства;
    • инфекционные и паразитарные заболевания.

    Сравнение нормального сосуда с пораженным атеросклерозом

    У пациентов с атеросклерозом и другими патологиями сосудов нарушение желчной проводимости может быть вызвано ишемией – нарушением кровоснабжения, вызванным недостаточным поступлением к тканям артериальной крови, обогащенной кислородом и железом.

    Вегетативная дисфункция

    Вегетативная дисфункция – один из основных патогенетических механизмов гипокинетической ДЖВП – может быть диагностирована, если признаки дискинезии сопровождаются другими расстройствами, типичными для патологий вегетативной нервной системы: повышением давления, неврозами, нарушением дыхательной функции, частыми головными болями.

    Симптомы вегетативной дисфункции

    Лечение заболевания при такой клинической картине будет включать не только методы стандартной терапии (диета, физиолечение и прием пищеварительных ферментов и желчегонных средств), но и коррекцию вегетативной функции при помощи седативных лекарств и изменения основных поведенческих привычек.

    Заболевания пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы

    Вызвать ослабление моторной функции также могут заболевания желчного пузыря, печени, желудка, кишечника и желчных протоков, например:

    Факты о вирусном гепатите

    Важно! На сегодняшний день не доказано, влияет ли наследственный фактор на моторную и эвакуаторную функции органов пищеварения, но исключать такую возможность нельзя. Врачи отмечают, что почти у 20 % больных с гипокинетической дискинезией были кровные родственники с аналогичными нарушениями, поэтому при наличии генетически обусловленной предрасположенности необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

    Инфекционные заболевания

    Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта также негативно влияет на сократительную способность желчного пузыря и его протоков и могут вызывать гипотоническую (гипокинетическую) дискинезию, проявления которой полностью проходят после выздоровления.

    Группы глистов — паразитов

    Заражение гельминтами, особенно если черви попадают в печеночную паренхиму, является основным фактором инфекционной этиологии и может способствовать развитию сопутствующих патологий и осложнений: малокровию, гиповитаминозу, снижению остроты зрения и слуха. Все эти явления связаны с недостаточным всасыванием витаминов и минералов из поступающей пищи, а также снижением общего объема циркулирующей крови (большая часть гельминтов, паразитирующих в организме человека, питается его кровью).

    Иммуноопосредованные заболевания как причина ДЖВП

    За последние десятилетия было проведено много научных тестов и исследований, которые позволили доказать влияние иммуноопосредованных (сопровождающихся различными формами иммунодефицита) заболеваний на механизм развития гипотонической ДЖВП.

    Типы дискинезии желчных путей

    Гипокинетическая дискинезия развивается медленно, и большая часть больных обращается за медицинской помощью только после появления выраженных клинических симптомов, существенно влияющих на качество жизни (сильные боли в животе, расстройство дефекации, тошнота и рвота).Примерно у 17 % больных с иммунологическими нарушениями было выявлено нарушение перистальтики желчного пузыря, поэтому лицам с заболеваниями данной группы необходимо обеспечивать дополнительную профилактику пищеварительных болезней, заключающуюся в соблюдении принципов сбалансированного питания, достаточной двигательной активности и отказе от вредных привычек.

    Варианты строения пузырного протока

    К иммуноопосредованным заболеваниям, считающимся факторами высокого риска по развитию ДЖВП по гипокинетическому типу, относятся:

    • болезнь Альцгеймера;
    • ВИЧ-инфекция и СПИД;
    • хронический лимфоцитарный лейкоз;
    • злокачественные опухоли плазматических клеток костного мозга;
    • геморрагический синдром на фоне снижения уровня тромбоцитов в крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).

    У детей к таким заболеваниям относятся врожденные формы иммунодефицита, а также синдром Кавасаки – поражение артерий, составляющих коронарный круг кровообращения, с выраженным лихорадочным синдромом и возможным разрывом сосудов.

    Клиническое течение: признаки и симптомы

    Клиническая картина ДЖВП по гипокинетическому типу отличается от признаков гипермоторной функции желчного пузыря, поэтому необходимо знать особенности данного типа патологии и основные симптомы. Это позволит своевременно обратиться к врачу и избежать тяжелых последствий.

    Сообщите врачу о сопутствующих симптомах

    Болевой синдром

    Боли при любом типе дискинезии желчевыводящих протоков – главный диагностический признаки. Они могут возникать после еды или физической нагрузки, подъема тяжестей, наклонов. Характер боли зависит от степени гипотонии (легкое понижение тонуса или полное отсутствие перистальтики) желчного пузыря и особенностей питания (для большого объема пищи требуется повышенный объем желчи). В большинстве случаев больные жалуются на тупые боли умеренной или высокой интенсивности, возникающие в области правого подреберья. В домашних условиях дифференцировать эти боли с заболеваниями печени практически невозможно, поэтому самодиагностика при подобной локализации болезненных ощущений недопустима.

    Ощутимый болевой синдром может свидетельствовать о серьезных острых или хронических заболеваниях

    Особенностями болей при гипокинетической ДЖВП также являются:

    • обострение болевого приступа после переедания или длительного голодания (необходима дифференциальная диагностика с язвой желудка);
    • смещение ощущений в эпигастральное пространство – область под мечевидным отростком грудины (может смазать клиническую картину, что приведет к постановке неправильного диагноза без специализированной диагностики);
    • иррадиация в правую лопатку, руку или плечо (реже – в шею);
    • резкая болезненность при пальпации правого верхнего квадранта.

    Применение спазмолитиков при гипокинетических нарушениях перистальтики желчного пузыря неэффективно

    Обратите внимание! Отсутствие обезболивающего эффекта от использования спазмолитиков также может расцениваться как диагностический признак ДЖВП по гипотоническому типу.

    Расстройства пищеварения

    Нарушения пищеварения являются типичными симптомами для заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов гепатобилиарной системы. После поступления пищи в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания и расщепления необходима порция желчи.

    Строение ЖКТ человека

    Если желчь в тонкий кишечник не поступает, появляются типичные симптомы функциональной диспепсии:

    • нарушение стула (преимущественно по типу диареи);
    • боли и вздутие в животе;
    • чувство болезненного распирания после еды;
    • синдром флатуленции (отхождение большого количества кишечных газов с резким запахом);
    • тошнота, не связанная с приемом пищи;
    • беспричинная рвота (чаще всего однократная).

    Горечь во рту может быть симптомом серьезных заболеваний

    Одновременно с этими признаками больной может жаловаться на горечь во рту, неприятный запах изо рта, слабость и головные боли. Изжога для данной патологии нехарактерна.

    Пузырные симптомы

    Это комплекс диагностических признаков, названных в честь врачей, которые их открыли и описали. Данные симптомы могут указывать на заболевания желчных протоков и желчного пузыря, что позволяет врачу правильно назначать комплекс первичной диагностики и своевременно начать необходимое лечение.

    Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря

    Таблица 1. Пузырные симптомы

    Обратите внимание! Симптомы Кера, Боаса и Рисмана – основные диагностические симптомы, появление которых на 90 % свидетельствует о заболеваниях желчного пузыря. Всего существует 8 синдромов, входящих в комплекс пузырной симптоматики, но определение положительных реакций хотя бы в трех из них считается достаточным для постановки предварительного диагноза.

    Изменения печени

    Изменения со стороны печени при дискинезии желчевыводящих протоков появляются не всегда. Чаще всего подобная симптоматика возникает, когда причиной гипотонии желчного пузыря являются заболевания печени: цирроз, паразитарные инфекции печени, гепатит, жировая дистрофия. Во время пальпации врач может обнаружить увеличение органа и изменение его структуры, а также незначительное смещение.

    Стадии развития цирроза печени

    Рассматривать этот симптом как проявление ДЖВП можно только в совокупности с другими признаками, так как само по себе увеличение печени может быть проявлением других заболеваний, например, инфекционного мононуклеоза.

    Холестатический синдром

    Холестатический синдром (холестаз) – это патология, при которой причиной замедленного или недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку является нарушение желчеобразования. Клинически холестатический синдром может проявляться пожелтением кожи и слизистых, кожным зудом, запорами, горьким или металлическим привкусом во рту.

    Холестаз — общая информация

    Болевой синдром при холестазе может менять свою локализацию и иррадиировать в заднюю стенку правого ребра и позвоночник. Печень при холестазе всегда увеличена, а моча становится мутной и приобретает темно-коричневый цвет (многие сравнивают его с цветом пива).

    Важно! Одним из наиболее типичных признаков замедленного желчеобразования является осветление или обесцвечивание кала.

    Какое обследование нужно пройти?

    Основой первичной диагностики при подозрении на ДЖВП по гипокинетическому типу является лабораторное исследование крови и мочи. Лабораторными признаками нарушения желчеобразования и желчевыделения будут повышение билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот и холестерина. Косвенными признаками также являются повышение концентрации меди и уробилиногена – продукта восстановления билирубина под воздействием кишечных бактерий. Одновременно с биохимическим исследованием крови пациентам назначается липидограмма – анализ крови на содержание липопротеинов различной плотности и холестерина.

    Нормальные показатели общего анализа крови

    Из инструментальных методов диагностики при подозрении на ДЖВП, а также для определения моторной функции желчного пузыря и протоков применяются:

    • холецистография (может выполняться при помощи перорального или внутривенного введения лекарственных препаратов);
    • рентгенография;
    • дуоденальное зондирование (используется с целью диагностики и лечения);
    • радиоизотопное исследование печени, позволяющее оценить функционирование желчевыводящих путей;
    • УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков.

    Если по результатам исследования моторной функции у больного будет определен гипокинетический тип дискинезии, ему будет назначено соответствующее лечение: диетотерапия, коррекция вегетативного статуса и медикаментозное восстановление желчевыделительной функции.

    Медикаментозное лечение

    Основой медикаментозного лечения дискинезии желчевыводящих путей являются три группы препаратов: холекинетики, холеретики и холеспазмолитики. Чтобы правильно подобрать подходящее лекарство, необходимо понимать, что это за препараты и для чего они необходимы.

    Обсудите прием лекарственных препаратов с врачом

    Таблица 2. Препараты для лечения ДЖВП

    • Холагол
    • Аминофиллин
    • Бесалол
    • Фламин
    • Берберин
    • Магнезия (сернокислая)
    • Холосас
    • Аллохол
    • Сироп шиповника
    • Холензим
    • Никодин

    Холеспазмолитики не применяются при гипотонии желчного пузыря, так как препараты данной группы могут привести к полной атонии стенок органа и застою желчи. Холекинетики и холеретики (оба вида лекарств относятся к желчегонным препаратам) должны принимать строго по назначению врача после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Примерный режим дозирования данных лекарств указан ниже.

    • Фламин. Растительный препарат, содержащий флавоноиды бессмертника песчаного. Для детей выпускается специальная лекарственная форма – гранулы для приготовления сладкой суспензии. Принимать от 50 до 100 мг 3 раза в день за полчаса до еды.
    • Холензим. Комбинированный препарат животного происхождения. Содержит желчь и высушенный порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника. Подростки могут принимать Холензим, начиная с 12 лет. Дозировка составляет 1-3 таблетки в день.
    • Холосас. Препарат в форме сиропа. Содержит экстракт плодов шиповника, обладающий желчегонным действием и гепатопротективным эффектом. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Дозировка для детей составляет ½ суточной дозировки для взрослых.
    • Аллохол. Комбинированный препарат, содержит желчь, активированный уголь и растительный экстракты (чесночный порошок и вытяжка из листьев крапивы). Принимать таблетки нужно 3-4 раза в день в течение четырех недель. Дозировка на один прием – 1-2 таблетки.
    • Берберин. Препарат используется не только для лечения ДЖВП по гипокинетическому типу, но и для комплексной терапии заболеваний органов гепатобилиарной системы (включая сфинктер Одди). Суточная дозировка составляетмг. Ее необходимо разделить на 3 приема.

    Для повышения тонуса больному могут быть назначены растительные стимулирующие препараты, например, настойка лимонника или элеутерококка. Стандартная медикаментозная терапия может совмещаться с применением рецептов народной медицины. Наиболее эффективным способом восстановления моторики желчного пузыря является употребление внутрь оливкового масла. Принимать его нужно в подогретом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    Важно принимать лекарства по предписанию врача и не прекращать лечение самостоятельно

    Важно! Любые препараты с желчегонным действием нельзя принимать при желчнокаменной болезни и обструктивной желтухе. Лица с данными патологиями должны проходить лечение под постоянным контролем специалиста.

    Коррекция вегетативного статуса

    Для устранения вегетативных расстройств, которые могут быть одним из факторов развития гипотонии желчного пузыря, больному необходимо изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Почти 80 % больных с вегетативной дисфункцией имеют табачную или алкогольную зависимость (включая начальную стадию алкоголизма), поэтому важнейшим этапом комплексного лечения является отказ от курения и употребления спиртного. Для нормализации работы вегетативной нервной системы также необходимо много гулять, достаточно двигаться, избегать стрессовых ситуаций.

    Следует отказаться от вредных привычек

    При сильном напряжении или усталости следует использовать расслабляющие методики или способы релаксации, доступные в домашних условиях. Общими методами коррекции вегетативного статуса являются:

    • Ароматерапия. Позволяет снять усталость, улучшить настроение и справиться со стрессом.
    • Теплые ванны с солью. Снимают мышечное напряжение, повышают общий тонус организма.
    • Ножные ванночки с эфирными маслами. Помогают бороться с усталостью. В ванночку можно добавить масло бергамота, розы, пихты или лаванды.
    • Растительные чаи. Снимают напряжение, обладают легким седативным действием. При вегетативных расстройствах можно использовать ромашку, душицу или шалфей. Пить их лучше всего за 1-2 часа до сна.
    • Вспомогательная терапия. В качестве вспомогательных методов больному может быть предложено санаторно-курортное лечение, включающее лечение минеральными водами с применением техник слепого дуоденального зондирования, грязелечение, массаж. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны электрофорез и лечение ультразвуковыми волнами низкой интенсивности.

    Тенотен с пролонгированным действием является не только современным, но и наиболее безопасным способом защититься от стрессов и держать нервную систему под контролем

    При отсутствии эффекта от домашних методов можно использовать лекарственные препараты с минимальной токсической нагрузкой на печень (Тенотен, Персен, Новопассит, Валерианы лекарственной экстракт, Пустырника настойка). Более сильным эффектом обладают препараты на основе фенобарбитала: Корвалол или Валокордин (Валосердин).

    Важно! При наличии серьезных показаний больному могут быть назначены лекарства из группы нейротропов. Такие лекарства содержат психоактивные вещества и отпускаются из аптек по рецепту лечащего врача.

    Роль питания в развитии ДВЖП по гипотоническому типу

    Питание человека имеет большое значение для нормальной работы пищеварительной системы, поэтому для лечения заболеваний желчного пузыря применяется не только медикаментозная, но и пищевая коррекция. Снижение тонуса желчного пузыря и ослабление его перистальтики, приводящее к замедленному или недостаточному желчевыделению, чаще всего выявляется у больных, периодически допускающих погрешности в питании и употребляющих большое количество продуктов, содержащих простые углеводы (прежде всего – сахарозу) и жиров.

    Правильное питание — залог здоровья

    К таким продуктам относится любая выпечка, кондитерские изделия, торты с масляными прослойками или кремом из взбитых сливок, жареные блюда, пирожки, сгущенное молоко. Даже если доля этих продуктов суточном рационе невелика, риск гипокинетического нарушения моторики желчного пузыря будет высоким, если человек выбирает для ежедневного питания жирные сорта мяса и рыбы (свинину, баранину, семгу, форель), колбасные изделия, копченое мясо (ребрышки, шинка, карбонад). Обильное потребление бекона и сала также отрицательно влияет на мышечную сокращаемость и может вызывать гипотонию не только желчного пузыря, но и других органов, участвующих в процессе пищеварения: желудка, кишечника и т.д.

    Переедание — одна из возможных причин провоцирующих ДЖВП

    К пищевым факторам, способным стать причиной ДЖВП по гипотоническому типу, также можно отнести:

    • переедание;
    • несоблюдение рекомендованных интервалов между приемами пищи;
    • длительное голодание;
    • отсутствие полноценного завтрака;
    • чередование холодных и горячих блюд в одном приеме пищи.

    Голодовка, так же как и переедание, негативно сказывается на здоровье

    При склонности к заболеваниям желчного пузыря необходимо полностью исключить из меню газированные напитки, твердые сыры и свежий хлеб. Если диагноз «дискинезия желчевыводящих протоков по гипокинетическому типу» подтвердится, диета будет более жесткой, и придерживаться ее нужно будет не менее 8-12 месяцев.

    Диетотерапия при ДЖВП гипокинетического типа

    Соблюдение назначенного врачом режима питания – важная составляющая формирования благоприятного прогноза при гипотонии желчного пузыря. Питание должно быть частым и дробным (при необходимости в меню вводится седьмой прием пищи за 1-2 часа до сна). Нельзя съедать за раз большой объем продуктов, так как из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку могут возникнуть проблемы со стулом и диспепсические расстройства.

    Виды диет по Певзнеру М. И.

    При гипокинетической форме дискинезии в рационе обязательно должны присутствовать:

    • жирные молочные продукты (сливочное масло из пастеризованного молока, сметана% жирности, сливки);
    • куриные или перепелиные яйца;
    • протертые или измельченные овощи и фрукты (предварительно очищенные от кожуры).

    В период острого течения врач может рекомендовать больному полное голодание в течение 1-2 дней. После этого пациента переводят на лечебно-профилактический стол № 5. Для достижения стабильной ремиссии и восстановления моторной функции желчного пузыря обеспечивается профилактика, включающая соблюдение режима питания, коррекцию двигательной активности и режима труда и отдыха.

    Стол №5 по Певзнеру

    Гипотоническая дискинезия желчевыводящих протоков – серьезное нарушение пищеварительной функции. Для нормализации моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря больному необходимо скорректировать образ жизни и нормализовать питание. При отсутствии эффекта от консервативного лечения при помощи медикаментов терапия проводится хирургическими методами.

    Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей: симптомы, диагностика, лечение

    Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, возникающее при нарушении моторной (двигательной) функции, а также тонуса желчного пузыря и протоков. Одновременно возникает нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что сопровождается расстройствами пищеварения.

    Более 70% заболеваний желчевыводящей (билиарной) системы приходится на эту патологию. Чаще болеют лица женского пола, особенно, молодые с астеническим (худощавым) типом телосложения.

    Если заболевание не удалось вовремя выявить и вылечить, то со временем могут развиваться такие состояния: холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков), желчекаменная болезнь (образование песка и камней в желчевыводящих путях).

    Причины возникновения ДЖВП

    Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей бывает первичной или вторичной. Имеется теория о возможности гепатоцитов синтезировать уже патологически измененную желчь.

    Первичная ДЖВП

    Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей появляется под воздействием различных патологических факторов в первично неизмененных желчных путях.

    Основными причинами образования первичной ДЖВП являются:

    • Острые или хронические стрессовые ситуации и, как следствие, дисфункция вегетативной нервной системы.
    • Злоупотребление пищей с повышенным содержанием жиров, быстрая еда, частое переедание и другие погрешности питания.
    • Гиподинамия, астенический (худощавый) тип телосложения, дефицит веса.
    • Аллергические заболевания, особенно хронические.
    • Прием определенных медикаментозных препаратов, к примеру, комбинированных оральных контрацептивов, эстрогенов, которые могут изменять состав желчи.

    Вторичная ДЖВП

    Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей появляется на фоне имеющихся у человека заболеваний и патологических состояний, осложняя их течение:

    • Заболевания гепатобилиарной системы – гепатит, холецистит, камни в желчевыводящих путях и др.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, энтероколит и др.
    • Хронические воспалительные состояния брюшной полости и органов малого таза – сальпингоофорит, пиелонефрит и др.
    • Инфекционные заболевания ЖКТ – сальмонеллез.
    • Наличие глистов или паразитов в организме – лямблиоз, описторхоз.
    • Некоторые эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы, климактерический синдром и беременность у женщин.
    • Врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы. Чаще возникает у детей.

    ДЖВП с точки зрения психосоматики

    Психосоматика – один из видов альтернативной медицины, которая изучает влияние психологических причин на развитие и течение соматических (телесных) болезней. Психосоматическим считается заболевание, при котором медицинское обследование не выявило органических или физических причин, его вызвавших.

    Психосоматика строится на выявлении эмоциональных проявлений, влияющих на течение заболевания.

    Среди людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, выделяют два доминантных психологических портрета:

    1. Люди конфликтные, алчные и злые. Обычно такие личности очень обидчивы, легко вступают в конфликты и споры, часто сами провоцируют их.
    2. Люди, склонные к излишнему самопожертвованию для окружающих. Смысл жизни таких личностей – служение человечеству. Они практически лишены честолюбия, стремятся подавить негативные эмоции и «спрятать» их внутри себя. Не дают себе права на ошибку и долго «переваривают» любые, даже незначительные, свои промахи.

    Психосоматика подразумевает лечение таких пациентов в виде психотерапевтических методов, пересмотре своих жизненных принципов и позиций. Производится коррекция образа жизни. По принципам психосоматики, большинство таких заболеваний передается по наследству.

    Поэтому их лечение обязательно хотя бы с точки зрения здоровья будущих детей. Например, первому типу людей будет рекомендовано научиться прощать других людей, держать под контролем гнев и раздражительность.

    Второму типу личности психосоматика рекомендует уделять больше внимания своим желаниям, дать себе право на ошибку.

    Ребенку, страдающему ДЖВП характерны такие черты, как пунктуальность, строгое выполнение обещаний, добросовестность. И в то же время такие дети ранимы, подозрительны, особенно ко всему новому. Отличаются повышенной чистоплотностью. Бывают замкнуты со склонностью к самообвинению.

    Классификация ДЖВП

    Единой классификации дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей не существует. В клинической практике выделяют следующие критерии:

    1. По локализации процесса – дисфункция желчного пузыря (по гипер или гипомоторному типу), дисфункция сфинктера Одди.
    2. По природе возникновения – первичные и вторичные.
    3. По состоянию функционирования – гиперфункция и гипофункция.

    Симптомы

    Клинические проявления обусловлены типом ДЖВП. Тонус мышц и сфинктеров, а также интенсивность выделения желчи (кинезис) являются основными критериями их работы. Исходя из этого, выделяют четыре типа нарушений:

    • Гипотонический (гипомоторный) – снижение тонуса мышц и сфинктеров.
    • Гипертонический (гипермоторный) – повышение мышечного тонуса.
    • Гипокинетический – вялый отток желчи, замедление выброса.
    • Гиперкинетический – активный отток желчи, резкий выброс.

    Такое подробное различие ДЖВП используется медиками. Для понимания темы достаточно разделения на гипотонический и гипертоничекий типы. Также встречается смешанный, для которого характерны симптомы обоих типов разной степени выраженности.

    ДЖВП по гипертоническому типу

    Часто диагностируется у детей и молодых людей.

    Боль возникает в области печени при физической нагрузке, беге.

    Характер ее острый, резкий, колющий. Похожа на таковую при печеночной колике или приступе острого холецистита. Боль иногда отдает в правую руку, лопатку.

    Развиваются выраженные диспепсические симптомы: тошнота и рвота на высоте болей, склонность к поносу. Язык часто обложен белым налетом.

    Возникают проявления астеновегетативного синдрома: утомляемость, снижение работоспособности, слабость, частые головные боли, нарушения аппетита — анорексия (снижение или отсутствие его). Наблюдается похудение.

    ДЖВП по гипотоническому типу

    Обычно развивается у людей старше 40 лет.

    Боль также появляется в правом подреберье, однако, интенсивность ее несколько меньше.

    Диспепсические симптомы возникают обычно после еды.

    Наиболее выражены отрыжка, горький привкус во рту, тошнота. Рвота встречается редко. Часто наблюдается метеоризм (скопление газов в кишечнике). Стул неустойчивый, склонность к запорам. Часто развивается ожирение.

    Гипотония желчного пузыря ведет к застою желчи, вследствие чего в нем образуются камни и развивается желчекаменная болезнь. А присоединение инфекции, чему способствует гипотония желчного пузыря, обычно приводит к развитию холецистита или холангита.

    Особенности ДЖВП у детей

    Заболевание встречается у детей старше трех лет. Чаще встречается гипермоторный и смешанный тип, реже – гипомоторный.

    ДЖВП является самой часто встречающейся и ранней патологией гепатобилиарной системы у детей.

    Причины и механизмы развития ДЖВП у ребенка практически не отличаются от таковых у взрослого.

    При развитии ДЖВП у детей часто появляются симптомы со стороны нервной системы. Ребенок становится плаксивым, быстро утомляется, у школьников снижается работоспособность. Также у ребенка могут выявляться гиподинамия, потливость, сердцебиение и другие симптомы.

    Основные симптомы и диагностика ДЖВП идентичны у ребенка и у взрослого.

    При лечении ДЖВП основной акцент делается на питании ребенка как во время обострения, так и вне его.

    Диспансерное наблюдение ребенка с дисфункциональными билиарными нарушениями осуществляют в течение трех лет от последнего обострения.

    Для предупреждения развития у ребенка ДЖВП необходимо следить за его режимом питания, не допускать переедания. Также следует ограждать ребенка от стрессовых ситуаций, не допускать эмоционального перенапряжения и своевременно корригировать вегетативные нарушения.

    Диагностика

    Диагностика ДЖВП основывается на жалобах больного, их связи с приемом пищи.

    Также применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

    При первичной ДЖВП изменений в показателях лабораторных исследований обычно нет. При вторичной – изменения обусловлены характером патологического процесса, при течении которых возникла дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    При необходимости производятся анализы на присутствие гельминтов в организме.

    Среди инструментальных методов обследования наибольшее распространение получили:

    1. УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии развития органов билиарной системы. Этот метод незаменим в диагностике некоторых состояний желчного пузыря: помогает выявить камни, косвенные признаки его воспаления. При сочетании с функциональными пробами («желчегонный завтрак») можно оценить его сократительную способность.
    2. Рентгенологические методы – холецистография и холангиография с применением контрастирования. В настоящее время применяется редко в связи с широким распространением УЗИ и других методов диагностики.
    3. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
    4. Ретроградная эндоскопическая холангиография – этот и предыдущий метод также подразумевают применение рентгенолучей. Однако результаты при их применении более значимые, нежели при проведении «классической» рентгендиагностики.
    5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопический метод, позволяющий оценить состояние фатерова сосочка, произвести дренирование холедоха.
    6. Фракционное дуоденальное зондирование производится для забора образцов желчи для дальнейшего исследования, например, на присутствие паразитов или бактерий. Также производится оценка тонуса и степени функционирования желчного пузыря и протоков.

    Лечение

    Лечение должно быть комплексным. Помимо ДЖВП, лечение направляется на устранение всех возможных причин, при действии которых появляется дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    Обязательно производится лечение всех первичных заболеваний, на фоне которых возникает ДЖВП – холецистит, гепатит, язвенная болезнь и т. д.

    Основным условием является коррекция образа жизни и питания.

    Диета

    При лечении ДЖВП очень важно правильное питание. При обострении заболевания должна соблюдаться специальная диета. Иногда только изменение питания и корректировка образа жизни позволяет вылечить заболевание.

    Специальный режим питания, который назначается при ДЖВП соответствует диете №5 по Певзнеру.

    Диета подразумевает ограничение жиров при сохранении калорийности и соотношения других компонентов – белков и углеводов.

    Режим питания основывается на применение принципа дробного питания: пища употребляется часто и небольшими порциями. Следует исключить переедание и стараться принимать еду по возможности в одно и то же время. Такой режим диеты позволяет осуществлять регулирование выброса желчи и не допускать ее застоя.

    Употребляемая при диете пища должна проходить кулинарную обработку в виде варки или запекания, иногда тушения. Блюда подаются в теплом виде.

    При диете №5 рекомендуется умеренное ограничение соли и увеличение употребления жидкости до 2–2,5 литра в сутки. Алкоголь следует исключить. Необходимо обязательное присутствие клетчатки в ежедневном меню диеты и обогащение его витаминами и минеральными веществами.

    В лечебном питании – диете №5 есть список разрешенных и запрещенных продуктов. Мы не будем на этом останавливаться. Важно отметить только то, что при диетическом питании необходимо исключить продукты, влияющие на тонус желчевыводящих путей, провоцирующие раздражение органов ЖКТ, а также вызывающие застой и сгущение желчи.

    При следовании основам лечебного питания в большинстве случаев улучшается пищеварение и стул, нормализуется производство и выброс желчи. Симптомы ДЖВП становятся мало выраженными или совсем исчезают.

    Несоблюдение диеты может спровоцировать усугубление симптомов ДЖВП и развитие таких заболеваний, как холецистит, желчекаменной болезни, холангит, заболевания органов ЖКТ и т. д.

    Медикаментозное лечение

    Препараты, применяемые при лечении ДЖВП, подбирают с учетом типа заболевания (гипо или гипермоторный). Также производится лечение сопутствующих заболеваний и состояний.

    Гипотонический тип, препараты

    При гипотоническом типе ДЖВП применяют холеретики – препараты, которые увеличивают выработку и выделение желчи. Эти препараты содержат в своем составе желчные кислоты и желчь.

    Назначаются препараты, обладающие тонизирующим свойством на вегетативную нервную систему, например, настойка элеутерококка.

    В период ремиссии может использоваться беззондовый тюбаж.

    Гипертонический тип, препараты

    При гипертоническом типе применяют холекинетики и спазмолитики. Эти препараты снимают спазм сфинктеров, улучшают выделение желчи.Для правильной работы нервной системы применяются седативные препараты. К ним относятся соединения брома – бромиды и препараты валерианы.

    Также применяются некоторые средства народной медицины.

    При ДЖВП с учетом ее типа может применяться физиотерапия. Санаторно-курортное лечение должно проводиться вне обострения. Рекомендованы профильные санатории.

    Очень рекомендован прием лечебных минеральных вод. Подбор их также должен учитывать тип ДЖВП. Например, при гиперкинезии употребляется вода с низким содержанием минералов — Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4, а при гипокинезии — с высокой минерализацией (Арзани, Ессентуки 17).

    private-catering.ru

    Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

    Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

    Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

    ДЖВП – что это такое?

     Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

    Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

    При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

    Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

    Типы дискинезии желчевыводящих путей

    Выделяют 3 типа ДЖВП:

    1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
    2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
    3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

    Дисфункция по гипомоторному типу

    Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

    Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

    Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

    Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

    ДЖВП по гипертоническому типу

    Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

    Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

    Смешанная форма

    Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

    Причины ДЖВП

    Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

    Причины первичного синдрома:

    1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
    2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
    3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

    Причины вторичной дисфункции:

    1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
    2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
    3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
    4. Сальмонеллез в анамнезе.
    5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
    6. Глистные инвазии.
    7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
    8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

    Симптомы дисфункции желчного пузыря

    Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

    Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

    Виды дисфункции Гипомоторная дискинезия Гипермоторная дискинезия
    Симптоматика
    • Тупая боль в правом подреберье.
    • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
    • Тошнота.
    • Рвота с желчью.
    • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
    • Метеоризм.
    • Снижение аппетита.
    • Нарушение дефекации – чаще запор.
    • Ожирение.
    • Брадикардия.
    • Гиперсаливация.
    • Гипергидроз.
    • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
    • Отсутствие аппетита.
    • Худоба.
    • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
    • Понос.
    • Приступы тахикардии.
    • Повышение АД.
    • Раздражительность.
    • Утомляемость.
    • Нарушение сна.
    Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

    Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

    Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

    К какому врачу обратиться?

    При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

    Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

    По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

    Диагностика

    Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

    Обследование включает в себя:

    1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
    2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
    3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
    4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
    5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
    6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
    7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
    8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

    Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

    Тактика ведения пациента включает в себя:

    • режим;
    • нормализация питания;
    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапию;
    • санаторное лечение – по возможности.

    Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря

    Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

    Лекарства

    Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

    При лечении гипомоторной дисфункции

    Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

    Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря

    Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

    Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

    Эту группу препаратов не назначают при наличии:

    • нефрита, гепатита в остром периоде;
    • непроходимости желчных протоков;
    • наличие конкрементов;
    • индивидуальной чувствительности.

    Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

    • настойка элеутерококка;
    • вытяжка из корня женьшеня.

    Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма

    Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

    Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

    Противопоказания к назначению:

    • детский возраст;
    • беременность, лактация;
    • индивидуальная непереносимость;
    • бессонница в анамнезе;
    • период менструации.

    Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

    Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания

    Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

    При лечении гипермоторной дисфункции

    Типичные представители:

    Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов

    И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

    Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

    Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа

    Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

    Народные средства

    Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

    Отвар цветов бессмертника

    Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара

    Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

    Кукурузные рыльца

    Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя

    Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    Ромашковый чай

    Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ

    Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

    Корень солодки

    Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП

    Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

    Мятный чай

    Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды

    Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

    Диета при ДЖВП

    Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

    Запрещены Разрешены
    • жареные, острые, тяжелые блюда;
    • жирное мясо и рыба;
    • бульоны;
    • редис, редька;
    • спиртные напитки;
    • специи;
    • кондитерские изделия;
    • шоколад;
    • бобовые;
    • черный хлеб;
    • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
    • маринады, консервы;
    • сосиски и колбасы;
    • фаст-фуд.
    • вчерашний хлеб;
    • молокопродукты с нормальной жирностью;
    • курица;
    • нежирная рыба;
    • телятина;
    • овощи;
    • растительное масло;
    • мед;
    • мармелад;
    • соки;
    • пастила;
    • фрукты;
    • чай;
    • паста без острых соусов;
    • каши;
    • овощные супы.

    Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

    Примерное меню

    Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

    При соблюдении диеты важно дробить питание — разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи

    Первый день:

    1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
    2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
    3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
    4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
    5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
    6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

    Меню второго дня:

    1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
    2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
    3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
    4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
    5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
    6. На ночь – стакан йогурта.

    Особенности лечения у детей

    Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

    Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.

    Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

    Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

    Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

    Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

    Особенности лечения при беременности

    На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

    В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

    При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей

    Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

    Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

    ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

    Возможные осложнения

    ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

    • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
    • появление конкрементов в желчном пузыре;
    • панкреатит острый и хронический;
    • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

    Дуоденит и холецистит — частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП

    Профилактика

    Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

    Заболевания

    lechusdoma.ru

    Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу: симптомы и лечение

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Одно из распространенных заболеваний в гастроэнтерологии – гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Это патологический процесс, при котором снижается тонус и моторика желчного пузыря. Заболеванием страдает каждый 3 школьник. Среди взрослых пациентов ДЖВП в 10 раз чаще диагностируют у женщин.

    Особенности заболевания

    При гипотонической дискинезии желчный пузырь постоянно расслаблен. Снижение тонуса мешает ему выталкивать нужный объем желчи в двенадцатиперстную кишку. Процесс пищеварения и расщепления полезных веществ затрудняется. Такое состояние чревато застоем желчи в пузыре – холестазом.

    Заболевание чаще диагностируется у школьников худощавого телосложения, молодых людей и женщин в возрасте 35-40 лет. Гипотоническая дискинезия бывает двух типов:

    • первичная – связана с врожденными пороками сфинктера, протоков;
    • вторичная – является следствием других патологий.

    Причины патологии

    Снижение моторики желчного пузыря может появиться при неправильном питании, частых стрессах, вредных привычках. Вторичная дискинезия по гипотоническому типу часто возникает как следствие заболеваний:

    • вегетативной нервной системы – невроз, повышенное артериальное давление;
    • пищеварительного тракта – холангит, гастрит, холецистит, гастродуоденит, язва, энтероколит;
    • гепатобилиарной системы – цирроз, гепатит, гормональные нарушения.

    Факторы риска развития ДЖВП по гипотоническому типу

    Повлиять на моторику желчного пузыря может неконтролируемый прием лекарственных препаратов, гельминты, наследственная предрасположенность. В отдельную группу риска выделяют людей с иммунодефицитом. Это заболевания:

    • ВИЧ-инфекция или СПИД;
    • болезнь Альцгеймера;
    • лимфоцитарный лейкоз;
    • злокачественные опухоли костного мозга;
    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    Признаки гипомоторной дискинезии желчных путей

    Основной симптом заболевания – постоянная ноющая боль. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, сопровождаться чувством распирания с правой стороны. Пациенты отмечают, что болевой синдром уменьшается сразу после еды. Для дискинезии гипомоторного типа характерны и другие симптомы:

    • сухость, горечь во рту;
    • периодические тошнота и рвота;
    • отрыжка;
    • желтушность склер и кожных покровов;
    • неприятный запах изо рта;
    • ухудшение аппетита;
    • частые головные боли;
    • осветление мочи и кала;
    • раздражительность;
    • обильное потоотделение.

    Симптомы у детей

    Гипомоторная дискинезия желчного пузыря у школьников сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Нередко к общим признакам прибавляется повышенная температура тела (до 37,5 °С). Груднички сильно беспокоятся, поджимают ножки к животу. Дети до года часто срыгивают, испытывают дефицит веса.

    Как устанавливается диагноз

    Появление любых описанных выше симптомов – повод обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза он назначит ряд исследований:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • дуоденальное зондирование;
    • печеночные пробы;
    • холецистография;
    • рентгенография;
    • радиоизотопное исследование печени.

    Пузырные симптомы

    Это признаки заболеваний желчного пузыря, установить которые можно при пальпации разных зон. Основные пузырные симптомы:

    • Кера. Пациент лежит на спине. Врач просит его задержать воздух на вдохе. Надавливает пальцем на зону проекции желчного пузыря. При появлении боли тест считается положительным.
    • Мерфи. Больной сидит. Доктор надавливает на проекцию желчного пузыря, просит сделать вдох животом.
    • Василенко. Гастроэнтеролог слегка поколачивает ребром ладони по зоне правого подреберья. О заболевании желчных протоков говорит наличие боли.
    • Мюсси-Георгиевского. Кончиками пальцев одновременно с двух сторон надавливают на грудино-ключичные мышцы. При дискинезии боль иррадиирует вниз.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    При своевременном диагностировании патологии прогноз на лечение благоприятный. Большинство пациентов через 2-3 года соблюдения всех рекомендаций врача полностью восстанавливаются и ведут обычный образ жизни. Для лечения желчевыводящих путей назначают:

    • медикаментозную терапию;
    • диету;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную физкультуру;
    • рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня.

    Медикаментозная терапия

    Препараты при дискинезии желчевыводящих путей помогают восстановить функциональность органа, снять часть неприятных симптомов. Выбором лекарственного средства занимается врач. Для лечения используют:

    Фармакологическая группа

    Механизм действия

    Примеры лекарственных средств

    Холеспазмолитики

    Снимают спазмы, облегчают выведение желчи в двенадцатиперстную кишку.

    Холагол

    Бесалол

    Аминофиллин

    Холекинетики

    Повышают секрецию желчи, способствуют ее выведению, стимулируют сокращение желчного пузыря.

    Холестерол

    Берберин

    Фламин

    Холеретики

    Повышают уровень желчных кислот.

    Никодин

    Аллохол

    Сироп шиповника

    Диета при гипотонической форме дискинезии

    Для восстановления функций печени и желчных путей назначается диетический стол № 5. Общие принципы лечебного питания:

    • Дробность. Ешьте часто, но небольшими порциями – по 250-300 грамм 4-5 раз в день.
    • Сбалансированность белков, жиров и углеводов. Количество белков соответствует весу: 1 г на 1 кг, из них 50% животного происхождения. Жиров – 70-80 грамм, 1/3 из них растительного происхождения. Углеводов – 300-330 грамм, из них 30-40 г простые.
    • Исключение продуктов, богатых пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами.
    • Обильное потребление жидкости – 1,5-2 литра в сутки.
    • Щадящие способы приготовления пищи – отваривание, запекание без масла, тушение, варка на пару.

    Разрешенные продукты:

    • Напитки: чай с лимоном, отвар шиповника, фруктово-овощные соки без сахара, протертые компоты.
    • Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные без пассерования овощей.
    • Мясо, рыба, морепродукты: нежирная говядина, кролик, курица без кожи, индейка, судах, хек, треска, креветки.
    • Полувязкие каши: гречневая, манная, овсяная, рисовая.
    • Кисломолочные продукты: кефир, полужирный творог, йогурт. В ограниченном количестве молоко, нежирная сметана, несоленый сыр.
    • Крахмалистые овощи.
    • Фрукты.

    Запрещенные продукты:

    • Напитки: какао, кофе, алкоголь, газировка, виноградный сок.
    • Жирное мясо, рыба.
    • Каши: перловая, ячневая, кукурузная, пшено.
    • Сдобная выпечка.
    • Молочная продукция: сливки, жирная сметана, ряженка.
    • Овощи: бобовые, шпинат, ревень, баклажаны, чеснок, спаржа, щавель.

    Другие способы лечения

    В качестве вспомогательных средств могут использоваться:

    • Ароматерапия. Помогает снять усталость, нервное перенапряжение, уменьшает восприимчивость к стрессам.
    • Солевые ванны. Снимают мышечное напряжение, повышают иммунитет.
    • Растительные отвары и чаи. Обладают седативным эффектом, улучшают пищеварение. Для приготовления отваров используют: душицу, бергамот, ромашку, шалфей.
    • Физиопроцедуры – электрофорез, ультразвук волнами низкой интенсивности. Активизируют обменные процессы, повышают иммунитет, способствуют восстановлению моторной функции желчного пузыря.

    Видео

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку?

    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Нашли в тексте ошибку?

    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    vrachmedik.ru

    Диета при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых: особенности питание при заболевании по гипотоническому и гипертоническому типу

    Диета при дискинезии желчевыводящих путей – это важная составляющая терапии этого заболевания. Болезнь проявляется нарушением выработки и оттока желчи. ДЖВП может протекать по гипертоническому и гипотоническому типу. В первом случае наблюдается избыток желчи, при гипотонии снижается тонус, а соответственно и выработка желчи.

    Только с помощью диетического питания и медикаментов можно восстановить работу органов желчевыделительной системы, а также предотвратить осложнения в виде холецистита и желчнокаменной болезни.

    Показания к назначению

    ДЖВП – это нарушение двигательной функции билиарного (желчевыводящего) тракта. Оно затрагивает также печень и кишечник. Ухудшается пищеварение, возникают сопутствующие заболевания. Довольно часто причиной ДЖВП становится неправильное питание, пристрастие к употреблению вредной пищи, а также несоблюдение режима приема еды.

    Дискинезия значительно ухудшает состояние здоровья человека. Улучшить самочувствие можно при помощи диеты. Показания к диетическому питанию:

    • схваткообразные или ноющие боли в области правого подреберья;
    • диарея или запор;
    • горечь во рту;
    • тошнота;
    • неприятный запах изо рта.

    Оставлять без внимания эти симптомы нельзя.

    Основная цель диеты – нормализовать выработку и выведение желчи в кишечник, восстановить процесс пищеварения, а также снизить нагрузку на печень и желчный пузырь.

    Основные правила диеты

    При дискинезии желчевыводящих протоков необходимо придерживаться принципов правильного питания всю жизнь, а не только на время лечения.

    В период обострения назначается диета №5. Она обеспечивает нормальное функционирование всех органов ЖКТ. Важно, чтобы во время соблюдения диеты человек получал суточную дозу питательных веществ:

    • 90 г белков (из них половина животного происхождения);
    • 80 г жиров (30 г растительного происхождения);
    • 300 г углеводов.

    Калорийность рациона должна составлять 2200-2400 кКал.

    Диета при дискинезии желчных путей предполагает соблюдение таких правил:

    • Питаться дробно. Это значит, что есть нужно небольшими порциями, но часто. Вместо 3-4 раз стоит питаться 5-6 раз. Это способствует размеренному выделению желчи. Ни в коем случае нельзя переедать. Если поступает большое количество пищи, соответственно выделяется много желчи. Ее застой приводит к болезненным ощущениям.
    • Соблюдать режим. Есть нужно в одно и то же время, нельзя пропускать приемы пищи. За 2-3 ч. до сна нужно отказаться от употребления еды, лучше ограничиться стаканом кефира.
    • Исключить из рациона жирные и жареные блюда. Нужно отдавать предпочтение еде, приготовленной на пару, способом варки или запекания. Что касается употребления жиров, то они должны присутствовать в рационе. Лучше отдавать предпочтение растительным жирам, нежели животного происхождения.
    • Нужно отказаться от слишком горячей или холодной пищи. Еда должна быть теплой. В период обострения ДЖВП нужно употреблять протертые блюда. Мясо нужно пюрировать с помощью блендера или перекручивать через мясорубку.
    • Включить в рацион достаточное количество фруктов, овощей и зелени. В первую неделю обострения нужно употреблять их только после термической обработки.
    • Соблюдать питьевой режим. Это важная составляющая диеты. Количество потребляемой жидкости должно составлять 2-2,5 л.
    • Снизить потребление соли. Суточная норма 6-8 г, превышать эту дозу не стоит. Соль задерживает жидкость в организме, что приводит к сгущению желчи.
    • Исключить алкоголь. Он нарушает отток желчи и способствует ее застою, вследствие чего возникают болезни печени.
    • Увеличить потребление продуктов с содержанием грубой клетчатки. Клетчатка очень полезна при проблемах с пищеварением. Она нормализует отток желчи, снижает плохой холестерин и выводит его из организма, улучшает перистальтику кишечника.
    • Ограничить потребление простых углеводов.

    Необходимость соблюдения диеты

    Правильное питание помогает наладить выработку и эвакуацию желчи в кишечник, нормализовать пищеварение и стул. Диета является профилактикой ожирения, способствует сбросу лишнего веса, а также улучшает состояние сосудов.

    Запрещенные и разрешенные продукты

    Питание при дискинезии желчевыводящих путей должно быть здоровым, поэтому нужно отказаться от таких продуктов:

    • фаст-фуд, чипсы, сухарики, орешки;
    • консервы, маринады и соленья;
    • копчености, колбасы, сосиски;
    • сало, маргарин, животные жиры;
    • жирное мясо;
    • кондитерские изделия с высоким содержанием жиров, шоколад, какао;
    • свежая выпечка, черный хлеб;
    • газированные напитки, крепкий чай и кофе;
    • насыщенные рыбные, мясные или грибные бульоны;
    • лук, чеснок, бобовые, грибы, редька, редис;
    • острые приправы;
    • молочные продукты высокой жирности, мороженое, кремы;
    • малина, инжир, финики и виноград;
    • алкоголь.

    При соблюдении диеты нужно исключить все продукты, которые могут стать причиной застоя желчи. Еда должна легко перевариваться и не раздражать слизистую пищеварительного тракта, не содержать холестерина, кислот и эфирных соединений.

    В диетическое меню стоит включить такие продукты:

    • из фруктов — яблоки, бананы и груши;
    • молочные супы;
    • протертые каши;
    • мясо и рыбу нежирных сортов;
    • отрубы;
    • нежирные кисломолочные продукты;
    • яйца (не более 2 шт. в неделю), омлеты;
    • отвар шиповника, лимонный чай;
    • свежевыжатые соки, разбавленные водой;
    • растительное (не больше 3 ст. л.) и сливочное (не больше 30 г) масло;
    • белый хлеб и сухари из него;
    • мед, варенье, мармелад.

    Примерное меню на неделю

    Правильно подобранное меню значительно облегчает состояние больного, позволяет избежать обострений.

    Примерное диетическое меню:

    • Понедельник. На завтрак — молочная рисовая каша, омлет на пару, зеленый чай с печеньем. Через 2 ч. можно съесть творожную запеканку с сухофруктами, выпить стакан яблочного сока. На обед – овощной суп, куриное мясо, чай с лимоном, полдник – йогурт. Поужинать можно тушеными овощами, тефтелями на пару, запить отваром шиповника.
    • Вторник. На ужин – гречневая каша, котлета на пару, кофе с молоком, кусочек мармелада. Через 2 ч. – банан, компот. На обед – вермишель с рыбой, салат со свежих овощей, чай, полдник – кефир с затяжным печеньем. Поужинать можно борщом, мясом кролика, запить травяным отваром.
    • Среда. На завтрак – овсяная каша, рыбные котлеты на пару, чай с молоком. Через 2 ч. – кисель, миндаль. На обед – овощной суп-пюре, тефтели, зеленый чай, полдник – тертая морковь с медом. Поужинать можно гречневой кашей, мясным суфле и компотом с бисквитом.
    • Четверг. На завтрак – спагетти с вареным яйцом, какао с молоком. Через 2 ч. – грушевый сок с зефиром. На обед – рисовый суп на овощном бульоне, тушеные овощи с мясом, чай, полдник – кисель и печенье. Поужинать можно пшенной кашей с рыбным суфле, запить отваром шиповника с зефиром.
    • Пятница. На завтрак – пшеничная каша с фаршем. Через 2 ч. – творог со сметаной, ягодное желе. На обед – зеленый борщ, рыба на пару с макаронами, вишневый сок, полдник – отвар шиповника, кусочек бисквита. Поужинать можно голубцами и картофельным пюре, запить зеленым чаем.
    • Суббота. На завтрак – манная каша со сливочным маслом, печеное яблоко, чай. Через 2 ч. – ягодное желе, омлет. На обед – овощная запеканка, куриные котлеты, травяной чай, полдник – творожная масса с курагой, чай с молоком. Поужинать можно мясными биточками и макаронами, фруктовым суфле.
    • Воскресенье. На завтрак – гречневая каша на молоке, чай, печенье. Через 2 ч. – ягодный компот с грецкими орехами. На обед — суп с домашней лапшой, мясное суфле, салат со свежих овощей, полдник – печеные груши. Поужинать можно картофельным супом-пюре и говяжьими котлетами, запить зеленым чаем с пастилой.

    Рецепты блюд

    Для диеты подойдут такие блюда:

    • Свекольно-морковный салат. Отварить овощи, натереть на терке, добавить соль и растительное масло по вкусу.
    • Тефтели из судака. Необходимо приготовить фарш. Для этого рыбное филе перемолоть, добавить сырое яйцо. Сформировать тефтели, варить 7 мин. в подсоленной воде.

    Последствия несоблюдения диеты

    Диета при дискинезии желчного пузыря и протоков необходима, чтобы избежать тяжелых заболеваний, которые могут возникнуть на фоне застоя или недостаточной выработки желчи. ДЖВП часто протекает совместно с другими болезнями пищеварительной системы.

    Если не соблюдать диету, то возможны такие осложнения:

    • гастрит;
    • дуоденит;
    • холецистит;
    • панкреатит.

    Если ДЖВП у взрослых протекает по гипотоническому типу, высока вероятность приступов колик и желчнокаменной болезни.

    Из-за нарушения работы пищеварительного тракта организм недополучает витамины и полезные вещества, в неполном объеме избавляется от токсинов. Это приводит к атопическому дерматиту и другим болезням, которые возникают на фоне авитаминоза.

    Диету нужно соблюдать обязательно, иначе возможно расстройство пищеварения. От правильного рациона и режима питания зависит работа пищеварительного тракта.

    Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Moizhivot.ru

    Полезное видео о дискинезии желчевыводящих путей

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Изменить город

    zhkt.ru

    Питание при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) доставляет много неприятных проблем: вздутие, диспепсию, болезненность, тошноту и горький привкус желчи во рту. Лечится медикаментозными средствами, правильным режимом питания, соблюдением специальной лечебной диеты. Дискинезия – это функциональное расстройство, ухудшающее процесс переваривания пищи. Выделяют гипертоническую и гипотоническую форму процесса. Питание при дискинезии желчевыводящих путей корректируется в зависимости от вида расстройства.

    Эта форма расстройства характеризуется повышенной двигательной и моторной функцией желчного пузыря и сфинктеров, стоящих на границе желчного пузыря и выводящих путей, а также желчевыводящего протока и двенадцатиперстной кишки. Гипертонус сфинктеров ведет к застойным явлениям в пузыре и протоках, что негативно сказывается на составе и свойствах желчи. Дискинезия желчевыводящих путей требует питание, направленное на снятие гиперкинезии хранилища желчи, гипертонии выпускных ворот желчи.

    Из питья рекомендуются теплые жидкости, такие как: слабый чай, неконцентрированные фруктовые соки, компоты, травяные сборы, усиливающие выведение желчи. Минеральную газированную воду лучше исключить, так как она провоцирует усиленное образование желчи, что приведет к переполнению желчного пузыря и протоков, появлению печеночной колики, приступам резкой боли.

    Разрешается пища, приготовленная на пару и отварная. Надо снизить потребление соли до возможного минимума, исключить сырые продукты, свежие овощи и фрукты, острое, соленое, копченое, так как они вызывают раздражение вегетативной нервной системы, усиление гипертонуса желчного пузыря. Диета при дискинезии желчного пузыря исключает сладкое и мучное, потому что они вызывают вздутие и запор. Жирное, острое и копченое провоцируют печеночную колику, отрыжку, тошноту, спазмы кишечника.

    Частота приема пищи не должна быть меньше 5 раз в день. Кушать надо небольшими порциями. Размер их зависит от пола, для женщин разовая порция еды не должна превышать 150 грамм, для мужчин – 200–250 грамм. Это полезно для полного переваривания и усвоения нужных веществ пищи. Они не вызывают резкого обильного продуцирования желчи, тем самым усугубляя состояние больного.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Пища должна быть теплой. Холодная еда усиливает моторную и двигательную активность стенок билиарного аппарата, что противопоказано при гипертонической форме дискинезии.

    Особое внимание надо уделить продуктам, содержащим хороший запас магния. Этот химический элемент расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и уменьшает сократительную активность сфинктеров. Курение и алкоголь должны быть исключены.

    Дискинезия желчевыводящих путей требует диету, соблюдать которую приходится на протяжении всего процесса лечения, а также 4–5 месяцев после него — для полного восстановления работы билиарного аппарата.

    Продукты питания, разрешенные при гипертонусе желчного пузыря и выводящих протоков, соответствует пятому номеру стола лечебного питания. Важно помнить, что диета соблюдается не только в период обострения болезни, но и на протяжении целого года с момента последнего приступа.

    Диета при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу разрешает продукты питания, щадящие ЖКТ, не вызывающие резкое продуцирование и прилив желчи.

    Из первых блюд можно готовить протертые супы из круп, овощные бульоны с кусочками нежирного мяса. С осторожностью надо относиться к капусте, потому что она может вызвать вздутие живота. Рис и пшено могут привести к запору, но это сугубо индивидуально. Картофель повышает сахар в крови, поэтому если есть такое сопутствующее заболевание, как сахарный диабет, тогда этот овощ исключается из меню. Кушать редьку, редиску и репу нельзя даже после тепловой обработки, так как они вызывают сильное вздутие живота, способствуют брожению в кишечнике, влияют на скорость образования желчи в печени.

    Для приготовления вторых блюд можно взять мясо телятины, нежирной свинины (карбонад и лопатка), мясо кур и кроликов, которое считается диетическим. Оно богато витаминами, полезными белками и жирами, не задерживается долго в желудке, быстро расщепляется в кишечнике, не вызывает обильный прилив желчи.

    Рыбу можно брать только речную. Она должна подвергаться длительной тепловой обработке, чтобы исключить риск заражения ослабленного организма паразитами. Растительные масла по возможности ограничиваются.

    На гарнир готовят каши-размазни из гречки, овса, проса, ячменя, пшеницы. Делают овощные пюре из моркови, тыквы, свежего кабачка, картофеля, цветной капусты. Для улучшения вкусовых характеристик блюд добавляют сливочное масло. Приправы лучше исключить из рациона, хотя бы на время приступа.

    В качестве сладкого или десерта разрешаются молочные и фруктовые муссы, желе, кисели, компоты, запеченные фрукты.

    Хлеб можно есть не более одного кусочка за один прием пищи. Черный хлеб кушать нельзя, особенно в фазе обострения заболевания. Предпочтение отдается белому вчерашнему хлебу и изделиям из обдирной муки с отрубями. Яйца при гипертонической форме дискинезии запрещаются, потому что провоцируют образование желчи и содержат много холестерина.

    Лечебная диета разрешает молочные продукты. Предпочтение отдается несладким кисломолочным продуктам с низкой жирностью. Цельное молоко под запретом.

    Нельзя употреблять сырые овощи, фрукты, бобовые, в том числе стручковую фасоль. Грибы нужно исключить, так как они очень долго задерживаются в кишечнике, долго перевариваются. Макароны использовать с осторожностью, чтобы не допустить вздутия, изжоги, тяжести в желудке. Кофе, газированные воды, квас, алкоголь, пиво, мед, варенье, шоколад придется забыть. Срок лечебного питания не менее 2 лет.

    • завтрак первый – гречневая каша-размазня, кусочек сливочного масла, белый хлеб, сыр, чай;
    • завтрак второй – свежий творог с йогуртом, компот из яблок;
    • обед – перетертый суп из курицы, картофеля, моркови, лука, перловки, тефтели из телятины с рисом двойной перекрутки с молочным соусом, некрепкий чай;
    • полдник – запеченные яблоки или груши, компот;
    • ужин – рыба, запеченная с овощами, чай;
    • после ужина – кисломолочный напиток комнатной температуры.

    Соблюдение режима питания и употребление только разрешенных продуктов поможет убрать симптомы гипертонической формы дискинезии и предупредить возврат болезни.

    Этот вид дискинезии характеризуется уменьшением двигательной активности стенок желчного пузыря и выводящих протоков. Причиной может стать печень, которая плохо продуцирует желчь, слишком растянутые стенки хранилища из-за частого застоя печеночного секрета, разобщение симпатической и парасимпатической нервной системы в результате стресса, травмы. У ребенка снижение тонуса билиарного аппарата может быть обусловлено быстрым ростом тела, когда внутренние органы не успевают за увеличивающейся мышечной и костной тканью. Это не болезнь, но лучше ограничить сладкое и газированные напитки. Диета, применяемая при дискинезии желчевыводящих путей у детей, такая же, как и у взрослых.

    Медикаментозная терапия в случае выявления гипотонической формы дискинезии делает основной упор на желчегонные средства. Продукты, разрешенные при гипотонусе такие же, как и при гипертонической форме болезни, но имеются дополнения.

    Разрешаются любые растительные масла. Они стимулируют образование и выведение желчи, провоцируя выход гормона холецистокинина. Лучшими желчегонными свойствами обладает оливковое масло, неочищенное подсолнечное и льняное. Можно кушать желтки 2–3 раза в неделю, пить минеральную воду, овощные и фруктовые соки. В рационе должны преобладать продукты с ценными пищевыми волокнами: разнообразные овощи, фрукты, ягоды, отруби.

    Питаться надо часто – 5–6 раз в день. Температурный режим пищи должен быть комфортным. Оптимальная температура пищи и напитков – 40–45 градусов. Холодная пища вызывает усиление сократительной активности пищеварительного тракта. Это может привести к печеночной колике. Тот же эффект принесут алкоголь, острые приправы, копчености.

    Примерное меню при ДЖВП по гипотоническому типу:

    • завтрак первый – запеченные сырники с соусом из сметаны, чай;
    • завтрак второй – гречневая каша с черносливом, компот;
    • обед – овощной суп, котлеты из индейки на пару с рисом, некрепкий чай;
    • полдник – тыквенная запеканка, сок;
    • ужин – овощное рагу, травяной настой;
    • после ужина – стакан кефира или ряженки.

    Питание должно быть сбалансировано. Лечебный пятый стол полностью обеспечивает организм белками, жирами, углеводами и витаминами. Суточная доза килокалорий колеблется в пределах 1700–1900.

    Современная среда обитания чрезвычайно удобна для существования. Большинство людей на работе ведут сидячий образ жизни. Мало профессий, требующих физической нагрузки и отдачи. В домашних условиях люди стали отдавать предпочтение просмотру телевизоров на диване вместо танцев, спортивных тренировок на воздухе, прогулок. Результат – гиподинамия, которая приводит к ожирению. На этом фоне развивается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

    Для излечения применяют некоторые медикаментозные препараты и лечебное питание вместе с физическими упражнениями.

    Форма диеты болезни, возникшая по причине малоподвижного образа жизни, жестче. Общая суточная калорийность блюд не должна превышать 1000 ккал. Частые приемы пищи сохраняются. Соблюдать диету надо до тех пор, пока вес человека не вернется к нормальным показателям. Для этого, сокращается потребление растительного и сливочного масла, сыра, яиц, сладких напитков, хлеба, картофеля, риса. Майонез, кетчуп, соусы вообще запрещены, так как они усиливают аппетит.

    • завтрак №1 – гречневая каша, чай;
    • завтрак №2 – запеканка из творога и тыквы, компот;
    • обед – зеленый салат, протертый суп из ячменя, картофеля, моркови, лука и курицы, травяной напиток;
    • полдник – яблоки, запеченные с медом, сок;
    • ужин – отварная куриная грудка с овощным гарниром, чай зеленый;
    • перед сном можно выпить стакан любого кисломолочного напитка.
    • завтрак первый – хлеб с отрубями, масло сливочное, сыр, яблоко, сок;
    • завтрак второй – овсяная каша на воде, чай;
    • обед – салат из капусты, свеклы и моркови, лапша куриная без пережарки, чай;
    • полдник – сырники со сметаной, травяной сбор;
    • ужин – рыба запеченная, сок;
    • после ужина – кефир комнатной температуры.

    Питание может быть весьма разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Основное правило – за раз можно съесть такое количество пищи, которое поместиться в вашей ладони, а все что больше, это переедание. Воду можно пить в неограниченных количествах. Минеральную негазированную воду — не более 300 грамм в день. Желательно исключить максимум соли, чтобы вес быстрее нормализовался.

    Лечебное питание при разных формах дискинезии желчевыводящих путей дает хорошие результаты по восстановлению работы билиарного аппарата. Оно полноценно и разнообразно, естественным образом восстанавливает работу желчевыводящих протоков, улучшает общее самочувствие больного дискинезией.

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    источник

    Описание актуально на 17.06.2017

    • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
    • Сроки: от 3 месяцев и более
    • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

    Желчь постоянно секретируется печенью и между приемами пищи скапливается в желчном пузыре. Поступление ее в кишечник после приема пищи зависит от слаженной работы всей органов желчевыделительной системы: печеночные протоки (правый и левый), общий печеночный проток, желчный пузырь, проток пузырный и общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку через Фатеров сосок (в толще его находится сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи в кишечник). Этот сфинктер, в свою очередь, состоит из трех сфинктеров. Задача сфинктерного аппарата — регуляция поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

    Такой сложный билиарный путь обеспечивает пассаж желчи и принимает участие в формировании ее состава, потому что слизистая всасывает воду, хлориды, бикарбонаты и прочее. Сильным стимулятором сокращения пузыря является прием пищи. При поступлении ее в 12-перстную кишку вырабатывается холецистокинин, регулирующий сокращение ЖП. Время его сокращения зависит состава пищи — обильная и жирная еда вызывают длительное его сокращение до тех пор, пока не опорожнится желудок. При приеме нежирной пищи и в небольшом количестве сокращение кратковременное. После сокращения тонус снижается и начинается период наполнения желчью.

    Читайте также:  В какое вещество превращается глюкоза в печени

    При дискинезиях желчевыводящих путей (ДЖВП) возникает не синхронное, чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря, протоков и сфинктеров протоков. Различают два вида нарушений: гипертонический (с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи) и гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря). Эти состояния регулируются вегетативной нервной системой и их могут вызвать нервные переживания, гормональные нарушения, заболевания органов ЖКТ и нарушения в питании (постоянное употреблений жирной и острой пищи, чрезмерные перерывы между ее приемами).

    При гипотонической дискинезии в желчном пузыре происходит застой желчи и недостаточное ее поступление в пищеварительный тракт. Застой желчи может вызвать воспалительный процесс в желчном пузыре и быть предпосылкой образования камней, потому что в пузыре происходит процесс сгущения желчи, и она становится более насыщенной холестерином. Больного при этом расстройстве беспокоят постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые могут усиливаться или ослабевать. Также отмечается тошнота и рвота, запоры, горечь во рту, слабость и быстрая утомляемость.

    При гипертоническом типе дискинезии больных беспокоит острая приступообразная боль в правом подреберье (при физической нагрузке, беге), периодический жидкий стул, тошнота, рвота с примесью желчи, отсутствие аппетита. Характерны для таких больных раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, тахикардия, потливость. Поскольку дискинезии являются функциональными расстройствами, рациональное питание способствует их коррекции.

    Диета при дискинезии желчевыводящих путей и заболеваниях печени строится на одних принципах, поэтому основным столом является Стол №5, с введением разных продуктов с учетом типа дискинезии.

    Основные принципы питания:

    • Ограничено количество тугоплавких жиров (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный), которые трудно усваиваются, кроме того усиливают жировой гепатоз. Из животных жиров допускается сливочное масло, оно лучше усваивается и является источником ретинола и арахидоновой кислоты.
    • Количество белка соответствует физиологической норме (100 г).
    • Содержит липотропные продукты (творог, яичные белки, рыба, нежирное мясо).
    • Пищу готовят на воде (пару) и запекают, жарка исключается.
    • Пищу измельчают при гипертонической дискинезии и измельчение необязательно при гипотонической дискинезии.
    • Дробное питание (до 5-6 раз).
    • Соль ограничена до 8 г.
    • Жидкость до 1,5–2 л.

    Калорийность должна соответствовать энергозатратам человека. Питание с низкой энергоценностью приводит к жировой инфильтрации печени, гибели клеток с развитием соединительной ткани.

    Ограничены экстрактивные вещества (бульоны), холестеринсодержащие продукты, пряности, цельное молоко. Исключены фаст-фуд, чипсы, соленые орешки, вода с газом, копчености, колбасы.

    При гипотонической дискинезии желчных путей и после холецистэктомии при наличии желчезастойного синдрома необходимо стимулировать желчевыделительную систему желчегонными продуктами. При этом расстройстве рекомендуется разновидность Диеты №5 — Стол № 5 Л/Ж (липотропно-жировой). Поскольку при данной патологии необходимо стимулировать желчеотделение, улучшать циркуляцию желчи и двигательную функцию пузыря и кишечника, диета содержит повышенное содержание жиров, преимущественно растительных, и клетчатки (овощи, плоды, пшеничные отруби), которые обладают желчегонным действием.

    Одновременно ограничиваются или исключаются (при ожирении) легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, конфеты, варенье, джемы, сладкая выпечка), которые способствуют застою желчи. В целом, это полноценная диета с физиологическим содержанием белков, обогащенная липотропными веществами, предупреждающими жировую дистрофию печени (жировой гепатоз).

    При дискинезии желчевыводящих путей у взрослых по гипотоническому типу питание должно включать как можно больше продуктов с желчегонным действием:

    • Растительные масла должны составлять 50% всего количества жиров. Они участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь и усиливают сокращение желчного пузыря. Важно растительные масла употреблять без термической обработки (для заправки салатов, готовых каш и супов).
    • Овощи, фрукты и ягоды практически все стимулируют желчеотделение, кроме того устраняют запоры. Этот момент является важным, поскольку ежедневное опорожнение кишечника тонизирующе действует на желчевыводящие пути. Наиболее выраженным действием обладают апельсины, авокадо, мандарины, дыни, арбузы, чернослив, груши, лимоны, а из овощей — тыква, укроп, ревень, шпинат.
    • Соки — капустный, свекольный, брусничный.
    • Пшеничные отруби (30 г в сутки). Их запаривают кипятком и разбухшие добавляют во все блюда по 2 столовых ложки трижды в день. Отруби улучшают отхождение желчи и снижают вероятность камнеобразования, поскольку уменьшают содержание холестерина в желчи.
    • Желтки яиц.
    • Важен частый и дробный прием пищи — это улучшает отток желчи, а также целесообразно расширение двигательной активности.

    При дискинезии желчного пузыря по гипертоническому типу также назначают Диету №5, но с сокращением общего количества жиров до 60 г, уменьшением количества растительных масел (вплоть до исключения) и клетчатки. Несколько увеличивают количество простых углеводов. Как вариант питания может рассматриваться также Диета № 5Щ. Она обеспечивает максимальное щажение печени и прочих органов ЖКТ и снижает интенсивность желчеотделения. Характеризуется уменьшенным количеством жиров, исключением продуктов, содержащих холестерин, экстрактивных веществ (бульоны) и грубой клетчатки (редис, редька, отруби, чеснок, грибы, огурцы, лук, сладкий перец). В питании таких больных нужно исключить сырые овощи и фрукты — употреблять можно только запеченные или тушенные.

    • супы, протертые овощные, исключаются бульоны;
    • мясо и рыба нежирные (лучше в рубленом виде);
    • яйца ограничивают до одного в день (только белок);
    • молоко, творог нежирный пресный;
    • овощи в запеченном и тушеном виде (картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь);
    • фрукты и ягоды спелые, сладкие в виде компотов, муссов, желе и фрукты протертые;
    • фруктовые, ягодные соки.

    При всех видах дискинезий и явлениях раздражительности и невроза показано повышенное содержание в рационе магния и может применяться магниевая диета. Он уменьшает спазм мускулатуры, снижает возбудимость и оказывает обезболивающее действие. Диета содержит хлеб грубого помола, гречневую и пшенную крупы, отвар из отрубей, овощи и фрукты, сухофрукты.

    Дискинезия кишечника (или спастический колит) — это также функциональное расстройство, которое проявляется болевым синдромом, метеоризмом, изменением стула и дискомфортом в брюшной полости. Нарушается двигательная функция чаще толстого кишечника и при этом в разных его отделах отмечаются спастические или атонические состояния, но органических изменений не выявляются. Главная причина дискинезии кишечника — стресс (хронический или острый) и симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после него. Помимо гастроэнтерологических жалоб у больного отмечаются невротические расстройства (тревожность, нервозность, ухудшения настроения, депрессивные состояния, снижение работоспособности). Чаще при дискинезии кишечника встречается запор, реже — чередование его с поносом.

    Лечение зависит от формы дискинезии кишечника: слабительные средства, стимуляторы моторики, спазмолитики (при запорах) и абсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства (при поносах) на фоне седативных препаратов и транквилизаторов. Для снятия тревоги может потребоваться участие психолога.

    Большое внимание уделяют питанию и режиму приема пищи.

    • Дробное питание — важно не переедать и не перегружать кишечник.
    • Отварные блюда и запеченные.
    • Хлеб ржаной.
    • Ежедневное употребление кисломолочных продуктов.
    • Каши, приготовленные на воде (любые, исключают рис при запорах).
    • Ограничить (исключить) сдобу, мучные изделия, специи, копчености, жирное мясо и рыбу, острые блюда.
    • Отказ от алкоголя.
    • Исключить репу, редьку, редис, чеснок, грибы.

    При запорах оправдано введение продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника. Эффективной в данном случае может быть Диета №3. Это полноценная диета, которой можно постоянно придерживаться. Она включает продукты, усиливающие моторику кишечника (овощи, плоды, хлебопродукты с отрубями, крупы, кисломолочные напитки, отруби, чернослив, клетчатка, свекла, мед).

    Исключены продукты, усиливающие брожение и гниение (жареные изделия, бобовые, простые углеводы, жирные продукты). Натощак рекомендуется выпивать воду с медом, соки, а на ночь — кефир, настои сухофруктов (чернослив, курага) после чего съедать распаренные фрукты или просто съесть порцию свежих фруктов. Необходимо исключить продукты, которые задерживают опорожнение кишечника: шоколад, кизил, кисели, какао, крепкий чай, брусника, черный кофе, гранат, черника, груши, макаронные изделия, красное вино, нежные сыры.

    • Масло сливочное. Растительные жиры (оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное) включаются при гипотонии желчного пузыря и соотношение с животными должно быть 1:1. Растительные масла, не прошедшие термическую обработку вызывают выработку холецистокинина, который стимулирует образование желчи. Обязательное условие — все масла вводят в готовое блюдо в натуральном виде.
    • Хлеб пшеничный подсушенный. При гипотонии — хлеб пшеничный с отрубями и ржаной. Хлеб допускается только несвежий, разрешается употребление галетного печенья, цельнозерновых хлебцев и хлебцев с отрубями. На весь день: допускается пшеничного хлеба 150 г и ржаного 100 г.
    • Супы на овощных бульонах (из круп, овощей или вермишели). Можно употреблять борщи и щи, свекольники, фруктовые супы.
    • Нежирные говядина, кролик, курица, телятина. Их можно отваривать и делать бефстроганов из отварного мяса, можно после отваривания запекать. Рубленые изделия (паровые или запеченные биточки, котлеты, тефтели и кнели) предпочтительны при гипертонусе пузыря.
    • Запеченная нежирная рыба, рыба, фаршированная овощами, паровые и запеченные рыбные котлеты, суфле и кнели.
    • Крупяные блюда включают рассыпчатые каши из рисовой, гречневой и овсяной круп, вязкие из манной, макаронные изделия.
    • Кисломолочные продукты нужно выбирать нежирные. Рекомендовано ежедневное употребление полужирного творога (в натуральном виде и в составе блюд). Молоко и сметану добавляют только в блюда.
    • Яйца разрешено употреблять в виде омлета или всмятку. Количество яиц (до одного в день и без желтка) ограничивают при гипертонусе.
    • Овощи различные в отварном/тушеном виде, овощная икра, пюре из моркови, тыквы, зеленого горошка. При гипотонусе — салаты из овощей с маслом. Преимущественно в рационе должна присутствовать капуста всех сортов, свекла и морковь, тыква, укроп, петрушка.
    • Фрукты и ягоды нужно выбирать некислые и употреблять в виде компотов, киселей, морсов, настоев (свежие только при гипотонии ЖП).
    • Сладости (мармелад, мед, варенье, сахар 30 г в день ограничивают при гипотонусе ЖП.
    • Из напитков: настой шиповника, овощные соки, некрепкий чай (лучше с молоком), отвар отрубей, минеральная вода без газа.
    баклажаны 1,2 0,1 4,5 24 кабачки 0,6 0,3 4,6 24 капуста 1,8 0,1 4,7 27 капуста брокколи 3,0 0,4 5,2 28 капуста брюссельская 4,8 0,0 8,0 43 капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30 морковь 1,3 0,1 6,9 32 огурцы 0,8 0,1 2,8 15 перец салатный 1,3 0,0 5,3 27 петрушка 3,7 0,4 7,6 47 салат айсберг 0,9 0,1 1,8 14 помидоры 0,6 0,2 4,2 20 тыква 1,3 0,3 7,7 28 укроп 2,5 0,5 6,3 38 изюм 2,9 0,6 66,0 264 инжир сушеный 3,1 0,8 57,9 257 курага 5,2 0,3 51,0 215 урюк 5,0 0,4 50,6 213 чернослив 2,3 0,7 57,5 231 гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313 овсяная крупа 12,3 6,1 59,5 342 перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320 рис 6,7 0,7 78,9 344 варенье 0,3 0,2 63,0 263 желе 2,7 0,0 17,9 79 зефир 0,8 0,0 78,5 304 конфеты молочные 2,7 4,3 82,3 364 конфеты помадные 2,2 4,6 83,6 369 мармелад фруктово-ягодный 0,4 0,0 76,6 293 пастила 0,5 0,0 80,8 310 печенье мария 8,7 8,8 70,9 400 куриная грудка вареная 29,8 1,8 0,5 137 куриная голень вареная 27,0 5,6 0,0 158 индейки филе отварное 25,0 1,0 — 130 масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748 масло кукурузное 0,0 99,9 0,0 899 масло льняное 0,0 99,8 0,0 898 масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898 масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899 абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38 морковный сок 1,1 0,1 6,4 28 персиковый сок 0,9 0,1 9,5 40 сливовый сок 0,8 0,0 9,6 39 томатный сок 1,1 0,2 3,8 21 тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38 шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70

    * данные указаны на 100 г продукта

    • Экстрактивные блюда (бульоны), пряные овощи и травы с высоким содержанием эфирных масел: хрен, пастернак, сельдерей, лук репчатый, чеснок, лук-шалот, катран, душица, майоран, чабер, розмарин, базилик, редис, репа, редька.
    • Жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов.
    • Субпродукты (внутренние органы животных в виду высокого содержания в них холестерина).
    • Яйца жареные и вкрутую, которые трудно перевариваются.
    • Свежий хлеб, сдобное тесто, жареные мучные изделия (пирожки, оладьи, блины), торты, пирожные, слоеное тесто.
    • Сливки, цельное молоко.
    • Острые соусы.
    • Газированные и алкогольные напитки, кофе, шоколад, какао.
    Читайте также:  Микоплазма хоминис как лечить у мужчин овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30 брюква 1,2 0,1 7,7 37 горох 6,0 0,0 9,0 60 лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41 нут 19,0 6,0 61,0 364 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 фасоль 7,8 0,5 21,5 123 хрен 3,2 0,4 10,5 56 чеснок 6,5 0,5 29,9 143 шпинат 2,9 0,3 2,0 22 щавель 1,5 0,3 2,9 19 курица копченая 27,5 8,2 0,0 184 утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364 рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 икра черная 28,0 9,7 0,0 203 икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263 лосось 19,8 6,3 0,0 142 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88 семга 21,6 6,0 — 140 форель 19,2 2,1 — 97

    * данные указаны на 100 г продукта

    При дискинезиях диета должна соблюдаться постоянно и при правильном ее соблюдении можно предупредить различные осложнения (холецистит, холангит, ЖКБ). Основу питания при этих расстройствах составляет Стол №5, в который вносятся коррективы при дискинезии по гипотоническому типу:

    • В каждый прием пищи желательно включать овощи и фрукты (в любом виде), растительные масла, чередуя кукурузное, подсолнечное, льняное, оливковое.
    • Обязательно вводить во все блюда отруби в натуральном виде или, предварительно их запарив.
    • Употреблять лучше цельные крупы и ежедневно — сухофрукты.
    • На ночь — свежий кефир.
    • 150 г хлеба с отрубями и 100 г ржаного.
    Завтрак
    • овсяная каша несладкая с добавлением растительного масла и отрубей;
    • пудинг творожный;
    • чай (можно с сорбитом).
    Второй завтрак
    • яблоки и курага;
    • сок шиповника.
    Обед
    • суп овощной с растительным маслом;
    • мясные котлеты (или мясо отварное);
    • овощное рагу с растительным маслом и отрубями;
    • компот.
    Полдник
    • яблоко печеное с черносливом.
    Ужин
    • отварная рыба;
    • гречневая каша с растительным маслом и отрубями;
    • капустные котлеты;
    • чай.
    На ночь

    В течение дня разрешается 200 г пшеничного хлеба (белого) и 30 г сахара.

    Завтрак
    • овсяная каша молочная;
    • омлет белковый;
    • чай.
    Второй завтрак
    • творог кальцинированный;
    • сок шиповника.
    Обед
    • суп гречневый с овощами протертый;
    • суфле из отварной курицы;
    • пюре морковное;
    • компот.
    Полдник
    Ужин
    • отварная рыба;
    • рис отварной разваренный;
    • чай.
    На ночь

    Нужно отметить, что эта патология чаще встречается у детей старшего возраста, у которых преобладают парасимпатические влияния, что обуславливает развитие гипертонического типа дисфункции. При лечении, прежде всего, нужно оптимизировать образ жизни ребенка: нормализовать продолжительность ночного сна (8 часов у подростков и 9–10 часов у младших школьников). При астеническом синдроме необходим еще и дневной сон. Ограничить время просмотра телепередач (или работы за компьютером) до 3 часов в день. Физическая активность и прогулки — это важный лечебный компонент детей с ДЖВП. Вторым важным моментом является лечебное питание, которое не отличается от такового у взрослых, и медикаментозное (если назначил врач).

    Диета при ДЖВП у детей (при любом типе) исключает употребление:

    • жирных, жареных и острых блюд;
    • жирного мяса и рыбы;
    • копченостей, солений, консервов, орехов, бобовых, грибов, черного хлеба, всех бульонов, свежей выпечки;
    • какао, газированных напитков, шоколада, мороженого, жевательных резинок.
    • овоще-крупяные и овощные супы;
    • нежирные мясо, рыба, птица (отварные);
    • крупы (рис, овсяная, гречневая);
    • отварные овощи;
    • кисломолочные продукты, творог и творожные запеканки;
    • омлет и яйца всмятку;
    • белый подсушенный хлеб.

    Нужно организовать регулярное питание (5 раз в день), соблюдая время приёма пищи. При гипокинетической дискинезии дополнительно употреблять растительное масло, сметану, яйца, свежие овощи (особенно кабачки, морковь, свеклу), фрукты и ягоды (клубника, сливы, земляника, яблоки, абрикосы).

    Плюсы Минусы
    • Пригодна для постоянного питания, поскольку сбалансирована.
    • Улучшает работу желчного пузыря.
    • Позволяет предупредить осложнения дискинезий.
    • Умение приготовления блюд.

    При дискинезиях желчевыводящей системы особое внимание уделяется лечебному питанию, поскольку его соблюдение предупреждает прогрессирование симптомов, ухудшение состояния и переход функциональных расстройств в органическую патологию. Судя по отзывам диету назначали взрослым и детям и уже через неделю состояние их значительно улучшалось. Важно то, что диета легко переносится и выполнима в течение длительного времени.

    • «… Два месяца назад ребенок стал жаловаться на тошноту и резкие боли под ребром справа. Обследовались, пришлось даже прозондироваться. Установили ДЖВП по гипертоническому типу. Врач предупредил, что питание очень важно и нужно соблюдать диету, чтобы не было ухудшений. Еще назначили таблетки. За 2 недели ребенку стало значительно лучше, но для этого пришлось насильно кормить его утром перед школой, давать йогурт и печенье с собой, а в обед контролировать, поел он дома или нет. Оказалось, сложно соблюдать режим и не только питания, но и сна и отдыха»;
    • «… При дискинезии у ребенка назначали эту диету, а еще успокоительное — стал нервным, раздражительным, все время срывался на крик. Поневоле всей семье (в поддержку и для здоровья) пришлось так питаться. Все очень довольны результатами. У сына через 3 недели все пришло в норму, у мужа исчезла изжога и отрыжка, а меня — вздутие. Вот, что значит правильно питаться. Могу сказать, что питание полноценное, здоровое и его не трудно выполнять. Через месяц снизили вес на 3,5 кг. Тоже отлично! Решили постоянно так питаться, по крайней мере, пока не надоест»;
    • «… Страдаю гипотонической дискинезией. Постоянно тяжесть под ребром и горечь. Про диету знаю, но не придавала ей значения. Заметила, что с каждым годом все хуже и вот уже на УЗИ нашли холецистит. Теперь уже изменила свое питание и приобщила всех домашних к этому. Едим паровые котлетки, отварную курицу и рыбу. Меня все поддержали и не очень сопротивлялись. Самочувствие отличное, потому, что питание здоровое и полезное. Муж похудел на 4 кг за месяц».

    Доступность и недорогие продукты делают диету легко выполнимой. Недельная стоимость рациона составляет 1300-1400 рублей.

    источник

    О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.

    Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).

    • нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
    • заболевания печени и желчного пузыря;
    • злоупотребление спиртными напитками.

    Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

    Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

    Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

    Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

    • белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
    • жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
    • углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

    Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

    • режим питания; В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
    • кулинарная обработка; Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
    • температурный режим; Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
    • соль и жидкость; Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
    • алкоголь; Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
    • пищевые волокна; Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

    В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

    Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

    • пуринов;
    • экстрактивных веществ;
    • щавелевой кислоты;
    • эфирных масел;
    • холестерина.

    Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

    Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

    В список запрещенных продуктов входят:

    • свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
    • наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
    • жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
    • кулинарный жир, сало всех сортов;
    • птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
    • острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
    • бобовые;
    • яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
    • субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
    • почти все колбасы, копчености;
    • соленья, квашеная капуста;
    • консервы мясные и рыбные, икра;
    • приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
    • жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
    • шоколад, изделия с кремом, мороженое;
    • черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
    • жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
    • суши и фаст-фуд;
    • многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).
    Читайте также:  Капли в нос при сильной заложенности у взрослого

    При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

    Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

    Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

    Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

    В список разрешенных продуктов входят:

    • хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
    • супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
    • нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
    • нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
    • крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
    • птица (курица отварная или индейка без кожи);
    • яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
    • молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
    • овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
    • яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные — в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
    • рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
    • салаты из свежих овощей с растительным маслом;
    • сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
    • приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
    • безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
    • чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

    При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

    Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

    Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:

    • развитие хронического холецистита и холангита (воспаление желчных путей);
    • образование камней в желчном пузыре;
    • заболевания других органов ЖКТ (гастрит, панкреатит);
    • атопический дерматит (недостаток витаминов, действие токсических веществ).

    источник

    Здоровый человеческий организм работает словно отлаженный механизм – чётко, без перебоев. Организм подобен часам, где каждая система – шестерёнка, и от её правильных и своевременных движений зависит работа остальных органов и систем. Когда что-то одно выходит из строя, это не может не сказываться на остальных «деталях». И тогда нужно принимать срочные меры. Иногда для приведения в порядок «механизма» достаточно лишь наладить правильно питание.

    По этому принципу хорошо помогает диета при дискинезии желчевыводящих путей.

    При дискинезии активная жизнедеятельность желчных токов становится значительно ниже, из-за чего происходит длительное стояние этой жидкости в печени, протоках и пузыре. Сами желчевыводящие пути засоряются, забиваются и воспаляются.

    ДЖВП у взрослых обычно проявляется коликами с правой стороны туловища, сильной тошнотой, переходящей в рвоту, горечью и специфическим привкусом во рту, вздутием живота. Доктор делает вывод о заболевании по результатам анализов и признакам, лечение назначает соответствующее. Но иногда справиться с подобными расстройствами вполне поможет диета.

    Специальная диета при дискинезии желчевыводящих путей призвана восстановить и улучшить работу желчного, печени, помочь в выстраивании нормальной функции другим органам пищеварительного тракта.

    Диетическое питание должно придерживаться таких основных правил:

    • Количество приёмов еды в день – 5–6 раз, не менее.
    • Время завтрака, обеда, ужина, перекусов – оно должно быть изо дня в день одним и тем же.
    • Способ приготовления: никакой жарки, только варение или приготовление на пару.
    • Температура: не холодная и не очень горячая – кушать еду нужно только тёплой, чтобы было вкусно и удобно.
    • Никаких специй – перец, соль, пряности под запретом, равно как и сахар.
    • Воды как можно больше – в сутки нужно выпивать около 2-2,5 литров чистой воды без газа.
    • Есть побольше продуктов, состоящих из клетчатки – овощей, фруктов.

    Во время расстройства аппарата билиарного что можно есть? Только правильную, богатую витаминами и минеральными веществами нежирную еду. Кроме того, стоит включить в каждодневное меню человека с такой патологией продукты, чьи составляющие замедляют кристаллизацию желчи – яйца (желтки), нежирный творог, говядина, нежирная рыба морепродукты.

    Также доктора назначают витамины, которые помогут лечить патологию, улучшить процесс переваривания пищи и поддержать организм в целом.

    Особое внимание пациентам с записью в медицинской карте о данном нарушении имеет смысл обратить на то, какие продукты можно кушать, а какие находятся под строжайшим запретом.

    Примерный «белый список» составляющих для рациона:

    • Растительное масло при дискинезии желчевыводящих путей показано к употреблению.
    • Овощи, фрукты. В приоритете овощи с большим содержанием клетчатки и крахмала (капуста всякая, кабачки, картофель, перец болгарский), фрукты (яблоки, виноград, бананы). Только перед употреблением их необходимо отваривать или делать из них желе.
    • Кефир и творог с небольшим процентом жирности.
    • Блюда из яичных желтков.
    • Белое мясо птицы (обязательно без шкурки), нежирное мясо (говядина), нежирная рыба.
    • Никакого свежего хлеба, только подсушенный, хорошо подойдут сухарики диетические галеты и несоленые крекеры.
    • Из напитков: чай с молоком (очень слабенький), травяные чаи и отвары.

    Что запрещено при нарушении в желчных токах, какие продукты точно нельзя:

    • Виноград без должной обработки необходимо исключить.
    • Соления, копчёности.
    • Сладости и шоколад.
    • Конечно, спиртное и алкоголь исключить из рациона полностью, категорически.
    • Орехи.
    • Разные приправы, в том числе, из имбиря.
    • Сало, сливочные масла и другие жиры.
    • Тёмное мясо птиц, особенно со шкуркой.
    • Субпродукты, колбасы, сосиски.
    • Ягоды, апельсины, мандарины, лимоны.
    • Картошка фри, пицца, суши, бутерброды, гамбургеры, газировки.
    • Свежий хлеб, булочки, выпечка.
    • Крепкий кофе, особенно, сваренный из молотого, крепкий чай.

    Все вышеописанные ингредиенты для или самостоятельные блюда стоит убрать из вашего холодильника, хотя бы на время лечения. А лечение обычно достаточно долгое. Соблюдать диету придётся сроком до полугода.

    Как уже было указано выше, питание при дискинезии желчевыводящих путей следует сделать правильным, рациональным сбалансированным. Некоторые медики уверены, что в идеале пациентам рекомендован, так называемый, стол №5, который прописывают больным с диагнозом холецистит, при других, связанных с желчным недугах или различных билиарных расстройствах.

    Причём, стоит разделять описываемую патологию на диагноз по гипотоническому типу и по гипертоническому типу. Диета при дискинезии желчного будет немного разниться, в зависимости от того, какой тип недуга диагностирован у конкретного больного. Питание при дискинезии желчевыводящих по гипотоническому типу сводят просто к диете №5. Но с большим включением в каждодневное употребление продуктов и веществ, разжижающих, разгоняющих желчь и помогающих эту жидкость безболезненно из организма выводить. Такой принцип питания также поможет при желчнокаменной болезни в выведении застоявшейся тяжёлой желчи. Также важно употребление желчегонных при гипокинетической разновидности патологии.

    А при патологии по гипертоническому типу значительно сокращают общее употребление жиров. Даже бывает, что растительное масло убирают из меню вовсе.

    При обоих типах важно, чтобы питание было сбалансированным. Как питаться? Количество белков – не более 90 граммов (около половины растительных), жиры – до 80 граммов (около трети их них – растительные. При гипертоническом типе снижается или вовсе исключается), углеводов – до 300 граммов. Диета при дискинезии желчевыводящих путей должна содержать в суточном рационе чуть более 2000 калорий.

    Важно соблюдение режима приёма пищи. Пять-шесть приёмов в день и обязательно в одни и те же часы.

    Итак, можно представить набор рациона пищи на день и на неделю, какое возможно меню:

    • Завтрак. Каши размазни, отварная крупа на воде, протёртая, поданная теплой. Запивать – разрешёнными напитками. Например, тёплый слабенький чай без сахара. К завтраку можно добавить молоко и творог,
    • Через 2,5 часа перекус – творог, кефир – по желанию. Всё должно быть с малой долей жирности и немного – кефира – стакан, творога – граммов 150. Можно свежий творог с йогуртом,
    • Через два с половиной часа после предыдущего приема пищи – обед. На первые блюда подойдут бульоны из рыбы, курицы или мяса, отварные рыба, грудинка птицы или кусочек говядины. Блюда можно варить, можно готовить на пару, приготовленные супы, курицу, рыбу и кусочки мяса можно протереть или разбить блендером, а потом залить бульоном. В дополнение подойдут овощные соки и хлеб из отрубей. Свежие хлебобулочные изделия под запретом.
    • Ещё через два с половиной часа – полдник. В этот приём можно употреблять фрукты. Только в варёном или запеченном виде,
    • И ещё через 2-3 часа (но не позднее, чем за три часа до сна) ужин. Можно рыбу или снова творог с небольшим количеством кефира.

    То или иное национальное любимое блюдо можно включать в рацион. Но только если его составляющие не противоречат общим принципам, правилам, показаниям и запретам.

    А вот голодание находится под запретом. Им помочь и при гипермоторной, и при гипертонической дискинезии невозможно. Можно сделать только хуже – организм ослабеет и перестанет бороться с недугом.

    Обычно беспокоящие на фоне данной патологии симптомы должны уменьшиться после еды. И чем дальше, тем признаки диагноза должны больше сокращаться. Во время болезней желчевыводящих путей диета при обострении должна быть ещё более щадящей.

    К сожалению, данный диагноз встречается и у маленьких пациентов. Причём, например, доктор Комаровский уверен, что такой недуг у детей – совсем не редкость.

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей чуть более ярко выражены, чем у взрослых пациентов. Скажем, ко всем вышеперечисленным меткам патологии добавляются ещё и головные боли, сильная и постоянная усталость, быстрая утомляемость. Также возможно слишком сильное потоотделение и тахикардия.

    Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей мало чем отличается от рациона питания при подобной патологии у взрослых. Главное правило при таком диагнозе у ребенка – калорийность не может быть какой-то строго установленной. Она должна высчитываться соответственно энергозатратам маленького пациента. Для этого постоянно под рукой должна быть таблица калорийности разных составляющих блюд.

    Диета при застое желчи должна сопровождаться введением в меню продуктов или травяных отваров, способствующих разжижению и разгону этой жидкости.

    Соблюсти полностью диету длительное время могут только волевые люди и те пациенты, которые очень хотят избавиться от ненавистного диагноза в карте. Тем, кто любит отойти от установленных правил, стоит знать: если не питаться по указанному рациону, можно «заработать» воспаление желчного или желчных путей, которое из острого вполне легко трансформируется в хроническое. Также, возможно развитие желчнокаменной болезни. Всё это ведёт к сбоям в работе других органов системы переработки и переваривания пищи в организме.

    При самом неблагоприятном раскладе несоблюдение необходимого рациона питания приведёт к ампутации желчного пузыря. Об этом в первую очередь нужно помнить, когда очень хочется расслабиться и съесть или выпить нечто запрещённое. И тогда придётся питаться по указанной диете всю оставшуюся жизнь.

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей.

    источник

    rustland.ru

    Диета при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу

    О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.

    Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).

    Причинами ДЖВП являются:

    • нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
    • заболевания печени и желчного пузыря;
    • злоупотребление спиртными напитками.

    Основные правила диеты при ДЖВП

    Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

    Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

    Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

    Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

    • белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
    • жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
    • углеводы - 300-330г, простых сахаров - до 30-40г.

    Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

    Основные принципы диеты

    • режим питания;В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
    • кулинарная обработка;Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
    • температурный режим;Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
    • соль и жидкость;Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
    • алкоголь;Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
    • пищевые волокна;Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

    Запрещенные продукты при ДЖВП

    В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

    Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

    • пуринов;
    • экстрактивных веществ;
    • щавелевой кислоты;
    • эфирных масел;
    • холестерина.

    Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

    Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

    В список запрещенных продуктов входят:

    • свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
    • наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
    • жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
    • кулинарный жир, сало всех сортов;
    • птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
    • острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
    • бобовые;
    • яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
    • субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
    • почти все колбасы, копчености;
    • соленья, квашеная капуста;
    • консервы мясные и рыбные, икра;
    • приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
    • жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
    • шоколад, изделия с кремом, мороженое;
    • черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
    • жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
    • суши и фаст-фуд;
    • многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

    Разрешенные продукты

    При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

    Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

    Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

    Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

    В список разрешенных продуктов входят:

    • хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
    • супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
    • нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
    • нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
    • крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
    • птица (курица отварная или индейка без кожи);
    • яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
    • молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
    • овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
    • яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные - в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
    • рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
    • салаты из свежих овощей с растительным маслом;
    • сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
    • приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
    • безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
    • чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

    Необходимость соблюдения диеты

    При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

    Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

    Последствия несоблюдения диеты

    Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:

    Source: www.diagnos.ru

    xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai


    Смотрите также