Диета при диарее у взрослого стол 4


“Диета стол 4 — лечебное питание при диарее и заболеваниях кишечника”

Диета стол номер 4 – это, пожалуй, самая простая из всех диет, и рацион формируется без учета особо сложных биохимических процессов, протекающих в крови. Так, при заболеваниях почек и, особенно – при почечной недостаточности, нужно учитывать поступление электролитов, при диабете – учитывать гликемический индекс продуктов и вести учет потребляемых хлебных единиц, особенно при диабете первого типа. А стол № 4 назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые протекают с синдромом диареи. Говоря простыми словами, речь идет о питании пациентов с острым или хроническим поносом.

Острая диарея – это, чаще всего, проявление острой кишечной инфекции, или пищевой токсикоинфекции. В настоящее время в городах чаще других встречаются вспышки дизентерии и сальмонеллеза, в эндемичных районах может встретиться холера. Нужно не забывать, что не все кишечные инфекции протекают с синдромом диареи. Некоторые из них, например, дизентерия, скоро переходят от энтерита (поражения тонкого кишечника) к колиту (поражению толстой кишки). В результате жидкий стул становится скудным, слизистым, возникают ложные позывы на дефекацию, которые могут быть бесплодными и мучительными, в слизистом кале присутствуют прожилки крови, и возникает ноющая боль в животе.

Хронический понос часто не имеет отношения к инфекции. Его могут вызывать ферментопатии или хронический панкреатит, при котором не вырабатывается нужное количество липазы. Он возникает при целиакии и болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите, а также при раке кишечника и карциноидном синдроме. Какие принципы положены в основу диеты, которая должна щадить кишечник и способствовать ликвидации синдрома диареи?

Основные принципы лечебного питания

Диета стол 4

В основу лечебного стола № 4 (точнее, группы столов), положено максимальное оберегание кишечника: термическое, физическое, и химическое. Полностью исключаются блюда и продукты, которые усиливают моторику и без того раздраженного и воспаленного кишечника.

Все, что богато эфирными маслами (цитрусовые, пряные травы и зеленные культуры), исключается. То же относится к луку и чесноку, несмотря на их антимикробное свойство. Запрещается грубая клетчатка. Вся пища, которая считается здоровой, и профилактирует атеросклероз, при синдроме диареи только вредит. Поэтому нельзя давать отруби, грубый хлеб из обдирной муки, серые каши.

Брожение и гниение в кишечнике также недопустимо. Поэтому не рекомендуется давать при поносах сладкие арбузы, дыни и сочные груши.

Они вызывают брожение, избыточное газообразование и усиление перистальтики, что проявляется болью и ухудшением самочувствия. Избыток белковой пищи, который нередко создают родственники в попытках «накормить» больного, часто приводит к застою белка, поскольку функциональная возможность кишечника снижена. В результате возникает гниение, с выделением индола, крезола и скатола, усиление симптомов интоксикации.

Важно соблюдать температурный режим. Вся пища и напитки должны быть теплыми, около 40 градусов, чтобы не раздражать кишечную стенку. Интервал температуры разрешается в диапазоне 20 – 50 градусов, но холодная пища, равно, как и кипяток, запрещены.

Целесообразно включать в рацион дубящие и вяжущие вещества, которые способствуют снижению диареи, например, танин. Вспомним, что отвар лекарственной кровохлебки и отвар коры дуба содержат дубильные вещества, которые способствуют прекращению диареи.

Народные средства от поноса предполагают, что больному подается крепкий сладкий чай с сухариками, особенно в первые дни болезни. В этом есть рациональное зерно, и современная диетология считает, что при профузном поносе, обильной потере жидкости с поносом, и особенно с рвотой, кормить пациента бесполезно.

Что делать в первые дни острой кишечной инфекции?

О «нулевой» диете

В таком случае пациенту просто назначают 1 – 2 «голодных» дня. Ему выдержать это нетрудно, так как аппетит значительно снижен. Тем не менее, именно в это время происходит значительная потеря жидкости и электролитов, и поэтому пациент нуждается в первую очередь, в восполнении их объемов. В течение суток необходимо восполнять жидкость – не менее 1,5 – 2 л. Если у пациента возникает выраженная рвота, и вся принятая жидкость теряется, то требуется госпитализация в инфекционный стационар для парентерального восполнения дефицита жидкости.

Если рвоты нет, и пациент усваивает жидкость, то она должна даваться в виде теплого крепкого чая, сладкого, с лимоном, который является источником витамина С. Также больному можно давать сладкие и некислые морсы черники и отвар шиповника. Кратность приема жидкости должна составлять 5 – 6 раз в сутки, без ограничений по объему.

На вторые сутки можно дать пациенту пюре из свежих яблок, также без ограничений, вплоть до 1,5 кг в сутки. Единственное условие – с них нужно счистить кожуру. Яблоки содержат пектин, который обладает способностью «тормозить» диарею.

Естественно, эта диета не является физиологической. Она не содержит жиров и белков, только углеводы для энергии и жидкость. Как только проявления диарейного синдрома уменьшаются, можно переходить к настоящей диете – столу № 4 «А».

Важно помнить, что в современной терапии синдрома диареи часто используются различные сорбенты. Поэтому нужно так организовать дробные и частые приемы пищи, чтобы прием сорбентов («Энтерос-гель», «СУМС») не совпадали, а были максимально разнесены между собой.

Эта диета, в которой присутствует нормальное количество белковых соединений, а вот углеводы и жиры снижены. Диета такого плана неполноценна, и не может являться энергетически выгодной, поскольку диарея – это не длительное нарушение метаболизма, как, например, сахарный диабет, а «буря», пронесшаяся по организму.

  • Поэтому цель диеты – щадить кишечник, и способствовать снижению воспаления слизистой оболочки.

Питание является «скучным» и однообразным, поскольку блюда подаются в пюрированном, отварном и протертом виде. Все продукты, которые могут стимулировать брожение и гниение, исключают, например, цельное молоко, различные сладости. Также запрещается клетчатка, и все закуски, пряности и соусы, поскольку они являются стимуляторами секреции желчи и панкреатических соков, а они, в свою очередь, стимулируют кишечник к перистальтике.

Эту диету назначают на 3 – 5 дней, а затем, как только основные проявления диареи, и воспаления купированы, назначается «продвинутая кишечная диета» № 4 «Б». Диета для детей по столу № 4 так же назначается на короткий срок, но при выраженном и профузном поносе она может быть несколько более длительной (на 1 – 2 дня), и с большим содержанием жидкости, поскольку дети имеют способность очень быстро обезвоживаться.

О диете № 4 «Б»

В отличие от предыдущего стола – это полноценная диета, которая может применяться длительное время, даже годы, например, при неспецифическом язвенном колите. Отменять эту диету можно тогда, когда стул полностью нормализовался.

Цель диеты стол 4б — умеренное химическое и механическое щажение желудка и кишечника. Блюда также приготавливаются на пару, отвариваются, протираются. Нужно избегать чрезмерно горячих и холодных блюд.

Режим питания – дробный, в рацион также вводится значительное количество вяжущих продуктов (крепкий чай, ягоды черники, красное вино).

Диета стол 4: что можно и нельзя употреблять?

что можно и нельзя есть, таблица и список продуктов и блюд

Основу диеты № 4 «А» составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз.

Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.

Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.

Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.

Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат.

Что касается напитков, то дают чай, кисель, морсы ягодные и фруктовые, а также отвары сушеных ягод. Приветствуется черничный и черемуховый, как «крепящие».

Отличие диеты № 4 «Б» состоит в том, что рацион расширяется, а ограничения снимаются:

  • используется вчерашний белый хлеб, ватрушки (2 раза в неделю, например, с творогом);
  • в супы добавляются мелко нашинкованные овощи, число прокручиваний фарша уменьшают до 1 раза;
  • при удовлетворительной переносимости можно давать вареное и паровое мясо и рыбу в виде цельного куска;
  • приготавливать каши можно на молоке (1/3 от объема), или даже на 10% сливках (также треть объема);
  • в рацион вводятся овощные запеканки, позволено небольшое количество спелых помидоров, не более 1 шт. в день;
  • в рационе появляются яйца (кроме вареных вкрутую, до 2 шт. в сутки);
  • можно употреблять фруктовые соки, но разведенные пополам с водой. Показано яблочное пюре и печеные яблоки, немного спелых ягод (малины и клубники), а дубильные вещества пациенты получают с черничным, гранатовым и черешневым соком;
  • разрешаются закуски: неострые и невыдержанные сорта сыра, вареная колбаса, паштеты, заливные блюда и холодец, вымоченная соленая рыба без костей, неострые соусы, фруктовые соусы, молочные и цельная сметана.

Что запрещено при диарее?

Как показывает практика, такая постановка вопроса лучше позволяет запомнить перечень нежелательных продуктов, чем просто «что запрещено при диете 4». В начале статьи мы уже перечислили некоторые продукты, которые принесут вред воспаленному кишечнику. В дополнение к этому перечню можно отнести:

  • кислые и жирные блюда, например, жирный творог;
  • сдоба и любая выпечка;
  • любые виды спиртных напитков;
  • крепкие кофе и какао;
  • шоколад и конфеты;
  • любая «газировка» и минеральная вода, кроме лечебной в восстановительную фазу болезни;
  • наваристые бульоны, жирные виды мяса и рыбы;
  • рассыпчатые и сухие каши, грубые каши – перловка.

Окончательно решать, что можно, а что нельзя употреблять в пищу пациентам, находящимся на любой из диет 4 стола, решает врач. Конечно, наиболее просто вопрос с питанием решается в стационаре, где на пищеблоке умеют готовить нужные блюда под контролем врача, или диетсестры.

Немного о фазе ремиссии хронических заболеваний кишечника

Если мы говорим не о внезапной кишечной инфекции, а о хронических, длительно текущих болезнях, которые лечатся порой с переменным успехом многие годы, то часто фаза обострения сменяется фазой ремиссии, при которой стул полностью нормализуется.

Как быть в таком случае? Ведь «кишечная» диета № 4 «Б» применяется до нормализации стула. Она произошла, но диагноз (например, болезни Крона, или неспецифического язвенного колита) так и не снят. Как питаться таким пациентам в фазу ремиссии, когда контроль над рационом наиболее «мягок»?

В данной ситуации показана диета № 4 «В», которая не что иное, как переходный тип питания между диетой и обычным рационом. Основное отличие – прекращается утомительное протирание всех блюд. Это нужно для того, чтобы органы пищеварения «не ленились».

Позволяются не только отварные и паровые, но также тушеные блюда и запеченные в духовке. В рационе появляются рассыпчатые каши, растительное масло как заливка и приправа к салатам из овощей, увеличивается количество сырых фруктов и ягод. В супы разрешают добавлять даже бобовые – горошек и молодую фасоль, показаны капуста и свекла.

При хорошей переносимости можно употреблять в пищу даже мелко нарезанную зелень, что категорически запрещалось прежде, цитрусовые (мандарины и апельсины), и такие «углеводные» сладости, как мармелад, пастилу, зефир и варенье. Можно пить цельное молоко, но нежирное.

И последнее. Переходить на более «свободный» вариант диеты нужно пробно, или «зигзагом», с отступлением. Например, диета 4 «В» назначается вначале 1 – 2 раза в неделю, с возвратом к диете 4 «Б». А затем диета 4 «В» окончательно вымещает более строгий вариант, конечно, при полной ее переносимости.

Примерное меню на неделю диеты стол номер 4

Пример меню — список блюд на неделю

Поскольку при остром кишечном заболевании диеты быстро сменяют друг друга, то рассмотрим ситуацию, в начале которой на протяжении одной недели были последовательно столы № 4 «0», а затем диета стол № 4 «А» и «В».

Понедельник

Начиная с утра и до вечера (с 8-00 и до 22-00), пациенту дается через каждые 2 часа по 250 мл теплого крепкого сладкого чая с лимоном. Суммарная суточная доза жидкости составит 2 литра. Между приемами жидкости рекомендовано по 200 г свежего яблочного пюре.

В том случае, если пациент получает энтеросорбенты, то нужно «расширить» промежутки между приемами пищи и жидкости до 4 часов, увеличив количество жидкости до 0,5 л за один прием (для взрослого человека), а пюре принимать во время питья чая. Таким образом, в середине промежутка (через 2 часа) можно принимать сорбенты.

Вторник: диета № 4 «А»

  • Завтрак № 1: паровая куриная котлета, протертая рисовая каша на воде, морс;
  • Завтрак № 2: обезжиренный протертый творог без сахара;
  • Обед: суп – пюре на обезжиренном курином бульоне (из мяса), отвар из шиповника, яблочное пюре;
  • Полдник: крепкий чай или черемуховый отвар, сухарики их белого хлеба, яблочное пюре;
  • Ужин: протертая овсяная каша на мясном бульоне, приправленная маслом, сухарики, чай;

Среда

  • Завтрак № 1: манная каша, сваренная на воде, отвар шиповника с лимонным соком и сахаром, сухарики;
  • Завтрак № 2: протертая гречневая каша на воде, яблочное пюре, отвар черники;
  • Обед: рисовый суп с паровыми фрикадельками из горбуши, овсяная каша с маслом, отвар из айвы;
  • Полдник: облепиховый сладкий кисель, сухарики.
  • Ужин: говяжье суфле, паровой омлет, фруктовый кисель.

В четверг можно (при наличии положительной динамики) переходить к столу 4 «Б», диета становится полноценной:

  • Завтрак № 1: печеное яблоко, ватрушка с творогом, чай;
  • Завтрак № 2: овсяная каша с маслом, омлет на пару, кисель из смородины;
  • Обед: куриный бульон с куском куриного филе, тушеные овощи, черствый хлеб, компот;
  • Полдник: отвар шиповника, фруктовое суфле, сухарики;
  • Ужин: картофельное пюре с маслом, котлета из трески, запеченная тыква, кисель;

Пятница

  • Завтрак № 1: яично – рисовый пудинг, хлеб, кисель из смородины;
  • Завтрак № 2: творог со сметаной, чай с молоком, галеты;
  • Обед: молочный суп с вермишелью на курином бульоне (до 30% молока), тефтели из горбуши с рисом, какао;
  • Полдник: бутерброды с сыром и маслом, чай;
  • Ужин: салат из отварной тертой моркови и свеклы с картофелем, растительное масло, кисель;

Суббота

  • Завтрак № 1: паровое суфле из курицы с овощами, компот;
  • Завтрак № 2: печеное яблоко, творожные ватрушки, чай;
  • Обед: картофельное пюре (жидкое) на курином бульоне, отварная говядина, кисель, сухарики;
  • Полдник: два яйца всмятку, вымоченная соленая сельдь, хлеб, чай;
  • Ужин: вареная колбаса, гречневая каша, вишневый сок пополам с водой.

Воскресенье

  • Завтрак № 1: некрепкий кофе с молоком, печеное яблоко, хлеб;
  • Завтрак № 2: пастила или зефир, чай;
  • Обед: свекольник на обезжиренном говяжьем бульоне, суфле из курицы, хлеб, кисель;
  • Полдник: мясное или рыбное заливное (холодец), хлеб, чай;
  • Ужин: запеченные яблоки и груши, кисель.

Таким образом, видно, как меню становится разнообразнее с каждым днем, начиная практически с «нуля». Подобная диета очень облегчает работу врачей, поскольку она действительно щадит кишечник.

В заключение нужно сказать, что обязательно после любой антибактериальной терапии при острых кишечных инфекциях с применением антибиотиков, нужно обязательно проводить коррекцию дисбактериоза кишечника. Только при этом можно избежать метеоризма, послабления стула после выздоровления, или длительной его «неустойчивости».

Метки: диарея диета диета стол кишечник лечебные диеты

zdorova-krasiva.com

Диета № 4 - При заболеваниях кишечника с синдромом диареи

  • Диета №4аг - аглютеновая диета

    Особым вариантом диеты №4 является диета №4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина, входящего в состав глютена.

    • Общая характеристика диеты №4аг

      Диета № 4аг содержит повышенное количество белков, физиологическую норму жира, обогащена витаминами и солями кальция. Пища отварная или приготовленная на пару.

       
    • Химический состав и энергоценность диеты №4аг

      Белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400- 450 г, поваренной соли 8 г; калорийность 2980- 3180 ккал.

       
    • Тактика диетотерапии при целиакии (глютеновой энтеропатии)

      При крайне тяжелых случаях дистрофии лечение целиакии начинают с парентерального питания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. См. парентеральное питание .

      Минимальная потребность организма в белке, необходимом организму, чтобы избежать разрушения собственных структурных белков, составляет 0,6—0,9 г/кг в сутки.

      Парентеральное питание начинают с нижней границы суточной потребности в белке (0,6 г/кг), учитывая плохую переносимость белка при выраженном истощении.

      На следующий день количество белка назначают из расчета 1 г/кг, постепенно повышая до 2—3 г/кг. В основном белковая потребность при парентеральном питании восполняется за счет специальных аминокислотных смесей.

      По мере устранения диареи и восполнения необходимого количества жидкости доза белка увеличивается до 4 г/кг, при этом количество белка, вводимого с пищей, увеличивается, а в виде препаратов аминокислот - уменьшается.

      Другим компонентом терапии, проводимой при тяжелых состояниях, являются жировые эмульсии, вводимые отдельно от других растворов (3-4 раза). При улучшении состояния жиры вводят в виде питания, применяя специальные препараты для энтерального питания.

      Потребность в углеводах при парентеральном питании покрывается внутривенным введением глюкозы и фруктозы в 5, 10 и 20%-ных растворах под контролем уровня сахара в крови.

      В первые 2-3 дня парэнтерального питания у больных может быть потеря массы тела из-за исчезновения отеков, в последующие 2-3 дня происходит стабилизация, а к концу недели масса тела больных начинает увеличиваться. Вялость и нежелание двигаться исчезают через 3-4 дня, к концу второй недели больные встают и самостоятельно передвигаются. Рвота прекращается с первого дня лечения, количество дефекаций уменьшается до 3 раз в сутки.

      Прогноз при дальнейшем соблюдении безглютеновой диеты благоприятный. Считается, что строгая безглютеновая диета должна проводиться не менее 8-10 месяцев. После этого разрешается осторожно вводить продукты, содержащие глютен. Но если при этом вновь появляется учащение стула, следует немедленно возвратиться к прежней диете.

       
    • Общие рекомендации по питанию при целиакии
      • Для детей пища должна соответствовать возрасту, быть протертой (щадящей). Объемы одной порции небольшие, а число кормлений можно увеличить. Пить ребенок может по желанию, без ограничений.
      • Кулинарная обработка продуктов в начальном периоде лечения — тушение, варка, причем чуть больше, чем обычно. Продукты пропускать через мясорубку, тереть или протирать сквозь сито. Овощи и фрукты очищать от кожуры. От винограда и виноградного сока в начале лечения лучше отказаться, так как ягоды имеют жесткую кожицу, а сок может вызвать брожение в кишечнике и вздутие живота.
      • Первые несколько месяцев диеты не рекомендуется включать в меню грибы, бобовые, орехи, сырую капусту, яблоки, так как они содержат грубую клетчатку, что может замедлить восстановление кишечника. Ограничить чеснок, лук, пряности.
      • Цельное молоко следует ограничить. Особенно данное ограничение касается фабричного молока, в которое часто может быть добавлена мука.
      • Домашнее молоко и непромышленные молочные продукты могут применяться при отсутствии лактазной недостаточности.
      • Сладости не ограничивать. Простые углеводы частично восполнят нарушения энергетического обмена, улучшат питание головного мозга. По мере выздоровления потребность в сладком будет уменьшаться.
      • Основные источники пищевых ингредиентов:
        • Белка: мясо, рыба, натуральные молочные продукты, яйца.
        • Жира: растительное масло и жир, который содержится в мясе, домашнем молоке и рыбе.
        • Углеводов: рис, кукуруза, греча (ограниченно разрешена), крахмал картофельный, рисовый, кукурузный, овощи, фрукты, варенье, мед, сахар.
      • Биопрепараты (бифидумбактерин, лактобактерин), постоянно, 5-10 доз ежедневно, натощак или перед сном через 2 ч после еды.
      • Масло облепихи и мед. По 1—2 ч. л. ежедневно, но не вместе.
       
    • Критерии эффективности диетотерапии при целиакии

      Исключение из питания продуктов, содержащих глютен, приводит сначала к быстрому исчезновению симптомов, а затем нормализации всех биохимических показателей. Первым признаком выздоровления является устранение учащенного и обильного стула. Затем происходит увеличение массы тела и исчезновение всех симптомов недостаточности в организме. Медленнее всего ликвидируется остеопороз, поэтому, кроме диетотерапии, необходимо принимать препараты кальция и витамин D. На протяжении от 3—8 месяцев лечения улучшаются самочувствие, работоспособность и настроение.

       
    • Лекарственные формы, разрешенные при целиакии
      • Все те лекарственные формы, которые не содержат пшеничного крахмала.
      • Лучше употреблять только ампульные препараты, применяя их, как таблетки, растворяя в воде; свечи и прозрачные желатиновые капсулы.
      • В таблетках можно принимать только активированный уголь - в нем содержится картофельный крахмал.
       
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4аг
      • Детям до 3—4 месяцев разрешается только женское молоко.
      • Взрослым включают продукты, свободные от глютена, – рис, кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты.
      • Разрешаются кукурузная и рисовая мука, картофель, мясо, рыба.
      • Гречневая каша показана в ограниченном количестве.
      • Растительное масло, масло, сделанное из чистых коровьих сливок.
      • Свежая сметана, свежие сливки (развесные, непромышленные).
      • Творог, сыры, кисломолочные продукты, приготовленные из разливного молока в домашних условиях.
      • Мясо (все сорта), яйца, рыба, консервы рыбные в собственном соку, масле.
      • Икра.
      • Все виды фруктов в натуральном виде (кроме бананов и фиников), все овощи.
      • Сахар, мед, целые кофейные зерна (подлежат перемалыванию), листовой чай.
      • Домашние консервы (мясные, повидло, варенье).
      • Промышленные консервы (шпроты, морская капуста, консервированная кукуруза).
       
    • Исключаемые продукты и блюда диеты №4аг
      • Запрещенные продукты
        • Детям противопоказано введение смесей с отварами овса, ячменя, пшеницы. Для детей старшего возраста исключаются хлеб, печенье, манная и овсяная крупы, сухари.
        • Полностью исключаются из питания пшеница, рожь, ячмень, овес, а также все продукты, содержащие их. (Из проса производится пшенная крупа, из овса - овсяная крупа (геркулес), из пшеницы - манная и пшеничная крупы, пшеничная мука. Из ячменя - перловая и ячневая крупы, из ржи - ржаная мука.)
        • Запрещаются молочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой, кисломолочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой.
        • Консервированное мясо, гомогенизированные мясные консервы, содержащие муку, ветчина. Все изделия (полуфабрикаты, котлеты и сырники), панированные в сухарях или с добавлением хлеба. Колбасы, сосиски, сардельки.
        • Панированная рыба, рыбные консервы, в которые добавлена мука.
        • Овощи и овощные консервы, в которые добавлены пшеничная или овсяная мука, ячмень.
        • Продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя, бисквиты, печенье, пряники.
        • Компоты консервированные фруктовые.
        • Все кондитерские изделия, конфеты, карамель, драже, шоколад. Все домашние и промышленные выпеченные изделия из пшеничной, ржаной и гречневой муки (хлеб, булки, сушки, сухари, торты, пирожные).
        • Кукурузные хлопья.
        • Соусы, горчица.
        • Бульонные кубики.
        • Пиво, водка.
        • Газированные напитки.
        • Бананы, финики.
         
      • Продукты, которые не рекомендуется употреблять
        • Воздушные хлебцы, кукурузные палочки, хлопья, чипсы.
        • Мороженое, йогурты, все виды сырков, сырковая и творожная масса, фасованный творог, сухое или сгущенное молоко, сливки, маргарин и масло промышленного изготовления, сыры и майонезы.
        • Кетчупы, томатная паста.
        • Какао, пепси-кола, кока-кола, растворимый кофе, гранулированный чай. Зефир, джемы, пастила, лукум, халва.
        • Все таблетированные формы лекарственных препаратов, драже, непрозрачные капсулы, сиропы, горошины.
        • Жевательные резинки, зубная паста.
        • Косметика (губная помада и тушь для ресниц).
         
       
    • Меню безглютеновой диеты №4аг
      • Меню на неделю для взрослых (И.М. Воронцов, А.В. Мазурин, 1980)
        • Понедельник

          • Первый завтрак: каша рисовая на воде, сыр тертый, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: мясо с картофельным пюре на овощном отваре, чай.

        • Вторник

          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, сыр тертый, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп картофельный вегетарианский, мясное пюре с картофельным пюре, компот.
          • Полдник: апельсин.
          • Ужин: каша рисовая на воде, яйцо всмятку, чай.

        • Среда

          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, омлет без молока, чай.
          • Второй завтрак: творог домашний.
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: апельсин или яблоко.
          • Ужин: каша рисовая на воде протертая, яйцо всмятку, чай.

        • Четверг

          • Первый завтрак: каша рисовая на воде, чай.
          • Второй завтрак: творог домашний.
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: каша гречневая на воде протертая, яйцо всмятку, чай.

        • Пятница

          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, яйцо всмятку, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: рисовая каша на воде, мясо, чай.

        • Суббота

          • Первый завтрак: каша рисовая на воде, сыр тертый, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: мясо с картофельным пюре на овощном отваре, чай.

        • Воскресенье

          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, тертый сыр, чай.
          • Второй завтрак: творог домашний.
          • Обед: суп вегетарианский, пюре мясное с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко.
          • Ужин: каша рисовая на воде, яйцо всмятку, чай.

      • Меню на неделю для взрослых и детей школьного возраста (И.В. Василькова, А.Д. Прокофьева, 2002)
        • Понедельник

          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: молочная каша, яйцо, кофе из смолотого зерна с молоком, печенье и (или) пирог из кукурузной муки.
          • Обед: (взрослым на работу или ребенку в детское учреждение дается с собой в контейнерах, подогревается там, съедается в течение рабочего дня): суп на мясном бульоне с мясом, оладьи из кукурузной муки вместо хлеба, творог со сметаной и тертой черникой, чай (кофе из смолотого зерна), печенье или пирог из кукурузной муки.
          • Полдник: свежевыжатый апельсиновый сок.
          • Ужин: картофель с растительным маслом, жареная рыба, салат из квашеной капусты, чай, печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

        • Вторник

          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: кукурузная молочная каша, безглютеновый сыр, чай из тертой клюквы или брусники, печенье из кукурузной муки.
          • Обед: щи на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, салат из картофеля, свеклы, зелени со сметаной, вареный язык, яблоко.
          • Полдник: биоряженка с печеньем из кукурузной муки.
          • Ужин: картофель с растительным маслом, салат из огурцов и зеленого лука со сметаной (или просто соленый огурец), печеная рыба под сметанным соусом, к чаю пирог или печенье из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

        • Среда

          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: тертая морковь с яблоком и сметаной, мясо тушеное, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог на кукурузной муке.
          • Обед: грибной суп на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, сырники на кукурузной муке со сметаной, печенье и (или) пирог из кукурузной муки, компот из яблок.
          • Полдник: свежевыжатый грейпфрутовый сок.
          • Ужин: жаренный на растительном масле картофель, салат из зелени со сметаной, жареная рыба, к чаю пирог и (или) печенье из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

        • Четверг

          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: рис с отварной курицей, салат из квашеной капусты, чай из тертой клюквы или брусники, печенье из кукурузной муки.
          • Обед: картофельный суп на мясном бульоне с мясом, оладьи из кукурузной муки, печеночные оладьи со сметаной и зеленью, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Полдник: фрукты.
          • Ужин: картофельное пюре на молоке с растительным маслом, зеленый салат со сметаной, сельдь, к чаю пирог, печенье из кукурузной муки.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

        • Пятница

          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: оладьи из кукурузной муки с безглютеновым самодельным сыром, тертая морковь со сметаной, чай из тертой клюквы или брусники, печенье из кукурузной муки.
          • Обед: кислые щи на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, гречневая каша с котлетой, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Ужин: винегрет с растительным маслом и соленой рыбой, к чаю пирог и (или) печенье из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

        • Суббота

          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: картофельное пюре на молоке с растительным маслом и свининой, запеченной с чесноком, салат из помидоров с луком и сметаной, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Обед: щи из щавеля на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, фаршированные кабачки с начинкой из риса, жареной моркови с луком и сметаной, компот из сухофруктов.
          • Полдник: чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Ужин: салат из вареной свеклы и лука с растительным маслом и рыбные котлеты, чай, печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

        • Воскресенье

          • Завтрак: омлет с гречневой кашей, салат из помидоров с луком и растительным маслом, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Обед: вегетарианский суп со сметаной, оладьи из кукурузной муки, голубцы с начинкой из риса, мясного фарша, моркови, жареного лука со сметаной, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки и варенье.
          • Полдник: фрукты.
          • Ужин: рыба под сметанным соусом, салат из огурцов, зелени, лука с растительным маслом, чай, печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).

       
    • Блюда безглютеновой кухни (И.В. Василькова, А.Д. Прокофьева, 2002)

      • Домашний сыр. Требуется: 200 г творога, кислое молоко, 1 яйцо, 1 ст. л. безглютеновых масла или сливок, 1 ч. л. соды, соль. Приготовление. Творог залить кислым молоком на 3 см выше уровня творога, прокипятить в течение 10 мин на слабом огне, откинуть на дуршлаг, дать стечь. Тщательно перемешать с яйцом, сливками, содой (соль по вкусу), готовить 5 мин на водяной кипящей бане при помешивании. Утрамбовать в посуде, смазанной растительным маслом, остудить.
      • Безглютеновое сливочное масло. Требуется: густые сливки. Приготовление. Дать постоять сливкам при комнатной температуре 30—40 мин. Взбить до расслоения их на масло и сыворотку. Добавлять в выпечные изделия и готовые блюда.
      • Домашний творог. Требуется: 2 л молока, 3—4 ст. л. кисломолочного продукта. Приготовление. Добавить в молоко закваску, оставить при комнатной температуре на сутки, прогреть на слабом огне в духовке. Остудить, откинуть на сито. Сыворотку можно использовать для приготовления оладьев, окрошки, питья.
      • Мамалыга. Требуется: 1 стакан кукурузной крупы, 4 стакана молока (воды), 50 г безглютенового масла, соль. Приготовление. Молоко вскипятить с маслом (25 г), добавить соль и кукурузную крупу и варить, помешивая, пока каша не начнет отставать от стенок кастрюли. Горячую мамалыгу перемешать с растопленным безглютеновым маслом (25 г) перед снятием с огня. Холодную мамалыгу разрезать на тонкие ломтики, обмакнуть во взбитые яйца или обвалять в кукурузной муке, обжарить в масле и подавать к мясным блюдам.
      • Сырники из кукурузной муки. Требуется: 0,5 кг творога, 1 яйцо, 3 ст. л. сахара, кукурузная мука, изюм развесной или яблоки. Приготовление. Яйца взбить с сахаром, положить творог, перемешать, всыпать муку до получения устойчивого теста, добавить изюм (яблоки), сформовать сырники, выпекать на среднем огне до готовности.
      • Майонез. Требуется: 2 желтка, соль, сахар, 0,5 стакана растительного масла, 1 ч. л. уксуса. Приготовление. Смешать ингредиенты, взбить миксером.
      • Взбитые сливки с сахаром. Требуется: 1 стакан сливок, 2—3 ч. л. сахара. Приготовление. Сливки охладить, добавить сахар, взбить.
      • Мороженое. Требуется: 700 мл молока, 300 мл домашних сливок, 3 желтка, 150 г сахара, 5 г желатина. Приготовление. Желатин замочить на 30 мин в небольшом количестве молока. Все молоко вскипятить, охладить до 60 °С, добавить сливки, поставить на водяную баню. Взбить желтки с сахаром, ввести в молоко, держать на водяной бане 15 мин, помешивая и не доводя до кипения. Ввести желатин, взбить, процедить. Охладить при комнатной температуре, поставить в холодильник на 4—5 ч. Взбить миксером, поставить в морозильную камеру на 30—40 мин. Еще раз взбить. Хранить в морозильной камере, поделив на порции. Мороженое можно сделать только на сливках, можно на одном молоке — соотношение может быть разным.
      • Мясо в сметане. Требуется: 500 г мяса, 250 г сметаны, чеснок (2—3 зубчика). Приготовление. Мясо отварить, охладить, нарезать мелко. В сметану натереть несколько зубчиков чеснока, черный молотый перец по вкусу. Смешать.
      • Печеночные оладьи. Требуется: 300 г печени, 0,5 стакана молока, 1 клубень картофеля, 1 яйцо, 1 луковица, кукурузная мука. Приготовление. Печень пропустить через мясорубку, лук поджарить на растительном масле, картофель натереть на крупной терке. Смешать. Добавить соль, муку. Испечь на растительном масле.
      • Оладьи с луком. Требуется: 2—3 ст. л. домашнего творога, 1 яйцо, 1 зубчик чеснока, 2—3 ст. л. кукурузной муки, соль, красный перец, сода. Приготовление. Растереть творог с яйцом, нашинковать лук, чеснок, все смешать. Выпекать на растительном масле, сковороду закрыть крышкой.
      • Морковный торт. Требуется: 2 стакана тертой на мелкой терке моркови, 1 стакан сахарного песка, 2 яйца, 2 стакана кукурузной муки, 1 ч. л. соды. Приготовление. Морковь смешать с сахаром и оставить на 30 мин. Взбить яйца, все смешать. Замесить тесто. Разделить на 2—3 части (коржи). Выпекать на кальке, промазав коржи вареньем.
      • Мясной рулет с гречневой кашей и грибами. Требуется: 100 г мяса, 60 г гречневой крупы, 1—2 сушеных гриба, 1 луковица, 1 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. кукурузной муки, 1 яйцо, соль, перец. Приготовление. Крупу тщательно перебрать, оставляя только целые зерна, промыть несколько раз в холодной воде. Мясо измельчить, смешать с 1/2 яйца. Грибы замочить, сварить, мелко нарубить. Лук мелко нарезать, спассеровать. Гречу сварить. Все соединить. Сделать рулет, смазать поверхность сметаной или молоком с оставшейся частью яйца. Испечь на слабом огне.
      • Омлет с гречневой кашей. Требуется: 2 яйца, 1 ст. л. растительного масла, 100 г гречневой каши, 1/4 стакана молока. Приготовление. Взбить яйца миксером и вылить на горячую сковороду. В середину омлета положить гречневую кашу, завернуть края омлета в виде пирожка и положить на тарелку. Посыпать укропом и подать к столу.
      • Тертый пирог. Требуется: для теста: 200 г растительного масла, 300 г кукурузной муки, 60 г сахара, 2 желтка, 1/2 ч. л. соды; для прослойки: 3 яичных белка, 100 г сахара, 100 г молотых грецких орехов, 150 г варенья. Приготовление. Муку перемешать с содой, добавить растительное масло, сахар и желтки. Замесить тесто, выдержать его 2 ч в холодильнике. Для прослойки взбить белки в крепкую пену, добавить орехи, сахар. На противень натереть половину теста на крупной терке, выложить белковую смесь, сверху натереть вторую половину теста. Печь при температуре 180 °С 30 мин.
      • Царский пирог. Требуется: 5 яиц, 1 ч. л. соли, 200 г минеральной воды, 200 г рафинированного подсолнечного масла, 300 г кукурузной муки, сода, 200 г мелко нарезанного мяса, 1 соленый огурец, 1 болгарский перец. Приготовление. Все смешать, испечь.
      • Ленивый пирог с мясом. Требуется: 300 г мясного фарша, 1 луковица, 4 яйца, сода, 5 ст. л. кукурузной муки, 5 ст. л. смеси кукурузного крахмала и рисовой муки, 200 мл минеральной воды. Приготовление. Все смешать, вылить в смазанную форму, испечь.
      • Печенье. Требуется: 8 ст. л. сахара, 8 ст. л. растительного масла, 1/2 ч. л. соды, кукурузная мука. Приготовление. Все смешать, добавить кукурузной муки столько, чтобы получилось густое тесто. Ложкой сформовать печенье и выложить на противень. Дать постоять 20 мин, печь в горячей духовке.
      • Окрошка. Требуется: 50 г отварного мяса, 50 г отварного языка, 60 г огурцов, 30 г зеленого лука, 1/4 яйца, 1 ст. л. сметаны, 1 ч. л. сахара, 350 мл молочной сыворотки, соль. Приготовление. Все мелко нарубить, смешать с молочной сывороткой, охладить. Перед подачей к столу положить укроп и сметану.
      • Оладьи из кукурузной муки. Требуется: 1 яйцо, 250 г разливного молока, 3 ч. л. сахара, 0,3 ч. л. соды, кукурузная мука. Приготовление. Взбить яйца с сахаром, добавить молоко, соду смешать с кукурузной мукой. Добавлять муку порциями, чтобы получилось тесто густое, как сметана. Выпекать на среднем огне под крышкой.
      • Котлеты из кукурузной муки. Требуется: 0,5 кг куриного фарша, 1 яйцо, 5 ст. л. кукурузной муки, 1 головка лука. Приготовление. Нарезать лук, смешать с яйцом и фаршем, добавить муку, перемешать, жарить на слабом огне не менее 20 мин на каждой стороне.
      • Рулет кукурузный. Требуется: 1 стакан кукурузной крупы, 3 стакана воды, 3 ст. л. тушеной капусты, 1 ст. л. картофельного крахмала, фарш с луком и яйцом для начинки. Приготовление. Сварить крупу, смешать с тушеной капустой и крахмалом, выложить на чистое полотенце, смоченное водой. В середину положить фарш и завернуть в виде рулета. Смазать яйцом и запекать 30 мин.
      • Мармелад. Требуется: 1 кг яблок, 600 г сахара, 150 г сметаны, 200 г кукурузной муки, 1 ч. л. соды. Приготовление. Яблоки испечь в духовке, протереть через сито, смешать с сахаром, уварить на слабом огне, помешивая, до загустения. Вылить на лист пергамента, посыпанный сахарной пудрой, разровнять, остудить.
      • Слоеный пирог на сметане. Требуется: для теста: 400 г сметаны, 2 яйца, 200 г кукурузной муки, 1 ч. л. соды; для крема: 250 г сметаны, 1/2 стакана сахара. Приготовление. Взбить яйца, порциями добавляя сметану. Положить соду. Кукурузную муку всыпать частями до густоты сметаны. Вылить тесто в две широкие и низкие формы, смазанные растительным маслом, дать постоять 15—20 мин, выпекать на среднем огне. Коржи остудить, разрезать, промазать вареньем, сметаной, взбитой с сахаром. Хранить в холодильнике.
      • Безе. Требуется: белки 2 яиц, 1 стакан сахара. Приготовление. Взбить белки в крепкую пену, добавляя сахар (взбивать до тех пор, пока масса не перестанет растекаться). Выложить на противень чайной ложкой, поставить в горячую духовку и выпекать на слабом огне в течение 1—1,5 ч, не открывая духовки.
      • Бисквит. Требуется: 1,5 стакана кукурузной муки, 1 стакан сахара, 7 яиц. Приготовление. Взбить яйца, постепенно добавляя сахар. Всыпать муку. Тесто разложить в формы, покрытые калькой, заполняя на 0,7 высоты, печь 40—45 мин.
      • Пудинг из тыквы. Требуется: 150 г тыквы, 60 г кукурузы, 1 яйцо, 100 мл молока, 1 ч. л. сахара, 1 дес. л. растительного масла. Приготовление. Тыкву очистить, нарезать, сварить в половине молока, в остальном молоке сварить кукурузную крупу. Тыкву протереть, все соединить, запечь.

     
  • www.smed.ru

    Диета номер 4 при заболеваниях кишечника с диареей

    Диета номер 4 по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника в период резкого и умеренного обострения. В связи с выраженностью симптомов применяются следующие разновидности диеты:

    • стол № 4 — при острых процессах и в стадии пика обострения
    • стол 4А — при умеренном обострении с преобладанием бродильных процессов
    • стол 4Б — при затухании обострения
    • стол 4В — переходная диета перед переводом на рациональный режим питания

    Оглавление

    Характеристика диеты № 4

    Четвертая диета — оптимальный рацион питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диареей (поносом). Набор продуктов и режим питания способствуют снижению воспалительных явлений в кишечнике и нормализации обменных процессов в организме. Резко ограничиваются продукты и блюда, раздражающие ЖКТ ( химически, термически и механически).

    В рационе ограничивается количество калорий за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Содержание белков соответствует нижней границе физиологической нормы. Цель диеты:

    • обеспечение организма питательными веществами в период острого нарушения процессов пищеварения
    • максимальное химическое и механическое щажение кишечника
    • максимально возможное снижение бродильных, гнилостных процессов в кишечнике и перистальтики
    • скорейшая нормализация работы кишечника и всего пищеварительного тракта

    Показания:

    • острые гастроэнтероколиты и обострение хронических
    • острые энтероколиты и обострение хронических
    • острые кишечные инфекции в остром периоде (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, ротавирусная инфекция)
    • туберкулез кишечника
    • состояние после оперативного вмешательства на кишечнике

    Методы приготовления пищи: варка в воде и на пару, жидкие, протертые, пюрированные блюда.

    Кратность приема пищи: 5-6 раз в сутки. Во время диеты 4 назначается постельный режим. Медицинская сестра обеспечивает кормление пациента в палате.

    Суточный калораж: 2000 кКал

    Химические составляющие:

    • белки — от 70 до 80 граммов (60-70% из них — животного происхождения)
    • жиры — 70 граммов (65-70% из них — растительного происхождения)
    • углеводы — 200 граммов (40-50 граммов сахара)
    • натрия хлорид (соль поваренная) — от 8 до 10 граммов
    • объем свободной жидкости — 1500-2000 мл
    • витамин C — 100 мг

    Читать также:  Лечебное питание: организация, принципы, диеты

    Недостаток витаминов при низкокалорийном питании компенсируется введением витаминных препаратов парентерально (строго по назначению врача!).

    Диета номер 4 соблюдается 5-7 дней.

    Стол 4: список продуктов

    Разрешенные и запрещенные продукты (что можно, что нельзя). Таблица

    Продукты Рекомендуется Исключено из рациона
    Хлеб, выпечка Пшеничный хлеб из муки высшего сорта вчерашней выпечки — ограниченно. Сухари из пшеничного хлеба муки высшего сорта — тонкие ломтики, незажаренные Ржаной и свежий хлеб, сдоба, блины, оладьи, вся другая выпечка
    Мясо, птица Нежирные сорта нежилистой телятины, говядины, мясо кролика, индейки, курицы — в протертом или рубленном виде. Фасции, сухожилия, кожа птиц удаляются. Фарш пропускают через мясорубку 2-3 раза. Биточки, тефтели отварные или на пару. Нежирная курица или цыпленок в отварном виде. Жирный сорта любого мяса, баранина, свинина. Мясо, приготовленное куском. Утка, гусь. Колбасы, копчености, мясные консервы
    Рыба Нежирные сорта (окунь, сазан, судак и др.) в отварном виде куском или рубленная (котлеты, фрикадельки, кнели, приготовленные на пару) Жирные виды, копченая, соленая, консервированная рыба, икра
    Яйца 1, иногда 2 штуки в день. Всмятку, в виде парового омлета, добавляют в блюда Вкрутую, яичница, сырые
    Молочная продукция Ацидофильное молоко, ацидофильная паста, свежий кальцинированный или пресный творог — протертый, в виде парового суфле Цельное молоко, кефир, сметана, другие молочные продукты
    Крупы, бобовые, макаронные изделия Геркулесовая, манная, протертая гречневая, рисовая, из крупяной муки — каши на воде либо на обезжиренном бульоне. Паровые пудинги, отварная вермишель. Перловая, ячневая крупа, пшено, рассыпчатые каши, каши на молоке, запеканки с макаронами, все бобовые
    Жиры Сливочное масло — 5 граммов в готовое блюдо на один прием пищи Все другие жиры
    Первые блюда Супы на обезжиренном некрепком мясном, курином, рыбном бульоне с добавлением риса, манной крупы, слизистых отваров круп, вермишели, паровых кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, протертого мяса Супы на крепких и жирных бульонах, с бобовыми, с овощами, холодные супы
    Овощи Исключительно в виде отваров — добавляются в первые блюда В любом другом виде
    Специи, соусы Никакие. Все исключаются! Любые
    Фрукты, ягоды, сладости Пюре из сырых яблок. Кисели и желе из свежего сока или отвара некислых фруктов и ягод (айва, груша, кизил, черемуха, черника, сушеная черная смородина). В ограниченном количестве — сахар Свежие ягоды и фрукты, сухофрукты, варенье, мед, другие сладости
    Напитки Чай, предпочтительно — зеленый, черный кофе, какао на воде. Отвары сушеных плодов шиповника, айвы, черемухи, черники, черной смородины. При хорошей переносимости — разведенные водой соки некислых фруктов и ягод, кроме абрикосов, винограда, слив Какао на молоке, кофе с молоком, квас, газированные и холодные напитки, виноградный сок

    Читать также:  Диета номер 5 при проблемах печени и желчевыводящих путей

    Диета № 4А

    Четвертый «А» стол назначают в случаях выраженных бродильных и гнилостных процессов в кишечнике с усиленной перистальтикой. Диета максимально щадит кишечник от раздражения и предупреждает обильное газообразование и сильные перистальтические процессы.

    Показания:

    • острые гастроэнтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
    • острые энтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
    • заболевания кишечника, протекающие с преобладанием бродильных процессов

    При данном рационе питания углеводы максимально ограничиваются. Кроме указанных в таблице, в запрещенные продукты попадают: хлеб, сухари, каши, сахар. Насыщение достигается за счет увеличенного количества белковых продуктов.Суточное потребление соли и калорийность снижены. Принципы питания и кратность приемов пищи — как у основной диеты 4.

    Химические составляющие:

    • белки — 120 граммов
    • жиры — 50 граммов
    • углеводы — 140 граммов
    • натрия хлорид (соль поваренная) — не более 5 граммов
    • объем свободной жидкости — 1500-2000 мл

    Суточный калораж: 1600 кКал

    Кратность приемов пищи: 5-6 раз в сутки при соблюдении пациентом постельного режима

    Стол 4А назначается на 2-5 дней. При стихании бродильных процессов в кишечнике пациента переводят на основную диету № 4.

    Диета № 4Б

    Данная разновидность четвертого стола назначается при следующих состояниях:

    • хронические гастроэнтероколиты в стадии умеренного обострения
    • хронические энтероколиты в стадии умеренного обострения
    • заболевания кишечника в период затихания острых процессов

    В рационе имеется умеренное ограничение механических и химических раздражителей пищеварительного тракта.

    Химические составляющие:

    • белки — 100-120 граммов
    • жиры — 100 граммов
    • углеводы — 400-420 граммов
    • натрия хлорид (соль поваренная) — от 8 до 10 граммов
    • объем свободной жидкости — 1500 мл

    Суточный калораж: от 3000 до 3200 кКал

    Кратность приемов пищи: 5-6 раз в день.

    Читать также:  Диета номер 1: разновидности, показания, продукты и блюда

    Диета обеспечивает полноценное питание в период умеренного обострения или стихания обострения заболевания, связанного с нарушением пищеварения, способствует снижению воспалительных явлений и нормализации функций органов пищеварения.

    Диета номер 4В

    Данная лечебная система питания назначается в период выздоровления острых и обострений хронических заболеваний кишечника как переходный рацион перед переводом на привычный для пациента стол, а также в стадии ремиссии хронической патологии кишечника с сопутствующими заболеваниями других органов ЖКТ.

    Полноценная диета с умеренным ограничением поваренной соли, незначительным увеличением белковой пищи и исключением продуктов, усиливающих секрецию и вызывающих брожение.

    Химические составляющие:

    • белки — 100-120 граммов (60% из них — животного происхождения)
    • жиры — 100 граммов (80% из них — растительного происхождения)
    • углеводы — 400 граммов
    • натрия хлорид (соль поваренная) — 10 граммов
    • объем свободной жидкости — 1500 мл

    Суточный калораж: от 2700 до 3000 кКал

    Кратность приемов пищи: 5-6 раз в день.

    Для медицинской сестры важно следить как за назначениями врача (когда назначена диета номер 4 и какая ее разновидность), так и за соблюдением пациентом назначенного режима питания. Во многом выздоровление зависит от соблюдения диеты, и особенно — в случаях нарушения пищеварительных процессов, которые сопровождаются острыми воспалительными явлениями с диареей.

    www.omedsestre.ru

    Диета при поносе

    Показания: диета при острых и обострениях хронических заболеваний кишечника, сопровождающихся диареей (поносом).

    Цель диеты №4 по Певзнеру: обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения.

    Свойства диеты №4: диета пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда. усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

    Калорийность и состав диеты №4 по Певзнеру:

    • углеводы - 230-250 г (40-50 г сахара);
    • белки - 65-70 г (60-65% животные),
    • жиры - 50-60 г,
    • соль - 8-10 г,
    • свободная жидкость - 1,5-2 л,

    Энергоемкость - 1700 ккал.

    Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Продукты и блюда при диете №4 по Певзнеру при заболеваниях кишечника с поносами

    Можно

    Нельзя

    супы  На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев.

    супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны

    хлеб и мучные изделия  Сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые.

    Исключают: другие хлебобулочные и мучные изделия

    мясо и птица  Нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц - кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса.

    жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты

    рыба  Нежирные виды свежей рыбы куском и рубленые (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или в воде.

    жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы

    молочные продукты  Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле.

    Исключают: цельное молоко и другие молочные продукты

    яйца  До 1-2 в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда.

    яйца вкрутую, сырые, жареные

    крупы  Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне - рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки.

    пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые

    овощи  Только в виде отваров, добавляемых в супы;

    закуски

     Исключают

    плоды, сладкие блюда, сладости  Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар - ограниченно.

    фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости;

    соусы и пряности  Только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;

    напитки  Чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости - разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

    кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;

    жиры  Только очень свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.

     Все остальные жиры.

    Пример диеты №4 по Певзнеру на один день

    1-ый завтрак: каша овсяная протерся на воде, творог свежеприготовленный протертый, чай.

    2-ой завтрак: отвар из сушеной черники.

    Обед: бульон мясной с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде, кисель.

    Полдник: отвар шиповника несладкий теплый.

    Ужин: омлет паровой, каша гречневая протертая на воде, чай.

    На ночь: кисель.

    Стол N 4а по Певзнеру - Показан при колитах с преобладанием процессов брожения.

    Состав тот же, что и в диете N4, но резко ограничивают продукты и блюда, содержащие в большом количестве углеводы (каши; хлеб не более 100 г в день; сахар не более 20 г в день); увеличивают содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога и проч.

    Стол N 4б по Певзнеру - диета при хронических колитах в стадии затухающего обострения

    Состав: хлеб белый, вчерашней выпечки, несдобное печенье, сухой бисквит; крупяные супы на слабом рыбном или мясном бульоне, бульон с фрикадельками, протертые каши, кроме пшенной, на воде с добавлением 1/3 молока, овощи отварные и паровые протертые, сыр неострый, некислая сметана, кефир, простокваша, компоты, кисели из сладких ягод, фруктов в протертом виде, чай, кофе с молоком, масло сливочное (для добавления в готовые блюда). Поваренной соли 8-10 г. Добавляют витамины С, группы В. Питание 4-6 раз в день. Пища подается в теплом виде.

    Стол N 4в по Певзнеру

    Показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

    Диета назначается для обеспечения полноценного питания при некоторой недостаточности функции кишечника, что будет способствовать восстановлению деятельности других органов пищеварения. Это физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключающая продукты и блюда, которые усиливают в кишечнике брожение и гниение, резко повышают его секреторную и двигательную функции, секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение. Пищу готовят в неизмельчённом виде, на пару, варят в воде или запекают.

    Режим питания: 5 раз в день.

    Химический состав и энергоценность:

    • белки - 100-120 г (60 % животные),
    • жиры - 100 г (15-20 % растительные),
    • углеводы - 400-420 г,
    • соль - 10 г,
    • свободная жидкость - 1,5 л.

    Калорийность - 2900-3000 ккал.

     medlibera.ru

    medlibera.ru

    Диета при диарее у взрослого стол 4 - ДИАРЕЯ

    Известный терапевт, диетолог, организатор Московского института питания Певзнер Мануил Исаакович создал конструкцию из 15 режимов питания, в которой «стол» – это отдельная диета под своим номером.

    Стол 4 (диета 4) – общий обзор

    Стол № 4 — Диарея любой этиологии, колиты и их обострение

    Ее варианты:

    1. Стол № 4а — Колиты, целиакия.
    2. Стол № 4б — Хронические колиты перед и в период исчезновения симптомов (ремиссия).
    3. Стол №4в — Период перехода на обычный рацион.
    4. Стол № 4г — Осложнения хронических заболеваний.

    Принцип диеты – уменьшить количество жиров и углеводов в пище, тем самым снизив калорийность блюд, и исключить из питания все продукты, которые раздражают кишечник.

    Обычно назначается на недельный срок.

    Стол № 4 – диета при диарее у взрослого

    • любые расстройства кишечника;
    • дизентерия;
    • гастроэнтерит;
    • хронический колит.
    • сокращение раздражителей желудочно-кишечного тракта;
    • щадящий режим;
    • ограничение углеводов и жиров.
    • На диете №4 можно и нужно «сидеть» при обычном отравлении.
    • Питание должно быть дробным, шестиразовым.
    • Суточная калорийность пищи около 2000 ккал. В день позволительно употребить 200 г углеводов. Исключается твердая, густая, холодная и горячая пища.
    • Основа питания – каши без комочков из гречки, отборного риса и овсяных хлопьев. Дополнительно: постное мясо и рыба, слизистые супы без соли, котлеты воздушные (то есть, на пару, а вместо хлеба добавить рис).

    Рецепт: Слизистый суп с перловкой

    1. На одну порцию супа 40 г перловки нужно залить 600 мл нежирного мясного бульона и варить до готовности крупы.
    2. Процеживать не следует! Суп должен быть слизистым.
    3. Непосредственно перед едой можно положить в тарелку с супом 5 грамм сливочного масла.
    • Также разрешены айва, черника, кизил, черемуха, яблочное пюре.
    • Хлебные изделия можно лишь вчерашней, а лучше двухдневной выпечки, приближенного к сухарям вида. Рекомендуется добавлять в рацион ржаные сухарики.
    • Жидкость: очищенная вода, зеленый чай (разрешается с молоком).

    «Стоп» — продукты диеты 4 по Певзнеру:

    • все сладости и любая выпечка;
    • изделия из какао (например, шоколад);
    • кофе;
    • алкогольные напитки;
    • пудинги;
    • йогурты и их аналоги;
    • газированные напитки;
    • бульоны жирной консистенции (рыбные и мясные);
    • свинина и лосось (категорически запрещается заливное из этих продуктов);
    • все типы жирного мяса и рыбы;
    • сырные и кисломолочные продукты высокой жирности (включая творог);
    • пшено;
    • перловка;
    • «сегодняшний» хлеб первого и второго сорта (черный и белый);
    • макаронные изделия;
    • свежие фрукты, кроме «вяжущих» (о них сказано выше).

    Суточная карта питания (примерная):

    Утро: легкий творожок. Перекус: каша без комочков рисовая. Обед: воздушные котлеты, рисовый суп. Полдник: чай (некрепкий зеленый, можно с нежирным молоком) и немного черствое печенье (2-3 шт.).

    Ужин: каша гречневая без комочков, кисель из ягод.

    Стол №4а

    Показания:

    1. колиты с признаками брожения в кишечнике;
    2. глютеновая энтеропатия (целиакия) – вариант диеты 4аг (аглютеновая).
    • минимальная нагрузка на пищевой аппарат;
    • борьба с причинами заболевания;
    • режим «облегченной» работы кишечника;
    • улучшение обмена веществ во всем организме;
    • рациональная и правильная переработка пищи в желудочно – кишечном тракте.
    • На диете 4а важно придерживаться систематичности приемов пищи! Рацион назначается в среднем на 2-4 дня.
    • Питательная ценность – 1600 ккал в сутки.
    • В суточном рационе должно быть около 115 г белков, 100 г жиров, до 200 г углеводов.
    • Основа питания: рыба и мясо в виде суфле, постный творожок.
    • Жидкость: некрепкий чай, кисель, компот из черемухи или черники.
    • Диетические бульоны допускаются.
    • Разрешены яичница или омлет на пару, но можно заменить и яйцом, сваренным до полужидкой консистенции – 1 шт. в день.

    Рецепт: Омлет на пару

    1. У двух яиц отделяем белки от желтков. Если попадет хоть немного желтка, белки хорошо не взобьются.
    2. Взбиваем белки и помещаем в специальную форму для варки на пару, смазанную предварительно сливочным маслом. Варить на пару до готовности.

    Кстати, чтобы белки хорошо взбились, они должны быть комнатной температуры, а не из холодильника, и уже в самом конце взбивания к ним можно добавить одну столовую ложку горячей воды и чуть соли. Посуда, в которой взбиваются белки, обязательно должна быть сухой и неширокой.

    Не рекомендуется употреблять:

    — кондитерские изделия (в состав которых входит белая мука); — каши; — концентраты; — десертные творожки; — магазинные и домашние йогурты; — замороженная рыба и мясо; — насыщенные бульоны; — жирная рыба и мясо; — жирный творог; — сыр; — злоупотребление яйцами; — приправы;

    — крепкие напитки.

    «Стоп» — продукты: — кисломолочная продукция; — пельмени; — макароны; — пицца; печеное мясо и рыба;

    — вся выпечка.

    Примерное меню на сутки:

    Завтрак: омлет на пару, суфле из рыбы. Между приемами пищи: легкий творожок.

    Обед: суп на постном бульоне (из мясного фарша).

    РЕЦЕПТ: Суп – пюре из отварной говядины с рисом и мясом 1. 200 г нежирной говядины отварить и измельчить в блендере. 2. 100 г риса сварить и протереть через сито. 3. В отвар с протертым рисом добавить мясное пюре и соль, все хорошо перемешать. 4. Довести до кипения. Суп готов!

    Между приемами пищи: черничный кисель. Ужин: отварная говядина и чай.

    Стол №4б

    — острые заболевания кишечника (период исчезновения симптомов); — хронические заболевания кишечника (стадия минимально выраженного обострения).

    Цель:

    — поддержка правильной работы пищеварения во время затухания болезни; — максимальное усвоение витаминного комплекса; — борьба с остатками воспалительного процесса. Мои советы по питанию

    -Идея диеты 4б заключается в мелком раздельном питании, потому что так лучше происходить усвоение нужных организму веществ.

    -Еда должна быть нежесткой, без комочков, без резких пряностей и соусов, температура от 15 до 45 градусов. -Способы приготовления: варенные или продукты питания на пару. -Суточная калорийность рациона: в день 2600-2800 ккал. Состав: 100 г белка и жира, 400 г углеводов. -В сутки позволительно до 1,5 л жидкости, а соли до 10 г. -Основа питания: яичный белок, легкий творожок, нежирное мясо и рыба. -Употреблять в обычном отварном состоянии «сплошным кусочком» без измельчения или пропускания через мясорубку можно кроличье или куриное мясо. Другие типы мяса строго в измельченном виде, без злоупотребления специй. -Можно кушать большинство каш, но без комочков. -Разрешены «сегодняшний» хлеб, печенье и даже бисквиты на маложирном креме. -Позволительны пюре из картофеля, масло растительное, сливки, сметана и несоленый сыр, отварные овощи (тыква, кабачок, цветная капуста).

    -Стол 4б допускает около 100 г фруктов в сутки (груши, яблоки). Из десертов – продукты типа безе, меренги, запеканки.

    — пшенная, перловая, ячменная каши; — жирное мясо и рыба; — пряно — соленые сыры; — колбасные изделия без специй; — сладости; — пирожные с кремом; — шоколад; — цитрусовые; — овощи, о которых не шла речь выше; — кофе;

    — алкогольные напитки.

    Примерное меню на неделю: С первого по третий день диеты допускается съедать до 200 г хлеба в сутки. На завтрак можно позволить себе домашний мясной паштет, жидкую кашу и чай. Второй прием пищи может состоять из печеных яблок, творога, сухариков, яйца «всмятку» и ягодного отвара.

    На обед рекомендуется суп с фрикадельками из мяса, пюре из отварных овощей, тефтели и желе.

    Рецепт: Фрикадельки паровые с рисом

    1. Говядину для фрикаделек следует три раза пропустить через мясорубку. 2. Рис сварить, перетереть через сито и добавить к мясу. 3. Все смешать, чуть посолить и сформировать фрикадельки. Готовить их на пару. На 100 г говядины берется примерно 20 г риса. Ужин включает в себя омлет или рыбу «на пару», кисель.

    В четвертый и пятый дни диеты на завтрак нужно съесть творог, жидкую кашу и выпить чай. Обед: легкий протертый супчик, 100 г отварного мяса, рисовая каша и кисель или вишневый компот. А на ужин можно побаловать себя рыбными котлетками «на пару» и рисом.

    Заключительные два дня более вкусные. На завтрак можно съесть отварной язык, кашку и выпить чай. Обед тоже очень «сытный»: супчик с фрикадельками, картофельное пюре с протертым мясом и ягодное желе. И заканчивает неделю диеты №4б ужин из каши, рыбы, запеканки из творога и чая.

    Стол №4в

    — завершающая стадия заболевания кишечника (выздоровление); — хронические заболевания кишечника вне обострения; — сочетание хронического заболевания кишечника с другими болезнями ЖКТ.

    Цель:

    — настроить организм на обычное для него питание; — адекватная переработка продуктов;

    — усвоение витаминов.

    -Пища: сваренная или на пару, никакой обжарки. -Вводятся в рацион все супы, кроме горохового и бобового. Можно легкий бульончик вместе с овощами: морковкой, цветной капустой, кабачком. -Рыба и мясо как в столе 4б. Если есть необходимость, то можно включить в рацион молочные сосиски. -Позволительны все каши, кроме ячневой и пшенной. -Можно хлеб, но не свежий, ржаной. Бисквиты на легком креме, твердое печенье, можно разные ватрушки. -В пищу добавляется немного вермишели. -Нельзя слишком кислые молочные продукты. -Допускается 1-2 яйца в день, как в блюде, так и в омлете на пару. -В рационе около 50-70 г сахара на сутки. -Включается свекла, зеленый вареный горошек и капуста.

    -Из жидкостей – чай, слабый кофе и какао — напитки.

    «Стоп» — продукты: — жареная еда; — острый соус; — окрошка; — мороженое; — гусиное, утиное мясо, свинина;

    — копчености;

    — кислая простокваша; — яйца «вкрутую»; — сладкая выпечка на жирном креме; — сдобное тесто, но ватрушки можно;

    — шоколадные изделия.

    Ориентировочное меню на сутки:

    Завтрак: овсянка (ее рекомендуется приготовить на молоке), яйцо, чай. Второй завтрак: яблоко. Обед: овощной суп, плов и вареное мясо, кисель. Полдник: компот из шиповника. Ужин: пюре из картофеля, рыба, творожный пудинг, чай.

    За час до сна: свежий кефир.

    Стол №4г

    Показания: — обострение длительного заболевания кишечника (хроническая форма);

    — присоединение к хроническому заболеванию кишечника панкреатита в стадии обострения.

    — снижение калорийности потребляемой пищи; — заживление воспалительных очагов.

    Мои советы

    -Калорийность — 1800 ккал на сутки. -В рационе углеводы составляют до 200 г, а белки и жиры необходимо сократить до минимума, практически до 0. -Пища должна быть обязательно теплой, отварной или «на пару». Допускаются «вегетарианские» супы из цветной капусты, кабачков, тыквы, без добавления лука и приправ. -Кашами не злоупотреблять. -Рекомендуется рыбное или мясное суфле, фарш или воздушные котлеты (использовать протертый рис вместо муки). -Можно легкий творожок до 4-5% жирности. -Вместо фруктов лучше употреблять желе.

    «Стоп» — продукты:

    — все жирное; — жареная пища; — солености; — копчености; — гусиное и утиное мясо; — жирные молочные и кисломолочные продукты; — авокадо; — орехи; — майонез; — ячневая каша; — пшенка; — отруби; — грибы; — соусы; — бобовые; — все продукты сои.

    Примерная карта питания на день

    Завтрак: 2 – 3 сухаря, легкий куриный или рыбный бульон, негазированная минеральная вода. Перекус: приготовленные техникой «на пару» омлет и котлета, 1 — 2 кусочка хлеба, 200 мл нежирного молока. Обед: рыба отварная 100 г; вареные кабачки 100 г; 1 — 2 кусочка хлеба; изюм 30 г, сок из томатов 200-250 мл. Перекус: кисель, желе из фруктов, минеральная негазированная вода.

    Ужин: 150 г овсянки, воздушная котлета, пюре из морковки, 1 — 2 кусочка хлеба, чай с молоком.

    Теперь вы знаете, что такое стол 4 (диета 4) по Певзнеру при поносе. Диета при диарее у взрослого, а у ребенка тем более, должна назначаться, безусловно, врачом.

    Мне хотелось донести до вас общие принципы правильного питания при этом заболевании. Читайте мой блог, питайтесь правильно и не болейте!

    Использованные источники: tatianaottepel.ru

    Диета 4 при заболеваниях кишечника

    Диета 4 при заболеваниях кишечника позиционируется как один из вариантов лечебного питания. Рекомендовано пациентам при колите, нарушениях пищеварения, дизентерии, энтероколите.

    Общие правила

    Эта разновидность диеты прописывается больным в период лечения расстройств системы пищеварения и кишечных патологий, сопровождающихся поносами. Ее основная задача – устранение патологических процессов, сопутствующих данным заболеваниям.

    Диета полностью исключает блюда, способные стимулировать секреторные функции желудка и активизирующие работу желчного пузыря. Термическая обработка предусматривает варку и паровой способ приготовления. Блюда подаются в жидком, полужидком и протертом виде.

    Общие правила диетического питания:

    • шестиразовое питание;
    • приготовление продуктов допускается исключительно путем отваривания и паровым способом;
    • под полным запретом находятся твердые продукты, густая, горячая, холодная пища.

    Типы диеты № 4

    Стол № 4 делится на три подвида – 4А, 4Б, 4В. Основное отличие – продуктовый набор.

    Диета 4А

    Этот вариант лечебного питания назначается в остром периоде заболевания. Диетическое меню отличается однообразием и исключает многие продукты. Рекомендуется для соблюдения в течение двух – пяти суток. Энергетическая ценность – 1600 Ккал.

    Диета 4Б

    Стол 4Б назначается в период обострения хронических патологий ЖКТ – при болезнях печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Стол 4Б физиологически полноценен, поэтому может практиковаться продолжительное время. Энергетическая ценность – 2900 Ккал.

    Диета 4В

    Режим питания практикуется в течение первых 7 суток после перенесенного оперативного вмешательства, а также после завершения острого периода кишечного заболевания. Используется в качестве переходного от лечебного стола к общему. Энергетическая ценность – 3140 Ккал.

    Показания к назначению

    Стол № 4 по Певзнеру рекомендован в следующих случаях:

    • острый период кишечного заболевания, сопровождающийся сильной диареей;
    • тяжело протекающее обострение хронических патологий.

    Разрешенная продуктовая корзина

    Перечень продуктов, допущенных диетологами к использованию при разработке ежедневного меню, достаточно обширен. Он представлен следующими позициями:

    • Уже подсохший (позавчерашний) хлеб из пшеницы, домашние сухари. Допустимая норма на 24 часа – не более 200 грамм продукта. Дополнительно разрешены сухое печенье (галеты).
    • Протертые каши. Именно они являются основой рациона больного. Разрешены манка, белый рис, гречка, овсяные хлопья. Готовятся либо на воде, либо обезжиренном (снятом) бульоне из-под мяса.
    • Сливочное масло. Использовать только 50 грамм в день.
    • Супы. При готовке нужно брать снятый (второй) из-под рыбы/мяса. Для наполнения берутся крупы, минимум овощей, пюреризированное либо обработанное блендером/мясорубкой отварное мясо, кнели, яйцо, фрикадельки.
    • Мясо. Разрешены исключительно диетические разновидности – телятина, говядина, куриная грудка, индейка, кролики. Перед варкой обязательно удаляется кожа и вырезаются сухожилия.
    • Котлеты на пару, фрикадельки, кнели. При сборе фарша хлеб необходимо заменять крупой манки либо отварным рисом. Разрешается готовить мясной паштет, добавляя минимальный объем соли.
    • Рыба нежирных сортов. Разрешена подача в виде цельного отварного/парового куска. Если рубленый вариант, то это могут быть кнели, котлеты, фрикадельки. Допускается варка либо паровой способ приготовления.
    • Яйца. Норма 2 штуки в день. Подаются к столу всмятку, в форме парового омлета. Разрешается вмешивать в супы (получаются сытные яичные хлопья), суфле.
    • Нежирный протертый творог. Используется для приготовления запеканок и суфле.
    • Овощи. Разрешается использовать исключительно в протертом виде, добавляя небольшое количество при варке супа. Объемы минимальные.
    • Фрукты – яблоки (свежие, в форме пюре), кисели (черника, черемуха, кизил, айва, груши), морсы.
    • Соки из сладких ягод (предварительно разводятся кипяченой водой в равных пропорциях). Запрещены виноградные, сливовые и абрикосовые.

    В качестве напитка допускается использовать: чаи на травах, шиповниковый узвар, настой на черемуховых ягодах, чай (сорта – зеленый либо черный), воду без газа (не больше 1,5 литра в сутки).

    Запрещенные продукты

    Стол № 4 полностью исключает потребление продуктов, содержащих в своем составе клетчатку.

    В перечень запрещенных продуктов входят:

    • Овощи. Их допускается добавлять продукт в супы в небольших количествах и протертом состоянии.
    • Хлеб. Цельнозерновой, ржаной, на отрубях, злаковый. Он сложен для переваривания и может травмировать слизистую.
    • Свежая выпечка, блины/оладушки. Провоцируют процессы брожения и гниения.
    • Варенье, мёд, джем, сухофрукты, сладости. В течение дня разрешается использовать 50 грамм сахарного песка.
    • Каши – пшено, ячка, перловка, бобовые.
    • Макароны.
    • Жирные бульоны. Они способствуют усилению перистальтики кишечника и ухудшению состояния.
    • Жирные сорта мяса, рыбы.
    • Консервы, солености и рыба в частности.
    • Цельное молоко, сливки, сметана, сыр. Могут стать причиной усиления поноса. Молоко необходимо разбавлять водой. Оно используется только для варки каш и пудингов.
    • Какао, кофе с молоком, сладкие газировки, квас.
    • Соусы, маринады.
    • Копчености, ветчина, колбасы.

    Примерное недельное меню

    Необходимо организовать шестиразовый прием пищи. Обязательно чередование блюд, чтобы исключить однообразие.

    Понедельник

    1 завтрак: овсянка с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

    2 завтрак: пюреризированное яблоко (свежее либо предварительно приготовленное в духовом шкафу).

    Обед: суп с рисовой крупой и добавлением фрикаделек из мясного фарша, домашние гренки, греча с куриными котлетами (тушеные на воде либо обработанные паровым способом), яблочно-грушевый напиток.

    Полдник: кисель с галетами либо домашними гренками.

    Ужин: манка (без добавления сахарного песка), порция вареной рыбы, напиток.

    Поздний ужин: кисель.

    Вторник

    1 завтрак: рисовая каша-размазня (подслащенная) с кусочком масла, сухарик, шиповниковый взвар.

    2 завтрак: несколько ложек творога.

    Обед: мясной бульон, загущенный манной крупой, паровые кнели из фарша курицы/индюшки, гарнир – отварной рис, домашние сухарики, кисель.

    Полдник: запеченное в духовом шкафу и измельченное в блендере яблоко.

    Ужин: яйцо, каша-размазня из гречи, напиток.

    Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов с галетами.

    Среда

    1 завтрак: тщательно разваренная овсянка с кусочком масла, пюреризорованный кусок отварного мяса, немного творога, чай, галетное печенье.

    2 завтрак: фруктовое пюре.

    Обед: куриный бульон с рисовой крупой и яичными хлопьями, перетертая каша из гречи, фрикадельки, фруктовый напиток.

    Полдник: кисель с галетными печеньями.

    Ужин: тефтели из рыбного фарша (можно взять хек), гарнированные хорошо развареной рисовой крупой, сладкий черный чай.

    Поздний ужин: кисель.

    Четверг

    1 завтрак: каша-размазня из гречи с кусочком масла, яйцо всмятку, немного творога, фруктовый напиток.

    2 завтрак: кисель с подсушенным в духовом шкафу пшеничным хлебом.

    Обед: суп с фрикадельками, загущенный манной крупой, домашние сухарики, тщательно разваренная рисовая крупа, гарнированная паровыми биточками из рыбного фарша, кисель.

    Полдник: шиповниковый отвар, домашние сухарики.

    Ужин: творожно-гречневый пудинг, мясное суфле, напиток.

    Поздний ужин: грушевый отвар.

    Пятница

    1 завтрак: пудинг из риса, маложирный творог, чай,

    2 завтрак: ягодный отвар.

    Обед: рыбный бульон с рыбными фрикадельками и добавлением риса, домашние сухарики, котлеты из куриного фарша (паровые), гарнированные протертой гречкой, ягодный отвар.

    Полдник: несладкий отвар из ягод шиповника с галетами.

    Ужин: паровой омлет, сладкая манная каша, чай.

    Поздний ужин: отвар из сухофруктов (яблоки и черная смородина).

    Суббота

    1 завтрак: гречневый пудинг с добавлением творога, пюре из запеченного яблока, чай.

    2 завтрак: грушево-яблочный компот.

    Обед: бульон с манкой и размешанным яйцом, котлеты из телятины (паровые), гарнированные протертой кашей из риса, грушевый компот.

    Полдник: ягодный компот с галетами.

    Ужин: овсянка с маслом без сахара, яйцо всмятку, черный чай.

    Поздний ужин: кисель.

    Воскресенье

    1 завтрак: тщательно разваренные овсяные хлопья с кусочком масла и приготовленными на пару котлетами из фарша курицы/индейки, напиток, домашние сухарики из белого пшеничного хлеба.

    2 завтрак: несколько ложек маложирного творога.

    Обед: говяжий бульон с мясными фрикадельками, загущенный манной крупой, протертая гречневая каша с тефтелями из нежирной рыбы, кисель на фруктах.

    Полдник: черный чай с домашними сухарями.

    Ужин: рисовая каша с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

    Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов.

    Рецепты

    Предлагаем несколько рецептов блюд, которые могут входить в меню диеты № 4.

    Рыбные тефтели
    • вода – 55 мл;
    • рис – 55 грамм;
    • масло сливочное – 15 грамм;
    • филе рыбы – 300 грамм.
    1. Приготовьте вязкий рис.
    2. Пропустите его не менее двух раз через мясорубку, добавив рыбу.
    3. Вмешайте в полученную массу масло, долейте воду и немного присолите.
    4. Из вымешанного фарша приготовить тефтели и готовьте паровым способом.
    Биточки из хека (паровые)

    Ингредиенты: яйцо, филе хека – 300 грамм; манка крупа – 50 грамм; соль по вкусу. Приготовление: рыбу измельчить через мясорубку. Положить в фарш манку, соль, яйцо. Перемешать. Сформировать биточки и приготовить на пару.

    Говяжьи паровые котлеты

    Ингредиенты: говядина – 710 грамм, лук – 1 штука, яйца куриные – 2 штуки, мука рисовая – 110 грамм, соль. Приготовление:

    1. Говядину с луком измельчить при помощи мясорубки.
    2. Вмешать в фарш яйца, муку и присолить.
    3. Вымесить состав и поместить на 1 час на полку холодильника.
    4. Готовить сформированные котлеты в пароварке в течение получаса.
    Паровой омлет
    • яйца – 2 штуки;
    • молоко – 1,5 стакана.
    1. Яйца залить молоком и тщательно взбить смесь. Присолить.
    2. В чашу мультиварки поместить заполненную смесью емкость. Готовить в режиме «пар».
    3. Также можно использовать паровую баню.
    Гречнево-творожный пудинг

    Ингредиенты: греча – ¼ стакана, обезжиренный/маложирный творог – 155 грамм, яйцо, сахарный песок – 1 ложечка. Приготовление:

    1. Отварить гречку и перетереть.
    2. Смешать ее с творогом. Положить желток, подсластить Повторно перемешать и ввести тщательно взбитый белок.
    3. Переложить смесь в намазанную маслом форму и готовить на пару.

    Диета № 4 для детей

    В детском возрасте назначается при развитии сильной диареи. Первый сутки – разгрузочные. В течение 24 часов ребенок должен пить травяные отвары и чаи. Разрешена минеральная вода без газов. Суточное потребление жидкости – не больше 1 литра. Пить нужно давать часто, но небольшими порциями, чтобы не вызвать рвоту. Со вторых суток ребенок переводится на диету № 4.

    Ребенок может получать:

    • засушенный пшеничный хлеб;
    • слизистые рисовые отвары;
    • «вторые» бульоны на курице либо говядине – их разрешается загущать манкой или овсяными хлопьями;
    • рыбные, мясные блюда, приготовленные паровым способом;
    • протертые каши из гречи, риса, овсянки;
    • супы – в них допускается класть измельченное мясо либо фрикадельки;
    • паровой омлет;
    • творог – может подаваться в натуральной форме либо в виде запеканки.

    Сливочное масло можно использовать только в качестве добавки к блюду. Разрешенные напитки – отвары из черники, шиповника, плодов айвы и кисели. Полностью запрещены сдоба, супы – приготовленные на овощах либо молоке, копчености, колбасные изделия, консервация, мясо жирных сортов, сметана, молоко, овощи (свежие и приготовленные), фрукты в свежем виде, сок из винограда.

    Диета предусматривает шестикратное питание. Длительность – 6 суток. Затем ее можно расширить. Допускается введение малого объема овощей – кабачки, картошка, морковь, капуста цветная, тыква, мелкая вермишель, каши, приготовленные на молоке. В суп разрешается класть немного сметаны.

    Лечебная диета № 4 – система питания, рекомендована при острых/хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся сильными поносами. Блюда разрешается менять по своему усмотрению, но важно соблюдать основные принципы приготовления и рекомендации по продуктовым корзинам.

    Использованные источники: jktguru.ru

    Диета при поносе у взрослых — примерное меню (стол 4)

    При острых заболеваниях кишечника, а также резких обострениях хронических недугов, сопровождаемых сильными и продолжительными поносами, рекомендуется диета № 4. Чтобы вы больше знали о том что представляет собой диета при поносе у взрослых — примерное меню (стол 4), мы и начали этот разговор.

    Диета № 4 отличается пониженной калорийностью рациона. Это достигается за счет сознательного снижения количества жиров и углеводов в употребляемых продуктах. При этом важно, чтобы содержание белка оставалось на прежнем, нормальном уровне.

    Кроме того, резкому ограничению подлежат всевозможные вещества, способные при попадании в желудочно-кишечный тракт оказывать на него сильное раздражающее воздействие. Из меню исключаются блюда, вызывающие усиленную секрецию, а также активизирующие в кишечнике процессы брожения, гниения.

    Основу составляют жидкие и полужидкие блюда, в меньших количествах, но все же допускаются протертые кушанья. Из всех известных способов термической обработки пищи предпочтение отдается варке – в воде или на пару. При подаче на стол все блюда должны иметь нормальную температуру – чрезмерно горячие или, наоборот, холодные продукты употреблять не допускается.

    Меню на день составляется таким образом, чтобы его энергетическая ценность достигала 2000 ккал. Организм в обязательном порядке должен получать 90 г белков, из которых 60-65% должны быть животного происхождения. Количество жиров сокращается до 70 г, углеводов – до 250 г, при этом дневная норма сахара во всех его видах не должна превышать 40-50 г.

    Обязательное условие нормального самочувствия – потребление большого количества жидкости, не менее 1,5-2 л в сутки.

    Весь дневной рацион делится на небольшие порции и потребляется за 5-6 приемов пищи.

    Диета питания 4 полностью исключает свежий хлеб. Его заменяют сухарями из пшеничного хлеба, тонкими и не сильно поджаренными.

    На завтра и полдник обычно подают кальцинированный или пресный творог, но обязательно протертый, вареные всмятку яйца или паровой омлет. Однако, с яйцами нужно быть осторожнее, их общее количество в суточном рационе не должно превышать 2 штук. Также готовят протертые каши из рисовой, овсяной или гречневой крупы, а также из крупяной муки. За основу для каш берут овощной отвар или нежирный мясной бульон.

    К обеду на первое готовят супы на слабом рыбном или мясном бульоне, в которые добавляют слизистые отвары круп (манки или риса), яичных хлопьев, а также вареного протертого мяса, кнелей или фрикаделек, приготовленных на пару. Мясо должно быть обезжиренным, очищенным от жил и фасций. Предпочтение отдают говядине, телятине, крольчатине, а также птице (куры или индейка), с которой обязательно снимают кожу.

    Из вторых блюд при диете № 4 готовят паровые котлеты, фарш для которых смешивают с вареным рисом и пропускают через мясорубку с мелкой решеткой не менее 3-4 раз. Допускается также мясное суфле.

    Фрукты (груши, яблоки, айва) включают в рацион только в виде протертого пюре с небольшим количеством сахара. Из ягод (черника, кизил, черемуха) готовят жидкие кисели. Из напитков рекомендуется зеленый чай или отвар шиповника, допускается также не частое употребление кофе или какао, сваренных на воде.

    Сливочное масло используется только как добавка к различным блюдам – 5 г на порцию. При этом оно должно быть очень свежим.

    Категорически исключаются овощи – их используют только для приготовления отваров. Из фруктов под строжайшим запретом находятся виноград и абрикос. Жирное мясо, а также колбасы, другие мясные изделия. Нельзя потреблять не протертое мясо – одним куском, пусть даже очень небольшим.

    Придется отказаться от жирной и соленой рыбы, а также любых консервов. Яйца, как уже говорилось, могут быть только всмятку – жаренными, сырыми или вареными вкрутую их есть нельзя. Не входят в меню фрукты и ягоды в натуральном виде, а также компоты и варенье из них. Запрещается употреблять газированные и слишком холодные напитки, кофе и какао с молоком.

    Примерное меню на полный день при диете № 4

    * Первый завтрак – протертая овсяная каша, приготовленная на воде, свежий протертый творог, чай.

    * Второй завтрак – отвар из сушеной черники.

    * Обед – мясной бульон с крупой манки, паровые фрикадельки из обезжиренного мяса, протертая рисовая каша на воде, кисель.

    * Полдник – слегка подогретый несладкий отвар шиповника.

    * Ужин – паровой омлет, протертая гречневая каша на воде, чай.

    Рецепты, блюда стол 4

    Протертая овсяная каша на воде . В 2 ст. кипящей воды опускают 40 г овсяной крупы, накрывают крышкой, варят около 15 минут – до разваривания. Затем крупу откидывают на волосяное сито, чтобы протереть. Можно также смолоть крупу с помощью кофемолки – это ускорит процесс ее приготовления.

    Паровые фрикадельки . Несколько раз пропускают через мясорубку с мелкой решеткой 60 г постного мяса, затем добавляют немного соли, 5 г сливочного масла, тщательно вымешивают. Из полученной массы формируют фрикадельки, укладывают их в пароварку и держат там до готовности.

    Протертая рисовая каша . Перебирают 40 г риса, дважды промывают его – начала теплой, потом холодной водой. Затем опускают подготовленную крупу в кипящую воду, накрывают крышкой и варят в течение часа. Разваренный рис протирают через волосяное сито.

    Использованные источники: www.kak-sdelat.su

    Какая диета при поносе (диарее, расстройстве желудка)?

    Появившееся внезапно расстройство желудка доставляет человеку множество проблем своими негативными проявлениями. Частый жидкий стул нарушает привычное качество жизни на несколько дней. Любой пациент, у которого появилась такая неприятная симптоматика, вызванная диареей, стремится как можно быстрее от неё избавиться. Но только лишь приём медикаментозных средств, пусть даже самых эффективных, решить данную проблему полностью не способен. Помощь в этом случае может оказать специальная диета. При поносе очень важно скорректировать режим питания и убрать из рациона все продукты, которые способствуют раздражению слизистой.

    Составление правильного меню необходимо пациентам любого возраста, так как только при помощи него можно помочь организму справиться с проблемой наиболее эффективно. Очень часто пациентами задаётся вопрос, какая диета при диарее нужна взрослому, и что лучше всего включить в рацион пожилого человека, чтобы понос прекратился как можно быстрее? Чтобы в этом разобраться, следует рассмотреть принципы питания при этом недуге у обеих возрастных категорий подробнее. Общие правила здесь совершенно одинаковы и за основу при поносах берётся стол № 4.

    Диета № 4 при диарее

    Во время заболевания общее направление этого стола заключается в максимальном химическом и механическом щажении слизистой ЖКТ, и уменьшении в нём гнилостных и бродильных процессов. Такой рацион показан при поносах всех видов, поэтому он назначается во время любых заболеваний пищеварительных органов. Общими характеристиками этой диеты при расстройстве желудка являются следующие:

    • Предусмотренный рацион питания содержит нормальное количество белка, но значительно ограничивает углеводы и жиры, вплоть до нижней границы нормы. Целью этой диеты при жидком стуле является уменьшение воспалительных изменений слизистой кишечника путём максимального химического и механического глажения;
    • Все блюда, предлагаемые пациентам, должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены без румяной корочки. Кроме этого их обязательно следует перетирать;
    • Исключаются из диеты № 4 продукты и блюда, которые усиливают перистальтику в кишечнике и, соответственно, понос. Также в рационе не должно быть блюд, которые могут спровоцировать появление в кишечнике гнилостных и бродильных процессов. В частности это относится к свежим овощам и фруктам, содержащим грубую клетчатку, бобовым, сладостям и цельному молоку. Исключению подлежат и пряности, острые закуски и соусы, стимулирующие секрецию желудка, вызывая в нём расстройство, которое заканчивается поносом.

    Режим питания, который предусматривает меню диеты №4 при диарее, дробный, не менее 5-6 раз в день. Так как данный вариант рациона является неполноценным физиологически, его назначают не более чем на 2–3 дня.

    Диета при поносе у взрослых

    Особенностями питания во время диареи у пациентов средней возрастной группы являются следующие:

    • Полное исключение продуктов, которые бродят и гниют в кишечнике, а также веществ, раздражающих печень;
    • Увеличение содержания белка;
    • Максимальное ограничение углеводов и жиров;
    • Исключение пищевых раздражителей слизистой ЖКТ.

    Диета при поносе у взрослых должна быть гипохлоридной, а в рацион следует включить рис. Именно его укрепляющие свойства способствуют быстрой остановке жидкого стула. Но употреблять его рекомендуется в виде негустой каши, сваренной на воде и небольшими порциями несколько раз в день. Не следует избегать и бананов, ведь данный фрукт при лёгкой форме диареи способен остановить водянистые испражнения даже без применения медикаментозных средств. Также очень хороши в диетическом питании при поносе у взрослых яблоки, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, и морковь, содержащая большое количество витамина А, улучшающего общее состояние слизистой ЖКТ. А вот молоко и острые блюда категорически не рекомендуются. Не следует при расстройстве желудка употреблять и алкогольные напитки.

    Диета при поносе у пожилых людей

    Рамки данного рациона питания при диарее у пациентов преклонного возраста обязательно следует очень чётко обозначить, так как обезвоживание – главный спутник недуга – особенно опасно для данной возрастной категории населения. В силу анатомических особенностей у этой категории людей большинство заболеваний классической симптоматике просто не поддаётся. Поэтому, прежде чем прислушиваться к каким-либо рекомендациям по поводу диеты при диарее у пожилого человека, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

    Людям старшего возраста подходят стандартные правила лечебного питания, перечисленные выше, но следует увеличить количество выпиваемой воды. При поносе у пожилого человека можно прибавить к общему меню, состоящему из рисовой каши, яблок, бананов и сухариков ещё и запечённый картофель, твёрдый сыр и отварное куриное мясо. На вопрос пациентов о том, какая диета при поносе требуется в преклонном возрасте, можно ответить одним словом — наиболее щадящая.

    Категорически запрещаются к употреблению все блюда, которые раздражающе действуют на слизистую кишечника, а также пряные, жареные и жирные продукты. Пить при диете, назначаемой во время поноса у пациентов этой возрастной категории, следует компоты из сухофруктов, кисели, живой кефир, сладкий чай и негазированную минералку. Любые свежие фрукты и овощи, а также молоко, лучше оставить до прекращения жидкого стула. Также есть и несколько общих с остальными пациентами рекомендаций:

    • В том случае, если понос сопровождается рвотой, не рекомендуется употребление твёрдой пищи. Все продукты для диетического стола следует протирать;
    • Очень хорошо разнообразить меню диеты при жидком стуле слизистыми супами, пюре из различных овощей и крупяными запеканками;
    • Если диарея вызвана приёмом антибиотиков, в рацион полезно включить натуральные йогурты, которые содержат бифидобактерии.

    По мере смягчения симптомов следует постепенно возвращаться к обычному питанию. Но если понос, несмотря на изменение рациона и строгую диету, продолжается у людей преклонного возраста более двух дней, необходимо срочное обращение к специалисту. Также точно следует поступить, если он сопровождается болями и спазмами в области живота или имеет примеси крови и слизи. Существуют и общие принципы рациона питания при диарее. Какая бы диета при поносе у пожилых ни была подобрана специалистом, она будет малоэффективна, если не соблюдать определённых правил при приготовлении и употреблении пищи. Они заключаются в следующем:

    • Температура блюд, предназначенных человеку, страдающему расстройством желудка, не должна превышать 30 — 35°С. Именно такая пища оказывает наибольшее термическое щажение слизистой ЖКТ, и максимально усваивается организмом;
    • Частота употребления еды не менее 5-6 раз в день и самыми маленькими порциями. Это даёт возможность снизить функциональную нагрузку на кишечник;
    • Все диетические блюда, предназначенные для пациента с поносом, должны быть сварены в воде или приготовлены на пару, а непосредственно перед употреблением их нужно хорошо измельчить или протереть.

    Использованные источники: zhkt.guru

    super-map.ru

    Диета при диарее у взрослого стол 4

    Диета стол номер 4 – это, пожалуй, самая простая из всех диет, и рацион формируется без учета особо сложных биохимических процессов, протекающих в крови. Так, при заболеваниях почек и, особенно – при почечной недостаточности, нужно учитывать поступление электролитов, при диабете – учитывать гликемический индекс продуктов и вести учет потребляемых хлебных единиц, особенно при диабете первого типа. А стол № 4 назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые протекают с синдромом диареи. Говоря простыми словами, речь идет о питании пациентов с острым или хроническим поносом.

    Острая диарея – это, чаще всего, проявление острой кишечной инфекции, или пищевой токсикоинфекции. В настоящее время в городах чаще других встречаются вспышки дизентерии и сальмонеллеза, в эндемичных районах может встретиться холера. Нужно не забывать, что не все кишечные инфекции протекают с синдромом диареи. Некоторые из них, например, дизентерия, скоро переходят от энтерита (поражения тонкого кишечника) к колиту (поражению толстой кишки). В результате жидкий стул становится скудным, слизистым, возникают ложные позывы на дефекацию, которые могут быть бесплодными и мучительными, в слизистом кале присутствуют прожилки крови, и возникает ноющая боль в животе.

    Хронический понос часто не имеет отношения к инфекции. Его могут вызывать ферментопатии или хронический панкреатит, при котором не вырабатывается нужное количество липазы. Он возникает при целиакии и болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите, а также при раке кишечника и карциноидном синдроме. Какие принципы положены в основу диеты, которая должна щадить кишечник и способствовать ликвидации синдрома диареи?

    Основные принципы лечебного питания

    Диета стол 4

    В основу лечебного стола № 4 (точнее, группы столов), положено максимальное оберегание кишечника: термическое, физическое, и химическое. Полностью исключаются блюда и продукты, которые усиливают моторику и без того раздраженного и воспаленного кишечника.

    Все, что богато эфирными маслами (цитрусовые, пряные травы и зеленные культуры), исключается. То же относится к луку и чесноку, несмотря на их антимикробное свойство. Запрещается грубая клетчатка. Вся пища, которая считается здоровой, и профилактирует атеросклероз, при синдроме диареи только вредит. Поэтому нельзя давать отруби, грубый хлеб из обдирной муки, серые каши.

    Брожение и гниение в кишечнике также недопустимо. Поэтому не рекомендуется давать при поносах сладкие арбузы, дыни и сочные груши.

    Они вызывают брожение, избыточное газообразование и усиление перистальтики, что проявляется болью и ухудшением самочувствия. Избыток белковой пищи, который нередко создают родственники в попытках «накормить» больного, часто приводит к застою белка, поскольку функциональная возможность кишечника снижена. В результате возникает гниение, с выделением индола, крезола и скатола, усиление симптомов интоксикации.

    Важно соблюдать температурный режим. Вся пища и напитки должны быть теплыми, около 40 градусов, чтобы не раздражать кишечную стенку. Интервал температуры разрешается в диапазоне 20 – 50 градусов, но холодная пища, равно, как и кипяток, запрещены.

    Целесообразно включать в рацион дубящие и вяжущие вещества, которые способствуют снижению диареи, например, танин. Вспомним, что отвар лекарственной кровохлебки и отвар коры дуба содержат дубильные вещества, которые способствуют прекращению диареи.

    Разновидности стола № 4

    Народные средства от поноса предполагают, что больному подается крепкий сладкий чай с сухариками, особенно в первые дни болезни. В этом есть рациональное зерно, и современная диетология считает, что при профузном поносе, обильной потере жидкости с поносом, и особенно с рвотой, кормить пациента бесполезно.

    Что делать в первые дни острой кишечной инфекции?

    О «нулевой» диете

    В таком случае пациенту просто назначают 1 – 2 «голодных» дня. Ему выдержать это нетрудно, так как аппетит значительно снижен. Тем не менее, именно в это время происходит значительная потеря жидкости и электролитов, и поэтому пациент нуждается в первую очередь, в восполнении их объемов. В течение суток необходимо восполнять жидкость – не менее 1,5 – 2 л. Если у пациента возникает выраженная рвота, и вся принятая жидкость теряется, то требуется госпитализация в инфекционный стационар для парентерального восполнения дефицита жидкости.

    Если рвоты нет, и пациент усваивает жидкость, то она должна даваться в виде теплого крепкого чая, сладкого, с лимоном, который является источником витамина С. Также больному можно давать сладкие и некислые морсы черники и отвар шиповника. Кратность приема жидкости должна составлять 5 – 6 раз в сутки, без ограничений по объему.

    На вторые сутки можно дать пациенту пюре из свежих яблок, также без ограничений, вплоть до 1,5 кг в сутки. Единственное условие – с них нужно счистить кожуру. Яблоки содержат пектин, который обладает способностью «тормозить» диарею.

    Естественно, эта диета не является физиологической. Она не содержит жиров и белков, только углеводы для энергии и жидкость. Как только проявления диарейного синдрома уменьшаются, можно переходить к настоящей диете – столу № 4 «А».

    Важно помнить, что в современной терапии синдрома диареи часто используются различные сорбенты. Поэтому нужно так организовать дробные и частые приемы пищи, чтобы прием сорбентов («Энтерос-гель», «СУМС») не совпадали, а были максимально разнесены между собой.

    Стол № 4 «А»

    Эта диета, в которой присутствует нормальное количество белковых соединений, а вот углеводы и жиры снижены. Диета такого плана неполноценна, и не может являться энергетически выгодной, поскольку диарея – это не длительное нарушение метаболизма, как, например, сахарный диабет, а «буря», пронесшаяся по организму.

    • Поэтому цель диеты – щадить кишечник, и способствовать снижению воспаления слизистой оболочки.

    Питание является «скучным» и однообразным, поскольку блюда подаются в пюрированном, отварном и протертом виде. Все продукты, которые могут стимулировать брожение и гниение, исключают, например, цельное молоко, различные сладости. Также запрещается клетчатка, и все закуски, пряности и соусы, поскольку они являются стимуляторами секреции желчи и панкреатических соков, а они, в свою очередь, стимулируют кишечник к перистальтике.

    Эту диету назначают на 3 – 5 дней, а затем, как только основные проявления диареи, и воспаления купированы, назначается «продвинутая кишечная диета» № 4 «Б». Диета для детей по столу № 4 так же назначается на короткий срок, но при выраженном и профузном поносе она может быть несколько более длительной (на 1 – 2 дня), и с большим содержанием жидкости, поскольку дети имеют способность очень быстро обезвоживаться.

    О диете № 4 «Б»

    В отличие от предыдущего стола – это полноценная диета, которая может применяться длительное время, даже годы, например, при неспецифическом язвенном колите. Отменять эту диету можно тогда, когда стул полностью нормализовался.

    Цель диеты стол 4б — умеренное химическое и механическое щажение желудка и кишечника. Блюда также приготавливаются на пару, отвариваются, протираются. Нужно избегать чрезмерно горячих и холодных блюд.

    Режим питания – дробный, в рацион также вводится значительное количество вяжущих продуктов (крепкий чай, ягоды черники, красное вино).

    Диета стол 4: что можно и нельзя употреблять?

    что можно и нельзя есть, таблица и список продуктов и блюд

    Основу диеты № 4 «А» составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз.

    Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.

    Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.

    Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.

    Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат.

    Что касается напитков, то дают чай, кисель, морсы ягодные и фруктовые, а также отвары сушеных ягод. Приветствуется черничный и черемуховый, как «крепящие».

    Отличие диеты № 4 «Б» состоит в том, что рацион расширяется, а ограничения снимаются:

    • используется вчерашний белый хлеб, ватрушки (2 раза в неделю, например, с творогом);
    • в супы добавляются мелко нашинкованные овощи, число прокручиваний фарша уменьшают до 1 раза;
    • при удовлетворительной переносимости можно давать вареное и паровое мясо и рыбу в виде цельного куска;
    • приготавливать каши можно на молоке (1/3 от объема), или даже на 10% сливках (также треть объема);
    • в рацион вводятся овощные запеканки, позволено небольшое количество спелых помидоров, не более 1 шт. в день;
    • в рационе появляются яйца (кроме вареных вкрутую, до 2 шт. в сутки);
    • можно употреблять фруктовые соки, но разведенные пополам с водой. Показано яблочное пюре и печеные яблоки, немного спелых ягод (малины и клубники), а дубильные вещества пациенты получают с черничным, гранатовым и черешневым соком;
    • разрешаются закуски: неострые и невыдержанные сорта сыра, вареная колбаса, паштеты, заливные блюда и холодец, вымоченная соленая рыба без костей, неострые соусы, фруктовые соусы, молочные и цельная сметана.

    Что запрещено при диарее?

    Как показывает практика, такая постановка вопроса лучше позволяет запомнить перечень нежелательных продуктов, чем просто «что запрещено при диете 4». В начале статьи мы уже перечислили некоторые продукты, которые принесут вред воспаленному кишечнику. В дополнение к этому перечню можно отнести:

    • кислые и жирные блюда, например, жирный творог;
    • сдоба и любая выпечка;
    • любые виды спиртных напитков;
    • крепкие кофе и какао;
    • шоколад и конфеты;
    • любая «газировка» и минеральная вода, кроме лечебной в восстановительную фазу болезни;
    • наваристые бульоны, жирные виды мяса и рыбы;
    • рассыпчатые и сухие каши, грубые каши – перловка.

    Окончательно решать, что можно, а что нельзя употреблять в пищу пациентам, находящимся на любой из диет 4 стола, решает врач. Конечно, наиболее просто вопрос с питанием решается в стационаре, где на пищеблоке умеют готовить нужные блюда под контролем врача, или диетсестры.

    Немного о фазе ремиссии хронических заболеваний кишечника

    Если мы говорим не о внезапной кишечной инфекции, а о хронических, длительно текущих болезнях, которые лечатся порой с переменным успехом многие годы, то часто фаза обострения сменяется фазой ремиссии, при которой стул полностью нормализуется.

    Как быть в таком случае? Ведь «кишечная» диета № 4 «Б» применяется до нормализации стула. Она произошла, но диагноз (например, болезни Крона, или неспецифического язвенного колита) так и не снят. Как питаться таким пациентам в фазу ремиссии, когда контроль над рационом наиболее «мягок»?

    В данной ситуации показана диета № 4 «В», которая не что иное, как переходный тип питания между диетой и обычным рационом. Основное отличие – прекращается утомительное протирание всех блюд. Это нужно для того, чтобы органы пищеварения «не ленились».

    Позволяются не только отварные и паровые, но также тушеные блюда и запеченные в духовке. В рационе появляются рассыпчатые каши, растительное масло как заливка и приправа к салатам из овощей, увеличивается количество сырых фруктов и ягод. В супы разрешают добавлять даже бобовые – горошек и молодую фасоль, показаны капуста и свекла.

    При хорошей переносимости можно употреблять в пищу даже мелко нарезанную зелень, что категорически запрещалось прежде, цитрусовые (мандарины и апельсины), и такие «углеводные» сладости, как мармелад, пастилу, зефир и варенье. Можно пить цельное молоко, но нежирное.

    И последнее. Переходить на более «свободный» вариант диеты нужно пробно, или «зигзагом», с отступлением. Например, диета 4 «В» назначается вначале 1 – 2 раза в неделю, с возвратом к диете 4 «Б». А затем диета 4 «В» окончательно вымещает более строгий вариант, конечно, при полной ее переносимости.

    Примерное меню на неделю диеты стол номер 4

    Пример меню — список блюд на неделю

    Поскольку при остром кишечном заболевании диеты быстро сменяют друг друга, то рассмотрим ситуацию, в начале которой на протяжении одной недели были последовательно столы № 4 «0», а затем диета стол № 4 «А» и «В».

    Понедельник

    Начиная с утра и до вечера (с 8-00 и до 22-00), пациенту дается через каждые 2 часа по 250 мл теплого крепкого сладкого чая с лимоном. Суммарная суточная доза жидкости составит 2 литра. Между приемами жидкости рекомендовано по 200 г свежего яблочного пюре.

    В том случае, если пациент получает энтеросорбенты, то нужно «расширить» промежутки между приемами пищи и жидкости до 4 часов, увеличив количество жидкости до 0,5 л за один прием (для взрослого человека), а пюре принимать во время питья чая. Таким образом, в середине промежутка (через 2 часа) можно принимать сорбенты.

    Вторник: диета № 4 «А»

    • Завтрак № 1: паровая куриная котлета, протертая рисовая каша на воде, морс;
    • Завтрак № 2: обезжиренный протертый творог без сахара;
    • Обед: суп – пюре на обезжиренном курином бульоне (из мяса), отвар из шиповника, яблочное пюре;
    • Полдник: крепкий чай или черемуховый отвар, сухарики их белого хлеба, яблочное пюре;
    • Ужин: протертая овсяная каша на мясном бульоне, приправленная маслом, сухарики, чай;

    Среда

    • Завтрак № 1: манная каша, сваренная на воде, отвар шиповника с лимонным соком и сахаром, сухарики;
    • Завтрак № 2: протертая гречневая каша на воде, яблочное пюре, отвар черники;
    • Обед: рисовый суп с паровыми фрикадельками из горбуши, овсяная каша с маслом, отвар из айвы;
    • Полдник: облепиховый сладкий кисель, сухарики.
    • Ужин: говяжье суфле, паровой омлет, фруктовый кисель.

    В четверг можно (при наличии положительной динамики) переходить к столу 4 «Б», диета становится полноценной:

    • Завтрак № 1: печеное яблоко, ватрушка с творогом, чай;
    • Завтрак № 2: овсяная каша с маслом, омлет на пару, кисель из смородины;
    • Обед: куриный бульон с куском куриного филе, тушеные овощи, черствый хлеб, компот;
    • Полдник: отвар шиповника, фруктовое суфле, сухарики;
    • Ужин: картофельное пюре с маслом, котлета из трески, запеченная тыква, кисель;

    Пятница

    • Завтрак № 1: яично – рисовый пудинг, хлеб, кисель из смородины;
    • Завтрак № 2: творог со сметаной, чай с молоком, галеты;
    • Обед: молочный суп с вермишелью на курином бульоне (до 30% молока), тефтели из горбуши с рисом, какао;
    • Полдник: бутерброды с сыром и маслом, чай;
    • Ужин: салат из отварной тертой моркови и свеклы с картофелем, растительное масло, кисель;

    Суббота

    • Завтрак № 1: паровое суфле из курицы с овощами, компот;
    • Завтрак № 2: печеное яблоко, творожные ватрушки, чай;
    • Обед: картофельное пюре (жидкое) на курином бульоне, отварная говядина, кисель, сухарики;
    • Полдник: два яйца всмятку, вымоченная соленая сельдь, хлеб, чай;
    • Ужин: вареная колбаса, гречневая каша, вишневый сок пополам с водой.

    Воскресенье

    • Завтрак № 1: некрепкий кофе с молоком, печеное яблоко, хлеб;
    • Завтрак № 2: пастила или зефир, чай;
    • Обед: свекольник на обезжиренном говяжьем бульоне, суфле из курицы, хлеб, кисель;
    • Полдник: мясное или рыбное заливное (холодец), хлеб, чай;
    • Ужин: запеченные яблоки и груши, кисель.

    Таким образом, видно, как меню становится разнообразнее с каждым днем, начиная практически с «нуля». Подобная диета очень облегчает работу врачей, поскольку она действительно щадит кишечник.

    В заключение нужно сказать, что обязательно после любой антибактериальной терапии при острых кишечных инфекциях с применением антибиотиков, нужно обязательно проводить коррекцию дисбактериоза кишечника. Только при этом можно избежать метеоризма, послабления стула после выздоровления, или длительной его «неустойчивости».

    Метки: диарея диета диета стол кишечник лечебные диеты

    lesovir-c.com


    Смотрите также