Диета при диализе что нельзя


Как правильно соблюдать диету при гемодиализе

Одним из осложнений любого урологического заболевания является почечная недостаточность, очень часто протекает в хронической форме.

Для выведения шлаков из организма человека ему назначают процедуру гемодиализа.

Она требует от пациента высоких затрат энергетических ресурсов, поэтому в этот период ему нужно соблюдать определенную диету.

В статье пойдет речь о важности правильного питания при гемодиализе, а также о том, как правильно сформировать свой рацион.

Общая информация о гемодиализе

У пациентов с хронической почечной недостаточностью моча не выводится в полной мере, поэтому в организме накапливаются токсины и шлаки.

Для того чтобы снизить интоксикацию и зашлакованость проводят процедуру гемодиализа.

Это специальный аппарат, который имеет в себе несколько трубок, их подключают к телу пациента. По одной движется очищающий раствор, а по другой выводятся шлаки.

Как правило, гемодиализ проводят до 3-х раз в неделю, ежедневная процедура запрещается.

Курс лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Недостатком гемодиализа считается только то, что его обязательно нужно проводить в стационарных условиях.

Важно отметить, что чем раньше начать лечиться с помощью этой процедуры, тем выше процент длительности жизни больного. Основными показаниями к гемодиализу считаются:

Стоит отметить, что гемодиализ не может полностью восстановить работу почек, его назначают только в крайних случаях, когда другие методы терапии оказываются неэффективными.

Полезные свойства правильного питания

Некоторые врачи сравнивают данную процедуру с деятельностью спортсменов или людей, чьи профессии связаны с тяжелыми физическими нагрузками. Поэтому в это время очень важно правильно питаться.

Во время диализа у человека повышается распад белковых соединений в организме и с выведением шлаков снижается уровень белково-энергетического баланса.

Диета во время гемодиализа должна включать пищу, которая содержит большое количество белков, она не должна быть щадящей, как в случае других заболеваний. Рассмотрим основные принципы такого питания.

Основные рекомендации и привила приема пищи

Итак, как говорилось выше питание больного на гемодиализе должно быть высокобелковым и высококалорийным. Рассмотрим основные требования:

  1. Количество белковых соединений в продуктах питания должно исходить из расчёта 1-1,2 г на 1 кг веса больного. В среднем это около 75-80 г в день, причем большая часть из них животного происхождения.
  2. Ограничение употребления поваренной соли (до 5 г в сутки). При высоком артериальном давлении этот продукт совсем исключают из своего рациона.
  3. Расчет количества жиров и углеводов делает врач исходя из заболевания, которое привело к развитию почечной недостаточности.
  4. Суточная калорийность блюд должна находиться в пределах до 2500 кКал.
  5. Содержание калия, кальция и фосфора рассчитывается исходя их анализов крови больного.
  6. Для восполнения потерянных витаминов и микроэлементов рекомендуется принимать специальные диетические добавки, которые подбирает исключительно врач.

Блюда могут быть в тушеном, отварном, паровом или немного обжаренном виде. Количество приемов пищи должно быть не менее 5-6 раз в день, кушать нужно небольшими порциями.

Стоит отметить, что питание во время диализа и в перерывах может отличаться. Такие корректировки проводит исключительно лечащий врач.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития нежелательных осложнений диету при гемодиализе нужно обязательно соблюдать.

Разрешенные продукты

Среди рекомендованных продуктов можно выделить:

  • хлеб и хлебобулочные изделия ржаных и пшеничных сортов, сладкая выпечка;
  • нежирные виды мяса и рыбы, лучше, чтобы это была курица, индюшатина, крольчатина, молодая телятина. Рыба может быть, как морская, так и речная;
  • овощные супы на основе нежирного бульона;
  • молоко, сметана, творог в небольшом количестве;
  • крупы;
  • яйца (не больше 3 штук в неделю);
  • овощи и фрукты;
  • некрепкий чай или кофе, компоты, кисели, соки;
  • соусы и специи в небольшом количестве;
  • сливочное или оливковое масло.

Запрещенное продовольствие

Из рациона питания абсолютно исключаются супы на основе рыбного или мясного бульона, колбасы и другие виды копченых изделий, твердые сорта сыра, бобовые, маринованные овощи, грибы, шоколад, сушеные фрукты, торты, какао, растительные и животные жиры (кроме сливочного и оливкового).

Важно отметить, что если диетолог не указал в рационе определенный продукт, то это означает, что кушать его запрещается.

При отсутствии диабета или аллергии можно добавлять в чай или компоты небольшое количество меда и сахара.

Рекомендации по приготовлению

Вся пища должна быть приготовлена из свежих продуктов. Блюда употребляют в отварном, тушеном, паровом или жареном виде.

В последнем случае нужно помнить, что не стоит зажаривать еду до золотистой корочки и не использовать большое количество масла.

Допускается добавление специй, уксуса или лимонного сока для улучшения вкусовых качеств готовых блюд.

Порции должны быть маленькими, их вес рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента. Обязательно необходимо исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество калия.

При хронической почечной недостаточности у больных угнетаются функции почек, именно они отвечают за его выведение, поэтому в большинстве случаев развивается гиперкалиемия.

В некоторых случаях в виде исключения разрешают небольшое количество продуктов, содержащих калий. Но это нужно делать только с ведома специалиста, ни в коем случае нельзя принимать такие решения самостоятельно.

Приблизительное меню

Рассмотрим приблизительное меню из диеты № 7:

  • утром рекомендуется скушать 1 яйцо «всмятку» и овощной салат, заправленный оливковым маслом, в качестве питья используют компот или некрепкий чай;
  • для перекуса используют печеное яблоко с творогом и медом или фруктовый салат;
  • на обед — овощной суп, отварное мясо (курица или кролик), паровые овощи и кисель;
  • на полдник фруктовый мусс;
  • ужин — картофельное пюре с тушеным мясом, свежие овощи, сок;
  • перед сном рекомендуется выпить стакан теплого молока с медом или травяной чай.

Для приготовления овощного супа используют только овощи, например, картофель, морковь, сельдерей, лук, корень петрушки. Разрешается добавить немного соли и специй, а также столовую ложку оливкового масла.

Мясо и рыбу нужно чередовать, их можно запекать в духовке или готовить в мультиварке. Очень важно кушать каждый день свежеприготовленные блюда.

Питьевой режим

Важным моментом во время гемодиализа считается употребление достаточного количества жидкости.

У больных с хронической почечной недостаточностью значительно снижается уровень выводимой урины, вплоть до ее полного отсутствия.

Для пациентов с гипертонией и проблемами в сердечно-сосудистой системе существуют строгие ограничение по употреблению воды.

Для расчета суточной нормы жидкости необходимо учитывать количество выведенной накануне урины, к которой добавляют 0,5-0,8 л выпитого. При повышении температуры тела или летом норма может увеличиться до 1000 мл в день.

Если пациент не будет соблюдать это требования, то у него развиваются отеки из-за постоянного накопления жидкости в организме. Ограничением питьевого режима занимается исключительно врач-диетолог или нефролог.

При этом важно помнить, что супы тоже вмещают определенное количество жидкости, которая добавляется к суточной норме.

В качестве напитков разрешается использовать некрепкие чай и кофе, фруктовые и овощные соки, компоты и кисели. Очень полезным считается отвар из плодов шиповника, он помогает обогатить организм витамином С.

Другая полезная информация

Для коррекции уровня кальция и фосфора в организме пациента врачи часто назначают специальные препараты. Ещё одним очень важным требованием во время гемодиализа считается полное ограничение алюминия.

Этот элемент обладает высокой токсичностью и оказывает негативное влияние для больных с хронической почечной недостаточностью. Во время гемодиализа применяют воду, которая абсолютно очищена от данного элемента (в больницах используют специальные фильтры).

Также врачи могут назначить следующие препараты: Фосфалюгель или Алмагель. Не рекомендуется использовать алюминиевую посуду во время приготовления пищи.

Для того чтобы снизить количество калия и других микроэлементов в продуктах питания рекомендуется предварительно замачивать их на ночь.

При этом очень важно периодически менять воду. Несоблюдение диеты во время диализа у больного развиваются такие побочные явления:

  • ухудшение общего состояния организма;
  • резкая потеря веса;
  • снижения количества белка в анализе крови;
  • снижение иммунитета;
  • серьезные осложнения после гемодиализа.

При появлении любого из неприятных симптомов нужно обязательно поставить в известность врача, который проведет коррекцию питания.

Диета во время процедуры гемодиализа очень важна. В этот период человек помимо шлаков теряет белок и другие полезные элементы из организма.

Поэтому питание должно быть калорийным и высоко белковым. Подбором диеты занимается исключительно лечащий врач, который учитывает причину развития у пациента хронической почечной недостаточности. Для повышения эффективности гемодиализа рекомендуется выполнять все советы врача.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Диета и питание при диализе почек: что можно и нельзя кушать при диализе, правильный список продуктов при почечной недостаточности

«Диализ, диализ и только диализ» – чаще всего именно так говорят врачи, когда видят перед собой человека с диагнозом почечной недостаточности. Если быть точным, полное название этому «зверю» — диализ почек — это медицинская процедура, заключающаяся в очищении крови специальным оборудованием, а именно аппаратом «искусственной почки». Диализ применяется для лечения пациентов с диагнозом почечной недостаточности (как острой, так и хронической), то есть в том случае, когда почки плохо справляются со своей основной функцией – выведением водорастворимых веществ из организма. Примечательно, что данный метод очистки почек применяется не только при почечной недостаточности, но и при токсичном отравлении спиртом, медикаментами или ядом.

Ни для кого не секрет, что при подобной затрудненности работы почек показаны строго регламентированный прием пищи, диета и список продуктов, рекомендуемых к употреблению. Специально сбалансированная диета и тщательно подобранные продукты нужны, потому что поток крови фильтруется в процессе диализа с такой ударной силой, что из него удаляются многие важные питательные вещества. Как раз с целью их скорейшего и бесшокового (для организма) восполнения, а также поддержки на должном уровне, необходимо соблюдать определенные диетические правила.

Основные правила диетического питания

Любое лечение, в том числе такая процедура, как диализ почек, не проходит бесследно для организма, даже вполне здорового. Побочным эффектом этой неоднозначной процедуры является потеря для больного целого ряда ценных макро- и микроэлементов. Именно по этой причине повышенный интерес к приему пищи, режиму питания и употребляемым продуктам занимает не последнее место в списке приоритетов. Также нельзя забывать и о том, что организм каждого человека уникален, поэтому такую терапию в абсолютно всех деталях надо обсудить, в первую очередь, с диетологом, а также врачом, прописавшим курс диализа.

Нет никакой нужды пугаться, что питание при диализе почек какое-то сверхособенное и слишком строгое. Такая диета ничем не отличается от режима питания обычного человека, который достаточно щепетилен и придирчив к своему здоровью, как и уровню лишнего веса.

Нет никаких ограничений, запретов и дискомфорта от диализной диеты. Все, о чем необходимо помнить, это мера: употреблять можно практически все продукты, но лишь в ограниченном количестве. Единственное, смещать акцент все-таки стоит больше в сторону здоровых продуктов и своевременных приемов пищи, дабы не усугублять не совсем нормальное положение с возникшей почечной недостаточностью.

Итак, человек, который вынужден перейти на диализный режим, должен:

Перечень разрешенных продуктов

  • Пища с высоким содержанием белка.
  • Маложирные сорта рыбы.
  • Ржаной, пшеничный с отрубями хлеб без соли.
  • Свежевыжатые соки из фруктов и овощей.
  • Отвары из трав.
  • Растительное и сливочное масло.

Белки, жиры и углеводы (БЖУ)

Белки в общем рационе

Белковое питание в данном рационе – основа основ, требующая дополнительного внимания по той простой причине, что у пациента с почечной недостаточностью белок усваивается плохо. Поэтому количество белка в пищевом рационе и каждом приеме пищи должно быть сведено к 2 гр на 1 кг веса больного.

В основном, белок должен иметь животное происхождение. Исходя из этого, в диете должны присутствовать мясо нежирных сортов (например, курица, так как именно она считается наиболее питательным и диетическим продуктом) или полужирная рыба, 3 куриных яйца, молочные продукты (сметана, молоко, кефир и йогурт, творог). Следует понимать, что молочная продукция способна привести к образованию большого количества азотистого шлака и создает тем самым дополнительную нагрузку для и без того «измотанных» почек. Именно поэтому насчет частотности ее употребления и вообще наличии в диете и рационе необходимо проконсультироваться с диетологом.

Углеводы и жиры (ЖУ) в общем рационе

ЖУ наполняют энергией. Они жизненно важны для того, чтобы пациент чувствовал себя активным и бодрым. К простым углеводам можно отнести варенье, мед, конфеты, мармелад. Что касаемо жиров, из них сидящему на диете можно давать различные масла, а также рыбий жир.

Питьевой режим

Это краеугольный камень в процессе любого лечения, любого рациона, приема пищи и диетического питания. Однако для больного с почечной недостаточностью это работает с единственным лишь минусом: поскольку самые важные функции почек снижены (именно мочевыделительная), нагрузку следует уменьшить в несколько раз, то есть пить как можно реже. Таким образом, одного литра в день будет более чем достаточно.

Примерное меню

Известно, что для пациентов с почечной недостаточностью, проходящих курс диализа, положен строгий и правильный режим приема пищи. Это значит, что из ежедневного рациона питания выкидываются различные перекусы и бездумные снэки, которыми так любят злоупотреблять занятые персоны с плотным графиком работы.

Завтрак. Обычно, специалисты в диетологии рекомендуют начинать день либо с омлета из яиц с зеленью и овощами, либо с заваривания разных злаковых круп и каш. В особенности это касается риса, поскольку его можно употреблять неограниченно. В дополнение к уже съеденной пище можно добавить салат с заправкой из оливкового масла, йогурта или сметаны.

Обед. Обязательный пункт насчет его: в нем стабильно изо дня в день должно быть три позиции. На первое – суп (мясной бульон, борщ), на второе – курица с гарниром (плов, рис, гречка) без специй и соли в составе. Кисель подойдет на десерт, так как положительно (с точки зрения здорового питания) влияет на функционирование почек.

На ужин можно приготовить пюре из картофеля с мясом или овощами, после порадовать себя чашечкой свежего травяного отвара или чая. Говоря о кофе, следует отметить, что любители этого напитка могут себя радовать им, но только единожды в неделю. Диализное меню, так называемая “диета-скелет” выглядит следующим образом:

  1. 1-й прием пищи – рисовая каша или омлет с молоком, черный чай.
  2. 2-й прием пищи – фруктовый салат (рецепт с включением любых показанных к употреблению фруктов) со сметаной или овощи c оливковым маслом.
  3. 3-й прием пищи – суп-пюре или сметанный свекольник, говядина на пару или отварная куриная грудка, салат из овощей с растительным маслом или фруктовое желе.
  4. 4-й прием пищи – фруктовый кисель или 2 куска арбуза или дыни.
  5. 5-й прием пищи – вареная картошка или картофельные зразы, отварное куриное филе в сметанном соусе или салат из свежих овощей, травяной отвар или ягодный кисель.

Что такое стол №7

Стол №7 – система питания, специально разработанная для пациентов с диагностированной почечной недостаточностью острой формы. Ее цель – восстановить организм после диализа и додать пациенту недостающий ему баланс полезных минералов и микроэлементов через пищу и специально выстроенный режим питания для полноценного функционирования организма и соответствующую периодичность приема пищи.

Примечательна эта система тем, что норма белка, потребляемая в день, сокращается, но при этом на ЖУ (жиры, углеводы) это правило не распространяется: все остается так, как есть. Также, согласно этому столу, количество рекомендованной к употреблению жидкости сводится к одному литру чистой воды за 24 часа.

Как известно, всякая система несовершенна и скрывает под собой немало подводных камней. Без них не обошлось и в диетном режиме. Диетологи предупреждают и рекомендуют следить за тем, что употребляется в пищу: регулярный рацион, да и вообще диета в целом, ни в коем случае не должны состоять из блюд с избыточным содержанием таких микроэлементов, как калий, натрий, кальций и щавелевая кислота, так как у больного с пораженными почками все они не выводятся из организма. Для помощи больному и для уравновешивания баланса функционирующих компонентов в организме, врач прописывает специальные препараты. Делать это самостоятельно категорически запрещается.

Выводы

Не так страшен черт, как его малюют. Диета при диализе почек работает безотказно и никаким образом не доставляет неудобств пациентам, которые вынуждены к ней обратиться. Главное, что стоит держать в голове – без мотивации и суровой регламентации всего того, что употребляется в пищу, здесь будет трудно добиться желаемых результатов. От этого зависит не просто здоровье, а жизнь и жизнеспособность. Такой режим питания не только очищает организм от лишнего «груза», мешающего наслаждаться полноценной жизнью, но и восстанавливает его после чистки крови, какой и является сам диализ. Это вопросы здоровья, и обойти их никак нельзя. Как это странно ни звучит, но мы – пища, что мы едим, и диета, что мы соблюдаем, и это не просто слова.

mfarma.ru

Питание при диализе почек - ЛечимПочку

Заболевания выделительной системы являются одной из самых распространенных патологий человеческого организма. Почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и многие другие почечные болезни нередко перетекают в тяжелую хроническую стадию. В таком случае пациентам назначается диализ.

Диализ представляет собой аппаратную процедуру очистки крови от продуктов распада веществ, токсинов, ядов и тяжелых металлов, которые почки не способны вывести самостоятельно. Во время проведения процедуры происходят сильные изменения в обменных процессах, электролитном и водном балансах, вследствие чего назначается специализированная диета при гемодиализе почек.

В чем заключается важность?

Питание основывается на диете №7, которая показана при тяжелых формах почечных патологий, а также при отравлениях и передозировках лекарственными препаратами.

Цель подобного рациона заключается в нормализации обмена веществ, сбалансировании уровня жидкости и электролитов в клетках и тканях.

Помимо этого некоторые пищевые продукты способны устранить последствия и побочные эффекты от гемодиализа.

Диету при диализе должен составлять только специалист в данной области, учитывая все особенности пациента, имеющиеся сопутствующие патологии и противопоказания. Кроме того, рацион зависит от степени заболевания и частоты проведения гемодиализа почек.

Основные правила

Существуют определенные требования, которым должна соответствовать диета при диализе почек. Основные правила:

  1. Необходимо свести к минимуму потребление пищи с высокой концентрацией калия. Этот минерал достаточно трудно выводится естественным путем, тогда как при почечной недостаточности он может стать причиной летального исхода.
  2. Важно употреблять только постные блюда, поскольку соль негативно сказывается на функционировании выделительной системы. Любые другие приправы могут добавляться в пищу только с разрешения лечащего врача.
  3. Предпочтение отдается дробному типу питания, кушать нужно примерно 5-6 раз в день небольшими порциями. Такой способ позволяет уменьшить нагрузку, как на пищеварительную, так и на выделительную систему организма.
  4. Организм должен получать не менее 58-60 г белка, 110 г полезных жиров и 360 г углеводов в сутки. Около 60-70 % всех элементов должно быть получено из овощей, фруктов и злаковых культур.
  5. Объем выпиваемой жидкости необходимо сократить до 1 л в сутки.
  6. Важно полностью исключить алкогольные напитки, ухудшающие функционирование выделительной системы.

Крайне важно соблюдать все вышеупомянутые правила. В противном случае это может привести к сбоям в работе выделительной системы и серьезным последствиям для здоровья.

Допустимые продукты питания

Питание при гемодиализе построено на неспособности почек самостоятельно выводить продукты обмена и распада веществ. Именно поэтому существует определенный перечень продуктов, разрешенных для употребления при патологиях выделительной системы и при перитонеальном диализе. Далее врач может составить примерный план меню на неделю.

Хлебобулочные изделия.Допускается не более 160 г в сутки. При этом содержание соли должно быть минимальным. Разрешено употребление ржаных сортов хлеба.Блюда из рыбы и мяса.Разрешено употребление не более 100 г отварного постного мяса, допускается дополнительное легкое обжаривание на подсолнечном масле. Мясо, как и морепродукты, должно быть диетическое, т.е.

с наименьшим содержанием жира. Подходит окунь, минтай, а также курица, говядина и индейка. Любое копченое мясо, а также полуфабрикаты строго запрещены.Крупы.Допускается употребление не более 200 г риса и саго. При этом предпочтительно готовить крупы в виде постных каш, блюд на пару, а также запеканок.Овощи.

Разрешено употребление любых овощей не более 400 г в сутки (картофеля до 240 г в сутки), за исключением шпината, бобовых культур, грибов, а также консервированных овощей. Именно в этих продуктах содержится большое количество минералов, которые противопоказаны при дисфункции почек.Жидкие блюда.

При дисфункции почек и регулярном гемодиализе разрешено употребление жидких блюд на основе овощей объемом не более 240 мл в сутки. Необходимо исключить бульоны на мясе или рыбе.Кисломолочная продукция.Лучше всего исключить подобные продукты, поскольку высокая концентрация солей и белков в них может негативно отразиться на состоянии почек.

Поэтому молоко и сметана разрешены в небольших объемах, до 130 г в сутки, как правило, в виде добавок или соусов. Творог можно употреблять не более трех столовых ложек в сутки.Фрукты и ягоды.Допускается употребление яблок, груш, слив, апельсинов, всех ягод, бахчевых культур в сыром виде, а также в составе компота и киселя.Соусы.

Можно добавлять в блюда небольшое количество сметаны, сливочного или растительного масла, а также овощные соусы. При этом любые острые, пряные и соленые соусы, а также грибная, рыбная и мясная подливы категорически запрещены.Десерты.Допускаются сладости в виде киселя, муссов, желейных десертов, а также натуральный мед.

Запрещены к употреблению шоколад, вафли, печенье, кексы и любые другие десерты, а также сухофрукты.Напитки.Диета и рацион при диализе может в себя включать травяные чаи, разведенный молоком или водой кофе, а также натуральные соки. Для сладости можно добавлять натуральный мед или тростниковый сахар. Следует полностью исключить какао и горячий шоколад.

Варианты меню

Для понимания представлены примерные варианты меню на несколько дней.

Вариант № 1

  • завтрак: каша из риса с половиной чайной ложки сахара или меда и 40 мл молока, черный чай без сахара;
  • перекус: нарезанные яблоки, груши и сливы со сметаной;
  • обед: суп-пюре из допустимых овощей, отварная грудка индейки или говядина, нарезка свежих овощей, кусочек ржаного хлеба;
  • перекус: стакан фруктового киселя;
  • ужин: картофель на пару, отварная куриная грудка, столовая ложка сметаны и свежие овощи;
  • перекус: стакан травяного чая на ночь.

Вариант № 2

  • завтрак: омлет на молоке, приготовленный на пару, черный чай с натуральным майским медом;
  • перекус: запеченное яблоко;
  • обед: свекольный суп, половина столовой ложки сметаны, запеченная в духовке куриная грудка и свежие овощи;
  • перекус: фрукты (яблоко, груша, арбуз, дыня) и сладкий чай;
  • ужин: картофельные котлеты, приготовленные на пару или поджаренные на подсолнечном масле, и стакан фруктового киселя.

Разумеется, проведение гемодиализа при почечной недостаточности требует определенного образа жизни. Но построение рациона питания и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача помогут стабилизировать общее состояние и работу почек в частности.

Источник:

Лечебное питание при терминальной почечной недостаточности, для больных находящихся на гемодиализе (Диета №7г)

Главная Болезни желудка и пищеварения Лечебное питание при терминальной почечной недостаточности, для больных находящихся на гемодиализе (Диета №7г)

Количество больных с терминальной почечной недостаточностью постоянно возрастает.

В то же время такие процедуры как гемодиализ и перитонеальный диализ становятся все более доступными. Побочным эффектом этих процедур очищения крови является удаление из организма больного аминокислот, витаминов, минеральных веществ.

Все это требует соответствующего восполнения дефицита питательных веществ.

Наиболее физиологичным и доступным методом в данном случае является построение соответствующего диетического режима, позволяющего поддерживать баланс жизненноважных соединений на необходимом уровне.

Рацион питания бессолевой. В случае отсутствия у больного отеков, повышенного артериального давления, сердечной недостаточности разрешается давать пациенту для досаливания пищи 2-3 г соли в сутки. Для предупреждения гиперкалиемии запрещают употребление продуктов богатых калием: абрикосы, бананы, сухофрукты, бобовые и т.п.

Также ограничивают употребление продуктов содержащих повышенные количества фосфора и кальция: бобовые, краснокочанная капуста, грибы, молочные продукты.

Для улучшения вкусовых качеств пищи рекомендуется вводить в рацион разнообразные продукты, свежие овощи и фрукты, бахчевые культуры (огурцы, помидоры, молодой картофель, яблоки, сливы, арбуз и др.), добавление пряностей, кислых овощных и фруктовых соков (лимонный, сливовый, яблочный, вишневый, томатный и др.).

Общий объем свободной жидкости не должен превышать 800г в сутки. Питание дробное – 5-6 раз в день. Еще раз обращаем Ваше внимание – все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу дают в вареном виде или с последующим поджариванием, благодаря чему уменьшается количество экстрактивных веществ, раздражающих почки.

Ограничивают употребление мучных блюд и блюд из круп из-за высокого содержания в них растительного белка.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

Хлеб бессолевой белый и черный (200г в сутки).

Супы вегетарианские с разными овощами, борщи, свекольники, щи из свежих овощей с зеленью и кореньями (250 мл) без соли, фруктовые супы.

Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта говядины, телятина, курица, индейка, кролик, язык в вареном виде или с последующим обжариванием и запеканием. Мясо рубленое или куском.

Блюда из рыбы. Разные сорта рыбы вместо мяса в вареном виде или с последующим обжариванием.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Ограничиваются, употребляются в виде плова с фруктами, запеканок, в вареном виде для гарнира.

Блюда и гарниры из овощей. Картофель, свекла, белокочанная или цветная капуста, помидоры, огурцы, листья салата, петрушки. Овощи в вареном виде или с последующим поджариванием, можно свежие.

Закуски. Салаты овощные и фруктовые, винегрет без солений.

Блюда из яиц. Цельные яйца в смятку, омлеты, для приготовления других блюд (2-3 шт в день).

Вам будет интересно:  Нитраты в моче

Молоко и молочные продукты ограничиваются. Разрешается сметана до 200г в день, творог в виде пудинга или запеканки

Соусы и пряности. Молочный соус, соус на сметане, сливках, воде. Сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы с исключением мясных, рыбных и грибных отваров. Готовят на воде, молоке, сметане, сливках. Хрен, горчица, перец, уксус, корица, гвоздика в ограниченном количестве.

Напитки. Чай, кофе некрепкий. Сырые фруктовые и овощные соки. Отвар шиповника.

Жиры. Масло сливочное и растительное. Запрещаются тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной).

Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды, бахчевые культуры. Любые фрукты и ягоды в сыром и вареном виде. Арбуз, тыква. Сахар меда, варенье.

Ограничиваются: черная смородина, вишня, дыня, персики, ананасы, ревень, изюм, инжир, чернослив, краснокочанная капуста, сельдерей, грибы, цикорий.

Запрещаются: острые, соленые блюда. Мясные и рыбные бульоны, грибные отвары. Закусочные консервы, колбасы, копчености, шоколад. Сушеные фрукты, абрикосы, бобовые.

При стабилизации процесса целесообразно переходить на диету №7б.

Перечень продуктов рекомендуемых для передачи из дома больным хронической почечной недостаточностью. Соки фруктовые: апельсиновый, виноградный, вишневый, гранатовый, мандариновый, персиковый, сливовый, черешневый, яблочный и другие не более 400г в день.

Фрукты и бахчевые овощи: айва, ананасы, апельсины, груша, виноград, вишня, земляника, клубника, малина, лимоны, мандарины, персики, слива, смородина красная и черная, черешня, яблоки, а также арбуз и дыня из расчета 100-120 г фруктов и 300-350 г бахчевых в день.

Перечень продуктов, рекомендуемых для передач из дома больным терминальной почечной недостаточностью находящихся на регулярном гемодиализе.

Соки фруктовые: яблочный, сливовый, вишневый, черешневый, томатный, морковный из расчета 150-200г в день.

Фрукты и бахчевые овощи: яблоки, сливы, лимоны, черешня, груша – 120г; арбуз, дыня из расчета до 300г в сутки.

Овощи: помидоры, огурцы и др. до 200 г в день.

Прием фруктовых соков и овоще или фруктов необходимо чередовать.

Источники:

Справочник по диетологии/ Под ред. А.А. Покровского, М.А. Самсонова.-М., Медицина, 1981, 704с.

Пищевые продукты в лечебном питании/Котов А.И., Корзун В.Н. – К.: Здоров’я, 1985, -144с.- (Б-ка практ. врача).

Справочник медицинской сестры по уходу/Н.И.Белова, Б.А.Беренбейн, Д.А.Великорецкий идр.; Под ред. Н.Р. Палеева.-М.:Медицина, 1989.-528с.

Рациональное питание/Смоляр В.И.-Киев: Наук.думка, 1991.-368с.Физиология пищеварения. В серии “Руководство по физиологии”.1974. Изд-во “Наука”, Ленингр.отд.,Л.-761с.

Источник:

Диета при диализе почек

Содержание

  • Химический состав рациона
  • Продукты

Основной диетой при любых болезнях почек — стол № 7. Он был изобретен специально для больных людей с почечной недостаточностью.

Диета исключает или ограничивает продукты, которые негативно влияют на организм пациентов при почечных болезнях и направлена на помощь в лечении, а также улучшении общего самочувствия.

По диетическому столу № 7 из рациона исключается белок, он заменяется углеводами и жирами. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые содержат углеводы. Мясо и рыбу приготавливать на пару или варить.

Во время придерживания диеты, которую назначил вам врач, в ваших блюдах сводят к минимуму содержание калия.

Больные почки не справляются с нагрузками и не могут полноценно выводить калий, поэтому данный элемент надо свести к минимуму, чтобы наш организм не приобрел осложнений.

Кстати, переизбыток калия в организме при болезнях почек может произвести к смерти. Нужно наблюдать за своим рационам, так как ваши почки нуждаются в более облегченной работе.

Врачи часто назначают специальные препараты, которые способствуют к сбалансированию микроэлементов в организме человека. И незабываем, что самолечение часто приводит к различным осложнениям и проблемам.

Диета запрещает использование соли, поскольку при диализе почек нельзя употреблять данный продукт категорически. Разрешается посолить только готовое блюдо в небольших пропорциях.

Дело в том, что соль способствует задержки жидкости в организме человека и это содействует к образованию песка, которые могут превратиться в камни и ухудшить состояние здоровья. Рекомендуется полностью отказаться от употребления соли, потому что даже в маленьких пропорциях (до 2-х грамм) влияние от неё не самые благоприятные.

Также из рациона исключают такие элементы, как K, Na, Ca и C2h3O4 (щавельная кислота). Употреблять пищу следует теплую и свежеприготовленную. Питаться в сутки следует 5-6 раз маленькими порциями.

Источник:

Диета при гемодиализе — список разрешенных и запрещенных продуктов

Диета при гемодиализе — это специально разработанный режим питания, который должны соблюдать больные с почечной недостаточностью, проходящие лечение с помощью гемодиализа. В нее должны входить блюда, приготовленные только из определенных разрешенных при этом заболевании продуктов, и должен быть исключен ряд продуктов, раздражающе действующих на почки.

Почему диета необходима

Заболевания почек, такие как почечная недостаточность, сопровождаются сильным снижением функциональности этих органов.

Больные почки уже не могут справляться должным образом с очищением крови от токсинов, поэтому таким людям нужно постоянно проходить процедуру по искусственному очищению крови — гемодиализ.

В ходе процесса больные теряют ценные питательные вещества: ряд микроэлементов, незаменимые аминокислоты и водорастворимые витамины, потому в период лечения острой и хронической почечной недостаточности качеству и составу их питания придается огромное значение.

Поддержать организм пациентов во время терапии почечной недостаточности должна помочь особая диета при гемодиализе, облегчающая его негативные последствия.

Она всегда должна быть составлена индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом, так как текущее состояние больных зависит от многих факторов.

Это длительность и частота гемодиализа, состав диализата, степень функциональности почек на данный момент, наличие или же отсутствие осложнений и пр.

Что можно есть при гемодиализе

Ежедневный рацион пациентов с хронической почечной недостаточностью должен быть полноценным и включать в себя необходимое для обеспечения нормальной жизни количество питательных веществ: жиров, простых и сложных углеводов и особенно животного и растительного белка. Потребление белковых продуктов следует максимально увеличить в дни проведения гемодиализа (на 1 кг веса должно приходиться 1, 2 г белка в сутки) и снизить в периоды между проведением процедуры (на 1 кг веса должно приходиться до 0, 5 г белка в сутки).

При гемодиализе можно употреблять:

  • белковую пищу (мясо коров, свиней, баранов, кролей, индюков, куриные яйца);
  • рыбу нежирную (минтай, путассу, горбушу, треску, кету);
  • несоленый хлеб из пшеницы либо ржи;
  • супы из овощей;
  • сливочное, а также любые растительные масла;
  • рыбий жир;
  • крупы (рисовую, кукурузную, перловую);
  • свежие соки из фруктов;
  • отвары шиповника и лекарственных трав;
  • варенье;
  • мед;
  • фруктовое мороженое;
  • некрепкие кофе и зеленый чай.

Нужно учитывать, что корректировать меню придется с учетом того заболевания, что стало причиной развития недостаточности почек. Например, если им является сахарный диабет, то больные должны снизить количество углеводных продуктов в своем рационе.

Что нельзя есть при гемодиализе

Организм больных почечной недостаточностью очень чувствителен к содержанию в крови калия, так как поврежденные почки не могут выводить его с мочой, поэтому у них этот микроэлемент быстро накапливается и становится причиной развития гиперкалиемии. Калий преимущественно содержится в свежих овощах, свежих и сушеных фруктах, поэтому больным стоит ограничить потребление:

  • картофеля;
  • томатов;
  • чеснока;
  • лука;
  • петрушки;
  • щавля;
  • бананов;
  • винограда;
  • дынь;
  • абрикос;
  • яблок;
  • цитрусовых;
  • изюма;
  • кураги;
  • чернослива.

Следует меньше употреблять, а при необходимости даже совсем исключить из диеты фосфоросодержащую пищу: свежее коровье и козье молоко и производные из него молочные продукты, белый хлеб и изделия из сдобы, бобовые (горох, чечевицу, фасоль), орехи, чтобы избежать нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Не разрешено пить какао, есть шоколад, пить сильно заваренный черный чай, натриевую минеральную воду. Рыбу и мясо можно отваривать, запекать со специями или жарить, но нельзя употреблять насыщенные мясные, рыбные или грибные бульоны.

Как нужно питаться при диализе

Есть следует часто, не менее 4 — 6 раз на протяжении дня и употреблять пищу маленькими порциями, хорошо пережевывая ее. Большое значение при почечной недостаточности имеет водный режим.

Дело в том, что у больных при этом заболевании происходит постепенное, но стойкое нарушение водовыделительной функции почек, поэтому им нужно постоянно следить за тем, сколько они употребляют жидкости в сутки.

Обязательно контролировать количество выпиваемой воды нужно тем пациентам, у которых есть артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Вообще, при составлении водного режима, как и при составлении меню питания, придается большое значение тем заболеваниям, которые вызвали недостаточность почек.

Например, у больных с поликистозом, врожденными почечными дисплазиями или пиелонефритом, у которых выделительная функция сохраняется достаточно долго, он будет значительно отличаться от тех пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет или гломерулонефрит.

В то же время, существует и общая рекомендация для всех больных: в период между сеансами гемодиализа можно набирать столько жидкости, сколько составляет не более 4% массы их тела. Но это не значит, что нужно питаться сухой едой: концентрация в продуктах питания воды должна составлять не менее 50 — 70%.

Вам будет интересно:  Что можно есть при поликистозе почек?

Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Существует и еще одна рекомендация пациентам: ограничить прием медикаментов, в состав которых входит алюминий, который может вызвать некоторые тяжелые осложнения (анемию, серьезное поражение костной и нервной систем).

По этой же причине нельзя пользоваться для приготовления пищи алюминиевой посудой и столовыми принадлежностями из этого металла во время приема еды.

Нельзя также без разрешения лечащего врача употреблять различные минеральные добавки и мультивитаминные комплексы, в чьем составе присутствует ретинол (витамин А).

Диета при болезнях почек

Ежедневная диета больных хронической почечной недостаточностью должна быть щадящей, но в то же время полноценной и правильно сбалансированной. Например, на завтрак они могут съесть овсяную кашу, овощные котлеты или винегрет и выпить 1 ст. чая.

В обед у них могут быть овощной суп либо рагу с несколькими кусочками серого или черного хлеба, салат из измельченных свежих овощей и зелени, фруктовое желе, отвар шиповника. Поужинать больные могут жаренной в сухарях цветной капустой, духовым пирогом с вареньем и 1 ст.

зеленого чая или фруктового сока.

Еще один вариант меню пациентов на гемодиализе:

  1. На завтрак салат из овощей, паровой омлет и 1 ст. некрепкого чая с добавлением ломтика лимона и 1 ст. л. меда.
  2. На второй завтрак запеченные груши или яблоки.
  3. На обед свекольник, отварные рыба или мясо и фруктовый десерт.
  4. На ужин зразы из картофеля и 1 ст. ягодного киселя.

Это лишь примерные варианты питания при заболеваниях почек. Диету в любом случае должен составлять для каждого пациента только квалифицированный врач-нефролог, основываясь на состоянии его организма, длительности болезни и других критериях.

Источник:

Гемодиализ: что это?

В случае, когда почки не успевают выполнять свою функцию, на помощь приходит современное медицинское изобретение под названием «искусственная почка». Сама же процедура (когда подключается и работает аппарат) называется гемодиализ.

Процедура гемодиализа совсем несложная. Да и структура «искусственной почки» простая и стандартная.Аппарат гемодиализа содержит специальную мембрану.

С одной стороны она омывается диализирующим раствором, а с другой — кровью пациента. Между двумя жидкостями искусственно создается гидростатический градиент давления.

Благодаря этому происходит вывод вредных веществ и лишней жидкости из организма.

Сама же «искусственная почка» содержит три составные части:

1. устройство, которое подает кровь;

2. устройство, которое подает диализирующий раствор;

3. диализатор.

Шариковый насос, содержащийся в аппарате, перекачивает кровь в диализатор. Вместе с тем, к такой системе подключается специальное устройство, основная задача которого — определять скорость подачи крови через трубки в диализатор, а также измерять давление, образующееся в таком механизме. Устройство настраивается таким образом, чтобы ток крови не превышал 450 мл в минуту.

Диализирующий раствор попадает в диазолятор через определенный резервуар, или специальный дозатор. В основном, раствор для диализатора переходит у самой мембраны, но в направлении противоположному потоку крови. Скорость движения раствора для диализа составляет примерно 500 мл в минуту.

Для получения положительного результата гемодиализа, его состав должен соответствовать плазме крови. Зная сколько электролитов в крови пациента, можно немного скорректировать состав раствора.

Чаще всего изменяется содержание калия, а вот уровень кальция, хлора, бикарбоната, в основном, остается стандартным.

Увеличивая или уменьшая уровень натрия, можно контролировать количество жидкости, которая выводится из крови.

Показания для проведения гемодиализа

Конечно, гемодиализ почек не является панацеей, а потому каждую болезнь им не вылечишь. Показанная данная процедура только в таких состояниях:

  • хроническая почечная недостаточность (особенно в терминальной стадии);
  • острая почечная недостаточность (это главное показание);
  • отравление ядами, спиртами или лекарственными препаратами;
  • передозировка лекарствами;
  • существенные изменения состава крови, связанные с содержанием электролитов;
  • гипергидрация, что может угрожать жизни человека.

Все вышеперечисленные состояния без гемодиализа могут вызвать смерть. Воспользовавшись процедурой, больной не только восстанавливает свою жизнеспособность, но и может нормально работать.

Может также использоваться и при других хронических заболеваниях почек если креатина в крови больше, чем 800-1000 мкмоль/л, мочевины — 20-40 ммоль/л. Также учитывается клубочковая фильтрация. Если ее скорость меньше, чем менее 5 мл/мин, требуется гемодиализ.

Противопоказания

 Своевременное начало диализа позволяет сохранить остаточную функцию почек, иногда только способность почек выделять воду (что же неплохо), иногда какие-то остатки способности почек к очищению. Хотя гемодиализ почек является очень эффективным методом, он имеет противопоказания.

Эти противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные.

К относительным противопоказаниям следует отнести:

  • заболевания, которые могут вызвать массовое внутреннее кровотечение, в частности фиброма матки, синдром Мэлори-Вейса, язвенная болезнь желудка;
  • туберкулез легких в активной форме.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • тяжелые неврологические заболевания;
  • психические заболевания, в том числе шизофрения, психозы, эпилепсия;
  • заболевания крови (такие как апластическая анемия, лейкоз и т.п.);
  • злокачественные образования;
  • наличие нескольких патологий. Особенно осторожными нужно быть людям, перенесшими инфаркт миокарда, а также тем, у кого были проблемы из злокачественными опухолями, обструктивными заболеваниями легких, хроническим гепатитом, циррозом печени, атеросклерозом, сердечной недостаточностью;
  • возраст более 80 лет;
  • сахарный диабет у пациента, которому за 70 лет;
  • алкоголизм, наркомания, отсутствие желания к социальной реабилитации и тому подобное.

Процедура и режим хронического гемодиализа

Благодаря большому количеству мембран, отличающихся своей полезной площадью, можно подобрать больному оптимальную программу.

Так, процедура может проводиться в течение двух часов каждый день, а может и 5-6 часов два раза в неделю. Чаще всего, гемодиализ почек проводится три раза в неделю и длится он около 4-5 часов.

Со временем, когда почки восстанавливают свою выделительную функцию, процедура может проводиться реже.

В основном, гемодиализ почек проводится амбулаторно, но современная медицина позволяет проводить процедуру на месте благодаря портативному мобильному аппарату. Его можно подключать в любом месте, например, в дороге, в дома или на работе.

Благодаря такому аппарату, диета, привычный режим дня не нарушаются. Пациент чувствует себя комфортнее.

За рубежом часто используются такие виды аппаратов, которые позволяют человеку свободно путешествовать, ездить в командировки на длительное время.

Перед тем как приступать к проведению первой процедуры, нужно обеспечить доступ к системе крови. Это делается в основном амбулаторно. Кровь поступает из человеческого организма в аппарат, а затем в обратном направлении, благодаря трем возможным видам доступа: фистулам, трансплантату, катетеру.

1. Фистула предусматривает прямое соединение артерии и вены, благодаря собственным же сосудам. Ее местоположение — предплечья (хотя может быть и в другом месте). После проведения, по крайней мере, одной процедуры, вена становится крепче и больше в диаметре (возникают такие изменении из-за значительного кровотока), а потому вводить в нее иглу становится просто.

2. Соединить вену с артерией можно благодаря синтетической трубке. Такой трансплантат применяются на ранних сроках. Его использование не вызывает необходимости в длительном заживлении или восстановлении сосудов. Правда, существенными недостатками такой трубки являются частые осложнения после использования.

3. В случаях, когда требуется максимальная оперативность и нет времени для реализации другого доступа, используется катетер. По сути, это мягкая трубка. Внутри катетера размещена игла, по которой и проходит кровь. Устанавливается катетер в вене бедра, грудной клетки или шеи.

Диета

При гемодиализе почек нужно придерживаться определенной диеты. Прежде всего, питание должно быть таким, чтобы продуктов жизнедеятельности в крови было как можно меньше. Гемодиализ требует соблюдения следующих правил питания:

1. больной ежедневно должен потреблять богатые белками продукты. К ним в частности относятся: красное мясо, рыба, мясо курицы, куриные яйца.

2. Так как соль способствует задержке жидкости в организме, а также вызывает жажду, ее количество в пище нужно максимально уменьшить.

3. Под постоянным контролем нужно держать потребление продуктов, содержащих большое количество кальция, в частности сухофруктов, орехов, бананов, картофеля, шоколада, заменителей соли.

4. Гемодиализ не выносит злоупотребления водой. В промежутках между процедурами вес больного не должна значительно увеличиваться (до 5% максимум), ведь избыточное количество жидкости способствует возникновению отеков, проблем с легкими, сердцем, может даже возникнуть артериальная гипертензия.

5. Хотя врач с помощью соответствующих препаратов и может скорректировать содержание кальция и фосфора в крови пациента, все же больному лучше избегать употребления продуктов, что содержат много фосфора.

Список продуктов

При назначении гемодиализа врач всегда должен упомянуть о выполнении следующих диетических рекомендаций. Чтобы у Вас сложилось представление, как выглядит диета при гемодиализе почек, а список продуктов мы обязательно приложим.

Вам будет интересно:  Глюкокортикоиды в надпочечниках

Главное, что Вы должны обязательно запомнить – это бессолевой режим.

В некоторых случаях, когда в состоянии больного не наблюдается ухудшений, отеки, повышенное давление и сердечная недостаточность его не беспокоят, тогда врач разрешает немного подсаливать приготовленные блюда прямо у себя в тарелке, но количество соли все же ограничивается парой граммов. Калий должен полностью исключиться. Абрикосов, бананов, сухофруктов, бобовых и других продуктов богатых этим элементом быть не должно в рационе.

Некоторые фрукты и овощи будут весьма полезны, речь идет о бахчевых культурах к которым относятся свежие огурцы и томаты, молодая картошка. Яблок, слив и арбуза должно быть достаточно в сезонный период. Из них, вишен и лимона можно делать соки, но помнить, что за день выпивает лишь 800 грамм жидкости.

Кушать нужно дробно и до 6-ти раз. Готовить лучше на пару или в режиме варки (тушения). В таком виде продукты сохраняют свою пользу и легки в переработке.

Диета допускает употребление бессолевого хлеба (не более 200 грамм), вегетарианских супов (овощных и фруктовых), борщей, свекольников, щей (до 250 мл), постного мяса и рыбы, макарон и риса (можно в качестве запеканок на их основе), капусты (белокочанной или цветной), свеклы, винегрета (без соленых компонентов), яиц (до 3-х в день), немного сметаны и творожного пудинга.

Разнообразить питание можно айвой, ананасами, апельсинами, грушами, виноградом, мандаринами, персиками, клубникой, дыней и малиной, а так же свежими соками на их основе приготовленными самостоятельно. 

Осложнения

К сожалению, от осложнений во время проведения процедуры гемодиализа не застрахован никто. Чаще всего гемодиализ вызывает следующие проблемы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • артериальная гипотензия;
  • артериальная гипертензия;
  • мышечные судороги;
  • воздушная эмболия (возникает в случае неисправности аппарата или нарушения техники его использования. Може привести к внезапной смерти);
  • диализный синдром (эпилептический припадок, связанный с быстрым снижением осмотического давления плазмы);
  • потеря сознания;
  • оглушение;
  • нарушение сердечного ритма (как следствие резкого снижения уровня натрия, калия и кальция);
  • аллергия, как реакция на компоненты мембраны.

Иногда возникают и местные осложнения: катетер может закупориться тромбом; при фискульному соединены в кровь может попасть инфекция, и как следствие этого, развивается сепсис, бактериальный эндокардит, септическая эмболия подобное.

Незначительный дискомфорт при гемодиализе легко решается выбором другой программы, уменьшением скорости поступление крови. При тяжелых осложнениях срочно оказывается медицинская помощь.

Продолжительность жизни

Разобравшись в том, что такое гемодиализ почек продолжительность жизни на нем интересует всех пациентов.

Мнений касательно данного вопроса очень много, но точно назвать конкретную цифру никто не может, так же как гарантировать, к примеру, дополнительные 40 лет жизни или вообще бессмертие.

Единственное, что даст возможность продлить время – это соблюдение всех врачебных рекомендаций, в особенности касательно диеты.

Гемодиализ – это выход в случае проблем с почками, ведь если они не будут работать, человеческий организм не справится со всеми угрозами, которые будут не выведены из него. 

Видео о работе аппарата «искусственная почка»

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник:

Диета при гемодиализе

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — конечная стадия всех почечных заболеваний. Программный гемодиализ — один из методов ее лечения.

Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.

Но конкретные рекомендации по питанию больного должен давать лечащий врач. Ведь они зависят от продолжительности гемодиализного стажа пациента, остаточной функции почек, наличия осложнений и многих других причин.

Можем дать лишь общие рекомендации.

Потребление белка при гемодиализе

Первая касается потребления белка. В консервативный период (до назначения гемодиализа) больному, как правило, его ограничивают — до 0,5 г на 1 кг веса в сутки. Поваренной соли — до 5 г в сутки.

При выраженной артериальной гипертензии даже назначают полностью бессолевую диету, поскольку соль в достаточном для организма больного количестве содержится в продуктах. Хотя этот режим небесспорен.

Возможно, лучше долго не сидеть на малобелковой, бессолевой диете, а раньше начать лечение одним из видов диализа (программным гемодиализом или перитонеальным диализом).

На гемодиализе же не только разрешается, но и в большинстве случаев рекомендуется потреблять белка больше, чем здоровому человеку.

Потому что в процессе гемодиализного очищения крови больные теряют и полезные вещества: аминокислоты, олигопептиды, водорастворимые витамины, микроэлементы.

Именно поэтому диета при гемодиализе должна быть максимально полноценной, и в первую очередь — по содержанию животного белка. Рекомендуемое оптимальное количество — 1,2 г на 1 кг веса в сутки.

Естественно, диета должна быть сбалансированной: кроме белков, в достаточном количестве нужно потреблять жиры и углеводы. Но здесь следует иметь в виду, какое заболевание привело к гемодиализу. Если, например, ХПН вызвана сахарным диабетом, то углеводы в диете такого больного, конечно, ограничены.

Потребление воды при гемодиализе

Вторая рекомендация относится к потреблению воды. У пациента, находящегося на гемодиализе, неизбежно происходит дальнейшее снижение функций почек, в том числе уменьшается и водовыделительная функция — вплоть до полного прекращения выделения мочи.

И хотя до наступления этого момента наличие мочи у больного не дает значимого эффекта по снижению уровня азотемии (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена — мочевины, креатинина и т.д.), но поддерживает водный баланс организма.

С течением заболевания, когда водовыделительная функция почек исчезает, приходится вводить ограничения по потреблению жидкости. Особенно это касается пациентов, имеющих проявления сердечной недостаточности и артериальную гипертензию.

Но здесь очень важен индивидуальный подход, ведь сохранение или угасание водовыделительной функции почек зависит от заболевания. Например, при врожденных дисплазиях почек, поликистозе, пиелонефрите она может сохраняться очень долго.

В то же время при гломерулонефрите, сахарном диабете она угасает очень быстро. В зависимости от этого врач предпишет совершенно различный водный режим.

Общая же рекомендация: в промежуток от одного сеанса гемодиализа до другого набирать жидкости не более 5% от массы тела.

При этом рекомендация нормально питаться никоим образом не идет вразрез с ограничением жидкости: приблизительное содержание воды в продуктах — 50—70%.

Во время процедуры наряду с азотистыми метаболитами и другими токсичными веществами удаляются излишки жидкости. Когда же пациент набирает ее слишком много, возникают проблемы из-за раннего развития сердечной недостаточности и плохой переносимости гемодиализа.

Ограничение продуктов, содержащих калий

Третья рекомендация: ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови.

Поскольку у наших пациентов отсутствует функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным.

Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови — приблизительно на 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3—5,5 ммоль на 1 л.

Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени — в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.

Коррекции фосфорно-кальциевого обмена

Четвертая рекомендация касается коррекции фосфорно-кальциевого обмена, который у больных на гемодиализе обычно нарушен. Это состояние должен выявить лечащий врач: нужно исследовать уровни фосфора и кальция в крови.

Подсчитывается фосфорно-кальциевый продукт, оценивается плотность кости методом денситометрии.

Для коррекции могут назначаться специальные лекарственные препараты (фосфатбиндеры, препараты кальция, витамин D3) с одновременным ограничением продуктов, содержащих большое количество фосфора, например, молочных продуктов.

Ограничение препаратов, содержащих алюминий

Еще одна очень важная рекомендация — ограничение препаратов, содержащих алюминий. Он чрезвычайно токсичен для пациента с почечной недостаточностью, вызывает ряд серьезных осложнений: алюминиевую деменцию (тяжелое поражение нервной системы), поражение костной ткани, анемию.

Не случайно в отделениях гемодиализа применяются специальные системы очистки воды, направленные в том числе и на избавление от алюминия. Но зачастую для лечения сопутствующих заболеваний назначаются алюминийсодержащие препараты. Скажем, алмагель, фосфалюгель — при гастритах, язвенной болезни.

Это наносит серьезный вред «почечным» больным.

Пациентам не следует также готовить пищу в алюминиевой посуде и без консультации врача-нефролога принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамин А, минеральные добавки.

В заключение еще раз подчеркнем: диета при гемодиализе должна быть сбалансированной, полноценной и, при отсутствии осложнений, существенно не отличаться от питания здорового человека.

Источник: газета «Медицинский вестник» №29 (707), 21 июля 2005 г.

Источник:

niias-spb.ru

Диета при гемодиализе - список разрешенных и запрещенных продуктов

Диета при гемодиализе — это специально разработанный режим питания, который должны соблюдать больные с почечной недостаточностью, проходящие лечение с помощью гемодиализа. В нее должны входить блюда, приготовленные только из определенных разрешенных при этом заболевании продуктов, и должен быть исключен ряд продуктов, раздражающе действующих на почки.

Почему диета необходима

Заболевания почек, такие как почечная недостаточность, сопровождаются сильным снижением функциональности этих органов. Больные почки уже не могут справляться должным образом с очищением крови от токсинов, поэтому таким людям нужно постоянно проходить процедуру по искусственному очищению крови — гемодиализ. В ходе процесса больные теряют ценные питательные вещества: ряд микроэлементов, незаменимые аминокислоты и водорастворимые витамины, потому в период лечения острой и хронической почечной недостаточности качеству и составу их питания придается огромное значение.

Поддержать организм пациентов во время терапии почечной недостаточности должна помочь особая диета при гемодиализе, облегчающая его негативные последствия. Она всегда должна быть составлена индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом, так как текущее состояние больных зависит от многих факторов. Это длительность и частота гемодиализа, состав диализата, степень функциональности почек на данный момент, наличие или же отсутствие осложнений и пр.

Что можно есть при гемодиализе

Ежедневный рацион пациентов с хронической почечной недостаточностью должен быть полноценным и включать в себя необходимое для обеспечения нормальной жизни количество питательных веществ: жиров, простых и сложных углеводов и особенно животного и растительного белка. Потребление белковых продуктов следует максимально увеличить в дни проведения гемодиализа (на 1 кг веса должно приходиться 1, 2 г белка в сутки) и снизить в периоды между проведением процедуры (на 1 кг веса должно приходиться до 0, 5 г белка в сутки).

При гемодиализе можно употреблять:

  • белковую пищу (мясо коров, свиней, баранов, кролей, индюков, куриные яйца);
  • рыбу нежирную (минтай, путассу, горбушу, треску, кету);
  • несоленый хлеб из пшеницы либо ржи;
  • супы из овощей;
  • сливочное, а также любые растительные масла;
  • рыбий жир;
  • крупы (рисовую, кукурузную, перловую);
  • свежие соки из фруктов;
  • отвары шиповника и лекарственных трав;
  • варенье;
  • мед;
  • фруктовое мороженое;
  • некрепкие кофе и зеленый чай.

Нужно учитывать, что корректировать меню придется с учетом того заболевания, что стало причиной развития недостаточности почек. Например, если им является сахарный диабет, то больные должны снизить количество углеводных продуктов в своем рационе.

Что нельзя есть при гемодиализе

Организм больных почечной недостаточностью очень чувствителен к содержанию в крови калия, так как поврежденные почки не могут выводить его с мочой, поэтому у них этот микроэлемент быстро накапливается и становится причиной развития гиперкалиемии. Калий преимущественно содержится в свежих овощах, свежих и сушеных фруктах, поэтому больным стоит ограничить потребление:

  • картофеля;
  • томатов;
  • чеснока;
  • лука;
  • петрушки;
  • щавля;
  • бананов;
  • винограда;
  • дынь;
  • абрикос;
  • яблок;
  • цитрусовых;
  • изюма;
  • кураги;
  • чернослива.

Следует меньше употреблять, а при необходимости даже совсем исключить из диеты фосфоросодержащую пищу: свежее коровье и козье молоко и производные из него молочные продукты, белый хлеб и изделия из сдобы, бобовые (горох, чечевицу, фасоль), орехи, чтобы избежать нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Не разрешено пить какао, есть шоколад, пить сильно заваренный черный чай, натриевую минеральную воду. Рыбу и мясо можно отваривать, запекать со специями или жарить, но нельзя употреблять насыщенные мясные, рыбные или грибные бульоны.

Как нужно питаться при диализе

Есть следует часто, не менее 4 — 6 раз на протяжении дня и употреблять пищу маленькими порциями, хорошо пережевывая ее. Большое значение при почечной недостаточности имеет водный режим. Дело в том, что у больных при этом заболевании происходит постепенное, но стойкое нарушение водовыделительной функции почек, поэтому им нужно постоянно следить за тем, сколько они употребляют жидкости в сутки. Обязательно контролировать количество выпиваемой воды нужно тем пациентам, у которых есть артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Вообще, при составлении водного режима, как и при составлении меню питания, придается большое значение тем заболеваниям, которые вызвали недостаточность почек. Например, у больных с поликистозом, врожденными почечными дисплазиями или пиелонефритом, у которых выделительная функция сохраняется достаточно долго, он будет значительно отличаться от тех пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет или гломерулонефрит. В то же время, существует и общая рекомендация для всех больных: в период между сеансами гемодиализа можно набирать столько жидкости, сколько составляет не более 4% массы их тела. Но это не значит, что нужно питаться сухой едой: концентрация в продуктах питания воды должна составлять не менее 50 — 70%.

Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Существует и еще одна рекомендация пациентам: ограничить прием медикаментов, в состав которых входит алюминий, который может вызвать некоторые тяжелые осложнения (анемию, серьезное поражение костной и нервной систем). По этой же причине нельзя пользоваться для приготовления пищи алюминиевой посудой и столовыми принадлежностями из этого металла во время приема еды. Нельзя также без разрешения лечащего врача употреблять различные минеральные добавки и мультивитаминные комплексы, в чьем составе присутствует ретинол (витамин А).

Диета при болезнях почек

Ежедневная диета больных хронической почечной недостаточностью должна быть щадящей, но в то же время полноценной и правильно сбалансированной. Например, на завтрак они могут съесть овсяную кашу, овощные котлеты или винегрет и выпить 1 ст. чая. В обед у них могут быть овощной суп либо рагу с несколькими кусочками серого или черного хлеба, салат из измельченных свежих овощей и зелени, фруктовое желе, отвар шиповника. Поужинать больные могут жаренной в сухарях цветной капустой, духовым пирогом с вареньем и 1 ст. зеленого чая или фруктового сока.

Еще один вариант меню пациентов на гемодиализе:

  1. На завтрак салат из овощей, паровой омлет и 1 ст. некрепкого чая с добавлением ломтика лимона и 1 ст. л. меда.
  2. На второй завтрак запеченные груши или яблоки.
  3. На обед свекольник, отварные рыба или мясо и фруктовый десерт.
  4. На ужин зразы из картофеля и 1 ст. ягодного киселя.

Это лишь примерные варианты питания при заболеваниях почек. Диету в любом случае должен составлять для каждого пациента только квалифицированный врач-нефролог, основываясь на состоянии его организма, длительности болезни и других критериях.

prourologia.ru

Диета при гемодиализе почек: список продуктов

Заболевания почек, такие как почечная недостаточность, сопровождаются сильным снижением функциональности этих органов. Больные почки уже не могут справляться должным образом с очищением крови от токсинов, поэтому таким людям нужно постоянно проходить процедуру по искусственному очищению крови — гемодиализ.

В ходе процесса больные теряют ценные питательные вещества: ряд микроэлементов, незаменимые аминокислоты и водорастворимые витамины, потому в период лечения острой и хронической почечной недостаточности качеству и составу их питания придается огромное значение.

Поддержать организм пациентов во время терапии почечной недостаточности должна помочь особая диета при гемодиализе, облегчающая его негативные последствия. Она всегда должна быть составлена индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом, так как текущее состояние больных зависит от многих факторов.

Это длительность и частота гемодиализа, состав диализата, степень функциональности почек на данный момент, наличие или же отсутствие осложнений и пр.

Врачом назначается специальная диета при диализе почек, разработанная еще в прошлом веке. Называется она стол №7, включает продукты, которые будут полезны человеку на гемодиализе и не помешают процедуре. Диеты нужно придерживаться и в ходе лечения, и некоторое время после его завершения.

Основной упор в такой диетотерапии делается на снижение количества белков в рационе, если сравнивать с обычным питанием. Жиры и углеводы также нужно контролировать, но нет необходимости так сильно уменьшать их содержание в рационе, как в случае с белками.

Тот белок, что поступает в организм, должен содержаться по большей мере в растительных продуктах. Белок животного происхождения существенно ограничивают, а если и допускают его употребление, то только после определенной термической обработки.

Диета при гемодиализе почек должна соотноситься с объемом потребляемой жидкости. Пораженные почки не справляются с чрезмерной нагрузкой.

Поэтому объем жидкости нужно снизить до 1 л в день. От соли нужно отказаться или употреблять в самом минимальном количестве – не более 2 г в день, добавляя крупицы соли в готовое блюдо.

Запрещены или максимально ограничены продукты, содержащие много щавелевой кислоты, натрия, кальция и калия. Кушать блюда нужно 6 раз в день, подогревая до средней температуры.

Обычно больным на гемодиализе не приходится продумывать меню самостоятельно – врачи контролируют процедуру и состояние пациента, а питание предоставляет медицинское учреждение. Для тех, кто хочет готовить разрешенные блюда, ниже приведены полезные рекомендации про питание при гемодиализе.

При диализе почек организм теряет большое количество полезных веществ, а правильное питание способствует сохранению и увеличению так нужных для организма микроэлементов. В силу того, что на особенности употребления пищи сказывается степень нарушения метаболизма, химический состав применяемого раствора, а также периодичность и длительность процесса очищения крови, пациенту необходимо согласовать диету со своим лечащим врачом.

В процессе развития патологий почек человеческий организм теряет массу важных элементов. Поэтому необходимо быть внимательным к продуктам, которые употребляются в пищу. Индивидуальное строение костной и мышечной систем каждого человека предполагает консультацию у медицинского специалиста по выбору продуктов для диеты при диализе. Вопросы питания обсуждают с лечащим врачом или диетологом.

Степень нарушения метаболизма определяется в ходе исследования. По результатам анализов медицинский специалист строит определенный список питания для больного. Но нужно иметь в виду, что в каждом меню при диализе есть общие для всех требования.

Отличительные особенности диеты при гемодиализе

Обработка продуктов должна быть выбрана из расчета сохранения большей части витаминов. А это значит, что лучше выбирать варку и приготовление на пару.

Кроме того, под запретом находится большая часть специй. Но это вовсе не значит, что нужно питаться пресно и невкусно. Улучшить вкус продукта можно при помощи различных соусов и лимонной кислоты.

Питаться нужно не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Если подходить к составлению диеты для больного на гемодиализе с умом, можно питаться вкусно и полноценно, а главное полезно.

Показания к проведению регулярного гемодиализа

Если читателя интересует диета при диализе почек, то здесь же нужно и понимать, в каких критических ситуациях применяется процедура искусственной очистки почек. Поскольку патологические почечные состояния и правильное сбалансированное питание при них — это неотъемлемые составляющие эффективной терапии, продлевающей жизнь пациента с ХПН.

Итак, на гемодиализе пациенты с почечной недостаточностью должны находиться в таких случаях:

  • Повышенное скопление жидкости в организме больного, что может привести к отёку легких.
  • Критическое снижение фильтрационного процесса в почечных клубочках (ниже 15-20 мл/мин).
  • Завышение концентрации креатина в крови (от 600 мкмоль/л и больше).
  • Проявление признаков общего истощения на фоне азотермии.
  • Обширная интоксикация организма больного продуктами распада белка и прошедших уже метаболических процессов.

Важно: чтобы не довести пациента до таких критических состояний, рекомендуется начинать гемодиализ при первых же предпосылках на них. И чем раньше будет назначена процедура, тем больше шансов продлить жизнь больному.

Стоит знать, что проведение гемодиализа не заменяет полноценно работу здоровых почек. У пациента, подвергающегося искусственному очищению крови, в той или иной мере будут налицо нарушенный обмен веществ, а также потеря микроэлементов, полезных минералов и пр.

Именно поэтому так необходимо понимать, что правильная диета при гемодиализе — это залог нормального физического и психического состояния пациентов с ХПН. Также необходимо знать, что сама диетотерапия полностью зависит от частоты выполняемой процедуры, её продолжительности в течение одного сеанса, качества диализирующего раствора и физиологических особенностей организма пациента.

Именно поэтому так важно перед проведением гемодиализа обсудить свою диету с профессиональным диетологом. Основные же принципы правильного питания для пациентов на диализе будут приведены ниже.

Почему нужна диета

Состав диетического питания подобран таким образом, чтобы сбалансировать рацион больного с ХПН при осуществлении процедуры очищения крови. Это бессолевая диета, с присутствием умеренного количества по большей части растительного белка и необходимым содержанием калия. Кроме того, необходимо ограничить количество употребляемой жидкости в сутки.

Итак, химический состав диетического питания должен быть примерно следующим:

  • жиры – 100 г (1/3 из них растительного происхождения);
  • белки – 50-60 г (3/4 из них животного происхождения);
  • углеводы – 400-500 г (предпочтительнее употребление меда);
  • калий – 2-2.5 г;
  • жидкость – до 0.8 литра.

Приблизительная калорийность блюд не должна превышать 3000 килокалорий (в зависимости от пола, возраста и состояния больного).

Если пациент ранее придерживался какой-либо диеты в процессе борьбы с определенными почечными патологиями, при назначении гемодиализа его рацион питания корректируется в индивидуальном порядке, исходя из тяжести состояния и других сопутствующих факторов.Несмотря на то, что конечный список продуктов у каждого пациента может быть своим, выделить ряд общих рекомендаций все-таки можно.

Потребление белков, жиров, углеводов и соли

В период лечения почечных заболеваний без применения гемодиализа количество потребляемого белка строго ограничивается – не более 0.5 г на килограмм веса пациента в день. То же касается и соли – 5 г и менее в день. Если заболевание сопровождается частыми повышениями давления, то соль не рекомендуется употреблять вообще – вполне достаточно ее естественного содержания в продуктах.

При гемодиализе, наоборот, рекомендуется повышенное употребление белка. Это связано с большими потерями полезных веществ в период проведения процедуры: микроэлементов, аминокислот, витаминов и олигопептидов. Ежедневное потребление белка должно составлять не менее 1.2 грамм на килограмм веса.

Поступление в организм жиров и углеводов также должно быть оптимальным, за исключением ситуаций, когда почечная недостаточность была спровоцирована сахарным диабетом. Количество потребляемых в пищу углеводов в данном случае строго лимитируются.

Потребление воды

У больного, находящегося на гемодиализе, функция почек существенно снижена, что может отразиться на количестве выделяемой мочи. В некоторых случаях мочеиспускание может быть весьма затруднено либо и вовсе отсутствовать, хотя именно этот естественный физиологический процесс позволяет регулировать водный баланс в организме.

Так, пациентов, в особенности с ярко выраженной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, следует ограничивать в количестве потребляемой жидкости. Вода, поступающая в организм и не выходящая обратно в нужном количестве, может спровоцировать появление отеков, а также резкие скачки артериального давления.

Однако в некоторых случаях подобное ограничение недопустимо. Так, при поликистозе или пиелонефрите проблемы с мочеиспусканием могут отсутствовать, а при сахарном диабете суточный диурез может и вовсе быть чрезмерным.

Повышенные показатели концентрации азотистых соединений, находящихся в крови, также могут представлять собой опасность. Однако за счет жидкости, поступающей в организм, их концентрация может существенно сокращаться, улучшая состояние пациента. Таким образом, ограничение питьевого режима при гемодиализе может происходить строго по показаниям и после соответствующей консультации с лечащим врачом.

Потребление микроэлементов

Есть следует часто, не менее 4 — 6 раз на протяжении дня и употреблять пищу маленькими порциями, хорошо пережевывая ее. Большое значение при почечной недостаточности имеет водный режим.

Дело в том, что у больных при этом заболевании происходит постепенное, но стойкое нарушение водовыделительной функции почек, поэтому им нужно постоянно следить за тем, сколько они употребляют жидкости в сутки.

Обязательно контролировать количество выпиваемой воды нужно тем пациентам, у которых есть артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Вообще, при составлении водного режима, как и при составлении меню питания, придается большое значение тем заболеваниям, которые вызвали недостаточность почек. Например, у больных с поликистозом, врожденными почечными дисплазиями или пиелонефритом, у которых выделительная функция сохраняется достаточно долго, он будет значительно отличаться от тех пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет или гломерулонефрит.

В то же время, существует и общая рекомендация для всех больных: в период между сеансами гемодиализа можно набирать столько жидкости, сколько составляет не более 4% массы их тела. Но это не значит, что нужно питаться сухой едой: концентрация в продуктах питания воды должна составлять не менее 50 — 70%.

Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Существует и еще одна рекомендация пациентам: ограничить прием медикаментов, в состав которых входит алюминий, который может вызвать некоторые тяжелые осложнения (анемию, серьезное поражение костной и нервной систем).

По этой же причине нельзя пользоваться для приготовления пищи алюминиевой посудой и столовыми принадлежностями из этого металла во время приема еды. Нельзя также без разрешения лечащего врача употреблять различные минеральные добавки и мультивитаминные комплексы, в чьем составе присутствует ретинол (витамин А).

При заболеваниях почек следует ограничить применение обычной соли в рационе больного до 5 г в стуки, а то и вовсе отказаться от нее, т.к. имеющейся соли в самих продуктах вполне хватит для насыщения организма больного всеми необходимыми полезными веществами.

Что касается белка, на котором так любят заострять внимание медики, при прохождении процедуры гемодиализа необходимо потреблять его, как ни странно, даже больше, чем здоровому человеку – около 1,2 г на кг веса больного.

Связано это с тем, что в процессе гемодиализа из организма вычищаются не только токсины и соли, но еще и аминокислоты, витамины, микроэлементы и т.д. А это значит, что их нужно восстанавливать.

Диета при гемодиализе обязательно должна быть полноценной и сбалансированной. Нельзя урезать себя в чем-то, ведь отсутствие необходимых полезных веществ и микроэлементов может сказаться на лечении.

Лечебная диета под 7 г номером уже давно известна среди систем питания как «почечная». Большая вариация данного принципа питания свидетельствует о том, что для каждой стадии и уровне состояния назначается свое питание.

Диету № 7 г назначают больным для обеспечения сбалансированного питания. При этом лечащий врач учитывает возможные негативные последствия гемодиализа, а также особенности процесса обмена веществ.

Данное диетпитание характеризуется резким снижением потребления соли, значительным уменьшением потребляемых напитков и воды и растительных белков. Уровень жиров и углеводов поддерживает калорийность пищи в нормальном состоянии, а все необходимые организму аминокислоты поступают с разрешенной молочной продукцией, мясом и рыбой.

В случаях отсутствия у пациента осложнений в виде отечности конечностей или гипертонии, разрешен бессолевой хлеб. В готовые блюда не рекомендуется добавлять соль. Рекомендуется принимать пищу 6 раз в день.Калорийность диеты находится в диапазоне 2800-2900 калорий, химическая составляющая характеризуется следующими показателями:

  • 700-800 мл жидкости;
  • потребление до 2 г калия;
  • углеводы в диапазоне 400-450 г;
  • белки не более 60 г;
  • количество жиров – 100-110г.

pochkam.ru

Диета при гемодиализе почек необходима. Ею нельзя пренебрегать. Так, при диализе почек довольно большое количество полезных веществ и микроэлементов вымываются из организма. Правильное питание должно компенсировать эту потерю, чтобы восстановить здоровый баланс.

Диетотерапия прописывается и назначается врачом, поэтому в такой ситуации пациенту нельзя самостоятельно подходить к выбору тех или иных продуктов. Обычно перед тем как расписать подобный рацион на каждый день, пациента отправляют на дополнительную консультацию к диетологу.

На список продуктов и ежедневное меню влияют особенности организма, обмен веществ, регулярность и продолжительность диализа. Но, несмотря на это, питание при гемодиализе имеет несколько общих принципов.

Питание при диализе основано на лечебной диете №7. Также назначается специальная терапия для людей с заболеваниями почек и печени. Ограничение в определенных продуктах восстанавливает метаболизм, а терапия гемодиализа очищает кровь. Режим питания формируется после прохождения специальных обследований.

Примерное меню медицинский специалист составляет из разрешенных продуктов. Но тривиальной считается все-таки диета под номером 7.

Ее принцип прост: меньше калия и хлорида натрия, больше белковых продуктов, снижение объемов потребляемой жидкости. Организму нужны аминокислоты, которые находятся в мясных и молочных продуктах, а также в яйцах.

Однако не стоит злоупотреблять молочной продукцией. В ней калия больше допустимой нормы.

Температура употребляемых продуктов для больного при диализе не должна быть перегретой или холодной. Комнатная температура считается оптимальной для блюд. Пациенту рекомендуют принимать пищу до 4—5 раз в день. Состав диеты будет следующим:

  • вода — до 1 литра;
  • соль — одна чайная ложка в день;
  • калорийность пищи не должна превышать 3000 ккал;
  • углеводы — около 500 граммов;
  • жиры — до 90 граммов, причем 30% из них растительного происхождения;
  • белок — до 70 граммов, причем 70% из них животного происхождения.

При составлении меню рекомендуют использовать следующий перечень овощей и фруктов:

  • молодой картофель;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • бахчевые культуры;
  • яблоки;
  • сливу;
  • лимон;
  • соки из кислых фруктов и овощей.
  • Следует ограничить растительный белок и мучные изделия.

Важно разделить весь прием пищи на 5–6 частей. Питание при гемодиализе почек должно быть дробным.

pochki.top

Диета при диализе почек: особенности питания, полезные продукты

Хроническая почечная недостаточность определяется как комплексное патологическое состояние, связанное с нарушением работы почек и постепенным отмиранием их клеток. Пациентам с диагнозом патология последней стадии показана процедура диализа. Проводить ее нужно регулярно и заключается она во внепочечном очищении крови аппаратным методом. В этот период большую роль играет система питания, поэтому каждому пациенту назначается диета при диализе почек. Особенности питания, запрещенные и разрешенные продукты нужно обсудить с доктором.

Диализ почек показан не только при острой почечной недостаточности. Его также могут назначить пациентам, поступившим в медучреждение с острой интоксикацией организма — отравлением алкогольными напитками, ядом. В большинстве случаев основными причинами, провоцирующими хроническую почечную недостаточность, являются запущенные стадии почечных аутоиммунных патологий (например, гломерулонефрит), сахарный диабет, гипертензия.

Необходимость диеты

Диета при гемодиализе почек необходима. Ею нельзя пренебрегать. Так, при диализе почек довольно большое количество полезных веществ и микроэлементов вымываются из организма. Правильное питание должно компенсировать эту потерю, чтобы восстановить здоровый баланс.

Диетотерапия прописывается и назначается врачом, поэтому в такой ситуации пациенту нельзя самостоятельно подходить к выбору тех или иных продуктов. Обычно перед тем как расписать подобный рацион на каждый день, пациента отправляют на дополнительную консультацию к диетологу. На список продуктов и ежедневное меню влияют особенности организма, обмен веществ, регулярность и продолжительность диализа. Но, несмотря на это, питание при гемодиализе имеет несколько общих принципов.

Общие принципы и рекомендации питания

В большинстве случаев диализ почек рекомендован пациентам по три раза в неделю. В перерывах между процедурами следует большое внимание уделять качеству продуктов, попадающих в организм. Рекомендации врачей необходимо выполнять постоянно, поскольку любое отклонение от предписаний может вызвать крайне негативные последствия, способные обернуться и смертью пациента.

При диализе почек пациент несет большие энергетические потери. В процессе очищения определенный процент необходимого белка остается в растворе.

Принципы питания при гемодиализе заключаются в сокращении количества соли в рационе, увеличении объема продуктов, которые содержат белок. Пациенту также необходимо сократить объемы употребления жидкости в сутки.

В выборе продуктов при диализе нужно учитывать их энергетическую ценность (рекомендуемая доза – 37 килокалорий на 1000 грамм массы тела человека). Диета при диализе почек также предусматривает снижение количества продуктов, которые содержат калий и фосфор.

Запрещенная пища

Если пациент не может полностью ограничить себя в употреблении соли, то ее количество необходимо максимально сократить. Но если у больного также была диагностирована артериальная гипертензия, то поваренная соль — запрещенный продукт, и она должна быть полностью исключена из меню.

При гемодиализе запрещены специи. Это перец, любые заправки или соусы с добавлением хрена. Категорически запрещено использовать корицу. Ограничить в потреблении также необходимо следующие продукты:

  • молочные продукты и другую пищу с высоким содержанием фосфора;
  • витаминные комплексы и витаминные добавки — при необходимости их назначит врач;
  • все продукты, содержащие высокий уровень витамина C (например, цитрусовые);
  • некоторые овощи, картофель и особенно помидоры;
  • яичные желтки, выпечку, крупы (разрешается употреблять только рисовые изделия);
  • супы, приготовленные на основе грибных или мясных бульонов.

В это время запрещенные продукты – напитки-изотоники, все бобовые, шпинат, икра, соленая рыба, колбасные изделия, курага, изюм.

При диагнозе хроническая почечная недостаточность калий из организма выводить очень трудно. Благодаря диализу этот элемент элиминируется гораздо быстрее. Если в перерывах между диализами пациент употребляет много продуктов, которые содержат высокий уровень калия, то во время процедуры существует большой риск остановки сердца, поэтому запрещенная пища с высоким содержанием микроэлемента также попадает под запрет.

На время прохождения сеанса врачи часто назначают пациентам прием препаратов, которые содержат витамин D3. Дополнительно могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые мешают организму усваивать фосфор. Чтобы прием таких препаратов имел благоприятный исход, необходимо принимать их в соответствии с рекомендациями врача.

Разрешенная пища

Ежедневный рацион (особенно на время до обеда) должен включать максимальное количество микроэлементов и витаминов, которые содержат достаточный для организма уровень белка.

Диета при гемодиализе разрешает употреблять постное мясо индейки, говядины, кролика, свинину. Можно кушать белок куриных яиц, рыбу с низким процентом жирности.

Кроме того, разрешено употреблять легкие нежирные супы, овощи (но не более 0,5 кг в сутки). Добавляют в приготовленную пищу как сливочное, так и растительное масло (в минимальном количестве).

Что касется напитков, то пациентам разрешают заваривать чай или некрепкий кофе (в порядке исключения). Хорошо зарекомендовали себя натуральные соки из фруктов.

Расписать подробное меню на каждый день и подобрать сбалансированное количество продуктов может только лечащий врач, который вынесет свое решение, основываясь на результатах проведенных дополнительных анализов и анамнезе пациента.

Общие рекомендации

Во время приготовления пищи категорически запрещено использовать алюминиевую посуду. Перед тем как приготовить рыбу или мясо, их необходимо тщательно проваривать.

Чтобы значительно уменьшить процент калия в продуктах питания, рекомендуется на протяжении нескольких часов вымачивать мелко нарезанные овощи.

От пациента требуется соблюдать прописанный питьевой режим. При почечной недостаточности организму трудно выводить накапливаемую жидкость. Поэтому нельзя употреблять воду и другие напитки в больших количествах.

Примерное меню

На завтрак пациенту разрешено выпить немного чая, в который добавляют чайную ложку меда для вкуса. А также можно приготовить небольшую порцию омлета на пару с добавлением молока. В это время суток готовят овощной салат или употребляют печеные груши либо яблоки.

На обед разрешено разнообразить свое меню куриным филе или другими мясными продуктами из списка, желе из фруктов, вегетарианские супы.

На ужин рекомендуется приготовить сладкий напиток (например, свежевыжатый сок или ягодный кисель), запеченное мясо (богатое белком по содержанию), пропаренную рыбу, диетические котлеты или отбивные, легкий овощной салат, фрукты.

Важно помнить, что порция не должна превышать 100–150 граммов. Чтобы было легче привыкать к новой системе питания, меню делают максимально разнообразным.

Заключение

Пациенту с хронической почечной недостаточностью показан регулярный диализ. В этот период особенно важна правильная система питания (диетотерапия). Не существует универсальной диеты. Рацион для каждого отдельно пациента прописывает врач, учитывая индивидуальные особенности организма и историю болезни.

nefrologinfo.ru


Смотрите также