Диета при болезни желудка


Правильное питание при заболеваниях пищеварительной системы. Болезни желудка

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 2

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 3

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 4

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 5

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 6

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 7

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 8

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 9

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 10

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 11

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 12

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 13

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 14

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 15

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 16

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 17

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 18

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 19

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 20

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 21

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 22

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 23

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 24

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 25

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина
Page 26

3737

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя); 2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой); 3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка; 4) наследственную предрасположенность; 5) курение; 6) пищевую аллергию; 7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости; 8) профессиональные вредности; 9) дефицит железа. Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии); 2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями); 3) смешанный гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота. При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное. При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси). При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой); 2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом; 3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов; 4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами; 5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда); 6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет; 7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные; 8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй; 9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей; 10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника; 11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую); 12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус; 13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей; 14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; 2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических); 4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба; 5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина; 6) яйца вкрутую; 7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи; 8) очень острые и жирные закуски; 9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир; 10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом; 11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок; 12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями. К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул. Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом); 2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой; 3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины); 4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты; 5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники; 6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень); 7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке; 8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп; 9) вермишель, макароны; 10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп; 11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»); 12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов; 13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника; 14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста; 2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка; 3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености; 4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы; 5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана; 6) яйца вкрутую; 7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная; 8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы; 9) острые и соленые закуски, консервы, копчености; 10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец; 11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, 12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу; 13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки. Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока. Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию. Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина

medbe.ru

Диеты при заболевании желудка

Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Диеты при заболевании желудка

Лечебное питание при заболевании желудка строится по принципу воздействия на:

  1. клинические проявления болезни;
  2. нарушенный метаболизм;
  3. регулирующие системы гастродуоденальной зоны;
  4. другие органы пищеварения, если в них имеются нарушения.

В диету не включают:

  • продукты, механически раздражающие слизистую оболочку желудка, содержащие грубые клеточные оболочки (редис, редька, репа, фасоль, горох);
  • хлеб, приготовленный из муки грубого помола;
  • продукты, содержащие грубую соединительную ткань (жилистое мясо, кожа птицы и рыбы, хрящи);
  • незрелые с грубой кожурой фрукты и ягоды (смородина, крыжовник, виноград, финики).

В активную фазу болезни в состав диеты включают пищевые вещества, слабо возбуждающие желудочную секрецию и мало раздражающие слизистую оболочку желудка. К ним относятся:

  • молочные, крупяные или овощные (из картофеля, моркови и свеклы) супы;
  • каши молочные полужидкие;
  • молоко и молочные продукты;
  • хорошо вываренное мясо и свежая отварная рыба;
  • яйца всмятку или в виде омлета;
  • хлеб белый вчерашней выпечки;
  • некрепкий чай, щелочные воды, не содержащие угольную кислоту.

Наоборот, сильно возбуждают желудочную секрецию:

  • пряности (хрен, горчица, перец, корица и др.);
  • хлеб черный;
  • все блюда, приготовленные путем жарения;
  • консервированные продукты;
  • блюда, содержащие экстрактивные вещества (концентрированные навары из мяса, рыбы, овощей, грибов);
  • крепкий чай.

Большую роль играет правильный режим питания. Рекомендуется прием пищи через каждые 3-4 ч, небольшими порциями. Диета должна содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Ограничивают поваренную соль.

Диеты для лечения заболеваний желудка

Для лечения больных с заболеваниями желудка применяют следующие лечебные диеты.

Диета № 1. Выделяют несколько вариантов этой диеты: 1а, 16 и 1 (протертый и непротертый вариант).

В диете № 1а содержится нормальное количество белков (80 г), жиров (80 г, 15-20 г из них растительные) и сниженное (200 г) углеводов, поваренной соли - 6-8 г, свободной жидкости - 1,5 л. Масса суточного рациона - 2-2,5 кг, режим питания дробный (6-7 раз в сутки). Энергетическая ценность - 1800 ккал. В состав меню этой диеты включают: слизистые супы из круп (овсяной, манной, рисовой) с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла; паровые суфле (1 раз в сутки) из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, жидкие протертые каши (кроме пшенной) 1 раз в день с добавлением молока или сливок; молоко цельное, сливки, творожное паровое суфле, яйца всмятку, паровые омлеты (не более 3 яиц в день). Масло сливочное добавляют в готовые блюда. В диету включают кисели из сладких сортов ягод и фруктов, сахар, мед, сладкие ягодные и фруктовые соки, которые разводят пополам с водой, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Исключают: хлеб и хлебобулочные изделия, блюда и гарниры из овощей, соусы и пряности, закуски.

Эту диету назначают при остром проявлении язвенной болезни и хронического гастрита с сохраненной и повышенной кисло-топродукцией (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, выраженный болевой синдром). Диету 1а назначают до 7 дн. Однако гораздо чаще при этих заболеваниях назначают диету № 16 или протертый вариант диеты № 1.

Диета № 1б является энергетически полноценной - 2600 ккал, но со значительным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторов желудочно-кишечного тракта: белки - 90 г, жиры - 90 г (25 г из них растительные), углеводы - 300 г, поваренная соль - 6-8 г, свободная жидкость - 1,5 л, масса суточного рациона - 2,5-3 кг, режим питания дробный (5-6 раз в сутки). Кроме продуктов и блюд, рекомендованных включать в диету № 1а, добавляют 75- 100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, фрикаделек, кнелей, крупяные и молочные супы. Все блюда готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару. Эту диету назначают при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной и сохраненной кисло-топродукцией, а также хронического гастродуоденита на срок до достижения клинической ремиссии, то есть в среднем в течение 7дн.

Диета № 1. Ее готовят в протертом и непротертом виде. Эта диета с физиологическим содержанием белков (100 г), жиров (90 г, из них одна треть растительные), углеводов (400 г), свободной жидкости (1,5 л) и поваренной соли (около 8 г). Масса суточного рациона равна 3 кг, а энергетическая ценность - 2900 ккал. Из пищевого рациона исключаются блюда, стимулирующие желудочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта; ограничено содержание растительных волокон. Блюда готовят в отварном, протертом виде и на пару. Режим питания дробный - 5-6 раз в сутки.

В диету № 1 включают следующие продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухой бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю несдобные булочки или печеные пироги с яблоками, джемом, вареным мясом; молоко цельное, сливки, свежеприготовленный пресный творог в блюдах (запеканки, суфле, ленивые вареники), некислая сметана, кальцинированный творог, молочные супы с добавлением протертых овощей (исключается капуста), молочные каши, кроме пшенной, протертые овощные супы, заправленные сливочным или рафинированным растительным маслом; нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, курица, кролик, треска, судак, окунь) рубленого парового приготовления или сваренные в воде (можно куском); яйца всмятку или паровые омлеты; сливочное масло (добавляют в готовые блюда) и подсолнечное в натуральном виде (при хорошей переносимости); молочные и фруктовые соусы, укроп и листья петрушки в небольшом количестве; гарниры из круп, макаронных изделий, картофеля, свеклы, кабачков, тыквы в виде пюре и паровых пудингов; фрукты и ягоды сладких сортов в вареном, протертом и печеном виде, сладкие ягодные (малиновый, клубничный) соки пополам с водой, мед, джем, варенье из сладких сортов ягод и фруктов, мармелад, пастила, зефир; некрепкий чай с молоком или сливками, сырые овощные (морковный, свекольный) соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

В диетотерапии активной фазы язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией, важную роль играют молоко и молочные продукты. Они являются слабым стимулятором желудочной секреции, легко усваиваются в желудочно-кишечном тракте и уменьшают воспалительную реакцию. Особенно полезен свежий некислый творог. Ценным белковым продуктом являются яйца. Жир, содержащийся в желтке, стимулирует отделение желчи, которая способствует ощелачиванию кислого химуса, поступающего из желудка. Незаменимые аминокислоты, необходимые больным язвенной болезнью для восстановления структуры слизистой оболочки, есть в мясе. Его больные должны употреблять после удаления экстрактивных веществ, т.е. в вываренном виде. Полноценные белки содержит и рыба. Для питания больных в основном используется речная рыба нежирных сортов. На начальном этапе лечения ограничивают углеводы, а по мере улучшения самочувствия потребление углеводов расширяется до физиологической нормы. После закрытия язвенного дефекта больных переводят на непротертый вариант диеты № 1 (диета без механического щажения). Эта диета показана и при малосимптомном течении заболевания, а также в период ремиссии язвенной болезни с последующим переходом к разнообразному питанию. Пищу принимают в вареном, но непротертом виде. В непротертом варианте первой лечебной диеты больше, по сравнению с протертой диетой, содержится жира (100 г). Набор продуктов тот же, что и в протертом варианте этой диеты.

Эффективность диетотерапии язвенной болезни возрастает при включении в нее повышенного количества белка и жиров. Такую диету наиболее целесообразно назначать больным юношеского и подросткового возраста. Диетотерапия язвенной болезни у людей пожилого и старческого возраста осуществляется с учетом возрастных изменений и имеющихся заболеваний. В связи со сниженной переваривающей способностью пищеварительной системы в пожилом возрасте предпочтение отдают молочному и рыбному белку (они легче перевариваются и усваиваются), ограничивают яичный желток (до 2-3 яиц в неделю). Употребление яичного белка можно не ограничивать. В рацион питания включают морскую (треска, навага) и нежирные сорта речной рыбы (щука, судак).

При осложненных формах язвенной болезни (кровотечение) лечебное питание назначают после остановки и уменьшения кровотечения: слизистые супы, молоко, кисели, желе, отвар шиповника в небольшом (не более 200 мл) количестве. По мере остановки кровотечения диету расширяют и количество пищи постепенно увеличивают. Добавляют яйца всмятку, мясное суфле с последующим переводом больного на диету № la, а с прекращением кровотечения - на диету № 16 и 1.

Диета №2. Она показана больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Эта диета больше всего применяется в случаях, когда в слизистой оболочке желудка имеется воспалительный процесс, приводящий к торможению желудочной секреции. Диетотерапию дополняют витаминотерапией (вводят никотиновую кислоту, витамин С, В6 и В12), никотиновая кислота и пиридоксин способствуют повышению кислотопродукции.

Диета № 2 физиологически полноценная. Стимулирует секреторный аппарат желудка и способствует включению компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы. В состав ее входят блюда с разной степенью механической и тепловой обработки. Химический состав: белки - 90-100 г, жиры - 90-100 г, углеводы - 400-450 г, жидкость - 1,5 л, поваренная соль - 8-15 г, энергетическая ценность - 2800-3100 ккал, общая масса суточного рациона - 3 кг, 4-5-разовый прием пищи. В диету включают следующие продукты: хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные булочки и печенье; для холодных закусок дают докторскую колбасу, нежирную ветчину, неострый натертый сыр, вымоченную сельдь; супы готовят на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами; котлеты - из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия, курица в отварном виде, яйца всмятку, омлет; пюре из овощей, овощные котлеты, пудинги, капуста цветная овощная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров, мелко нашинкованная зелень (добавляют к блюдам); каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, макароны мелкорубленые и вермишель отварные; масло сливочное и растительное; кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод, сахар, мед; чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком.

При хроническом аутоиммунном гастрите вне обострения назначают диету № 15, которая стимулирует деятельность поджелудочной железы и кишечника, улучшает пищеварение. Диета полноценная, без механического и химического щажения. Белки, жиры, углеводы и энергетическая ценность в ней соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом. Из этой диеты исключают жирное мясо, говяжье, баранье и свиное сало, сдобное тесто. Кулинарная обработка обычная. Разрешаются в умеренном количестве пряности. Пищу принимают 4-5 раз в день.

При диетотерапии больных с болезнями оперированного желудка принимаются во внимание срок после операции, степень тяжести заболеваний (демпинг-синдрома в частности), характер сопутствующих заболеваний и последствий оперативного вмешательства. Основной принцип диеты состоит в назначении высокобелкового (до 2-2,2 г на 1 кг массы тела) питания дробными порциями. Содержание жира и углеводов сохраняется на уровне физиологической нормы (лишь значительно ограничивается количество легкоусвояемых углеводов). В первые 2-4 мес. после операции из-за наличия воспалительного процесса рекомендуется соблюдать принцип механического щажения. Этот принцип соблюдается в более поздние сроки лишь при наличии пептических язв, анастомозита, панкреатита, энтерита. Во всех других случаях следует давать непротертую пищу, так как она лучше переносится больными демпинг-синдромом. Ограничивают жидкость. При дефиците массы тела предусматривается повышение энергетической ценности питания. Диета составляется с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов питания.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диеты при заболевании желудка, продукты питания» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

www.primamunc.ru

Врачи рекомендуют: диета при заболеваниях желудка

О каком бы заболевании ни шла речь, врач с высокой долей вероятности порекомендует своему пациенту придерживаться той или иной диеты. Ведь здоровое сбалансированное питание значительно ускорит лечение любого недуга!

Когда же пациент страдает от проблем с органами ЖКТ, соблюдение ряда правил при приеме пищи перестает быть просто рекомендацией, а становится, ни много ни мало, обязательным условием для выздоровления.

Более того, в том случае, если нарушения пищеварения у больного носят хронический характер, диета должна стать его постоянной полезной привычкой. Некоторые послабления в режиме питания допустимы лишь для тех пациентов, чье заболевание находится в «спящей» стадии и давно не проявляет себя тревожными симптомами.

Диета при функциональной диспепсии и прочих заболеваниях ЖКТ

Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обязательна!

При функциональной диспепсии правильно подобранная диета способна свести к минимуму все неприятные симптомы данного заболевания.

Главное – учесть характер проявлений недуга в каждом конкретном случае. Впрочем, основные принципы питания при различных формах ФД отличаться друг от друга не будут:

  • рацион больного должен быть максимально сбалансированным и с точки зрения энергетической ценности, и по количеству разного рода полезных веществ в потребляемых продуктах;
  • пациенту следует питаться строго по режиму; желательно – дробно, то есть, часто и небольшими порциями, не допуская перееданий;
  • всю употребляемую пищу больному рекомендуют запивать обычной водой; питание всухомятку не допускается;
  • что касается выбора конкретных блюд, для каждой разновидности ФД он будет специфическим; из общих рекомендаций можно назвать лишь отказ от чрезмерно жирных и прочих трудно перевариваемых продуктов.

А как на счет вредных привычек? Является ли отказ от алкоголя обязательным условием для успешного лечения функциональной диспепсии? На самом деле, медиками до сих пор не установлено, существует ли какая-то связь развитием упомянутого заболевания и регулярным употреблением спиртного.

Тем не менее, практикующие гастроэнтерологи неоднократно отмечали, что полный отказ от алкоголя способствует сглаживанию большинства симптомов ФД. Аналогично обстоит ситуация и с употреблением кофеиносодержащих напитков.

При прочих, более серьезных нарушениях пищеварения (например, приступах острого гастрита), больному показана строгая диета, а если конкретнее – лечебное голодание. Так, пациенту рекомендуют провести день-полтора на одной воде.

Пить при этом следует как можно чаще (как минимум, по одному стакану жидкости каждый час). Допустимо заменять воду слабыми настоями лечебных трав. Так или иначе, жидкость следует принимать понемногу, мелкими глотками.

С учетом того, что обострения гастрита часто сопровождаются рвотой, пациент может нуждаться в восполнении запаса минеральных веществ в своем организме. Решить проблему помогут специальные лекарственные порошки с высоким содержанием солей калия и натрия, которые можно приобрести в аптеке.

Если же специального препарата нет под рукой, справиться с дефицитом необходимых микроэлементов можно выпив раствор обычной поваренной соли (на стакан кипятка хватит и одной чайной ложки приправы).

Не менее полезен при гастрите будет и компот из сухофруктов. Так, необходимым человеку калием богаты изюм, чернослив и курага. Содержат этот полезный микроэлемент (хотя и в меньшем количестве) и некоторые овощи, например, морковь или картофель. Впрочем, есть их «в чистом виде» во время приступа гастрита больному не следует.

Лучше всего будет принимать отвар из этих овощей, перед приготовлением натертых на крупной терке.

Щадящая диета при хроническом гастрите

Диета при хроническом гастрите носит некие особенности.

Нередко одним из симптомов проблем с ЖКТ является полная потеря аппетита. Так или иначе, полный отказ от пищи не пойдет на пользу ни одному больному, вне зависимости от его диагноза.

Поэтому по истечении полутора дней, отпущенных на лечебное голодание, пациенту придется начать есть. Разумеется, мгновенное возвращение к привычному рациону негативно скажется на самочувствии больного, поэтому «голодовку» следует прекращать постепенно.

Так, в первое время пациенту следует ограничить свое меню жидкими кашами (рисовой или овсяной), приготовленными на воде. На десерт больной может позволить себе немного легкой сдобы, например, сухарик или сушку из пшеничной муки.

Из напитков же разрешен лишь некрепкий чай.

Как только пациент почувствует себя лучше, в его рацион можно будет включить кисломолочные продукты (желательно, с низким содержанием сахара), пюре из овощей, а также нежирную рыбу или мясо. Готовить все блюда следует на пару. В крайнем случае, допустима варка. А вот от всего жареного или запеченного больному придется на какое-то время отказаться.

Вышеописанной строгой диеты пациенту следует придерживаться, как минимум, в течение трех дней после прекращения голодовки. Затем ему разрешено будет перейти к более щадящему режиму питания. Что же он собой представляет?

Основной принцип щадящей диеты заключается в составлении максимально разнообразного рациона питания из тех продуктов, что быстро перевариваются и, потому, не провоцируют излишнюю выработку желудочного сока. Это особенно важно при таких тяжелых заболеваниях ЖКТ, как, например, хронический гастрит.

Что примечательно, меню щадящей диеты для каждого пациента составляется индивидуально, на основе данных о наличии или отсутствии у него непереносимости тех или иных продуктов, а также – информации о точном диагнозе больного и стадии развития выявленного у него недуга. Существуют, однако, и общие рекомендации относительно упомянутого типа питания:

  1. любые блюда в рамках описываемой диеты подаются больному в жидком виде либо в форме пюре (механическое щажение);
  2. пациенту показан отказ от продуктов, богатых пищевыми волокнами, органическими кислотами и прочими раздражителями (химическое щажение);
  3. больному разрешены лишь блюда, приготовленные посредством варки или обработки паром (то есть те, что максимально быстро и легко перевариваются).

Иными словами, пациенту нельзя: ничего жареного, запеченного и даже тушеного; ничего жирного – в том числе, бульонов и соусов на основе мяса, рыбы или грибов; ничего острого или пряного, а также соленого, квашеного или маринованного; ничего, содержащего кофеин и никаких газированных напитков; никаких холодных десертов на основе мороженого.

При этом больному можно: молочные продукты; полувязкие каши и приготовленные на пару омлеты; овощи и нежирное мясо – строго в протертом виде; подсушенный или зачерствевший пшеничный хлеб.

Описанного выше режима питания пациенту следует придерживаться, как минимум, в течение недели с момента обострения заболевания. После этого ему полагается перейти на здоровое питание. То есть – начать принимать обычную кусковую пищу. В противном случае, у больного могут развиться дополнительные проблемы с пищеварением, вызванные именно спецификой щадящей диеты.

Лечебное питание при проблемах с желудком и кишечником

Лечебное питание при проблемах с желудком дает положительный эффект.

В этой статье уже упоминалось о таком принципе здорового питания, как механическое щажение. Как правило, он применяется в тех случаях, когда заболевание органов ЖКТ находится в стадии обострения, и пищеварительный процесс пациента затруднен.

В качестве одного из самых распространенных инструментов для осуществления механического щажение используют протирание любой приготовленной для больного пищи.

Разумеется, если речь идет о хроническом недуге, роль играет не только форма подачи блюда, но и состав входящих в него продуктов. Ниже предложен один из вариантов щадящей диеты, подходящей пациентам, страдающим от серьезных проблем с желудком или кишечником:

  • Первый завтрак: вязкая рисовая каша, приготовленная на молоке; яйцо всмятку; чай с молоком.
  • Второй завтрак: печеное яблоко (можно – с добавлением сахара).
  • Обед: овсяный суп, сваренный на молоке; морковное пюре; фрикадельки из нежирного мяса, приготовленные в пароварке; мусс из свежих фруктов.
  • Полдник: сухарики из пшеничной муки; отвар шиповника.
  • Ужин: картофельное пюре; рыба (отварная либо запеченная под молочным соусом); чай с молоком.
  • Перед сном: стакан чего-нибудь молочного (сливок, некислого йогурта, ацидофилина и т.п.).

Существует вариант описанной диеты и не подразумевающий протирания продуктов. Подойдет он тем пациентам, чье заболевание протекает вяло, не причиняя значительного дискомфорта. Примерное меню:

  1. Первый завтрак: рассыпчатая гречневая каша; яйцо всмятку; чай с молоком.
  2. Второй завтрак: некислый творог; отвар шиповника.
  3. Обед: вегетарианский картофельный суп; мясо (отварное либо запеченное с соусом бешамель); отварная морковь; компот из сухофруктов (сами плоды можно только в разваренном виде).
  4. Полдник: сухарики из пшеничной муки; отвар пшеничных отрубей (можно – с добавлением сахара).
  5. Ужин: рыба (отварная либо запеченная под молочным соусом); морковно-яблочный рулет; чай с молоком.
  6. Перед сном: стакан чего-нибудь молочного (сливок, некислого йогурта или кефира, ацидофилина и т.п.).

Как только заболевание минует стадию обострения, пациенту надлежит вернуться к своему обычному питанию. Впрочем, некоторые ограничения для его рациона все же сохранятся. Так, больному предстоит полностью исключить из своего рациона жирные сорта мяса, рыбы и птицы, грибы, а также большинство источников грубой клетчатки.

Щадящая диета при пониженной секреции желудка

При пониженной секреции желудка — щадящая диета.

Говоря о щадящих диетах, нельзя не упомянуть особый их тип. Речь идет о таком режиме питания, при котором идет целенаправленная стимуляция секреции желудочного сока.

Важно понимать, что подобная диета может быть назначена лишь врачом и только после постановки больному конкретного диагноза.

Итак, в чем же заключаются основные принципы упомянутого режима питания? Во-первых, это – подбор определенных стимулирующих пищеварение больного продуктов.

Во-вторых, – создание «правильного» антуража при приеме пищи (учеными доказано, что приятные запахи, спокойная обстановка и красивая сервировка стола способны усилить выработку желудочного сока).

Какие же продукты разрешено употреблять пациентам, сидящим на данной разновидности щадящей диеты? Таким больным медики рекомендуют включить в свой рацион супы на нежирных бульонах (рыбных, мясных, овощных или даже грибных), борщи, щи и свекольники, студни, нежирную ветчину и неострый сыр, вымоченную сельдь и свежую икру (осетровую или кетовую), помидоры и зелень, а также пряности.

Последние, разумеется, в умеренном количестве. А вот мучное (особенно, изделия из слоеного и сдобного теста) и молочное, жирное, копченое и чрезмерно соленое, сваренные вкрутую яйца а, кроме того, и некоторые фрукты, ягоды и овощи (например, виноград, крыжовник, редис, редьку, горох и фасоль) в рамках описываемой диеты употреблять нельзя.

Также пациенту рекомендуют исключить из своего рациона любые газированные напитки. Обычно медики сами помогают больным сориентироваться в списке ограничений, выдавая им примерное меню на день. Ниже предложен один из возможных вариантов для приема пищи по расписанию:

  • Завтрак: овсяная каша, приготовленная на молоке; яйцо всмятку; сыр; чай.
  • Обед: мясной бульон заправленный вермишелью; жареные без панировки мясные котлеты; морковное пюре; кисель.
  • Полдник: печенье; отвар шиповника.
  • Ужин: заливная рыба; рисовый пудинг с подливой из фруктов; чай.
  • Перед сном: стакан кефира или другого кисломолочного напитка.

Правильное питание при язве желудка или двенадцатиперстной кишки

Правильное питание при язве желудка как жизненная позиция.

Разумеется, вылечить язву при помощи правильного питания невозможно. Задача диеты в данном случае состоит лишь в уменьшении негативных последствий, возникших из-за обильного приема лекарств. Что примечательно, общих рекомендаций на этот счет медики не дают.

Считается, что смоделировать для себя диету пациент должен сам, исключив из своего рациона те продукты, употребление которых вызывает дискомфорт лично у него.

Единственные ограничения, предписанные всем без исключения больным с язвой, касаются полного отказа от алкоголя и перекусов на ночь. Ведь спиртное и поздние ужины стимулируют выработку в желудке соляной кислоты, что, закономерно, усугубляет симптомы недуга.

Особое питание назначается пациентам с язвенной болезнью лишь в периоды обострений. Так, если у больного открывается кровотечение, ему прописывают голодание на срок от 1 до 3 дней. Если пациент находится на стационарном лечении, необходимые питательные вещества в этот период он получает внутривенно, посредством капельниц.

Затем больному разрешают небольшое количество (не более 1,5 стаканов в день) охлажденной жидкой пищи. И лишь спустя значительный срок в рацион пациента вводятся твердые продукты (яйца всмятку, рыбные и мясные суфле, протертые овощи или фрукты). За питанием больного в такие периоды строго следит его лечащий врач. Любые (даже минимальные) отступления от его рекомендаций могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Подробно о лечебном питании узнаете из видеоматериала:

Лечебная диета при стенозе привратника

Стенозом привратника называют состояние, при котором пища не может свободно переходить из желудка в двенадцатиперстную кишку. Данное заболевание лечится посредством хирургического вмешательства. До того же момента, как пациенту будет назначена операция, он нуждается в особом питании для облегчения своего состояния.

Суть лечебной диеты, назначаемой при стенозе привратника, состоит в сокращении количества употребляемых больным углеводов. Для достижения цели из рациона пациента почти полностью исключаются крахмалосодержащие продукты. Так, ежедневная норма потребления хлеба, каш или картофеля для больного со стенозом привратника не должна превышать 250 грамм (в сумме).

Возникший в результате изменений дефицит калорий при этом компенсируется за счет увеличения потребления белков и жиров. Что касается режима питания, пациента переводят на трехразовое. При этом больному запрещают есть на ночь и пить много жидкости. 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Питание при заболеваниях желудка

При диетотерапии больных с заболеваниями желудка надо учитывать влияние пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки на секреторную (выделение желудочного сока, соляной кислоты, пепсина) и двигательную (моторно-эвакуаторную) функции желудка.

К сильным возбудителям секреции желудка относят следующие пищевые продукты и блюда:

  • 1) богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов и овощей;
  • 2) все жареные блюда;
  • 3) тушеные в собственном соку мясо и рыбу;
  • 4) мясные, рыбные, грибные, томатные соусы;
  • 5) соленые или копченые мясо- и рыбопродукты;
  • 6) соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;
  • 7) закусочные мясные, рыбные и овощные консервы, особенно с томатной заливкой;
  • 8) яйца, сваренные вкрутую, особенно желток;
  • 9) ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;
  • 10) кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды;
  • 11) пряные овощи, пряности и приправы;
  • 12) кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко и молочную сыворотку;
  • 13) несвежие или перегретые пищевые жиры;
  • 14) кофе, особенно черный:
  • 15) все напитки, содержащие углекислоту (квас, газированную воду и др.) и алкоголь.

К слабым возбудителям секреции желудка относят следующие пищевые продукты и блюда:

  • 1) слизистые супы из крупы;
  • 2) молочные супы с протертой крупой:
  • 3) протертые овощные супы на слабом отваре овощей;
  • 4) отварное рубленое или протертое мясо и отварную рыбу;
  • 5) пюре из отварных овощей (картофель, морковь, цветная капуста, кабачки и др.);
  • 6) сваренные всмятку яйца, паровые омлеты и взбитые яичные белки;
  • 7) цельное молоко и сливки;
  • 8) свежий некислый протертый творог, особенно пресный или кальцинированный;
  • 9) жидкие молочные, полувязкие хорошо разваренные, а также протертые каши;
  • 10) хлеб из пшеничной муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный в духовом шкафу;
  • 11) кисели, муссы, желе из сладких плодов или их соков, пюре из сладких, спелых плодов;
  • 12) щелочные минеральные воды без углекислоты;
  • 13) некрепкий чай, особенно с молоком;
  • 14) свежее сливочное и рафинированные растительные масла в натуральном виде.

Наиболее быстро переваривается и покидает желудок жидкая, желе- и пюреобразная, а также кашицеобразная пища. Указанные виды пищи оказывают минимальное механическое воздействие на желудок по сравнению с плотной или твердой пищей, которая медленно переваривается и эвакуируется из желудка. Блюда, приготовленные путем жарки или запекания с корочкой, перевариваются дольше и оказывают большее механическое действие, чем отваренные в воде или на пару. Механически раздражающее действие на желудок оказывают продукты, содержащие много пищевых волокон, богатых грубой клетчаткой (бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола, крупа из цельного зерна, орехи, некоторые овощи, фрукты и ягоды), а также богатые соединительной тканью — мясо с фасциями и сухожилиями, кожа рыбы и птицы. Наименьшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают блюда, температура которых близка к таковой в желудке, — 37°С. Блюда, температура которых выше 60 — 62, могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и задерживают эвакуацию пищи из желудка. Теплые блюда и напитки покидают желудок быстрее, чем холодные (ниже 15°С). Отрицательно действуют на секреторную и двигательную функции желудка большие объемы принимаемой пищи, поэтому при острых или обострении хронических заболеваний желудка пищу дают частыми, дробными порциями, распределяя суточную массу рациона на 5-6 приемов. Кроме того, обычную суточную массу рациона (3-3,5 кг) уменьшают до 2-2,5 кг.

При остром гастрите в первые 1-2 дня разрешают только теплое питье (1,5-2 л в день): полусладкий чай, воду с лимоном, отвар шиповника. Далее на 2-3 дня показана химически, механически и термически максимально щадящая диета — № 1а, а при сопутствующем поражении кишечника (острый гастроэнтерит) — № 4. В последующем больного переводят на диету № 1, № 1б или № 2, а при сопутствующем поражении кишечника — № 4б. При легкой форме гастрита и быстрой ликвидации явлений острого воспаления возможно после воздержания от пищи в течение 1-2 дней назначение на 7-10 дней диеты № 1, № 2 или 4б. При механическом щажении желудка можно включать нерезкие химические стимуляторы секреции (диета № 2). Далее, при хорошем самочувствии, надо соблюдать диету не менее 3-4 нед, чтобы предупредить формирование хронического гастрита. В этом периоде показана диета № 15 с исключением трудноперевариваемых, острых, соленых, жирных продуктов и блюд.

При диетотерапии хронических гастритов важно учитывать состояние секреторной функции желудка, сопутствующие заболевания органов пищеварения, а также фазы заболевания: обострения, неполная или полная ремиссия (ремиссия — это период ослабления явлений болезни). С современных позиций хронический гастрит без клинических проявлений требует не диетотерапии, а только соблюдения принципов рационального питания, в частности его режима.

При обострении гастрита с повышенной или нормальной секрецией применяют диеты группы № 1 в целях химического и механического шажения желудка, ускорения эвакуации пищи из него, снижения секреции желудочного сока. При резком обострении в условиях постельного режима показана на 3-4 дня диета № 1а. Для усиления противовоспалительного действия можно исключить натрия хлорид (поваренную соль) из диеты. Затем больного переводят на 6-7 дней, а иногда до 10 дней, на диету № 1б, а в последующем — на диету № 1. После обострения больной находится на диете № 1 в течение 1-2 мес. Далее рекомендован рацион без механического, но с химическим щажением желудка — диета № 5, а затем диета № 15. Если хронический гастрит осложнен поражением печени и желчных путей, показана диета № 5, блюда которой готовят в протертом виде. Больным с гастритом с повышенной кислотностью желудочного сока (гиперацидный гастрит) и упорными изжогами назначают, диету № 1 с ограничением количества углеводов до 200-250 г и увеличенным (110-120 г) содержанием белка и жира (110-120 г). После обострения таким больным рекомендована диета № 15, где количество белков и жиров увеличено до 110-120 г, а углеводов — ограничено до 300-350 г в день — при частом, дробном питании.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью вплоть до отсутствия соляной кислоты в желудочном соке (анацидный гастрит), выбор диеты зависит от особенностей течения болезни и сопутствующих нарушений состояния других органов пищеварительной системы. Для больных гастритом со сниженной секрецией разработана диета № 2, обеспечивающая механическое щажение желудка и умеренную химическую стимуляцию желудочных желез пищевыми раздражителями. Диета № 2 наиболее показана в стадии ремиссии и умеренной секреторной недостаточности, когда можно рассчитывать на усиление функции сохранившихся желез желудка. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью можно назначить до стихания острых явлений диету № 1, затем № 2, с последующим переводом на диету № 15. При преобладании поражении печени и желчных путей на фоне гастрита с секреторной недостаточностью рекомендована диета № 5а (при обострении) или № 5. Диета № 2 в таких случаях не показана, так как в ней содержатся продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами. Диету № 5 можно применять также при сочетании гастрита с атеросклерозом.

При обострении гастрита с секреторной недостаточностью в сочетании с выраженными явлениями поражения кишечника (энтероколита) желательна диета № 4 или 4б. После ликвидации острых явлений используют диету № 2 или 4в. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью, при котором сочетаются нарушения в состоянии желудка, кишечника и поджелудочной железы, необходима особенно щадящая диета — № 5п или 5а, но с поправкой по содержанию белков, жиров и углеводов (с учетом поражения поджелудочной железы). В стадии ремиссии таким больным показана диета № 5 (в санаториях, профилакториях, диетстоловых).

При бессимптомном течении гастрита и по выздоровлении после его обострения показана диета № 15 без механического и химического щажения желудка. Из диеты надо исключить жирные сорта мяса и птицы, мясные жиры, пережаренные и острые блюда, копчености, грибы, источники грубой клетчатки и другие трудноперевариваемые, острые и пряные продукты и блюда. Обязателен строгий 4-5-разовый режим питания. Методика назначения различных диет лечебного питания при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью представлена в Таблице 57.

Таблица 57

Схема диетотерапии больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью [Сивохина И. К. и Василаки А. Ф., 1982]
Особенности клинического течения Методика диетотерапии (№ диеты) в стадии обострения в стадии ремиссии
С проявлениями заболеваний желудка

1а, 1б, № 1

2

С проявлениями заболеваний желудка и кишечника

4, 4б, 4в

2, 4в

С проявлениями заболеваний желудка, печени и желчевыводяших путей

5, 2

С проявлениями заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы

5п, 5а

5

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью без клинических проявлений

15

В любой диете (кроме № 4) при гастрите с секреторной недостаточностью желательно включение в рацион такого ценного продукта, как молоко. Если больные плохо переносят его в цельном виде, его дают в разбавленном состоянии, или заменяют (с чаем, кофе) разбавленными сливками, смесью молока с рисовым отваром, солодовым молоком.

Для предупреждения гиповитаминозов при гастритах с секреторной недостаточностью в диеты включают соки плодов и овощей, отвары шиповника и пшеничных отрубей, дрожжевой напиток, блюда из печени, препараты витаминов. При возникновении анемии диеты обогащают улучшающими кроветворение продуктами (см. «Лечебное питание при болезнях системы крови»).

Функциональные расстройства желудка проявляются нарушением его секреторной (гиперсекреция, гипосекреция) и двигательной (гипертоническое, гипотоническое состояния, привычная рвота, аэрофагия) функций.

При функциональной гиперсекреции желудка и повышении кислотности желудочного сока питание должно обеспечить покой «раздраженному» желудку путем его химичекого, механического и термического щажения. Используют продукты и блюда, которые слабо возбуждают секрецию и относительно быстро покидают желудок. По содержанию основных пищевых веществ и энергоценности рацион должен соответствовать физиологическим нормам. Пища дается в основном в полужидком, пюре- и кашицеобразном виде. Все блюда отваривают в воде или на пару и протирают.

Исключают жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.

В рацион включают: супы — из протертой крупы, молочные, с добавлением отварных протертых овощей; отварное мясо в виде котлетной или протертой массы (котлеты, кнели, суфле и др.), иногда — куском, особенно рыбу; яйца — всмятку, паровые омлеты; цельное молоко, сливки, свежие некислые сметану и творог, пресный и кальцинированный творог, блюда из творога; полужидкие и полувязкие каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, пудинги из каш, отварную вермишель; отварные и протертые картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву; яблоки запеченные, протертые, кисели, муссы, самбуки, желе, протертые компоты, спелые и сладкие плоды; некрепкий чай с молоком или сливками; масло сливочное несоленое и растительные рафинированные в натуральном виде; пшеничный хлеб вчерашней выпечки и подсушенный, сухари, сухое печенье.

Режим питания — 5-6 раз в день, дробными порциями. В целом питание соответствует диете № 1. При резко выраженных явлениях «раздраженного желудка» и повышенной кислотности желудочного сока («ацидизм») целесообразен подбор продуктов и блюд, соответствующих диете № 1б, но последняя должна быть физиологически полноценной по энергоценности и содержанию белков, жиров и углеводов, так как соблюдать диету иногда приходится длительно. Через 2-3 мес после исчезновения симптомов функциональной гиперсекреции желудка рекомендуется постепенное расширение рациона (отварное мясо куском, отварные непротертые овощи, рассыпчатые каши, супы с включением непротертой крупы и овощей, до 1 раза в неделю некрепкий мясной или рыбный бульон и др.) с переходом на диету № 15 и строгим соблюдением режима питания.

При функциональной гипосекреции желудка необходима активация кислото- и ферментобразующих функций желудка. Питание строится по принципу диеты № 2 с умеренным механическим щажением и включением продуктов и блюд, стимулирующих секрецию желудочных желез. Из рациона исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются.

Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки: отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки, протертые блюда — из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчаткой. Через 2-3 мес после выздоровления (нормализации секреторной функции желудка) переходят на диету № 15.

Для функциональной гипотонии желудка характерны ощущение давления, распирания и тяжести в подложечной области после еды, быстрая насыщаемость.

Рекомендовано физиологически полноценное питание (диета № 15), но пищу следует употреблять часто — 5-6 раз в день — небольшими порциями (не более 2 блюд на один прием), не принимать одновременно твердую и жидкую пищу. Следует ограничить в рационе количество свободной жидкости (1/2 тарелки супа, не более 1 стакана напитков на один прием), жирные продукты и блюда, бобовые и другие продукты, богатые пищевыми волокнами. Допускается любая кулинарная обработка пищи.

При функциональной гипертонии желудка наблюдается повышенная двигательная активность желудка, сопровождаемая судорожными сокращениями, спазмами. Рекомендуется механически, химически и термически щадящее питание по типу диеты № 1. Если секреторная функция желудка снижена, то при улучшении состояния после диеты № 1 целесообразен постепенный переход на питание по типу диеты № 2. Через 2-3 мес после выздоровления — диета № 15.

При привычной рвоте или аэрофагии (заглатывание воздуха и отрыжка), обусловленных функциональными двигательными нарушениями желудка, диета зависит от состояния секреторной функции последнего. При симптомах «раздраженного» желудка и его гиперсекреции используют физиологически полноценное, но механически, химически и термически щадящее питание по типу диеты № 1, а в случаях тяжелого течения — на 7-10 дней по типу диеты № 1б. При гипосекреции желудка применяют физиологически полноценное питание с механическим щажением и включением химических стимуляторов секреции по типу диеты № 2.

Прием пищи — 5-6 раз в день небольшими порциями. Иногда помогает раздельный прием твердой и жидкой пищи.

 

spravpit.liferus.ru


Смотрите также