Диета после удаления камней из желчного пузыря лапароскопия


Диета после удаления камней из желчного пузыря лапароскопия

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Холецистэктомия не проходит для организма бесследно. Это серьезное вмешательство в работу пищеварительной системы. Но если она выполнена по четким показаниям, то это приведет к восстановлению нормальных функций, которые были нарушены хроническим холециститом и образованием камней в просвете этого органа. Правильная диета после операции по удалению желчного пузыря при лапароскопии содействует нормализации пищеварения, а также предупреждает образование новых камней.

Проблемы в послеоперационный период

После лапароскопической холецистэктомии большинство пациентов сталкиваются с такими характерными проблемами:

  1. Нарушенное пищеварение. Отсутствие желчного пузыря способствует тому, что «печеночная» незрелая желчь постоянно стекает через желчные протоки в просвет двенадцатиперстной кишки. В таком случае пищеварительному тракту сложно справляется с большими количествами тяжелой пищи, что приводит к появлению тяжести в животе, тянущих болей и тошноты.
  2. Повторное образование камней. Если больной кушает редко, но большими порциями, в рационе доминирует жирная пища, а также он ведет малоподвижный образ жизни, то печень будет активно формировать новые конкременты.
  3. Повышенное газообразование и вздутие. При наличии желчного пузыря, насыщенная ферментами, желчь подавляет рост патогенной микрофлоры в кишечнике. А после резекции желчного пузыря неблагоприятная кишечная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая дисбактериоз.

Неправильные пищевые привычки только усугубляют такие состояния. Поэтому всем больным, без исключения, после операции вручают памятку с основными принципами питания для диеты №5 после удаления желчного пузыря. Однако соблюдение строгой диеты — это не навсегда и в дальнейшем рацион может быть несколько расширен.

Со временем роль желчного резервуара начнут выполнять внутрипеченочные и внепеченочные протоки. Если послеоперационный период будет протекать нормально, то застоя желчи не должно быть. Это позволит пациенту со временем перейти на нормальное питание и лишь незначительно себя ограничивать.

Ранний послеоперационный период

Первые 6 часов после лапароскопии больному показан постельный режим. По прошествии этого времени разрешается подниматься с кровати и аккуратно двигаться. Больному разрешается самостоятельно себя обслуживать и пить воду без газов. О питании в первые послеоперационные сутки речь не идет.

Вторые сутки подразумевают легкие приемы пищи. В этот день уместны: овощной бульон, обезжиренный творог, йогурт, отварная, дробленая курятина. Питание должно быть частым, но маленькими порциями (до 6 раз в день). Во вторые сутки делается большой упор на соблюдение питьевого режима, чтобы не допустить застоя желчи.

Спустя 48–72 часа после операции пациент должен начать соблюдать диету после удаления желчного пузыря при лапароскопии. С 3 по 10 сутки его питание должно быть примерно следующим:

  1. На 3–4 день после операции разрешается скушать небольшую порцию пюре из картофеля или протертый суп из овощей. Пить можно чай, некислые соки или чай с 1 ложечкой сахара.
  2. На 5 день можно расширить рацион вчерашним белым хлебом, но не более 4 ломтиков в сутки.
  3. Спустя неделю можно есть протертые каши, пюре или супы, нежирный творог, отварное куриное или индюшиное мясо, паровую рыбу, белковый омлет. Кроме чистой воды без газа, можно пить кисели, чай, отвар шиповника. Необходимо в день выпивать не менее 2 литров жидкости.
  4. Начиная с 8–10 дня рацион можно расширять, но готовить еду нужно на пару, отваривать или запекать. Котлетки, тефтели должны быть обязательно паровыми, молочные или овощные супчики — протертые, а мясо и рыба — дробленая. В качестве десерта можно готовить творожные пудинги и запеканки. Пить можно кисели и некислые соки.

Основные принципы диеты №5

После лапароскопии желчного пузыря следует не только пересмотреть свое меню, но и следовать определенным правилам питания:

  1. Принимать пищу нужно часто (до 5–6 раз в день), но дробно. Порции должны быть примерно одинакового размера, а приемы пищи должны происходить в одно и то же время.
  2. Вся пища должна быть теплой. На слишком горячие или слишком холодные блюда нужно наложить запрет.
  3. Отдавать предпочтение следует приготовлению на пару, а также вареной и печеной пище.
  4. Нужно избегать употребления грубой пищи. Хотя бы первые 3 месяца после операции целесообразно все блюда протирать или измельчать в блендере.

Основная задача пациента после лапароскопии не перегружать пищеварительный тракт пищей. Ему нужно перестроиться и приспособиться к работе с уменьшенным количеством органов. Кроме того, важно чтобы прием пищи по дням способствовал стимуляции кишечника, и предупреждал появление запоров.

Как правило, когда назначается определенная диета, то пациенты настраиваются на множественные ограничения, но больше их интересует, что же всё-таки можно кушать. На самом деле при соблюдении «пятой» диеты довольно многое разрешено:

  • постные сорта мяса (курица, кролик, индейка) и рыбы (судак, окунь, щука), приготовленные на пару, сваренные или запеченные;
  • слизистые и полужидкие каши из любых зерновых;
  • протертые супчики на овощном или нежирном мясном бульоне;
  • овощи, приготовленные на пару или тушеные;
  • цельное молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • свежие ягоды и фрукты некислых сортов, а также напитки и десерты на их основе;
  • сухарики из белого хлеба;
  • продукты пчелопроизводства.

В то же время есть список продуктов, которые в обязательном порядке удаляются из рациона:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • твердые животные жиры;
  • жирные молочные продукты;
  • любые жареные продукты;
  • мясная, рыбная или овощная консервация;
  • маринованные продукты, острые соуса, соленья, копчености;
  • любые потроха (печень, почки, мозг, желудки);
  • свежие, не прошедшие температурную обработку овощи;
  • свежий хлеб из ржаной или белой муки;
  • кондитерские изделия и «сладкое» мучное (булки, кексы, блины, торты, пирожные);
  • продукты с большим содержанием кофеина и какао;
  • спиртные напитки.

Если какой-то продукт провоцирует вздутие, отрыжку, изжогу или боли в животе, то от него лучше на время отказаться или уменьшить порцию.

Спустя неделю после того, как была сделана лапароскопия, организм пациента начинает перенастраивать функции пищеварения. Рецепты блюд в этот период должны быть простыми и состоять из 2–3 ингредиентов. Большинство пациентов с радостью употребляют такую еду:

  1. Молочно-овощной суп. В кастрюле нужно вскипятить молоко с водой (1:1). Затем добавить лук, морковь, картофель и шлифованный рис. Минимально подсолить и варить до готовности всех ингредиентов. Можно спустя первую неделю после операции.
  2. Телятина, запеченная в фольге. Мясо необходимо предварительно вымочить в молочной сыворотке на протяжении 8 часов. После этого кусок телятины нужно извлечь, посолить, обмотать куском фольги и запекать при температуре 180 °C в течение 120 минут. Можно через месяц после операции.
  3. Рыбное суфле. Филе судака следует отварить и измельчить в блендере. К рыбному фаршу добавить желтки яиц, сливочное масло и густой молочный соус. Смесь посолить и добиться однородности. Отдельно взбитые в пену, белки следует осторожно ввести в рыбную массу. Выложить ее в смазанные маслом формочки и отварить на пару.
  4. Овощное суфле. Его можно приготовить из моркови или свеклы. Выбранный овощ следует натереть на терке и потушить в воде без добавления масла до размягчения. Затем нужно добавить столовую ложку молока и взбитые в пену белки. Запекать суфле в духовке в течение 120 минут при температуре 180 °C.

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии предусматривает нормальное потребление белков и углеводов с некоторым ограничением жиров. Однако это не голодная диета. Если подойти к соблюдению диеты с фантазией, то пациент не будет чувствовать себя несчастным и при этом облегчит свое состояние во время восстановительного периода.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия — операция, которая существенно сказывается на особенностях пищеварения и требует корректировки образа питания. У здорового человека желчь синтезируется печенью и по протокам поступает в желчный пузырь. В нем происходит сгущение или концентрирование желчи. При принятии пищи желчный пузырь выделяет через протоки в двенадцатиперстную кишку количество желчи, требующееся для обеспечения нормального пищеварения.

Холецистэктомия существенно меняет процесс пищеварения. Пузырь удален, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку сразу из печени по внутри- и внепеченочным желчным протокам. В результате в просвет кишки попадает желчь другого состава. Это отрицательно сказывается на перистальтике и приводит к сбоям в пищеварительном процессе. Такая желчь является сравнительно жидкой, она не защищает в должной мере кишечник от микроорганизмов, что приводит к повышенному риску дисбактериоза.

Правила питания после удаления желчного пузыря

Главной целью правильного рациона после удаления желчного пузыря является нормализация желчевыделения и переваривания еды. Чтобы избежать неблагоприятных последствий операции, необходимо скорректировать режим приема пищи и сам рацион.

  • Более частый прием пищи (4-5 раз в сутки) уменьшает нагрузку на пищеварительную систему.
  • Значительное уменьшение приема жирной пищи после холецистэктомии призвано предотвратить спазм привратника желудка и сфинктера Одди и развитие симптомов: горечи в ротовой полости, подташнивания, дискомфорта в правом подреберье, боли в подреберьях.
  • Люди с удаленным желчным пузырем должны есть преимущественно нежирные виды продуктов, приготовленные без жарки. Белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания, является основой рациона людей, перенесших холецистэктомию. На этих принципах лечебного питания основана реабилитация пациентов после холецистэктомии. Не пугайтесь: это здоровое питание, которого должны в целом придерживаться все люди!

Несоблюдение диеты — последствия

После удаления желчного пузыря выделяемой желчи хватает для переваривания существенно меньшего объема пищи, поэтому переедание может иметь неприятные последствия. Несоблюдение режима питания, предписанного врачом после проведения холецистэктомии, чревато присоединением других проблем желудочно-кишечного тракта (нарушение функции кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы и пр.) разнообразными осложнениями: колитом, холангитом, эзофагитом, дуоденитом и другими заболеваниями. Лечебное питание особенно значимо для пациентов, перенесших холецистэктомию в связи с калькулезным холециститом.

Неправильное питание, значительное потребление жареной и богатой животными жирами пищи могут привести к повторному образованию желчных камней уже в протоках.

Диета в стационаре

Продолжительность пребывания в стационаре во многом определяется технологией выполнения холецистэктомии. Золотым стандартом в лечении холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид операции выгодно отличает минимальное травмирование и укороченное пребывание в стационаре (обычно 1-3 дня). После лапароскопии восстановление пациента происходит сравнительно быстро и безболезненно, а диета как в стационаре, так и в последующие недели является менее консервативной.

К сожалению, лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть проведена из-за особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей анатомического строения желчного пузыря и протоков. По этой причине врач вынужден прибегать к открытой (лапаротомической) холецистэктомии. В зависимости от степени инвазивности операции сроки пребывания в стационаре могут увеличиваться (5-10 суток и более). Повышенная инвазивность этого подхода к удалению желчного пузыря приводит к более значительным ограничениям в режиме питания в первые недели после операции.

После лапароскопической холецистэктомии пациент проводит 2 часа в отделении интенсивной терапии, восстанавливаюсь после наркоза. Затем его переводят в условия палаты, где проводится надлежащая послеоперационная терапия. Первые 5 часов пациенту запрещено подниматься с кровати и пить. Начиная с утра следующего дня разрешено пить простую воду маленькими порциями (до 2 глотков каждые 15 минут). Вставать можно примерно через 5 часов после операции. Это допустимо делать только при отсутствии слабости и головокружения. Первые попытки подъема необходимо предпринимать только в присутствии медсестры.

Начиная со следующего дня пациенту можно перемещаться по палате и начать принимать пищу. Допустимо употребление только жидкой пищи (овсянка, кефир, диетический суп). Постепенно пациент возвращается к обычному режиму приема жидкости — это важно для разбавления желчи. Первую неделю после операции важно полностью исключить употребление следующих продуктов и напитков:

  • крепкий чай
  • кофе
  • алкоголь
  • сладкие напитки
  • сладости
  • шоколад
  • жареные блюда
  • жирная пища
  • копченое, острое, соленое, маринованное.

В питании пациента в стационаре присутствуют разнообразные маложирные кисломолочные продукты: йогурт, творог, кефир, простокваша. Также в рацион постепенно вводятся гречневая и овсяная каша на воде, пюре из картофеля, перетертая вареная нежирная говядина, измельченное белое мясо курицы, морковное суфле, блюда из свеклы, постные супы, бананы и запеченные яблоки.

Диета в первую неделю после выписки из стационара

Обычно после лапароскопической холецистэктомии пациент выписывается уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать правильное питание с учетом рекомендаций, данных при выписке. Пища должна приниматься небольшими порциями, 6-7 раз в день. Приемы пищи желательно выстроить в определенный график, это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Для нормализации пищеварения необходимо обеспечить обильное питье на протяжении всего дня (общее потребление жидкости — 1,5 литра). Оптимальным питьем являются стерилизованные некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марку который лучше согласовать с врачом.

В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.

Примеры блюд, которые можно употреблять в этот период:

  • куриный рулет, приготовленный на пару
  • молочный суп
  • мясное суфле на пару
  • творожная запеканка
  • белковый паровой омлет
  • маложирный йогурт или кефир
  • гречневая или овсяная каша
  • адыгейский сыр

Первые дни после операции по удалению желчного пузыря диета является максимально ограниченной и консервативной. На 5-7-е сутки — плавный переход между хирургическими диетами 1а и 1б (иногда называют 0б и 0в). Примерное меню на один день для хирургических диет 1а и 1б приведено ниже.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1а

  • 1-й завтрак: белковый омлет из 2 яиц на пару, 200 г измельченной жидковатой овсянки с добавлением молока и 5 г сливочного масла и чай с лимонным соком.
  • 2-й завтрак: творог с нулевой жирностью и 100 г шиповникового отвара.
  • Обед: 50 г суфле из вареного мяса на пару, 200 г слизистого супа на манке, 100 г шиповникового отвара и 150 г молочного крема.
  • Ужин: 200 г измельченной жидковатой гречневой каши с 5 г сливочного масла, паровое суфле из вареной рыбы и чай с лимонным соком.
  • Завершающая еда: 100 г шиповникового отвара и 150 г фруктовое желе.
  • Общая суточная доза: 40 г сахара, 20 г сливочного масла.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1б

  • 1-й завтрак: 200 г молочной каши из риса с 5 г масла, паровой омлет из белков яиц, сладкий чай с лимонным соком.
  • 2-й завтрак: 100 г измельченных печеных яблок, 120 г измельченного творога с добавлением сливок, 180 г шиповникового отвара.
  • Обед: 100 г котлет из мяса на пару, 300 г кремового супа с овощами, 200 г пюре из картошки, 150 г желе из фруктов.
  • Полдник: 180 г сока из фруктов, 150 г измельченной отварной курицы.
  • Ужин: 200 г измельченной молочной геркулесовой каши с 5 г масла, 100 г суфле на пару из отварной рыбы, чай с 50 г молока.
  • Завершающая еда: 180 г кефира.
  • Общая суточная доза: 60 г сахара, 20 г сливочного масла, 100 г белых сухарей.

Диета в первый месяц (2-4 недели после операции)

Первый месяц после операции особо важен для восстановления нормальной работы пищеварительного тракта пациента и улучшения общего самочувствия. Именно этот отрезок времени является ключевым для нормализации пищеварительных функций организма. Поэтому на его протяжении необходимо тщательно соблюдать рекомендации, предписанные врачом. Таковые включают не только требования к организации питания, но и комплекс мер по обеспечению надлежащей физической нагрузки, медикаментозной терапии и уходу за ранами.

После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании. При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании продолжительнее, чем при холецистэктомии. Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:

  • жареную пищу
  • жирные продукты
  • острую и пряную пищу
  • копчености
  • алкоголь.

Также в этот период рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, так как оно замедляет послеоперационное восстановление организма. Блюда должны быть немного теплыми, необходимо избегать холодной или горячей пищи. Требуется регулярное питание 4–6 раз в день, еду желательно принимать примерно в одно и то же время. Введение новых продуктов в рацион необходимо осуществлять постепенно, внимательно прислушиваться к реакции организма и при необходимости консультироваться у гастроэнтеролога.

Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это разновидность диеты 5, характеризующаяся пониженным химическим и механическим воздействием на пищеварительный тракт, это делает ее предпочтительной после холецистэктомии. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.

В случае плохого перенесения диеты 5а (вздутие живота, поносы, боли в подреберье) может быть назначена диета 5щ, характеризующаяся еще большей деликатностью в отношении пищеварительной системы.

  • Первый завтрак: полпорции манной каши на молоке, чай, 110 г парового омлета из белков яиц.
  • Второй завтрак: шиповниковый отвар, 100 г свежего пресного творога.
  • Обед: 100 г парового суфле из отварного мяса, полпорции протертого супа с овощами и овсянкой, 100 г желе из фруктов, 100 г пюре из моркови.
  • Полдник: 100 г запеченых яблок.
  • Ужин: полпорции пюре из картофеля, вареная рыба, чай.
  • Завершающая еда: кисель или кефир.
  • Общая суточная доза: 200 г белого хлеба, 30 г сахара.

В питании не должны присутствовать острые приправы, запрещены любые копченые и острые продукты. Еда принимается в теплом виде, необходимо избегать холодных и горячих блюд.

Диета через один месяц после операции

Людям, прошедшим через холецистэктомию, рекомендовано придерживаться основного варианта диеты 5 в течение 1-1,5 лет после операции. После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15, однако требуется индивидуальный подход и консультация гастроэнтеролога. Под особым контролем необходимо держать употребление сладостей, животных жиров, яиц, молока.

В случае возникновения сбоев в работе пищеварительной системы требуется пересмотр рациона с помощью лечащего врача. В отдельных случаях возможен возврат на диету 5, 5а или 5щ. Для улучшения процессов пищеварения лечащий врач может порекомендовать использование ферментных препаратов, например мезим-форте или фестала.

Существует ряд правил, которых следует придерживаться на протяжении всей жизни людям, перенесшим холецистэктомию:

  1. Необходимо есть 4-5 раз в день, избегать больших перерывов между приемами пищи. Желательно приучить себя употреблять пищу примерно в одно время.
  2. Порции должны быть небольшими, чтобы разбавленная желчь могла справиться с поступающей едой.
  3. Следует полностью исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний.
  4. Основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение и готовка на пару.
  5. Показано обильное питье 1,5–2 л в день.
  6. Для избегания дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, обусловленного отсутствием желчного пузыря, желательно регулярное употребление кисломолочных пробиотиков. Исключение сладостей также позволяет бороться с дисбактериозом.
  7. При усилении диареи помогает исключения кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков.

Ниже приведены списки продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению после холецистэктомии.

Список разрешенных продуктов:

  • тушеные овощи и овощные пюре
  • котлеты и фрикадельки на пару
  • отварное постное мясо (курица, индейка, кролик, нежирная говядина)
  • вареная колбаса
  • рыба
  • супы из овощей
  • нежирные щи
  • салаты из овощей и фруктов
  • винегрет
  • цельное молоко
  • кисломолочные продукты
  • соки
  • растительные жиры
  • немного сливочного масла.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные виды птицы (гусь, утка)
  • баранина, свинина, другие жирные виды мяса
  • острые приправы
  • алкоголь
  • какао
  • маринады
  • копченая, жареная и соленая пища
  • сдоба
  • сладости
  • подслащенные газированные напитки.

Предлагаем несколько рецептов, которые можно употреблять по прошествии 2 месяцев с момента проведения холецистэктомии.

  1. Морковный салат с медом и изюмом. Натереть 100 г свежей очищенной, натереть, добавить 10 г промытого изюма, поместить в салатник, залить 15 г меда, украсить кусочками лимона.
  2. Фруктовый салат. Вымыть и очистить от кожуры фрукты (30 г киви, 50 г яблока, 30 г банана, 30 г клубники, 30 г мандаринов). Фрукты нарезать, положить в салатник, заправить 20 граммами 10% сметаны.
  3. Суп из гречки на молоке. Промыть 30 г гречневой крупы, залить 300 мл горячей воды, вскипятить, посолить, добавить 250 мл горячего молока, 2 г сахара и довести до готовности. Добавить 5 г сливочного масла.
  4. Отварной морской окунь. Около 100 грамм окуня очистить, помыть, разрезать на небольшие куски и сварить в подсоленной воде. Добавить 5 г зелени петрушки и 10 г нашинкованной моркови.
  5. Паровая пикша со сливочным маслом. Примерно 100 г пикши очистить, промыть и приготовить на пару. Полить 5 г растопленного масла и посыпать 5 г укропа.
  6. Маложирный творог с брусникой и сметаной. Около 100 г маложирного творога растереть, полить 20 г 10% сметаны и посыпать 30 г брусники с сахаром.
  7. Отварная брюссельская капуста. Около 250 г кончиков брюссельской капусты промыть и отварить в слегка подсоленной воде. Перед употреблением полить 10 г сливочного масла.

Вводя запрос «диета после удаления жёлчного пузыря лапароскопия по дням», пользователи хотят конкретизировать лечебное меню, понять, что именно и на какие сутки после операции кушать. От правильного питания зависит успех восстановления. Отсутствие хранилища для жёлчи затрудняет работу пищеварительной системы. Специальное питание, напротив, облегчает деятельность желудочно-кишечного тракта. Следование диете по дням помогает наладить работу пищеварительной системы в кратчайшие сроки.

Общие принципы диеты после лапароскопии

Диета после лапароскопической холецистэктомии называется «стол №5». У него есть разновидности, отмечаемые дополнительными заглавными буквами, к примеру, Щ, А. Основа же одна. Это набор продуктов, максимально бережно воздействующих на органы пищеварительной системы.

Согласно пятому столу продукты готовятся на пару, варятся или запекаются. Предусматривается частое употребление пищи небольшими порциями. Соответственно, находится применение безостановочно текущей из печени в пищевод жёлчи. Позже функцию её накопления частично возьмут на себя протоки.

Лечебная диета исключает пережёвывание крупных кусков. Употреблять следует перетёртые продукты. Такие быстрее перевариваются и легче усваиваются организмом.

К основным правилам диеты после удаления жёлчного пузыря лапароскопическим методом относятся:

  1. Употребление пищи должно происходить в одно и то же время. Такое питание поможет отрегулировать функционирование органов пищеварения. Жёлчь начнёт активнее выделяться в привычные часы трапезы. Таким образом, отсутствие пузыря компенсируется своеобразной муштрой организма, выработкой привычки активнее работать в определённые часы.
  2. Соотношение белков, жиров, углеводов и суточное количество калорий устанавливается лечащим врачом в зависимости от конституциональных особенностей, обмена веществ и индекса массы тела пациента. Как правило, в день рекомендуют получать не больше 2 тысяч килокалорий.
  3. Количество употребляемой соли ограничивается до 6 граммов в сутки.
  4. Еда не должна быть холодной или горячей. Может произойти спазм сфинктера, пропускающего жёлчь в кишечник.
  5. Запрещается перед сном употреблять слишком тяжёлую пищу, вызывающую нагрузку на органы пищеварения.
  6. В сутки важно выпивать, по крайней мере, 2 литра жидкости с целью снижения концентрации жёлчи. Её застой ведёт к воспалениям, интоксикации организма, повторному образованию камней, но уже не в пузыре, а протоках.

После холецистэктомии необходимо отказаться от пагубных привычек, таких как злоупотребление алкоголя, курение. Повышенная нагрузка на печень ведёт к осложнениям после операции.

Диета по дням после лапароскопии менее жёсткая в сравнении с питанием после традиционной операции. Новая методика малотравматична, поэтому реабилитационный период короче, а список разрешённых продуктов шире.

Питание первые три дня после операции

При удалении жёлчного пузыря методом лапароскопии диета первые трое суток наиболее строгая. Главной задачей в ранний послеоперационный период является предотвращение застоя жёлчи.

Есть сразу после операции нельзя. Разрешено только смачивать губы водой или отварами ромашки, шалфея. Также отварами из трав первые дни после оперативного лечения можно полоскать рот. В таком режиме проходит больше суток.

С середины вторых суток рекомендовано частое, обильное питьё. Следует делать небольшие глотки, не спешить, за раз выпивать примерно 50 миллилитров жидкости. За сутки можно выпить около литра воды, негазированной минералки, несладкого отвара шиповника.

Через двое суток после лапароскопии в рацион добавляется некрепкий чай, кефир с низким процентом жирности, компот из сухофруктов. Всё это употребляется в тёплом виде, каждые 3─4 часа, в объёме до 200 миллилитров.

На третьи сутки разрешается вводить пюре из картофеля, супы из протёртых овощей на слабом бульоне или воде, фруктовые смузи, соки несладкие, омлет из белков.

Новые блюда пробуют по ложке и затем отслеживают реакцию. Если всё хорошо – постепенно увеличивают объём порции.

На третий день можно приготовить суфле из овощей. Блюдо помогает избежать запоров.

Для приготовления понадобится:

  • морковь или свёклу натереть на мелкой тёрке;
  • полученную массу в сковороде залить горячей водой;
  • тушить овощи на медленном огне до приготовления;
  • отправить всё в специальную форму для запекания;
  • добавить большую ложку нежирного молока и белок куриного яйца, заранее взбитый;
  • в предварительно подогретой духовке до 180 градусов по Цельсию запекать до готовности.

Овощи можно комбинировать, готовя многообразные вкусные блюда. Их следует взять за основу меню.

Диета с четвёртого по седьмой дни

С четвёртого дня после операции по удалению жёлчного пузыря (лапароскопия) диета постепенно расширяется. На пятые сутки позволяется вводить хлеб. Нужен чёрствый или сухари. Мучной продукции позволено до 100 граммов в сутки.

На шестой день в меню можно добавить:

  • жидкие каши, приготовленные на воде с добавлением молока, примерно в равных пропорциях;
  • отваренное и перетёртое в пюре нежирное мясо (кролик, индейка, курица, говядина);
  • нежирный творог;
  • пюре из овощей, овощные супы;
  • нежирные кисломолочные продукты.

Питание по-прежнему остаётся частым, промежутки между трапезами не более 3─4 часов. Число приёмов пищи может доходить до 8 в сутки. На первом месте остаётся обильное питьё, небольшими глотками. Подойдут простая вода, минералка негазированная, несладкие компоты на основе сухофруктов, соки из овощей и фруктов.

В первые 2 недели запрещены свежие овощи и фрукты, оказывающие раздражающий эффект на пищеварительную систему. Сырые плоды препятствуют нормальному выведению жёлчи.

Питание спустя неделю после удаления жёлчного

По прошествии недели после лапароскопии жёлчного пузыря диета предусматривает предупреждение запоров и стимулирование работы органов пищеварительной системы.

Соблюдаются стандартные правила. Блюда приготавливаются на пару или варятся, употребляются тёплыми в перетёртом виде. Порции остаются небольшими, около 200 граммов, питание частое до 7 раз в сутки.

Постепенно рацион увеличивается за счёт новых продуктов. Каждый день добавляется по одному новому блюду, не больше.

Спустя неделю можно включить в меню запечённое мясо и рыбу, тефтели, котлеты, фрикадельки, приготовленные на пару, молочные каши, тушёные овощи, супы, сваренные на слабом бульоне, сельдь, предварительно вымоченную в молоке.

Через неделю после холецистэктомии разрешены в малых количествах сладости, к примеру, пастила, зефир, натуральное желе. Важно отсутствие в десертах красителей и консервантов.

Через месяц диета направлена на дальнейшее восстановление организма, можно продолжать расширять рацион, но только за счёт разрешённых продуктов.

К запрещённым продуктам, которых следует избегать, относятся:

  1. Жирные сорта мяса (свинина, говядина, баранина).
  2. Наваристые бульоны.
  3. Острые приправы. Они способствуют активной выработке жёлчи и могут привести к сбою в работе пищеварительной системы.
  4. Сладкие кондитерские изделия на основе маргарина или масла, например, торты, пирожные с кремом.
  5. Газированные напитки.
  6. Холодные блюда, такие как мороженое, молочные коктейли.

Следует отказаться и от продуктов, содержащие уксус (различные маринады), кислых фруктов (киви, цитрусовые).

Желательно разнообразить свой рацион преимущественно белковой пищей. Она содействуют разжижению жёлчи, препятствует формированию камней в протоках.

Диета спустя полгода после лапароскопии

Через полгода после лапароскопии жёлчного пузыря питание состоит из всего списка разрешённых продуктов. Организм привыкает к новым условиям функционирования. Стабилизируется работа пищеварительного тракта.

По-прежнему следует воздерживаться от употребления запрещённых продуктов. Однако некоторые из них позволены в малых количествах. Так, спустя несколько месяцев после лапороскопического удаления жёлчного пузыря, диета позволяет одно куриное яйцо в день. Раньше разрешался только белок. Желток богат холестерином ─ основным компонентом жёлчных камней.

Меню по-прежнему состоит из блюд, приготовленных на пару, отваренных либо тушёных. Пища уже не требует тщательного измельчения.

В качестве первого блюда на обед подойдут супы на овощном бульоне, либо приготовленные на основе нежирного мяса. На второе можно приготовить любое плодовое пюре либо затушить или запечь овощи с нежирным мясом. Предпочтение лучше отдавать курице, индейке, кролику, постной говядине.

Можно постепенно ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Первое время желательно их употреблять в измельчённом виде и не более 100 граммов в день. От кислых плодов лучше отказаться.

Важно употреблять кисломолочные продукты (бифидокефир, йогурт, содержащий лактобактерии). Они помогут нормализовать кишечную микрофлору, предотвратят вздутие живота.

Не стоит забывать о питьевом режиме. Важно выпивать 2 литра жидкости в день. Достаточное количество воды, компотов и соков препятствует концентрации жёлчи, а следовательно, возникновению застоя секрета.

Категорически запрещается употреблять:

  • жареные блюда;
  • копчёности;
  • соленья;
  • острые приправы;
  • мучные изделия;
  • пирожные;
  • грибы;
  • острые соусы и приправы;
  • свежий хлеб;
  • кофе;
  • алкоголь.

После холецистэктомии желательно соблюдать диету на протяжении всей жизни. Это поможет сохранить здоровье и позволит избежать проблем с системой пищеварения.

Соблюдение диеты со временем становится привычным образом жизни. Составляя собственное меню, следует руководствоваться индивидуальными предпочтениями. Иначе, приучиться к диете сложно.

Правильное питание поможет быстрее восстановиться организму после операции. Несмотря на ограничения, из разрешённых продуктов можно готовить разнообразные вкусные блюда, которые понравятся и будут полезны для всей семьи.

Источники: http://diametod.ru/prochee/dieta-posle-operacii-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya, http://expert-gepatolog.ru/articles/pitanie-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya, http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie/dieta-lapaproskopiya-po-dnyam.html

jktzdorov.ru

Диета после удаления камней из желчного пузыря лапароскопия

  • выработка желчи в тканях печени;
  • выделение желчи;
  • накопление желчи.

Некоторые заболевания способствуют образованию воспалительных процессов в желчном пузыре, что является прямым показанием к лапароскопии (удалению).

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Действия, необходимые при подготовке к лапароскопии:

  • показано обязательное ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • медицинское обследование;
  • вынесение хирургического вердикта к проведению операции;
  • очистка толстого и тонкого кишечника;
  • перед операцией нельзя пить и есть с 12 часов ночи (кроме необходимых лекарств);
  • за несколько дней перед операцией прекратить прием противовоспалительных препаратов, витамина Е, аспирина, антикоагулянтов.

Операция желчного пузыря (лапароскопия)

Лапароскопия желчного пузыря проводится под общим наркозом (анестезией) в специальной больнице, и длится примерно в течение одного часа.

Хирург после подготовки операционного поля делает четыре прокола в брюшной стенке, куда вводятся троакары (металлические проводники в форме полых трубок).

В брюшную полость нагнетается стерильный углекислый газ из баллонов, создавая рабочее пространство для деятельности хирурга. Через один троакар (прокол) вводится лапароскоп с включенной видеокамерой и источником света. Цветное изображение от видеокамеры поступает на монитор.

В другие троакары вводятся эндоскопические специальные инструменты хирурга:

После лапароскопии желчного пузыря на кровеносные сосуды и желчные протоки проводится наложение скоб.

Затем через прокол из желчного пузыря отсасывается желчь. Пузырь уменьшается в размерах, сдувается, и теперь его легко извлечь через проводник.

Проколы в брюшной стенке ушиваются, и больной направляется для прохождения дальнейшего наблюдения и реабилитации в стационар на несколько дней (3-5). Затем пациенту назначается ограничение физической нагрузки и специальная диета.

Питание после лапароскопии желчного пузыря должно содержать ограничение по следующим продуктам:

  • алкоголь;
  • мучные изделия;
  • жареная и жирная пища.

Показания к лапароскопии желчного пузыря

Главное показание к холецистэктомии – калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря).

Обычно воспалительный процесс в желчном пузыре проходит в присутствии камней (конкрементов), состоящих из плотных кристаллических образований холестерина.

Противопоказания к лапароскопии желчного пузыря

Некоторые клинические случаи требуют перехода к классической открытой операции при проведении эндоскопического вмешательства:

  • присутствие на стенках брюшной полости рубцов и спаек после прежних хирургических операций;
  • высокая степень ожирения;
  • высокая потеря крови при проведении лапароскопии;
  • крупные и многочисленные камни в желчном пузыре;
  • абсцесс в области желчного пузыря;
  • плохая видимость анатомических структур в зоне проведения лапароскопии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательной системы на стадии декомпенсации;
  • последний триместр беременности.

Преимущества лапароскопии желчного пузыря

К основным преимуществам относится:

  • четыре небольших прокола на животе, вместо 15-сантиметрового разреза;
  • минимальные болезненные ощущения после операции;
  • более быстрое восстановление организма после лапароскопии;
  • более быстрое возвращение к нормальной физической активности.

Температура после лапароскопии желчного пузыря обычно держится около семи дней в районе 37-39 градусов. Примерно через неделю после операции пациент полностью выздоравливает и восстанавливается.

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря

Наиболее тяжелые последствия после проведения операции :

  • желчеистечение;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • поддиафрагмальные абсцессы;
  • подпеченочные абсцессы;
  • воспалительный процесс в ране брюшной стенки.

Отзывы на лапароскопию желчного пузыря

Я очень боялась попасть на операционный стол, но однажды (не так давно) у меня обнаружили в желчном пузыре крупные камни. Встал вопрос о проведении операции. Открытой операции я жутко боялась, но мне сказали, что существует еще лапароскопия, то есть операция без разрезов. После сбора и сдачи анализов я наконец-то решилась…

Меня положили в палату, куда вскоре пришел мой врач и провел осмотр. Операция была назначена на следующий день. Мне подсказали, что с утра ничего нельзя пить и есть. После беседы с анестезиологом меня отвели в операционную…

Очнулась я уже в своей палате.

Меня преследовали: боль в животе и спине, рвота, тошнота.

Однако, на второй день я уже смогла вставать и ходить. Есть не хотелось. Мышцы болели и ныли, как после фитнесс-тренировки. В живот был вставлен дренаж для откачивания излишков жидкости, правда, его на следующий день уже сняли. На третий день после лапароскопии у меня появился аппетит.

Выписку мне оформили на седьмой день. Я была уже в нормальном состоянии (свободно ходила по лестнице).

Я вполне согласна, что лапароскопия – щадящая операция, но очень надеюсь, что со мной это больше не повторится.

Стоимость лапароскопии (удаления) желчного пузыря в Москве

Цена операции составляет от 14 000 до 90 000 рублей.

В стоимость операции по лапарсокопии желчного пузыря входит:

  • квалификация медицинского персонала;
  • квалификация обслуживающего персонала;
  • техническое оснащение клиники;
  • имя лечебного заведения;
  • комфортабельность содержания пациентов и так далее.

Видео: Лапароскопия: операция по удалению желчного пузыря

Проведение операции по лапароскопии желчного пузыря

Одним из наиболее распространенных методов хирургического лечения желчнокаменной болезни является эндоскопическая операция – холецистэктомия. Перед проведением данного вида хирургического вмешательства пациенту обязательно назначают необходимые анализы, которые помогут врачу поставить наиболее правильный диагноз, после чего больной должен пройти предоперационную подготовку, в которую входят такие процедуры, как очистка кишечника, принятие гигиенического душа и медикаментозная поддержка.

Операции желчного пузыря с помощью лапароскопа происходят в несколько этапов. Кроме того, они являются достаточно оперативными – проводятся всего в течение часа, а также всегда производятся под общим наркозом.

Прежде всего, хирург должен обработать операционное поле антисептиком, далее – произвести несколько проколов брюшной стенки в районе органа (чаще всего 4) и ввести в них специальные проводники в виде полых трубок – троакары, выполненные из безвредной медицинской стали. Брюшную полость пациента в ходе хирургического вмешательства полностью заполняют стерильным углекислым газом, из-за чего передняя стенка живота становится более выпуклой в сравнении с ее нормальным состоянием и приподнимается над другими органами, которые затрагивать во время операции не будут. Это помогает создать врачу нужное пространство для проведения эффективной операции на желчном пузыре.

В один из троакаров вводится лапароскоп, который сразу же проникает в брюшную полость. Он представляет собой длинную телескопическую трубку, на конце которой закреплена подключенная видеокамера, состоящая из системы линз с источником галогенового или ксенонового света, что позволяет хирургу увидеть желчный пузырь пациента во всех деталях. Цветное изображение органа, полученное лапароскопом, воспроизводится на экран подключенного монитора. Остальные троакары служат проводниками для специальных эндоскопических инструментов, при помощи которых врач производит саму операцию. Среди них эндоскопические ножницы, коагуляторы, зажимы, щипцы, захваты и приборы для наложения швов. Выделение желчного пузыря заканчивается наложением медицинских скоб на сосуды и пузырный проток.

По показанию хирурга пациенту может потребоваться дополнительная визуализация камней путем проведения холангиографии – рентгенологического контрастного исследования желчного мешочка и его протоков. После данной процедуры непосредственно в пузыре хирургом делается прокол, через который после извлекают всю желчь. Эти действия нацелены на то, чтобы желчный пузырь уменьшился в размерах, благодаря чему врачу будет намного легче извлечь его через проводник, не производя дополнительных разрезов брюшной стенки пациента.

После проведения лапароскопии желчного пузыря на все проколы брюшной стенки накладываются швы, затем пациента ограничивают в тяжелой физической нагрузке на несколько недель, назначают специализированную диету и реабилитацию в стационаре под наблюдениями лечащего врача в среднем на 3-6 дней. В течение соблюдения диеты, после операции больному категорически запрещено употреблять в пищу жареную, холестериновую и жирную пищу, а также алкоголь и мучное.

Преимущества проведения лапароскопии желчного пузыря

В отличие от классического метода хирургического вмешательства при заболеваниях желчного пузыря, эндоскопическое проведение операции владеет рядом ощутимых для пациента преимуществ:

  • Для успешного проведения лапароскопии хирургу требуется сделать всего лишь 4 прокола диаметром в 4-5 миллиметров, в то время как для выполнения обычной операции врачом производится разрез тканей длиной в 20 сантиметров;
  • Эндоскопическая операция несет за собой минимальные негативные последствия для пациента, в том числе и наименьшую из возможных травматизацию за счет отсутствия большого разреза (а, значит, и огромного шрама на всю жизнь), а также благодаря незначительными на фоне болезни нарушениями работы и кровоснабжения органов во время хирургического вмешательства;
  • По сравнению с классическими операциями, лапароскопический метод является более щадящим для организма человека – кровопотери при проведении лапароскопии сравнительно незначительны – всего 30-40 миллилитров крови;
  • Существенным плюсом считается еще и то, что пациент имеет право уйти домой через 2, максимум 3 дня по окончанию успешного эндоскопического проведения операции, в то время как пребывание в стационаре после классических методов хирургического вмешательства чаще всего составляет не менее 1-2 недель;
  • Что примечательно, после лапароскопии работоспособность возвращается к пациенту в течение недели или 10 дней, тогда же и наступает практически полное выздоровление, и организм приходит в тонус. Открытая операция укладывает больного в постель на месяц и больше до полного восстановления;
  • Лапароскопическая холецистэктомия несет после себя достаточно слабый послеоперационный синдром, а в сравнении с классическими открытыми операциями он практически полностью отсутствует. Это значит, что пациенту не придется принимать сильнодействующие анальгетики с наркотическими составляющими;
  • При эндоскопическом проведении операции вероятность развития в организме больного такого осложнения, как спаечный процесс, близится к нулю за счет минимального контакта хирургических принадлежностей (тампонов, латексных медицинских перчаток, салфетками и других) с внутренней средой организма;
  • Небольшие размеры разрезов (напомним, всего 4-5 миллиметров в диаметре) способствуют скорейшему заживлению и восстановлению организма, а значит образование послеоперационных грыж становится маловероятным.

Показания к проведению лапароскопической холецистэктомии

Среди показаний к использованию эндоскопических методов в проведении операции на желчный пузырь выделяют такое заболевание, как калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря из-за появления и присутствия непосредственно в его мешочке или протоках камней. Эта болезнь сопровождается наличием в органе плотных конкрементов из кристаллов холестерина, а также выпадения их «песка» в осадок желчи.

Калькулезный холецистит на первых порах – это практически бессимптомная болезнь, которая часто может протекать и в хронической форме. Несмотря на это, болезнь рано или поздно даст о себе знать сильными болями в животе, тошнотой и повышенной температурой тела. Развитие острого холецистита сопровождается болезненными ощущениями в районе правого подреберья, отдающими в лопатку, плечо и правую часть грудной клетки, кроме того симптомами недуга могут быть тошнота, рвота и привкус горечи во рту. Эта проблема требует безотлагательного хирургического вмешательства.

Противопоказания к использованию лапароскопии для операции

Противопоказаниями к проведению лапароскопии на желчном пузыре могут стать некоторые клинические случаи, при которых использование эндоскопического метода не возможно в принципе либо срочно требуется переход к классическому способу проведения операции, среди них:

  • Существенные, даже слишком большие, потери крови в ходе лапароскопической холецистэктомии;
  • Недостаточная визуализация органов во время проведения предварительных исследований, утяжеляющая работу хирурга с лапароскопом, а значит – требующая использования классического (открытого) метода полосной операции;
  • Наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, недугов органов дыхания и дыхательных путей;
  • 27 и выше неделя беременности.

Лапароскопия желчного пузыря – это щадящий и очень эффективный метод лечения желчнокаменных болезней, позволяющий больному приходить в тонус и выздоравливать гораздо быстрее, чем прочие методики проведения операций.

Источники: http://hvatit-bolet.ru/bolezni-gelchnogo-puzirya-i-gelchnih-protokov/laparoskopija-zhelchnogo-puzyrja-udalenie-cena-otzyvy-operacija-posledstvija-protivopokazanija-dieta.html, http://xn----8sbnadqmfnff7i5b.xn--p1ai/ct-menu-item-3.html

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

Лапароскопия (удаление) камней желчного пузыря

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

Откуда берутся желчные камни

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

  • Высокий индекс массы тела.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
  • Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Беременность.
  • Эндокринные нарушения.
  • Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.
Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

Хирургический метод устранения камней

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

  • Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
  • Эндоскопическая холецистэктомия.
  • Открытая полостная операция.

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

  • Низкий риск возникновения осложнений.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
  • Малая травматичность.
  • Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
  • Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Как проходит оперативное вмешательство

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Период после операции

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Органосохраняющие операции

Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

Температура после удаления желчного пузыря лапароскопией
  • Более жидкая консистенция желчи.
  • Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
  • Активное размножение вредоносных бактерий.
  • Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
  • Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

  • Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
  • Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
  • Сохраненная сократительная способность органа.
  • Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
  • Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
  • Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.
Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре

Василиса: Камни из желчного пузыря удаляли около года назад. Камень обнаружили во время профилактического УЗИ, так как он о себе знать не давал. После лечения препаратами, которое не дало результатов, врач порекомендовал удалить камень лапароскопическим методом. Согласилась. Операция длилась около 30 минут, от наркоза отходила легко. Так вот, ходила я уже в первые сутки, не испытывая при этом почти никаких неудобств. Немного тянуло в области послеоперационных ран, но не критически. От обезболивания отказалась уже на второй день. Диету соблюдала первый месяц, наверное. Сейчас ем все подряд, кроме совсем уж жирной пищи. Делала уже 3 УЗИ. Вроде все в порядке. О своем решении лечь под нож не жалею.

Дмитрий: Маме удалили желчный пузырь уже более 5 лет назад. Постоянно беспокоили боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту. На операцию никак не могла решиться, очень боялась. Ну потом мы с женой ее все-таки уговорили. Все прошло быстро и без осложнений. На третий день выписали, и она уже бегала в гости к подружкам. Болей сильных не было, рекомендациям врача следовала. Сейчас сидит на нестрогой диете и горя не знает.

Лена: У меня такая история. УЗИ не первый год показывало камни в желчном пузыре. Периодически беспокоили боли, но я выпивала Спазмалгон, Парацетамол и все постепенно проходило. Пока один раз не поднялась температура до 37,3, а боль появилась такая, что трудно было сделать вдох. Вызвала скорую помощь, госпитализировали. Тогда уж на операцию я согласилась. Удаляли желчный пузырь лапароскопически. Выписали на третий день. Болей практически нет, сейчас кушаю все диетическое, раны потихоньку заживают. Сказали, что шрамов будет практически невидно. Сижу сейчас и думаю, чего тянула так долго?

apkhleb.ru

Реабилитация и восстановление после удаления камней из желчного пузыря методом лапароскопии

Традиционная холецистэктомия (удаление желчного пузыря) открытым доступом – весьма травматичное вмешательство, после которого лечение требует значительного объема времени. К счастью, медицина не стоит на месте, и обширные травматические операции почти полностью заменили малоинвазивные лапароскопические вмешательства. Лапароскопический метод позволяет восстанавливаться гораздо быстрее. Тем не менее, операция остается операцией, и восстановление после лапароскопии занимает некоторое время.

Первый день после операции

Первые 2 часа после лапароскопии желчного пузыря пациент проводит в реанимационном отделении, где за ним наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог. Если все в порядке и нет сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить послеоперационный период, пациента переводят в обычную палату.

Первые 4-6 часов нельзя даже пить. Потом разрешена обычная вода без газа комнатной температуры, по нескольку глотков за прием. Всего до конца дня можно выпить не более полулитра воды.

Через 6 часов после операции можно вставать. В первый раз лучше сделать это в присутствии персонала (если резко встать после долгого лежания, возможен ортостатический коллапс – обморок из-за того, что кровь не успевает перераспределиться). Подниматься лучше плавно, а перед тем, как встать, нужно посидеть в кровати.

Второй день после операции

Удаляется дренаж – специальная трубка, которая обеспечивала отток из области вмешательства. В некоторых случаях дренажная трубка не ставится. Это несложная процедура, которая не требует специального обезболивания. Но в целом в первые 2-3 дня обезболивающие могут понадобиться. В зависимости от интенсивности болевого синдрома пациентам назначаются парацетамол, дексалгин, кетанов или другие препараты.

Можно начинать есть. В послеоперационный период при желчнокаменной болезни разрешены:

  • кисломолочные продукты (обезжиренные);
  • каши на воде;
  • супы — рекомендуется на овощном бульоне;
  • нежирное мясо — отварное (говядина, курица, индейка – лучше постное, а у птиц — грудки);
  • пюре из овощей (отварных);
  • из фруктов допускаются бананы.

Пить разрешается в привычном режиме. Можно свободно передвигаться по отделению. «Прогулки» по коридору не только разрешены, но и рекомендованы: физическая активность не только предотвращает тромбоэмболические осложнения, но и сокращает период полного восстановления.

Третий день после операции

Если все в порядке, пациент выписывается домой и начинается реабилитация после выписки из стационара. При необходимости выдается больничный лист, на время пребывания в больнице плюс три дня, — обычно после операции методом лапароскопии этого бывает достаточно. В случае, когда работа пациента связана с физической нагрузкой, больничный нужно продлить в поликлинике.

Если есть сопутствующие заболевания, требующие врачебного контроля, или же возникают осложнения, выписывать после удаления камней путем лапароскопии приходится позже – в этом случае конкретные сроки врач определяет индивидуально.

Дома можно принять душ. Прозрачные наклейки на раны можно не отклеивать, они водонепроницаемы, белые лучше снять. Область послеоперационных ран ни в коем случае не обрабатывать гелями для душа и не тереть мочалкой. Аккуратно промокнув (не растирая!) полотенцем, их нужно смазать бриллиантовым зеленым или раствором бетадина, или 5% раствором йода (главное, не увлекаться: слишком обильное смазывание спиртовыми растворами может вызвать ожог).

Далее до конца недели реабилитация после удаления камней идет своим чередом, не требуя специальных мер.

Вторая неделя после операции

На 7-8 день после операции снимают швы. Чтобы минимизировать последствия операции и избежать формирования грубых рубцов и келлоидов можно начинать использовать гели на основе силикона («Дерматикс», «Кело-Кот») или силиконовые окклюзионные повязки («Дерматикс», «Мепиформ»). Средства на основе силиконовых полимеров входят в стандарты лечения и профилактики гипертрофических рубцов. Также неплохую (хотя и ожидаемо меньшую, чем у силиконовых повязок) эффективность показали препараты относительно недорогой линейки «Контратубекс». Любые средства можно наносить только на чистый и сухой рубец после снятия швов и при условии отсутствия патологического отделяемого из послеоперационной раны.

Примерно в это же время большинству пациентов можно выходить на работу. Тем же, чьи условия труда подразумевают физические нагрузки, больничный может быть продлен до 28 дней – более точные рекомендации даст хирург поликлиники.

Через 5 дней после снятия швов можно принимать ванну, плавать в бассейне, купаться в открытых водоемах.

Первый месяц после операции

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии практически закончена. Необходимо строго соблюдать диету. Оптимально соблюдать диету всю жизнь, превратив ее в правильное питание. Но, учитывая реальное положение вещей, рекомендуется выдержать хотя бы месяц. После чего можно постепенно добавлять в рацион «недиетические» продукты, внимательно прислушиваясь к реакции организма.

В течение первого месяца ограничиваются физические нагрузки: нельзя поднимать более 3-4 кг, категорически запрещены любые упражнения на брюшной пресс. Разрешается ходьба в спокойном темпе, плавание.

Через месяц можно постепенно возвращаться к физической активности, но силовые упражнения запрещены еще минимум полгода. Несоблюдение этих условий может спровоцировать развитие послеоперационной грыжи. Возобновлять интимную жизнь можно минимум через 2 недели после вмешательства.

Осложнения после лапароскопии и их лечение

1. Синяки, или, говоря языком медицины, подкожные кровоизлияния. Специального лечения не требуют, но можно смазать гепариновой мазью.

2. Раневая инфекция. Проявляется покраснением, болезненностью, иногда – нагноением. Требует антибактериальной терапии, иногда – хирургической санации (вскрытия) ран.

3. Резидуальный холедохолитиаз. Примерно у 0,5% пациентов не удается выявить камни в желчных протоках до и во время операции. После операции эти камни могут закрыть желчные пути, что чаще всего проявляется желтухой. В этом случае по возможности проводится эндоскопическое (при помощи гастродуоденоскопа – медицинского эндоскопа с освещением) вмешательство: протоки санируются из места их впадения в двенадцатиперстную кишку. Но иногда приходится делать повторную лапароскопию.

4. Повреждение желчных протоков. Случается примерно 1 раз на тысячу и требует повторной операции.

Некоторые возможные осложнения в послеоперационном периоде нуждаются в немедленном лечении. Немедленно обратиться к врачу нужно в следующих случаях: если края раны опухли, покраснели, стали горячими на ощупь, особенно если из них выделяется гной. А также если поднялась температура (выше 37,5 градусов), появились озноб, головная боль, общее недомогание. Или же если появились тошнота, рвота либо боль в животе.

Часто задаваемые вопросы

Каковы последствия лапароскопии желчного пузыря?

Холецистэктомия, как правило, проходит без каких-либо последствий. Лишь у 10-15% пациентов развивается состояние под названием «постхолецистэктомический синдром». Проявляется патология болями в правом подреберье, тошнотой, горькой отрыжкой, изжогой, диареей. Проблема может возникнуть как в ранний послеоперационный период, так и спустя длительное время после лапароскопии. Для профилактики заболевания важно не тянуть с операцией до появления осложнений холецистита, а после операции – выполнять рекомендации врача, особенно касающиеся диеты.

На какой день можно вставать после лапароскопии?

Самостоятельно подниматься – это то, что можно делать после операции на в первый же день. Такой подход называется «ранняя мобилизация», и это очень важно для профилактики тромбоэмболических осложнений, которые вызываются длительной неподвижностью.

Через сколько выписывают после операции?

То, на какой день выписывают после вмешательства, зависит как от политики клиники, так и от состояния здоровья пациента. Некоторые клиники считают достаточным однодневный стационар. Чаще всего пациента выписывают на 3 день после операции. Но если у него есть хронические болезни, которые могут обостриться после вмешательства и потребовать врачебного контроля, либо при развитии осложнений, в стационаре придется задержаться на несколько дней дольше.

blog.begma.ru

Лапароскопия желчного пузыря

В организме человека каждый орган должен выполнять определенную функцию, которая виляет на общее состояние. Желчный пузырь является частью системы пищеварения, находится он под печенью и накапливает вырабатываемую ею желчь. Нередко при нарушениях его работы врачи предлагают полное удаление органа. Данная операция называется лапароскопия.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре

В привычном понимании операции на органах подразумевается разрез, через который врач все видит и проводит манипуляции с помощью инструментов. Лапароскопия желчного пузыря имеет несколько иную технологию выполнения процедуры. Для манипуляций используется специальный набор инструментов, которые позволяют избежать серьезных разрезов. Как правило, под процедурой понимают удаление желчного пузыря, реже – избавление от камней в этом органе.

Главная особенность лапароскопии заключается в методе доступа, который используется для манипуляций. Он осуществляется с помощью лапароскопа – специального аппарата, по наименованию которого и названа процедура. Основное преимущество, которое делает этот вариант операции на желчном пузыре популярным – отсутствие шрамов после разрезов брюшной области.

Удаление камней из желчного пузыря

Можно встретить описание нескольких способов того, как удаляют камни из желчного пузыря. Лапароскопия числится среди них, но на деле проводится крайне редко, связано это с особенностями самого заболевания. В практике встречаются две ситуации:

  1. В случаях, когда камней очень много и уже наступили сильные патологические изменения, которые не дадут органу функционировать правильно, его проще удалить. В противном случае он будет постоянно провоцировать другие заболевания, воспаляться.
  2. Если же камней мало, они небольшого размера, врачи предлагают избежать хирургического вмешательства и избавиться от недуга медикаментозным способом, используя литолитическую терапию препаратами, к примеру, Урсофальком или Урсосаном. Нередко помогает ультразвуковое дробление камней, после чего они самостоятельно выходят через кишку вместе с каловыми массами.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря называется лапароскопическая холецистэктомия. Для ее выполнения используются троакары-манипуляторы, лапароскоп. Последний представляет собой прибор с лампочкой и камерой, который вводится через прокол на брюшной стенке. Хирург будет проводить всю процедуру, ориентируясь на получаемое с этого инструмента изображение. Это помогает избежать необходимости делать крупный разрез живота, чтобы следить за ходом операции. Прокол, как правило, имеет длину до 2 см, который оставляет едва заметный рубец.

Для выполнения всех манипуляций с органами используются троакары. Это специальные полые трубки, через которые инструменты попадают в брюшную полость. Далее специалист, используя приспособления на троакарах, перемещает хирургические инструменты и выполняет действия:

  • надрезы;
  • накладку зажимов;
  • разрез спаек;
  • прижигание сосудов.

Перед проведением операции пациент должен знать все особенности процедуры. Следует отнести к плюсам лапароскопии желчного пузыря такие преимущества:

  • отсутствие шрамов, малое повреждение тканей, остается лишь 4 рубца на месте прокола;
  • сравнительно незначительные послеоперационные боли;
  • спустя несколько часов после удаления желчного пузыря человек уже может ходить;
  • быстрое восстановление, реабилитация после лапароскопии, в стационаре человек проводит 2-4 дня;
  • низкий риск возникновения послеоперационной грыжи.

Послеоперационный период после лапароскопии желчного

После проведения лапароскопии желчного пузыря врач выводит пациента из состояния наркоза, прекращая подавать газ. В этот же день обязательно соблюдение постельного режима первые 6-7 часов. Спустя это время человек может начинать садиться на кровати, переворачиваться, ходить и выполнять простые действия. В это же время разрешается начинать пить минеральную негазированную воду.

Касательно питания следует учитывать, что разрешается кушать после удаления желчного пузыря в первые дни:

  • через 2 дня разрешен прием легкой, мягкой пищи;
  • употреблять ее следует мелкими порциями 6-7 раз за сутки;
  • на 2-й день необходимо обильно пить;
  • на 3-й день разрешается добавить в меню обычную пищу, избегать нужно продуктов, которые вызывают газообразование или желчевыделение;
  • через 4 дня можно переходить на специальное питание, которое будет описано ниже.

Боли в местах проколов в первые пару дней после лапароскопии могут возникать из-за травмирования тканей, проходят неприятные ощущения в течение 4 дней. Если этого не произошло и боль усиливается, незамедлительно обратитесь к специалисту: такие симптомы указывают на развитие осложнений после удаления желчного пузыря. Проследите не появилась ли температура, чувство тошноты, рвота, горькая отрыжка – это признаки проявления последствий после лапароскопии. Больной должен учитывать противопоказания, которых нужно придерживаться первые 10 дней после процедуры:

  • избегать любых физических нагрузок;
  • нужно носить мягкое белье, чтобы не вызывать раздражение на местах проколов;
  • не расчесывать швы, которые снимут по истечении 10 дней.

Диета после холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря затрагивает систему пищеварения человека, поэтому после ее проведения необходимо придерживаться специальной диеты. Она состоит из перечня продуктов, которые можно употреблять и нельзя. На их основе готовят разные блюда на свое усмотрение. Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии имеет следующие правила:

Можно

Нельзя

Рыба: окунь, судак, щука. Необходимо отваривать, готовить на пару или запекать.

Острые приправы (кетчуп-чили, горчица, имбирь, хрен).

Нежирное мясо (курятина, индюшатина, крольчатина).

Жирные продукты (молочная продукция выше 1%, жирные сорта рыбы, мяса).

Полужидкие крупяные каши.

Копчености.

Постные супы можно заправить макаронами, овощами.

Сырые овощи.

Некислые ягоды, фрукты.

Сдобная выпечка, ржаной хлеб.

Мед, джем, варенье.

Черный кофе, какао.

Вчерашний белый хлеб.

Алкоголь.

Молочные продукты с низкой жирностью.

Шоколад.

Тушеные, паровые овощи.

Грибы, консервы (любые).

Лечение после удаления желчного пузыря

Лапароскопия не влечет за собой длительной реабилитации или серьезных последствий. Врачи отмечают полное восстановление (психическое и физическое) через полгода. Это не говорит о том, что пациент все это время будет чувствовать себя плохо, не сможет работать или полноценно жить. Полная реабилитация подразумевает помимо физического, психологического восстановления еще и накопление резервов, которые позволят перенести новые стрессовые ситуации, испытания без явного вреда для здоровья.

Лечение после лапароскопии обязывает выполнять несложные рекомендации, которые ускорят восстановление после операции:

  1. Первый месяц следует воздержаться от половых связей.
  2. Соблюдать правильный режим питания, избегать возникновения запоров.
  3. Приступать к тренировкам или другим физическим нагрузкам не ранее, чем через месяц.
  4. Первые 2 месяца не поднимать тяжести свыше 3 кг.

В остальных аспектах после удаления желчного пузыря нет необходимости в каких-то специфических мероприятиях. Для более скорого восстановления тканей можно спустя 1 месяц пройти курс физиотерапии, если это порекомендует врач. Сразу после лапароскопии можно пропить витаминные препараты: Центрум, Витрум, Супрадин и т.д.

Стоимость лапароскопической операции

Цена на лапароскопическое удаление желчного пузыря может колебаться от 9 до 90 тысяч рублей. Такой разброс в стоимости обусловлен разными регионами страны (России). Больше всего операция будет стоить в центральных высокоспециализированных учреждениях, к примеру, в столичных клиниках. Часто врачи районных клиник обладают высоким уровнем проведения лапароскопии, при этом предлагают стоимость удаления желчного пузыря значительно ниже.

Видео: жизнь без желчного пузыря

Отзывы

Кирилл, 26 лет: Операция по удалению желчного пузыря выполняется очень часто, подготовка к лапароскопии не требует дополнительных манипуляций, поэтому шел на нее с легким сердцем. Прошло уже 2 года, как я лишился органа, чувствую себя прекрасно. Сначала придерживался диеты, но уже через 3 месяца начал есть все, что хотел (исключая слишком жирные продукты).

Ксения, 32 года: Провели мне лапароскопию 10 лет тому назад, до недавних пор все было замечательно. Сейчас появились неприятные ощущения, постоянно преследует изжога. Врачи говорят, что это частое явление после лапароскопии и сделать с этим ничего нельзя. Можно только принимать медикаменты, которые создают обволакивающую пленку в желудке, чтобы защититься от желчи.

Андрей, 38 лет: Врачи сказали в больнице, что надо проводить операцию (лапароскопию) и удалять желчный пузырь. Очень не хотелось лишаться органа, они у нас все не просто так присутствуют, но болевые ощущения из-за камней были очень сильные, поэтому согласился. Операция прошла гладко, осталось несколько рубцов после нее. Диета после лапароскопии – вещь неприятная, но это гораздо лучше, чем постоянная боль из-за камней.

480

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets24.ru


Смотрите также