Диета перед зондированием


Подготовка к дуоденальному зондированию: диета перед зондированием

Время на прочтение статьи = 15 минут

Дуоденальное зондирование – современный метод диагностики, который помогает определить состояние печени и желчевыводящих путей. Исследование осуществляется при помощи зонда, который вводят больному в организм через ротовую полость. Данная процедура далеко не самая приятная, так как у обследуемых пациентов часто возникает рвотный рефлекс и чувство тошноты. Для того, чтобы зондирование прошло максимально гладко и достоверно, важно правильно подготовиться к процедуре. Из следующей статьи вы узнаете, как осуществить подготовку к дуоденальному зондированию.

Что такое дуоденальное зондирование

Дуоденальное содержимое представляет собой смесь желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соками. Исследование дуоденального содержимого позволяет судить о состоянии желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы. В зависимости от конкретных целей применяют различные методики дуоденального зондирования.

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями

В настоящее время применяется метод фракционного дуоденального зондирования, имеющий существенные преимущества перед классическим (трехфазным) методом, имевшим в прошлом широкое распространение. При фракционном зондировании дуоденальное содержимое извлекают каждые 5-10 мин. Это позволяет графически регистрировать его количество в динамике и диагностировать тот или иной тип секреции желчи.

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании? В качестве раздражителей используют 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3—5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий.

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40—45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, сливочное и подсолнечное масло, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника (желчегонные, спазмолитики, анальгетики, сорбенты). Исключение составляет назначение врача.

За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, сливочное и подсолнечное масло, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу

Утром перед процедурой зондирования запрещается пить, есть, принимать лекарства, курить. Обратите внимание, что после проведенной процедуры возможно появление разжиженного стула и в этот день рекомендовано дальнейшее соблюдение диеты.

Для исключения возможных противопоказаний при себе необходимо иметь направление врача, УЗИ печени и желчного пузыря (или органов брюшной полости, давностью не более 1 года). При отсутствии направления врача иметь заключение ФГДС (давность не более 6 месяцев).

В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина – 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.

Рекомендуемая диета накануне: завтрак: 8-9 часов – каша (зерновая) – 200 грамм, 1 яйцо, чай несладкий: обед: 14 часов – крупяной бульон – 200 грамм, сухари – 100 грамм, каша – 200 грамм, рыба или курица или мясное блюдо – 80 грамм; ужин: 18 часов – несладкий чай и сухари – 100 грамм; после 18-00 часов пищу принимать нельзя! Можно пить минеральную негазированную воду.

Для исключения возможных противопоказаний при осмотре врачом при себе необходимо иметь направление врача, УЗИ печени и желчного пузыря

За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

Собирают желчь на протяжении получаса. Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка.

Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную.

Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи: первая фаза – выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств.

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное.

Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут. Вторая фаза – наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут.

Третья фаза – выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты. Четвертая фаза – выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета. Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С).

Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд

При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения.

Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда).

Диета перед зондированием

Дуоденальное зондирование проводится только специалистом в больнице, в домашних условиях такую процедуру проводить нельзя, так как она достаточно серьезна для организма и к ней надо готовится. Подготовительный этап заключается в том, чтобы рацион питания и его нормы сводились к приемлемым для того, чтобы зондирование прошло гладко.

Подготовка начинается за два или же три дня до зондирования. Основа диеты заключается в том, чтобы вычеркнуть из своего рациона всю жирную, жареную, острую и копченую пищу. Также важно не принимать продукты, которые могут поспособствовать образованию газов в организме.

Осторожным нужно быть при употреблении овощей, фруктов и ягод

Перед процедурой лучше всего питаться той пищей, которая будет оказывать положительное влияние на органы желудочно-кишечного тракта. Пища богатая на витамины, пища растительного происхождения поможет вашему организму разгрузить себя, таким образом подготовить себя к процедуре.

Зондирование проходит на голодный желудок, поэтому вечером следует съесть что-то очень легкое и исключить продукты, которые помогают газам образовываться в организме. Принцип диеты при паразитах и перед обычным зондированием практически не отличаются.

За пару дней до дуоденального зондирования строго запрещается прием медикаментов. Их прием можно будет возобновить уже после проведения зондирования.

Несмотря на то, что лучше всего, что бы перед зондированием пациент принимал в пищу, то к чему он привык, лучше ограничится многими продуктами, отрицательно влияющими на желчную систему. Осторожным нужно быть при употреблении овощей, фруктов и ягод. При употреблении их вместе с растительными маслами выделение желчи сильно усиливается.

Поэтому блюда, куда входят овощи, а также употребление фрукт и ягод перед дуоденальным зондированием следует исключить. Желчевыводящая деятельность не должна быть усиленной перед этой процедурой. Она должна находится в своем нормальном состоянии.

Основа диеты заключается в том, чтобы вычеркнуть из своего рациона всю жирную, жареную, острую и копченую пищу

Если дуоденальное зондирование делается, чтобы выявить паразитов в желчной системе, то подготовка к такой процедуре может занимать пять суток. Основа подготовки состоит также, как и всегда в исключении любых медикаментов и в соблюдении диеты.

Исключается из меню человека:

  • жирная, жареная пища (такая пища стимулирует желчную систему, что не очень хорошо перед зондированием);
  • растительные масла; наваристый бульон (мясной, рыбный);
  • яйца и все продукты из яиц; молочные продукты, такие как сметана или сливки
  • кофе, а также крепкий чай; сладости и пряности;
  • газировка; алкоголь.

Пример диеты перед зондированием

Завтрак должен состояться где-то в 8 или 9 часов. Для завтрака лучше всего подойдет какая-нибудь зерновая каша, к ней можно добавить яйцо или же сосиску. Порция каши должна составлять около 200 грамм. Запить это можно несладким чаем. Обед в 14-14:30, советуют на обед съесть мясной бульон с сухариками, рыбой или курицей, или же другим мясным блюдом.

Для завтрака перед зондированием лучше всего подойдет какая-нибудь зерновая каша, к ней можно добавить яйцо или же сосиску

Порция бульона – 250 грамм, сухариков – 100, мяса – 80 гр. Ужин в диете перед процедурой проходит в 18 часов, на него лучше всего будет съесть что-то очень легкое. Например, выпить несладкий чай и съесть сухарики (100 грамм).

Еще один пример диеты при подготовке к зондированию заключается в том, чтобы за пару дней перестать есть свеклу, бобовые культуры, морковку, фрукты, молоко, острую еду и яйца. Все эти продукты увеличивают секрецию желчи, как было написано ранее.

Очень важно в день процедуры зондирования не принимать алкоголь и не курить. Это нарушает процесс работы внутренних органов и зондирование может дать не те результаты.

Вечером, за день до дуоденального зондирования ужинать не позже 7 часов и на ночь выпить чай с медом. Утром перед процедурой ничего не употреблять, не купить и не пить. Максимум допускается несколько глотков воды за час до процедуры. Прием медикаментов – запрещен.

Как подготовиться к зондированию печени

Общее понятие  об анатомии и функционировании печени

Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему — часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично — функцию кроветворения.

Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями — левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшины. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

Местонахождение печени — под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край — на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота — в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

Под воротами органа «спрятался» жёлчный пузырь — небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме — от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

Печень отвечает за выделение жёлчи — жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника

Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм. Печень участвует во всех обменных процессах организма — в белковом, жировом, углеводном.

Печень отвечает за выделение жёлчи — жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

Какие виды процедур назначаются при зондировании печени

Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется.

Медики выделяют следующие виды зондирования печени:

  • слепое зондирование: когда пациенту не приходится глотать зонд — для процедуры используется жидкость;
  • фракционное или многомоментальное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
  • хроматическое зондирование: подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
  • минутированная процедура: даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.

Как проводится зондирование печени

Пациент в положении сидя проглатывает дуоденальный зонд. Чтобы сделать это было легче, нужно глубоко дышать. Когда зонд пройдет в пищеварительный тракт до первой отметки, его продвигают еще на 15 см и с помощью шприца аспирируют (отсасывают) желудочное содержимое. Затем пациент проглатывает зонд до второй отметки.

Пациент в положении сидя проглатывает дуоденальный зонд. Чтобы сделать это было легче, нужно глубоко дышать

После этого он ложится на кушетку на правый бок. Под его правое подреберье подкладывают грелку, а под таз – валик, чтобы желчь хорошо отходила. Рядом с кушеткой на низкой скамейке размещают штатив с пробирками.

В них в определенной последовательности собирают желчь. В положении лежа обследуемый продолжает постепенно (за 20–60 минут) глотать зонд до третьей отметки. Если желчь отделяется плохо, то в ходе процедуры в зонд с помощью шприца вводят стимулятор желчеотделения (сульфат магния, сорбит или др.). Зондирование длится от 1 до 3 часов.

На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки — в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут. На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом. По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

Что показывают результаты зондирования печени

В ходе исследования получают 3 порции желчи: порция А – желчь из просвета 12-перстной кишки, В – из желчного пузыря, С – из печеночных протоков. По цвету и количеству желчи в каждой порции можно определить, как работают разные отделы желчевыводящих путей. В норме порция А имеет золотисто-желтый, В – оливковый или коричневый, С – светло-желтый цвет.

В ходе исследования получают 3 порции желчи: порция А – желчь из просвета 12-перстной кишки, В – из желчного пузыря, С – из печеночных протоков

Затем проводят лабораторное исследование желчи. В норме она может содержать единичные лейкоциты и эритроциты, кристаллы холестерина и соли кальция. Их присутствие в большом количестве, а также наличие слизи, клеток слизистой оболочки, бактерий или паразитов говорит о патологическом процессе в желчевыводящих путях.

Непосредственно перед процедурой пациент прополаскивает рот и очищает носовые проходы. Пациентам с зубными протезами следует изъять их из полости рта перед зондированием. Для подготовки зондирования печени обязательно нужно подготовиться.

За неделю до процедуры прекратить терапию ферментами и желчегонными средствами

Накануне зондирования требуется:

  • прекратить прием пищи до 18.00 (ужин должен быть легким, без продуктов, способствующих газообразованию: молока, черного хлеба, бобов, картофеля и т.п.);
  • не завтракать, не пить жидкости, не принимать лекарств и не курить перед проведением зондирования;
  • за неделю до процедуры прекратить терапию ферментами и желчегонными средствами;
  • при необходимости накануне исследования принять спазмолитичсекий препарат.

Противопоказания к выполнению дуоденального зондирования

Процедура противопоказана при остром холецистите и при обострении хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, язве желудка или 12-перстной кишки, желчнокаменной болезни, варикозном расширении вен пищевода. Ее не проводят людям с серьезными сердечными заболеваниями.

Процедура противопоказана при остром холецистите и при обострении хронического воспалительного процесса в желчном пузыре

Существует ряд противопоказаний к проведению дуоденального зондирования:

  • периоды обострения любых хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
  • наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение и состояние после его недавнего перенесения;
  • желчнокаменная болезнь; варикозная болезнь желудка или пищевода;
  • период обострения бронхиальной астмы;
  • наличие врожденных или приобретенных аномалий пищевода, сужение просвета пищевода, дивертикулез пищевода;
  • расстройства нервной системы, эпилепсия; затрудненное глотание, связанное с патологиями носоглотки;
  • беременность и период лактации; общее тяжелое состояние пациента.

Источники:

  • https://www.zdravitsa.ru/services/diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie
  • http://www.neboleem.net/duodenalnoe-zondirovanie.php
  • http://bibliotekar.ru/449/21.htm
  • http://www.neboleem.net/duodenalnoe-zondirovanie.php
  • http://www.eurolab.ua/services/393/
  • http://puzyrya.ru/diety/pitanie-pered-zondirovaniem.html
  • http://foodandhealth.ru/meduslugi/duodenalnoe-zondirovanie/

Редактор статьи

Алина Новикова

Алина Новикова - врач-гельминтолог, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

-1 Загрузка...

neparazit.ru

Какого питания следует придерживаться перед зондированием?

Зондирование – это один из основных методов для выявления отклонений в работе желудочно-кишечного тракта. Зондирование желчного пузыря различают слепое и дуоденальное. Суть такой процедуры – это забрать порцию желчи из двенадцатиперстной кишки. Это нужно для взятия с желчи пробы, чтобы можно было провести анализ и назначить нужное лечение. Еще зондирование производят, чтобы вывести застойную желчь с помощью тюбажа или же на выявление некоторых паразитов в кишечном тракте. Однако, важно знать, что и у такого метода есть свои противопоказания и своя специальная подготовка. Перед такой процедурой очень важно соблюдать диетическое питание. Диета перед дуоденальным зондировании — это ряд определенных правил употребления пищи перед процедурой. Соблюдение правил влияет на достоверность результата.

Дуоденальное зондирование — серьезная, а также полезная процедура

Нельзя проводить процедуру зондирования желчного пузыря, если у больного острый холецистит, гастрит, язва или же другие острые заболевания, при недостатке поступления крови в органы пищеварительного тракта, при инфекциях, при наличии желчных камней, а также в период менструации и беременности. Зондирование – это достаточно серьезно, так что в большинстве случаев его назначает лечащий врач. Если же вы сам решили, что вам нужно провести зондирование, то все же стоит сначала обратится к врачу.

Основы питания перед зондированием

Дуоденальное зондирование проводится только специалистом в больнице, в домашних условиях такую процедуру проводить нельзя, так как она достаточно серьезна для организма и к ней надо готовится. Подготовительный этап заключается в том, чтобы рацион питания и его нормы сводились к приемлемым для того, чтобы зондирование прошло гладко. Подготовка начинается за два или же три дня до зондирования.

Основа диеты заключается в том, чтобы вычеркнуть из своего рациона всю жирную, жареную, острую и копченую пищу.

Также важно не принимать продукты, которые могут поспособствовать образованию газов в организме. Перед процедурой лучше всего питаться той пищей, которая будет оказывать положительное влияние на органы желудочно-кишечного тракта. Пища богатая на витамины, пища растительного происхождения поможет вашему организму разгрузить себя, таким образом подготовить себя к процедуре. За пару дней до дуоденального зондирования строго запрещается прием медикаментов. Их прием можно будет возобновить уже после проведения зондирования.

Что следует исключить перед зондированием

Несмотря на то, что лучше всего, что бы перед зондированием пациент принимал в пищу, то к чему он привык, лучше ограничится многими продуктами, отрицательно влияющими на желчную систему. Исключается:

  • Жирная, жареная пища (такая пища стимулирует желчную систему, что не очень хорошо перед зондированием)
  • Растительные масла
  • Наваристый бульон (мясной, рыбный)
  • Яйца и все продукты из яиц
  • Молочные продукты, такие как сметана или сливки
  • Кофе, а также крепкий чай
  • Сладости и пряности
  • Газировка
  • Алкоголь

Осторожным нужно быть при употреблении овощей, фруктов и ягод. При употреблении их вместе с растительными маслами выделение желчи сильно усиливается. Поэтому блюда, куда входят овощи, а также употребление фрукт и ягод перед дуоденальным зондированием следует исключить. Желчевыводящая деятельность не должна быть усиленной перед этой процедурой. Она должна находится в своем нормальном состоянии.

Паразиты в желчном пузыре

Если дуоденальное зондирование делается, чтобы выявить паразитов в желчной системе, то подготовка к такой процедуре может занимать пять суток. Основа подготовки состоит также, как и всегда в исключении любых медикаментов и в соблюдении диеты. Зондирование проходит на голодный желудок, поэтому вечером следует съесть что-то очень легкое и исключить продукты, которые помогают газам образовываться в организме. Принцип диеты при паразитах и перед обычным зондированием практически не отличаются.

Пример диеты

Завтрак должен состояться где-то в 8 или 9 часов. Для завтрака лучше всего подойдет какая-нибудь зерновая каша, к ней можно добавить яйцо или же сосиску. Порция каши должна составлять около 200 грамм. Запить это можно несладким чаем. Обед в 14-14:30, советуют на обед съесть мясной бульон с сухариками, рыбой или курицей, или же другим мясным блюдом. Порция бульона – 250 грамм, сухариков – 100, мяса – 80 гр. Ужин в диете перед процедурой проходит в 18 часов, на него лучше всего будет съесть что-то очень легкое. Например, выпить несладкий чай и съесть сухарики (100 грамм). Очень важно в день процедуры зондирования не принимать алкоголь и не курить. Это нарушает процесс работы внутренних органов и зондирование может дать не те результаты.

Еще один пример диеты при подготовке к зондированию заключается в том, чтобы за пару дней перестать есть свеклу, бобовые культуры, морковку, фрукты, молоко, острую еду и яйца. Все эти продукты увеличивают секрецию желчи, как было написано ранее. Вечером, за день до дуоденального зондирования ужинать не позже 7 часов и на ночь выпить чай с медом. Утром перед процедурой ничего не употреблять, не купить и не пить. Максимум допускается несколько глотков воды за час до процедуры. Прием медикаментов – запрещен.

Диета перед операцией по удалению пузыря

Схожей диеты следует придерживаться и перед операцией, в которой удаляется желчный пузырь. Существуют общие рекомендации употребления пищи.

  • Дробное питание (маленькие порции, но 5-6 раз в день)
  • Употребление простых белков (нежирное мясо птицы и рыбы)
  • Овощи, фрукты содержащие в себе минимальное количество жиров
  • Молочные продукты, кофе не допускаются в рацион
  • Нельзя употреблять соленья, разного вида маринады, грибы
  • Исключить алкоголь

Соблюдение диеты перед операцией — очень важно!

Самая известная диета перед удалением – это диета под номером пять, ее также назначают и при полипах в пузыре, а также после операции по удалению. Меню из продуктов, которые можно включать в рацион перед операцией достаточно большое. Аналогично, как и перед зондированием, за пару дней перед операцией исключаются из рациона продукты, которые способствуют газообразованию в организме. К примеру, это продукты, которые содержат в себе грубую растительную клетчатку, хлеб (а именно черный), хлебный квас, а также бобовые культуры.

puzyrya.ru

Особенности подготовки к дуоденальному зондированию желчного пузыря: алгоритм действий

Дуоденальное зондирование – это метод исследования желчи специальной трубкой, введенной в двенадцатиперстную кишку. На точность диагностики влияет питание перед процедурой, соблюдение рекомендаций по очищению организма. Достоверность результата зависит от того, была ли правильной подготовка к дуоденальному зондированию.

Зачем нужна подготовка к процедуре дуоденального зондирования

Задача этого этапа – обеспечить достоверность получаемых при исследовании показателей. Во время подготовки к дуоденальному зондированию желчного пузыря нужно соблюдать правила питания, отказаться от слабительных, желчегонных, спазмолитических, других препаратов.

Врач назначает пищу, не нагружающую желудочно-кишечный тракт. Продукты, вызывающие газообразование, исключаются, чтобы зонд мог беспрепятственно проходить по пищеварительному тракту от ротовой полости до двенадцатиперстной кишки. Это залог достоверных результатов анализов. Цель ограничения рациона – не вызвать обильное желчеобразование, которое потребуется во время процедуры.

Задачи подготовки:

  • очистить организм от шлаков, газов, препятствующих объективному исследованию дуоденальным методом;
  • подготовить качественный субстрат и нужное его количество для точного анализа;
  • подготовить желчный пузырь, протоки, печень к забору большого количества секрета.

Чистый желудок, кишечник, достаточное количество и качество исследуемой жидкости дают больше шансов диагностировать патологию при дуоденальном зондировании. От этого зависит правильность терапии, скорость излечения.

Алгоритм действий при подготовке к зондированию

Первоочередно нужно отказаться от лекарств — желчегонных, спазмолитических, помогающих переваривать пищу и других. Препараты сказываются на состоянии желчи — при заборе ее из кишечника показатель будет необъективен. Отказаться от медикаментов нужно за 5 дней.

От подготовки к процедуре дуоденального зондирования на описторхоз зависит точность диагноза.

За 3 дня до дуоденального зондирования начинается жесткое соблюдение диеты. Организм проходит очистительный процесс: избавляется от шлаков, выводит токсины. Это сказывается и на составе желчи – она становится чище, ценнее для диагностики на паразитов и заболевания печени, ЖКТ.

Нужна ли клизма при подготовке к исследованию

Клизму рекомендуется делать вечером накануне исследования, или наутро, за 3-4 часа до него. Цель – очистить кишечник от каловых масс, устранение запора.

Необходимость клизмы определяет лечащий врач. Эта манипуляция помогает избавиться от сложностей, вызванных наполненностью кишечника.

Основная цель метода подготовки – очистить толстую и прямую кишку от каловых масс. Во время дуоденального зондирования в пробирку будет попадать чистая желчь, показывающая состояние печени, желчного пузыря. При наполненном кишечнике состав жидкости будет изменяться.

Диета

Питание перед обследованием – фактор, влияющий на качество прохождения процедуры и ее результаты. Определенная пища заставляет желчевыделительную систему работать, секретируя желчь в двенадцатиперстную кишку. Задача рациона – снизить выработку желчи перед дуоденальным зондированием.

Диета начинается за 2-3 дня до обследования – зависит от способности кишечника самоочищаться. Главный принцип подготовки – не спровоцировать всплеск желчи, не вызвать газообразование.

Основная функция желчи – помощь в переваривании сложно расщепляемых и плохо усвояемых веществ: жиров, некоторых белков. Продукты должны быть легкими для ЖКТ, но питательными, давать энергию для жизнедеятельности.

За 3 дня до дуоденального зондирования нужно исключить из питания:

  • жирную, жареную пищу;
  • растительные масла;
  • ягоды;
  • фрукты и овощи;
  • бульоны с мясом и рыбой, но 50-80 отварного белого мяса за день до процедуры допускается;
  • яйца в любом виде;
  • молочные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • черный хлеб;
  • кондитерские изделия.

Запрещаются продукты, сказывающиеся на показателях дуоденального зондирования. Свежие ягоды, овощи, фрукты вызывают выплеск желчи в ЖКТ. Молочные и кисломолочные — раздражают кишечник, влияя на выработку и состав исследуемого материала. План питания составляет врач.

За основу рациона периода подготовки берутся:

  1. Каши из круп с высоким гликемическим индексом, не вызывающих сильное газообразование. Рисовая каша на воде, в небольших количествах гречка, овсянка. Это основа рациона, дающая энергию для жизни, не нарушающая правил подготовки.
  2. Супы без жира, мяса, рыбы. Можно есть белый бездрожжевой хлеб — не больше 1 ломтя за прием пищи.
  3. Сухарики, в том числе с чаем и медом. Натуральный сухой хлеб – оптимальный вариант. Покупные сухари со специями запрещены – они содержат жир.

Исключаются продукты, вызывающие газообразование. Это 2/3 всех овощей, особенно свекла, морковь, горох, капуста, фасоль. По той же причине запрещено пить и есть молочное, острое, яйца, газированные напитки.

Исключение – чай с медом. Некрепкий, на 1 стакан чая — не больше 1-1.5 чайной ложки меда. Он не раздражает ЖКТ, но за счет быстрых углеводов придает энергии пациенту.

Пить чай разрешается за сутки до дуоденального зондирования. Крайний срок приема пищи – ужин в 18:00 в день перед процедурой. В день обследования запрещено пить и есть. Нельзя чистить зубы.

Запрещено курить: табачный дым раздражает органы ЖКТ, пищевод. Нельзя принимать лекарства, вплоть до активированного угля. Максимум – за сутки до исследования использовать препараты, прописанные врачом, но не в день процедуры.

Другое

За 5 дней перед обследованием убираются спазмолитические, ферментные, желчегонные, слабительные средства. Они долго выводятся из организма, снижая достоверность анализа.

В день глотания дуоденального зонда запрещено пить и есть до сеанса и 1-2 часа после. Желудочно-кишечный тракт должен чутко реагировать на все раздражители, вводимые в процессе. При ощущении вздутия, тяжести в животе, других симптомов нужно оповестить врача, чтобы процедура была перенесена.

При подготовке перед обследованием пациенту вводится инъекция раствора атропина, предлагается выпить разбавленный в воде ксилит.

Эффект этих препаратов:

  1. Снижается чувствительность гладкомышечных тканей брюшной полости, органов ЖКТ. Устраняется боль, тошнота при введении трубки зонда в желудок и двенадцатиперстную кишку.
  2. Уменьшается активность мышечных тканей ЖКТ.
  3. Снижается чувствительность парасимпатических нервов, контролирующих сжатие сфинктеров желчевыделительных протоков.

Сочетание диеты во время подготовки желчевыделительную систему к глотанию зонда и вводимых препаратов провоцирует обильное и беспрепятственное выделение желчи в момент зондирования. Она позволяет выявить признаки описторхоза, назначить лечение.

Нарушить правила питания или несвоевременно прекратить прием препаратов – значит, исказить результаты обследования.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

Дуоденальное зондирование на паразитов. Как подготовиться и диета перед дуоденальным зондированием

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Очень опасное паразитарное заболевание – описторхоз. Подхватить его рискуют те, кто употребляет в пищу речную рыбу. Каждому необходимо знать, как выявить описторхоз. Для подтверждения этой болезни применяется дуоденальное зондирование: узнайте подробнее о том, что собой представляет это диагностическое исследование.

Что такое дуоденальное зондирование

Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.

Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

Показания к назначению исследования

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

  • печени, в том числе гепатита, гепатоза;
  • желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
  • желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
  • двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
  • поджелудочной железы (панкреатита);
  • описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

  • боль в животе;
  • проблемы со стулом;
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • постоянный привкус горечи во рту;
  • частую тошноту;
  • метеоризм.

Подготовка к дуоденальному зондированию на паразитов

Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

  1. Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
  2. Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
  3. Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
  4. Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
  5. Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

Примерная диета перед дуоденальным зондированием

Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:

Прием пищи

Рацион

Завтрак

200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.

Обед

250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.

Ужин

100 г сухариков с чаем без сахара.

Как глотать зонд: техника проведения процедуры

Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:

  1. Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
  2. Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
  3. Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
  4. Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
  5. Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
  6. Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Противопоказания

Дуоденальное зондирование не проводят при:

  • варикозном расширении вен пищевода;
  • язве желудка либо 12-перстной кишки;
  • кровоточащих опухолях;
  • холецистите;
  • остром панкреатите;
  • наличии камней в желчном пузыре;
  • онкологических опухолях желудка, пищевода;
  • стенокардии;
  • аневризме аорты;
  • астме;
  • гипертоническом кризе;
  • желтухе;
  • инфаркте миокарда.

Цена на дуоденальное зондирование

Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

Отзывы

Оля, 43 года Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько. Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила. Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет. Олег, 33 года Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит. Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование. Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита. Сейчас прохожу курс лечения от паразитов. Ира, 37 лет Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого. Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Дуоденальное зондирование: что такое, как подготовиться к дуоденальному зондированию, что можно кушать перед зондированием

При исследовании 12-перстной кишки пациента интересует несколько вопросов про дуоденальное зондирование: что такое, как подготовиться к дуоденальному зондированию, что можно кушать перед зондированием. Ответить на них поможет понимание специфики медицинской манипуляции. Правильная подготовка к процедуре позволит получить достоверные результаты о функционировании исследуемого отдела пищеварительного тракта. 

Для того, чтобы понять, что такое дуоденальное зондирование, необходимо разобраться в специфике метода. Это медицинская манипуляция, представляющая собой диагностику, которая направлена на обследование желчевыводящих путей и печени. В некоторых случаях процедура необходима для опустошения желчного пузыря.

Главное о процедуре

Благодаря исследованию дуоденального содержимого получают данные о внешнесекреторном функционировании поджелудочной железы, желчевыводящих путей, жёлчного пузыря.

Для справки! Анализ желчи осуществляется посредством специального зонда, представляющего собой резиновую трубку длиной до 1,5 метра. На конце той части, которая вводится в организм, расположена металлическая деталь с отверстиями.

Процедура помогает выявить воспалительные процессы (например, при развитии билиарного панкреатита на фоне желчнокаменной болезни). В числе показаний для дуоденального зондирования выделяют:

  • жалобы на постоянную тошноту;
  • появление болезненных ощущений в правом подреберье;
  • появление застоев содержимого желчного пузыря;
  • предварительный диагноз о наличии паразитов;
  • появление горького привкуса во рту.

Выделяют несколько видов анализа на изучение дуоденального содержимого:

  • тюбаж, который называется слепым зондированием и показан при застоях желчи (главное достоинство метода – отсутствие зонда для проведения процедуры);
  • фракционное дуоденальное зондирование, характеризующееся наличием 5 этапов взятия материала, интервал между которыми составляет 5 минут;
  • хроматическое зондирование желчного пузыря, перед проведением которого жёлчь подвергают окрашиванию;
  • классический тип, включающие взятие 3 порций;
  • гастродуоденальный тип, для проведения которого используется 2-канальный зонд: для кишечника и 12-перстной кишки.

Обязательно выявляют перед проведением дуоденального зондирования противопоказания. Манипуляцию исключают при следующих недугах:

  • остром течении заболеваний ЖКТ;
  • выявлении почечных камней;
  • возникновении такой патологии как холецистит в острой фазе;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • астме;
  • повышенном артериальном давлении;
  • расширенных венах пищевода.

Специфика проведения процедуры

Перед проведением дуоденального зондирования технику выполнения полезно узнать. Это позволит настроиться на исследование и легче его перенести.

Манипуляция (как и подготовка к зондированию желудка) включает следующие этапы:

  1. Больного сажают на стул. Голову следует наклонить к груди, ротовую полость широко открыть. На корень языка кладут металлическую оливу, которой заканчивается одна часть зонда.
  2. Осуществление глотательных движений. С помощью таких действий олива проходит в пищевод. Пациент делает несколько глотаний, а специалист продвигает трубку.
  3. Проверка правильного расположения оливы. Для этого у человека проверяют насколько свободным является его глубокое дыхание. Это позволит выявить, что зонд не попал в трахею.
  4. Проверка нахождения оливы в желудке. Для этого используют шприц. При поступлении мутной жидкости делают вывод о правильном расположении зонда (при исследовании желудочных соков трубку дальше не продвигают).
  5. Продвижение до-12 перстного кишечника. На данном этапе больной должен лечь на правый бок. Под него кладут теплую грелку. Специальный валик кладут под бедра. Боковое положение при исследовании необходимо для того, чтобы слюна, которая образуется во время процедуры не попала в область трахеи.

Если во время дуоденального зондирования алгоритм манипуляции соблюден, то после поступления части зонда в 12-перстную кишку из трубки начинает течь жидкость золотистого цвета. В первоначальной порции (А) наблюдается смесь пищеварительных ферментов поджелудочной железы, кишечника и желчь. За 30 минут можно собрать жидкость в количестве от 15 до 40 мл.

Если жидкость отсутствует, то это может говорить о сворачивании зонда. Проводят проверку, в ходе которой с помощью шприца закачивают воздух. При наличии клокотания проверяют нахождение аппарата в желудке. Для его правильного расположения трубку вытягивают до предыдущей отметки. Затем следует повторное заглатывание.

После того, как была собрана первая порция, в кишечник вводится раздражитель секреторного процесса, и трубка пережимается на 10 минут. По истечении времени в зонд должна поступить желчь темно-зеленого цвета. Она является порцией В, которую собирают в течение 30 минут. За это время должно поступить примерно 60 мл жидкости.

После смены цвета собирают следующую порцию — С. Ее содержание включает в себя печеночную желчь с ярко-желтым оттенком. Третью порцию берут в количестве 10-20 мл. После этого трубку извлекают. Привкус горечи поможет снять глюкозный раствор.

Несколько отличается процедура проведения слепого зондирования. Для проведения манипуляции не требуется зонд. Суть процедуры сводится к следующему:

  1. Принять натощак раздражитель секреции желчи (назначается врачом).
  2. Лечь на правую сторону, подогнуть конечности, положив грелку в зону подреберья.
  3. Выполнить несколько вдохов (глубоко) с надуванием и втягиванием живота при выдохе.

Время процедуры от 40 минут до 1 часа. Минут через 30 после манипуляции необходимо покушать. Прием пищи включает легкие продукты. На протяжении дня из рациона исключают жареное, сильно соленое, жирное.

Правила подготовки к манипуляции

Исследование дуоденального содержимого является важной диагностической процедурой. Для того чтобы информация, полученная в ходе анализа, была достоверной, необходимо знать особенности поведения перед манипуляцией. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию включает в себя выполнение определенных правил. В их число входит:

  1. Проведение натощак. С момента пробуждения до манипуляции нельзя кушать.
  2. Отказ от «тяжелого» меню за несколько дней перед зондированием. В список исключения входят и те продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.
  3. Отказ от применения желчегонных препаратов за 7 дней до исследования.
  4. Запрет на использование слабительных, сосудорасширяющих лекарств и средств, обладающих направленным антиспастическим эффектом.
  5. Исключение использования препаратов, которые активизируют функционирование пищеварительного тракта.
  6. Применение накануне манипуляции атропина (0,1% раствор). Пациент может принять лекарство одним из способов: орально (8 капель растворяются в теплой воде) или посредством подкожной инъекции.

Непосредственная подготовка

Особое значение в ходе диагностики придается диете перед дуоденальным зондированием. Вечерний прием пищи должен быть как можно раньше (не позже 6 часов) с использованием легких блюд. К списку запрещенных продуктов и блюд относят:

  • молочную продукцию;
  • картофельные блюда;
  • черный хлеб;
  • продукты, которые способствуют усиленному образованию газов в кишечнике.

Можно есть каши, обезжиренные супы, куриное мясо или рыбу. В качестве примера подготовки к дуоденальному зондированию можно привести следующее меню:

  1. На завтрак: каша, молочные сосиски, отварное яйцо, чай без сахара.
  2. В обеденное время: суп на обезжиренном мясном бульоне, слегка сухой хлеб, курица (ее можно заменить рыбой).
  3. В вечернее время: чай без сахара, сухарики без специй.
Важно! В день, когда будет забираться дуоденит, исключают прием пищи, жидкости и курение. Разрешается выпить немного воды ранее, чем за два часа до манипуляции.

Получение результатов исследования

Расшифровка результатов диагностики осуществляется гастроэнтерологом. При оформлении заключения важное значение имеет:

  • время каждого этапа зондирования;
  • количество и характерные особенности полученных выделений (в норме они прозрачные, без примесей слизи – ее небольшое количество допустимо в порции А);
  • микробиологические данные обследования дуоденита.

Благодаря полученным результатам уточняются предварительно поставленные диагнозы, которые связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Правильно проведенная диагностика позволяет выявить паразитарное заражение.

Выявление паразитов

В некоторых случаях назначается дуоденальное зондирование на паразитов. Исследование дуоденита помогает подтвердить наличие глистов, локализующихся в различных отделах пищеварительной системы. Чаще выявляют гельминтозы, вызванные группой сосальщиков, лямблиями.

Для подтверждения диагноза о наличии паразитов материал собирается в стерильные пробирки и исследуется посредством микроскопа. Анализ делают сразу после того, как была получена желчь. Обнаружение фрагментов тел паразитов даже в минимальном количестве говорит об инвазии патогенной флоры.

Диагноз о заражении могут подтвердить изменения показателей уровня билирубина, холестерина, желчных кислот. Для подтверждения гельминтоза медицинскую манипуляцию повторяют через неделю. Это позволит избежать ложноотрицательного результата.

О том, что показывает дуоденальное зондирование и как подготовиться к диагностике правильно, должен рассказать лечащий врач при назначении обследования. Важно соблюдать рекомендации специалиста. Питание должно включать только разрешенные продукты. При несоблюдении правил подготовки результаты исследования будут недостоверными. Большую роль играет и поведение пациента. Для того чтобы избежать недоразумений, можно предварительно просмотреть тематическое видео.

toxinam.net

Диета перед дуоденальным зондированием

В медицинском центре «Аванта-мед» процедуру дуоденального зондирования проводит заслуженный врач России, врач высшей категории Данильчева Татьяна Васильевна. Опыт работы более 30 лет. 

Наши преимущества

Каждый пациент находится в отдельном кабинете. Количество пациентов строго ограничено, что позволяет получить максимально точные лабораторные результаты. При дуоденальном зондировании используются одноразовые импортные зонды, что минимизирует неприятные (рвотные) ощущения в начале процедуры и исключат риск инфицирования. Для стимуляции желчеотделения используется природная минеральная вода. Результаты обследования вы получите уже на следующий день, после проведения процедуры на руки, либо по желанию на электронную почту.

Кому показано дуоденальное зондирование Дуоденальное зондирование проводят при различных заболеваниях печени, ж. любые аллергические кожные проявления, тогда процедура дуоденального зондирования вам показана. Для начала вам желательно обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.    Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре. 

Подготовка к дуоденальному зондированию:

Накануне дуоденального зондирования отменяются лекарственные препараты, влияющие на функцию печени и кишечника, желчегонные, спазмолитики, анальгетики, сорбенты, если не было других рекомендаций лечащего врача. За 2 дня до зондирования исключить из рациона питания животные жиры, масло сливочное, молочные продукты, жареное, копченое, овощи и фрукты. 

Примерная диета перед зондированием: 

Завтрак в 8-9 часов: каша (зерновая) 200 гр., 1 яйцо или сосиска, чай несладкий.  Обед в 14 часов: мясной бульон 250 гр., сухари 100 гр., рыба 80 гр. и курица 80 гр. или мясное блюдо 80 гр. 

Ужин в 18 часов: несладкий чай и сухари 100 гр. 

В день зондирования приходить строго натощак не пить и не курить! Продолжительность процедуры от 40 минут до 1,5 часов. 

После лечения описторхоза, лямблиоза, при выраженном застое желчи, хронических дуоденитах проводится лечебно-диагностическое интрадуоденальное промывание.

Комплексные программы. Гастроэнтерология

www.avanta-med.ru

Подготовка пациентов к проведению дуоденального зондирования должна начинаться за несколько дней до исследования. Не менее чем за 2-3 дня до назначенного срока необходимо отменить все лекарственные препараты, назначенные для лечения заболеваний желчевыделительной системы: желчегонные (аллохол, холензим, циквалон, барберин, фламин, холосас, холагол, лив-52 и др. сосудорасширяющие, антиспастические (папаверин, но-шпа, бишпан, тифен, белладонна, беллоид, беллалгин и др. ), некоторые слабительные средства, обладающие желчегонным действием (соль карловарская, соль барбары, сернокислая магнезия, ксилит, сорбит и др. ), препараты, улучшающие пищеварение (панкреатин, панзинорм, фестал, абомин и др. ), повышающие желудочную секрецию (натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, плантоглюцид и др. ) и некоторые другие средства (по согласованию с врачом), прямо или косвенно влияющие на процессы образования и выделения желчи. В подготовительный к исследованию период (за 2-3 дня до исследования) следует отказаться от применения лекарственных трав, воздействующих на деятельность желчевыделительной системы. К ним относятся растения, обладающие желчегонным действием (корни, кора, плоды барбариса, цветы бессмертника, василька, пижмы, столбики кукурузы, плоды рябины, шиповника, можжевельника, листья вахты трехлистной, брусники, трава золототысячника, полыни горькой, корень лопуха большого, цикория, семена тмина, шишки хмеля, почки березы, сок ягод клюквы), противоспастическим эффектом (трава просвирника, корневища, листья белокопытника, плоды фенхеля, тмина, кориандра — кинзы, аниса, цветы, плоды бессмертника, листья мяты перечной, корни барбариса, дягиля), тормозящим секрецию желудка действием (сок клубней картофеля, листья подорожника большого, мяты перечной, корневище гравилата, цветы липы, плоды фенхеля, трава буквицы), стимулирующим секрецию желудка действием (корневище хрена, трава полыни горькой, золототысячника, кислицы, корень горечавки желтой, одуванчика, дягиля, цикория, листья вахты трилистной, цветки василька, бессмертника, семена тмина, горчицы, плоды кориандра — кинзы, шишки хмеля). течение недели до проведения дуоденального зондирования нельзя выполнять слепые зондирования (беззондовые промывания желчевыделительной системы). Накануне дня исследования рацион питания должен быть обычным для пациента. Вместе с тем в пищу не следует употреблять большое количество продуктов, резко стимулирующих деятельность всей системы желчевыделения (жирная, жареная пища, растительные масла, наваристые мясные и рыбные бульоны, яйца и яичные продукты, сметана, сливки, сахаристые продукты, пряности, кофе, крепкий чай, газированные напитки, пиво, алкоголь любой крепости). Овощи, фрукты и ягоды оказывают возбуждающее действие на секрецию желчи. Желчевыделительная деятельность особенно усиливается при одновременном введении овощей с растительными маслами. Поэтому данные блюда не следует включать в рацион питания накануне дуоденального зондирования. Вечером перед исследованием пациенту следует ужинать на позднее 20 ч. Рацион обычный, привычный для пациента. Утром в день исследования завтракать не разрешается. Нельзя употреблять любые напитки, принимать лекарства, курить. Требуется тщательно почистить зубы, прополоскать рот, желательно водой.

doctor4all.ru

Особенности процедуры

У тех, кому довелось испытать на себе этот метод диагностики, остались скорее всего не очень приятные воспоминания об этой процедуре. Но необходимость в ней заставляет мириться с ее некомфортностью.

Забор содержимого ДПК производят с помощью зонда, который имеет на конце пластмассовый или металлический наконечник (оливу) с отверстиями. Через них в зонд проникает секрет, который подвергается в дальнейшем исследованию.

Манипуляция производится с целью определения и уточнения диагноза целого ряда заболеваний, таких как:

  • гепатозы (гепатит и другие болезни печени);
  • патологии желчного пузыря, наличие камней, холецистит;
  • холангит и дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • некоторые виды гельминтозов, в частности, лямблиоз и описторхоз.

Основанием для назначения процедуры могут выступать следующие симптомы.

  • Отрыжка.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Боли в животе.
  • Запоры и/или диарея.
  • Метеоризм.

Перед тем как вводить зонд, врач наносит на него отметки, которые позволяют определять положение оливы в желудке и ДПК. Расстояние между крайними метками примерно равно расстоянию между пупком и передними зубами.

Технология в общем виде выглядит так. После нанесения отметок зонд промазывают глицерином, укладывают оливу как можно ближе к корню языка и начинают вводить его в пищевод. Пациент в это время должен стараться спокойно дышать через нос и делать глотательные движения, во время которых врач продвигает зонд все глубже. Когда первая метка окажется на уровне зубов, это означает, что зонд проник в желудок.

После этого пациент ложится на правый бок, продолжая глотать зонд. Совмещение второй отметки с уровнем зубов говорит о том, что достигнут привратник. После раскрытия сфинктера олива проникает в двенадцатиперстную кишку. Об этом свидетельствует 3-я метка, установившаяся на уровне зубов. В этот момент из канала зонда появляется секрет двенадцатиперстной кишки – золотистого цвета жидкость.

Забор материала занимает около полутора часов. Оно может быть фракционным и классическим. Последнее является немного устаревшей процедурой с ограниченными возможностями. Фракционное зондирование состоит из нескольких фаз, при которых пробы берут через строго определенные интервалы времени.

Первая проба секрета (порция «А») появляется на выходе сразу, как только зонд проникнет в ДПК. Она содержит дуоденальную желчь светло-желтой окраски. Забор порции «А» длится 20…30 мин, за это время набирается 15…40 мл желчи – объем, вполне достаточный для исследования.

После этого пациенту вводят диагностический состав – магния сульфат, под действием которого через 5…10 минут из канала зонда начинает поступать порция «B» – густой секрет темно-оливкового цвета из желчного пузыря. В течение 20…30 минут набирается 50…60 мл желчи. Это наиболее важный для исследования биоматериал.

После того как пузырь полностью опустошится, из зонда начинает поступать светлая печеночная желчь – порция «C».

Сложность и некомфортность исследования не позволяет делать его маленьким детям. Противопоказаниями являются и некоторые болезни – желтуха, астма, гипертонический криз, варикоз вен пищевода. Нельзя проводить процедуру при кровотечении в желудке, язвах в стадии обострения, камнеобразовании в желчном пузыре. Противопоказано оно также беременным и кормящим женщинам.

Исследование секрета двенадцатиперстной кишки назначают при подозрении на описторхов и лямблий. В отношении паразитов обследование с помощью зонда выявляет наличие их вегетативных форм.

Другие виды диагностики глистных инвазий такой возможности или не имеют вообще, или они являются недостаточно информативными. О наличии глистов свидетельствует измененный цвет желчи – ее помутнение. Это связано с тем, что при гельминтозах повышается плотность желчи, изменяется состав желчных кислот. Инвазия повышает также уровень билирубина и холестерина.

Подготовка

Подготовка требует от пациента дисциплинированности и педантичности. Самое главное, о чем ему необходимо знать, отправляясь на процедуру, ему сообщит лечащий врач. Но так как подготовительные мероприятия довольно многочисленны и многообразны, то каждому, кто готовится пройти дуоденальное зондирование, желательно узнать о них подробнее.

По меньшей мере за 2-3 дня до процедуры необходимо прекратить прием всех лекарств, принимаемых из-за нарушений в желчевыделении.

  • Желчегонные препараты (холензим, холосас, аллохол, фламин, холагол, берберин, циквалон, Лив-52 и пр.).
  • Антиспастические лекарства (тифен, белладонна, папаверин, но-шпа, беллалгин, беллоид, бишпан и др.).
  • Слабительные лекарства, которые вызывают желчегонное действие (сорбит, магнезия сернокислая, соли карловарская и «Барбара», ксилит и др.).
  • Сосудорасширяющие.
  • Лекарства, улучшающие переваривание пищи и повышающие секрецию (фестал, панкреатин, абомин, панзинорм, ацидин-пепсин, желудочный сок, плантаглюцид, пепсидил и др.).

Необходимо прекратить прием лекарственных трав с тем же лечебным эффектом, что и перечисленные выше препараты. Количество этих трав велико, так что целесообразно на время отказаться вообще от приема любых лекарственных растений. Но для тех, кто любит точность, приводим подробный список.

Это растения, имеющие желчегонный эффект: бессмертник, пижма, золототысячник, полынь горькая, барбарис, можжевельник, лопух большой, брусника, василек, рябина, тмин, шиповник, вахта трехлистная, цикорий, хмель, почки березы, клюква.

Растения, снижающие желудочную секрецию: сок картофеля, буквица, мята перечная, гравилат, цветки липы, фенхель.

Травы, стимулирующие секрецию: подорожник большой, хрен, полынь горькая, одуванчик, золототысячник, горечавка желтая, кислица, дягиль, вахта трехлистная, цикорий, василек, бессмертник, горчица, тмин, кориандр, кинза, хмель.

За неделю до удаленного зондирования нельзя применять беззондовые (слепые) промывания системы желчевыделения.

Диета предполагает исключение продуктов, стимулирующих желчевыделительную систему. Это жареные и жирные блюда, масла растительные, мясные и рыбные наваристые бульоны, яйца и блюда из них, сметана, продукты, содержащие сахар, пряности, газировку, крепкий чай, кофе, любые алкогольные напитки.

Нужно исключить и овощи, особенно с растительным маслом. В список запретных продуктов входят также фрукты и ягоды, поскольку они увеличивает секрецию желчи.

Вечером накануне обследования ужинать нужно не позже 20 часов. В день обследования завтрак необходимо отменить. Нельзя пить любые напитки, курить, принимать какие бы то ни было лекарства. Перед тем как отправиться в поликлинику нужно хорошо почистить зубы и прополоскать водой рот.

За сутки до обследования пациенту желательно подкожно ввести 0,1% раствор атропина. Инъекцию можно заменить смесью из 8 капель атропина и 30 г ксилита, разведенных небольшой порцией теплой воды.

Если предстоит выполнять хроматическое дуоденальное исследование, накануне процедуры, спустя 3-4 часа после ужина принимают метиленовый синий в желатиновой капсуле.

Вечером накануне процедуры нужно очистить кишечник.

Диета

Пациент, готовящийся к дуоденальному зондированию на обнаружение гельминтов, должен за 2 дня до процедуры перейти на специальную диету. Нельзя есть копченые, жареные, острые и жирные блюда. Необходимо исключить и пищу, вызывающую метеоризм, – бобовые, капусту, чеснок, лук, сдобу, черный хлеб, картофель.

Нужно придерживаться примерно такой диеты (хотя в деталях она может быть и другой).

  • Завтрак: 200 г зерновой каши, одно яйцо (можно заменить сосиской), несладкий чай.
  • Обед: 250 г мясного бульона, 100 г сухарей, 80 г рыбы (можно заменить курицей или другим мясным блюдом).
  • Ужин: несладкий чай со 100 г сухарей.

В день обследования ничего не пить и не есть. Курить тоже запрещено. Процедура длится обычно 40…90 минут.

ot-parazita.ru

Как подготовиться к зондированию?

Зондирование дуоденальное – специальное диагностирование, назначаемое по медицинским показаниям, при котором изучаются образцы желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соком.

С помощью такого исследования получают сведения о состоянии желчевыводящих органов и возможных их патологиях.

Необходимо подчеркнуть, в момент выполнения дуоденального зондирования провоцируется выброс желчи из пузыря 12-ти перстной кишки, затем полученное количество желчных выделений из зонда набирается в пробирки. При этом вместе с желчью извлекаются взрослые гельминты и их яйца.

Итак, что подразумевается под подготовкой пациента к дуоденальному зондированию? Данная медицинская манипуляция требует соблюдение особых правил, которые помогут не только подготовить самого человека морально, но и его желудок и кишечник к постороннему вмешательству зонда.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Подготовка к зондированию, то есть, к дуоденальному зондированию, подразумевает выполнение обязательных правил, которые следует неукоснительно придерживаться несколько дней до запланированной процедуры

Первое правил

Прекращение употребления каких-либо препаратов, медикаментозное действие которых способно влиять на рабочие функции печени и кишечника:

  1. Желчегонные (Фламин, Циквалон, Холосас, Соль Барбары, Аллохол, Сернокислая магнезия и другие).
  2. Антиспастические ( Папаверни, Но-шпа, Беллоид, Тифен, Бишпан, Беллалгин).
  3. Сосудорасширяющие.
  4. Повышающие пищеварительный процесс (Абомин, Фестал, Панкреатин, Панзинорм).
  5. Слабительные.
  6. Иные лекарства, провоцирующие увеличение вырабатываемого количества желчи.
  7. Лечебные травы, влияющие на систему желчевыделения.

Пациенту назначается следующие растворы:

  1. Сахара.
  2. Глюкозы.
  3. Сорбита.
  4. Ксилита повышенной концентрации либо оливковое масло.

Второе правило

Соблюдение строгой диеты перед дуоденальным зондированием начинается за 2-3 дня. Из питания пациента исключаются продукты, содержащие:

  1. Животные жиры (сливочное масло).
  2. Молочные продукты.
  3. Копчености.
  4. Жареные блюда.
  5. Фрукты.
  6. Овощи.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Перед днем выполнения процедуры ужин должен быть ранним (не позднее 18 часов вечера), содержащий легкие блюда. Запрещено принимать такие продукты:

  1. Молоко.
  2. Картофель.
  3. Черный хлеб.
  4. Другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Например, за день до назначенной процедуры, пациенту предлагается щадящее меню:

  • завтрак: сосиска либо яйцо, крупяная каша, несладкий чай;
  • обед: обезжиренный мясной бульон, подсушенный хлеб, курица либо рыба;
  • ужин: несладкий чай, сухарики.

В день непосредственного проведения зондирования вообще запрещено принимать какую-либо еду, жидкости, а также следует воздержаться от курения. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры. Продолжительность выполнения дуоденального зондирования варьируется от 40 мин. до 1,5 часов.

За несколько часов до начала процедуры больному назначается инъекция 0,1% атропина, либо этот препарат принимается перорально в количестве 8 капель. Также пациент выпивает теплой воды с 30 г ксилита (древесный/березовый сахар).

Увеличенное выбрасывание желчи активируется теплым 33% раствором магнезии, который вводится при помощи зонда в кишку в размере 50 мл.

При поступлении в кишку раствора магнезии, наблюдается:

  1. Раскрытие сфинктеров желчного пузыря и общего желчного протока.
  2. Сокращение желчного пузыря.

Методы зондирования при гельминтах

Дуоденальное зондирование для подтверждения описторхоза выполняется двумя способами:

  1. Трехфазным (классическим).
  2. Фракционным.

Первый вариант заключается в следующем: из 12-ти перстной кишки, печени, желчных протоков и пузыря забор сока осуществляется в 3 фазы. Делается забор образцов дуоденальной (12-ти перстной), пузырной и печеночной желчи.

На сегодняшний день специалистами используется более передовой метод, так называемый пятифазный фракционный:

  1. Первая фаза. В течение 20 мин. осуществляется забор части желчи из кишки, а также желудочного, кишечного и панкреатического сока. В итоге получается порция А исследуемой жидкости.
  2. Вторая фаза. После введения раствора магнезии, процедура зондирования длится 4-6 мин.
  3. Третья фаза. В течение 3-4 мин. зонд собирает жидкость внепочечных желчных путей.
  4. Четвертая фаза. Вырабатывается плотная желчь красно-коричневой или темно-оливковой окраски. В этой фазе делают забор порции В.
  5. Пятая фаза. Настает после того, как густая темная желчь опять приобретает светлый оттенок. Берется образец порции С.

Порция В является самой важной среди остальных взятых на исследование образцов жидкости.

Весь полученный материал изучается под микроскопом и анализируется бактериально. На присутствие описторхоза указывают отклонения в цвете каждой отдельно взятой желчи. При отсутствии паразита все образцы материала имеют прозрачность, любое помутнение подтверждает несомненное наличие гельминта его яиц и личинок.

На отклонения в работе железы, печени указывает повышенная густота желчи, присутствие желчных кислот, билирубина и холестерина.

Как правильно подготовиться к процедуре зондирования?

На самом деле алгоритм подготовки к процедуре дуоденального зондирования начинается значительно раньше. В первую очередь за 5-8 дней до назначенной манипуляции, для получения точных результатов, запрещено делать слепое зондирование.

Меню питания больного остается привычным, однако все продукты, стимулирующие желчегонную систему, из рациона исключаются.

К таковым относятся:

  1. Наваристые рыбные и мясные отвары.
  2. Жирные и жареные продукты.
  3. Яйца и все блюда с ними.
  4. Кофе, насыщенный чай.
  5. Сладости.
  6. Алкоголь.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования подразумевает следующее: пациенту на протяжении трех дней до назначенной даты зондирования необходимо выпивать по стакану сладкого чая перед отходом ко сну (это не относится к диабетикам), а также прикладывать грелку на правое подреберье (область печени). Однако в случае подозрения на лямблиоз, грелка противопоказана.

Для дуоденального зондирования необходимо приготовить зонд, на одном конце прикреплена олива для взятия жидкостей.

Предварительно на зонде отмечаются пометки (всего их три), по которым можно точно определить место нахождения оливи в ЖКТ человека.

  1. Пациент усаживается ровно на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голова немного наклонена назад.
  2. Оливу смазывают глицерином и укладывают за языковый корень. Человек дышит на полную грудь, выполняя глубокие глотательные движения.
  3. После того как зонд достигнет желудка, человек ложится правым боком на кушетку, продолжает дальше проглатывать зонд.

После завершения зондирования, зонд убирают, предварительно пропустив через него раствор глюкозы или немного воды, тем самым убирая из него остатки желчи.

Питание после проведения процедуры

После завершения манипуляции, у больного возникает вопрос: что можно есть после дуоденального зондирования?

Через 20-60 мин. после завершения процедуры можно покушать. Еда должна быть легкой, а пища на протяжении всего дня не должна содержать острых, жирных и жареных блюд. Далее на протяжении нескольких дней рекомендовано придерживаться диеты.

Меню питания после дуоденального зондирования первые 3 дня должно состоят из правильно подобранных блюд, которые не будут создавать ЖКТ дополнительную нагрузку. Ведь перед проведением процедуры, пациент некоторое время придерживался диеты, которая помогала желудку подготовиться к предстоящему испытанию.

Поэтому необходимо избегать тяжелой пищи, приоритет отдавать только диетическим блюдам, которые должны быть комнатной температуры и с низким содержанием клетчатки.

Обследование на описторхоз с помощью дуоденального зондирования хотя и доставляет человеку некоторой дискомфорт, однако является безопасным, и если придерживаться рекомендаций врача, никаких побочных эффектов не возникает. Данный метод имеет ряд преимуществ, помогающие выявить достоверную картину состояния ЖКТ у человека и наличие в нем гельминтов.

101parazit.com

Виды зондирования

В медицине существуют разные виды дуоденального зондирования:

  • Если на УЗИ желчного пузыря была отмечена повышенная эхогенность органа, специалистами назначается зондирование слепого вида или тюбаж. Техника выполнения заключается в проведении опорожнения желчного органа принудительным образом. Применять этот способ стоит для устранения застоя в протоках, предупреждения образования камней. Манипуляция проводится при гипо- или гипертонусе Одди (сфинктер пузыря). Также при проблема, выраженных в виде запора. Выброс желчи действует как слабительное. Эта процедура ещё называется как беззондовое промывание по Виноградову.
  • Фракционный вид является трудоёмким. Принцип проведения этого исследования заключается в сборе желчи, сока неоднократно каждые 5 минут.
  • Хроматическое исследование подразумевает проведение классического зондирования, при котором окрашивается содержимое органа. Происходит это посредством применения капсулы метиленового синего. Особенность этого препарата заключается в окрашивании пузыря. Такой подход позволяет увидеть количество желчи, находящейся органе.
  • Нарушение функции сокращения желчного пузыря позволяет применять путь минутированного зондирования. Принцип действий заключается в продлении третьей фазы процедуры и исключении порции В. После применения раздражителя появляется тёмная и концентрированная желчь. Процесс показывает то, что происходит закупорка органа.

Направление на процедуру дают при подозрении на заболевание печени, пузыря, застойного явления в желчном органе. Пройти исследование можно лишь по назначению специалиста. Противопоказания против проведения обследования: расширение вен с острым холециститом.

Подготовка пациента

Подготовка к дуоденальному процессу подразумевает выполнение перечисленных рекомендаций. Правильно выполненные рекомендации гарантируют качественное проведение процедуры.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

К исследованию стоит готовиться за несколько дней до проведения, что позволит привести организм в нужное состояние.

Диета

Подготовиться до дуоденального процесса можно за 3 дня. Питание больного потерпит некоторых изменения. Рацион на ближайшие дни стоит составлять без включения животных жиров, куда входит и сливочное масло. Молочные продукты, включающие творог, кефир, ряженку (кроме молока), убрать на время. Блюда, приготовленные посредством жарки, неблагоприятно действуют на подготовку желчного пузыря. Чёрный хлеб, свежую выпечку заменить подсушенным вчерашним, свежие овощи с фруктами исключить, оставить лишь картофель. Кроме перечисленных продуктов, стоит исключить пищу, вызывающую излишнее образование газов в организме пациента. При потреблении перечисленных продуктов выделяется углекислый газ, мешающий проведению обследования, постановке правильного диагноза.

Вечером перед процедурой можно поужинать лёгкой пищей, не вызывающей тяжести, газообразования. Последний приём пищи может произойти не позднее шести вечера.

Примерное меню на день перед зондированием:

  • На завтрак можно съесть варёное яйцо с сосиской, кашу, чай без сахара.
  • Обед состоит из мясного нежирного бульона с кусочком мяса, рыбой, вчерашним хлебом.
  • Поужинать чаем без сахара, сухарями.

Перед дуоденальным обследованием в тот же день запрещено есть, можно лишь пить воду. Но последний приём воды должен быть за 2 часа. Также запрещено курение. На дуоденальное обследование стоит приходить натощак. Процесс может вызывать рвотные позывы, что провоцирует желудочное извержение.

Медикаменты

При дуоденальном обследовании подготовительными действиями являются диета и исключение медикаментов. Причиной исключения медицинских препаратов является влияние их на лечебный процесс печени, ЖВП, поэтому нужно соблюдать правила. Для дуоденального исследования стоит исключить следующие медикаменты:

  • Слабительные средства.
  • Препараты, расширяющие сосуды.
  • Спазмолитики.
  • Желчегонные средства.
  • Улучшающие процесс пищеварения.

Запрещается использование народных средств, стимулирующих желчевыводящий проток. К ним относят разные лечебные травы.

Алгоритм проведения процедуры

Предварительные показания, подготовка оканчиваются процедурой зондирования. Алгоритм проведения процедуры состоит из этапов:

  • Пациент в сидячем положении наклоняет голову, чтобы подбородком касаться груди. Рот широко открыт. Специалист кладёт конец зонда на корень языка больного, который должен продвигать трубку посредством глотательного рефлекса. Врач помогает продвигать зонд. Немного продвинув трубку, глубоким дыханием пациент проверяет местонахождение зонда. При лёгком дыхании специалист делает вывод, что направление выбрано верно, и прибор не попал в трахею. Если пошла кровь, олива зонда углубилась в лёгкие. Первичное продвижение рекомендуют проводить в стоячем положении, прохаживаясь по кабинету.
  • На зонде есть отметки, при помощи которых можно понять, где он находится. Четвертая отметка говорит о том, что прибор в желудке. Удостовериться поможет дополнительная диагностика со шприцом. Мутная жидкость, поступающая в него – верный признак правильного местонахождения.
  • Далее пациента укладывают на правый бок, на грелку. Такое положение необходимо для того, чтобы слюнные выделения не попадали в трахеи. Продвижение зонда следует дальше. Его необходимо продвинуть в двенадцатиперстную кишку. Понять, что это кишка можно по поступающей в трубку желтоватой жидкости. Первые поступления зовутся порцией А. Полученные результаты – смесь желчи с поджелудочными, кишечными ферментами. Если никакой жидкости не поступает, зонд свернулся в желудке. Проверить это можно посредством вдувания воздуха шприцом в трубку. Клокотание в желудке подтверждает подозрение.
  • После полученной порции при дуоденальном исследовании вводят раздражительное вещество, трубку зажимают. Через 10 минут ожидания трубку должна наполнить тёмно-зелёная жидкость – желчь пузыря. Полученные результаты называют порцией В. При подозрении на застой в желчном пузыре процедуру повторяют, но жидкость должна быть темной.
  • Порцией С считают результат, полученный в виде ярко жёлтой желчи. Это желчь печени.
  • После дуоденального исследования трубку высовывают. Горечь во рту устраняют посредством полоскания глюкозой, антисептиком. После проведения обследования из-за раздражителя, попавшего в организм, часто возникает понос.

Полученный результат исследуется. Прогнозируемый диагноз подтверждается или опровергается.

Проведение обследования при гельминтах

Распространёнными паразитами, живущими в печени, протоках желчи, являются лямблии, аскариды, глисты, вызывающие описторхоз.

Проверка на паразитов проводится трёхфазным, стандартным способом, описанным выше и фракционным. При использовании первого способа три получаемых результата проходят тщательную проверку под микроскопом. Если полученная жидкость не светлая, а мутная – это является первым признаком наличия гельминтов. Посредством диагностики видят яйца червей и непосредственно глистов. Для подтверждения диагноза человек сдаёт сопутствующие анализы: кал, кровь.

Обследование у детей происходит чаще. По дуоденальному процессу здесь изменений не происходит, сравнивая с диагностикой взрослых.

Диета после исследования

Принимать еду после зондирования разрешается по истечению часа. Правильно выйти из трёхдневной диеты до обследования можно посредством следования рациону, до него. Для организма полезно принимать лёгкую пищу, не нагружающую пищеварительную систему. Блюда с большим содержанием жира, острых специй исключить на время.

Преимущество отдаётся кашам, нежирному мясу (куриное, индюшиное), рыбе. Свежие фрукты с овощами вводить постепенно – высокий уровень клетчатки не пойдёт на пользу посттравматическому организму. Сдобные изделия, свежий хлеб – создают газообразование, вздутие. От этих продуктов пока стоит отказаться.

Блюда употреблять небольшими порциями, комнатной температуры, не переедать. Из жидкостей пить чай, компоты и кисели со слабым кофе. При необходимости молочные продукты вводить постепенно.

gastrotract.ru

Показания и противопоказания к проведению зондирования

Обширная диагностика с помощью зондирования позволяет обнаружить не только причиненный гельминтами вред (патологии, нарушение работы органов ЖКТ и их деформации), но и увидеть самих паразитов, определить их вид и количество в отделах печени, поджелудочной железы и кишечника.

Данный анализ назначает ваш лечащий врач-инфекционист по следующим показаниям:

  1. Сильная боль в правом подреберье;
  2. Горечь во рту;
  3. Наличие скопления желчи в желчном пузыре;
  4. Более концентрированная моча;
  5. Частая тошнота без видимой причины;

Дуоденальное зондирование применяют в качестве лечения лямблиозного холецистита, при поражении организма печеночной и кошачьей двуусткой.

Помимо видимых преимуществ, процесс зондирования имеет ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма;
  2. Наличие патологий носо- и ротоглотки;
  3. Язва желудка;
  4. Суженный пищевод;
  5. Расширены геморроидальные вены пищевода;
  6. Воспаление желчного пузыря;
  7. Кровотечение в ЖКТ;
  8. Сердечная недостаточность;
  9. Склонность к эпилепсии;
  10. Тяжелое состояние пациента, подозрение на труднопереносимость процедуры.

Все противопоказания рассматриваются в частном порядке со своим лечащим врачом, после чего тот или допускает к дуоденальному исследованию, или назначает другой анализ.

Подготовка к процедуре

Дуоденальный тест считается точным, но достаточно напряженным для человеческого организма. Для того чтобы как можно легче перенести процедуру и точечно выявить паразитов, пациенту нужно пройти подготовительный курс, который начинается за 5-7 дней до анализа.

Прежде всего за неделю до зондирования отменяют прием слабительных, желчегонных, сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков и таблеток для улучшения пищеварения. Все это может сказаться на точности диагностирования.

За сутки до процедуры больному вводят в систему 0,1% раствор атропина (атропина сульфат). Альтернатива – смесь 30 грамм Ксилита, 8 капель атропина и немного теплой воды.

Диета

Накануне исследования следует придерживаться определенной диеты. Ужин перед зондированием (анализ с утра) должен содержать продукты, способны вызывать газообразование в желудке. Прием пищи не позже 19 часов.

Исключите молоко, газированную воду, ржаной хлеб, картофель в любом виде и бобовые.

В случае хроматического зондирования (прием контраста для определения точного количества желчи) через 3-4 часа после последнего приема пищи накануне принимают желатиновую капсулу метиленового синего.

Последним этапом за день до зондирования является взятия мазка зева из полости рта. Это делается для поиска патогенных микробов, способных попасть в исследуемую желчь и исказить результаты анализов.

Подготовка к зондированию заканчивается тем, что перед самим исследованием ротовую полость обдают антисептическими средствами.

Алгоритм и техника дуоденального зондирования

Само по себе дуоденальное зондирование представляет из себя малоприятную процедуру, поэтому ваш положительный настрой только поможет максимально легко перенести ее. Отзывы пациентов, проходивших анализ, помимо возможного дискомфорта в брюшной полости говорят о том, что «не так страшен черт, как его малюют».

Длительность дуоденального зондирования 3 – 4 часа. Процедура проводится только натощак с утра.

Главным инструментом является зонд в виде резинового шланга, с пластмассовым или металлическим наконечником, в который собирается исследуемая желчь. На сам зонд наносят отметки, чтобы примерно понимать в каком положении находится зонд внутри желчных путей. Зачастую отмечают расстояние от зубов до пупка.

Стоит отметить, что на сегодняшний день применяется техника фракционного дуоденального зондирования, состоящего из пяти фаз. Оно пришло на смену классическому, которое дает не такие обширные результаты, ведь состоит только из трех фаз исследований.

  1. Диагностируемый в положении сидя. Наконечник зонда смазывают глицерином и кладут максимально близко к языку.
  2. Главный этап для вас, чтобы процедура прошло легко! Дыхание должно быть равномерным, начинайте делать глотательные движения. При этом зонд будет постепенно входить в пищевод.
  3. По достижении первой метки зонд останавливает на уровне желудка. Здесь пациента кладут на правый бок и продолжают ввод шланга.
  4. Вторая метка говорит о подходе к привратнику, третья метка – о попадании в двенадцатиперстную кишку. В этот момент из шланга пойдет золотистая жидкость – не пугайтесь. Наступила фаза А. Весь этот процесс занимает 1-1,5 часа.

Затем наступают 5 фаз с интервалом в 5-10 минут.

На протяжении всей процедуры будет отделяться слюна. Глотать ее нельзя – нужно сплевывать в подложенный для этого резервуар.

Фаза 1. Происходит отделение порции А желчи в течение 20 минут без введения препаратов.

Фаза 2. Вводят сульфат магния, начинается отделение желчи из спазма сфинктера Одди. После завершения выделения фаза длится 4-6 минут.

Фаза 3. Выделения из внепеченочных желчных протоков. Длительность 3-4 минуты.

Фаза 4. Выделение из желчного пузыря.

После максимального опустошения пузыря берется светлая желчь – порция С. Продолжительность – 30 минут.

Возможные осложнения

Основным препятствием к проведению дуоденального зондирования может послужить позывы тошноты в самом начале процедуры при глотании зонда. Приступ тошноты может быть настолько сильным, что приводит к спазмам мышц – в этом случае от анализа придется отказаться.

В случае, если перед процедурой в организме были остатки пищи, энтеросорбентов или препаратов для улучшения пищеварения, то при приеме в процессе зондирования сернокислой магнезии может возникнуть сильная диарея.

Можно также получить травму слизистой оболочки пищевода и как следствие вызвать кровотечение.

Изменение пульса и пониженное артериальное давление – одно из побочных эффектов дуоденального анализа.

Особенности проведения для детей

Прохождение дуоденального зондирования для детей по технике выполнения не отличается от взрослых, однако с детским неокрепшими страхами нужно поработать. Еще бы, ведь и взрослые зачастую боятся этого анализа! Поэтому нужно успокоить малыша: можно привести аналогию с «глотанием целебного червячка, который заберет его боли в животике».

Детям до 3-х лет, как и беременным женщинам запрещено прохождение зондирования из-за чрезмерной нагрузки на организм.

Что делать после исследования

По завершении анализа и извлечения трубки пациенту нужно избегать резких движений, плавно принять сидячее положение, врач вынет зонд, выдаст вам стакан с водой или антисептиком для ополаскивания ротовой полости.

Далее больного перемещают в палату и допускается прием легкого завтрака. После этого покой и отдых минимум 1 час.

А в это время результаты исследований направляются в лабораторию для диагностирования образцов желчи.

Расшифровка анализов

Диагностика результатов заключается в микроскопическом исследовании образца на наличие повреждений работы внутренних органов и возникших при этом патологий, а также паразитов в желчных путях в результате биологической проверки. Желчевыводящие пути – основное место скопление гельминтов, степень их поражения также определят в лаборатории.

Основным преимуществом дуоденального зондирования является возможность обнаружить паразитов еще в вегетативной форме, что не удается при помощи анализов крови и кала.

  1. Помутнение желчи может быть сигналом к наличию глистных инвазий.
  2. Увеличение желчной кислоты и плотности желчи может свидетельствовать о поражении паразитами печени.
  3. Повышенный уровень билирубина и холестерина может быть причиной заражения гельминтами.

Помните, что дуоденальное зондирование хоть и применяется в крайних случаях, но является очень эффективным средством для обнаружения паразитов в организме человека, ведь диагностика паразитов зачастую связана с большими сложностями из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

oparazite.ru

Для чего же назначают подобные обследования?

Дуоденальное зондирование считается одним из передовых исследовательских методов, незаменимых при диагностике заболеваний желчевыводящих протоков.

Иными словами, если в поджелудочной железе, печени или сообщающихся с ними органах начнутся воспалительные процессы, состав вырабатываемых пищеварительной системой секретов изменится. А дуоденальное зондирование поможет обнаружить и зафиксировать такие перемены.

По какому же принципу назначают подобные обследования? Показанием к направлению пациента на дуоденальное зондирование может служить проявление у него таких тревожных симптомов как:

  • горечь во рту;
  • обильное выделение мокроты;
  • боль в подреберной области (обычно – справа);
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • повышенная концентрированность мочи.

Ход процедуры

Что касается методики проведения дуоденального зондирования, сегодня медики пользуются, в основном, фракционным способом.

Что это означает на практике? Суть фракционного метода зондирования заключается в поэтапном извлечении содержимого двенадцатиперстной кишки, осуществляем в несколько подходов (обычно их пять) с интервалами в 5-10 минут между ними.

Данный способ позволяет не только графически зафиксировать количество полученного биоматериала, но и проследить изменения его состава в динамике.

Благодаря этой особенности специалист может достоверно определить уровень секреции желчных кислот в организме, что просто необходимо для полноценной диагностики многих заболеваний органов ЖКТ.

Собственно, в этом и заключается единственное преимущественное отличие фракционного зондирования от аналогичных процедур, выполненных трехфазным и классическим методами.

Стоит также отметить, что биологический материал, полученный в результате проведения описываемого исследования, можно затем использовать в лабораторных анализах. Так, извлеченные из организма пациента порции желчи, могут быть изучены под микроскопом с целью выявления той или иной бактериологической активности.

При этом больше всего полезной информации на этот счет позволяет получить «средняя» порция биоматериала. И это закономерно, ведь добывается такой секрет, непосредственно, из желчного пузыря.

Подготовка к зондированию

Как и к любой подобной диагностической процедуре, к дуоденальному зондированию пациента готовят – тщательно и заранее. Каких же правил необходимо придерживаться обследуемому, чтобы осмотр прошел так, как было задумано?

Прежде всего, пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций, которые ему озвучит выдавший направление на зондирование врач. Однако существуют и некоторые общие правила подготовки к процедуре. Перечислим же их:

  • Дуоденальное зондирование проводится строго натощак, поэтому после пробуждения и вплоть до самой процедуры обследуемому запрещено принимать какую-либо пищу.
  • Подготовку к исследованию следует начать еще накануне. Так, за несколько суток до назначенной процедуры пациенту придется временно отказаться от любых «тяжелых» продуктов питания, а также от любой пищи, вызывающей усиленное газообразование. В частности, под строжайшим запретом для обследуемого окажется любая «молочка», картофель, а также хлеб из темных сортов муки.
  • Примерно за неделю до прохождения процедуры обследуемому придется полностью отказаться от употребления любых желчегонных препаратов (аллохола, соли барбары, холагола, барберина, фламина, циквалона, ксилита, сернокислой магнезии и т.д.).
  • Аналогичные запреты будут наложены и на некоторые другие лекарства. В их числе слабительные и сосудорасширяющие препараты, а также средства, обладающие направленным антиспастическим действием. Попадают в разряд запрещенных и любые лекарства, стимулирующие работу пищеварения, например, «Фестал» и «Панкреатин».
  • Накануне процедуры пациенту назначают прием особого препарата – атропина. Употребляется данное средство в форме 0,1%-ного раствора. Положенную дозу в 8 капель пациент может принять как орально, растворив препарат в теплой воде, так и в форме подкожного укола.

Как проводится исследование при помощи зонда?

Прежде чем начать саму диагностическую процедуру, врач просит пациента занять положение стоя и измеряет расстояние от ротовой полости до пупка обследуемого.

Эта информация потребуется специалисту, чтобы правильно рассчитать длину используемого зонда. После этого пациента усаживают на кушетку, выдают ему специальный лоточек и приступают, непосредственно, к обследованию.

Основная сложность зондирования состоит в том, что больному предстоит «проглотить» зонд самостоятельно. Если пациент сделает это неправильно, он спровоцирует у себя сильнейший рвотный рефлекс. Как же этого избежать? На этот счет специалисты дают несколько четких рекомендаций:

  1. Внутренние органы обследуемого не должны «сдавливаться». Именно поэтому перед процедурой ему следует надеть как можно более свободную и удобную одежду.
  2. В процессе самого обследования рекомендуется ослаблять ремень на брюках и расстегивать верхние пуговицы на блузке или рубашке.
  3. В процессе самой процедуры больному следует стараться дышать через нос и как можно более глубоко, плотно фиксируя зонд губами. 
  4. «Поглощая» зонд, пациент должен стараться одновременно проглатывать и скопившуюся во рту слюну. Однако делать это нужно очень медленно, так как в противном случае можно поперхнуться и спровоцировать рвотный рефлекс. Более того, при быстром заглатывании зонда существует риск того, что шланг попросту свернется в желудке у обследуемого.

Соблюдать все вышеописанные рекомендации пациенту следует до тех пор, пока исследовательский прибор не достигнет его желудка. Судить о том, что это произошло можно по отметкам на самом зонде. Либо – пустив по шлангу воздух (обычно это делается с помощью шприца). Если в ходе проведения таких манипуляций в области груди у пациента слышится бульканье и клокотание, значит все идет так, как и было задумано.

Как только зонд достигает желудка, его введение временно приостанавливают. Самого пациента укладывают на бок (строго – на правый). Для удобства под ягодицы обследуемого подкладывают подушку.

Чтобы облегчить дальнейшее продвижение зонда, под правый бок пациента могут подложить теплую грелку. Это позволит чуть сместить желудок обследуемого вверх. После проведения всех описанных манипуляций введение зонда продолжается.

Вся исследовательская процедура, как правило, занимает от часа до полутора. Собранная в процессе зондирования желчь сливается в одну емкость, чтобы было проще измерить точное ее количество.

Небольшую порцию биоматериала отбирают в отдельную стерильную пробирку – она понадобится, чтобы провести бактериологическое исследование. Также подобные образцы можно использовать для обнаружения следов деятельности гельминтов и прочих паразитов.

В любом случае, как только специалист получит достаточное для анализа количество желчи, процедуру останавливают, а зонд из тела пациента извлекают.

О «нормальных» показателях секреции желчи

В полученной посредством дуоденального зондирования пищеварительной желчи уровень необходимых для нормального функционирования органов ЖКТ ферментов может очень сильно варьироваться.

О том, насколько нормальным он является, можно судить, лишь отследив изменение данного показателя в динамике. Как уже говорилось выше, сделать это можно лишь при помощи популярного сегодня фракционного зондирования.

При этом в процессе проведения анализа, специалисты будут ориентироваться на показатели, полученные во время стимуляции секреции (то есть, особенно тщательному исследованию будет подвергаться «средняя» порция желчи).

Если обследуемый полностью здоров, то концентрация пищеварительных ферментов в биологическом материале, отобранном у него на данном этапе, будет несколько снижена. К концу же процедуры (и, соответственно, к моменту забора последней порции желчи) этот параметр постепенно придет в норму.

Важно, впрочем, понимать, что результаты дуоденального зондирования не всегда являются показательными. Так, примерно в 20% зарегистрированных случаев обследуемые, показавшие нормальные результаты во время данной процедуры, все же страдают от тех или иных нарушений в работе органов ЖКТ. Диагностировать проблемы у таких пациентов помогают более детальные обследования и анализы другого биоматериала, помимо пищеварительной желчи.

Как избавиться от застоя желчи, смотрите в тематическом видеоролике:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

paraziti.online


Смотрите также