Диета перед радиоактивным йодом


Диета перед радиоактивным йодом после удаления щитовидной железы - Врачебный метод

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки.

Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такое лечение требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации.

Однако у радиойодтерапии существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить ые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры.

Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится.

Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

Правила:

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любые медикаменты с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычный йод для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

(1 1,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/radioyodterapiya.html

Безйодовая диета – меню с учетом ежесуточной нормы до и после лечения радиойодтерапией

Лечение радиоактивным йодом направлено на уничтожение клеток щитовидки и раковых клеток, распространившихся за ее пределы. Радиойодтерапия дает хорошие результаты, излечивая 80% случаев онкологических заболеваний щитовидной железы.

Противопоказанием к ее применению является предполагаемая или подтвержденная беременность.

Данный метод применяют при лечении токсического зоба, для терапии дифференцированного рака щитовидки, для уничтожения остатков тиреоидной ткани, рецидивов и карцином, йодопозитивных метастазов.

Перед проведением радиойодтерапии необходима специальная подготовка. Она заключается в отмене заместительной терапии препаратами Тироксин или Эутирокс и соблюдении безйодовой диеты.

Методика подготовки пациента к воздействию на организм радиоактивным йодом была разработана заслуженным эндокринологом, к.м.н. Фетисовой Н.В. (Санкт-Петербург).

При проведении тестов и исследований было доказано, что диета с низким содержанием йода тщательно готовит организм пациента к интенсивной терапии и не оказывает негативного воздействия на его состояние.

Существенное снижение употребления йодсодержащих продуктов и препаратов повышает способность щитовидной железы захватывать радиоактивный йод.

После 3–4 недель безйодовой диеты возникает острый дефицит йода в организме, на его фоне клетки железы и раковые клетки начинают интенсивно поглощать введенный радиоактивный йод.

Чем активнее захват йода, тем качественнее процесс разрушения раковых клеток.

Безйодовая диета применяется исключительно в терапевтических целях и назначается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Ни в коем случае не допускается самостоятельное использование диеты с низким содержанием йода для лечения заболеваний щитовидной железы. Из-за нарушения минерального баланса опасно применение такой диеты для здоровых людей.

Основной принцип подготовительной безйодовой диеты – отказ от продуктов и препаратов, с высоким содержанием йода. Суточная норма потребления йода у здорового человека – 150–200 мкг. Для проведения эффективного лечения доза не должна быть выше 40–50 мкг.

Во время безйодовой диеты исключаются продукты с высоким содержанием йода (20мкг на порцию), ограниченно допускаются продукты с низким содержанием (5–20 мкг), неограниченно разрешаются продукты без (менее 5 мкг) йода.

К запрещенным продуктам относятся:

  • морская, йодированная соль;
  • рыба морская, морепродукты, морские водоросли (нори, морская капуста), крабы, крабовые палочки, продукты на основе водорослей (агар-агар, альгинаты, каргинан);
  • молоко, молочные продукты, казеин;
  • яичный желток и любые его содержащие блюда;
  • соевые бобы, соевые продукты (молоко, соусы, тофу);
  • красные и яркие сорта фасоли;
  • молочный шоколад, мармелад, зефир, суфле с агар-агаром, конфеты с сухим яичным порошком или сухим молоком;
  • любая зелень (петрушка, укроп, ревень, салаты), зеленый перец, цветная капуста, кабачок, маслины;
  • вишня, хурма, курага, чернослив, фейхоа, бананы;
  • чипсы, солёные орешки, растворимый кофе, колбасы, мясные консервы, майонез, кетчупы;
  • хлебобулочные изделия, в составе которых могут содержаться йодированная соль и йодат калия (Е917);
  • готовые продукты оранжевого, красного или красно-коричневого цвета. Такие цвета придает им йодосодержащий краситель эритрозин (Е127);
  • поливитамины и пищевые добавки, содержащие йод, раствор Люголя, препараты для йодотерапии;
  • биодобавки, содержащие альгинат,ирландский мох.

Продукты без йода

Без ограничений во время соблюдения безйодовой диеты разрешено употреблять продукты без йода и в небольших количествах пиво и вино. К разрешенным продуктам относят:

  • макароны, не содержащие яиц;
  • мучное домашней выпечки без йодированной соли и сливочного масла;
  • свежие или замороженные овощи, белую фасоль, нут, чечевицу;
  • картофель без кожуры;
  • свежие фрукты: яблоки, авокадо, дыня, кокосовый орех, ананас, грейпфрут, персик, изюм.
  • не соленый арахис, попкорн без соли;
  • сахар, мед, домашнее варенье, джемы, желе на желатине, фруктовые сиропы, щербет, черная патока (несульфированная), кленовый сироп;
  • сушеные травы;
  • растительные масла, кроме соевого;
  • черный перец, паприка;
  • кофе молотый натуральный, зеленый и черный листовой чай, фиточаи, напитки, не содержащие эритрозин;
  • куриные и перепелиные белки;
  • черный шоколад и какао-порошок.

Продукты с низким содержанием йода

Кроме продуктов, не содержащих йод, во время диеты разрешено умеренное употребление продуктов с низким содержанием микроэлемента. К ним относят мясо и птицу, речную рыбу, крупы. Ниже в таблице приведен перечень таких продуктов.

Название продукта йода в 100 г, мкг
Рис 2,3
Гречка 5
Овсяные хлопья «Геркулес» 6
Пшено 5
Пшеничная крупа 11
Говядина 7,2
Телятина 2,7
Говяжья печень 6,3
Курица 6
Кролик 5
Баранина 2,7
Щука 5
Судак 5
Мойва 5

Диета при радиойодтерапии

В среднем безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом составляет 2–3 недели. Курс и рацион назначает лечащий врач с учетом возраста, веса пациента, характера его активности, тяжести заболевания, предполагаемой дозы радиоактивного йода. Продолжать соблюдать безйодовую диету необходимо на протяжении проведения курса радиойодтерапии и двух суток по окончании лечения.

К концу периода воздержания от продуктов с низким содержанием йода (через 3–4 недели) у некоторых пациентов отмечаются вялость, снижение работоспособности, сонливость, вызванные йододефицитом. Эти симптомы относительно легко переносятся пациентами, не носят тяжелого характера и исчезают с восстановлением в организме баланса микроэлемента.

При составлении меню диеты необходимо использовать таблицы с указанием содержания йода в продуктах. Следует выбирать ингредиенты с содержанием йода ниже 20 мкг.

Блюда с низким содержанием йода обладают достаточной калорийностью и весьма разнообразны. При правильно составленном рационе больной не будет испытывать дискомфорта, а снижение йода в организме сделает терапию максимально эффективной.

Хлеб и макаронные изделия должны быть домашнего приготовления. Примерное меню безйодовой диеты:

День Завтрак Второй завтрак Обед Ужин Перед сном
1 отварной рис – 200 г,изюм – 100 гнатуральный кофе яблоко постный суп из белой фасоли – 300 г,овощное рагу с отварной курицей – 200гр.,хлеб – 1 ломтик,компот из персика отварной картофель – 2–3 шт.,карп тушеный – 150 г,хлеб – 1 кусочек,чай зеленый грейпфрут
2 винегрет с белой фасолью – 200 г,хлеб – ломтик,чай черный с медом или сахаром клюквенный морс,печенье – 100 г домашние пельмени – 300 г,салат из капусты и моркови – 200 г,хлеб – 1 кусочек,яблочный компот тефтели из телятины с рисом – 250 г,хлеб – 1 ломтик,зеленый чай с домашним вареньем мандарин
3 мюсли с изюмом – 200 г,хлеб – 1 кусочек,кофе натуральный печеное яблоко с медом – 2 шт. уха из речной рыбы – 300 мл.,квашеная капуста – 200 г,печень телячья тушеная – 150 г,хлеб – 1–2 ломтика,чай,домашнее безе – 2 шт. вареники с картофелем – 250 гчай с медом груша
4 салат из яблок и моркови – 200 г,хлеб – 1 ломтик,какао на воде яблоко борщ – 300 г,капуста тушеная – 200 г,говядина отварная – 100 г,хлеб – 1 кусочек,сок ананасовый салат из свеклы – 200 г,домашняя буженина – 100 г,хлеб – ломтик,чай апельсин
5 омлет из белков (1–2 шт.) без молока,хлеб – 2 ломтика,травной отвар с медом клюквенный кисель суп гороховый – 300 г,каша гречневая – 200 г,куриное филе отварное – 100 г,хлеб – 1–2 ломтика,ягодный морс тушеные овощи с кроликом – 250 г,хлеб – 1 ломтик,чай зеленый с медом яблоко
6 пшеничная каша с тыквой – 200 г,хлеб – кусочек,кофе натуральный яблочный сок, домашнее печенье – 3 шт. куриный бульон с домашней лапшой – 300 г,котлеты из говядины – 150 г,салат из капусты и моркови – 200 г,хлеб – 1 ломтик,грушевый компот картофель, запеченный с курицей – 250 г,хлеб – 1 кусочек,травяной отвар с медом грейпфрут
7 каша манная с изюмом и вареньем – 200 г,кофе натуральный желе апельсиновое – 200 г суп овощной – 300 г,капуста, тушеная с бараниной – 200 г,хлеб – 1 ломтик,Ягодный компот котлета из речной рыбы – 150 г,картофельное пюре – 150 г,салат из редиса – 200 г,яблочный кисель сок тыквенный

Питание после лечения

В течение двух суток по окончании курса радиойодтерапии безйодовую диету следует продолжать.

В питание после лечения радиоактивным йодом через 48 часов разрешено постепенно добавлять продукты, запрещенные во время подготовки и проведения лечения. Добавляйте к ежедневному рациону по 1–2 продукта из «запрещенного» списка.

Жирные молочные продукты, свинину, копчености, яичные желтки вводите в меню с осторожностью, чтоб не перегрузить поджелудочную железу и печень.

Источник: https://sovets.net/18646-bezjodovaya-dieta-menyu.html

Проведение процедуры заключается в приеме пациентом препарата Радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент.

Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок. Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный.

На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность. Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей, которые могут возникнуть при операции:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии; реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии: Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Противопоказания:

  • беременность и лактация, тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженное снижение функции печени или почек;
  • острый период болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • активный туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит.

Подготовка к проведению: пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и Левотироксин, важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Диета перед радиойодтерапией хотя не всегда является обязательной, но от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода. Ограничение питания начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты; морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр; желток яиц, в т. ч. и в выпечке;
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях;
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Рацион безйодовой диеты

Радиойодотерапия считается относительно безопасной. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика.

Читайте подробнее в нашей статье о радиойодтерапии щитовидной железы.

Методика применения радиоактивного йода

Нестабильный изотоп йода 131I распадается с выделением частиц гамма и бета. Последние распространяются на 1-2 мм и облучают ткани на таком же расстоянии. Их воздействие на окружающие клетки не имеет каких-либо ощутимых последствий. Гамма-лучи обладают высокой проникающей способность, их используют для анализа остаточного излучения.

Проведении процедуры заключается в приеме пациентом препарата радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент. Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок.

Использование гамма-лучей для анализа остаточного излучения

Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный. На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы, а также о прогнозе для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Что выбрать – операцию или радиойодтерапию

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность.

Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии;
  • реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии

Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Тиреотоксикоз

Клетки щитовидной железы при этом нарушении продуцируют гормоны в избыточном количестве, что сопровождается поражением сердечной мышцы, потерей веса, глазными симптомами. К заболеваниям, которые приводят к гипертиреозу относятся диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Медикаментозная терапия в таких случаях эффективна примерно у 40% больных, остальным предлагается удаление щитовидной железы или радиойодтерапия. Целью введения изотопа йода является разрушение наиболее активных клеток. Это приводит либо к нормальной гормональной активности щитовидной железы, либо к ее низкой функции с дальнейшей заместительной терапией левотироксином.

После удаления щитовидной железы

Если у пациента токсический зоб сопровождается значительным увеличением железы в объеме, то чтобы не допустить сдавления пищевода, гортани, сосудов и нервных волокон орган удаляют. При этом не всегда проводится полная резекция, оставляют части тканей возле паращитовидных желез и возвратного нерва. 

Спустя 2-3 месяца больному назначают контрольное обследование. При обнаружении высокой функции оставшейся ткани врач может рекомендовать пройти радиойодтерапию. Она также показана при больших размерах удаляемых узлов (субтотальная резекция), так как они часто дают рецидивы. 

При раке

Опухоль щитовидной железы подлежит удалению вместе со всей щитовидной железой и лимфатическими узлами, если они увеличены. Через 1,5 месяца пациентам показана радиойодтерапия для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, не удаленные фрагменты органа.

https://www.youtube.com/watch?v=HwtIaSO4Jo8

Также важной целью является обнаружение метастазов и их ликвидация. Лечение радиоактивным йодом показано во всех случаях злокачественных новообразований, которые выходят за границу капсулы или распространяются на другие ткани.

Противопоказания

Терапия при помощи радиоизотопов йода не проводится при наличии:

  • беременности и лактации;
  • тяжелого течения сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженного снижения функции печени или почек;
  • остром периоде болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • активного туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита.

Подготовка к проведению

Лечение основано на способности тиреоидных клеток поглощать йод для образования гормонов. Важное условие для успешного проведения – удаление органа. В таком случае в организме почти не останется клеток, способных накапливать радиоизотоп, кроме тканей железы или опухоли, которые не удалены при операции.

Для того, чтобы они максимально могли забрать весь йод 131I, необходимо повысить уровень тиреотропного гормона гипофиза и создать для них искусственный дефицит обычного йода.

Пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и левотироксин. Гипофиз заставляет оставшиеся ткани функционировать в усиленном режиме, так же на стимуляцию реагируют и клетки папиллярного, фолликулярного рака. Для их работы нужен йод в повышенном количестве.

Если его убрать из питания на 2 недели, то при введении радиоизотопа весь поступивший йод окажется в таких «голодных» клетках. Это в дальнейшем приведет к их разрушению, что и является целью лечения.

Важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Смотрите на видео о том, что взять с собой в клинику:

Диета перед радиойодтерапией

Хотя имеется возможность проведения лечения и без строгой диеты, но тогда радиоизотоп е сможет быстро проникнуть в тиреоидные клетки и в незначительном количестве распространится по организму.

Это сопровождается побочными действиями. Поэтому от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода.

Диета начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты;
  • морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр;
  • желток яиц, в том числе и используемый для выпечки (рекомендуется отказаться от покупных изделий при недостаточной информации на этикетке);
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях (могут добавлять консерванты с йодом);
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Последствия и осложнения

Этот метод лечения считается относительно безопасным. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. К достаточно редким, но возможным последствиям относятся:

  • общая реакция – непродолжительная лихорадка, высыпания на коже, зуд и крапивница;
  • потеря аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
  • лучевой гастрит с болью в желудке после еды;
  • угнетение образования клеток крови в костном мозге (обычно нормализуется кроветворение через 1,5 месяца);
  • цистит;
  • очаги воспаления в легочной ткани (постлучевой пневмонит) при наличии метастазов;
  • обострение тиреотоксикоза – тахикардия, дрожание рук, одышка, мышечная слабость. появляется на первой неделе при выбросе большого количества гормонов в кровь;
  • отсутствие месячных у женщин, сбой цикла;
  • снижение образования сперматозоидов у мужчин;
  • отечность мозговой ткани при метастазах;
  • низкая активность паращитовидных желез.

Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика. Проведенными исследованиями обнаружена взаимосвязь между полученной дозой облучения в период аварии на ЧАЭС и риском развития онкологических болезней (чаще лейкозов) после радиотерапии.

Наиболее отчетливая закономерность отмечена у тех пациентов, которые в период выброса радиоизотопов были детьми или подростками. Возможно, это также объясняется большим количеством раковых болезней в этой группе.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Радиойодтерапия применяется для лечения токсического зоба в диффузной или узловой форме, аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом. Ее также рекомендуют после удаления щитовидной железы, особенно при раковом перерождении клеток. Перед процедурой важно отменить препараты, которые подавляют активность тиреоидных клеток или тиреотропного гормона гипофиза.

Из питания на две недели рекомендуется исключить продукты с йодом. После радиотерапии возможны побочные реакции и отдавленные осложнения, но их риск признан не высоким.

Смотрите на видео о рекомендациях после получения капсулы радиойода:

Источник: https://endokrinolog.online/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Радиоактивный йод: лечение щитовидки – радиойодтерапия щитовидной железы

Метод использования радиойодтерапии берет начало с 1934 года. Первыми использовать этот метод для лечения щитовидной железы начали эндокринологи США. Только через семь лет радиоактивным йодом стали пользоваться в других странах.

Пациенты, проходящие лечение в Америке или Израиле, получают амбулаторное обслуживание, поскольку оно дешевле. В России и Европе терапию пациентов проводят в клиниках.

Радиоактивный йод применяется, когда лечение щитовидки необходимо для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Основная цель при данном методе терапии щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в разрушении тиреоцитов и атипичных клеток злокачественных новообразований органа. При проведении данной процедуры исключается радиационное облучение всего организма. Используют изотоп I-131, который создается искусственно. Принимают его один раз или курсом для уменьшения гиперактивности железы.

Пользуются этим методом, когда выявлены заболевания, связанные с гиперактивностью щитовидки:

  1. Гипертиреоз – явление, при котором происходит формирование небольших доброкачественных узлов.
  2. Тиреотоксикоз – осложнения при гипертиреозе.
  3. Диффузно токсический зоб.
  4. Лечение рака щитовидной железы с использованием радиойодтерапии является самым эффективным. При раковых поражениях происходит полное удаление очагов, но после операции рекомендуется радиойодтерапия. Дело в том, что даже после удаления очагов, возможны появления новых как доброкачественных, так и злокачественных.

Изотоп I-131 просачивается в клетки щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью, разрушает больные клетки.

Воздействию подвергается только щитовидка, и этот период функции щитовидной железы угнетаются. Терапия может проводиться разовым методом или проводиться определенным курсом.

Решение принимает лечащий врач на основе состояния органа. Изотоп во время процедуры не действует на другие органы.

Вводимый изотоп I-131 сразу захватывается активными клетками органа и начинает разрушать их. Поскольку изотоп собирается исключительно клетками щитовидки, то разрушение происходит только в данном органе.

Метод радиойодтерапии рекомендован:

  1. После проведения хирургического вмешательства.
  2. Когда организм больного плохо воспринимает или вовсе не реагирует на лекарственные препараты.
  3. Больным, возраст которых старше 60.
  4. Если случается рецидив, к примеру, при лечении рака либо диффузного зоба.
  5. Больным, которым по каким-то причинам делать операцию нельзя и медикаментозное лечение не дает эффекта.
  6. Пациентам с серьезными сердечно-сосудистыми проблемами.

Радиойодтерапия дает хороший эффект, только если выявлен высокодифференцированный рак: фолликулярный и папиллярный. Для других форм подбирают иные методы терапии. Прежде чем назначить лечение радиоактивным йодом пациенту назначается полное обследование. Показатели состояния щитовидки нужны для определения требуемой концентрации изотопа.

Цель, которую преследуют при подготовке пациента к проведению радиойодтерапии, —повысить количество тиреотропного гормона, который исполняет контролирующую функцию в нормализации работы щитовидного органа. Чем выше показатели ТТГ перед радиойодтерапией, тем эффектнее будет лечение, потому как активность раковых клеток способствует максимально быстрому их разрушению.

Повышенный уровень ТТГ в крови активизирует щитовидную железу для синтеза собственных гормонов и активизирует орган к впитыванию йодсодержащего компонента. Этот же гормон стимулирует рост и раковых клеток. Когда есть высокие показатели ТТГ, увеличивается процесс поглощения, но соответственно увеличивается и их процесс разрушения.

Добиться повышения тиреотропного гормона можно двумя способами:

  1. Ввести искусственный препарат — рекомбинантный ТТГ. Этот препарат не прошел опробование в России. Его могут использовать только там, где уже прошла его официальная регистрация: Финляндия, Эстония, Украина.
  2. Отменить прием тироксина за 3-4 недели до начала процедуры. Организму прекращается доступ йодсодержащих продуктов.

Сам подготовительный процесс может длиться месяц, а иногда и больше.

Когда принято решение использовать радиоактивный йод в лечении щитовидки, пациенту предлагают до начала курса, примерно за 2 – 4 недели, не принимать медикаментов, которые являются гормонозаместителями.

Перед этим методом терапии, даже после удаления щитовидной железы, не назначают тиротоксин, чтобы провести радиойодтерапию. Отмена тиротоксина создает условия раковым клеткам поглощать радиоактивный йод.

Поэтому, когда в организм начинает поступать I-131, они начинают активно его захватывать. Поврежденные раком клетки не разбираются, какой йод они поглощают. Поэтому чем активнее они будут, тем быстрее погибнут.

Рекомендации по питанию – безйодовая диета

Рекомендуется пациентам придерживаться безйодовой диеты. Фактически, это вегетарианская диета. Цель диеты: должны быть созданы условия для максимального поглощения клетками щитовидки радиойода. Подготовительный процесс к радиойодтерапии обязательно включает использование низкойодной диеты.

На этот период требуется исключить из употребления:

  • морепродукты;
  • морские водоросли, в том числе капусту;
  • любые продукты из молока;
  • продукты с использованием желтков яиц;
  • соевые продукты;
  • бобовые, окрашенные красным цветом;
  • некоторые фрукты: хурма, яблоки, виноград;
  • рыба морская;
  • каша геркулеса.

Не стоит употреблять пищевую добавку Е127. Ее добавляют к некоторым мясным консервам, сырокопченым колбасам, консервированным фруктам таким, как клубника и вишня. Встречается она в сладостях, имеющих розовый цвет. Не стоит в этот период употреблять много зелени, выращенных на йодобогащенных почвах.

Ограничение такое временно, соблюдать его нужно только рекомендованные 3 – 4 недели.

За такой период не должно случиться дополнительных проблем со здоровьем. Как только период закончится, доктор разрешит пациенту переходить к привычному рациону.

Во время соблюдения диеты стоит придерживаться правил:

  1. Ежедневный рацион должен обеспечивать физическую активность человека.
  2. Меню должно включать только разрешенные продукты.
  3. Количество продуктов ограничено, но не минимально, не должно провоцировать ухудшение здоровья.
  4. При соблюдении диеты не использовать полуфабрикаты.
  5. Использовать обычную соль.
  6. Лапшу, хлеб лучше готовить дома без использования желтков и молока. Белки яичные употреблять можно.

Безйодовая диета помогает подготовить организм к приему препарата. Однако было замечено, что и сам процесс восстановления организма уже после терапии проходит быстрее. К тому же соблюдение диеты дает возможность организму получить разгрузку. Переносится она легко.

Процесс радиойодтерапии

Лечение радиоактивным йодом может заключаться в разовом потреблении капсулы, но иногда назначается курс приема. Препарат может иметь форму капсулы или быть в жидком виде. По завершении процесса диагностики создается капсула нужной дозы. Ее изготавливают индивидуально и весь процесс изготовления длится примерно неделю.

Пациент принимает капсулу и может отправляться домой. Однако лучше, чтобы больной находился под присмотром специалистов в течение пяти суток. В день приема изотопа следует за два часа до приема, а также после приема воздержаться от пищи. Можно только пить жидкость в больших количествах. Жидкость будет способствовать выводу изотопа из организма.

После приема капсулы больной несколько дней является слабым источником излучения, которому не стоит подвергать окружающих людей. В помещение в первое время, где находится больной, принявший капсулу, не разрешается входить детям, беременным.

Постельные принадлежности меняются каждый день. Требуется также тщательная уборка туалета после каждого раза использования. Дело в том, что пот и слюна, а также и другие выделения организма первое время будут источником облучения в небольших количествах.

Побочные явления

Эффективность этого метода терапии достаточно высокая: у 98% пациентов наблюдаются улучшения.

Однако последствия терапии могут иметь побочные эффекты, которые имеют кратковременный характер:

  • покалывание на языке;
  • дискомфортное состояние шеи;
  • ощущение сухости во рту;
  • першение горла;
  • преследует тошнота и рвота;
  • могут измениться вкусовые ощущения;
  • отечность.

Многие больные панически боятся этого метода лечения, аргументируя свой страх возможным облучением. Это совершенно не обоснованно. Лечение радиоактивным йодом — уникальная альтернатива операции. При соблюдении всех рекомендаций и требований врача, процедура приносит свои положительные результаты.

Источник: https://schitovidka.com/lechenie/radioaktivnyj-jod.html

Поделиться:

Нет комментариев

vrmetod.ru

Памятка перед радиййодтерапией. Особенности безйодовой диеты перед радиойодтерапией Питание после лечения радиоактивным йодом

Диета с низким содержанием йода («безйодовая» диета)

Важным этапом подготовки к терапии радиоактивным йодом является безйодовая диета – диета с низким содержанием йода, которую пациент соблюдает в течение 2-4 недель перед проведением терапии, продолжается во время исследования и лечения, и длится еще 24 часа после окончания лечения.В результате этой диеты организм пациента не получает достаточного количества йода, поэтому потребность в этом микроэлементе резко обостряется. На практике отсутствие гормонотерапии в течение 1 месяца и соблюдение безйодовой диеты не сказываются на пациенте каким-либо серьезным образом. К 3-4 неделе подготовки некоторые пациенты начинают ощущать повышенную утомляемость, сонливость. Указанные симптомы не носят тяжелого характера и легко переносятся.

Рекомендуемая ежедневная доза йода 150 мкг в день для здоровых взрослых (одна чайная ложка йодированной соли содержит 400 мкг йода). Диета с низким содержанием йода уменьшает потребление йода менее 50 мкг йода в день (но не полностью исключает йод).

В первую очередь нельзя употреблять лекарства, содержащий йод, такие как йодомарин, он же калия йодид, антиструмин, биологические пищевые добавки типа йодактив, щитовид и т.д., комплексные витамины и лекарства, содержащие йод, например, центрум, алфавит, олиговит, сердечные препараты - кордарон или амиодарон. Так же не следует наносить на кожу спиртовой раствор йода или использовать раствор Люголя. Порция морской рыбы, например, не снизит эффективность лечения радиойодом так, как это сделает раствор Люголя или несколько таблеток йодомарина, принятые одномоментно накануне или систематическое использование р-ра йода, наносимого в виде «йодной сетки».

Не надо исключать натрий. Можно использовать обычную каменную нейодированную соль, если она не морская. Необходимо исключить все морские продукты, богатые йодом.

На диете можно есть продукты с низким содержанием йода (до 5 мкг в порции). В продуктах с высоким содержанием йода содержится более 20 мкг йода в порции.

Следующие продукты содержат большое количество йода (более 20 мкг в порции), их надо исключить :

Йодированная соль и морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль.

Морепродукты (рыба, моллюски, морские водоросли, медикаменты с морскими водорослями, бурые водоросли).

Продукты, содержащие морские добавки: ирландский (жемчужный) мох, агар-агар, альгин, альгинат.

Молочные продукты (молоко, сыр, сливки, йогурт, масло, мороженое, сухие порошкообразные сливки, сыворотка, казеин, другие молочные продукты). Немолочные сливки часто содержат йодосодержащие компоненты. В 250 мл молока содержится от 88 до 168 мкг йода (в среднем - 115 мкг).

Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца. Яичные белки допустимы, так как содержат небольшое количество или вообще не содержат йода.

Выпечные изделия из теста, в состав которого входит йод/йодат (обычно небольшие выпекаемые хлебцы допустимы; лучше выпекать хлеб самостоятельно или заменять мацой). Обычно крекер изготавливается только из муки и воды.

Красный краситель №3. Допустим красный краситель №40. Необходимо исключать продукты и таблетки красного, оранжевого и коричневого цвета. Нельзя использовать краситель Red Dye FD&C №3.

Молочный шоколад. Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы.

Меласса (черная патока). Следует исключать сульфированную патоку, портвейн, смешанный с патокой, имеющий немного горький вкус. Можно использовать несульфированную патоку с мягким, немного сладким вкусом. - Соевые бобы и большинство соевых продуктов (соевый соус, соевое молоко, тофу). Но можно употреблять соевое масло и соевый лецитин.

Некоторые бобы: красная фасоль, лимская фасоль, пестрая фасоль, вигна.

Ревень и картофельная кожура. Сам картофель есть можно.

Следующие продукты (содержащие среднее количество йода - от 5 до 20 мкг) надо ограничивать :

Свежее мясо. Можно употреблять до 140 г в день свежего мяса цыпленка, говядины, свинины, баранины или телятины. В 450 г мяса содержится 25-130 мкг йода. В цельном куске мяса содержится меньше йода, чем в рубленом мясе. Необходимо проверять надписи на продуктах, так как многие производители могут вводить бульоны в мясо индейки, цыпленка или свинины. При этом может быть не указано, что бульон содержит йодированную соль. Лучше покупать свежее мясо.

Крупы и злаки. Можно употреблять до 4 порций крупы, злаков, макарон и хлеба, не содержащих в составе йода. Содержание йода зависит от региона, где выращены злаки. Лучше всего подходят выпечка и злаки, приготовленные дома. Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть.

Рис. В зависимости от региона, где выращивался рис, в нем может содержаться разное количество йода. Поэтому рис можно есть в ограниченном количестве.

Если вы посещаете рестораны, то лучше там пить только соки или безалкогольные напитки и есть печеный картофель, так как точно неизвестно, используют ли повара этого ресторана йодированную соль.

Лучше употреблять свежие продукты, так как на ярлыках продуктов может быть не указана информация о содержании йода.

Следующие продукты можно употреблять в любом количестве :

Свежие фрукты и свежие соки, за исключением ревеня, мараскиновой вишни и фруктовых коктейлей с содержанием мараскиновой вишни.

Овощи, предпочтительно сырые и свежеприготовленные или замороженные без соли. (Нельзя есть кожуру картофеля, соевые бобы и некоторые другие бобовые: пеструю фасоль, лимскую фасоль, темно-синюю и красную фасоль, вигну).

Несоленые орехи и несоленое ореховое масло.

Крупа/зерновые продукты в умеренном количестве.

Свежий цыпленок, говядина и другое мясо в умеренном количестве.

Сахар, желе, мед, кленовый сироп, несульфированная черная патока.

Черный перец и свежие или высушенные травы.

Все растительные масла. Заправки для салатов, содержащие только разрешенные ингредиенты.

Нерастворимый кофе, чай, пиво, вино, другие алкогольные напитки.

Яичные белки и продукты на их основе (безе, меренги, белковые омлеты и т.п.)

24.09.2015

Поскольку почти вся Украина и Россия являются территориями умеренного йододефицита, а Прикарпатье и Закарпатье - выраженного йододефицита, то обычно актуально питание с повышенным содержанием йода.

Но бывают ситуации, когда следует максимально уменьшить содержание йода в рационе. Например, это период подготовки к проведению лечения радиойодом (после удаления рака щитовидной железы, лечение диффузного/узлового токсического зоба).

ВАЖНО! При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) прицельно ограничивать употребления йода не нужно. Такая диета применяется в течение короткого периода времени. Она начинается за 2 недели до исследования, продолжается во время исследования и лечения и длится еще 24 часа после окончания лечения. При такой диете совершенно необязательно исключать соль, но рекомендуется использовать соль нейодированную. Следует исключить все морские продукты, богатые йодом.

Диета с низким содержанием йода снижает потребление йода в среднем до 50 мкг йода в день (рекомендуемая ежедневная доза йода 150 мкг/день для взрослых; 100 мкг/день для детей и 250 мкг/день для беременных и кормящих), что соответствует рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации.

Продукты, которые содержат большое количество йода (более 20 мкг в порции) надо исключить:

  • йодированная соль, морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль;
  • морепродукты (рыба, моллюски, морские водоросли, медикаменты с морскими водорослями, бурые водоросли);
  • продукты, содержащие морские добавки: ирландский (жемчужный) мох, агар-агар, альгин, альгинат;
  • молочные продукты (молоко, сыр, сливки, йогурт, масло, мороженое, сухие порошкообразные сливки, сыворотка, казеин, другие молочные продукты). В 250 мл молока содержится от 88 до 168 мкг йода (в среднем - 115 мкг);
  • яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца. Яичные белки допустимы, так как содержат небольшое количество или вообще не содержат йода;
  • выпечные изделия из теста, в состав которого входит йод/йодат (обычно допустимы небольшие выпекаемые хлебцы (лучше выпекать хлеб самостоятельно или заменять мацой), а так же крекер, который изготавливается только из муки и воды;
  • красный краситель № 3. Допустим красный краситель № 40. Необходимо исключать продукты и таблетки красного, оранжевого и коричневого цвета;
  • большинство шоколадок (так как содержат молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы;
  • меласса (черная патока). Следует исключать сульфированную патоку, портвейн, смешанный с патокой, имеющий немного горький вкус;
  • соевые бобы и большинство соевых продуктов (соевый соус, соевое молоко, тофу). - некоторые бобы: красная фасоль, лимская фасоль, пестрая фасоль, вигна;
  • ревень и картофельная кожура. Сам картофель есть можно;
  • йодосодержащие витамины и пищевые добавки.

Проверяйте все надписи на ярлыках продуктов - нельзя употреблять продукты с содержанием йода и йодатов.

Если Вы принимаете лекарство, содержащее йод, проконсультируйтесь с лечащим врачом .

  • свежее мясо. Можно употреблять до 140 г в день свежего мяса цыпленка, говядины, свинины, баранины или телятины. В 450 г мяса содержится 25-130 мкг йода. Лучше покупать свежее мясо;
  • крупы и злаки. Можно употреблять до 4 порций крупы, злаков, макарон и хлеба, не содержащих в составе йода. Содержание йода зависит от региона, где выращены злаки. Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть;
  • рис. В зависимости от региона, где выращивался рис, в нем может содержаться разное количесвто йода. Поэтому рис можно есть в ограниченном количестве.

Если Вы посещаете рестораны, то лучше там пить только соки или безалкогольные напитки и есть печеный картофель, так как неизвестно, используют ли повара этого ресторана йодированную соль.

Лучше употреблять свежие продукты, так как на ярлыках продуктов может быть не указана информация о содержании йода.

Продукты с низким содержанием йода можно употреблять в любом количестве:

  • свежие фрукты и свежие соки, за исключением ревеня, мараскиновой вишни и фруктовых коктейлей с содержанием мараскиновой вишни;
  • овощи, предпочтительно сырые и свежеприготовленные или замороженные без соли. (Нельзя есть кожуру картофеля, соевые бобы и некоторые другие бобовые: пеструю фасоль, лимскую фасоль, темно-синюю и красную фасоль, вигну);
  • несоленые орехи и несоленое ореховое масло;
  • крупу/зерновые продукты в умеренном количестве (см. выше);
  • свежее мясо цыпленка, говядину и другое мясо в умеренном количестве (см. выше);
  • сахар, желе, мед, кленовый сироп, несульфированная черная патока;
  • черный перец и свежие или высушенные травы;
  • все растительные масла. Заправки для салатов, содержащих только разрешенные ингредиенты;
  • продукты, приготовленные дома с использованием обычной (нейодированной соли);
  • напитки: диетическую колу, лимонад, газированную воду (без красителей), нерастворимый кофе и чай, пиво, вино, другие алкогольные напитки.

Соответственно, если Вы хотите повысить употребление йода в своем рационе, то следует увеличить употребление продуктов с высоким содержанием этого элемента.

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

  • отсутствует реабилитационный период;
  • на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
  • во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

  1. Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
  2. Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

  • новообразования на щитовидной железе;
  • тиреотоксикоз;
  • операции, перенесенные на щитовидке;
  • риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован , после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

  • при терапии – 3,7 ГБк;
  • в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
  • при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

  1. Убедиться в отсутствии беременности.
  2. Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
  3. Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
  4. Придерживаться специальной диеты.
  5. Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
  6. Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Диета перед радиоактивным йодом

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

  • яйца и пищу, их содержащую;
  • морепродукты;
  • красную, пеструю и лимскую фасоль;
  • шоколад и продукты, где он присутствует;
  • сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
  • пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
  • соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

  1. Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
  2. Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
  3. Надежно предохраняться.
  4. Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

  • сложности глотания;
  • отечность в области шеи;
  • тошнота;
  • ком в горле;
  • сильная жажда;
  • искажение вкусового восприятия;
  • рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

  • ухудшается зрение;
  • обостряются имеющиеся хронические недуги;
  • радиоактивный йод способствует увеличению веса;
  • наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
  • ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
  • на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
  • у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
  • повышается риск развития .

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.

Данный вариант диеты создан врачом-эндокринологом, к.м.н. Фетисовой Н.В. (Санкт-Петербург). Диета предназначена для создания в организме дефицита йода при достаточной пищевой ценности питания перед исследованием или лечением с использованием радиоактивного йода. Приводимый здесь вариант меню рассчитан на 1 неделю; после данного периода блюда повторяются. Публикуемое меню не является обязательным - безусловно, возможны и другие варианты составления рациона блюд в момент подготовки к лечению радиоактивным йодом, однако данный вариант питания расчитан с учетом потребностей среднего человека и является весьма сбалансированным.

Особенности предлагаемого варианта меню

  • Предложенный рацион рассчитан для человека нормального веса и средней физической активности. При избыточном весе, малоподвижном образе жизни или повышенной физической нагрузке калорийность рациона должна быть соответствующим образом скорректирована.
  • Предложенные дневные рационы содержат 45-50 мкг йода, что соответствует рекомендациям по подготовке к радиойодтерапии. Последние 2 недели необходимо особенно тщательно избегать продуктов, содержащих более 5 мкг йода на 100 г продукта, т.е. рацион должен быть практически вегетарианским с небольшим добавлением мяса (баранина, утка, телятина).
  • Суточные рационы достаточно разнообразны и предоставляют широкий выбор блюд. Для удобства приготовления пищи отдельные блюда могут повторяться в течение 2-3 дней.
  • Важная роль в рационе отводится блюдам, приготовленным в домашних условиях без использования молока, желтков и йодсодержащих пищевых добавок (хлеб, пельмени, домашняя лапша, вареники, печенье)

1-й день

Завтрак Белковый омлет без молока из 2 белков (один раз в нед.)
Чай зеленый или черный не крепкий
Хлеб (здесь и далее - лучше хлеб домашнего приготовления из теста без желтков и молока) 1-2 ломтика
Сахар или мед
Перекус Печеные яблоки 1-2 шт
Обед Щи из свежей капусты (без использования томата) 300 гр
Рис отварной 200 гр
Отварное мясо, нарез. ломтиками и обжаренное на растительном масле с луком (баранина, утка, телятина, кура, свинина) 150 гр
Хлеб 1 ломтик
Клюквенный морс 250 гр
Ужин Винегрет (картофель, фасоль белая, морковь, свекла (уменьшенное количество), огурец соленый, капуста квашенная, лук зеленый, раст масло) 200 гр
Хлеб
Чай
Варенье домашнее
Перекус Апельсин 1 шт

2-й день

Завтрак Морковь тертая свежая с сахаром 100 гр
Лаваш тонкий 1 ломтик, 20 г
Сыр твердый
Чай или кофе натуральный
Сахар или мед
Перекус Чай
Сушки простые 3-4шт
Обед Суп овощной вегетарианский с крупой (рис или перловка) 300 гр
Картофель отварной 200 гр
Гуляш из отварного мяса (отварное мясо - баранина, морковь, растительное масло, мука пшеничная подсушенная) 150 гр
Хлеб 1 ломт.
Компот из яблок 250 гр
Ужин Мясо отварное, после отваривания можно слегка обжарить (баранина, утка, телятина, кура, свинина) 100 гр
150 гр
Чай с зефиром белым
Перекус Груша 1 шт

3-й день

Завтрак Пшено отварное с растительным маслом 200 гр
Чай или кофе натуральный
Сахар или мед
Перекус Яблоко 1-2 шт
Обед Суп с домашней лапшей (без яиц) на курином бульоне 300 гр
Овощи тушеные с оливковым маслом (картофель, кабачки, стручковая фасоль, чуть-чуть моркови, лук) с отварным мясом (кролик, телятина, молодая баранина, индейка, утка) 250 гр
Чай с лимоном
Хлеб
Перекус Чай
Мед
Хлеб
Ужин Салат из квашеной капусты с яблоком и раст. маслом 250 гр
Буженина домашняя 100 гр
Хлеб
Кисель из черной смородины 250 гр

4-й день

Завтрак Салат из моркови, яблока и 1 ч.л. сметаны 200 гр
Чай или кофе
Перекус Морс клюквенный 250 гр
Сушки простые 3-4 шт
Обед Гороховый суп на втором бульоне 300 гр
Хлеб 50 гр
Мясо отварное (баранина, утка, телятина, кура, свинина) 100 гр
Картофельное пюре на воде (без молока) 150гр
Чай
Ужин Картофель отварной без кожуры и обжаренный на растительном масле 200 гр
Печень телячья отварная (можно смолоть в мясорубке, добавить оливковое масло, обжаренный лук, соль) 150 гр
Чай
Варенье домашнее
Перекус Апельсин или грейпфрут 1 шт

5-й день

Завтрак Винегрет с белой фасолью 200 гр
Хлеб
Чай
Сахар или мед
Перекус Печеные яблоки с медом 1-2 шт
Обед Пельмени домашние (тесто без яиц и молока) 300 гр
Хлеб 50 гр
Капуста квашеная тушеная 200 гр
Чай
Печенье - безе домашнее
Ужин Тефтели мясные с рисом (с увеличенной долей риса) 250 гр
Чай с лимоном
Перекус Мандарины 2-3 шт

6-й день

Завтрак Рис отварной с маслом 200 гр
Чай
Сахар или мед, изюм
Перекус Яблоко 1-2 шт
Обед Суп фасолевый из белой фасоли 300 гр
Рагу из овощей с отварной курицей или уткой 250 гр
Хлеб 50 гр
Морс черничный 200 гр
Ужин Картофель отварной без кожуры с оливковым маслом 2-3 шт
Рыба речная отварная 150 гр
Хлеб
Чай зеленый 200 гр
Перекус Груша 1 шт

7-й день

Завтрак Фруктовый салат (яблоко, апельсин, груша, изюм) с добавлением овсяных хлопьев или мюсли без орехов 200 гр
Какао на воде (но не готовые шоколадные напитки) 200 гр
Перекус Яблоки 1-2 шт
Обед Борщ на втором бульоне без сметаны 300 гр
Капуста тушеная со свининой или уткой 250 гр
Хлеб 50 гр
Чай с безе
Ужин Вареники с картофелем домашние (без яиц и молока) 250 гр
Чай
Варенье домашнее
Перекус Грейпфрут 1 шт

Некоторые заболевания требуют применения радикальных методов лечения. Одно из них – дифференцированный рак щитовидной железы. Способы борьбы с заболеванием отличаются в зависимости от механизма его развития. И одна из эффективных альтернатив традиционным методам терапии – радиоактивный йод. Радиойодтерапия имеет несравненные преимущества, но и немало побочных действий, о которых следует знать, перед тем, как начинать лечение.

Свойства радиоактивного йода

Радиоактивный йод (I 131) представляет собой изотоп йода 126, который синтезируется искусственно посредством самопроизвольного распада атомов. В результате этого процесса образуются гамма- и бета-частицы, а также ксенон. Образовавшаяся при распаде I 131 бета-частица обладает способностью проникать в ткани на расстояние до 2 мм, вызывая гибель патологических клеток.

АТХ код вещества: V10X A01. Радиофармацевтические препараты.

Радиоактивный йод выпускается в двух формах:

  • Желатиновые капсулы, количеством одна единица в металлической емкости
  • Раствор.

Показания к применению

Лечение радиоактивным йодом щитовидки назначается специалистом в двух случаях:

  1. При выявлении у пациента узлового токсического или диффузного токсического зоба. Эти состояния характеризуются чрезмерной выработкой гормона, вследствие чего происходит развитие тиреотоксикоза. При наличии диффузного токсического тока гормоны вырабатываются тканями щитовидки, узлового – образовавшимися узлами. Цель лечения в такой ситуации – подавление избыточной функциональности отдельных участков щитовидной железы и нормализация ее деятельности.
  2. Развитие дифференцированного рака щитовидной железы, обладающего способностью накапливать I 131 в опухоли, разрушая ее.

Суть йодтерапии

Лечение радиоактивным изотопом йода назначается пациентам, у которых перед проведением процедуры была полностью удалена щитовидка, но при этом требуется разрушение метастазов и остаточной ткани. Клетки рака, оставшиеся в ткани щитовидки, захватывают йод из крови и разрушаются последствием воздействия бета-частиц.

Основное преимущество использования препарата – направленное действие. Невысокая проникающая способность бета-лучей гарантирует отсутствие угрозы для тканей, окружающих железу.

Благодаря гамма-излучению, проникающему сквозь ткани организма, при помощи специальной камеры фиксируются места скопления йода. Результат свидетельствует о распространенности и расположении метастазов рака щитовидки.

Подготовка к радиойодтерапии

При подготовке к лечению радиоактивным йодом пациентам обязательно назначается специальная безйодовая диета. Ежедневный прием йода сводится к количеству не более 50 мкг. Длительность диеты колеблется от одной до трех недель до проведения процедуры и 1-2 дня после.

При соблюдении диеты важно ограничить потребление следующих продуктов: морковь, капуста, лук, чеснок, картофель, томаты. Среди животной пищи следует избегать молока, мяса и яиц. Неоспоримыми лидерами по содержанию йода являются морские продукты: рыба, кальмары, креветки, мидии, ламинария.

Необходимость описанной диеты сводится к тому, что на протяжении определенного времени организм, в том числе и клетки рака щитовидной железы, недополучают йод. Поэтому после вынужденного «голодания» раковые клетки усиленно поглощают I 131 , что способствует их разрушению.

Процедура радиойодтерапии

За безйодовой диетой следует определение необходимой дозы препарата, поскольку она индивидуальна для каждого пациента. Дозировка зависит от размера щитовидной железы, скорости поглощения йода и степени распространенности рака.

Капсула активного йода доставляется в лечебное учреждение после проведения всех необходимых анализов в металлической непроницаемой пробирке и хранится в специально отведенном сейфе. Срок годности препарата – 14 дней.

Процедура приема I 131 проста – капсула проглатывается и запивается стаканом воды. После этого желательно прополоскать рот водой, а затем проглотить ее.

После проведения процедуры йодтерапии запрещено принимать пищу в течение двух часов. Питье, наоборот, рекомендуется в обильном количестве.

Основные пути выведения препарата из организма – ЖКТ, мочевыделительная система, потовые и слюнные железы. В связи с тем, что после приема лекарства организм пациента некоторое время выделяет излучение, лечащим врачом даются рекомендации по дальнейшим действиям.

Противопоказания процедуры

Несмотря на многочисленные преимущества, лечение изотопом йода 126 показано не всем пациентам, исключения составляют:

  • Беременность на сроке более 12 недель
  • Грудное вскармливание
  • Ревматизм
  • Инфаркт миокарда
  • Простой зоб при отсутствии нарушения гормональной функции щитовидки
  • Тяжелая форма диабета
  • Туберкулез легких в активной фазе
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Использование радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака имеет некоторые неприятные последствия. Наиболее часто встречаются такие:

  1. Обострение имеющихся хронических заболеваний – гастрита, цистита
  2. Возникновение сиалоаденита – воспаления слюнных желез
  3. Периодичные боли в языке и снижение вкусовой чувствительности
  4. Сухость в ротовой полости
  5. Слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, имеющие временный характер
  6. Нарушение половых функций в случае многократного применения больших доз препарата.

Взаимодействие с лекарственными средствами

При подготовке к радиойодтерапии следует отказаться от некоторых препаратов, содержащих йод и препятствующих лечению. В первую очередь, стоит прекратить прием левотироксина – таблеток гормона щитовидной железы.

Большинство микстур от кашля, отхаркивающих и сердечных средств содержит йод, что снижает эффективность процедуры.

От местного применения йода также желательно отказаться за 1-2 недели до начала предполагаемого лечения.

Обновлено: 25.06.2019

103583

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

cdcuw.ru

Особенности безйодовой диеты перед радиойодтерапией. Меню безйодовой диеты Питание после радиоактивного йода

24.09.2015

Поскольку почти вся Украина и Россия являются территориями умеренного йододефицита, а Прикарпатье и Закарпатье - выраженного йододефицита, то обычно актуально питание с повышенным содержанием йода.

Но бывают ситуации, когда следует максимально уменьшить содержание йода в рационе. Например, это период подготовки к проведению лечения радиойодом (после удаления рака щитовидной железы, лечение диффузного/узлового токсического зоба).

ВАЖНО! При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) прицельно ограничивать употребления йода не нужно. Такая диета применяется в течение короткого периода времени. Она начинается за 2 недели до исследования, продолжается во время исследования и лечения и длится еще 24 часа после окончания лечения. При такой диете совершенно необязательно исключать соль, но рекомендуется использовать соль нейодированную. Следует исключить все морские продукты, богатые йодом.

Диета с низким содержанием йода снижает потребление йода в среднем до 50 мкг йода в день (рекомендуемая ежедневная доза йода 150 мкг/день для взрослых; 100 мкг/день для детей и 250 мкг/день для беременных и кормящих), что соответствует рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации.

Продукты, которые содержат большое количество йода (более 20 мкг в порции) надо исключить:

  • йодированная соль, морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль;
  • морепродукты (рыба, моллюски, морские водоросли, медикаменты с морскими водорослями, бурые водоросли);
  • продукты, содержащие морские добавки: ирландский (жемчужный) мох, агар-агар, альгин, альгинат;
  • молочные продукты (молоко, сыр, сливки, йогурт, масло, мороженое, сухие порошкообразные сливки, сыворотка, казеин, другие молочные продукты). В 250 мл молока содержится от 88 до 168 мкг йода (в среднем - 115 мкг);
  • яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца. Яичные белки допустимы, так как содержат небольшое количество или вообще не содержат йода;
  • выпечные изделия из теста, в состав которого входит йод/йодат (обычно допустимы небольшие выпекаемые хлебцы (лучше выпекать хлеб самостоятельно или заменять мацой), а так же крекер, который изготавливается только из муки и воды;
  • красный краситель № 3. Допустим красный краситель № 40. Необходимо исключать продукты и таблетки красного, оранжевого и коричневого цвета;
  • большинство шоколадок (так как содержат молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы;
  • меласса (черная патока). Следует исключать сульфированную патоку, портвейн, смешанный с патокой, имеющий немного горький вкус;
  • соевые бобы и большинство соевых продуктов (соевый соус, соевое молоко, тофу). - некоторые бобы: красная фасоль, лимская фасоль, пестрая фасоль, вигна;
  • ревень и картофельная кожура. Сам картофель есть можно;
  • йодосодержащие витамины и пищевые добавки.

Проверяйте все надписи на ярлыках продуктов - нельзя употреблять продукты с содержанием йода и йодатов.

Если Вы принимаете лекарство, содержащее йод, проконсультируйтесь с лечащим врачом .

  • свежее мясо. Можно употреблять до 140 г в день свежего мяса цыпленка, говядины, свинины, баранины или телятины. В 450 г мяса содержится 25-130 мкг йода. Лучше покупать свежее мясо;
  • крупы и злаки. Можно употреблять до 4 порций крупы, злаков, макарон и хлеба, не содержащих в составе йода. Содержание йода зависит от региона, где выращены злаки. Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть;
  • рис. В зависимости от региона, где выращивался рис, в нем может содержаться разное количесвто йода. Поэтому рис можно есть в ограниченном количестве.

Если Вы посещаете рестораны, то лучше там пить только соки или безалкогольные напитки и есть печеный картофель, так как неизвестно, используют ли повара этого ресторана йодированную соль.

Лучше употреблять свежие продукты, так как на ярлыках продуктов может быть не указана информация о содержании йода.

Продукты с низким содержанием йода можно употреблять в любом количестве:

  • свежие фрукты и свежие соки, за исключением ревеня, мараскиновой вишни и фруктовых коктейлей с содержанием мараскиновой вишни;
  • овощи, предпочтительно сырые и свежеприготовленные или замороженные без соли. (Нельзя есть кожуру картофеля, соевые бобы и некоторые другие бобовые: пеструю фасоль, лимскую фасоль, темно-синюю и красную фасоль, вигну);
  • несоленые орехи и несоленое ореховое масло;
  • крупу/зерновые продукты в умеренном количестве (см. выше);
  • свежее мясо цыпленка, говядину и другое мясо в умеренном количестве (см. выше);
  • сахар, желе, мед, кленовый сироп, несульфированная черная патока;
  • черный перец и свежие или высушенные травы;
  • все растительные масла. Заправки для салатов, содержащих только разрешенные ингредиенты;
  • продукты, приготовленные дома с использованием обычной (нейодированной соли);
  • напитки: диетическую колу, лимонад, газированную воду (без красителей), нерастворимый кофе и чай, пиво, вино, другие алкогольные напитки.

Соответственно, если Вы хотите повысить употребление йода в своем рационе, то следует увеличить употребление продуктов с высоким содержанием этого элемента.

Для уничтожения раковых клеток, которые поражают щитовидную железу, и других болезней данной области обычно принято использовать лечение радиоактивным йодом. Однако для того, чтобы оно дало хороший результат, перед началом процедур врачи рекомендуют пройти курс диеты. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом является обязательным условием для всех больных, поскольку в организме невероятно важно образовать резкий дефицит йода. При правильном лечении вероятность излечения рака - в пределах 80%, однако сама по себе диета имеет ряд весомых противопоказаний. Именно о том, как именно используется безйодовая диета перед радиойодтерапией, будет рассказано в данной статье.

Историческая справка

Сама по себе данная диета была изобретена относительно недавно врачом-эндокринологом Н. Фетисовой, работающей в Санкт-Петербурге. После проведения ряда исследований в своей практической работе она заметила, что безйодовая диета перед лечением рака оптимально подготавливает человеческий организм к последующим процедурам, а также не оказывает на него сильного отрицательного влияния. После этого постепенно данный вид диеты стал обязательным в процессе подготовки больного к радиойодтерапии, совместно с замещением препаратов тироксином.

Суть диеты

Во многом подобный тип диеты достаточно сильно напоминает вегетарианскую, поскольку не разрешается употребление продуктов животного происхождения, ведь в них изначально заложено высокое количество йода. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом не заставляет его совершенно изгонять из рациона, однако она очень сильно ограничивает естественное поступление этого вещества в организм. Конечно, применять ее в течение долгого времени нельзя, поскольку подобный дефицит важного элемента может очень негативно сказаться на внутреннем состоянии организма.

Созданный искусственно дефицит йода помогает истощившейся щитовидной железе захватывать усиленными темпами введенный радиоактивный йод, что впоследствии и ведет к уничтожению раковых клеток и клеток самой щитовидки.

Подобная диета ни в коем случае не предназначена для похудения или самостоятельного использования при лечении болезней, поскольку достаточно сильно нарушает имеющийся в организме баланс минералов. Назначается она сугубо врачом в целях терапии, по индивидуальным показателям. Безйодовая диета может быть невероятно опасной для здоровых людей, поэтому применяется исключительно по показаниям.

Правила диеты

Для того, чтобы безйодовая диета имела наибольший эффект, следует придерживаться нескольких достаточно простых правил:

1. Калорийность дневного рациона должна оставаться на нужном уровне, в зависимости от веса человека, его возраста и дневной физической активности, чтобы организм не испытывал недостатка калорий.

2. Дневное меню должно тщательно составляться из списка разрешенных продуктов.

3. Хлеб и пасту следует готовить дома, а не покупать в магазине. Их нужно делать без молока или яиц, поскольку в них содержится большое количество йода.

4. Любая еда, приготовленная дома и вне его, должна изготавливаться только с использованием обычной соли.

Однако в целом данная диета достаточно проста - полный отказ от продуктов питания и лекарств, которые содержат большое количество йода. Стандартная дневная норма при безйодовой диете этого элемента не должна превышать 50 мкг.

Задаваясь вопросом о том, что можно на безйодовой диете употреблять, следует понять, какие именно продукты содержат минимальное количество данного вещества. К ним относятся:

1. Макаронные и мучные изделия, изготовленные без использования яиц, сливочного масла, молока и йодированной соли.

2. Разнообразные свежие или замороженные овощи.

3. Бобовые - белая фасоль, чечевица и нут.

4. Куриное и перепелиное белое мясо.

5. Свежайшие фрукты, как грейпфрут, персики, ананасы, авокадо, яблоки.

6. Напитки без эритрозина - фиточаи, кофе натуральный, зеленые чаи и травяные настои.

7. Растительное масло и приправы, вроде паприки и черного перца.

К полностью запрещенным продуктам на безйодовой диете относятся:

1. Молоко и иные молочные продукты.

2. Морская рыба и иные морепродукты, а также все те, что изготавливаются на основе водорослей, вроде нори, агар-агара и морской капусты.

3. Бобовые и фасоль красного цвета.

4. Все продукты, которые в своем составе имеют яичный желток.

5. Соевые продукты, вроде бобов, молока и тофу.

6. Свежая зелень и зеленые овощи - кабачки, маслины, цветная капуста, зеленый перец.

7. Из фруктов следует отказаться от бананов, вишни, хурмы, чернослива и бананов.

8. Любые снеки и полуфабрикаты, поскольку их делают с использованием йодированной соли.

9. Любые продукты, которые в составе имеют эритрозин - этот краситель изначально содержит йод.

Продукты, которые следует ограничивать

Помимо запрещенных и разрешенных продуктов на безйодовой диете имеется ряд ингредиентов, которые разрешено употреблять в ограниченном количестве. В нем содержится достаточно низкое количество йода, однако есть их можно только в минимальном количестве. К этим продуктам относятся:

1. Мясо (телятина, говядина, печень, курица) - кусок размером не более ладони.

2. Речная рыба (судак, щука).

3. Крупы - гречка, рис, пшено, геркулес. В день нельзя съедать более 1 стакана данного продукта в готовом виде.

Особенности диеты

Всего на такой диете приходится сидеть около 2-3 недель. Стандартно этого времени хватает на то, чтобы создать дефицит йода, хотя тут все больше зависит от индивидуальных особенностей человека. Врач при назначении безйодовой диеты обязан руководствоваться многочисленными факторами, вроде тяжести заболевания, возраста, веса и дозы радиоактивного йода, который будет введен во время процедуры.

Соблюдать подобный рацион питания нужно не только весь период проведения радийодтерапии, но и пару-тройку дней после ее окончания. Однако следует учитывать факт, что к окончанию курса больной может чувствовать себя очень вялым и сонливым, поскольку баланс микроэлементов нарушается достаточно сильно. Однако с восстановлением нормального питания все симптомы исчезают быстро и не влекут тяжких последствий.

Составление меню

На данный момент врачи обычно предлагают специальный сбалансированный недельный рацион, который поможет с легкостью преодолеть положенный срок сидения на диете. Однако часто возникает недостаток времени для приготовление особых блюд, поэтому меню можно составить и самому. Ориентироваться здесь следует на список разрешенных продуктов, изредка разбавляя его из перечня ограниченных. На самом деле он достаточно разнообразен, поэтому особого дискомфорта больной испытывать в плане питания не будет.

После окончания лечения через пару дней можно начать постепенное введение в рацион запрещенной продукции. Делать это нужно постепенно, по одному или два продукта в день. Особенно это касается копченой и жирной продукции, поскольку существует вероятность перегрузки печени и поджелудочной.

Лекарственные средства

Помимо питания нужно ограничить поступление йода и из лекарственных препаратов. Первым делом полностью должно прекратиться лечение йодистой сеткой - самим йодом даже запрещено обрабатывать раны, поскольку он впитывается в организм. Также не рекомендуется использование раствора Люголя, который в своем составе содержит большое количество данного вещества.

Кроме этого особое внимание следует уделить витаминным комплексам и добавкам, которые могут приниматься пациентом. Большинство мультивитаминов содержат йод в достаточно больших количествах, так что они должны быть выведены из рациона на время лечения. Остальные лекарства при содержании в них йода обязательно следует заменить на аналоги, которые имеют то же действие, но при этом не имеют в составе этого элемента.

Эффективность

Судя по отзывам, безйодовая диета перед началом лечения является достаточно эффективной. На практике было показано, что больные, которые прошли курс подобного питания, выздоравливали намного быстрее и интенсивнее, чем те, которые решили отказаться от него. Безйодовая диета превосходно себя показала и в составе комплексной терапии, которая применяется в случаях заболевания раком щитовидной железы.

Переносить ее также достаточно просто, поскольку дневное количество потребляемых калорий совершенно не уменьшается. Больной не ощущает чувства голода или дискомфорта, хотя временами могут проявляться чувство слабости и головная боль, однако они довольно быстро исчезают.

Но в целом такая диета является достаточно полезной для организма, поскольку, несмотря на дисбаланс минералов, растительные продукты позволяют разгрузить организм от вредной и жирной животной пищи, а вместе с этим и избавить его от накопившихся шлаков и токсинов. Применяется она относительно недолгое время и только по строгим показаниям, поэтому особого вредного воздействия не оказывает. Назначаться она должна только специалистом, который рассчитывает длительность ее использования и рекомендуемый рацион питания, а не самостоятельно, поскольку так можно лишь усугубить болезнь.

Безйодовая диета перед радиойодтерапией необходима при некоторых заболеваниях щитовидной железы, что на сегодняшний день не редкость. Некоторые пациенты требуют особого лечения, такого как радиойодтерапия. Этот метод доказал свою эффективность и успешно применяется современной медицине.

Перед началом лечения необходимо соблюдать особое питание, а безйодовая диета — обязательное условие для успешного прохождения процедуры. Такое меню можно назвать вегетарианским, так как животные продукты богаты йодом. Их не следует полностью исключить из питания, однако количество мяса, яиц и молока должно быть строго ограничено. Диета длится от 3 до 4 недель, но не больше, так как она может вызвать ухудшение самочувствия и состояния организма. После лечения можно употреблять привычные продукты.

Для того чтобы знать количество йода, попадающего в организм, нужно помнить о нескольких правилах:

Кроме ограничений в пище, необходимо также пересмотреть принимаемые лекарственные препараты. Нельзя использовать йод для обработки ран, полоскать горло раствором Люголя, исключить витаминные комплексы, содержащие йод. Некоторые сердечные таблетки имеют в своем составе данный элемент. Нужно посоветоваться с врачом и подыскать замену.

Диетическое меню

Некоторые специалисты составляют безйодовый рацион под каждого конкретного пациента.

Следовать ему — наиболее подходящий вариант, однако не всегда есть время, чтобы приготовить какое-то сложное блюдо. В таком случае меню можно составить и самостоятельно. Для этого необходимо знать, какие продукты безйодовая диета разрешает, а какие — нет. Потребуется полностью исключить:

Разрешается употреблять в малом количестве:

  • не более 150 г мяса в день;
  • хлебобулочные изделия, изготовленные без молока, яиц;
  • сладости (также без молока, яиц);
  • рис (до 200 г в день).

Продукты, из которых должен состоять основной рацион:

Следует сказать, что в пищу разрешены белки яиц, которые тщательно отделены от желтков.

Примерное меню на день:

  1. На завтрак можно подать салат из свежих овощей, белковый омлет на пару, чай либо кофе с сахаром, но без молока и сливок.
  2. На перекус съесть любой разрешенный фрукт, орехи, кусочек мармелада.
  3. На обед приготовить суп или борщ на постной основе (сваренный на овощном бульоне, а не на мясном), небольшой кусочек мяса с макаронами, пресный хлеб, компот. Можно съесть что-то сладкое.
  4. На ужин подаем блюдо из рыбы (не морской), немного риса, чай с сахаром или вареньем.

Заключение по теме

Безйодовое питание достаточно легко переносимо, так как организм получает в сутки все необходимые ему калории, а процесс выздоровления проходит намного легче и быстрее, нежели у пациентов, которые не соблюдали такое питание. Кроме того, временный отказ от тяжелых блюд способствуют улучшению общего состояния организма.

Йод — это химическое вещество, которое было открыто еще в 1811 году французским химиком Бернаром Куртуа при смешивании золы морских водорослей и серной кислоты. Через пару лет его соотечественник, химик Гей-Люссак, более детально изучил полученное вещество и предложил название «йод». В переводе с греческого «йод» означает «фиолетовый», в связи с появлением фиолетового цвета при его горении.

Йод и щитовидная железа

Основная функция щитовидной железы - это выработка гормона тироксина. Тироксин является очень важным гормоном в

нашем организме, участвуя во всех обменных процессах, поддерживая работу мышц, головного мозга и всех внутренних органов. Тироксин можно сравнить с топливом для организма, как бензин для машины.Тироксин образуется в клетках щитовидной железы при участии йода и аминокислоты тирозина. В молекуле тироксина находится четыре атома йода. Особенность клеток щитовидной железы заключается в том, что у них есть способность захватывать йод из кровотока и переносить его внутрь фолликула (структурная единица щитовидной железы). Уже внутри фолликула под действием специальных ферментов из аминокислоты тирозина и четырех атомов йода образуется тироксин. На способности клеток щитовидной железы захватывать йод основано лечение радиоактивным йодом.

Что такое радиоактивный йод

У каждого химического элемента есть один или более изотопов, ядра которых нестабильны и при радиоактивном распаде образуют электромагнитное излучение, которое может быть альфа, бета или гамма. Изотопами называют химические элементы, которые имеют одинаковое количество протонов, но разное количество нейтронов, при этом изотопы отличаются друг от друга по физическим свойствам. Известно 37 изотопов йода. Стабильным является I-127, а наиболее часто используемые в медицине изотопы радиоактивного йода - I-131, I-123, I-124. Йод принято обозначать буквой I. При обозначении изотопа рядом с буквой I указывают количество протонов и нейтронов в его атоме. Важно отметить, что количество протонов в атоме йода постоянно - их всегда 53. Если речь идет об изотопе радиоактивного йода 131 (I-131), это значит, что в составе его атома 53 протона и 78 нейтронов (их сумма равна 131, что и указывается в цифровой части обозначения изотопа). Если йод 123, то в его атоме также 53 протона, но уже 70 нейтронов и т. д. Именно количество нейтронов определяет свойства изотопа и, как результат, различное диагностическое и лечебное предназначение. Важной характеристикой радиоактивного йода является период полураспада. Так, например, у I-131 этот период составляет 8 дней, у I-124 - 4 дня, а I-123 - 13 часов. Период полураспада - это тот период, за который активность йода падает в два раза. При распаде радиоактивного йода (I-131) образуется ксенон, бета-частицы и гамма-излучение.

Принцип действия радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом следует назначать только тем пациентам, которым была полностью удалена щитовидная железа.

Если удалена часть или половина щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом бессмысленно. Клетки щитовидной железы имеют свойство захватывать йод из крови. Важно отметить, что клетки рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный) менее активно, но также могут захватывать йод. Клетки опухоли при попадании в них радиоактивного йода гибнут под воздействием бета-излучения. Проникающая способность бета-излучения - от 0,6 до 2 мм, что позволяет разрушить клетки, в которых произошло накопление йода, но при этом не происходит повреждения окружающих тканей. Одной из задач лечения радиоактивным йодом является разрушение остаточной ткани щитовидной железы, которая есть даже после прекрасно выполненной операции. Нередко хирург-эндокринолог может намеренно оставить небольшое количество здоровой ткани щитовидной железы как в области возвратного гортанного нерва (для сохранения голоса), так и в области околощитовидных желез (для их нормального функционирования). Таким образом, радиоактивный йод разрушает не только возможные метастазы рака, но и остаточную ткань щитовидной железы, что позволяет в послеоперационной периоде более точно контролировать уровень тиреоглобулина. Гамма-излучение, которое образуется при распаде радиоактивного йода, свободно проникает через все ткани организма и может быть зафиксировано с помощью гамма-камеры. Гамма-излучение не несет в себе лечебный эффект, а используется для диагностики. Результат сканирования указывает, в какой части тела накопился радиоактивный йод, что может свидетельствовать о наличии метастазов рака щитовидной железы. Как правило, при сканировании всего тела после проведения радиойодтерапии, накопление препарата выявляется на передней поверхности, в месте, где была щитовидная железа. Также накопление йода происходит в слюнных железах, по ходу пищеварительного тракта и в мочевом пузыре. Иногда йод может накопиться в молочных железах, в которых в малых количе ствах есть рецепторы к йоду.

При сканировании всего тела важно проверить, нет ли отдаленных метастазов. Чаще всего метастазы выявляют в лимфатических узлах шеи и средостения, в легких и даже костях.

Показания к лечению радиоактивным йодом

Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, среди пациентов с раком щитовидной железы выделяют три группы риска. В зависимости от группы риска хирург-эндокринолог определяет необходимость в назначении лечения радиоактивным йодом. Группа риска определяется вероятностью наличия отдаленных метастазов и прогрессирования опухолевого процесса.

Группа низкого риска.

К группе низкого риска можно отнести пациентов с опухолью, размер которой не превышает 1–2 см и если она не выходит за пределы щитовидной железы. Нет метастазов в лимфоузлы шеи и другие органы. Пациентам группы низкого риска не назначают терапию радиоактивным йодом.

Группа среднего риска.

К группе среднего риска относят пациентов с опухолью щитовидной железы более 2–3 см в диаметре, при прорастании капсулы железы и неблагоприятных гистологических вариантах. Пациентам данной группы, как правило, назначают терапию радиоактивным йодом. При этом дозировка может быть от 30 до 100 милликюри (мКи).

Группа высокого риска.

К данной группе относят пациентов с агрессивным ростом рака щитовидной железы, когда имеется прорастание в окружающие ткани (мышцы, сосуды, трахею), лимфатические узлы шеи и есть отдаленные метастазы. Пациентам данной группы в обязательном порядке показано лечение радиоактивным йодом в дозе 100 мКи и более.

Увеличение уровня ТТГ ТТГ - это тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе и в норме регулирует работу щитовидной железы. Одним из важных свойств ТТГ является стимуляция роста клеток щитовидной железы. Известно, что ТТГ также стимулирует рост клеток опухоли щитовидной железы. Важно отметить, что клетки рака щитовидной железы захватывают йод хуже, чем здоровые клетки щитовидной железы. Однако при высоком уровне ТТГ клетки опухоли щитовидной железы лучше захватывают радиоактивный йод, а значит и лучше разрушаются. Для повышения уровня ТТГ используют две методики: отмену приема L-тироксина на четыре недели или введение рекомбинантного ТТГ (искусственно созданного препарата человеческого ТТГ).

Отмена приема тироксина

Для повышения уровня ТТГ перед лечением радиоактивным йодом пациентам отменяют прием тироксина на период от трех до четырех недель. При этом уровень ТТГ должен стать выше 30 mU/l. На самом деле, чем выше ТТГ, тем лучше будут разрушаться клетки опухоли щитовидной железы. Кроме стимуляции клеток рака щитовидной железы, отмена приема тироксина приводит, если так можно выразиться, к «голоданию» по йоду клеток опухоли. Ведь не надо забывать, что в тироксине есть четыре атома йода и при приеме таблетки клетки опухоли забирают на себя часть этого йода. Если в течение трех–четырех недель в организм не поступает йод, то клетки опухоли, при попадании губительного для них радиоактивного йода, начинают его активно захватывать. Как было написано ранее, после попадания радиоактивного йода внутрь клетки, происходит её разрушение.

Основным недостатком отмены тироксина является возникновение гипотиреоза. Гипотиреоз - это недостаток гормонов щитовидной железы, который может сопровождаться различными симптомами. Важно отметить, что проявление гипотиреоза на фоне отмены тироксина перед проведением лечения радиоактивным йодом у всех пациентов проявляется по-разному. Есть пациенты, которые практически не чувствуют отмену тироксина, в то же время есть пациенты, которые уже через две недели после отмены препарата жалуются на резко возникшую слабость, апатию и отечность лица или другие проявления гипотиреоза.

Проявления гипотиреоза:

Кожа: может быть сухой, бледной и холодной на ощупь.

Волосы: становятся ломкими и выпадают.

Желудочно-кишечный тракт: пациенты чувствуют снижение аппетита, вкуса, возможно появление запоров.

Дыхательная система: у некоторых пациентов может возникнуть слабость диафрагмы и, как результат, появляются нарушения дыхания (одышка, слабость дыхания).

Нервная система: ухудшение памяти и снижение внимания, появление головных болей, возможно развитие депрессивных состояний.

Сердечно сосудистая система: пульс становится редким (брадикардия), может возникать мягкая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), у некоторых пациентов может прогрессировать атеросклероз.

Кроветворная система: возможно возникновение легкой анемии (снижения уровня гемоглобина в крови), увеличение времени кровотечения при порезах и травмах.

Мышечная система: при гипотиреозе пациенты ощущают слабость в мышцах, физические нагрузки переносят тяжело. Важно отметить, что после начала приема тироксина симптомы, возникшие на фоне гипотиреоза, проходят и при правильно подобранной дозировке не появляются вновь.

Применение рекомбинантного ТТГ

Рекомбинантный ТТГ - это ТТГ в виде фармакологического препарата для внутривенного введения, который синтезировали искусственно. Использование рекомбинантного ТТГ является вторым способом повышения уровня ТТГ в организме пациента перед проведением лечения радиоактивным йодом. К сожалению, в России рекомбинантный ТТГ не зарегистрирован, и не может быть официально использован для подготовки к проведению лечения радиоактивным йодом. Ближайшие страны, где можно официально получить рекомбинантный ТТГ, - это Украина, Эстония, Финляндия.

Диета с низким содержанием йода (безйодовая диета)

Всем пациентам при подготовке к лечению радиоактивным йодом назначают безйодовую диету. Идея безйодовой диеты состоит в максимальном исключении из ежедневного рациона йодированной соли и продуктов, содержащих йод. Ежедневное поступление йода должно быть сведено к минимуму, не превышающему 50 микрограммов в день. Продолжительность диеты - от одной до трех недель до проведения терапии радиоактивным йодом и один–два дня после лечения.

В чем состоит эффект «голодания» и зачем нужна безйодовая диета

Рекомендуя лечение радиоактивным йодом, врач-специалист понимает, что у пациента есть риск наличия метастазов рака щитовидной железы (в лимфоузлы шеи, легкие, печень, кости). Важно не забывать, что клетки рака щитовидной железы утратили свойства здоровых клеток, но в подавляющем своем количестве не утратили способность захватывать йод.

Представим пациента с метастазами рака щитовидной железы, например, в легкие. Пациент в течение одной–трёх недель ограничивает себя в потреблении йода (обязательным этапом в подготовке к лечению йодом является отмена L-тироксина), при этом весь организм недополучает йод. Самое главное, что и клетки рака щитовидной железы, которые находятся в легких, также испытывают «голод» по йоду.

Подготовка к терапии радиоактивным йодом

Наступает день получения дозы радиоактивного йода, при этом клетки рака щитовидной железы «не понимают», поступил в них радиоактивный йод или обычный. На фоне длительного «голодания» они с большей силой начинают захватывать радиоактивный йод из крови. Чем активнее клетки рака захватывают радиоактивный йод, тем разрушительней он на них действует. На фоне правильно выдержанной безйодовой диеты и отмены тироксина эффективность лечения радиоактивным йодом будет максимальной.

Проведение лечения радиоактивным йодом

После проведения подготовки - отмены L-тироксина (или введения рекомбинантного ТТГ) и безйодовой диеты - определяют необходимую дозу йода и приступают непосредственно к лечению. Дозировку радиоактивного йода определяют специалисты радиологи. Существует несколько наиболее часто используемых доз радиоактивного йода: 30, 100 и 150 мКи (mCi). Выбор той или иной дозировки осуществляют в зависимости от распространенности и агрессивности рака щитовидной железы. Например, если опухоль проросла только в капсулу щитовидной железы, доза йода будет меньше, нежели если рак распространился в лимфоузлы шеи, легкие или кости. После подбора дозы радиоактивного йода под контролем специалистов пациент принимает препарат. Радиоактивный йод может быть в двух формах: в виде капсулы или виде жидкости. Лечебный и диагностический эффект капсульной или жидкой формы принципиально не различается.

Важно отметить, что основными путями выведения радиоактивного йода из организма человека являются мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт, слюнные и потовые железы. Пациенту будут даны подробные рекомендации по питанию, потреблению жидкости и особенностям личной гигиены при нахождении в клинике и по возвращению домой. После получения радиоактивного йода от пациента исходит излучение, которое в некоторой степени может быть опасным для окружающих людей. В связи с этим всем пациентам, получившим дозу радиоактивного йода, подробно объясняют, как следует себя вести с окружающими. Основная рекомендация - избегать общения с детьми и беременными женщинами, как минимум неделю после получения дозы радиоактивного йода. Очень часто слышу от пациентов, что срок изоляции от окружающих людей после лечения радиоактивным йодом должен достигать месяца и более. Эта информация не соответствует действительности. Приведу данные, подготовленные в 2011 году Американской тиреоидологической ассоциацией (ATA) совместно с Международной комиссией по радиационной защите (ICRP). Максимальный срок изоляции (нахождение в одной постели с беременными женщинами, новорожденными или детьми), равный 21 дню, относится к пациентам, получившим дозу радиоактивного йода, равную 200 мКи. При этом сроки изоляции при наиболее частых ситуациях, с которыми сталкиваются пациенты при выписке из клиники после лечения радиоактивным йодом, как, например, выход на работу, общение с друзьями, прогулки в местах скопления людей, не превышают одних суток. Пациенты, соблюдающие указанные рекомендации и основы личной гигиены, не опасны для окружающих и могут абсолютно спокойно находиться в обществе и вести обычный образ жизни.

В отношении сроков планирования детей после проведения лечения радиоактивным йодом существуют следующие рекомендации: для мужчин - через 2–3 месяца, для женщин - через 6-12 месяцев. Советую всем пациентам, перенесшим лечение радиоактивным йодом, в течение двух-трех месяцев при пересечении границ или пунктов досмотра, оснащенных аппаратами для выявления радиации, иметь при себе документы из клиники. В эти сроки вы, безусловно, ни для кого не опасны, но современные аппараты могут зафиксировать от вас излучение и дать об этом сигнал соответствующим службам. Чаще всего такие ситуации бывают на пунктах досмотра в аэропортах, в связи с этим планируйте свое время с учетом возможной задержки.

Действие радиоактивного йода на организм

Важно понимать, что радиоактивный йод - это не витаминный комплекс, и назначение его должно проводиться строго по

показаниям, согласно международным и российским клиническим рекомендациям. Перед курсом лечения радиоактивным йодом пациенту следует ознакомиться с возможными неблагоприятными эффектами, которые могут возникнуть сразу или через некоторое время после приема радиофарм препарата.Развитие нежелательных симптомов напрямую зависит от дозировки полученного радиойода. Пациентов можно разделить на три группы, в зависимости от частоты возникновения и тяжести протекания побочных действий. В первую группы могут попасть пациенты, которым выполнили диагностическое сканирование с небольшими дозами радиойода. Во вторую группу, самую многочисленную, попадают пациенты, которые прошли радиойодтерапию после хирургического вмешательства и получили дозу йода от 30 до 200 мКи. К третьей группе пациентов, к счастью немногочисленной, можно отнести тех, кто многократно получал высокие дозы радиоактивного йода.

При диагностическом сканировании доза радиоактивного йода не превышает 1–5 мКи, и в таких случаях нежелательные эффекты крайне редки. При проведении лечения радиоактивным йодом, в зависимости от типа рака, распространенности за пределы щитовидной железы и размера опухоли, доза может варьировать от 30 до 200 мКи. В таких случаях побочные эффекты возможны, и их вероятность тем выше, чем выше доза получаемого радиоактивного йода. Наиболее часто встречающиеся нежелательные симптомы после получения лечебной дозы радиоактивного йода следующие. Отек и боль. У некоторых пациентов после получения дозы радиоактивного йода возникает отек на шее (в области, где была щитовидная железа). Это явление можно объяснить разрушением остаточной ткани щитовидной железы. При этом реагируют окружающие ткани (мышцы, лимфоузлы, жировая клетчатка), которые и вовлекаются в отек, увеличиваясь в размерах. Как правило, отек проходит через несколько дней и не требует лечения. При выраженном дискомфорте пациенту могут быть назначены противовоспалительные средства с хорошим лечебным эффектом. Тошнота и рвота. Тошнота и рвота могут появиться через несколько часов или несколько дней после получения лечебной дозы радиоактивного йода. Более активно данные симптомы могут проявляться у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Как правило, в клинике, где проводят лечение радиоактивным йодом, рассказывают о правильном водном режиме и по необходимости назначают защищающие желудок и кишечник препараты (антациды).

Воспаление слюнных желез (сиалоаденит).

У человека имеются три парные (справа и слева) слюнные железы. Самой крупной является околоушная слюнная железа, которая находится на боковой поверхности лица - чуть ниже и кпереди от уха. Другие две - поднижнечелюстная и подъязычная железы. Полученная лечебная доза радиоактивного йода частично накапливается в слюнных железах и, как результат, вызывает их воспаление. Наиболее чувствительна к йоду околоушная слюнная железа. Встречается сиалоаденит почти у 30 % пациентов, прошедших лечение радиоактивным йодом. Неприятно то, что сиалоаденит может возникнуть как через день, так и через несколько месяцев после получения радиоактивного йода. Проявлением сиалоаденита является боль и отек в области слюнной железы, повышение температуры, уменьшение количества слюны. Обычно боль усиливается при приеме пищи.

Лечение сиалоаденита - непростая задача. В первую очередь, важно проинформировать вашего лечащего доктора о возникновении проблем со слюнными железами. Ваш врач обязательно порекомендует, к кому надо обратиться за помощью.

В зависимости от ситуации могут применяться различные схемы лечения сиалоаденита. Основные рекомендации при его возникновении следующие:

1. Использование кислых конфет, жевательных резинок, то есть средств усиливающих слюноотделение. Это приведет к более активному выведению радиоактивного йода из слюнных желез, что должно снизить вероятность их дальнейшего воспаления.

2. Потребление большого количества жидкости. При поступлении большого количества жидкости будет вырабатываться большее количество слюны, с током которой будет лучше выводиться радиоактивный йод.

3. Применение противовоспалительных препаратов. Противовоспалительные препараты уменьшают отек и тем самым снижают боль в области слюнной железы.

4. Массаж околоушной слюнной железы.

Техника массажа околоушной слюнной железы состоит в следующем: кончиками пальцев первое движение совершается снизу вверх от угла челюсти, при касании ладонью нижней челюсти второе движение пальцев совершается в сторону носа. Эта несложная манипуляция улучшает отток слюны из железы.

Очень важно не заниматься самолечением, а в кратчайшие сроки обратиться за помощью к специалисту. Как правило, пациенты попадают на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, который после осмотра и необходимых исследований определяет лечебную тактику. Синдром сухого рта (ксеростомия). Возникновение сухости во рту после лечения радиоактивным Массаж околоушной слюнной железы йодом связано с уменьшением выработки слюны. Данный симптом может возникнуть через неделю или несколько месяцев со дня терапии. Затем воспаление в слюнных железах обычно проходит и слюноотделение восстанавливается.

Изменение вкуса. Не менее трети пациентов чувствуют изменение вкусовых ощущений после проведения лечения радиоактивным йодом. Для них еда может отдавать металлическим привкусом или вообще не иметь вкуса. Как правило, изменения вкусовых ощущений проходят через пару недель без специального лечения.

Конъюнктивит, воспаление слезной желе зы .

По некоторым данным возникновение воспаления коньюктивы (тонкой гладкой ткани, которая покрывает глаз снаружи) встречается только у 1–5 % пациентов, прошедших лечение радиоактивным йодом. Воспаление слезной железы встречается так же редко. При возникновении любых дискомфортных ощущений в области глаз следует в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к офтальмологу.

Гипопаратиреоз.

Паращитовидные железы отвечают за выработку паратгормона, который, в свою очередь, контролирует обмен кальция. Крайне редко, но после получения радиоактивного йода может возникнуть снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз). Основными симптомами гипопаратиреоза являются покалывания на лице, ощущение мурашек в области лица и пальцев рук. Важно не спутать эти симптомы с обострением шейного остеохондроза. При малейших сомнениях нужно проверить уровень паратгормона и ионизированного кальция. Если показатели в норме, то у пациента нет гипопаратиреоза.

Потеря волос (алопеция).

В отличие от химиотерапии и других видов лечения рака, прием радиоактивного йода не вызывает выпадение волос. Чаще всего проблема с волосами связана с низким уровнем гормонов щитовидной железы при подготовке к лечению радиоактивным йодом. При возобновлении приема L-тироксина жалобы на выпадение волос проходят.

Влияние на детородные функции.

До сих поре нет научных данных о негативном влиянии радиоактивного йода на зачатие или вынашивание детей. У женщин после радиойодтерапии риск бесплодия, проблем с вынашиванием или развитием врожденных аномалий у детей не выше, чем в среднем в популяции. Рекомендуется планирование детей через год после проведения радиойодтерапии.

Если ожидается многократное получение высоких доз радиойода, то женщинам могут рекомендовать криоконсервацию собственных яйцеклеток, а мужчинам - криоконсервацию спермы.

Возникновение других злокачественных опухолей.

Один из первых вопросов, который задают пациенты при обсуждении темы лечения радиоактивным йодом рака щитовидной железы: «Вызывает ли радиоактивный йод рак других органов?». Если суммарная доза радиоактивного йода достигает 600 мКи и более, у пациента незначительно повышается вероятность развития лейкоза (опухоли кроветворной системы, происходящей из клеток костного мозга), по сравнению со средними значениями в популяции. Группа зарубежных ученых проводила наблюдение более чем за 500 пациентами, чтобы выявить влияние сочетанного действия радиоактивного йода и дистанционной лучевой терапии. В результате развитие лейкоза в исследуемой группе было выявлено только у трех пациентов, что составило 0,5 %. Важно отметить, что в настоящее время нет убедительных научных данных о том, что лечение радиоактивным йодом повышает риск развития злокачественной опухолей каких либо других органов.

Консультация специалиста по лечению радиоактивным йодом

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

  • отсутствует реабилитационный период;
  • на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
  • во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

  1. Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
  2. Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

  • новообразования на щитовидной железе;
  • тиреотоксикоз;
  • операции, перенесенные на щитовидке;
  • риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован , после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

  • при терапии – 3,7 ГБк;
  • в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
  • при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

  1. Убедиться в отсутствии беременности.
  2. Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
  3. Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
  4. Придерживаться специальной диеты.
  5. Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
  6. Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Диета перед радиоактивным йодом

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

  • яйца и пищу, их содержащую;
  • морепродукты;
  • красную, пеструю и лимскую фасоль;
  • шоколад и продукты, где он присутствует;
  • сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
  • пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
  • соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

  1. Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
  2. Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
  3. Надежно предохраняться.
  4. Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

  • сложности глотания;
  • отечность в области шеи;
  • тошнота;
  • ком в горле;
  • сильная жажда;
  • искажение вкусового восприятия;
  • рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

  • ухудшается зрение;
  • обостряются имеющиеся хронические недуги;
  • радиоактивный йод способствует увеличению веса;
  • наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
  • ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
  • на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
  • у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
  • повышается риск развития .

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.

ackg.ru

Радиойодтерапия - лечение радиоактивным йодом

Через 4 недели после операции вам может быть назначено лечение радиоактивным йодом для того, чтобы устранить оставшиеся участки ткани щитовидной железы (небольшое количество, оставшееся после удаления щитовидной железы хирургическим путём), а также любые другие участки, поражённые раком щитовидной железы.

Устранение остаточной ткани щитовидной железы будет способствовать облегчению последующего мониторинга и обнаружение любых возможных рецидивов рака. Абляция с помощью радиойода также улучшает выживаемость в случаях, если рак распространился на область шеи и другие части тела.

Решение о том, чтобы проводить или не проводить лечение радиоактивным йодом зависит от определенных факторов, связанных со стадией рака. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риск, связанный с лечением. Пациентам, у которых риск рецидива низкий, лечение радиоактивным йодом, как правило, не назначается.

Если вам рекомендуют лечение радиоактивный йодом, то вы, скорее всего, пройдете его через 3 - 6 недель после операции. Вы получите терапевтическую дозу радиойода в форме одной или нескольких капсул или жидкости, которую нужно будет проглотить.

Принцип лечения радиойодом основан на том, что ткань щитовидной железы способна поглощать и удерживать йод. После того, как вы проглотите дозу радиоактивного йода (изотопа I-131), он пройдет через кровоток к щитовидной железе. Радиактивное излучение разрушит как нормальную остаточную ткань железы, так и места пораженные раком с минимальным негативным эффектом на здоровые ткани и органы.

Доза I-131, которая используется для абляции, измеряется в милликюри. Для удаления остаточной ткани щитовидной железы используется доза от 30 до 100 милликюри.

Для пациентов с распространенной болезнью используется более высокая доза (от 100 до 200 милликюри). В очень редких случаях доза может быть еще выше.

Стоит также отметить, что радиойод, как правило, безопасен  для  пациентов с аллергией к морепродуктам или рентгенконтрастным красителям. Так как та аллергическая реакция обычно, возникает из-за белка или соединений, содержащих йод, а не из-за самого йода, а также потому, что количество йода в радиойоде очень мало по сравнению с йодом из других источников.

Подготовка к лечению радиоактивным йодом

Повышение вашего уровня ТТГ

Обязательным условием для эффективного проведения радиойодтерапии является повышение  уровня ТТГ.  Ваш уровень ТТГ перед лечением должен быть значительно выше нормального диапазона.  Это необходимо, потому  что ТТГ стимулирует как нормальные, так и пораженные раком ткани щитовидной железы к  поглощению йода.

Еще одной причиной  для увеличения уровня ТТГ является то, что клетки рака щитовидной железы, в отличие от нормальных клеток, не так активно абсорбируют йод. Таким образом, увеличив уровень ТТГ перед лечением, мы помогаем клеткам, пораженным раком, лучше поглощать йод.

Существуют два метода увеличить уровень ТТГ. Оба они одинаково эффективны. Ваш врач порекомендует вам метод, наиболее подходящий к вашей ситуации.

1.            Отмена заместительной гормональной терапии: Вы должны будете прекратить прием гормональных препаратов щитовидной железы в период от 3 до 6 недель до лечения радиойодом. Это приведет к тому, что уровень вашего ТТГ поднимется до уровня 30 или выше,  что намного выше верхней границы нормального диапазона. Вы будете испытывать значительный гипотиреоз и, скорее всего, будете чувствовать его симптомы.

2.            Инъекции Тирогена (Thyrogen): Тироген - это тиротропин-альфа (рекомбинант человеческого ТТГ). Инъекции этого препарата за несколько дней до абляции быстро увеличивает уровень вашего ТТГ. Таким образом вы не испытываете симптомы гипотиреоза в течение нескольких недель.

Симптомы гипотиреоза во время отмены заместительной  гормональной терапии.

Несмотря на то, состояние гипотиреоза, которое является результатом отмены заместительной гормональной терапии (Вариант 1)является временным и продолжается всего несколько недель, оно может привести к появлению симптомов. Симптомы гипотиреоза могут включать: усталость, увеличение веса, сонливость, запоры, боли в мышцах, снижение концентрации внимания, эмоциональные изменения, напоминающие депрессию, и т.п. Некоторые люди испытывают легкие симптомы, другие - тяжело переносят состояние гипотиреоза.

Для того, чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить гормоны щитовидной железы короткого действия, которые называются Трийодтиронин, Cytomel (Т3). Вы будете принимать Cytomel в течение нескольких недель. Примерно за две недели до получения радиойода, вы должны будете прекратить прием Cytomel для того, чтобы уровень вашего ТТГ достаточно увеличился для лечения радиойодом.

Как отмечалось выше, оба метода повышения ТТГ показали, сопоставимые показатели успеха абляции остаточной ткани щитовидной железы. В результате, для увеличения ТТГ все чаще используется Тироген, так как он помогает пациентам избежать симптомов гипотиреоза.

Уход за зубами перед терапией радиоактивный йодом.

Многие врачи рекомендуют провести чистку зубов перед  лечением радиойодом.

Диагностическое сканирование

В некоторых центрах, проводится еще один шаг в подготовке к радиойод терапии - сканирование всего тела радиоактивный йодом.

•             Целью сканирования является определение размера остаточной ткани щитовидной железы или ткани, пораженной раком, которые должны быть уничтожены.

•             Результаты диагностического сканирования могут помочь врачу определить требуемую дозу абляции радиоактивным йодом

•             Для диагностического сканирования, вы должны будете проглотить небольшую дозу радиоактивного йода I-131 либо его другую форму I-123.

Диета с низким содержанием йода

Еще одним шагом подготовки к лечению больных папиллярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы радиоактивным йодом является диета с низким содержанием йода, которую нужно соблюдать в течение небольшого периода перед лечением. Эта диета, рекомендованная Американской тиреодологической ассоциацией, позволяет увеличить эффективность лечения.

•             Диету нужно соблюдать в течение  1 до 2 недель перед лечением радиоактивным йодом, а также в течение 1 - 2 дней после окончания лечения.

•             Диета снижает потребление обычного йода. В результате, когда вы получите терапевтическую дозу радиоактивного йода, все оставшиеся клетки щитовидной железы, в том числе клетки рака щитовидной железы, будут испытывать дефицит йода, и поэтом будут гораздо более эффективно поглощать радиоактивный йод. В конечном счете, радиоактивный йод уничтожит эти клетки.

•             Диета с низким содержанием йода уменьшает потребление йода до менее, чем 50 мкг йода в день (но не полностью исключает йод). Йод не имеет отношения к натрию, поэтому эта диета отличается от диеты с низким содержанием натрия. Рекомендуемая ежедневная доза йода 150 мкг в день. Большинство людей в США потребляют гораздо больше, чем 150 микрограмм йода в день.

•             Продукты питания и напитки, которые Вы будете употреблять, находясь на диете, будут содержать небольшое количество йода, что составит менее 50 микрограмм в день.

•             В рекомендациях отдельных врачей есть небольшие вариации. Руководство по диете, разработанное ThyCa, было рассмотрено и одобрено многочисленными специалистами по раку щитовидной железы.

Следующие продукты и ингредиенты содержат большое количество йода, их надо исключить:

•             Йодированная соль и морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль.

•             Морепродукты, морские водоросли, продукты, содержащие морские добавки:  агар-агар, альгин, альгинат, и нори.

•             Молочные продукты.

•             Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца.

•             Выпечка из теста, в состав которого входит йод/йодат. Выпечка с малым содержанием йода разрешается.

•             Красный краситель #3, еритрозин (или Е127 в Европе)

•             Большинство шоколада (так как он содержит молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы.

•             Соевые бобы и большинство соевых продуктов. Можно употреблять соевое масло и соевый лецитин.

•             Содержащие йод витамины и пищевые добавки.

Следующие продукты можно употреблять в любом количестве:

•             Свежие фрукты и овощи, несоленые орехи и несоленое ореховое масло, свежее мясо до 140г в день (необходимо проверять надписи на продуктах, так как многие производители могут вводить бульоны в мясо). Крупа/зерновые продукты, не содержащие ингредиенты с высоким содержанием йода (некоторые диеты ограничивают потребление зерновых до 4 порций в день), паста, не содержащая ингредиенты с высоким содержанием йода.

•             Сахар, желе, мед, кленовый сироп, черный перец,  свежие или высушенные травы, все растительные масла (включая соевое).

•             Кола, диетическая кола и газированная вода (без красителей). Нерастворимый кофе и чай, пиво, вино, и другие алкогольные напитки, лимонад, фруктовые соки.

•             Пожалуйста, проверяйте список ингредиентов на всех упакованных пищевых продуктах. Проконсультируйтесь с лечащим врачом насчет всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете.

Обратите внимание на то, что натрий не является проблемой.  Избегать следует йода, который добавляют в йодированную соль. Йодированная соль широко используется в готовых пищевых продуктах. Поэтому, если соль является одним из перечисленных ингредиентов, у вас нет возможности узнать йодированная или не йодированная эта соль. Это правило не распространяется на продукты, которые, содержат натрий без соли в качестве ингредиента.  

Существует множество продуктов, которые можно употреблять, находясь на диете с пониженным содержанием йода. Лучше всего готовить пищу самостоятельно, используя свежие ингредиенты, включающие фрукты, овощи, и мясо, не прошедшие предварительную промышленную обработку.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Некоторые пациенты испытывают приступы тошноты в первый день после терапии радиоактивным йодом,  поэтому обычно врачи назначают средства против тошноты непосредственно перед получением терапевтической дозы. Если ваш врач не предложил вам средства от тошноты, вы можете попросить его об этом.

После лечения радиоактивным йодом  -  в стационаре  или дома

После получения лечебной дозы радиойода вас могут оставить в госпитале на один или несколько дней или сразу выписать домой в зависимости от полученной дозы и других факторов.

В некоторых центрах пациенты находятся там, в течение нескольких часов после получения радиойода, после чего в тот же день отправляются домой.

Ваш центр предоставит письменную инструкцию о том, как вести себя после выписки. Ваши личные обстоятельства, такие как наличие новорожденного или маленького ребенка в доме может повлиять на решение о выписке или оставлении вас в госпитале на один или более дней после получения лечебной дозы.

Радиоактивный йод, не поглотившийся остаточной частью щитовидной железы, удаляется из организма с потом, слюной, калом и мочой. Большая часть радиации уходит из организма в течение недели.

Первый день

Спросите у вашего врача, как защитить слюнные железы, которые также как и щитовидная железа поглощают радиоактивный йод.  Защитить слюнные железы можно употребляя лимонные леденцы без сахара или определенную пищу. Ваш врач даст вам рекомендации, что и когда делать. Спросите также, сколько жидкости вам можно пить.

Последующие дни после радиойодтерапии

Советы и меры предосторожности

Ниже даны советы и меры предосторожности во время и после лечения радиоактивным йодом с целью защиты себя, членов своей семьи, коллег по работе и других людей от радиационного воздействия.

Перечисленные ниже предупреждения для нескольких дней после радиойод терапии. Имейте в виду, что указания, данные вашим лечащим врачом, могут отличаться от выше указанных идей. Обсудите все возникающие вопросы и неясности с вашим врачом.

Во время изоляции в стационаре  или дома

•             Вы будете находиться в специальной палате госпиталя с закрытой дверью до тех пор, пока работник, отвечающий за радиационную безопасность, не разрешит вам оттуда выйти.

•             Если вы принимаете какие-либо лекарства, поставьте вашего врача в известность. Где-то, через день-два после радиойодтерапии вам назначат прием гормонов щитовидной железы в форме таблеток.

•             Скорее всего, вас оставят на диете с низким содержанием йода. Перед тем как пойти в госпиталь запаситесь некоторым количеством продуктов, например фруктами, несолеными орехами для случая, если в госпитале нет специальной еды с низким содержанием йода. Вероятно, вы сможете заказывать кошерную, вегетарианскую или еду для диабетиков. Подаваемые блюда и посуда должны оставаться в вашей палате в специальных пластиковых пакетах.

•             Вы сможете принести в палату прессу - газеты и журналы, которые вы должны будете там оставить. Скорее всего, в вашей палате будет телевизор.

•             Принесите с собой свои очки, контактные линзы и другие личные медицинские принадлежности. Не берите с собой такие вещи как персональный компьютер, так как они могут подвергнуться загрязнению радиацией, и вы сможете их забрать только через некоторое время.

•             Пребывание в изоляции после радиойодтерапии может вызывать чувство одиночества и может быть трудным в эмоциональном плане, но оно не должно быть физически болезненным.

•             Полезно психологически подготовить себя к изоляции. Мы советуем вам использовать телефон для связи с родственниками и друзьями.

•             Ваша медсестра будет часто справляться о вашем самочувствии по телефону или используя интерком.

•             Во избежание радиационного загрязнения вашей собственной одежды при потении, пожалуйста, надевайте больничную одежду и тапочки.

•             Вам будут даны указания о том, какое количество жидкости вы должны будете употреблять.

•             Вам могут посоветовать принять слабительное для того, чтобы уменьшить воздействие радиации на кишечник.

•             Вам также могут порекомендовать часто принимать душ и мыть голову с целью выведения радиации, выделяющейся с потом.

Как вести себя по дороге домой и, находясь дома (меры предосторожности)

Руководствуйтесь следующими мерами предосторожности:

•             В первые пять дней после возвращения домой не приближайтесь к людям на расстояние ближе 1 метра. Большую часть времени старайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров. Такую дистанцию нужно соблюдать по отношению к детям и беременным женщинам в течение 8 дней. Эти же рекомендации относятся и к домашним животным. Не целуйте никого.

•             Ваш врач должен дать вам более специфические указания насчет того как долго вам следует избегать близкого контакта. Количество дней, в течение которых вам следует соблюдать меры предосторожности, зависит от того есть ли в вашем доме маленькие дети, беременные женщины, там где вы работаете и других факторов.

•             Не сидите рядом с другим пассажиром в автомобиле или общественном транспорте более одного часа. По возможности садитесь на заднее сиденье на стороне, противоположной от водителя.

•             Спите в отдельной комнате или, по крайней мере, на расстоянии 2 метров от вашего партнера. Используйте отдельные полотенца и стирайте их, а также ваше нижнее белье, отдельно в течение недели.

•             Используйте отдельную посуду, или еще лучше одноразовую посуду. Мойте используемую посуду отдельно от общей посуды в течение недели. Не готовьте еду для других людей.

•             Тщательно мойте и ополаскивайте раковину и ванну после использования. Принимайте душ каждый день.

•             После посещения туалета мойте руки с мылом и большим количеством воды. Сливайте воду в туалете и мойте раковину унитаза после каждого пользования. Особы мужского пола должны мочиться сидя в течение недели во избежание расплескивания мочи.

•             Обсудите с врачом как долго вы должны воздерживаться от беременности (обычно не менее 2-х месяцев после лечения для мужчин и от 6 до 12 месяцев для женщин)

•             Если вы кормите ребенка грудью, вы должны прекратить кормление перед лечением. Кормление не следует возобновлять после лечения. Тем не менее, если вы в последствие будете иметь детей, вы сможете кормить их грудью.

•             Если вам необходимо путешествовать самолетом или другим видом транспорта после радиойодтерапии, возьмите с собой письмо от вашего врача с информации о пройденном лечении. Это связано с тем, что детекторы радиации в аэропортах, автобусных терминалах и вокзалах могут улавливать радиационное излучение от вашего тела. Имейте с собой вышеуказанную карточку в течение трех месяцев после лечения.

Уход за зубами после радиойодтерапии

•             Уход за зубами после радиойодтерапии очень важен для того, чтобы нейтрализовать изменившуюся кислотность вашей слюны.

•             Заметив любые изменения вкуса или слюноотделения, прекратите пользоваться обычной зубной пастой и средствами для полоскания рта. Пользуйтесь сверхмягкой зубной пастой и средствами для полоскания, не содержащими алкоголь, фенол и отбеливающие вещества.

•             Хорошей альтернативой коммерческим продуктам является питьевая сода, употребляемая для чистки зубов и, раствор питьевой соды, для полоскания рта 4-5 раз в день. Для полоскания растворите одну полную чайную ложечку соды в 100 - 200 г воды. Важно также ежедневно пользоваться зубной нитью.

Сканирование после радиойодтерапии

Через 2 -10 дней после лечения, вы должны пройти сканирование всего тела, известное как I-131 сканирование. Этот тест будет производиться в отделении радиологического центра.

•             Этот тест обычно длится от 30 минут до часа.

•             Вы будете полностью одеты и будете лежать на узкой койке, которая медленно движется через сканнер или сам сканнер движется вдоль вашего тела, в то время как, сама койка остается неподвижной.

•             В некоторых радиоизотопных отделениях больниц вы посетите врача сразу после сканирования или узнаете результаты сканирования у вашего эндокринолога по телефону или при последующем визите.

•             Почти у каждого (у 98% сканируемых) имеется небольшое количество остаточной ткани щитовидной железы, так как при операции практически невозможно удалить все мельчайшие частицы железы. Наличие незначительного количества остаточной ткани оценивается как нормальное. Сканирование также показывает наличие неизбежного, но нежелательного накопления радиоактивного йода в слюнных железах и желудочно-кишечном тракте.

•             Сканирование также показывает локализацию злокачественных клеток.

Спустя месяцы после радиойодтерапии

Через три недели в вашем организме останутся только следы радиоактивного йода. Тем не менее, полный эффект по уничтожению как нормальных, так и злокачественных клеток щитовидной железы будет достигнут только через несколько месяцев. Это происходит потому, что радиация воздействует на клетки постепенно.

Возможные побочные эффекты лечения радиактивный йодом

Побочные эффекты лечения могут быть следующими:

•             Боль в области шеи, чувство жжения.

•             Тошнота, расстройство функции желудка (реже рвота).

•             Припухлость и болезненная чувствительность в области слюнных желез как результат их воспаления в ответ на воздействие радиойода.

•             Изменение вкуса (обычно временное).

•             Сухость во рту.

•             Уменьшение выделения слез.

Боль или чувствительность, если они появляются, обычно длятся недолго. Однако иногда другие побочные эффекты длятся дольше или проявляются через несколько месяцев после лечения.

•             Радиойодтерапия часто вызывает появление легкого металлического привкуса во рту даже когда вы не едите или изменение вкуса определенных продуктов. Эти нарушения вкуса постепенно проходят. Тем не менее, некоторые люди испытывают подобное в течение нескольких месяцев. Изменения вкуса могут проходить, но затем через несколько месяцев появляется опять.

Советы, как справиться с некоторыми побочными эффектами радиойодтерапии

Поговорите с вашим врачом и получите его рекомендации.

•             Болезненную чувствительность в области шеи можно уменьшить, применяя болеутоляющие средства, которые продаются в аптеке без рецепта.

Иногда появляется сухость во рту. Если этот симптом не проходит, попросите  у доктора назначить вам средств, которые могут помочь. Это гели и спреи. У некоторых людей, особенно у тех, кто получил высокие дозы радиойодтерапии,  воздействие на слюнные железы, и как следствие, появление сухости во рту, может стать постоянным. Это увеличивает риск разрушения зубов. Следовательно, очень важно регулярно посещать зубного врача.

•             Если вы испытываете сухость в глазах из-за недостаточного выделения слез, обсудите это со своим врачом. Если вы носите контактные линзы, спросите доктора, на какой срок желательно прекратить их применение.

•             Редко протоки слюнных и слезных желез полностью блокируются из-за их опухания. Если подобное случится, вы должны немедленно связаться с вашим врачом, чтобы узнать, что нужно предпринимать.

Другие потенциальные побочные эффекты радиойодтерапии

Временное или постоянное уменьшение кровяных клеток в составе крови. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Состав крови обычно со временем восстанавливается, по крайней мере, до допустимого уровня. Анализ крови, сделанный через несколько недель после радиойодтерапии:

•             позволит убедиться в том, что состав крови находится в нормальных пределах;

•             Человек, прошедший терапию радиоактивным йодом, может иметь незначительных риск развития определенных видов рака в будущем:

•             но врачи пришли к соглашению, что риск увеличивается после получения нескольких суммарных доз радиойодтерапии в  500 - 600 милликюри;

•             Особо важно для мужчин, получивших большую суммарную дозу радиойодтерапии, может уменьшиться выработка спермы, или наступить бесплодие, что случается чрезвычайно редко. Обсудите с вашим врачом возможность сдачи вашей спермы в банк спермы, в том случает, если ваше лечение потребует более одной дозы радиойодтерапии;

•             Особо важно для женщин, что у некоторых из них после радиойодтерапии нарушается менструальный цикл в период  до года. Большинство врачей рекомендуют воздерживаться от беременности как минимум от 6 месяцев до одного года после лечения.

•             Если вам поставлен диагноз во время беременности, ваш врач даст вам специальные инструкции относительно вашей беременности. Беременная или кормящая грудью женщина не должна получать лечение радиоактивным йодом в любой форме (I-123 или I-131). Некоторые женщины  могут отложить проведение операции после родов. Если все же операция необходима ранее, ее обычно проводят во втором триместре (22 недели) беременности. Также беременная женщина не должна подвергаться лечению наружным облучением и химиотерапией до тех пор, пока не родился ребенок.

 Вы всегда должны обсуждать с врачом ваши индивидуальные обстоятельства и факторы риска.

Ежегодно в Санкт-Петербургском центре хирургии и онкологии органов эндокринной системы проходят лечение более тысячи пациентов.

Опыт клиники около 30000 успешных операций. Мы оперируем по правилам эстетической хирургии и рубцы не уродуют шеи наших больных.

Мы не бросаем наших больных после операций. Наши специалисты помогают восстановить все функции организма пациентов, улучшить фигуру и скорректировать вес.

Мы разработали, запатентовали и внедрили в практику новые методики обследования, операций и обезболивания.

Правильный выбор лечебного учреждения – Залог Вашего успешного лечения!

Запись на консультацию по телефонам +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 и +7 (812) 363-11-22

www.endocrinesurgery.ru


Смотрите также