Диета лечение при геморрагическом бульбите


Эрозивный бульбит: виды, симптомы, лечение, диета при бульбите

Эрозивный бульбит – следствие продолжительного воспалительного процесса в слизистых тканях двенадцатиперстной кишки, хроническое течение которого, приводит к формированию язвенных очагов в желудке. Образовавшиеся дефекты на поверхности, создают серьезный дискомфорт. Кроме того, что клиническая картина сопровождается болезненными симптомами, вполне могут проявляться диспепсия с кровотечением.

Что такое эрозивный бульбит?

Воспаление отдела двенадцатиперстной кишки, прилегающего к желудку, вызывает дисфункцию «луковицы», через которую ежедневно поступает кислота из желудка, чтобы нейтрализоваться. Патологический процесс, негативно влияет на работу выводящих протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, а также на метаболические процессы и синтез важных пищеварительных ферментов.

Эрозивный бульбит – достаточно распространен и диагностируется у 2 – 3% населения посредством гастроскопии, по причине жалоб на боль в животе. Болезнь не выбирает по гендерному типу и может быть определена у пациентов разной возрастной группы, но пик активности фиксируют в возрасте после 40 лет.

Стоит заметить, что заболевание актуально в хирургии и гастроэнтерологии. Из всех возможных негативных факторов, провоцирующих желудочно-кишечные кровотечения, до 4% причин спровоцированы эрозивным бульбитом.

Причины заболевания

Острый эрозивный бульбит, преимущественно является следствием отрицательного действия патогенной микрофлоры, подавленного иммунитета, а также ему свойственно иметь идиопатическую природу.

Исследования часто определяют присутствие Helicobacter pylori у практически здоровых людей, следовательно, существуют предельно допустимые нормы.

Вероятность развития вторичного острого эрозивного бульбита повышается если:

  1. Пациент проходит продолжительное лечение следующими препаратами:
    • индометацин;
    • кортикостероиды;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • аспирин.
  2. После перенесенных ожогов, травм.
  3. Как следствие оперативных вмешательств.
  4. Из-за злоупотреблений алкоголем и другими токсическими веществами.
  5. Если в анамнезе есть патологии почек, печени, сердца и сосудов.

Кроме выше перечисленных факторов, следует обратить внимание на:

  • культуру питания, соблюдение режима и сбалансированность рациона;
  • исключение продолжительных пребываний в стрессе, нормализацию психоэмоционального состояния;
  • генетическую предрасположенность;
  • своевременное купирование инфекционных процессов в пищеварительной системе;
  • состояние барьерных функций организма, их укрепление, восстановление после перенесенных заболеваний.

Злоупотребление сладкой, соленой, жирной пищей, может стать причиной развития поверхностного эрозивного бульбита, на фоне следующих патологий:

  • гастрит (антральный эрозивный бульбит);
  • болезнь Крона;
  • лямблиоз;
  • болезни двенадцатиперстной кишки с образованием дефектов на поверхности.

Признаки патологии, нельзя игнорировать. При первых симптомах, необходимо выяснить причину возникновения эрозивного бульбита и устранить ее, не предоставив возможности усугубиться.

Формы заболевания

Так как причины образования эрозивного бульбита различные, течение болезни не однозначно и имеет некоторые отличия в клинической картине.

Для удобства диагностирования различают следующие формы болезни:

  • эрозивная очаговая;
  • катарально-эрозивная;
  • эрозивно-язвенная;
  • сливной бульбит.

Для назначения адекватного лечения эрозивного бульбита 12 перстной кишки, важно точно определить с какой именно формой приходится иметь дело. Правильно диагностировав заболевание, врач может разработать наиболее эффективную схему терапевтических действий.

Эрозивный очаговый бульбит

Для этого вида бульбита, свойственно образовывать очаги ограниченной локации. В процессе развития болезни, поражается луковичный фрагмент, не вовлекая в процесс рядом расположенные участки пищеварительного тракта. Стоит заметить, что болезнь не носит избирательный характер. Очаговый бульбит – диагностируют у людей разного пола, возраста и социальной принадлежности. Данную форму, можно дифференцировать от гастробульбита либо бульбопатии по следующим признакам:

  • боль под «ложечкой» — в виде спазмов либо постоянная;
  • горечь во рту, изжога, отрыжка;
  • приступы тошноты, позывы к рвоте;
  • зловонный запах изо рта;
  • понос;
  • белый осадок на языке.

Обнаружив один из перечисленных признаков, недопустимо самостоятельно устанавливать диагноз, и назначать лечение. Для пациента, это сигнал о необходимости посетить врача.

Катарально-эрозивный бульбит

В международной классификации болезней, такого диагноза не существует, но врачи-практики часто применяют термин при заполнении рецептов и карт. Форма развивается из-за длительно сохраняющегося воспалительного процесса в луковице. Симптоматика проявляется интервально, с большими промежутками и для нее характерны следующие признаки:

  • «голодные» желудочные боли, ноющая боль в зоне расположения пупка;
  • позывы к рвоте, тошнота, спазмы;
  • дурной запах изо рта, горечь, изжога;
  • запор;
  • упадок сил, головокружение;
  • отек, локальный разрыв капилляров.

Проведением диагностических лабораторных исследований, часто выявляют крупные скопления бактерий с агрессивным действием (Helicobacter pylori).

Эрозивно-язвенный бульбит

Когда воспалительный процесс затрагивает не только поверхностные слои слизистых двенадцатиперстной кишки, проникает в глубокие ткани, то речь идет о диагнозе – язвенный бульбит. При этом поражается не только эпителий, но и мышечная пластинка. Болезнь сложно диагностировать на ранних этапах, так как симптоматика на протяжении длительного времени скрыта. Докучающие признаки дают о себе знать, когда на гиперемированных участках формируются язвы с воспаленными окантовками.

Симптомы, указывающие на недуг:

  • слабость, головокружение;
  • запоры, метеоризм, вздутие;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • боль в подложечной области, после употребления пищи.

Эрозивно-язвенный бульбит прогрессирует из-за патологических изменений в структуре желез, вырабатывающих секрет, угнетающий активность желудочного сока.

Эрозивно-геморрагический бульбит

Форма патологии развивается по причине аномального выброса кислоты из желудка в двенадцатиперстную кишку. Если пациент не проходил продолжительный курс лечения некоторыми препаратами и не злоупотребляет алкоголем, то велика вероятность, что болезнь является следствием лямблиоза, болезни Крона, паразитарной инвазии, несоблюдения банальных правил личной гигиены. Также причиной для развития эрозивно-геморрагического бульбита может быть действие токсинов любой природы.

Клиническая картина:

  • боль разной интенсивности под ложечкой, под ребрами, в месте расположения пупка;
  • распирание желудка, чувство тяжести;
  • зловоние изо рта, отрыжка, кислый привкус, налет на языке, тошнота;
  • запор, понос;
  • вкрапления крови в рвотных массах;
  • мигрень, слабость;
  • дрожь в теле.

Интенсивность проявления симптомов у разных пациентов может отличаться, так как течение болезни зависит от состояния иммунитета и наличия сопутствующих патологий. Эрозивный бульбит у ребенка – требует экстренной госпитализации, так как чреват обезвоживанием и серьезными последствиями.

Сливной эрозивный бульбит

Существует еще один вид классификации, которая предполагает разделение бульбита на очаговый и сливной. Если первый указывает на наличие локальных очагов на ограниченных фрагментах ткани, то сливной – тяжелая форма патологии, при которой все отдельные очаги соединяются в общий конгломерат.

Симптомы эрозивного бульбита

Терапевтический подход обычно определяется симптоматикой, которая несколько отличается в зависимости от формы протекания недуга. Если болезнь проявляется в острой форме, клиническая картина явно выражена, но стоит знать какими симптомами эрозивного бульбита сопровождается начало заболевания:

  • эпигастральные боли (верх живота), после приема пищи;
  • отрыжка, кислый привкус, запах изо рта, тошнота;
  • изжога, вздутие, метеоризм;
  • запоры, сменяющиеся поносом – отсутствие стабильности.

Если проигнорировать первые признаки болезни, к ним присоединяются симптомы, указывающие на явно выраженный бульбит:

  • кишечное кровотечение;
  • черный кал из-за вкраплений запекшейся крови;
  • рвота по типу «кофейной гущи»;
  • нарастающая боль в верхней части живота.

Понос с кровью и рвота, проявляются единовременно и указывают на то, что кишечное кровотечение усиливается.

Общие симптомы со стороны организма:

  • гипертермия;
  • головокружение, упадок сил;
  • угнетение, подавленность.

О том, что патология протекает в хронической форме, свидетельствуют слабо выраженные признаки, без кишечных кровотечений. Пациент испытывает несущественный дискомфорт и обычно не предпринимает активных мер, по устранению болезни.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз, врач должен выслушать жалобы пациента, ознакомиться с анамнезом. Клиническая картина, дает основания предполагать, что является причиной дискомфорта.

Дальнейший алгоритм действий врача следующий:

  1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
  2. Лабораторное исследование крови.
  3. Копрограмма.
  4. Выявление Helicobacter pylori:
    • дыхательный анализ;
    • инвазивные методики;
    • иммуноферментные исследования.
Фиброгастродуоденоскопия

Наиболее информативный способ исследовать органы пищеварения – эндоскопия. Посредством прибора осматривают слизистую ткань, выявляют признаки и форму болезни.

Исследование желудка, видео

Лечение эрозивного бульбита

Подход к лечению бульбита, для достижения быстрого, положительного результата должен быть комплексным. Кроме терапии медицинскими препаратами, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться диетического питания. Также, после согласования с врачом, допустимо применение альтернативных методов. Терапевтические схемы разрабатывает врач-гастроэнтеролог, после получения результатов лабораторных и инструментального исследований.

Медикаментозное лечение бульбита

Лечение эрозивного бульбита, преимущественно антибактериальное. Если анализы указывают на агрессивные процессы жизнедеятельности хеликобактера, то наиболее эффективно лечение несколькими антибиотиками.

Также больному показано применение ингибиторов протонной помпы, которым свойственно выстраивать защиту слизистой оболочки кишечника от избыточного, неестественного действия желудочного сока и механических нарушений. Продолжительность курса лечения зависит от сложности случая и определяется врачом. Наиболее действенная терапия эрозивного бульбита в желудке, проводится в условиях стационара.

На весь период терапевтических действий, нестероидные противовоспалительные средства отменяют. Назначают препараты для лечения бульбита, помогающие избавиться от симптоматики:

  • спазмолитики;
  • прокинетики;
  • пробиотики;
  • седативные препараты.

Если болезнь развивается из-за инвазивных заболеваний, в лекарственную терапию для лечения бульбита таблетками, добавляют антигельминтики.

Лечение бульбита народными средствами

Перед тем как преступить к лечению бульбита в домашних условиях, стоит проконсультироваться с ведущим специалистом о целесообразности действий. Подход к нетрадиционным методам должен быть взвешенным, так как занимаясь лечением одного заболевания, можно усугубить течение сопутствующего. В качестве вспомогательного средства в комплексной терапии, применяют:

  1. Отвары из солодки, алтея, зверобоя: все компоненты соединяют в равных пропорциях, отбирают 2 ст. л. Сухую смесь заливают вскипевшей водой (400 мл). Выдерживают час, после чего принимают по 100 мл, трижды в сутки, перед приемом пищи.
  2. Чай из ромашки, заваренный привычным способом.
  3. Мед с соком подорожника: свежие листья мельчат, отцеживают сок. От общей массы жидкости отбирают 3 ст. л., соединяют с медом (1 ст. л.). Чтобы лекарство стало более жидким, вливают немного воды. Употребляют по 50 мл вещества, до приема пищи.
  4. Овощные соки.
  5. Настойка прополиса: пчелиный продукт (60 г), соединяют со спиртом (250 мл), выдерживают неделю без доступа света. Употребляют по 7 мл, предварительно смешав со 150 мл кипяченой воды.

Народное лечение эрозивного бульбита, бесспорно дает отменный результат, но так как действие лекарственных сборов часто бывает накопительным, на быстрое выздоровление рассчитывать не следует. Лучших результатов достигают совмещением традиционных и альтернативных методов.

Диета при эрозивном бульбите

Назначение диеты при эрозивном бульбите, первостепенная задача гастроэнтеролога. Правильное питание с учетом рекомендаций врача, улучшает пищеварение, способствует быстрой регенерации тканей. В комплексе с медикаментозным лечением, изменение пищевых пристрастий, способствует полному выздоровлению.

Меню при эрозивном бульбите, протекающем в хронической форме, требует исключения соленого, острого, жирного. Также настоятельно рекомендуют отказаться от алкоголя и курения.

Если течение острое, требования к еде становятся более строгими и выполнение рекомендаций обязательное:

  • дробное питание (до 7 раз);
  • пища не холодная, не горячая — теплая;
  • резко ограниченное количество соли и сахара;
  • исключение хлеба и хлебобулочных изделий;
  • употребление до литра молока в день;
  • разнообразие рациона кашами.

Особенно актуально соблюдение диеты в первую неделю обострения. Дальнейшее расширение списка допустимых продуктов, происходит постепенно. Способы приготовления должны быть щадящими. Приветствуется пища на пару либо в отваренном виде.

Какие продукты нужно исключить?

  • овощи с раздражающим действием (чеснок, лук);
  • напитки, содержащие кофеин;
  • продукты, вызывающие скопление газов (капуста, бобовые);
  • чрезмерно жирные и жареные блюда.
Ориентировочное меню на деньПРИЕМ ПИЩИДОПУСТИМЫЕ ПРОДУКТЫ
Завтрак №1Яйцо вареное либо омлет на пару, сухарь, молоко
Завтрак №2Пюре из моркови, сок любой, кроме виноградного
ЛанчГеркулес на молоке, чай с молоком
ОбедРыба отварная, пюре из картофеля, кисель, компот
ПолдникСухарь с молоком
Ужин №1Ленивые вареники со сметаной умеренной жирности, чай с молоком
Ужин №2Молоко либо кефир

Осложнения

Если лечение не проводить, болезнь может прогрессировать и вызывать внутренние кровотечения, что несет угрозу жизни. Также неконтролируемое течение, может вызвать развитие рака большого дуоденального сосочка.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении за помощью к специалистам, прогноз острого и хронического бульбита – благоприятный. Если причина появления патологии устранена, в большинстве случаев, хроническая форма протекает с устойчивыми ремиссиями. Адекватный подход к лечению, постепенно приводит к эпителизации эрозии.

При переходе острого эрозивного бульбита в хроническую форму, пациент находится на учете, под диспансерным наблюдением. Ежегодно, требуется прохождение эндоскопического обследования, для отслеживания течения заболевания.

К мерам профилактики также относят:

  1. Соблюдение режима питания при эрозивном бульбите – здоровый, сбалансированный рацион.
  2. Отказ от пагубных пристрастий (алкоголь, никотин, кофеин).
  3. Профилактические ежегодные обследования и своевременное лечение:
    • язв;
    • панкреатита;
    • холецистита;
    • инфекционных, инвазионных болезней.
  4. Укрепление барьерных функций организма.
  5. Соблюдение диеты №1.
  6. При хроническом эрозивном бульбите, осмотр у гастроэнтеролога проходят дважды в год.

Нельзя заниматься самолечением. Все препараты, при любых заболеваниях, должны быть назначены врачом. Важно соблюдать дозировку и рекомендации. Крайне осторожно стоит подходить к применению ульцерогенных препаратов.

Воспаление двенадцатиперстной кишки, видео

Заключение

Эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки и желудка – тяжелая форма патологии, способная спровоцировать опасное для жизни человека осложнение. Важно не допустить кишечное кровотечение, следовательно, первые симптомы нельзя игнорировать.

Своевременный осмотр гастроэнтеролога, правильно подобранное специфическое эффективное лечение эрозивного бульбита — обязательные мероприятия, избавляющие от неприятных признаков.

jivotzdorov.ru

Что такое бульбит желудка и как его вылечить

Бульбит как диагноз встречается нечасто, хотя является распространённой патологией пищеварительного тракта. Он имеет симптомы, очень сходные с гастритом, считается частной формой дуоденита, а именно воспаление бульбарного отдела. Обе болезни чаще всего сопутствуют друг другу. Бульбит желудка – что это такое, каковы его причины, симптомы, лечение?

Что такое бульбит?

Двенадцатиперстной кишке (ДПК) отведена важнейшая функция в процессе переваривания пищи. Именно туда поступают главные пищеварительные жидкости – желчь и панкреатический сок. В них содержатся ферменты, которые нужны для дальнейшего усвоения пищи  в тонком кишечнике.

1. Луковица ДПК.2. Желудок.3. Желчный проток.4. Сфинктер Одди.

5. Проток поджелудочной железы.

Наиболее уязвимой частью ДПК выступает луковица (бульбус) – круглое утолщение, располагающееся сразу за сфинктером желудка, соединяющим его с кишкой. Луковица может воспаляться из-за несанкционированного поступления содержимого желудка, особенно с повышенной кислотностью, попадания патогенной микрофлоры (бактерий хеликобактер пилори) из желудка или паразитов из желчных путей. Такое воспаление называется бульбитом.

Бульбит всегда вторичен, самостоятельно заболевание встречается крайне редко. Это означает, что воспаление начинается под влиянием внешних или внутренних факторов. Одним из самых частых «провокаторов» является гастрит. Отсюда не совсем корректное название болезни «бульбит желудка». На самом деле воспаление локализуется не в желудке, а ниже по пищеварительному тракту.

Особенность бульбита заключается в том, что дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ возможно только при тщательном обследовании, включающем фиброгастродуоденоскопию.

Причины заболевания

Причины воспаления луковицы условно разделяют на внешние и внутренние.

Внутренние причины:

  • Гастриты. Хронические, острые.
  • Заражение паразитами (гельминтами и лямблиями).
  • Гормональные сбои, в частности из-за нарушения функции надпочечников.
  • Сниженный иммунитет.
  • Инфекции, вызванные микробами хеликобактер пилори.

Внешние факторы риска:

  • Погрешности питания. Сюда можно отнести вредную пищу – острую, солёную, копчёную, жареную, а также её нерегулярный приём, периоды длительного голодания, связанные с диетами для похудения.
  • Вредные привычки – употребление алкоголя, курение.
  • Продолжительный приём лекарств, особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Частое эмоциональное перенапряжение.

У детей бульбит может развиться из-за травмы от попавшего в пищеварительный тракт постороннего предмета.

Симптомы

Поскольку ДПК тесно связана с желудком, признаки бульбита не являются специфическими, они характерны для гастрита, язвы и дуоденита. На начальной стадии возникают следующие симптомы:

  • Урчание в животе.
  • Чувство голода после еды.
  • Голодные боли неопределённого характера.
  • Появление жёлтого налёта на языке.

Боли носят ноющий или схваткообразный характер, часто появляются в ночное время. Локализуются в подложечной области, отдают в пупок, под лопатку, в правое подреберье. На более поздней стадии болезни к ним присоединяются:

  • Отрыжка и изжога.
  • Кислый привкус во рту, особенно по утрам.
  • Тошнота и рвота.
  • Неприятный запах изо рта, возникающий из-за задержки пищи в ДПК.
  • Поносы или запоры.
  • Повышенное газообразование и вздутие.

В острый период, за счёт нарушения пищеварения, наблюдается симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадка, мышечная слабость, головная боль, повышенная потливость, головокружение.

Диагностика

Диагностика бульбита начинается с пальпации живота. При ощупывании можно заметить напряжение передней брюшной стенки в области эпигастрия, сопровождающееся умеренными болевыми ощущениями.

Для более точной диагностики используют рентгенологические исследования, суточное измерение уровня кислотности желудочного сока, антродуаденальную манометрию. Эти методы позволяют выявить патологические изменения двенадцатиперстной кишки. Нередко при бульбите наблюдается бульбостаз – серьёзное нарушение моторики, может сопровождаться отёком, деформацией складок, увеличением объёма луковицы.

Виды бульбита

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую. Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному. Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

 Загрузка ...

Поверхностный

Это один из самых лёгких, хорошо поддающихся лечению видов заболевания. Поверхностным бульбит называется, потому что затрагивает лишь слизистую оболочку. При этом она воспаляется, образуется болезненность и отёк, который затрудняет выход в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. В результате появляется застой желчи и недостаток ферментов для полноценного переваривания пищи.

Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего носит инфекционный характер. Для хронической характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Катаральный

Катаральный бульбит является более тяжёлой стадией длительно протекающей поверхностной формы бульбита. Его отличает не только отёк и воспаление, но и расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), выделение большого количества мутной слизи. Для катарального бульбита типичны сезонные обострения. Возможен длительный бессимптомный период. Провокацией обычно становится острая пища, стресс или алкоголь.

Эрозивный

При эрозивном бульбите происходит более глубокое поражение тканей луковицы вплоть до мышечного слоя. Чаще всего причиной эрозий являются хеликобактерии в сочетании с гастритом. Также эрозии могут возникать вследствие повреждения желез, производящих секрет, нейтрализующий кислоту желудочного сока. Эрозивный бульбит подразделяется на несколько типов в зависимости от глубины поражения.

Хроническая форма обычно протекает безболезненно, больной испытывает лишь дискомфорт после еды (чувство переполненного желудка). Иногда по ночам может приходить ноющая боль. Сильная болезненность чувствуется при пальпации. При эрозивно-геморрагическом бульбите возможна примесь крови в каловой массе. При своевременном адекватном лечении эрозий прогноз благоприятный. В запущенных эпизодах они приводят к образованию язвы.

Очаговый

Диагноз «очаговый бульбит» врач ставит в том случае, если поражения луковицы являются не единичными, а охватывают целые участки слизистой. Они могут распространяться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку. Клинические проявления не являются специфическими. Они также характерны для язвенной болезни и эрозивного бульбита. Очаговая форма может быть результатом гормональных сбоев в организме. Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, жёсткими диетами.

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии. Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита. Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Лечение медикаментами

Лечение бульбита требует комплексного подхода. Обычно оно состоит из медикаментозной терапии, строгой диеты и народных методов. В зависимости от вида заболевания применяются разные препараты:

  1. Если заболевание появилось на фоне инфекции, применяются антибиотики (Сумамед, Флемоксин, Клацид) в комплексе с гастропротекторами (Де-Нол, Новобисмол) и противопаразитарными средствами.
  2. Во всех случаях назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (Нольпаза, Омез, Париет), а также обволакивающие средства (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
  3. При сильных болях используют болеутоляющие и спазмолитики (Баралгин, Но-Шпу, Папаверин).
  4. При недостаточной ферментной активности назначают заместительную терапию (Креон, Фестал, Мезим).

Если причиной болезни стал стресс, к перечисленным лекарствам добавляют успокоительные средства, антидепрессанты. В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Диета

Правильная диета при бульбите обеспечивает успех лечения. При острой форме ограничивается количество потребляемой пищи. Исключена любая горячая и холодная еда. Категорически противопоказаны продукты, раздражающие слизистую. Из рациона исключаются бобовые, грибы, наваристые бульоны, свежий хлеб, шпинат и капуста. Предпочтение отдаётся легкоусвояемой пище.

Запрещены любые консервы, крепкий чай и кофе. Еда должна быть приготовлена на пару или запечена в духовке без добавления масла и специй. Желательно подавать её больному в виде пюре. Следует избегать грубой пищи, способной механически травмировать слизистую. Пища должна приниматься маленькими порциями 7 – 8 раз в день.

Категорически запрещается алкоголь, кофе, какао, лимонады, чипсы.

В целях профилактики рекомендуется:

  • Исключение вредных привычек.
  • Нормализация суточных ритмов.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Своевременная диспансеризация.

Природные лекарства

Врачи рекомендуют сочетать приём лекарств и домашние методы лечения. Народная медицина накопила большое количество рецептов, отлично помогающих справляться с бульбитом.

Выздоровление ускорит приём сока подорожника с мёдом. Смесь не только снимает боль и воспаление, но и помогает слизистой быстро восстановиться. Настой ромашки и исландского мха оказывает противовоспалительное действие. С паразитами помогут справиться гвоздика, пижма и горькая полынь. Хорошим противопаразитарным средством является берёза (листья), особенно в сочетании с душицей и девясилом. Полезен чай из зверобоя и настойка прополиса. Эрозивный бульбит эффективно лечит дубовый отвар.

Бульбит, особенно в острой форме, снижает качество жизни больного. Избежать этого можно, ведь основные факторы риска зависят от человека. Самолечение недопустимо, необходима тщательная диагностика и назначения врача в зависимости от результатов обследования. При адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.

vzheludke.ru

Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит – воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение ампулы двенадцатиперстной кишки с возникновением на слизистой оболочке эрозий, единичных или множественных. Заболевание обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии. Эрозивный бульбит поражает мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Хроническая форма заболевания чаще регистрируется в возрастной категории старше сорока лет. В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

При эрозивном бульбите наблюдаются эрозии на слизистой оболочке 12-перстной кишки

Причины и факторы риска

В ряде случаев развитие эрозивного бульбита не имеет очевидной взаимосвязи с каким-то патологическим воздействием. Единичные эрозии на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки обнаруживаются и у клинически здоровых лиц. Как правило, первичный эрозивный бульбит обычно формируется в результате воздействия патогенной микрофлоры (Helicobacter pylori).

Вторичный эрозивный бульбит может развиваться в результате действия некоторых лекарственных препаратов (длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и т. д.), а также на фоне травмирования, ожогов, воздействия токсических веществ, в том числе употребления спиртных напитков, в послеоперационном периоде, а также у пациентов с патологиями мочевыводящих путей, респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.

Первичный эрозивный бульбит обусловлен инфицированием бактерией Helicobacter pylori

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунные расстройства;
  • расстройства эндокринной и нервной систем;
  • инфекционные процессы;
  • попадание в желудок инородного тела;
  • нерациональное питание;
  • хронический стресс;
  • лучевая и химиотерапия.

Указанные факторы становятся причиной нарушений функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки. На этом фоне повышение агрессивного действия пепсина и соляной кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку с содержимым желудка, дают старт патологическому процессу. Помимо этого, развитию заболевания способствует снижение компонентов слизистой оболочки стенок бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и нарушение нормальных процессов ее регенерации.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора эрозивный бульбит подразделяется на первичный, т. е. воспаление впервые развилось именно в луковице двенадцатиперстной кишки и вторичный, при котором воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки является одним из симптомов общего заболевания.

По характеру протекания эрозивный бульбит делят на острый и хронический.

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По результатам эндоскопии выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  • эрозивный очаговый бульбит – ограниченные очаги поражения на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • катарально-эрозивный бульбит – поверхностное поражение, при котором в патологический процесс вовлекаются бокаловидные клетки верхнего слоя эпителия кишечника и его цитоплазматические выросты, или микроворсинки;
  • эрозивно-язвенный бульбит – эрозии глубокие, при этом поражается не только эпителий и его собственная пластина, но и мышечная пластина слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивно-геморрагический бульбит – патологический процесс распространяется на подслизистый слой с кровеносными сосудами;
  • сливной эрозивный бульбит – происходит слияние отдельных очагов поражения с образованием на пораженном участке фибриновой пленки.

Симптомы

Основным симптомом острого эрозивного бульбита являются боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак (в дневное и/или в ночное время), так и через некоторое время после приема пищи, могут иррадиировать в область пупка, в спину или в грудную клетку. Помимо боли наблюдаются тошнота, кислая отрыжка, вздутие живота, метеоризм, чувство распирания в животе, неустойчивый стул. После еды возникает изжога.

Первый симптом эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области

При кровотечении из эрозий испражнения приобретают темный цвет (мелена), возможно открытие рвоты, имеющей вид кофейной гущи. Профузное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, нарастающей слабостью, головокружением.

При развитии вторичного эрозивного бульбита с единичными очагами поражения его признаки, как правило, маскируются симптомами основного патологического процесса.

При хроническом эрозивном бульбите доминирует симптоматика сопутствующего патологического процесса, с которыми обычно сочетается данная форма заболевания. Отмечается склонность к запорам, может беспокоить тошнота. Кровотечения хроническому эрозивному бульбиту не свойственны.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

7 патологий, при которых поможет морковь

Лечение кедровыми орехами: 5 целебных средств

Диагностика

Для постановки диагноза эрозивного бульбита важную роль играет тщательный сбор анамнеза. Внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний, принимаемым лекарственным средствам, наличию вредных привычек, а также признакам желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе.

Эрозивный бульбит обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии.

При кровотечениях из эрозий в общем анализе крови возможны изменения, свидетельствующие об анемии. Проводится лабораторное исследование кала на скрытую кровь. При подозрении на эрозивный бульбит показан дыхательный тест на Helicobacter pylori, иммуноферментный анализ, а также исследование методом ПЦР для выявления возможного возбудителя. Кроме того, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят биохимическое исследование крови.

Гастроскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного бульбита

Основным инструментальным методом в диагностике эрозивного бульбита является эзофагогастродуоденоскопия. При острой форме заболевания в ходе эндоскопического исследования обнаруживаются эрозии в виде дефекта слизистой оболочки округлой или неправильной формы с фибринозным или геморрагическим налетом, с зоной гиперемии по периферии. При бульбите хронической формы чаще всего обнаруживаются множественные очаги поражения, напоминающие покрытые налетом полипы с дефектом в центральной части. Обычно такие дефекты имеют размер до 1,5 см. Слизистая оболочка вокруг эрозии не изменена или гиперемирована. В период ремиссии дефекты становятся более плоскими, с легкой гиперемией, налет исчезает. В ходе проведения эзофагогастродуоденоскопии в обязательном порядке осуществляются биопсия с последующим морфологическим исследованием полученного материала для дифференциации со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в т. ч. изъязвившимися полипами.

При невозможности выполнения эзофагогастродуоденоскопии прибегают к рентгенологическому исследованию с контрастированием, однако данный метод является менее информативным.

Дифференциальная диагностика требуется с липофагическим кишечным гранулематозом, болезнью Крона, злокачественной лимфомой, дуоденальными карциномами, инфицированием сальмонеллой и шигеллой, синдромом Золлингера – Эллисона.

Лечение эрозивного бульбита

Лечение неосложненного эрозивного бульбита проводится в амбулаторных условиях или в отделении гастроэнтерологии. При развитии кровотечения пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

Профузное кровотечение у пациента с эрозивным бульбитом является показанием к экстренной эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой проводится коагуляция или клипирование пораженного кровеносного сосуда. Кроме того, проводится коррекция гемодинамических нарушений, переливание препаратов крови.

В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

Симптоматическая терапия эрозивного бульбита включает прием спазмолитических препаратов, гастропротекторов, прокинетиков и витаминных комплексов. При обнаружении Helicobacter pylori назначается антибактериальная терапия.

При эрозивном бульбите, обусловленном бактерией Helicobacter pylori, показан прием антибиотиков

При эрозивном бульбите, развившимся на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (вторичном), проводят лечение первичного патологического процесса.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое удаление неэпителизирующейся ткани посредством петли для полипэктомии. После операции удаленную ткань отправляют в лабораторию с целью морфологического исследования.

Диета при эрозивном бульбите

Немаловажное значение в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышению кислотности желудочного сока. Это жареные, острые, жирные блюда, копчености, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, сырые овощи. Рекомендуется дробное питание перетертой пищей, а также обильное питье. Необходимо полностью исключить питание всухомятку и строго придерживаться режима приема пищи.

Немаловажная роль в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии

Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно после еды.

Возможные осложнения и последствия

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Эрозии при хронической форме заболевания способны малигнизироваться, т. е. перерождаться в злокачественную опухоль.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. В случае устранения этиологического фактора эрозии полностью эпителизируются.

Пациенты с хронической формой заболевания подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным проведением эндоскопического обследования.

Профилактика

В целях предотвращения развития эрозивного бульбита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить причиной развития эрозивного бульбита;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

www.neboleem.net

Бульбит — что это такое и как лечить?

Бульбит – это разновидность дуоденита. При дуодените в процесс воспаления вовлекается непосредственно прилегающий отдел двенадцатиперстной кишки к желудку.

Бульбит – это воспаление непосредственно луковицы 12ти-перстной кишки. Луковица открывается в выводящий проток желчного пузыря, поджелудочной железы. В нее попадает содержимое желудка. Оно сразу нейтрализуется. В ней же начинают вырабатываться пищеварительные ферменты.

Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка и имеет с ним похожие симптомы. Вот почему в гастроэнтерологии используется такой термин, как «Бульбит желудка».

Что это такое?

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов.

В гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины развития

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

  • нарушения иммунитета,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

  • болезни Крона,
  • синдроме Золлингера-Эллисона,
  • целиакии;
  • лямблиоз;
  • заражение глистами;
  • попадание инородного тела в полость желудка;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки;
  • употребление горячей пищи и напитков;
  • гастрит;
  • злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
  • пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита:

  • приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
  • травмы и ожоги;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • послеоперационные последствия;
  • сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • гастрит;
  • язвенные заболевания хронического характера;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы:

  • лямблиоз;
  • заражение глистами;
  • болезнь Крона.

Причины острой формы:

  • сильные отравления;
  • лекарственные препараты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Классификация

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую. Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному. Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

Поверхностный

Это один из самых лёгких, хорошо поддающихся лечению видов заболевания. Поверхностным бульбит называется, потому что затрагивает лишь слизистую оболочку. При этом она воспаляется, образуется болезненность и отёк, который затрудняет выход в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. В результате появляется застой желчи и недостаток ферментов для полноценного переваривания пищи.

Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего носит инфекционный характер. Для хронической характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Катаральный

Катаральный бульбит является более тяжёлой стадией длительно протекающей поверхностной формы бульбита. Его отличает не только отёк и воспаление, но и расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), выделение большого количества мутной слизи. Для катарального бульбита типичны сезонные обострения. Возможен длительный бессимптомный период. Провокацией обычно становится острая пища, стресс или алкоголь.

Очаговый

Диагноз «очаговый бульбит» врач ставит в том случае, если поражения луковицы являются не единичными, а охватывают целые участки слизистой. Они могут распространяться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку. Клинические проявления не являются специфическими. Они также характерны для язвенной болезни и эрозивного бульбита. Очаговая форма может быть результатом гормональных сбоев в организме. Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, жёсткими диетами.

Эрозивный

При эрозивном бульбите происходит более глубокое поражение тканей луковицы вплоть до мышечного слоя. Чаще всего причиной эрозий являются хеликобактерии в сочетании с гастритом. Также эрозии могут возникать вследствие повреждения желез, производящих секрет, нейтрализующий кислоту желудочного сока. Эрозивный бульбит подразделяется на несколько типов в зависимости от глубины поражения.

Хроническая форма обычно протекает безболезненно, больной испытывает лишь дискомфорт после еды (чувство переполненного желудка). Иногда по ночам может приходить ноющая боль. Сильная болезненность чувствуется при пальпации. При эрозивно-геморрагическом бульбите возможна примесь крови в каловой массе. При своевременном адекватном лечении эрозий прогноз благоприятный. В запущенных эпизодах они приводят к образованию язвы.

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии. Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита. Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Общие симптомы бульбита

Основные проявления острого бульбита:

  • интенсивная боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • общая слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

  • периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
  • отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
  • склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
  • болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
  • тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
  • метеоризм, боли спастического характера в области живота;
  • снижение массы тела;
  • дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Диагностика

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики — это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют:

  • ФЭГДС;
  • рентгенографию желудка;
  • УЗИ.

Кроме этого проводятся:

  • осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
  • общий и биохимический анализ крови, для определения её состава, так как при бульбите он изменён;
  • лабораторные исследования желудочного сока;
  • тестовая система дыхания, которая способна выявить инфекционную бактерию.

После получения всех результатов анализов и снимков, а также установление типа бульбита желудка и двенадцатипёрстной кишки, назначаются методы лечения.

Как лечить бульбит желудка?

Патологию вылечить легче, если она будет обнаружена на ранней стадии. Существует несколько направлений того, как лечить бульбит. Максимальный эффект достигается комплексным подходим к терапии, применяют следующие методы:

  • медикаментозный;
  • народные рецепты;
  • диетотерапия.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение лекарственными препаратами можно только после консультации с гастроэнтерологом. Подбор медикаментов проводится, исходя из причины возникновения бульбита, морфологической формы патологии. Для терапии могут быть назначены следующие виды лекарственных средств:

  1. Антациды. Эта группа доказала свою эффективность при необходимости снижения кислотности. Как правило назначают Гастал, Ренни, Алмагель, Маалокс, которые снижаются раздражающее действие, которое поражает слизистую желудка. Могут быть назначены и такие антисекреторные средства как Омепразол, Ранитидин.
  2. Болеутоляющие. При острой форме бульбита врач может назначить Но-шпу, Папаверин, Баралгин для уменьшения болевого синдрома.
  3. При глистной инвазии будет назначены глистогонные (антигельминтные) средства: Сурамин, Левамизол.
  4. При инфицировании бактериями, ослаблении солянокислого барьера прописывают антибактериальные средства. Назначение основывается на микробиологическом, лабораторном исследовании.
  5. Легкие седативные препараты помогают при стрессорном факторе возникновения бульбита желудка.

Народные средства

Народные методы лечения бульбита могут оказаться очень эффективными, так как основная причина патологии – это воспаление. Кроме того, так как бульбит часто бывает вторичным, то нормализация функции соседних органов улучшает течение бульбита. Стоит, однако, знать, что при некоторых состояниях (инфекция, отравление, иммунодефицит, радиация, болезни крови, почек, сердца и другие тяжелых патологии) народное лечение не только неэффективно, но и может быть опасным.

Для лечения бульбита можно использовать следующие сборы лекарственных трав:

  • Сбор № 1. Для приготовления настойки следует взять цветы ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной (две части каждой травы), траву зверобоя продырявленного и тысячелистника (по одной части каждой травы). Смешать все травы. Одну столовую ложку травяного сбора следует залить 0,5 л кипящей воды. Оставить настаиваться 1 час. После этого настойку нужно процедить. Принимать 2 – 3 дня по четверть стакана каждый час. Через 3 дня пить полстакана 4 раза в сутки до еды, а также перед сном. Курс лечения данным сбором – 2 недели. Настойка оказывает противовоспалительное, вяжущее, антимикробное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие, применяется при остром бульбите.
  • Сбор № 2. Берут по 10 частей плодов шиповника толченного и плодов боярышника, по 4 части цветков ромашки и цветков календулы, по 5 частей семян овса и травы сушеницы, по 3 части листьев подорожника и корня девясила, 1,5 части травы чистотела и травы золототысячника. Готовят и принимают так же, как и сбор №1.
  • Сбор № 3. Взять по 2 части листьев мяты и семян льна, по 3 части цветков календулы, корня солодки, листьев крапивы и корня синюхи голубой, 4 части листьев мать-и-мачеха, по 1 части плодов фенхеля и травы тысячелистника и по 5 частей травы сушеницы и плодов шиповника. Готовить и принимать как сбор № 1.

Для лечения бульбита при лямблиозе можно использовать следующие рецепты:

  • Свежеприготовленный сок чеснока в количестве 10 – 15 капель смешать с молоком (молоко нужно вскипятить, но пить нужно в теплом виде) и пить 2 – 3 раза в день до еды.
  • Натереть чеснок и хрен в равных частях (25 грамм), смешать, чтобы образовалась кашица, добавить пол-литра водки. Настойку нужно держать 10 дней в темном месте (в течение этого времени нужно ее периодически встряхивать). Через 10 дней настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке 2 – 3 раза в день за полчаса до еды, запивая настойку глотком воды.
  • Раствор эвкалипта 1% следует развести в 30 мл воды (2 столовые ложки) и принимать ежедневно по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды.
  • Кукурузные рыльца в количестве 1 чайной ложки залить стаканом кипяченной воды, настоять некоторые время, после чего принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
  • Семена тыквы (рецепт для взрослых) в количестве 300 грамм нужно растолочь в ступке, добавить 50 – 60 мл воды, 50 – 100 мг меда и перемешать. Принимать небольшими порциями в течение часа натощак. После того как больной съест всю массу, следует подождать 3 часа и выпить слабительное.

Лечебные чаи при бульбите способны облегчить или устранить следующие симптомы:

  • боли в желудке – семена кардамона, цветы ромашки римской, молотая кора корицы, семена фенхеля, корень имбиря, корень корицы, корни валерианы;
  • плохое пищеварение и аппетит – корень лакрицы, листья мяты, цветы шалфея, цветы тысячелистника обыкновенного, семена фенхеля;
  • раздражительность – ромашка (римская или немецкая), листья лимонной мяты, корень валерианы, корни кава-кава,
  • понос – листья малины;
  • тошнота – корень имбиря.

Правила питания и диета при бульбите

Отдельно стоит поговорить о диете во время лечения бульбита. Это очень важный фактор на пути к выздоровлению.

Правильное питание необходимо каждому человеку. Это по-хорошему. Но, как правило, не получается следить за своим питанием, а большинство людей вообще не знают, что такое правильное питание. Особо оно важно для человека, страдающего воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диета — это не именно идентичность продуктов, которые разрешены к применению, так как все болезни индивидуальны, как и каждый организм.

Врач-диетолог в совокупности с врачом-гастроэнтерологом поможет правильно подобрать диету, которой надо будет придерживаться на протяжении достаточно длительного промежутка времени – около полугода. И даже если симптомы болезни прошли, все равно нужно продолжать придерживаться диеты.

При обострении бульбита важно сразу же отказаться от раздражающих слизистую оболочку продуктов – кофе, крепкий чай, спиртные напитки, острая, копченная, соленая и жирная пища. Ведь они то и стали провоцирующим звеном в возникновении приступа.

В первые дни после приступа нужно питаться только жидкой пищей. Так как, пища для такого больного должна быть легкоусвояемой и даже своего рода «разгружающей». В последующем, обязательным условием лечения должно быть раздельное и дробное питание. Прием пищи должен быть увеличен до 6 раз в сутки. Пища должна быть обязательно в теплом виде. Поваренная соль ограничивается до 5 гр в сутки, сахар — до 50 гр.

На первых неделях, из продуктов разрешены к употреблению яйца всмятку, омлет, приготовленные на пару слизистые каши, печеные яблоки, куриный бульон и филе, компоты и кисели, до четырех стаканов молока, молочные и крупяные супы, мясо и рыба в виде суфле. Хлебобулочные изделия запрещены.

После двух недель лечения можно немного расширить рацион продуктов, включив в него белый вчерашний хлеб, сухари, галетное печенье, нежирную сметану, сливочное масло, творог обезжиренный, паровые котлетки из свинины, отварную телятину, макароны. Из напитков можно включить пока только чай, и то некрепкий. И свежевыжатые соки из некислых фруктов и овощей. Диетологи также могут порекомендовать употребление за полчаса до еды оливкового масла в объеме одной столовой ложки. И так два раза в день — утром и вечером. Это хорошо подавляет секрецию желудочного содержимого и помогает в лечении болезни.

Примерное меню диеты на один день при бульбите

Завтрак. 8 часов

  • Омлет, приготовленный на пару, фаршированный морковью.
  • Стакан некрепкого, слегка подслащенного чая с молоком.

Второй завтрак. 10 часов

Перекус. 11 часов 30 минут

Обед. 12 часов 30 минут

  • Суп с фрикадельками из куриного филе.
  • Отварной рис с паровой котлетой из телятины.
  • Кисель.

Полдник. 15 часов

Ужин.17 часов 30 минут

  • Салат из моркови
  • Суфле из рыбы.
  • Гречневая каша.

Второй ужин. 19 часов

  • Пудинг из сухарей с грушевым пюре.
  • Стакан чая.

Перед сном. 21 час

Важно помнить, что если внезапно прекратить соблюдение данной диеты, то можно снова вернуться «на круги своя» и потом придется начинать лечение сначала. Важно также прислушиваться к рекомендациям специалистов.

Профилактика

Как и в случае с дуодено-гастральным рефлюксом (ДГР), предотвратить возникновение бульбита можно, если жить по новым правилам:

  1. Следование принципам здорового потребления пищи.
  2. Отказ от курения и всех спиртных напитков, даже пива.
  3. Избегание стрессовых ситуаций.
  4. Внимательное отношение к состоянию здоровья и лечение возникших заболеваний.

Прогноз выздоровления самый благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения всех назначений, рекомендаций лечащего врача.

doctor-365.net

Геморрагический бульбит

Геморрагический бульбит – это воспаление луковиц в 12-ти перстной кишке. Helicobacter pylori – вот кто виноват в возникновении заболевания.

Оглавление:

Возникает он при выбросе в двенадцатиперстную кишку желудочного сока. Иногда геморрагический бульбит связывают с лямблиозом, болезнью Крона и глистными инвазиями. Спровоцировать же появления могут также алкоголь, антибиотики, отравления. Такие причины оказывают плохое влияние на желудочно-кишечный тракт, откуда и возникает это заболевание. Помимо этого спровоцировать подобное заболевания могут даже грязные руки.

Симптомы

Если человек после приема еды ощущает ноющую боль в поджелудочной части живота необходимо задумать. После еды это обычно случается по истечении 1 или 2 часов. Редко в качестве симптома может стать схваткообразная боль. Боль уходит после последующего приема пищи или антацидов. Зачастую может сопровождаться тошнотой. При острой форме заболевания человек чувствует:

  1. сильную усталость;
  2. головную боль;
  3. жажду пищи;
  4. вегетативные расстройства;
  5. дрожь по телу;
  6. чрезмерную потливость;
  7. мышечную слабость.

Диагностика геморрагического бульбита

Физикальное исследование – это начальная стадия при диагностики. Что это такое? Физикальное исследование подразумевает ощупывание специалистом область брюшной полости. При бульбите нащупывается жесткость в передней брюшной полости (эпигастральной). Пациент при ощупывании должен почувствовать боль. Далее пациента направляют на рентгенологическое исследование. Рентген определит любые изменения двенадцатиперстной кишки: беспорядочная перистальтика; неравномерная перистальтика; периодические спазмы; бульбостаз; увеличение луковиц.

Эрозивно-геморрагический бульбит: лечение

Эрозивно-геморрагический бульбит – это воспаление, сопровождающееся кровоточащими ранами. Лечение бульбита должно быть комплексным и длительным. Поменять свой привычный образ жизни – это основной этап начального этапа лечения.

Курение и алкоголь нужно полностью исключить из своей жизни. Нервно-эмоциальные скачки, режим и рацион питания также нужно правильно соблюдать. При болезни скорее всего будут назначены антибиотики. Помните, что все препараты назначаются исключительно только лечащим врачом. Антацидные препараты тоже входят в разряд обязательного препаратного лечения. Помимо этого рекомендуется принимать препараты нормализующие секрецию соляной кислоты, увеличивающие восстановление и обновление клеток двенадцатиперстной кишки, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Источник: http://zhkt.guru/bulbit/gemorragicheskiy-1

Бульбит — причины возникновения, виды, диагностика симптомы и лечение

Медицинская терминология болезней может основываться как на названии конкретного органа (гастрит, дуоденит), так и включать наименование наиболее пораженной части. Бульбит — это воспаление отдела двенадцатиперстной кишки, прилегающего к выходному отверстию желудка. Точнее, расположенного между желудком и 12-перстной кишкой.

В международной классификации болезней (МКБ-10) указаны только два вида бульбитов: язвенный и эрозивный с кодом К 26.9. Остальные вариации диагнозов отражают эндоскопическое заключение, форму воспалительного процесса, анатомические изменения при гастрите или дуодените, но не являются отдельными заболеваниями. Включать развернутую картину в диагноз предлагает с 1991 года Сиднейская классификация гастритов, принятая на всемирном съезде гастроэнтерологов.

Причины

К бульбиту приводят те же причины, что вызывают гастрит, дуоденит:

  • длительные стрессовые ситуации;
  • срыв иммунитета;
  • недостаток гормонов надпочечников;
  • отягощенная наследственность;
  • инфекция — у 70% больных выявлена Хеликобактерия, у остальных возможно заражение лямблиозом или гельминтами;
  • нарушенный режим приема пищи, увлечение блюдами, постоянно раздражающими слизистую;
  • курение и алкоголизм оказывают местное и общее токсическое действие.

Считается, что половина взрослого населения инфицирована Хеликобактерией. Доказан путь передачи заболевания через грязные руки. При снижении иммунитета проявляется гастрит или дуоденит в любой форме. В развитии болезни имеет значение рефлюкс (заброс содержимого) из луковицы 12-перстной кишки в желудок вместе с желчью и соком поджелудочной железы. Одновременное воздействие на слизистую бульбуса этими химическими реагентами с повышенным кислотным содержимым желудочного сока приводит к поражению слизистой, бульбиту.

Симптомы

Для бульбита характерны симптомы гастрита, дуоденита и язвенной болезни. Наиболее часто пациенты жалуются на ноющие или схваткообразные боли в подложечной области, отдающие вправо или в пупок. Они появляются через час-полтора после еды или ночью. Успокаиваются приемом пищи или средствами, снижающими кислотность. Из-за рефлюкса в пищевод забрасывается желчь, поэтому беспокоит горечь во рту, отрыжка. Реже бывает тошнота. Проявляются общие симптомы недомогания: повышенная утомляемость, головная боль, потливость, бессонница, раздражительность. К улучшению приводит лечение основного заболевания.

Заболевание может протекать остро или принять хроническую форму с периодами обострения подобными язвенной болезни. Выраженные симптомы острого бульбита проявляются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях. Лечение приводит к полному выздоровлению.

Диагностика

Поставить диагноз «бульбит» можно только после фиброгастродуоденоскопии. Процедура проводится в каждой поликлинике, обязательно натощак. Оптика позволяет осмотреть поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки, взять кусочки ткани на гистологический анализ, для бактериологического исследования.

В норме цвет слизистой желудка ярче, чем пищевода. Слизистая гладкая, блестящая, равномерно покрыта тонким слоем слизи. Складки хорошо расправляются с помощью поддувания воздуха. Видны красные тонкие артерии и синеватые вены. Отсутствует рефлюкс-симптом.

Виды в зависимости от эндоскопической картины

Разновидности бульбитов, так же как гастритов, различаются по характерной визуальной картине, распространенности процесса, глубине поражения слизистой. Принято различать бульбиты:

  • Катаральный — вызывается Хеликобактерией, характерны участки воспаления, отечность складок, повышенное наполнение капилляров, яркость слизистой.
  • Гиперпластический — характеризуется разрастанием клеток, возможна метаплазия эпителия (замена на нетипичные), складки грубые. Чаще обнаруживается в двух вариантах: зернистом (видны множественные бархатистые точечные разрастания) и полипозном (мелкие полипы до 5 мм высотой могут не отличаться по цвету от слизистой).
  • Атрофический — возникает спустя несколько лет, каждое обострение ведет к ухудшению питания слизистой оболочки, она истончается, бледно-серого цвета, с просвечивающимися сосудами.
  • Эрозивный — на слизистой появляются мелкие трещины, ранки различной формы, сосуды могут кровоточить.
  • Поверхностный — не вызывает глубоких изменений, хорошо поддается лечению.
  • Очаговый — картина поражения не слитная, можно выделить участки нормальной ткани.
  • Диффузный — распространенные изменения всей внутренней поверхности.
  • Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки — возникает из лимфатических сосудов, проявляется бугристой поверхностью.
  • Язвенный — обнаруживается язва с воспаленными краями на фоне гиперемированной слизистой.
  • Геморрагический — локальные или множественные участки кровоизлияний, возможны кровоточащие сосуды в центре.

Лечение

Бульбит лечится так же как гастрит и дуоденит: необходимы диетические ограничения, изменение режима жизни и питания, проведение курса антибактериальной терапии, прием средств, нормализующих секреторную функцию желудка и 12-перстной кишки.

Все лечебные процедуры и назначения нужно согласовывать с врачом гастроэнтерологом.

Источник: http://gastromedic.ru/zheludok/bulbit/zabolevanie-bulbit.html

Бульбит

Бульбит желудка и 12-перстной кишки – патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая в полости желудка, а также в луковице кишки. Такое заболевание прогрессирует при забросе содержимого желудка в луковицу или же из-за проникновения в орган бактерии Хеликобактер пилори. Патология с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Важно при появлении первых симптомов (не являются специфичными) сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики. Если прогрессирует бульбит желудка и 12-перстной кишки, то в таком случае больной будет жаловаться на болезненность в эпигастральной области, тошноту, рвоту, слабость. Код недуга по МКБ-10 – К00-К93.

Диагностика проводится с применением как лабораторных, так и инструментальных обследований. Обязательно проводится дыхательный тест, чтобы выявить наличие Хеликобактер пилори. Кроме этого, выполняется эндоскопическое обследование полости желудка и 12-перстной кишки. В ходе манипуляции также делается биопсия.

Лечение бульбита только комплексное. Одномоментно назначается медикаментозная терапия, диета, а также прием народных средств. Лечить такое заболевание самостоятельно строго запрещено. В случае прогрессирования осложнений или при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначается операбельное вмешательство.

Причины развития

Причин, из-за которых прогрессирует бульбит желудка и 12-перстной кишки, достаточно большое количество, и не всегда они являются патологическими. Спровоцировать проявление симптомов недуга могут:

  • проведение операбельных вмешательств на 12-перстной кишке;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • табакокурение;
  • употребление лекарственных препаратов, которые оказывают негативное действие на 12-перстную кишку;
  • нерациональное питание и употребление слишком острых блюд;
  • стрессовые ситуации;
  • гастрит;
  • проникновение в пищеварительную систему инфекционных агентов;
  • прогрессирование язвенных патологий, имеющих хронический характер течения;
  • слабая иммунная система;
  • механическая, термическая или химическая травматизация стенок 12-перстной кишки.

Разновидности

Бульбит двенадцатипёрстной кишки имеет несколько классификаций, которые основываются на характере протекания патологического процесса, его локализации, а также глубине поражения и распространённости.

В зависимости от характера течения бульбит двенадцатипёрстной кишки бывает:

  • острый. Симптомы бульбита выражены очень ярко. Терапия проводится в стационарных условиях, и включает в себя приём лекарственных средств и диету;
  • хронический. Данная форма прогрессирует в том случае, если ранее не была полноценно пролечена острая форма. Хронический бульбит может протекать на протяжении многих лет. Стоит отметить, что он имеет тенденцию к сезонному обострению.

Классификация в зависимости от локализации болезнетворного процесса:

  • очаговый бульбит. В этом случае процесс воспаления локализуется на определённом участке луковицы. Очаговый бульбит более легко поддаётся терапии;
  • тотальный бульбит. Такое заболевание характеризуется полным поражением слизистой луковицы. Лечить патологию этого типа сложнее. Назначаются не только лекарственные препараты и диета. Дополнительно могут быть назначены народные средства. В тяжёлых клинических ситуациях проводят операбельное вмешательство.

В зависимости от глубины поражения и распространённости патологического процесса выделяют такие формы болезни:

  • атрофический бульбит. Проявляется при несвоевременном лечении острой и хронической формы недуга. Каждое его обострение отрицательно влияет на питание слизистой органа. По этой причине она становится серого цвета, истончается и через неё просвечивается сетка сосудов;
  • гиперпластический. Развивается из-за длительного процесса воспаления в поражённой луковице. Для недуга характерным является формирование больших складок, а также патологическое разрастание клеток, с их постепенным замещением на атипичные. Гиперпластический вид также имеет несколько подвидов – зернистый, полипозный;
  • катаральный. Прогрессирует из-за патогенной активности бактерии Хеликобактер пилори. Луковица перестаёт полноценно функционировать, что чревато нарушением процесса пищеварения, изменением уровня кислотности;
  • эрозивно-язвенный. Характерной особенность этого типа недуга является формирование на слизистой органа эрозий и язв, которые могут кровоточить. Если эрозивно-язвенный тип не лечить, то повышается вероятность развития осложнений;
  • поверхностный. В этом случае поражается только верхняя часть слизистой. Лечить такую патологию можно с применением лекарственных препаратов, народных средств. Также показана диетотерапия;

Симптоматика

Стоит отметить, что клиническая картина напрямую зависит от типа недуга, который прогрессирует у человека. Но основной симптом, который сопровождает любую форму бульбита – выраженный болевой синдром. В некоторых случаях он может быть умеренным, например, при поверхностном поражении.

Симптоматика эрозивного бульбита:

  • бледность кожи;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • слабость;
  • головокружение;
  • мелена;
  • болевой синдром в эпигастрии.

Симптоматика поверхностного поражения:

  • тошнота;
  • болевые ощущения в эпигастрии, степень интенсивности которых может возрастать;
  • метеоризм;
  • на языке появляется белый налёт.

Симптомы катарального бульбита:

  • запоры;
  • боль в эпигастральной области;
  • головокружение;
  • появление ощущения жжения в загрудинной области;
  • отрыжка;
  • после поглощения пищи у человека возникают рвотные позывы;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Признаки фолликулярного бульбита:

  • боли острого характера, которые возникают на пустой желудок;
  • диарея;
  • боль может иррадиировать в спину;
  • тошнота и рвотные позывы. После рвоты состояние больного несколько улучшается;
  • отрыжка.

Диагностика и лечение

При выражении указанных признаков следует незамедлительно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для диагностики. Доктор в обязательном порядке проводит опрос и осмотр, на основании чего расписывает дальнейшее обследование. Диагностические мероприятия при подозрении на бульбит:

  • дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори;
  • эндоскопическое исследование;
  • проведение биопсии во время эндоскопии;
  • рентгенография;
  • манометрия;
  • рН-метрия.

Лечение назначается только после получения всех результатов обследований. Применяются лекарственные препараты для нормализации работы 12-перстной кишки, для улучшения пищеварения, уменьшения воспалительного процесса (прокинетики, антацидные, антивоспалительные, ферменты).

Диета при бульбите имеет очень важное значение. Её расписывает врач-гастроэнтеролог совместно с диетологом. Важно соблюдать все рекомендации относительно питания не только в период обострения симптомов, но и во время ремиссии. Диета при бульбите исключает:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • острые блюда;
  • жареную, копчёную и жирную пищу;
  • кондитерские изделия;
  • кислые фрукты и соки из них.

Источник: http://okgastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/45-bulbit

Что такое бульбит

Бульбит двенадцатиперстной кишки — часто встречающаяся патология, выявляемая при обращении к врачам терапевтического профиля. Как правило, состояние сочетается с аналогичным поражением слизистой желудка.

Что такое бульбит?

Понять медицинскую терминологию помогают базовые знания латинского языка. В случае с настоящим заболеванием часть слова «-ит» говорит о наличии воспаления, корень «бульб» является производным от «бульбус» и указывает на локализацию патологических изменений в луковичном отделе ДПК. Таким образом, бульбит и проксимальный дуоденит является одной и той же патологией.

Виды нарушений

Все состояния подразделяют в зависимости от времени существования патологии и характера морфологических изменений. Недавнее развитие заболевания отражает в диагнозе указание на острый бульбит. Патологическое состояние развивается в короткие сроки, процесс протекает относительно быстро и имеет ярко выраженные проявления. Длительность заболевания варьирует в пределах нескольких недель или месяцев. Если симптомы сохраняются более полугода либо за короткий период отмечается несколько эпизодов обострений, болезнь квалифицируют как хронический бульбит.

Эндоскопическая классификация патологии, учитываемая при постановке диагноза, основана на патоморфологических проявлениях каждого определенного состояния.

  • Умеренно выраженный или поверхностный бульбит представлен в виде участков отека и гиперемии внутренней оболочки дуоденум. Очаги воспаления чередуются с неизмененной слизистой. Возможно выявление некоторой отечности складок ДПК.
  • Атрофический бульбит, при котором выявляют одновременное наличие отечных воспаленных участков внутренней оболочки двенадцатипёрстной кишки с достаточно обширными областями истончения бледной слизистой. Сквозь эпителий визуализируются мелкие сосуды. В просвете кишки отсутствуют скопления слизи, на поверхности стенки нет патологических наложений.
  • Гиперпластический бульбит является полной противоположностью тканевой атрофии. Слизистая диффузно отечна, полнокровна, в некоторых участках возможны точечные кровоизлияния. Основным подтверждением данной формы патологии служит затрудненное расправление складок ДПК. Внутри кишки определяется значительное количество слизистого содержимого. Помимо утолщения и разрастания нормальных клеток дуоденум, возможно появление нетипичных образований различных размеров (полипозный и зернистый вариант патологии).
  • Геморрагический бульбит характеризуется наличием кровотечения от незначительного пропитывания тканей до явного просачивания крови в полость пищеварительной трубки.
  • Эритематозный бульбит устанавливают при выявлении характерных округлых пятен гиперемии в слизистой дуоденум. При прогрессировании происходит отслаивание поверхностных клеток эпителия с образованием эрозий и даже язв.
  • Язвенный бульбит является одной из наиболее тяжелых форм патологии. На ФГДС выявляют один или несколько глубоких дефектов внутренней оболочки ДПК вплоть до поражения подслизистого и даже мышечного слоя. Внутри поверхность язв заполнена сгустками крови, гноем, фибриновыми наложениями. В основном именно этот процесс становится причиной, по которой формируется хронический бульбит.

Причины патологии

Бульбит (воспаление) 12-перстной кишки – полиэтиологичное заболевание. В ряду причин выделяют различные экзогенные и эндогенные факторы:

  • Инфицирование H.pylori. Бактерия заселяет верхние отделы ЖКТ, провоцирует развитие гастрита, а затем подвергает риску заболевания и кишечник.
  • Наличие гельминтной инвазии.
  • Инородные тела в области бульбарного отдела дуоденум.
  • Врожденные аномалии, нетипичная фиксация и чрезмерная подвижность кишки.
  • Систематическое употребление напитков и продуктов, способствующих повышенной кислотопродукции (жирное, жареное, острое, спиртное).
  • Дефицит защитных факторов слизистой, в т.ч. при чрезмерном использовании противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, аспирин).
  • Дисбаланс вегетативного статуса с преобладанием адреналовой системы. За счет выброса катехоламинов происходит спазм артерий, питающих стенку ДПК, и замедляется моторика кишки. Застойная бульбопатия совместно с другими факторами приводит к развитию выраженных признаков воспаления.
  • Стрессы и длительное повышенное психоэмоциональное напряжение провоцируют острый, а затем и хронический бульбит. Пептические язвы во многих случаях являются следствием стойкого подъема адреналина и кортизола в крови.

Как проявляется

Пациенты обращаются с жалобами на боли «под ложечкой». Синдром развивается быстро, имеется определенная связь с приемом пищи (через 2-3 часа после еды либо натощак), купируется приемом антацидов или употреблением молока.

Интенсивность болей зависит не только от характера воспалений, но и конституции конкретного больного. Отмечено, что умеренный бульбит проявляется обычно меньшей болезненностью, чем язвенное поражение ДПК.

Качество болевого синдрома коррелирует с остротой процесса. Впервые развившееся заболевание характеризуется сильными приступами, давящего, сжимающего, возможно схваткообразной окраски. Хронический бульбит в период относительного благополучия отличается дискомфортом со стороны верхней части живота, при обострении боли усиливаются.

Помимо болезненных ощущений пациенты отмечают подташнивание, рвоту желчью, привкус горечи во рту. Проявления диспепсии часто связаны с приемом пищи.

Отмечают также неспецифические симптомы бульбита: вялость, гиподинамию,сонливость. Больные указывают на снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Ранее легко выполняемые нагрузки становятся в некоторой степени изматывающими.

Как выявляют

Золотым стандартом диагностики является проведение дуоденоскопии в составе ФГДС. Пациенту перед исследованием необходимо за 8-10 часов отказаться от приема пищи, с утра рекомендовано не курить. В кабинете эндоскопии больного укладывают на бок, орошают заднюю стенку глотки анестетиком и вводят фиброскоп. Врач оценивает состояние слизистой пищеварительного тракта, включая дуоденум. За время исследования выявляют характер заболевания: очаговый бульбит или диффузный (распространенный); отмечают макроскопические изменения в структуре внутренней выстилки луковицы ДПК.

Всё увиденное отражает лист обследования, в окончании которого эндоскопист пишет заключение (свой диагноз).

Подтверждают бульбит симптомы:

  • локальная или распространенная гиперемия (покраснение) оболочки дуоденум;
  • отек складок кишки;
  • петехии, геморрагии, свежая кровь;
  • эрозии и язвы.

Существует рентгенологическая методика обследования при воспалении ДПК. Способ наиболее приемлем для подтверждения язвенного поражения луковицы дуоденум и выявления стриктур данной области. Довольно показательно исследование при наличии бульбостаза.

Преимущества ФГДС перед рентгеноскопией состоят в том, что манипуляции при данном методе не только выявляют сам бульбит, характерные для него симптомы, но и могут произвести лечение (инсуфляцию лекарственного препарата, остановку кровотечения).

Дополнительно пациенту проводят исследование биохимических и общеклинических показателей крови.

К вопросу о том, как лечить неосложненный бульбит

Существует несколько составляющих терапии:

  1. обязательна диета при бульбите;
  2. нормализация образа жизни;
  3. применение средств базовой терапии;
  4. использование лекарств для разового купирования болей.

Бульбит с осложненным течением: что это такое и какова врачебная тактика?

Среди всех патологических процессов ДПК наиболее часто дают осложнения язвенные бульбиты. Жизнеугрожающими для пациента может стать обильное кровотечение и прободение стенки кишки. При подозрении на осложнившееся заболевание больного сразу госпитализируют в хирургический стационар и уточняют характер патологии. По возможности стремятся остановить кровотечение консервативными методами, прибегают к гемостатическим возможностям эндоскопии. Прорыв стенки кишки (перфорация) требует оперативного вмешательства: ревизию, санацию брюшной полости и последующее ушивание дефекта.

Медикаментозное лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

В терапии задействуют лекарства трех направлений:

  1. с целью уменьшения кислотопродукции (блокаторы протонного насоса, h3-гистаминовые антагонисты);
  2. для улучшения протективных свойств слизистой (препараты висмута);
  3. чтобы ускорить регенерацию тканей (актовегин, солкосерил).

Если выявлен хеликобактер-ассоциированный бульбит, пациенту предписана диета, де-нол, представитель омепразола и 1-2 антибиотика (метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин или другой препарат выбора).

Меню при воспалении луковицы ДПК

Диета при бульбите исключает жареное и копченое. Больной должен максимально отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, сала, колбас. Пищу готовят с минимальным использованием приправ, т.к. острая еда раздражает слизистую. Овощи, крупы, мясо готовят на пару, отваривают либо запекают в духовке. В самом начале продукты подвергают также механической обработке (протертые супы-пюре, полужидкие каши, котлеты, суфле). Постепенно переходят на кусочковую подачу блюд, но основные правила приготовления (с соблюдением ограничений по раздражающей пищи) стараются соблюдать даже в ремиссию.

Народная медицина

Противовоспалительные свойства проявляют настой и отвар ромашки, регенерирующим и обволакивающим действием обладают перетертые плоды облепихи. Отмечены позитивные эффекты от использования зверобоя, календулы, тысячелистника.

Источник: http://zhktrakt.ru/zheludok/chto-takoe-bulbit.html

Бульбит

Бульбит – катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Бульбит

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины бульбита

Основная причина развития бульбита – хеликобактерная инфекция. В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и черезминут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

Диагностика бульбита

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение бульбита проводится гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика бульбита

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bulbitis

Бульбит

Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкого кишечника, граничащий с желудком. Пища, частично переваренная в желудке, поступает в тонкий кишечник, где подвергается дальнейшей обработке до максимально удобной для усвоения формы. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки имеет более округлую, шарообразную форму, за что получила характерное название – луковица.

Бульбит – воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, частный случай дуоденита.

Частота встречаемости дуоденитов, превалирующая доля которых представлена воспалением начального отдела двенадцатиперстной кишки (бульбитом), среди взрослого населения составляет приблизительно 20%.

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания на настоящий момент считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые внедряются в стенку кишки, колонизируя ее и вызывая воспалительные явления. Помимо этого, к причинным факторам заболевания относят:

  • нервно-психическое перенапряжение (хронический стресс), влекущее нарушение нервно-гуморальной регуляции деятельности двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение пищевого стереотипа (регулярное употребление излишне жирной, острой пищи, крепкого кофе, продуктов питания с высоким содержанием ненатуральных красителей, ароматизаторов);
  • хронические заболевания прочих органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, патология желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, различные дискинезии);
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ (лямблиоз, описторхоз и др.);
  • интоксикации местнораздражающими веществами;
  • повреждение слизистой оболочки инородными телами;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные поражения слизистой оболочки.

Основными факторами риска являются:

  • нерегулярное, нерациональное питание;
  • пищевая аллергия;
  • несоблюдение мер личной гигиены;
  • наличие хронических заболеваний органов ЖКТ.

Формы заболевания

По остроте течения выделяют:

  • острый бульбит;
  • хронический бульбит (с развитием структурных изменений слизистой оболочки воспалительно-дистрофического характера, приводящих к атрофии пищеварительных желез и нарушению функционирования органа).

В течении хронического бульбита чередуются фазы обострения и ремиссии.

По глубине проникновения воспалительных изменений в толщу слизистой оболочки кишки, их выраженности и распространенности хронический бульбит бывает следующих форм:

  • поверхностный. Проявляется вовлечением в воспалительный процесс поверхностных слоев слизистой оболочки, дистрофическими нарушениями;
  • диффузный, или интерстициальный. Поражается вся толща слизистой оболочки, к дистрофическим присоединяются явления лимфостаза и застойного избыточного кровенаполнения;
  • атрофический. Слизистая оболочка истончается, уменьшается количество ее структурных элементов. Характерно избыточное разрастание соединительной ткани (выделяют слабую, умеренную или выраженную степени атрофии).

Частота встречаемости дуоденитов, превалирующая доля которых представлена воспалением начального отдела двенадцатиперстной кишки (бульбитом), среди взрослого населения составляет приблизительно 20%.

Классификация бульбита в соответствии с эндоскопической картиной:

  • эритематозный (гиперемия слизистой оболочки луковицы);
  • геморрагический (сопровождающийся кровоизлияниями различной интенсивности);
  • атрофический;
  • эрозивный (при наличии поверхностных дефектов слизистой оболочки размерами до 0,8 см);
  • узелковый (нодулярный).

Клинические варианты течения:

  • язвеноподобный (наиболее частый вариант – около 80% случаев);
  • гастритоподобный;
  • холециститоподобный;
  • панкреатотоподобный;
  • нервно-вегетативный;
  • смешанный;
  • латентный (скрытый).

Этиологическая классификация делит хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, самым частым проявлением которого является бульбит, на первичное (самостоятельно возникшее) и вторичное, развившееся на фоне основной патологии.

1. Первичный дуоденит:

  • алиментарный;
  • инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
  • аллергический;
  • иммунный (аутоиммунный);
  • токсико-химический;
  • нейроэндокринный;
  • наследственный;
  • идиопатический;
  • мультифакторный (смешанный).

2. Вторичный дуоденит, развивающийся на фоне заболеваний различных органов и систем (ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем и др.), иммунодефицитов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.

В соответствии с морфологическими характеристиками бульбит классифицируется следующим образом:

  • слабый, 1-я степень (структура слизистой оболочки сохранена, отмечается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками);
  • умеренный, 2-я степень (присоединяются повреждение поверхностного эпителия, структурные изменения микроворсинок слизистой оболочки);
  • тяжелый, 3-я степень (выраженная деформация ворсинок, интенсивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, возможно наличие эрозий).

Симптомы

Основные проявления острого бульбита:

  • интенсивная боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • общая слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

  • периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
  • отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
  • склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
  • болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
  • тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
  • метеоризм, боли спастического характера в области живота;
  • снижение массы тела;
  • дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Диагностика

Помимо обязательных анализов крови (общего и биохимического) и мочи, в результатах которых будут отражены признаки неспецифического воспаления, для подтверждения бульбита необходимо проведение таких исследований:

  • фракционное дуоденальное зондирование (в настоящее время осуществляется редко);
  • ФГДС с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • выявление хеликобактерной инфекции;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование моторной функции двенадцатиперстной кишки с помощью периферической компьютерной гастроэнтерографии и (или) поэтажной манометрии.

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Лечение

Лечение заключается в следующем:

  • диетотерапия (стол №1а, 1б, 2, 4 или 5), при остром или эрозивно-язвенном процессе показан голод на протяжении 1-2 дней;
  • эрадикация Helicobacter pylori (антибиотикотерапия, противомикробные средства);
  • антисекреторные препараты (в том числе Н2-гистаминоблокаторы);
  • гастропротекторы;
  • антациды;
  • альгинаты;
  • регуляторы моторной функции ЖКТ.

Возможные осложнения и последствия

Бульбит может привести:

  • к эрозивному бульбиту;
  • к язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • к некупируемым болевому и диспепсическому синдромам, сопровождающимся стойким снижением массы тела;
  • к развитию синдромов мальдигестии и мальабсорбции;
  • к реактивному воспалению тканей поджелудочной железы;
  • к дуоденогастральному рефлюксу;
  • к желудочно-кишечному кровотечению;
  • к прогрессирующей дуоденальной непроходимости.

Также может произойти злокачественное перерождение.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.

Основной причиной бульбита на настоящий момент считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые внедряются в стенку кишки, колонизируя ее и вызывая воспалительные явления.

Профилактика

Необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдать рациональный режим питания;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем, курения;
  • своевременно лечить заболевания, вызывающие вторичный хронический бульбит;
  • пациентам, вынужденным длительно принимать лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормоны), вызывающие патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, проводить специфические профилактические мероприятия.

Источник: http://www.neboleem.net/bulbit.php

Как лечить бульбит желудка: медикаменты, народные средства, питание

«Мы есть то, что мы едим» — это изречение как нельзя более точно отражает суть большинства заболеваний органов ЖКТ. Питание «вредными» продуктами, нарушение режима приготовления пищи, несоблюдение норм личной гигиены – все это провоцирует развитие воспалительных процессов в желудке или кишечнике с осложнениями в виде язв и колитов. Не исключение и бульбит – заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями и требующее довольно длительного лечения.

Что такое бульбит?

Это заболевание – одна из форм дуоденита, при котором воспалительный процесс возникает в луковице двенадцатиперстной кишки, соединяющей желудок и саму кишку.

Довольно часто бульбит проявляется наряду с гастритом и имеет с ним похожие симптомы, поэтому в медицине используется такой термин, как бульбит желудка.

Луковице поджелудочной железы отведена важная роль в пищеварительном процессе. Пища, попадая в желудок, переваривается там под воздействием желудочного сока, который достаточно агрессивен по своему составу. Это, по сути, кислота, которая не должна попасть в кишечник, чтобы не разрушить его микрофлору.

Именно роль нейтрализации желудочного сока и отведена луковице, которая практически сразу обеспечивает безопасность комка пищи при дальнейшем его продвижении по кишечнику.

Нарушение целостности оболочки луковицы, поражение ее бактериями или паразитами, воспалительные процессы приводят к тому, что страдает практически вся пищеварительная система.

Причины возникновения

Так как бульбит может возникать вследствие желудочного гастрита, то причины этих заболеваний во многом схожи:

  • чрезмерное увлечение сладкой или соленой пищей;
  • «фаст фуд» и слишком жирная пища;
  • сильное отравление;
  • злоупотребление лекарственными препаратами.
  • генетика;
  • повреждения ЖКТ вследствие травмы;
  • дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • лямблиоз;
  • болезнь Крона.

Особую роль в зарождении бульбита играет маленькая бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Образуя колонии в желудке и двенадцатиперстной кишке, она существенно изменяет кислотность этих органов, приводя к воспалительным процессам, эрозиям и язвам.

Классификация форм

Выделяют две формы заболевания в зависимости от остроты проявляющихся симптомов:

  • острый бульбит;
  • хронический (развиваются структурные изменения слизистой, приводящие к нарушениям функции органа)

В соответствии с эндоскопией бульбит классифицируется на:

  • геморрагический (характеризуется кровоизлияниями разной интенсивности);
  • эритоматозный (с гиперемией слизистой);
  • эрозивный (с поверхностными дефектами слизистой);
  • атрофический;
  • нодулярный (узелковый).

По клиническим вариантам течения заболевание делят на:

  • гастритоподобный бульбит;
  • язвеноподобный (80% случаев);
  • панкреатоподобный;
  • холецистоподобный;
  • смешанный;
  • нервно-вегетативный;
  • скрытый (латентный).

Хронический бульбит, в свою очередь, классифицируют как первичный (возникший как самостоятельное заболевания) и вторичный (появившийся на фоне других имеющихся патологий).

Первичная форма разделяется на:

  • инфекционную (вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии);
  • аллергическую;
  • алиментарную;
  • токсико-химическую;
  • аутоиммунную (иммунную);
  • нейроэндокринную;
  • идиопатическую;
  • наследственную;
  • смешанную.

Вторичная форма может развиваться как следствие таких заболеваний систем и органов:

  • патологий ЖКТ;
  • мочевыделительной системы;
  • сердечно-сосудистой;
  • кровеносной;
  • при наличии иммунодефицитов.

По степени развития заболевание классифицируется следующим образом:

  • 1-я степень – слабый (структура слизистой не нарушена, отмечается повышенное содержание плазматических клеток и лимфоцитов);
  • 2-я степень – умеренный (дополняется изменением структуры ворсинок и повреждением эпителия)
  • 3-я степень – тяжелый (наличие эрозий, существенных деформаций ворсинок, большое содержание лимфоцитов).

Симптомы

Заболевание может протекать, проявляясь как малозаметными симптомами, так и острыми. Острая симптоматика следующая:

  • сильные боли в животе;
  • рвота (может присутствовать кровь;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • боль при пальпации;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура.

Хронический бульбит проявляется:

  • периодическими болями, появляющимися в процессе развития болезни (опоясывающими или локализованными; «голодными», снимающимися при приеме пищи; ночными; ранними);
  • склонностью к неустойчивому стулу (запоры, поносы, или их чередование);
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • ощущением тяжести после еды;
  • потерей веса;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • снижением иммунитета.

Часто хронический бульбит выявляется случайно при эндоскопии, назначенной по другому поводу.

Признаки и лечение различных видов

При любых приступах заболевания рекомендуется прием антацидных препаратов (Маалокс, Алмагель и т. д.). Но они приносят кратковременное облегчение. Для успешного лечения подбирается индивидуальная терапия в зависимости от вида бульбита.

Эрозивный

Этот вид заболевания характеризуется воспалением и повреждением слизистой оболочки, вплоть до образования язв. Отсюда возникают такие характерные признаки патологии, как боли разной силы вне зависимости от времени суток, отрыжка с горьким привкусом и лихорадка.

При острых приступах пару дней пищу не принимают, а затем назначают строгую диету. Как правило, пациентов с острым приступом эрозивного бульбита госпитализируют.

Поверхностный

Несмотря на то, что поверхностный бульбит не выражается яркими болями и другими проявлениями, его обнаруживают при фиброгастроскопии по характерным признакам – отечности складок слизистой и более яркой окраске.

При этом виде болезни врачом назначается диета, при соблюдении которой проявления проходят и пациент выздоравливает. Также назначаются в процессе лечения антацидные препараты, и, в случае повышенной кислотности, средства для ее нейтрализации.

Фолликулярный

Основной причиной возникновения фолликулярного бульбита является лямблиоз. Паразиты – лямблии и гельминты приводят к образованию пузырьков на поверхности луковицы. Они могут покрывать всю ее поверхность, поэтому пища задерживается в начальном отделе кишечника, что приводит к болям различной локализации, мучительной рвоте и тахикардии.

При лечении рекомендуется отказ от курения и соблюдение строгой диеты с дробным питанием. Назначают ингибиторы протонной помпы, противорвотные препараты и противопаразитарные средства.

Очаговый

Очаговый бульбит может проявляться любыми вышеперечисленными симптомами. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются очаги воспалительного процесса, отек и гиперемия слизистой.

Также проводят исследования на хеликобактерную инфекцию. Назначаются препараты исходя из причины воспаления.

Умеренный

При умеренном бульбите поражения слизистой незначительные, но он может проявляться ноющими периодическими болями и тошнотой, которые возрастают по мере развития заболевания, чаще всего возникают через час после приема пищи.

Заболевание может периодически обостряться, тогда лечение проводится в стационаре.

Гиперпластический

Этот вид бульбита характеризуется разрастанием тканей луковицы, образованием складок и полипов. Может развиваться на фоне имеющегося гастрита или инфицирования бактериозом.

Геморрагический

При геморрагическом бульбите происходит воспаление и глубокое повреждение тканей луковицы с кровеносными сосудами, что сопровождается рвотой с примесью крови.

Может провоцироваться глистной инвазией, травмами или гастритом желудка. Лечение длительное и комплексное, при глубоких повреждениях показано хирургическое лечение.

Зернистый

Одна из разновидностей полипоза – зернистый бульбит. Обнаруживается при обследовании и имеет вид множественных точечных разрастаний по поверхности слизистой. Сопровождается, как правило, болью после приема пищи, тошнотой и запорами. Лечение этой разновидности полипоза – хирургическое и иммуномоделирующее.

Эритематозный

Этот бульбит также выявляется при обследовании в виде округлых пятен воспаления красного цвета. При прогрессировании воспалительного процесса происходит отслаивание клеток воспаленной поверхности, и, как следствие – образование эрозий и язв.

При лечении используют антибиотики, противовоспалительные препараты и ранозаживляющие средства.

Нодулярный

При нодулярном (узелковом) бульбите во время исследовании видна отечная бугристая поверхность луковицы, нередко с поражением слизистого слоя. Лечение проводят в зависимости от причин таких проявлений.

Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, могут использоваться антипаразитарные препараты и витамины.

Диагностика

Помимо лабораторных исследований анализов мочи и крови (биохимического и общего), по результатам которых судят о наличии неспецифического воспаления, диагноз «бульбит» подтверждается следующими методами:

  • фиброгастородуоденоскопией (ФГС) с биопсией и последующим гистологическим исследованием ткани;
  • рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества;
  • бактериологическим исследованием на хеликобактерную и другие инфекции;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование моторики двенадцатиперстной кишки периферической компьютерной гастроэнтерографии.

Может использоваться метод фракционного дуоденального зондирования, но в настоящее время он применяется редко.

Как лечить?

Первое, что необходимо сделать для лечения бульбита – устранить саму причину его возникновения. Если он возник как следствие гастрита, то нужно, прежде всего, вылечить желудок.

Если для его лечения назначаются антибиотики, то они снимут воспаление и в луковице, и в других органах ЖКТ. А препараты для снижения кислотности желудочного сока создадут щадящие условия для работы поджелудочной железы.

Если же воспаление луковицы вызвано паразитами, то необходимо как можно скорее избавить от них организм. Поэтому назначаются противопаразитарные препараты, и в дополнение – витамины для восстановления иммунитета.

Диетическое питание

На начальном этапе заживления и активного восстановления слизистой пищу желательно готовить только на пару, без специй и приправ. Запрещены:

  • жирная, копченая, консервированная еда;
  • жареные блюда;
  • алкоголь, кофе, крепкий чай;
  • свежие овощи, зелень;
  • ягоды и фрукты;
  • пакетированные соки.
  • сухарики из пшеничного хлеба;
  • макароны;
  • крупы;
  • нежирное протертое мясо;

Со второй недели диеты можно начинать добавлять в рацион кисломолочные продукты без наполнителей и сахара.

Препараты

При лечении бульбита могут назначаться следующие группы лекарств:

  • антибактериальные препараты;
  • противопаразитарные;
  • гистаминоблокаторы;
  • антациды;
  • гастропротекторы;
  • регуляторы моторики ЖКТ.

Также целесообразен прием витаминов В6, А, В12 для восстановления пошатнувшегося иммунитета.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно применять народные средства, но только с разрешения врача после установления четкого диагноза.

Контроль специалиста необходим, так травы и другие средства могут принести больше вреда, чем пользы, если, к примеру, вместо хронического бульбита у человека окажется эрозивный.

В народной медицине применяются средства на основе меда, если к нему нет аллергии. Применяют кашицу из меда с каланхоэ или подорожником. А также отвары зверобоя, ромашки, череды и других трав.

Возможные осложнения

Опасен хронический бульбит тем, что его проявления часто скрыты, и он развивается медленно. Несвоевременно назначенное лечение может способствовать развитию таких заболеваний, как:

  • язвенной болезни;
  • к болевому некупируемому синдрому;
  • к воспалительному процессу ткани поджелудочной железы;
  • рефлюксу;
  • непроходимости дуоденума;

И что особенно опасно – запущенная форма бульбита может приводить к новообразованиям в двенадцатиперстной кишке.

Берут ли в армию?

В «Положении о военно-врачебной экспертизе» (статья 59) бульбит не упоминается. Но есть указание о дуодените, хроническом гастрите и гастродуодените с нарушением кислотообразующей и секреторной функциями, требующих длительной госпитализации.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом комплексном лечении исход болезни вполне благоприятный. Но необходимо ежегодное диспансерное наблюдение с проведением контрольных исследований.

В целях профилактики нужно придерживаться таких мер:

  • скорректировать режим питания;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • лечить вовремя заболевания ЖКТ;
  • правильно принимать лекарственные препараты (принимать пробиотики с антибиотиками и т. д).

Также надо стараться избегать стрессов, которые приводят к спазмам сосудов, и впоследствии к нарушению кровотока и воспалительным процессам.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/bulbit.html

vidcomp.ru

Бульбит геморрагический

Медицинская терминология болезней может основываться как на названии конкретного органа (гастрит, дуоденит), так и включать наименование наиболее пораженной части.

Оглавление:

Бульбит — это воспаление отдела двенадцатиперстной кишки, прилегающего к выходному отверстию желудка. Точнее, расположенного между желудком и 12-перстной кишкой.

В международной классификации болезней (МКБ-10) указаны только два вида бульбитов: язвенный и эрозивный с кодом К 26.9. Остальные вариации диагнозов отражают эндоскопическое заключение, форму воспалительного процесса, анатомические изменения при гастрите или дуодените, но не являются отдельными заболеваниями. Включать развернутую картину в диагноз предлагает с 1991 года Сиднейская классификация гастритов, принятая на всемирном съезде гастроэнтерологов.

Причины

К бульбиту приводят те же причины, что вызывают гастрит, дуоденит:

  • длительные стрессовые ситуации;
  • срыв иммунитета;
  • недостаток гормонов надпочечников;
  • отягощенная наследственность;
  • инфекция — у 70% больных выявлена Хеликобактерия, у остальных возможно заражение лямблиозом или гельминтами;
  • нарушенный режим приема пищи, увлечение блюдами, постоянно раздражающими слизистую;
  • курение и алкоголизм оказывают местное и общее токсическое действие.

Считается, что половина взрослого населения инфицирована Хеликобактерией. Доказан путь передачи заболевания через грязные руки. При снижении иммунитета проявляется гастрит или дуоденит в любой форме. В развитии болезни имеет значение рефлюкс (заброс содержимого) из луковицы 12-перстной кишки в желудок вместе с желчью и соком поджелудочной железы. Одновременное воздействие на слизистую бульбуса этими химическими реагентами с повышенным кислотным содержимым желудочного сока приводит к поражению слизистой, бульбиту.

Симптомы

Для бульбита характерны симптомы гастрита, дуоденита и язвенной болезни. Наиболее часто пациенты жалуются на ноющие или схваткообразные боли в подложечной области, отдающие вправо или в пупок. Они появляются через час-полтора после еды или ночью. Успокаиваются приемом пищи или средствами, снижающими кислотность. Из-за рефлюкса в пищевод забрасывается желчь, поэтому беспокоит горечь во рту, отрыжка. Реже бывает тошнота. Проявляются общие симптомы недомогания: повышенная утомляемость, головная боль, потливость, бессонница, раздражительность. К улучшению приводит лечение основного заболевания.

Заболевание может протекать остро или принять хроническую форму с периодами обострения подобными язвенной болезни. Выраженные симптомы острого бульбита проявляются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях. Лечение приводит к полному выздоровлению.

Диагностика

Поставить диагноз «бульбит» можно только после фиброгастродуоденоскопии. Процедура проводится в каждой поликлинике, обязательно натощак. Оптика позволяет осмотреть поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки, взять кусочки ткани на гистологический анализ, для бактериологического исследования.

В норме цвет слизистой желудка ярче, чем пищевода. Слизистая гладкая, блестящая, равномерно покрыта тонким слоем слизи. Складки хорошо расправляются с помощью поддувания воздуха. Видны красные тонкие артерии и синеватые вены. Отсутствует рефлюкс-симптом.

Виды в зависимости от эндоскопической картины

Разновидности бульбитов, так же как гастритов, различаются по характерной визуальной картине, распространенности процесса, глубине поражения слизистой. Принято различать бульбиты:

  • Катаральный — вызывается Хеликобактерией, характерны участки воспаления, отечность складок, повышенное наполнение капилляров, яркость слизистой.
  • Гиперпластический — характеризуется разрастанием клеток, возможна метаплазия эпителия (замена на нетипичные), складки грубые. Чаще обнаруживается в двух вариантах: зернистом (видны множественные бархатистые точечные разрастания) и полипозном (мелкие полипы до 5 мм высотой могут не отличаться по цвету от слизистой).
  • Атрофический — возникает спустя несколько лет, каждое обострение ведет к ухудшению питания слизистой оболочки, она истончается, бледно-серого цвета, с просвечивающимися сосудами.
  • Эрозивный — на слизистой появляются мелкие трещины, ранки различной формы, сосуды могут кровоточить.
  • Поверхностный — не вызывает глубоких изменений, хорошо поддается лечению.
  • Очаговый — картина поражения не слитная, можно выделить участки нормальной ткани.
  • Диффузный — распространенные изменения всей внутренней поверхности.
  • Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки — возникает из лимфатических сосудов, проявляется бугристой поверхностью.
  • Язвенный — обнаруживается язва с воспаленными краями на фоне гиперемированной слизистой.
  • Геморрагический — локальные или множественные участки кровоизлияний, возможны кровоточащие сосуды в центре.

Лечение

Бульбит лечится так же как гастрит и дуоденит: необходимы диетические ограничения, изменение режима жизни и питания, проведение курса антибактериальной терапии, прием средств, нормализующих секреторную функцию желудка и 12-перстной кишки.

Все лечебные процедуры и назначения нужно согласовывать с врачом гастроэнтерологом.

Источник: http://gastromedic.ru/zheludok/bulbit/zabolevanie-bulbit.html

Бульбит

Бульбит желудка и 12-перстной кишки – патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая в полости желудка, а также в луковице кишки. Такое заболевание прогрессирует при забросе содержимого желудка в луковицу или же из-за проникновения в орган бактерии Хеликобактер пилори. Патология с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Важно при появлении первых симптомов (не являются специфичными) сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики. Если прогрессирует бульбит желудка и 12-перстной кишки, то в таком случае больной будет жаловаться на болезненность в эпигастральной области, тошноту, рвоту, слабость. Код недуга по МКБ-10 – К00-К93.

Диагностика проводится с применением как лабораторных, так и инструментальных обследований. Обязательно проводится дыхательный тест, чтобы выявить наличие Хеликобактер пилори. Кроме этого, выполняется эндоскопическое обследование полости желудка и 12-перстной кишки. В ходе манипуляции также делается биопсия.

Лечение бульбита только комплексное. Одномоментно назначается медикаментозная терапия, диета, а также прием народных средств. Лечить такое заболевание самостоятельно строго запрещено. В случае прогрессирования осложнений или при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначается операбельное вмешательство.

Причины развития

Причин, из-за которых прогрессирует бульбит желудка и 12-перстной кишки, достаточно большое количество, и не всегда они являются патологическими. Спровоцировать проявление симптомов недуга могут:

  • проведение операбельных вмешательств на 12-перстной кишке;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • табакокурение;
  • употребление лекарственных препаратов, которые оказывают негативное действие на 12-перстную кишку;
  • нерациональное питание и употребление слишком острых блюд;
  • стрессовые ситуации;
  • гастрит;
  • проникновение в пищеварительную систему инфекционных агентов;
  • прогрессирование язвенных патологий, имеющих хронический характер течения;
  • слабая иммунная система;
  • механическая, термическая или химическая травматизация стенок 12-перстной кишки.

Разновидности

Бульбит двенадцатипёрстной кишки имеет несколько классификаций, которые основываются на характере протекания патологического процесса, его локализации, а также глубине поражения и распространённости.

В зависимости от характера течения бульбит двенадцатипёрстной кишки бывает:

  • острый. Симптомы бульбита выражены очень ярко. Терапия проводится в стационарных условиях, и включает в себя приём лекарственных средств и диету;
  • хронический. Данная форма прогрессирует в том случае, если ранее не была полноценно пролечена острая форма. Хронический бульбит может протекать на протяжении многих лет. Стоит отметить, что он имеет тенденцию к сезонному обострению.

Классификация в зависимости от локализации болезнетворного процесса:

  • очаговый бульбит. В этом случае процесс воспаления локализуется на определённом участке луковицы. Очаговый бульбит более легко поддаётся терапии;
  • тотальный бульбит. Такое заболевание характеризуется полным поражением слизистой луковицы. Лечить патологию этого типа сложнее. Назначаются не только лекарственные препараты и диета. Дополнительно могут быть назначены народные средства. В тяжёлых клинических ситуациях проводят операбельное вмешательство.

В зависимости от глубины поражения и распространённости патологического процесса выделяют такие формы болезни:

  • атрофический бульбит. Проявляется при несвоевременном лечении острой и хронической формы недуга. Каждое его обострение отрицательно влияет на питание слизистой органа. По этой причине она становится серого цвета, истончается и через неё просвечивается сетка сосудов;
  • гиперпластический. Развивается из-за длительного процесса воспаления в поражённой луковице. Для недуга характерным является формирование больших складок, а также патологическое разрастание клеток, с их постепенным замещением на атипичные. Гиперпластический вид также имеет несколько подвидов – зернистый, полипозный;
  • катаральный. Прогрессирует из-за патогенной активности бактерии Хеликобактер пилори. Луковица перестаёт полноценно функционировать, что чревато нарушением процесса пищеварения, изменением уровня кислотности;
  • эрозивно-язвенный. Характерной особенность этого типа недуга является формирование на слизистой органа эрозий и язв, которые могут кровоточить. Если эрозивно-язвенный тип не лечить, то повышается вероятность развития осложнений;
  • поверхностный. В этом случае поражается только верхняя часть слизистой. Лечить такую патологию можно с применением лекарственных препаратов, народных средств. Также показана диетотерапия;

Симптоматика

Стоит отметить, что клиническая картина напрямую зависит от типа недуга, который прогрессирует у человека. Но основной симптом, который сопровождает любую форму бульбита – выраженный болевой синдром. В некоторых случаях он может быть умеренным, например, при поверхностном поражении.

Симптоматика эрозивного бульбита:

  • бледность кожи;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • слабость;
  • головокружение;
  • мелена;
  • болевой синдром в эпигастрии.

Симптоматика поверхностного поражения:

  • тошнота;
  • болевые ощущения в эпигастрии, степень интенсивности которых может возрастать;
  • метеоризм;
  • на языке появляется белый налёт.

Симптомы катарального бульбита:

  • запоры;
  • боль в эпигастральной области;
  • головокружение;
  • появление ощущения жжения в загрудинной области;
  • отрыжка;
  • после поглощения пищи у человека возникают рвотные позывы;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Признаки фолликулярного бульбита:

  • боли острого характера, которые возникают на пустой желудок;
  • диарея;
  • боль может иррадиировать в спину;
  • тошнота и рвотные позывы. После рвоты состояние больного несколько улучшается;
  • отрыжка.

Диагностика и лечение

При выражении указанных признаков следует незамедлительно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для диагностики. Доктор в обязательном порядке проводит опрос и осмотр, на основании чего расписывает дальнейшее обследование. Диагностические мероприятия при подозрении на бульбит:

  • дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори;
  • эндоскопическое исследование;
  • проведение биопсии во время эндоскопии;
  • рентгенография;
  • манометрия;
  • рН-метрия.

Лечение назначается только после получения всех результатов обследований. Применяются лекарственные препараты для нормализации работы 12-перстной кишки, для улучшения пищеварения, уменьшения воспалительного процесса (прокинетики, антацидные, антивоспалительные, ферменты).

Диета при бульбите имеет очень важное значение. Её расписывает врач-гастроэнтеролог совместно с диетологом. Важно соблюдать все рекомендации относительно питания не только в период обострения симптомов, но и во время ремиссии. Диета при бульбите исключает:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • острые блюда;
  • жареную, копчёную и жирную пищу;
  • кондитерские изделия;
  • кислые фрукты и соки из них.

Источник: http://okgastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/45-bulbit

Геморрагический бульбит: причины возникновения, симптомы и лечение

Геморрагический бульбит – это воспаление луковиц в 12-ти перстной кишке. Helicobacter pylori – вот кто виноват в возникновении заболевания. Возникает он при выбросе в двенадцатиперстную кишку желудочного сока. Иногда геморрагический бульбит связывают с лямблиозом, болезнью Крона и глистными инвазиями. Спровоцировать же появления могут также алкоголь, антибиотики, отравления. Такие причины оказывают плохое влияние на желудочно-кишечный тракт, откуда и возникает это заболевание. Помимо этого спровоцировать подобное заболевания могут даже грязные руки.

Симптомы

Если человек после приема еды ощущает ноющую боль в поджелудочной части живота необходимо задумать. После еды это обычно случается по истечении 1 или 2 часов. Редко в качестве симптома может стать схваткообразная боль. Боль уходит после последующего приема пищи или антацидов. Зачастую может сопровождаться тошнотой. При острой форме заболевания человек чувствует:

  1. сильную усталость;
  2. головную боль;
  3. жажду пищи;
  4. вегетативные расстройства;
  5. дрожь по телу;
  6. чрезмерную потливость;
  7. мышечную слабость.

Диагностика геморрагического бульбита

Физикальное исследование – это начальная стадия при диагностики. Что это такое? Физикальное исследование подразумевает ощупывание специалистом область брюшной полости. При бульбите нащупывается жесткость в передней брюшной полости (эпигастральной). Пациент при ощупывании должен почувствовать боль. Далее пациента направляют на рентгенологическое исследование. Рентген определит любые изменения двенадцатиперстной кишки: беспорядочная перистальтика; неравномерная перистальтика; периодические спазмы; бульбостаз; увеличение луковиц.

Эрозивно-геморрагический бульбит: лечение

Эрозивно-геморрагический бульбит – это воспаление, сопровождающееся кровоточащими ранами. Лечение бульбита должно быть комплексным и длительным. Поменять свой привычный образ жизни – это основной этап начального этапа лечения.

Курение и алкоголь нужно полностью исключить из своей жизни. Нервно-эмоциальные скачки, режим и рацион питания также нужно правильно соблюдать. При болезни скорее всего будут назначены антибиотики. Помните, что все препараты назначаются исключительно только лечащим врачом. Антацидные препараты тоже входят в разряд обязательного препаратного лечения. Помимо этого рекомендуется принимать препараты нормализующие секрецию соляной кислоты, увеличивающие восстановление и обновление клеток двенадцатиперстной кишки, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Источник: http://zhkt.guru/bulbit/gemorragicheskiy-1

Что такое бульбит желудка и как его вылечить

Бульбит как диагноз встречается нечасто, хотя является распространённой патологией пищеварительного тракта. Он имеет симптомы, очень сходные с гастритом, считается частной формой дуоденита, а именно воспаление бульбарного отдела. Обе болезни чаще всего сопутствуют друг другу. Бульбит желудка – что это такое, каковы его причины, симптомы, лечение?

Что такое бульбит?

Двенадцатиперстной кишке (ДПК) отведена важнейшая функция в процессе переваривания пищи. Именно туда поступают главные пищеварительные жидкости – желчь и панкреатический сок. В них содержатся ферменты, которые нужны для дальнейшего усвоения пищи в тонком кишечнике.

3. Желчный проток.

5. Проток поджелудочной железы.

Наиболее уязвимой частью ДПК выступает луковица (бульбус) – круглое утолщение, располагающееся сразу за сфинктером желудка, соединяющим его с кишкой. Луковица может воспаляться из-за несанкционированного поступления содержимого желудка, особенно с повышенной кислотностью, попадания патогенной микрофлоры (бактерий хеликобактер пилори) из желудка или паразитов из желчных путей. Такое воспаление называется бульбитом.

Бульбит всегда вторичен, самостоятельно заболевание встречается крайне редко. Это означает, что воспаление начинается под влиянием внешних или внутренних факторов. Одним из самых частых «провокаторов» является гастрит. Отсюда не совсем корректное название болезни «бульбит желудка». На самом деле воспаление локализуется не в желудке, а ниже по пищеварительному тракту.

Особенность бульбита заключается в том, что дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ возможно только при тщательном обследовании, включающем фиброгастродуоденоскопию.

Причины заболевания

Причины воспаления луковицы условно разделяют на внешние и внутренние.

  • Гастриты. Хронические, острые.
  • Заражение паразитами (гельминтами и лямблиями).
  • Гормональные сбои, в частности из-за нарушения функции надпочечников.
  • Сниженный иммунитет.
  • Инфекции, вызванные микробами хеликобактер пилори.

Внешние факторы риска:

  • Погрешности питания. Сюда можно отнести вредную пищу – острую, солёную, копчёную, жареную, а также её нерегулярный приём, периоды длительного голодания, связанные с диетами для похудения.
  • Вредные привычки – употребление алкоголя, курение.
  • Продолжительный приём лекарств, особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Частое эмоциональное перенапряжение.

У детей бульбит может развиться из-за травмы от попавшего в пищеварительный тракт постороннего предмета.

Симптомы

Поскольку ДПК тесно связана с желудком, признаки бульбита не являются специфическими, они характерны для гастрита, язвы и дуоденита. На начальной стадии возникают следующие симптомы:

  • Урчание в животе.
  • Чувство голода после еды.
  • Голодные боли неопределённого характера.
  • Появление жёлтого налёта на языке.

Боли носят ноющий или схваткообразный характер, часто появляются в ночное время. Локализуются в подложечной области, отдают в пупок, под лопатку, в правое подреберье. На более поздней стадии болезни к ним присоединяются:

  • Отрыжка и изжога.
  • Кислый привкус во рту, особенно по утрам.
  • Тошнота и рвота.
  • Неприятный запах изо рта, возникающий из-за задержки пищи в ДПК.
  • Поносы или запоры.
  • Повышенное газообразование и вздутие.

В острый период, за счёт нарушения пищеварения, наблюдается симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадка, мышечная слабость, головная боль, повышенная потливость, головокружение.

Диагностика

Диагностика бульбита начинается с пальпации живота. При ощупывании можно заметить напряжение передней брюшной стенки в области эпигастрия, сопровождающееся умеренными болевыми ощущениями.

Для более точной диагностики используют рентгенологические исследования, суточное измерение уровня кислотности желудочного сока, антродуаденальную манометрию. Эти методы позволяют выявить патологические изменения двенадцатиперстной кишки. Нередко при бульбите наблюдается бульбостаз – серьёзное нарушение моторики, может сопровождаться отёком, деформацией складок, увеличением объёма луковицы.

Виды бульбита

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую. Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному. Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

Поверхностный

Это один из самых лёгких, хорошо поддающихся лечению видов заболевания. Поверхностным бульбит называется, потому что затрагивает лишь слизистую оболочку. При этом она воспаляется, образуется болезненность и отёк, который затрудняет выход в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. В результате появляется застой желчи и недостаток ферментов для полноценного переваривания пищи.

Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего носит инфекционный характер. Для хронической характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Катаральный

Катаральный бульбит является более тяжёлой стадией длительно протекающей поверхностной формы бульбита. Его отличает не только отёк и воспаление, но и расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), выделение большого количества мутной слизи. Для катарального бульбита типичны сезонные обострения. Возможен длительный бессимптомный период. Провокацией обычно становится острая пища, стресс или алкоголь.

Эрозивный

При эрозивном бульбите происходит более глубокое поражение тканей луковицы вплоть до мышечного слоя. Чаще всего причиной эрозий являются хеликобактерии в сочетании с гастритом. Также эрозии могут возникать вследствие повреждения желез, производящих секрет, нейтрализующий кислоту желудочного сока. Эрозивный бульбит подразделяется на несколько типов в зависимости от глубины поражения.

Хроническая форма обычно протекает безболезненно, больной испытывает лишь дискомфорт после еды (чувство переполненного желудка). Иногда по ночам может приходить ноющая боль. Сильная болезненность чувствуется при пальпации. При эрозивно-геморрагическом бульбите возможна примесь крови в каловой массе. При своевременном адекватном лечении эрозий прогноз благоприятный. В запущенных эпизодах они приводят к образованию язвы.

Очаговый

Диагноз «очаговый бульбит» врач ставит в том случае, если поражения луковицы являются не единичными, а охватывают целые участки слизистой. Они могут распространяться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку. Клинические проявления не являются специфическими. Они также характерны для язвенной болезни и эрозивного бульбита. Очаговая форма может быть результатом гормональных сбоев в организме. Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, жёсткими диетами.

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии. Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита. Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Лечение медикаментами

Лечение бульбита требует комплексного подхода. Обычно оно состоит из медикаментозной терапии, строгой диеты и народных методов. В зависимости от вида заболевания применяются разные препараты:

  1. Если заболевание появилось на фоне инфекции, применяются антибиотики (Сумамед, Флемоксин, Клацид) в комплексе с гастропротекторами (Де-Нол, Новобисмол) и противопаразитарными средствами.
  2. Во всех случаях назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (Нольпаза, Омез, Париет), а также обволакивающие средства (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
  3. При сильных болях используют болеутоляющие и спазмолитики (Баралгин, Но-Шпу, Папаверин).
  4. При недостаточной ферментной активности назначают заместительную терапию (Креон, Фестал, Мезим).

Если причиной болезни стал стресс, к перечисленным лекарствам добавляют успокоительные средства, антидепрессанты. В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Диета

Правильная диета при бульбите обеспечивает успех лечения. При острой форме ограничивается количество потребляемой пищи. Исключена любая горячая и холодная еда. Категорически противопоказаны продукты, раздражающие слизистую. Из рациона исключаются бобовые, грибы, наваристые бульоны, свежий хлеб, шпинат и капуста. Предпочтение отдаётся легкоусвояемой пище.

Запрещены любые консервы, крепкий чай и кофе. Еда должна быть приготовлена на пару или запечена в духовке без добавления масла и специй. Желательно подавать её больному в виде пюре. Следует избегать грубой пищи, способной механически травмировать слизистую. Пища должна приниматься маленькими порциями 7 – 8 раз в день.

Категорически запрещается алкоголь, кофе, какао, лимонады, чипсы.

В целях профилактики рекомендуется:

  • Исключение вредных привычек.
  • Нормализация суточных ритмов.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Своевременная диспансеризация.

Природные лекарства

Врачи рекомендуют сочетать приём лекарств и домашние методы лечения. Народная медицина накопила большое количество рецептов, отлично помогающих справляться с бульбитом.

Выздоровление ускорит приём сока подорожника с мёдом. Смесь не только снимает боль и воспаление, но и помогает слизистой быстро восстановиться. Настой ромашки и исландского мха оказывает противовоспалительное действие. С паразитами помогут справиться гвоздика, пижма и горькая полынь. Хорошим противопаразитарным средством является берёза (листья), особенно в сочетании с душицей и девясилом. Полезен чай из зверобоя и настойка прополиса. Эрозивный бульбит эффективно лечит дубовый отвар.

Бульбит, особенно в острой форме, снижает качество жизни больного. Избежать этого можно, ведь основные факторы риска зависят от человека. Самолечение недопустимо, необходима тщательная диагностика и назначения врача в зависимости от результатов обследования. При адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Источник: http://vzheludke.ru/gastrit-i-yazva/bulbit.html

Как лечить бульбит желудка: медикаменты, народные средства, питание

«Мы есть то, что мы едим» — это изречение как нельзя более точно отражает суть большинства заболеваний органов ЖКТ. Питание «вредными» продуктами, нарушение режима приготовления пищи, несоблюдение норм личной гигиены – все это провоцирует развитие воспалительных процессов в желудке или кишечнике с осложнениями в виде язв и колитов. Не исключение и бульбит – заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями и требующее довольно длительного лечения.

Что такое бульбит?

Это заболевание – одна из форм дуоденита, при котором воспалительный процесс возникает в луковице двенадцатиперстной кишки, соединяющей желудок и саму кишку.

Довольно часто бульбит проявляется наряду с гастритом и имеет с ним похожие симптомы, поэтому в медицине используется такой термин, как бульбит желудка.

Луковице поджелудочной железы отведена важная роль в пищеварительном процессе. Пища, попадая в желудок, переваривается там под воздействием желудочного сока, который достаточно агрессивен по своему составу. Это, по сути, кислота, которая не должна попасть в кишечник, чтобы не разрушить его микрофлору.

Именно роль нейтрализации желудочного сока и отведена луковице, которая практически сразу обеспечивает безопасность комка пищи при дальнейшем его продвижении по кишечнику.

Нарушение целостности оболочки луковицы, поражение ее бактериями или паразитами, воспалительные процессы приводят к тому, что страдает практически вся пищеварительная система.

Причины возникновения

Так как бульбит может возникать вследствие желудочного гастрита, то причины этих заболеваний во многом схожи:

  • чрезмерное увлечение сладкой или соленой пищей;
  • «фаст фуд» и слишком жирная пища;
  • сильное отравление;
  • злоупотребление лекарственными препаратами.
  • генетика;
  • повреждения ЖКТ вследствие травмы;
  • дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • лямблиоз;
  • болезнь Крона.

Особую роль в зарождении бульбита играет маленькая бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Образуя колонии в желудке и двенадцатиперстной кишке, она существенно изменяет кислотность этих органов, приводя к воспалительным процессам, эрозиям и язвам.

Классификация форм

Выделяют две формы заболевания в зависимости от остроты проявляющихся симптомов:

  • острый бульбит;
  • хронический (развиваются структурные изменения слизистой, приводящие к нарушениям функции органа)

В соответствии с эндоскопией бульбит классифицируется на:

  • геморрагический (характеризуется кровоизлияниями разной интенсивности);
  • эритоматозный (с гиперемией слизистой);
  • эрозивный (с поверхностными дефектами слизистой);
  • атрофический;
  • нодулярный (узелковый).

По клиническим вариантам течения заболевание делят на:

  • гастритоподобный бульбит;
  • язвеноподобный (80% случаев);
  • панкреатоподобный;
  • холецистоподобный;
  • смешанный;
  • нервно-вегетативный;
  • скрытый (латентный).

Хронический бульбит, в свою очередь, классифицируют как первичный (возникший как самостоятельное заболевания) и вторичный (появившийся на фоне других имеющихся патологий).

Первичная форма разделяется на:

  • инфекционную (вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии);
  • аллергическую;
  • алиментарную;
  • токсико-химическую;
  • аутоиммунную (иммунную);
  • нейроэндокринную;
  • идиопатическую;
  • наследственную;
  • смешанную.

Вторичная форма может развиваться как следствие таких заболеваний систем и органов:

  • патологий ЖКТ;
  • мочевыделительной системы;
  • сердечно-сосудистой;
  • кровеносной;
  • при наличии иммунодефицитов.

По степени развития заболевание классифицируется следующим образом:

  • 1-я степень – слабый (структура слизистой не нарушена, отмечается повышенное содержание плазматических клеток и лимфоцитов);
  • 2-я степень – умеренный (дополняется изменением структуры ворсинок и повреждением эпителия)
  • 3-я степень – тяжелый (наличие эрозий, существенных деформаций ворсинок, большое содержание лимфоцитов).

Симптомы

Заболевание может протекать, проявляясь как малозаметными симптомами, так и острыми. Острая симптоматика следующая:

  • сильные боли в животе;
  • рвота (может присутствовать кровь;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • боль при пальпации;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура.

Хронический бульбит проявляется:

  • периодическими болями, появляющимися в процессе развития болезни (опоясывающими или локализованными; «голодными», снимающимися при приеме пищи; ночными; ранними);
  • склонностью к неустойчивому стулу (запоры, поносы, или их чередование);
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • ощущением тяжести после еды;
  • потерей веса;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • снижением иммунитета.

Часто хронический бульбит выявляется случайно при эндоскопии, назначенной по другому поводу.

Признаки и лечение различных видов

При любых приступах заболевания рекомендуется прием антацидных препаратов (Маалокс, Алмагель и т. д.). Но они приносят кратковременное облегчение. Для успешного лечения подбирается индивидуальная терапия в зависимости от вида бульбита.

Эрозивный

Этот вид заболевания характеризуется воспалением и повреждением слизистой оболочки, вплоть до образования язв. Отсюда возникают такие характерные признаки патологии, как боли разной силы вне зависимости от времени суток, отрыжка с горьким привкусом и лихорадка.

При острых приступах пару дней пищу не принимают, а затем назначают строгую диету. Как правило, пациентов с острым приступом эрозивного бульбита госпитализируют.

Поверхностный

Несмотря на то, что поверхностный бульбит не выражается яркими болями и другими проявлениями, его обнаруживают при фиброгастроскопии по характерным признакам – отечности складок слизистой и более яркой окраске.

При этом виде болезни врачом назначается диета, при соблюдении которой проявления проходят и пациент выздоравливает. Также назначаются в процессе лечения антацидные препараты, и, в случае повышенной кислотности, средства для ее нейтрализации.

Фолликулярный

Основной причиной возникновения фолликулярного бульбита является лямблиоз. Паразиты – лямблии и гельминты приводят к образованию пузырьков на поверхности луковицы. Они могут покрывать всю ее поверхность, поэтому пища задерживается в начальном отделе кишечника, что приводит к болям различной локализации, мучительной рвоте и тахикардии.

При лечении рекомендуется отказ от курения и соблюдение строгой диеты с дробным питанием. Назначают ингибиторы протонной помпы, противорвотные препараты и противопаразитарные средства.

Очаговый

Очаговый бульбит может проявляться любыми вышеперечисленными симптомами. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются очаги воспалительного процесса, отек и гиперемия слизистой.

Также проводят исследования на хеликобактерную инфекцию. Назначаются препараты исходя из причины воспаления.

Умеренный

При умеренном бульбите поражения слизистой незначительные, но он может проявляться ноющими периодическими болями и тошнотой, которые возрастают по мере развития заболевания, чаще всего возникают через час после приема пищи.

Заболевание может периодически обостряться, тогда лечение проводится в стационаре.

Гиперпластический

Этот вид бульбита характеризуется разрастанием тканей луковицы, образованием складок и полипов. Может развиваться на фоне имеющегося гастрита или инфицирования бактериозом.

Геморрагический

При геморрагическом бульбите происходит воспаление и глубокое повреждение тканей луковицы с кровеносными сосудами, что сопровождается рвотой с примесью крови.

Может провоцироваться глистной инвазией, травмами или гастритом желудка. Лечение длительное и комплексное, при глубоких повреждениях показано хирургическое лечение.

Зернистый

Одна из разновидностей полипоза – зернистый бульбит. Обнаруживается при обследовании и имеет вид множественных точечных разрастаний по поверхности слизистой. Сопровождается, как правило, болью после приема пищи, тошнотой и запорами. Лечение этой разновидности полипоза – хирургическое и иммуномоделирующее.

Эритематозный

Этот бульбит также выявляется при обследовании в виде округлых пятен воспаления красного цвета. При прогрессировании воспалительного процесса происходит отслаивание клеток воспаленной поверхности, и, как следствие – образование эрозий и язв.

При лечении используют антибиотики, противовоспалительные препараты и ранозаживляющие средства.

Нодулярный

При нодулярном (узелковом) бульбите во время исследовании видна отечная бугристая поверхность луковицы, нередко с поражением слизистого слоя. Лечение проводят в зависимости от причин таких проявлений.

Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, могут использоваться антипаразитарные препараты и витамины.

Диагностика

Помимо лабораторных исследований анализов мочи и крови (биохимического и общего), по результатам которых судят о наличии неспецифического воспаления, диагноз «бульбит» подтверждается следующими методами:

  • фиброгастородуоденоскопией (ФГС) с биопсией и последующим гистологическим исследованием ткани;
  • рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества;
  • бактериологическим исследованием на хеликобактерную и другие инфекции;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование моторики двенадцатиперстной кишки периферической компьютерной гастроэнтерографии.

Может использоваться метод фракционного дуоденального зондирования, но в настоящее время он применяется редко.

Как лечить?

Первое, что необходимо сделать для лечения бульбита – устранить саму причину его возникновения. Если он возник как следствие гастрита, то нужно, прежде всего, вылечить желудок.

Если для его лечения назначаются антибиотики, то они снимут воспаление и в луковице, и в других органах ЖКТ. А препараты для снижения кислотности желудочного сока создадут щадящие условия для работы поджелудочной железы.

Если же воспаление луковицы вызвано паразитами, то необходимо как можно скорее избавить от них организм. Поэтому назначаются противопаразитарные препараты, и в дополнение – витамины для восстановления иммунитета.

Диетическое питание

На начальном этапе заживления и активного восстановления слизистой пищу желательно готовить только на пару, без специй и приправ. Запрещены:

  • жирная, копченая, консервированная еда;
  • жареные блюда;
  • алкоголь, кофе, крепкий чай;
  • свежие овощи, зелень;
  • ягоды и фрукты;
  • пакетированные соки.
  • сухарики из пшеничного хлеба;
  • макароны;
  • крупы;
  • нежирное протертое мясо;

Со второй недели диеты можно начинать добавлять в рацион кисломолочные продукты без наполнителей и сахара.

Препараты

При лечении бульбита могут назначаться следующие группы лекарств:

  • антибактериальные препараты;
  • противопаразитарные;
  • гистаминоблокаторы;
  • антациды;
  • гастропротекторы;
  • регуляторы моторики ЖКТ.

Также целесообразен прием витаминов В6, А, В12 для восстановления пошатнувшегося иммунитета.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно применять народные средства, но только с разрешения врача после установления четкого диагноза.

Контроль специалиста необходим, так травы и другие средства могут принести больше вреда, чем пользы, если, к примеру, вместо хронического бульбита у человека окажется эрозивный.

В народной медицине применяются средства на основе меда, если к нему нет аллергии. Применяют кашицу из меда с каланхоэ или подорожником. А также отвары зверобоя, ромашки, череды и других трав.

Возможные осложнения

Опасен хронический бульбит тем, что его проявления часто скрыты, и он развивается медленно. Несвоевременно назначенное лечение может способствовать развитию таких заболеваний, как:

  • язвенной болезни;
  • к болевому некупируемому синдрому;
  • к воспалительному процессу ткани поджелудочной железы;
  • рефлюксу;
  • непроходимости дуоденума;

И что особенно опасно – запущенная форма бульбита может приводить к новообразованиям в двенадцатиперстной кишке.

Берут ли в армию?

В «Положении о военно-врачебной экспертизе» (статья 59) бульбит не упоминается. Но есть указание о дуодените, хроническом гастрите и гастродуодените с нарушением кислотообразующей и секреторной функциями, требующих длительной госпитализации.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом комплексном лечении исход болезни вполне благоприятный. Но необходимо ежегодное диспансерное наблюдение с проведением контрольных исследований.

В целях профилактики нужно придерживаться таких мер:

  • скорректировать режим питания;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • лечить вовремя заболевания ЖКТ;
  • правильно принимать лекарственные препараты (принимать пробиотики с антибиотиками и т. д).

Также надо стараться избегать стрессов, которые приводят к спазмам сосудов, и впоследствии к нарушению кровотока и воспалительным процессам.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/bulbit.html

Бульбит

Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкого кишечника, граничащий с желудком. Пища, частично переваренная в желудке, поступает в тонкий кишечник, где подвергается дальнейшей обработке до максимально удобной для усвоения формы. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки имеет более округлую, шарообразную форму, за что получила характерное название – луковица.

Бульбит – воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, частный случай дуоденита.

Частота встречаемости дуоденитов, превалирующая доля которых представлена воспалением начального отдела двенадцатиперстной кишки (бульбитом), среди взрослого населения составляет приблизительно 20%.

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания на настоящий момент считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые внедряются в стенку кишки, колонизируя ее и вызывая воспалительные явления. Помимо этого, к причинным факторам заболевания относят:

  • нервно-психическое перенапряжение (хронический стресс), влекущее нарушение нервно-гуморальной регуляции деятельности двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение пищевого стереотипа (регулярное употребление излишне жирной, острой пищи, крепкого кофе, продуктов питания с высоким содержанием ненатуральных красителей, ароматизаторов);
  • хронические заболевания прочих органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, патология желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, различные дискинезии);
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ (лямблиоз, описторхоз и др.);
  • интоксикации местнораздражающими веществами;
  • повреждение слизистой оболочки инородными телами;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные поражения слизистой оболочки.

Основными факторами риска являются:

  • нерегулярное, нерациональное питание;
  • пищевая аллергия;
  • несоблюдение мер личной гигиены;
  • наличие хронических заболеваний органов ЖКТ.

Формы заболевания

По остроте течения выделяют:

  • острый бульбит;
  • хронический бульбит (с развитием структурных изменений слизистой оболочки воспалительно-дистрофического характера, приводящих к атрофии пищеварительных желез и нарушению функционирования органа).

В течении хронического бульбита чередуются фазы обострения и ремиссии.

По глубине проникновения воспалительных изменений в толщу слизистой оболочки кишки, их выраженности и распространенности хронический бульбит бывает следующих форм:

  • поверхностный. Проявляется вовлечением в воспалительный процесс поверхностных слоев слизистой оболочки, дистрофическими нарушениями;
  • диффузный, или интерстициальный. Поражается вся толща слизистой оболочки, к дистрофическим присоединяются явления лимфостаза и застойного избыточного кровенаполнения;
  • атрофический. Слизистая оболочка истончается, уменьшается количество ее структурных элементов. Характерно избыточное разрастание соединительной ткани (выделяют слабую, умеренную или выраженную степени атрофии).

Частота встречаемости дуоденитов, превалирующая доля которых представлена воспалением начального отдела двенадцатиперстной кишки (бульбитом), среди взрослого населения составляет приблизительно 20%.

Классификация бульбита в соответствии с эндоскопической картиной:

  • эритематозный (гиперемия слизистой оболочки луковицы);
  • геморрагический (сопровождающийся кровоизлияниями различной интенсивности);
  • атрофический;
  • эрозивный (при наличии поверхностных дефектов слизистой оболочки размерами до 0,8 см);
  • узелковый (нодулярный).

Клинические варианты течения:

  • язвеноподобный (наиболее частый вариант – около 80% случаев);
  • гастритоподобный;
  • холециститоподобный;
  • панкреатотоподобный;
  • нервно-вегетативный;
  • смешанный;
  • латентный (скрытый).

Этиологическая классификация делит хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, самым частым проявлением которого является бульбит, на первичное (самостоятельно возникшее) и вторичное, развившееся на фоне основной патологии.

1. Первичный дуоденит:

  • алиментарный;
  • инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
  • аллергический;
  • иммунный (аутоиммунный);
  • токсико-химический;
  • нейроэндокринный;
  • наследственный;
  • идиопатический;
  • мультифакторный (смешанный).

2. Вторичный дуоденит, развивающийся на фоне заболеваний различных органов и систем (ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем и др.), иммунодефицитов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.

В соответствии с морфологическими характеристиками бульбит классифицируется следующим образом:

  • слабый, 1-я степень (структура слизистой оболочки сохранена, отмечается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками);
  • умеренный, 2-я степень (присоединяются повреждение поверхностного эпителия, структурные изменения микроворсинок слизистой оболочки);
  • тяжелый, 3-я степень (выраженная деформация ворсинок, интенсивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, возможно наличие эрозий).

Симптомы

Основные проявления острого бульбита:

  • интенсивная боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • общая слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

  • периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
  • отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
  • склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
  • болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
  • тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
  • метеоризм, боли спастического характера в области живота;
  • снижение массы тела;
  • дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Диагностика

Помимо обязательных анализов крови (общего и биохимического) и мочи, в результатах которых будут отражены признаки неспецифического воспаления, для подтверждения бульбита необходимо проведение таких исследований:

  • фракционное дуоденальное зондирование (в настоящее время осуществляется редко);
  • ФГДС с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • выявление хеликобактерной инфекции;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование моторной функции двенадцатиперстной кишки с помощью периферической компьютерной гастроэнтерографии и (или) поэтажной манометрии.

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Лечение

Лечение заключается в следующем:

  • диетотерапия (стол №1а, 1б, 2, 4 или 5), при остром или эрозивно-язвенном процессе показан голод на протяжении 1-2 дней;
  • эрадикация Helicobacter pylori (антибиотикотерапия, противомикробные средства);
  • антисекреторные препараты (в том числе Н2-гистаминоблокаторы);
  • гастропротекторы;
  • антациды;
  • альгинаты;
  • регуляторы моторной функции ЖКТ.

Возможные осложнения и последствия

Бульбит может привести:

  • к эрозивному бульбиту;
  • к язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • к некупируемым болевому и диспепсическому синдромам, сопровождающимся стойким снижением массы тела;
  • к развитию синдромов мальдигестии и мальабсорбции;
  • к реактивному воспалению тканей поджелудочной железы;
  • к дуоденогастральному рефлюксу;
  • к желудочно-кишечному кровотечению;
  • к прогрессирующей дуоденальной непроходимости.

Также может произойти злокачественное перерождение.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.

Основной причиной бульбита на настоящий момент считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые внедряются в стенку кишки, колонизируя ее и вызывая воспалительные явления.

Профилактика

Необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдать рациональный режим питания;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем, курения;
  • своевременно лечить заболевания, вызывающие вторичный хронический бульбит;
  • пациентам, вынужденным длительно принимать лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормоны), вызывающие патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, проводить специфические профилактические мероприятия.

Источник: http://www.neboleem.net/bulbit.php

landscape-kov.ru


Смотрите также