Диета для больных


ТЕМА № 5: ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ.

Студент должен знать:

1. Организацию лечебного питания согласно основным столам и вариантам диет.

2. Какой стол назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, желудка, почек.

3.Знать способы искусственного кормления больных.

Студент должен уметь:

1. Совместно с палатной сестрой осуществлять контроль питания больных, участвовать в приеме передач.

2. Накормить больных в столовой.

3. Провести уборку в столовой и обработку посуды.

Студент должен владеть:

1. Методикой организации лечебного питания в стационаре.

2. Навыками санитарно-просветительной работы по здоровому и диетическому питанию с учетом.

3. Техникой кормления тяжелобольного.

Питание больных представляет один из основных лечебных факторов, который при ряде заболеваний носит определяющие значение в выздоровлении или предотвращении прогрессирования заболевания. Правильно подобранная диета, помощь и поддержка медицинских работников в её организации значит очень много для каждого больного. Особую роль играет организация питания у тяжелых больных, нуждающихся во введении пищи необычным путём (через стому, зонд, парентерально), этим больным обязательно требуется повышенное внимание и забота, психологическая поддержка в трудную минуту.

Лечебное питание- это система организации приготовления и индивидуальной раздачи блюд в лечебном учреждении в соответствии с особенностями больных.

Питание больных в ЛПУ осуществляется централизованно, т.е. пища готовится на пищеблоках, раздача пищи производится согласно диет столам в столовых буфетчицей.

Виды питания:

· Естественное – ест самостоятельно

· Искусственное – через желудочно-кишечный тракт

А) энтеральное – зонд, гастростома, еюностома

Б) парентеральное – проводится у больных в бессознательном состоянии, после операций на ЖКТ.

Элементы диеты (по И.К. Латогузу, 2002):

· Энергетическая ценность и химический состав (определенное количество белков, жиров, витаминов и минеральных веществ).

· Физические свойства пищи (объем, масса, консистенция, температура).

· Достаточно полный перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов.

· Особенности кулинарной обработки пищи.

· Режим питания (количество приёмов пищи, время питания, распределение суточного рациона между отдельными приёмами пищи).

Индивидуальные требования к питанию больного (по И.К. Латогузу, 2002):

· Возможность варьировать по своей энергетической ценности в соответствии с энергозатратами организма.

· Обеспечивать потребности организма в пищевых веществах с учетом их сбалансированности.

· Вызывать оптимальное заполнение желудка, необходимое для достижения легкого чувства насыщения.

· Удовлетворять вкусы больного в рамках, дозволенных диетой, с учетом переносимости пищи и разнообразия меню. Однообразная пища быстро приедается, способствует угнетению и без того нередко сниженного аппетита, недостаточное возбуждение деятельности органов пищеварения нарушает усвоение пищи.

· Обеспечивать правильную кулинарную обработку пищи с сохранением высоких вкусовых и ценных свойств исходных пищевых продуктов.

Различают следующие виды кормления больных:

1. Активное - больной самостоятельно принимает пищу.

2. Пассивное - для принятия пищи больному требуется посторонняя помощь.

3. Искусственное - поступление питательных веществ происходит необычным путём (через зонд, фистулу, в виде внутривенной инфузии или подкожной инъекции).

Раздача пищи. Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной медицинской сестрой в соответствии с данными порционного требования (составляется по указаниям врача для каждого больного). Для больных, находящихся на общем режиме столы сервируются в столовых (буфетных), а пациентам с палатным и постельным режимом пища доставляется непосредственно в палату. Перед раздачей пищи медицинская сестра надевает отдельный халат с маркировкой «для раздачи пищи» и моет руки.

Кормление тяжелобольных организуется в палате. Перед кормлением необходимо завершить все процедуры, физиологическое отправление, уборку. Больному моют руки, грудь накрывают салфеткой, усаживают в удобное положение. Для удобства кормления может использоваться выдвижной прикроватный столик, на который накрывается чистая салфетка, он сервируется тарелками с пищей, поильником, ложкой. При полусидячем положении больного медсестра левой рукой поднимает голову вместе с подушкой, а правой подносит ко рту больного ложку с пищей или поильник с чаем, соком или супом. При кормлении тяжелобольных значение должно предаваться температуре пищи, необходимо следить, чтобы она была не горячей, но в то же время согревала больного, была ему приятной и комфортной. Не стоит торопить больного при приёме пищи, т.к. это может привести к тому, что больной подавится.

После окончания кормления необходимо убрать посуду, тщательно стряхнуть крошки с постели (профилактика пролежней), уложить пациента в удобное положение.

В настоящее время диетическое питание в стационарах осуществляется согласно приказа Минздрава №330 от 5 августа 2003 года «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (таблица).

1. Основной вариант стандартной диеты От 1 до 15 стола, все заболевания в стадии ремиссии 2170-2400 ккал, соль 6-8 г/сут, продукты отварные, на пару, запеченные, горячие блюда 60-65ºС, холодные - 15ºС 4-6 раз в сутки, вода до 2 л
2. Варианты диеты с механическим и химическим щажением   1б, 4б, 4 в, 5 стадия обострения или нестойкая ремиссия 2170-2400 ккал/сут, протертые и непротертые блюда
3. С повышенным содержанием белка 4, 5, 7, 9, 10 б, 11, Демпинг-синдром, 2-4 месяца после резекции желудка, хронический энтерит, хронический гломерулонефрит, стихающая активность, хронический панкреатит, ремиссия, ревматизм, туберкулез, малокровие, ожоговая болезнь Белок до 120 г. Животного белка до 50 г. Жиры до 90 г, углеводы до 350 г, энергетическая ценность 2080-2690 ккал.
4. С пониженным содержанием белка 7 б, 7 а. Хронический гломерулонефрит со сниженной азотовыделительной функцией почек Белок от 0,8 до 0,3 г/сут, соль до 3 г/сут., жидкость до 1 л/сут. Нельзя: какао, шоколад, алкоголь, соленые закуски. Пища готовится на пару или отваривается, энергетическая ценность 2170-2650 ккал
5. С пониженной калорийностью 8, 9 а, 10 с. Ожирение, сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно- сосудистой системы калорийность 1300-1600, соль 3-5 г/сут. Рекомендуется употребление клетчатки (овощи, фрукты, отруби)

Текущая дезинфекция в раздаточной (буфетной) комнате отделения:

· Посуда- мойка посуды включает обезжиривание, дезинфекцию и ополаскивание. Для обезжиривания применяют 200г соды на 10л воды с 0,5%-ным моющим средством. Для дезинфекции посуду помещают в 0,5% раствор хлорамина на 10мин.(в качестве альтернативы применяют 0,5% раствор хлорной извести.- 30мин, или 1% раствор сульфохлорметила , 1% раствор дихлор-1 или кипячение 30мин), для ложек, вилок – кипячение 30мин. Ополаскивание производится в горячей проточной воде, затем – просушивание.

· Ветошь для посудыкипятят в 2% растворе соды – 15мин., затем погружают в 0,5% раствор хлорной извести на 1ч для отбеливания, после этого – стирка, сушка. Ветошь хранится в промаркированных ёмкостях - «ветошь чистая», «ветошь грязная».

· Тележки –проводят двукратное протирание 1% раствором хлорамина до полного высыхания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Диета № 1. Показания:язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период стихания обострения и не менее полугода после него, нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в период обострения, острый гастрит. Технология приготовления: пища должна быть сварена на воде или на пару, протертая, при сохранных зубах рыбу и мясо можно употреблять куском. Запекать отдельные блюда, но без корочки. Принимать пищу 4-5 раз в день в одни и те же часы. Исключить очень горячие и холодные блюда. Разрешаются:Напитки – некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками. Хлебные изделия – пшеничный хлеб белый, сухари белые, печенье несдобное или галетное. Закуски - сыр неострый, ветчина нежирная и несоленая, салат из отварных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная и диетическая. Молоко и молочные продукты – молоко цельное, сухое или сгущенное, сливки, свежи протертый творог. Жиры – масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в готовые блюда. Яйца и яичные блюда – яйца всмятку, омлет паровой, не более 2 штук в сутки. Супы – супы из протертых круп, суп – пюре из вареных овощей (кроме капусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. В супы добавляют молоко, сливки, яйцо. Овощи – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ранние тыква и кабачки, ограниченно – зеленый горошек, мелко шинкованный укроп – в супы. Мясные и рыбные блюда – говядина нежирная, телятина, курица, кролик, индейка, нежирные сорта рыбы (судак, карп, окунь и др.), готовят в виде паровых котлет, суфле, пюре, зраз, кнелей, отваривают куском. Крупы – манная, рис, гречневая, овсяная, каши варят на молоке или воде. Вермишель или макароны мелко рубленные, отварные. Фрукты, ягоды, сладости – сладкие сорта зрелых фруктов, ягод в виде компотов, киселей, муссов, желе, в запеченном виде, сахар, варенье, зефир, пастила. Соки – сырые из разрешенных овощей, сладких ягод и фруктов, отвар из плодов шиповника. Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие овощные отвары и бульоны, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, сырые непротертые овощи и фрукты, мороженое, квас, черный кофе, газированные напитки, шоколад, все соусы, кроме молочного, из овощей – белокочанную капусту, репу, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, все овощные закусочные консервы. Если у больного выраженное обострение с длительным болевым синдромом, то в первые 7-8 дней лечения питание с большими ограничениями: исключают полностью хлеб, любые овощи, закуски, все блюда – только в протертом виде.

Диета № 2. Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении, острые гастриты, острые заболевания кишечника без выраженной диареи, хронические заболевания кишечника вне обострения при отсутствии других сопутствующих заболеваний. Технология приготовления: блюда могут быть отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях и муке), продукты желательно измельчать. Разрешаются: Напитки – чай с молоком, какао, кофе с молоком или со сливками. Соки – овощные, ягодные, разбавленные водой, отвары шиповника. Хлебные изделия – пшеничный хлеб белый, несдобные сорта булочных изделий и печенье, сухой бисквит. Закуски – сыр неострый натертый, вымоченная сельдь, рыба, мясо и язык заливные, салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами, колбаса диетическая, докторская и молочная, ветчина нежирная, нежирный студень, паштет из печени, икра овощная, икра осетровых. Молоко и молочные продукты – молоко с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, сухое и сгущенное молоко в напитках и блюдах, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофильное молоко. Жиры – масло сливочное, топленое, растительное рафинированное, лучше оливковое. Яйца и яичные изделия – яйца всмятку, омлет без грубой корочки или готовят на пару. Супы – разные супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном, грибном бульонах и на овощном отваре с мелко рубленными или протертыми овощами, протертыми крупами, борщи, свекольники, щи из свежей капусты мелко нашинкованной, с мелко нарубленными овощами. Мясные и рыбные блюда – различные изделия в виде котлет из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, птицы, рубленые изделия из рыбы, можно обжаривать без панировками сухарями, в кусках мясо и рыбу отваривать. Крупяные и макаронные изделия – каши протертые, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные, макароны нарубленные, отварная вермишель, каши готовятся на воде или с добавлением молока. Овощи и зелень – пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста; при переносимости – белокочанную капусту, зеленый горошек, спелые томаты; мелко шинкованная зелень добавляется в блюда. Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов. Сахар, мед, конфеты, варенье. Яблоки печеные, при переносимости мандарины, апельсины, арбуз, виноград. Соусы – на некрепких мясных, рыбных, грибных и овощных отварах. Принимать пищу рекомендуется 4 раза в день в одни и те же часы. Запрещается: изделия из теплого сдобного теста, жареное мясо и рыба, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчения, маринады, закусочные консервы, холодные напитки, мороженое, сало свиное и кулинарные жиры, горчица, хрен, шоколад, кремовые изделия, инжир, финики, малина, красная смородина, крыжовник, виноградный сок, квас, лук, редька, редис, огурцы, брюква, чеснок, грибы, сладкий, перец.

Диета № 3. Показания: при запорах. Технология приготовления:пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и вареном виде. Разрешается:Хлеб пшеничный из муки грубого помола, хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной, отруби. Печенье сухое, несдобная выпечка. Супы – из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи, из свежей капусты. Мясо и птица – вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные. Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная. Блюда и гарниры из овощей, из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия отварные и в виде запеканок. Из бобовых: зеленый горошек. Яйца – не более одного яйца в день. Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, рябиновое варенье, мед, компот из ревеня, муссы, фруктовые конфеты. Молоко, молочные продукты. Соусы и пряности – молочные, сметанные. Жиры – масло сливочное, растительные масла в блюда. Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты, икра овощная, фруктовые салаты. Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника, соки. Запрещается: Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка гусь, копчености, консервы из мяса и рыбы, яйца вкрутую и жареные, редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

Диета № 4. Показания:острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Технология приготовления:блюда жидкие и полужидкие, протертые, сваренные в воде и на пару. Принимать пищу рекомендуется 4 раза в день, а одни и те же часы. Разрешается: Напитки – чай без молока, какао с небольшим количеством молока. Хлебные изделия – пшеничный хлеб, несдобные сорта булочных изделий и печенья, белые сухарики. Закуски – сыр неострый, нежирная сельдь, паштет из мяса. Молоко и молочные продукты. Жиры – сливочное масло, топленое, оливковое. Яйца и яичные блюда – яйца всмятку до одного в день, омлет. Супы – на обезжиренном мясном и рыбном бульоне с добавлением круп, фрикаделек, вермишели. Мясные и рыбные блюда – из нежирной говядины, телятины, нежирной рыбы, крупяные и макаронные – протертые каши: рисовая, овсяная, гречневая, макароны и вермишель отварные. Овощи и зелень – пюре из различных овощей, пудинги, котлеты. Зелень нашинкованная и добавлять в различные блюда. Фрукты и ягоды – пюре, кисели, желе, муссы, варенья. Сахар, конфеты. Соки в теплом виде, в ограниченном количестве. Отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей. Запрещаются: Изделия из сдобного и теплого теста, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчения, маринады, закусочные консервы, колбасы, холодные напитки, мороженое, овощи и фрукты в натуральном виде., пшено, перловая и ячневая крупа, кофе с молоком, газированные напитки, горчица, хрен, перец, грибы, шоколад, изделия с кремом, бобовые.

Диета № 5. Показания: заболевания печени и желчных путей. Технология приготовления:блюда готовят отварными, запеченными, теплыми. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, лучше 5-6 раз. Разрешается: Хлеб пшеничный, ржаной, печенье из несдобного теста. Супы – из овощей, круп, макаронных изделий, фруктовые супы. Блюда из мяса и птицы – изделия из нежирной говядины, птицы. Сосиски молочные. Блюда из рыбы – различные не жирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан). Овощи – различные виды овощей и зелени. Блюда из муки, крупы, бобовых, и макаронных изделий – рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, каши из овсянки и гречки. Яйца – не более одного в день в виде добавления в блюда, омлет. Фрукты, ягоды, сладкие блюда – различные фрукты и ягоды, фруктовые консервы, компоты, кисели, сахар, варенье, мед. Молоко о молочные продукты. Жиры – масло сливочное и растительное. Закуски – вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты, заливная рыба. Напитки – чай, кофе с молоком, соки, отвар шиповника. Запрещается: алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста, супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусь, утки, куры, жирные сорта рыбы (сом, осетрина), грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи, консервы, копчености, икра, мороженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчица, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные напитки, кулинарные жиры, сало, клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца в крутую и жареные.

Диета № 6. Показания:подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты. Технология приготовления:кулинарнаяобработка обычная, исключается обязательное отваривание мяса и рыбы. Температура пищи обычная. Разрешается: супы - борщ, щи, овощные, картофельные с добавлением круп, молочные, холодные. Мясо, птица, рыба – нежирные виды. Молочные продукты. Яйца – 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке. Крупы – любые, в умеренном количестве. Овощи – в повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Укроп, зелень петрушки. Закуски – салаты из овощей, фруктов, икра овощная, кабачковая, баклажанная. Фрукты, ягоды, сладости – в повышенном количестве, сухо фрукты, мед, нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир. Напитки – чай с лимоном, молоко, кофе с молоком, отвары шиповника, соки, морсы, квас, компоты. Жиры – сливочное, топленое, растительное масло. Запрещается:мясные, рыбные, грибные бульоны, щавель, шпинат, бобовые, печень, почки, язык, мозги, копчености, колбасы, соленая рыба, консервы, икра, соленые и острые сыры, грибы, цветная капуста, шоколад, малина, клюква, перец, хрен, горчица, какао, крепкий чай и кофе, кулинарные и другие жиры животного происхождения.

Диета № 7. Показания:острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения и без почечной недостаточности. Технология приготовления: мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. Разрешается: Хлеб и мучные изделия: бессолевой хлеб, оладьи без соли на дрожжах. Супы – овощные, картофельные,; фруктовые и молочные ограниченно. Мясо и птица – нежирная говядина, телятина, свинина, баранина, кролик, курица, индейка. Рыба – нежирная. Молочные продукты. Яйца – до 2 штук в сутки всмятку, омлет. Крупы – различная крупа и макаронные изделия в любом приготовлении. Овощи – любые и в любом приготовлении. Закуски – винегрет без солений, салаты. Фрукты, овощи, сладкие, блюда – различные в сыром, вареном виде, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты. Напитки – чай, некрепкий кофе, соки, отвар шиповника. Жиры – сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла. Запрещаются:Хлеб обычной выпечки, мясные грибные и бобовые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, консервы, копчености, сосиски, икра, сыры, бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные, квашеные овощи, грибы, шоколад, перец, горчица, хрен, крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки.

Диета № 8. Показания: ожирение как основное заболевание или при наличии сопутствующих болезней, не требующих специального питания. Технология приготовления: блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Желательно замена сахара на его заменители (сорбит, ксилит). Температура пищи обычная. Прием пищи 5-6 раз в сутки. Соль ограничить до 5-6 г. Рекомендуется: Хлеб и мучные изделия – ржаной пшеничный. Супы – овощные, крупяные на обезжиренном мясном, рыбном бульонах. Мясо, птица – низкой упитанности говядина, телятина, куры, кролик, индейка. Рыба – нежирные сорта. Молоко и молочные продукты. Яйца – 1-2 шт. в неделю, вкрутую, омлет. Крупы – ограниченно с добавлением в супы, рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп. Овощи – больше в сыром виде. Закуски – салаты, винегреты. Заливные из рыбы и мяса. Нежирная ветчина. Фрукты, ягоды – кисло-сладких сортов, несладкие компоты. Напитки – черный кофе, кофе с молоком, чай, несладкие соки. Жиры – сливочное масло, растительное масло ограниченно.

Диета № 9. Показания:сахарный диабет. Прием пищи 6 раз в сутки. Технология приготовления: вареные и запеченные изделия, реже – жареные и тушеные. Разрешаются:Хлеб и мучные изделия – ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный. Супы – овощные, рыбные и грибные бульоны. Мясо, птица – нежирные говядина, телятина, свинина, баранина, кролик, куры, индейки, сосиски и колбаса диетические, язык, печень – ограничено. Молочные продукты. Яйца – 1-2шт. в неделю омлеты. Крупы – каша из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп, бобовые. Овощи – капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, с ограничением: зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Плоды, сладкие блюда- свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Ограниченно мед. соусы – нежирные на слабых мясных, рыбных и грибных бульонах, овощном отваре. Ограниченно: перец, хрен, горчица. Напитки – чай, кофе с молоком, соки, отвар шиповника. Жиры – несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в блюда. Запрещаются: изделия из сдобного и слоёного теста, торты, крепкие, жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой, жирные сорта мяса, копчености, жирные сорта рыб,соленая рыба,рыбные консервы в масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манная крупа, ограничивают макаронные изделия, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки и лимонады, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки. Суточное потребление сахара определяется врачом, зависит обычно от дозы инсулина.

Диета № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-IIА стадий. Технология приготовления:с умеренным механическим щажением, мясо и рыбу отваривают. Готовят без соли. Разрешается: Хлеб и мучные изделия – хлеб пшеничный, несдобное печенье и бисквит. Супы – с различными крупами, картофелем, овощами. Мясо и птица – нежирные сорта говядины, телятины, свинина, кролика, кур, индейки без шкурок. Вареные колбасы ограничено. Рыба - нежирные сорта. Молочные продукты. Яйца 1 шт. в неделю, всмятку, омлеты. Крупы – блюда из различных круп в виде каш, запеканок, отварные макаронные изделия. Овощи – в отварном, запеченном или сыром виде. Белокочанная капуста и зеленый горошек в ограниченном количестве. Фрукты, сладкие блюда – в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, мед, варенье, нешоколадные конфеты. Напитки – некрепкий чай, кофейные напитки, соки, отвар шиповника, ограниченно виноградный сок. Жиры – несоленое сливочное и топленое масло в ограниченном количестве, растительные масла в натуральном виде. Запрещаются: изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасные изделия, консервы, икру, соленые и жирные сыры, яйца вкрутую и жареные, бобовые, солевые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы, шоколад, натуральное кофе, какао, мясные и кулинарные жиры.

Диета № 11. Показания: туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении процесса, понижении веса, после перенесенных операций, инфекционных заболеваний, травм при отсутствии поражений органов пищеварения. Кулинарная обработка и температура пищи обычная. Рекомендуются: все продукты за исключением следующих: очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, торты. Режим питания 5-6раз в день.

Диета № 13. Показания:острые инфекционные заболевания. Технология приготовления: пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару, подают в горячем или прохладном виде. Разрешаются: Хлеб и мучные изделия – хлеб пшеничный, сухари, сухое несдобное печенье и бисквит. Супы – некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны, суп-пюре из мяса. Мяса и птица – нежирные сорта, в виде котлет, пюре. Рыба – нежирные сорта. Молочные продукты. Яйца всмятку, паровые, омлеты. Крупы – полужидкие и полувязкие каши. Отварная вермишель. Овощи в виде пюре, пудингов. Закуски – заливное из протертого мяса, рыбы, икра. Фрукты, ягоды, сладкие блюда – в сыром виде, кисели компоты. Сахар, мед, варенье, джем, пастила, мармелад. Напитки – чай с лимоном, кофе, соки, отвар шиповника. Жиры – сливочное и растительное масло. Запрещаются: сдоба, жирные бульоны, щи и борщ, супы из бобовых, жирные сорта мяса и птицы, консервы, копчености, жирный сыр и сметана, сливки, цельное молоко, яйца вкрутую и яичница, крупы кукурузную, ячневую, перловую, пшено, макароны, белокочанную капусту, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, грибы, шоколад, пирожные, какао.

Диета № 15. Показания: различные заболевания, не требующие специальных диет, без сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета. Технология приготовления:все способы кулинарной обработки. Температура пищи обычная. Набор продуктов практически без ограничений. Исключают: жирные сорта мяса, утку, гуся, перец, горчицу, животные жиры.

Искусственное питание. Показания: непроходимость пищеварительного тракта (опухоль, рубцы), операции на животе, желудке, кишечнике, истощение, при подготовки к операции, некоторые заболевания (травмы) полости рта, пищевода, желудка.

Выделяют следующиевиды искусственного питания:

1. Зондовое питание – для проведения этого вида питания могут применяться различные пищевые смеси, содержащие бульон, молоко, мясное или рыбное пюре, соки, сырые яйца, гомогенизированные овощи, полноценные диетические смеси для детского вскармливания или питания тяжёлых больных (например, берламин модуляр). Питание осуществляется отдельными порциями до 5-6 раз в сутки. Потребуется: стерильный тонкий резиновый зонд (диаметром 5-8мм), вазелин, шприц Жане, подогретую пищу в объёме 500-800л.

·Ввести зонд через нос на глубину 15-18 см. для предупреждения его попадания в трахею необходимо фиксировать зонд пальцем левой руки к задней стенки глотки.

·Голову больного наклоняют вперед и продвигают зонд немного вперед. Если во время выдоха из зонда не выходит воздух, сохранен голос больного, то зонд располагается в пищеводе.

·Конец зонда соединяется с воронкой.

·Медленно вливают в воронку пищу отдельными порциями.

·После каждой порции пищи промывают зонд водой, предупреждая его засорение.

·После проведения кормления зонд промывают, отсоединяют воронку, зонд крепят на голове больного в наиболее удобном положении.

2. Кормление через гастростому (желудочную фистулу) – техника проведения процедуры, используемые пищевые смеси аналогичны. Используются порции по 50-60 мл 5-6раз в день. Если это возможно, то пищу перед направлением в гастростому просят больного переживать и затем выплюнуть в воронку, тем самым достигается смачивание пищи слюной. После каждого кормления больного обязательно выполнять уход за гастростомой (см. ниже).

3. Кормление с использованием питательной клизмы.Введение жидкости в прямую кишку основано на том, что слизистая толстого кишечника обладает хорошей всасывательной способностью для воды и электролитов, поэтому ректально можно вводить физиологический и другие солевые растворы, некоторые лекарственные препараты. Введение же растворов глюкозы, аминокислот нерационально в связи с тем, что они в толстой кишке практически не всасываются Противопоказания: воспалительные заболевания прямой кишки, опухоли и трещины заднего прохода. Потребуется: баллон объёмом 200 мл, вазелин, питательный раствор (физиологический раствор, солевые растворы) с температурой 38 градусов .

· Больной лежит на левом боку, согнув ноги.

· Провести очистительную клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс.

· Раздвинуть ягодицы и ввести в прямую кишку конец баллона (смазать вазелином предварительно), сжать баллон до конца и, не разжимая, вынуть вместе с трубкой.

· После введения питательных веществ больной не должен вставать в течение 5 – 6 ч. и более, чтобы обеспечить их всасывание через сосуды прямой кишки.

4. Парентеральное введение питательных веществ – для этих целей используют донорскую кровь, плазму, белковые гидролизаты, альбумин, растворы глюкозы, жировые, солевые растворы, витамины. Введение может осуществляться в виде внутривенных инфузий и подкожно. Внутривенное введение имеет преимущества: вводят большие объёмы питательных веществ, может использоваться для ликвидации дефицита жидкости и электролитов.

Уход за гастростомой. Цель:предупреждение инфицирования раны. Показания: наличие гастростомы. Потребуются: пинцеты, ножницы Купера, шпатель, паста Лассара подогретая или цинковая мазь, 0,1-0,5% раствор калия перманганата, лейкопластырь, стерильные шарики и салфетки, дезинфицирующий раствор, лоток.

Алгоритм выполнения манипуляции:

· Обернуть резиновую трубку у выхода из стомы лейкопластырем длиной 15см, зафиксировать концы лейкопластыря на коже больного по обе стороны от стомы.

· Обработать кожу вокруг стомы раствором перманганата калия, затем высушить шариком.

· Нанести шпателем на кожу вокруг стомы слой пасты Лассара или мази, поверх, нанести несколько стерильных салфеток (разрезанных до середины, чтобы обхватить резиновую трубку в стоме), поверх уложить большую салфетку с отверстием в центре.

· Плотно обвязать бинтом резиновую трубку и обвязать бинт вокруг талии (пояс) для надёжной фиксации в стоме, укрепить пояс бинтом – Портупеей, проведённым через надплечье. Удалить лейкопластырь.

· Убедитесь в проходимости трубки (налейте в неё немного воды, физиологического раствора, чая или отвара шиповника).

Контрольные вопросы.

1.Что такое лечебное питание?

2.Какие факторы учитывают при построении диеты?

3.Дайте краткую характеристику лечебных диет.

4.Виды искусственного питания тяжелобольных?

5. Как проводится обработка посуды в стационаре?

6. Как осуществляется парентеральное питание?

7. Как проводится уход за гастростомой?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

1.ДИЕТА С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ

1) гломерулонефрите без почечной недостаточности

2) гломерулонефрите с нарушением азотовыделительной функции почек

3) остром пиелонефрите

4) хроническом пиелонефрите

2. ДЛЯ ОБЕЗЖИРИВАНИЯ ПОСУДЫ ПРИМЕНЯТСЯ

1) мытье содовым раствором совместно с моющим средством

2) кипячение

3) замачивание в хлорамине

3. ДИЕТА С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИ

1) атеросклерозе

2) туберкулезе

3)педикулезе

4. кормление ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО С ПЕРЕЛОМОМ БЕДРА ПРОИЗВОДЯТ

1) в столовой

2) в палате

5. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НАЗНАЧАЕТСЯ СТОЛ

1) №1

2) №5

3) №9

4) №10

6. ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НАЗНАЧАЕТСЯ СТОЛ

1) №1

2) №5

3) №9

4) №10

7. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ НАЗНАЧАЕТСЯ СТОЛ

1) №1

2) №5

3) №9

4) №10

8. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ НАЗНАЧАЕТСЯ СТОЛ

1) №1

2) №5

3) №9

4) №10

9. КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПРОВОДИТ

1) врач

2) медсестра

3) санитар

10. ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО В ВОДЕ И

1) углеводах

2) белках

3) электролитах

4) витаминах

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Больной страдает язвенной болезнью. Как часто и какую пищу он должен получать?

2. Больная с ожогом рта и пищевода не может питаться самостоятельно. Как следует кормить больную?

3. У больного выраженное ожирение. Что следует ограничить в рационе больного? Какая диета ему показана?

4. Больному с опухолью пищевода наложена гастростома. Как осуществлять питание больного? Как ухаживать за гастростомой?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. БОЛЬНОЙ С БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ ПОПРОСИЛ У МЕДСЕСТРЫ ГРЕЛКУ. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА

1) вызвать врача для осмотра больного

2) дать пациенту грелку

2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

1) на 15 минут однократно

2) на 15 минут и более с перерывами на 10 минут через каждые 15 минут

3) до таяния льда

4) на 1 час

3. ПОСЛЕ СНЯТИЯ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА МАРЛЯ ПРИЛЕГАЮЩАЯ К КОЖЕ ОСТАЛАСЬ СУХОЙ. ОЦЕНИТЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

1) эффективна

2) не эффективна

3) оценить эффект нельзя

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПОСТАНОВКЕ БАНОК ЯВЛЯЕТСЯ

1) миозит

2) пневмония

3) бронхит

4) туберкулез

5. ПРИ УШИБЕ ГОЛОСТОПНОГО СУСТАВА НУЖНО наложиТЬ

1) холодный компресс

2) горячий компресс

3) давящую повязку

4) асептическую повязку

6. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГОРЧИЧНИКОВ

1) экзема

2) бронхит

3) пневмония

4) невралгия

7. ВРЕМЯ НАЛОЖЕНИЯ ГОРЧИЧНИКОВ

1) 5 минут

2) 10 минут

3) 20 минут

4) индивидуально

8. ДЛЯ ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА ИСПОЛЬЗУТСЯ ВОДА ТЕМПЕРАТУРОЙ

1) 40-50 С°

2) 50-60 С°

3) 60-70 С°

4) 70-80 С°

9. ГОРЧИЧНИКИ ЛУЧШЕ СТАВИТЬ

1) утром

2) вечером

3) время суток не имеет значения

10. ПОСЛЕ СЕАНСА ГИРУДОТЕРАПИИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ

1) сухая стерильная повязка

2) влажный компресс

3) давящая повязка

4) бактерицидный лейкопластырь

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Задача 1. Больному с воспалением бронхов поставили банки. После снятия их на коже появились ожоги. Что в этом случае должна делать медицинская сестра?

Задача 2. После постановки согревающего компресса у больного появилась сыпь. Что должна сделать медицинская сестра?

Задача 3. У больного только что произошел ушиб ноги, возникло подкожное кровотечение. Что должна сделать медицинская сестра для остановки кровотечения?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Спрей «Изокет» для купирования приступов стенокардии вводится

1) парентерально

2) cублингвально

3) ректально

4) наружно

2. Препараты, обладающие раздражающим действием на слизистую желудка следует принимать

1) до еды

2) после еды

3) не зависит от приема пищи

4) во время еды

3. не используется для внутримышечных инъекций

1) наружная поверхность бедра

2) верхне-наружный квадрант ягодиц

3) внутренняя поверхность бедра

4) наружная поверхность плеча

4. Из перечисленных заболеваний укажите то, которое не может быть передано больному во время инъекции

1) вирусный гепатит

2) ВИЧ-инфекция

3) сифилис

4) брюшной тиф

5. При выполнении инъекции с использованием масляного раствора лекарственного средства необходимо перед набором его в шприц

1) подогреть

2) взболтать

3) охладить

4) развести водой

6. Все перечисленные признаки могут указывать на непригодность лекарственного средства к использованию, кроме

1) помутнение

2) изменение запаха

3) прозрачный раствор

4) появление хлопьев

7. При отсутствии лекарственного средства, назначенного врачом медицинская сестра должна предпринять следующее

1) попросить больного купить лекарство

2) попросить врача отменить назначение

3) оформить заявку на лекарство и отдать его старшей медсестре

4) проинформировать врача об отсутствии лекарства

8. Назовите осложнение, возникающее при несоблюдении правил асептики и антисептики при выполнении инъекции

1) гематома

2) появление инфильтратов и абсцессов

3) аллергическая реакция

4) поломка иглы

9. Энтеральным способом введения лекарств называют

1) только через рот

2) только через прямую кишку

3) через рот и через прямую кишку

4) путем внутривенного введения

10. Для выполнения подкожных инъекция используют все перечисленные зоны, кроме

1) наружной поверхности плеча

2) боковой поверхности передней брюшной стенки

3) подлопаточной области

4) внутренней поверхности плеча

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

1. Как должна поступить медсестра при выявлении положительной азапирамовой пробы?

2. При раздаче таблеток медицинская сестра не указала время приема препарата. Какие последствия могут возникнуть?

3. При внутримышечном введении маслянистого препарата медсестра увеличила скорость его введения. Чем это может осложниться?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. в обязанности процедурной медсестры входит

1) раздача таблетированных лекарственных препаратов

2) забор крови для анализов

3) проведение внутримышечных инъекций (если лекарство вводится 2-4 раза в сутки)

4) проведение внутримышечных инъекций (если лекарство вводится 1 раз в сутки)

2. Кто может производить венепункцию

1) врач

2) медсестра

3) младший медицинский персонал

4) медицинский статистик

3. Кто может производить венесекцию

1) врач

2) медсестра

3) младший медицинский персонал

4) медицинский статистик

4. для внутривенных инъекций не используют

1) вены предплечья

2) тыла кисти

3) локтевого сгиба

4) поверхностные вены головы

5) вены подмышечной впадины

5. Перечислите осложнения при внутривенных вливаниях

1) кровотечение из места прокола

2) тромбофлебит

3) местный некроз тканей

4) инфильтраты мягких тканей

6. выберите вариант с верным расположение очередности действий проведении внутривенных инъекций

1) наложение жгута, обработка рук медсестры, обработка инъекционного поля венепункция, введение лекарственного препарата, удаление жгута

2) обработка рук медсестры, введение лекарственного препарата, наложение жгута, обработка инъекционного поля, удаление жгута

3) обработка рук медсестры, набор лекарственного препарата наложение жгута, обработка инъекционного поля, венепункция, Удаление жгута, введение лекарственного препарата

4) обработка инъекционного поля венепункция, введение лекарственного препарата, удаление жгута, наложение жгута, обработка рук медсестры

7. при аллергических осложнениях выполняют следующие мероприятия

1) прекращение введения лекарства

2) введение преднизолона

3) хлорида кальция

4) ни одно из перечисленных

5) все перечисленные

8. Выберите из перечисленного симптомы характерные для анафилактического шока

1) повышение артериального давления

2) снижение артериального давления

3) удушье

4) гиперемия кожи

5) бледность кожи

9. забор крови из вены производится

1) на посту

2) в палате

3) в процедурном кабинете

4) в операционной

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

1. Медсестрой ошибочно был введен гипертонический раствор хлористого натрия подкожно. Какова тактика медсестры?

2. После внутримышечной инъекции ампициллина больной внезапно почувствовал слабость, головокружение, удушье. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс не прощупывается. Как называется развившееся состояние? Какова тактика медсестры?

3. При заборе крови у больного медсестра проколола себе палец иглой. Какие действия ей необходимо совершить?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

1. ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ЭТО

1) газообмен между внешним воздухом и кровью

2) газообмен между внешним воздухом и тканями организма

2. ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА В ПОКОЕ СОСТАВЛЯЕТ

1) 16-18

2) 60-80

3) 20-25

3. ДЫХАНИЕ БИОТА ПОДРАЗУМЕВАЕТ

1) правильное чередование глубоких дыхательных движений и пауз

2) медленное и глубокое дыхание

3) правильное чередование периодов дыхания с нарастанием и убыванием частоты и глубины дыхания

4. ПОД ДЫХАНИЕМ ЧЕЙН-СТОКСА ПОНИМАЮТ

1) правильное чередование глубоких дыхательных движений и пауз

2) медленное глубокое дыхание

3) правильное чередование периодов дыхания с нарастанием и убыванием частоты и глубины дыхания

5. ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ ЭТО

1) правильное чередование глубоких дыхательных движений и пауз

2) медленное глубокое дыхание

3) правильное чередование периодов дыхания с нарастанием и убыванием частоты и глубины дыхания

6. ПОКАЗАНИЕМ К ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) одышка

2) удушье

3) артериальная гипертензия

4) кашель

5) боли в грудной клетке

7. ПЛЕВРАЛЬНЫЕ БОЛИ

1) давящие боли за грудиной, возникающие при физической и эмоциональной нагрузке, купируются приемом нитроглицерина

2) усиливаются при глубоком дыхании, кашле, уменьшаются при положении больного на стороне поражения

3) усиливаются при глубоком дыхании, наклоне в здоровую сторону, болезненна пальпация межрёберных промежутков

8. КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ НОСА НЕ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ

1) аллергический ринит

2) рак носовой перегородки

3) травма носа

4) гипертонический криз

9. Пациент З.; 37 лет страдающий туберкулёзом лёгких во время приступа сухого кашля внезапно почувствовал резкую, пронизывающую боль в левом боку, резкую слабость, кожные покровы покрыты мелкими капельками пота, цианотичные, наросла инспираторная одышка. У больного

1) развился спонтанный пневмоторакс

2) синкопальное состояние

10. ПРИ ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

1) кровь тёмная, напоминает «кофейную гущу»

2) выделяется со сгустками во время рвоты

2) кровь алая, выделяется струйкой через нос

3) кровь алая, пенистая, выделяется при кашле, вместе с мокротой

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

1. Больной дышит прерывисто, с большими паузами (до 1 минуты). Как называется такое дыхание?

2. У больного внезапно возникла одышка с частотой 42 в минуту. Как назвать это состояние? Какова тактика медицинской сестры?

3. Больному назначены ингаляции через небулайзер. Как правильно их проводить?

4. У больного при кашле выделилась мокрота, равномерно окрашенная кровью. Как называется этот симптом? Какова тактика медицинской сестры?

5. Больному назначено проведение плевральной пункции. Какие инструменты, материалы и лекарственные препараты должна подготовить медицинская сестра?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. К ЖАЛОБАМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОТНОСЯТСЯ

1) отеки на ногах

2) одышка

3) сердцебиения

4) увеличение печени

5) набухание шейных вен

6) приступы удушья

7) кровохарканье

8) кашель

2. К ЖАЛОБАМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОТНОСЯТСЯ

1) одышка

2) отеки на ногах

3) кашель

4) увеличение печени

5) приступы удушья

6) набухание шейных вен

7) кровохарканье

8) сердцебиение

3. ПОЯВЛЕНИЕ ОТЕКОВ НА НОГАХ У БОЛЬНОГО С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О

1) недостаточности правого желудочка

2) недостаточности левого желудочка

4. НОРМАЛЬНЫМИ ЦИФРАМИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ (В ММ.РТ.СТ.)

1) 109 и 60

2) 120 и 80

3) 140 и 90

4) 149 и 89

5. К СВОЙСТВАМ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА ОТНОСЯТ

1) частота

2) пульсовое давление

3) напряжение

4) ритм

6. БОЛЬНОМУ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ДИЕТУ

1) 15

2) 10

2) 5

7. БОЛЬНОМУ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ….. РЕЖИМ

1) палатный

2) постельный

3) строгий постельный

8. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) аускультативный

2) пальпаторный

9. К ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКАМ АНГИНОЗНЫХ БОЛЕЙ ОТНОСЯТ

1) колющие боли за грудиной

2) давящие боли за грудиной

3) сжимающие боли за грудиной

4) возникают при физической и психоэмоциональной нагрузке

5) не связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой

10. ДЛЯ КОЛЛАПСА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1) снижение артериального давления

2) повышение артериального давления

3) приступы удушья

4) боли сжимающего характера за грудиной

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

1.Больной жалуется на резкие боли в области сердца, он бледен, пульс нитевидный, АД резко снижено. Что с больным? Что должна делать медсестра?

2. В отделение поступила больная с одышкой, цианозом губ и кожи лица, отеком нижних конечностей. Какое положение в постели необходимо создать больной?

3. Больная жалуется на головную боль, тошноту, головокружение, сердцебиения. При измерении АД выявлено его повышение до 200 и 110 мм рт. ст. Как называется это состояние? Какова тактика медсестры?

Контрольные вопросы.

1. Каковы основные симптомы заболеваний органов пищеварения?

2. В чем заключается неотложная помощь при рвоте?

3. В чем заключается неотложная помощь при болях в животе?

4. Виды желудочных зондов, как осуществляется промывание желудка?

5. Какие показания и противопоказания для желудочного зондирования?

6. В чем заключается подготовка больного к желудочному зондированию?

7. В чем заключается подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка?

8. В чем заключается подготовка больного к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника?

9. Основные признаки желудочно-кишечного кровотечения и неотложная помощь при нем.

10. Как проводится забор кала для исследования и направление в лабораторию?

11. Техника дуоденального зондирования?

12. Виды клизм, механизм их действия, показания и противопоказания к постановке клюз.

13. Дезинфекция судна и наконечников.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Выберете один или несколько правильных ответов.

1. основные симптомы, характерные для патологии желудочно-кишечного тракта

1) дисфагия

2) боли в эпигастрии

3) приступы удушья

4) кашель

5) изжога

2. основные симптомы, встречающиеся при поражении кишечника

1) боли в животе

2) изжога

3) отрыжка

4) запоры

5) поносы

3. симптомы, характерные для желудочного кровотечения

1) рвота «кофейной гущей»

2) рвота кровью алого цвета

3) щелочная реакция крови

4) кислая реакция крови

5) кровь выделяется с кашлем

4. симптомы, характерные для кишечного кровотечения

1) слабость

2) дегтеобразный стул

3) рвота «кофейной гущей»

4) брадикардия

5. диета, применяемая при запорах

1) №1

2) №2

3) №4

4) №8

5) №3

6. Диета, применяемая при патологии печени

1) №3

2) №5

3) №7

4) №9

7. основные неотложные мероприятия при болях в животе

1) положить грелку на живот

2) уложить больного в постель

3) расспросить о характере болей

4) положить пузырь со льдом на живот

5) дать обезболивающее средство до осмотра врача

8. Характерные признаки рвоты центрального происхождения

1) рвота не приносит облегчения

2) рвота приносит облегчение

3) рвоте не предшествует тошнота

4) предшествует тошнота

5) связана с заболеваниями ЦНС

6) связана с раздражением рецепторов желудка

9. причины центральной рвоты

1) менингит

2) язвенная болезнь

3) острый гастроэнтерит

4) переедание

10. Характерные признаки висцеральной рвоты

1) рвоте не предшествует тошнота

2) рвота приносит облегчение

3) предшествует тошнота

4) рвота не приносит облегчения

5) связана с раздражением рецепторов желудка

6) связана с заболеваниями ЦНС

11. показания для промывания желудка

1) пищевое отравление

2) перед проведением ирригоскопии

3) острый гастроэнтерит

4) язвенная болезнь

12. необходимые Условия для проведения гастроскопии

1) в течение 3 суток до процедуры пациент не должен чистить зубы

2) исследование проводится натощак

3) накануне вечером и утром делается очистительная клизма

4) накануне вечером пациенту вводится атропин

13. Рентгенологическое исследование толстого кишечника

1) колоноскопия

2) гастроскопия

3) цистоскопия

4) ирригоскопия

5) энтероскопия

14. для подготовки больного к эндоскопическому исследованию толстой кишки необходимо

1) соблюдение особой диеты за 3 дня до исследования

2) очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования

3) промывание желудка накануне вечером и в день исследования

4) прием антибиотиков в течение 7 дней до исследования

15. Показания к фракционному зондированию желудка

1) язвенная болезнь, осложненная желудочным кровотечением

2) хронический гастрит

3) хронический холецистит

4) хронический колит

16. Противопоказание к проведению фракционного зондирования желудка

1) варикозное расширение вен пищевода

2) употребление накануне творога

3) бессонница перед процедурой

4) язвенная болезнь желудка

17. перед проведением рентгенологического исследования желудка необходимо

1) очистительные клизмы утром и вечером

2) ужин не позднее 18 часов

3) исследование натощак

4) в день исследования запрещается курить и употреблять жидкость и пищу

18. противопоказания для проведения гастроскопии

1) инфаркт миокарда

2) гипертонический криз

3) желудочное кровотечение

4) язвенная болезнь желудка

5) подозрение на опухоль желудка

19. противопоказания для дуоденального зондирования

1) камни в желчном пузыре

2) хронический холецистит

3) желудочное кровотечение

4) хронический гастрит

20. виды клизм

1) очистительная

2) сифонная

3) лекарственная

4) эмульсионная

5) паралитическая

6) спазмолитическая

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

Задача 1. У больного появилась тошнота, слюнотечение, рвота пищей. Действия медсестры.

Задача 2. Врачом назначено проведение больному фиброгастродуоденоскопии. Подготовка больного для исследования.

Задача 3. Больной предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области режущего характера, появившиеся после приема пищи. Тактика медсестры.

Задача 4. Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, у которого началась рвота, имеющая вид кофейной гущи. Назовите причину рвоты больного. Доврачебная помощь.

Задача 5. При введении толстого желудочного зонда (для промывания желудка) больной начал синеть, задыхаться, кашлять. В чём причина данного осложнения?

Задача 6. У больного появилось сильное вздутие живота, чувство тяжести и распирания в нем. Тактика медицинской сестры.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберете один или несколько правильных ответов

1. ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ МОЧУ НА ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРУТ

1) в горшок

2) с помощью катетера в стерильную пробирку

3) в чисто вымытую банку

2. ДЛЯ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО СОБИРАЮТ

1) среднюю порцию утренней мочи

2) мочу в течение суток в одну банку

3) в течение суток в 8 банок

4) в течение суток в 3 банки

3. ДЛЯ ПОДТВЕЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ» ПРОВОДИТСЯ

1) УЗИ почек

2) цистоскопия

3) экскреторная урография

4. ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК ХАРАКТЕРНО

1) артериальная гипертония

2) отеки

3) кашель

4) задержка мочи

5. ТРЕХСТАКАННАЯ ПРОБА ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

1) оценки наличия глюкозы в моче

2) для уточнения поражённого отдела мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)

3) для оценки суточной протеинурии

6. ПРОБА ДЛЯ ОЦЕНКИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

1) проба Нечипоренко

2) проба Зимницкого

3) проба Аддиса-Каковского

7. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ АДДИСА-КАКОВСКОГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) формальдегид

2) спирт

3) риванол

4) калия перманганат

8. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1) воспалительные заболевания придатка яичка, мочевого пузыря, уретры

2) разрыв уретры

3) рак мочевого пузыря

4) кровотечение

9. ПРОБА С ПРЕДНИЗОЛОНОМ ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ

1) для выявления почечной недостаточности

2) для выявления скрытой лейкоцитурии

3) для выведения мочи

10. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВСЕМ БОЛЬНЫМ ПРОВОДИТСЯ

1) проба Нечипоренко

2) проба Зимницкого

3) общий анализ мочи

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

1. Тяжелобольному, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование мочи. Правильно ли взята моча в чисто вымытую баночку после самостоятельного опорожнения мочевого пузыря?

2. Больной 3., 34 л., после езды по неровной местности почувствовал резкие боли в поясничной области справа, отдающие в паховую складку и правое яичко. При внешнем осмотре беспокоен, не может найти удобное положение. Врач заподозрил почечную колику. Назовите метод исследования, который позволит быстро и эффективно подтвердить диагноз.

3. В отделение поступила женщина с жалобами на учащенное и болезненное мочеиспускание. Менструация второй день. Как собрать мочу на анализ? Какова тактика медицинской сестры?

4. Врач назначил больному пробу Зимницкого. Больной утром в день исследования принял мочегонное средство. Какова тактика медсестры?

5. У больного с острым инфарктом миокарда развилась острая задержка мочи. Какова тактика медицинской сестры?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Следующие пациенты должны быть госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии

1) больные в удовлетворительном состоянии

2) пожилые больные

3) тяжелобольные

4) больные с нарушением функции жизненно важных органов

2. Основные положения ухода за тяжелобольными и агонирующими

1) госпитализируют в общие палаты

2) госпитализируют в боксы

3) устанавливают индивидуальный пост

4) находятся под наблюдением постовой медсестры отделения

5) проводят профилактику пролежней

6) правильные ответы 1,4,5

7) правильные ответы 2,3,5.

3. Частота искусственных дыханий и компрессий грудной клетки при проведении базового комплекса СЛР составляет

1) 1:5

2) 2:15

3) 2:30

4) 1:1

4. К критериям клинической смерти относят

1) спутанное сознание

2) кожа бедная, цианоз

3) отсутствие пульса на сонной артерии

4) отсутствие сознания

5) правильные ответы 2,4

6) правильные ответы 3,4

5. При этом патологическом состоянии во время СЛР запрокидывание головы противопоказано

1) при переломе таза

2) при повреждении шейного отдела позвоночника

3) при алкогольном опьянении

4) при инфаркте миокарда

6. После наступления смерти труп перевозится в морг из отделения

1) через 5 часов

2) через 10-15 минут

3) через 2 часа

4) через сутки

7. Реанимационные мероприятия начали проводить больному с перенесённой электротравмой, их можно продолжать

1) не более 15 минут

2) не более 30 минут

3) до 60 минут

4) до 2 часов

8. К критериям эффективности реанимации относятся следующие признаки

1) появления пульса на сонных артериях

2) расширения зрачков

3) сужения зрачков

4) исчезновение цианоза

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 14

1. Больной упал на улице, установлено состояние клинической смерти (сознание отсутствует, пульса на сонных артериях нет). Спустя 5 минут начаты реанимационные мероприятия: выдвинута челюсть, нанесён прекардиальный удар, начато искусственное дыхание методом «рот в рот» с частотой 16/мин и закрытый массаж сердца с частотой 55/мин. В чём заключаются ошибки в проводимых действиях?

2. У пациента кардиологического отделения стационара в палате наступило состояние клинической смерти. Медицинские сестры, вызванные соседями по палате, незамедлительно начали проводить базовый комплекс СЛР (поставили орофарингеальный воздуховод, осуществляют искусственное дыхание «рот в рот»). Дайте оценку действиям медицинского персонала.

3. Вас направили в реанимационное отделение осуществлять индивидуальный пост у больного, перенесшего остановку сердца и успешную реанимацию. Каковы Ваши основные задачи?

4. Врач констатировал биологическую смерть. Что должна делать сделать медсестра?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 15

Цель:Научиться методам ухода за больными с неврологической патологией, выявлению основных симптомов неврологических заболеваний (ПК-5, ПК-29).

Студент должен знать:

1.Особенности ухода за неврологическими больными.

2.Основные симптомы неврологических заболеваний.

3.Признаки угнетения сознания у пациента.

4. Признаки пареза/плегии.

5. Признаки нарушения функции тазовых органов.

Студент должен уметь:

1.Создать неврологическому больному верное положение в кровати.

2.Выявлять основные признаки неврологических расстройств.

3.Оказывать помощь при угнетении сознания пациента.

4. Осуществлять уход за пациентами с дисфагией.

5. Осуществлять уход за пациентами с нарушением функции тазовых органов.

Студент должен владеть:

1.Навыками ухода за неврологическими больными.

2.Методиками обеспечения проходимости дыхательных путей.

Уход за неврологическими больными является ответственным и сложным делом. У данной категории пациентов часто возникают тяжелые двигательные расстройства, нарушения чувствительности и речи, расстройства функции тазовых органов, угнетение сознания.

Нарушение сознания является наиболее частым проявлением острой неврологической патологии, свидетельствует о тяжести состояния больного. С целью первичной диагностики и оказания неотложной помощи необходимо уметь диагностировать наличие нарушения сознания и его степень. Выделяют следующие степени угнетения сознания:

ü Ступор (оглушение) характеризуется снижением активности, частичной дезориентацией, ограничением речевого контакта, замедлением выполнения команд. Речевой контакт затруднен, больной выполняет только элементарные инструкции, открывание глаз сохранено, двигательная реакция на боль целенаправленная.

ü Сопор – проявляется полным отсутствием сознания, открыванием глаз только на сильный болевой раздражитель, отсутствием речевого контакта и выполнения инструкций. Однако двигательная реакция на боль остается целенаправленной.

ü Кома характеризуется полной «неразбудимостью» больного. Реакция открывания глаз на обращенную речь отсутствует, реакция на боль в виде общего сгибания или разгибания конечностей, нарушение витальных функций (угнетение дыхания и кровообращения).

ü Сопор и кома отличаются от ступора отсутствием речевого контакта

Необходимо понимать, что угнетение сознания является грозным симптомом, требующим оказания неотложной помощи. При остро возникшем угнетении сознания, особенно сопоре и коме, необходимо незамедлительно вызвать врача. У больных в коме часто наблюдается угнетение дыхания, поэтому важно уметь навыками обеспечения проходимости дыхательных путей. Восстановление проходимости дыхательных путей может быть достигнуто нескольким способами: правильным положением больного в кровати (без подушки, на боку); постановкой воздуховода (при коме), интубацией трахеи (при глубокой коме).

Неврологические заболевания часто приводят к нарушению произвольных движений. Они проявляются возникновением слабости (парез) и параличей (плегия) в определенных мышечных группах. Острое развитие пареза и плегии является грозным симптомом и может предшествовать/сопутствовать возникновению жизнеугрожающих состояний (отек головного мозга, остановка дыхания). Больные с параличами занимают пассивное положение в кровати, обездвижены, в силу чего у них часто возникают пролежни. Особой защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). Наиболее эффективная профилактика – регулярное изменение положения тела, в частности поворачивание в постели. Таким образом, профилактика пролежней всецело зависит от ухода за больным. На матраце и простыне не должно быть складок. Под участки тела, подвергающиеся давлению, следует подкладывать надувной резиновый круг (противопролежневый матрац). Кожа больного с параличом должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием мочи. В отсутствие постоянного мочевого катетера подкладывают пеленки. Намокающие или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими мазями, например вазелином.

Другим грозным симптомом неврологических заболеваний является дисфагия (нарушение глотания) - осложнение, обусловленное вялым или спастическим парезом мышц глотки и языка. Из-за аспирации слюны или пищи это осложнение может быть смертельно опасным. Больным с угрозой аспирации необходимо придать особое положение тела на животе и боку (положение Симпса), вызвать к пациенту врача. Больным с дисфагией показано раннее наложение гастростомы, шейной эзофагостомы или еюностомы. Временно для питания можно использовать и назогастральный зонд, однако он менее удобен, может приводить к некрозу носовых ходов и не полностью предупреждает аспирацию желудочного содержимого. Назогастральный зонд должен быть как можно меньшего диаметра. При тяжелом параличе показана гастростомия, так как самостоятельный прием пищи невозможен. Необходимо проводить уход за гастростомой (тема «Уход за больными с заболеваниями пищеварительной системы»). Для питания больного используют готовые смеси в количестве, соответствующем энергозатратам больного.

Еще одним симптомом неврологического заболевания, требующим ухода за больным, является нарушение функции тазовых органов. Необходимо вести учет суточного диуреза больного (при сохраненном самостоятельном мочеиспускании), регулярно оценивать количество мочи, отходящей по катетеру, следить за чистотой кожных покровов. При недержании мочи под больного подкладывают чистую пеленку, регулярно сменяемую, одевают подгузник для взрослых. При недержании мочи лечение начинают с периодической установки мочевого катетера. Во избежание инфицирования на ранних стадиях ее должен выполнять опытный персонал.

Таким образом, неврологические заболевания сопровождаются рядом симптомов, которые могут угрожать жизни больного. Своевременная их диагностика, оказание неотложной помощи, а также правильный уход являются залогом дальнейшего выживания и реабилитации пациентов.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите особенности ухода за неврологическим больным.

2. Назовите основные симптомы неврологических заболеваний.

3. Назовите степени угнетения сознания и их признаки.

4. Как отличить оглушение от сопора и комы?.

5. Перечислите методики обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.

6. Принципы ухода за больными с парезами и плегиями.

7. Принципы ухода за пациентами с дисфагией.

8. Назовите варианты нарушений функции тазовых органов у неврологических больных и принципы ухода.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Правила питания при различных заболеваниях

В начальный период острого гастрита показано полное голодание. Больному можно давать в малых количествах лишь несладкий чай или кипяченую воду. Намного облегчает задачу то, что у больного в этот период обычно отсутствует аппетит. После того, как острые явления начинают стихать можно назначать нежирный бульон.

Состав диеты при гастрите...

Питание при гипертонии

Основные принципы лечебного питания при гипертонии: строгое соответствие энергоценности рациона энергозатратам организма; противосклеротическая направленность питания; резкое ограничение потребления поваренной соли; исключение блюд, возбуждающих сердечнососудистую систему; обогащение рациона калием, магнием, витаминами; ограничение потребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование; ограничение мяса, рыбы, грибов, эфирных масел, щавелевой кислоты, пряностей; умеренное ограничение свободной жидкости; дробное и частое питание.

Состав диеты при гипертонии...

Питание при инфаркте миокарда

Лечебное питание при инфаркте миокарда способствует восстановительным процессам в мышце сердца; улучшает кровообращение и обмен веществ; исключает нагрузки на сердечнососудистую систему и центральную нервную систему; обеспечивает щажение органов пищеварения и нормализацию двигательной функции кишечника.

Состав диеты при инфаркте миокарда...

Питание при колите

Хронический колит сопровождается периодически повторяющимися запорами либо поносами. Поэтому, при выборе питания необходимы в одних случаях продукты, действующие послабляюще, а в других - задерживают опорожнение кишечника.

Состав диеты при колите...

Питание при недостаточности кровообращения

Питание при недостаточности кровообращения направлено на ликвидацию нарушений обмена веществ, что достигается подбором и применением продуктов. Немаловажное значение имеет объем пищи, съедаемой за один прием. При недостаточности кровообращения I-IIA стадии при избыточной массе целесообразно использовать разгрузочные дни на 1-2 дня в неделю. В первые 3-7 дней больные получают бессолевую диету.

Состав диеты при недостаточности кровообращения...

Питание при панкреатите

Рацион питания при хроническом панкреатите состоит из продуктов, богатых белками: говядина, телятина, кроль, курица, индейка, нежирная свинина. Запрещены: баранина, жирная свинина, гусь, утка, дичь. Из белков растительного происхождения рекомендованы: рис, белый черствый хлеб, сухари, манка, овсянка, гречка, мелкие макароны, вермишель, лапша. Количество жиров ограничено до 70 г/сутки; углеводов - до 350 г/сутки.

Состав диеты при панкреатите...

Питание при заболеваниях печени (гепатите)

Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей направлено на то, чтобы создать максимально возможный покой для этого органа и вместе с тем обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Из рациона исключают раздражающую пищу. Питание зависит от характера поражения печени, и в еще большей степени - от стадии заболевания. Рекомендовано 4-5 разовое питание в определенные часы, чтобы печень лучше справлялась со своими функциями.

Состав диеты при гепатите...

Питание при пищевой аллергии

При аллергических реакциях питание должно быть физически полноценным, но не избыточным: ограничиваются углеводы (сахар, мед, варенье, шоколад, сладкие напитки), сахар заменяется ксилитом. Содержание белка не должно превышать физиологические нормы. Значительно уменьшают потребление поваренной соли и соленых продуктов. Ограничиваются или исключаются острые блюда, пряности, приправы, копченые продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы. Пища готовится в отварном, печеном, тушеном виде. В рационе увеличивают потребление витаминов.

Состав диеты при пищевой аллергии...

Питание при пневмонии

Питание при пневмонии зависит от общего состояния больного и стадии болезни. При постельном режиме и высокой температуре питание щадящее для сердечнососудистой, пищеварительной систем, работы почек. Основная цель такого питания - поддержание общих сил организма, повышение его сопротивляемости, снижение интоксикации. Пища готовится в рубленом и протертом виде, варится на воде и пару. Количество свободной жидкости должно составлять 1,5-2 л/сутки.

Состав диеты при пневмонии...

Питание при подагре

Подагра - общее заболевание организма с нарушением белкового обмена, увеличением содержания мочевой кислоты в крови и моче, отложением мочекислых солей в суставах. Целью лечебного питания является способствование нормализации обмена пуринов, уменьшению образования мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Состав диеты при подагре...

Питание при заболеваниях почек

При заболеваниях почек полезны молоко, молочные продукты (кефир, простокваша, сливки, сметана, творог), сладкие блюда и продукты (мед, сахар, варенье, конфеты). Из жиров для заправки блюд используют несоленое сливочное масло и масло растительное. Пищу принимают 4-5 раз в день.

Состав диеты при заболеваниях почек...

Питание при ревматизме

Основные требования к питанию в остром периоде болезни: обеспечение физиологических потребностей организма в энергии; введние в рацион наиболее полноценного белка в количестве, соответствующем физиологической норме; включение в питание 60г животного и 30г растительного жира; ограничение углеводов, поваренной соли, жидкости; исключение острых, соленых блюд, крепких напитков; дробное частое питание.

Состав диеты при ревматизме...

Питание при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете должно способствовать нормализации углеводного обмена и предупреждать нарушения жирового обмена, определять выносливость к углеводам. Режим питания дробный - 5-6 раз в сутки с равномерным распределением углеводов. Пища готовится в отварном и запеченом виде.

Состав диеты при сахарном диабете...

Питание при болезнях сердечнососудистой системы

При атеросклерозе противопоказаны крепкие бульоны. Рекомендуются джемы, желе, фрукты, соки, мед, мучные изделия, каши. Овощи рекомендованы в сыром или вареном виде. При бронхиальной астме рекомендована гипоаллергенная диета: исключаются продукты с высокой антигенной потенцией (яйца, цитрусовые, рыба, крабы, раки, орехи) и продукты со свойствами неспецифических раздражителей (перец, горчица, острые и соленые продукты). Ограничиваются крепкие мясные и рыбные бульоны, поваренная соль, пряности, приправы, сахар, мед, шоколад. Пищевой рацион не должен содержать много белков, категорически запрещен алкоголь.

Подробнее о питании при атеросклерозе...

Питание при туберкулезе

Пищевой режим при туберкулезе зависиот от характера и степени поражения органа, общего состояния организма, сопутствующих осложнений. При постельном режиме в период разгара болезни достаточно 2500-2600 ккал/сутки; при полупостельном режиме - 2700 ккал/сутки; при выздоровлении - 3000-3400 ккал/сутки. При легочном туберкулезе с хроническим течением рекомендовано питание повышенной калорийности - до 3600 ккал/сутки.

Состав диеты при туберкулезе...

Питание при циррозе печени

Главная цель рациона при циррозе печени - химическое, механическое, термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя для печени, способствование нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшение желчеотделения. Питание дробное - 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища готовится в отварном, запеченном виде, иногда в тушеном.

Состав диеты при циррозе печени...

Питание при язвенной болезни

Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни: обеспечение полноценным сбалансированным питанием; соблюдение режима питания; обеспечение механического, химического, термического щажения желудка и двенадцатиперстной кишки. Важнейшим моментом лечебного питания при язвенной болезни является соблюдение режима приема пищи (более существенно, чем состав самой диеты).

Состав диеты при язвенной болезни...

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

health-of-the-woman.ru

Как и что можно есть лежачему больному

Одна из важных составляющих правильного ухода за тяжелобольными людьми – рациональное питание. Пациент должен получать достаточно питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Диета для лежачих больных планируется, как правило, врачом. Он дает рекомендации родным, обращая их внимание на разрешенные и запрещенные продукты, способы их приготовления. Если человек долго болеет и пребывает в лежачем положении, то аппетит пропадает. Умирающие больные часто вовсе отказываются от еды. Процесс кормления должен не только удовлетворять физиологическую потребность в еде, но и производить психотерапевтический эффект – вызывать положительные эмоции и давать позитивный настрой на выздоровление.

Чем кормить лежачего больного

Чтобы поддерживать желание больного есть, рацион лучше составлять из тех продуктов, вкус которых ему нравится. При этом не стоит забывать о правилах сбалансированного питания и рекомендациях по питанию с учетом основного заболевания.

Особенности диеты

Питание для лежачих больных подбирается с учетом его особенных потребностей. Несмотря на отсутствие физических нагрузок, таким людям требуется еда с повышенным содержанием калорий и белка. Это обеспечивает нормальное течение восстановительных процессов.

Основные требования, которым должна соответствовать диета для лежачих больных:

  • присутствие полного набора питательных веществ, витаминов и микроэлементов, их оптимальное соотношение;
  • повышенное содержание белка (120-150 г в сутки);
  • достаточная калорийность (2,5-3,5 тыс. ккал в зависимости от роста и веса человека);
  • преимущественно медленные углеводы (быстро усвояемые сахара свести к минимуму);
  • сниженное потребление жиров (до 100 г);
  • наличие клетчатки в рационе (натуральной в виде овощей или аптечной в виде порошка);
  • достаточный объем воды (30-40 мл на один кг веса) для активного выведения метаболитов из организма.

Блюда должны включать в себя только то, что можно есть лежачему больному. В процессе приготовления пищи важно сохранить максимум полезных веществ и сделать еду легко усваиваемой. Отдается преимущество варке, готовке на пару, запеканию. Овощи и фрукты можно давать в сыром виде, предварительно тщательно вымыв их. Еда для лежачих больных должна быть мягкой, не пересушенной, порезанной на небольшие куски для удобства или измельчена в блендере. Оптимальная форма пищи – пюре.

Важно! Нужно следить за температурой еды. Не стоит к основному заболеванию добавлять ожог рта горячей пищей. Оптимальная температура – 45-50 градусов. Остывшая еда становится невкусной, что превращает процесс кормления для больного в неприятное занятие.

Белковое питание, готовые смеси

Добиться правильного соотношения всех компонентов и высокого содержания белка в пище бывает трудно. Важность белков для организма тяжелобольного человека необычайно высока. Это именно тот «строительный материал», который используется для восстановления тканей (заживления ран, пролежней, ожогов). Также белок – это ценный энергетический ресурс.

Чтобы обеспечить максимально сбалансированный рацион, можно прибегнуть к введению в меню для лежачих больных готовых сухих смесей (Нутризон, Нутридринк). В этих продуктах высокое содержание белка, витаминов группы В и С, низкая жирность. Все компоненты такого питания легкоусвояемые и полностью натуральные. Кормить лежачего больного можно и смешанным питанием: к привычному рациону добавлять 1-2 ложки питательной смеси.

Примечание. В отличие от Нутридринка, Нутризон не содержит лактозу. Это стоит учитывать при наличии у подопечного индивидуальной непереносимости данного вещества.

Таблица разведений готового питания Нутризон.

Необходимая калорийность Объем готового питания, мл
100 200 500
Изокалорическое разведение:в 1 мл смеси 1 Ккал 5 ложек85 мл воды 10 ложек170 мл воды 25 ложек425 мл воды
Гиперкалорическое разведение:в 1 мл смеси 1,5 кКал 7,5 ложек77,5 мл воды 15 ложек155 мл воды 38 ложек387 мл воды
Гипокалорическое разведение:в 1 мл смеси 0,7 кКал 3,75 ложек89 мл воды 7,5 ложек178 мл воды 19 ложек444 мл воды

Следуя данным этой таблицы можно готовить смесь, опираясь на то, какой объем питательных веществ в 1 мл жидкости вы хотите получить. Если цель – быстро насытить истощенный организм, можно взять гиперкалорическое разведение, если нужно поддерживать стабильность питания – изокалорическое, если больной идет на поправку, подойдет гипокалорический вариант.

Еще один вид сухого питания – Модулен. Этот комплекс предназначен для людей с воспалительными заболеваниями кишечника (энтероколит, болезнь Крона, язвенный колит и т.д.). Некоторые из этих патологий считаются неизлечимыми, поэтому введение в рацион лежачего пациента питания Модулен существенно улучшает качество жизни.

Как кормить лежачих больных

Те больные, которые не в силах самостоятельно принимать пищу, нуждаются в помощи. Существует три способа, как организовать питание для лежачих больных:

  1. Через зонд. Для людей с нарушенной функцией глотания.
  2. Традиционный способ (из ложки). Так кормят больных, не утративших способность глотать пищу.
  3. Парентеральное питание (внутривенное). Такой вид кормления выбирают в условиях стационара для быстрой коррекции состояния пациента или в случае патологий ЖКТ.

Особенности кормления через зонд

Некоторые болезни (инсульт, парез, паралич поражение ветвей тройничного нерва и др.) приводят к потере глотательной функции. В таких случаях отдают преимущество кормлению человека через назогастральный зонд.

Основные показания к установке зонда:

  • перенесенный инсульт с последующей дисфагией;
  • обширные ожоги лица и шеи;
  • перенесенные операции на ЖКТ;
  • алиментарное истощение (длительное голодание);
  • отсутствие сознания;
  • травмы глотки;
  • недоношенность, отсутствие глотательного рефлекса у новорожденных.

Процесс установки зонда достаточно неприятный и приносит неудобства для пациента. Однако этот метод не приводит к атрофии слизистой оболочки желудка, в отличие от внутривенного питания. Для такого кормления подойдет только жидкая еда: протертые блендером супы, фруктовые и овощные соки с мякотью, кисели, разведенные сухие смеси. Чтобы обогатить питание для лежачего больного и стимулировать перистальтику, можно добавлять клетчатку в виде протертых овощей или аптечный концентрат.

Важно! Введением зонда должен заниматься только медицинский работник. При самостоятельной установке можно повредить слизистые оболочки или спровоцировать аспирацию дыхательных путей.

Порядок установки назогастрального зонда:

  1. Подготавливают стерильный зонд длинной 40-45 см, шприц Жане или лейку для еды, питательную смесь.
  2. Отмеряют необходимую длину зонда: откладывают расстояние от губ до мочки уха, затем до точки на животе, где сходятся реберные дуги. Отметка на зонде будет ориентиром попадания в желудок при его введении.
  3. Перемещают пациента в высокое полусидящее положение. Необходимо зафиксировать спинку кровати или помочь ему сесть как нужно.
  4. Конец зонда хорошо смазывают вазелином и вводят в ноздрю больного, предварительно запрокинув ему голову.
  5. Введя 15-20 см зонда, голову снова устанавливают прямо.
  6. Далее продвигают зонд, прося пациента попытаться совершить глотательные движения.

Важно! Убедитесь, что зонд попал в желудок, а не в дыхательные пути. Больной должен свободно дышать и говорить. Если присутствуют кашель и затрудненное дыхание, зонд необходимо извлечь.

  1. Убедившись, что зонд прибыл в место назначения, приступают к введению пищи. Для этого к свободному концу зонда крепят лейку или шприц Жане. Необходимый объем питательной смеси (не более объема одного глотка за раз) медленно вводят. Всего понадобится 500-700 мл предварительно подогретой пищи.

  1. После завершения кормления вводят воду для промывания зонда, лейку отсоединяют, а конец зонда фиксируют пластырем. Его оставляют на весь период кормления и вынимают, когда доктор примет решение о переводе пациента на другой режим питания.

Кормление традиционным способом

Чтобы обеспечить больному комфортные условия приема и переваривания пищи, на время кормления ему стоит придать сидячее или полусидящее положение. Следите за удобством – чтобы ноги имели опору, руки не свисали с кровати, шея не затекала, а волосы не попадали в рот. Нельзя кормить  больного в лежачем положении – так он может подавиться.

Важно!  В процессе кормления важную роль играет зрительное и обонятельное восприятие: вид и аромат еды должны стимулировать аппетит больного.

Чтобы поддерживать необходимое положение больного при кормлении его из ложки, используют различные устройства:

  • воротник, который фиксирует голову;
  • ремни для фиксации пациента в нужном положении;
  • специальные столики и подносы на ножках и т.д.

Организовывая питание для лежачих больных в домашних условиях, можно обойтись и без специального оборудования и посуды. Главное – создать максимально комфортные условия для человека, который не может самостоятельно ухаживать за собой. Однако, если планируется длительный уход за таким пациентом, можно облегчить процесс кормления при помощи специальной посуды:

  • столовые приборы с утолщенными резиновыми ручками (для выздоравливающих больных, которые начинают питаться самостоятельно);
  • тарелки с резиновыми подставками и присосками (предотвращают соскальзывание);
  • глубокие тарелки с вырезом для подбородка или высокими бортами;
  • поильники-непроливайки и др.

Питание для больных после инсульта

Рацион лежачего больного составляют с учетом заболеваний, ставших причиной ограниченности в движениях. Больным с поражением мозга (перенесшим инсульт) необходимо питание с повышенным содержанием жирных кислот (насыщенных и ненасыщенных). Именно из этих компонентов состоят жиры, которые играют важнейшую в строении и восстановлении тканей мозга. При составлении рациона необходимо помнить, что можно есть лежачему больному после инсульта:

  • свежие овощи и фрукты;
  • диетическое (нежирное) мясо, рыба;
  • молоко и молочные продукты;
  • каши, цельнозерновой хлеб;
  • источники полиненасыщенных жирных кислот – оливковое, льняное, миндальное масла.

В первые дни после инсульта у пациентов обычно затруднено глотание, поэтому в этот период прибегают к кормлению через зонд или внутривенному введению нутриентов. Еще одна особенность питания после инсульта: оно должно быть малокалорийным, но при этом содержать много питательных веществ. Чтобы этого достичь, ограничивают употребление углеводов, особенно простых.

Частота приемов пищи

Дневной рацион больного лучше всего разделить на 5-6 небольших порций. Лежачему больному тяжело за один раз усвоить большой объем пищи. Не менее важно соблюдать расписание. Кормление «по часам» обеспечивает установку цикла выделения желудочного сока. Уже через несколько дней организм привыкнет получать еду в одно и то же время и сам начнет «просить» – у больного проснется аппетит.

Организация питания для лежачего больного – важная составляющая общего ухода. Правильный подход к кормлению дает организму возможность быстрее восстановиться.

Видео

022

zabota-doma.ru

Больничная диета

Больничная диета является низкокалорийной, ее продолжительность составляет 14 дней. Еженедедьно вес уменьшается на 2 - 3 кг.

Наверно, каждый кто, когда-нибудь лежал в стационаре с каким-либо заболеванием сталкивался с этой диетой, но ни у кого не возникло желания использовать больничную диету для похудения.

Казалось бы, больничная диета это обычный общий стол №15 для выздоравливающих больных, но на самом деле это не так.

Одно дело меню составленное диетологами, а совсем другое дело его практическое воплощение. Мы не будем углубляться в порочные схемы закупки, доставки и закладки продуктов в лечебных заведениях. Но каждый, кто побывал на стационарном лечении на собственном опыте испытал на сколько всего калорий содержится в таком питании. Кроме того, в последнее время разделение на лечебные диеты в /столы/ о многих больницах отсутствует. Основную роль в выхаживании больных, по мнению больничного начальства, должны играть родственники.

Поэтому если воспользоваться этой диетой для похудения, получиться очень хороший результат.

- объем пищи должен соответствовать больничным нормам, а это 0,5 литра супа / в действительности 0,4 литра, ведь в больничной столовой никто не нальет вам полную тарелку и не даст добавки/, точно такой же объем и второго обеденного блюда;

- продукты для приготовления пищи должны быть маложирными, мясо для супов постное и в минимальном количестве; котлеты, биточки следует так же готовить с минимальным количеством мяса; каши на воде;

- чай, кофе, компот сластить в минимальной мере;

- хлеб лучше черный, не более двух тонких кусочка на каждый прием пищи;

- количество приемов пищи должно быть 3-4 раза в сутки;

- последний прием пищи, как в стационаре не позже 18.00;

- перекусывать между основными примами пищи не допускается;

- если чувство голода будет нестерпимым, можно увеличить порцию утренней каши, а вечером съесть какой-нибудь фрукт, яблоко, апельсин, грушу.

Питьевой режим не ограничен

Примерное меню больничной диеты на день:

Завтрак: каша /ячневая, манная, рисовая/ сваренная на обезжиренном молоке; булка с маслом, жидкий кофе, чай /не очень сладкий/

Обед: любой легкий суп небольшая порция с остатками мяса /щи с квашенной капустой, гороховый, борщ, рассольник, суп с консервами и т.д./ На второе - гарнир /рис, греча, капуста, картофельное пюре, макароны, вермишель/ с котлетой, биточками, сосиска, кусок дешевой докторской колбасы/ с подливой; компот из сухофруктов, два кусочка хлеба.

Ужин: запеканка морковная, творожная, яйцо, блинчики, омлет и каша /состри утренний рацион/, кусочек хлеба.

Калорийность такой пищи крайне мала, кроме этого такой рацион очень возбуждает аппетит и способствует улучшению обменных процессов. И если исключить перекусы, то процесс похудения ускориться, а если все это еще сочетать с достаточными физическими нагрузками, то вы сможете достичь выдающихся результатов.

Больничная диета достаточно эффективна для похудения и неплохо переноситься, однако длительное время на такой диете находиться не стоит.

Перед применением данной диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом. Администрация сайта не гарантирует, что указанная диета поможет и не навредит лично вам. Не забывайте что любую диету вы используете на свой страх и риск. Будьте благоразумны!

edaplus.info

Рецепты блюд для лечебных диет

Рецепты блюд для лечебных диет должны сочетать в себе все необходимые минералы, витамины и аминокислоты,что необходимо для поддержания жизнедеятельности больного...

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и после операции назначается диета №1 или ее разновидность (стол № 1а или 1б). Цель такого питания – поддержать нормальное функционирование внутренних органов и способствовать скорейшему выздоровлению пациента. Эти диеты относятся к категории щадящих, т. е. блюда не травмируют органы ЖКТ. Сразу после операции обычно назначается лечебный стол № 1а, спустя некоторое время – диета № 1б и № 1.

Лечебная диета №4

Диеты 4, 4б, 4в, разработаны для людей с различными кишечными заболеваниями. Назначается при воспалительных процессах, колитах кишечника, дизентерии, при брюшном тифе, туберкулезе кишок.

Лечебная диета №5

Лечебная диета №5 и ее виды назначаются людям, чья печень нуждается в снижении нагрузки. Меню такого стола признано щадящим для пищеварительной системы и содержит необходимое для поддержания здоровья количество жиров, белков и углеводов.

pitanielife.ru


Смотрите также