Диета дискинезия желчевыводящих путей у детей


Дискинезия желчевыводящих путей у детей: лечение гипертонической и гипотонической ДЖВП

Функциональные расстройства пищеварения и врожденные особенности строения желчных путей, обуславливающие специфику работы пищеварительной системы детей, занимают немалую часть обращений к врачу педиатру или гастроэнтерологу. Родители обращаются к специалистам, предъявляя жалобы от малышей на боли в животе, тошноту по утрам и тяжесть в боку, привкус горечи на языке. После обследований нередко выясняется диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей», далее —  ДЖВП, и подобная аббревиатура зачастую непонятна родителям, в силу чего вызывает волнения и переживания по поводу дальнейшего лечения. Что же такое ДЖВП, откуда берутся проблемы со строением желчного пузыря, по типу его перегиба и как это может повлиять на дальнейшую жизнь малышей?

Оглавление: О диагнозе и патологии Термин ДЖВП: что под ним понимают? Всегда ли ДЖВП приводит к пищеварительным расстройствам? У кого бывает: дети группы риска Предрасполагающие к ДЖВП факторы у детей Варианты развития ДЖВП у детей Виды ДЖВП: сократимость и тонус ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей ДЖВП по гипотоническому типу: особенности у детей Диагностика ДЖВП в детском возрасте Особенности проведения УЗИ при дискинезии Если диагноз под сомнением: уточняющие процедуры Лечение: питание, ограничения, препараты Основа терапии: важно для родителей Нюансы диеты в зависимости от типа ДЖВП Медикаментозные препараты при гипертоническом ДЖВП: назначения врача Медикаментозные препараты при гипотоническом ДЖВП: назначения врача Рекомендации для родителей: как лечить? Профилактика обострений и развития ДЖВП Лечебно-профилактические процедуры для детей Питание у детей с ДЖВП

Функциональные расстройства пищеварения и малые аномалии развития относительно желчной системы и желчного пузыря относят к предметам споров в медицинских кругах среди педиатров и детских гастроэнтерологов. Далеко не все из специалистов, особенно в Европейских странах, признают дискинезию желчевыделительных путей (именно так расшифровывается аббревиатура ДЖВП) отдельной патологией и считают правомочным выставление подобного диагноза.

Обратите внимание

Многие врачи считают подобные проявления исключительно виной родителей, которые не соблюдают принципов рационального питания детей, тем самым провоцируя подобные функциональные отклонения.

Между тем, другая часть специалистов отмечает, что подобные проблемы с пищеварением могут быть выявлены и у детей, питающихся правильно, а также не всегда регистрируются у детей, которые едят даже нездоровую пищу. В связи с этим, относя данные патологии к функциональным отклонениям, и имея жалобы детей и родителей, данные, полученные по результатам УЗИ и дуоденального зондирования, большинство специалистов склонно все-таки не к выжидательной тактике – «само перерастет», а к активному лечению, которое заключается большей частью в немедикаментозных воздействиях. В лечении именно этой патологии велика роль родителей и формирования здорового образа жизни и правильного питания.

Термин ДЖВП: что под ним понимают?

Под дискинезией желчевыводящих путей или же буквами ДЖВП, в буквальной расшифровке терминов понимают нарушение продвижения желчи внутри желчных протоков (дис – расстройство, кинезио – двигательная функция). Для подобной ситуации — конкретно рассматривается движение желчи по внутрипеченочным протокам, желчным капиллярам и общему холедоху, а также проблемы с выделением ее из желчного пузыря во время процесса пищеварения.

Если же говорить в общем, под понятие ДЖВП подпадает нарушение сократимости желчного пузыря и всех его сфинктеров, из-за чего желчь не может вовремя покинуть полость пузыря и проникнуть к месту непосредственного своего действия – просвету 12-типерстной кишки, поэтому подобное явление может нарушать пищеварительные функции. Желчь может длительно застаиваться и вяло оттекать, либо раньше времени, пока она еще не нужна, резко и много ее выделяется в просвет кишки. В силу этого возможны проблемы пищеварения, но далеко не всегда и не у всех детей.

Всегда ли ДЖВП приводит к пищеварительным расстройствам?

Чтобы понять проблемы, которые возможны при наличии ДЖВП, стоит обсудить вопрос, касающийся функций печени и желчи, а также ее роли в пищеварительных процессах. Итак, желчь относится к пищеварительному секрету, активно участвующему в процессах переваривания и усвоения пищи. Ее вырабатывают клетки печени, затем она секретируется в желчные ходы внутри печени, собирается в протоках и по общему холедоху стекает в резервуар, где она копится и хранится – желчный пузырь.

Желчь по составу уникальна, в ней содержится достаточно много биологически активных и важных для организма соединений – это желчные кислоты, активные ферменты пищеварения, активно омыляющие, расщепляющие жиры, а также холестерин, билирубин и иные пигменты, которые опасны для организма, но нейтрализуются в кишечнике и выводятся со стулом. За счет желчи, а также ее активного секретирования в просвет кишки, запускается синтез пищеварительных гормональных соединений, ферментов и запускается работа поджелудочной железы. Сложно переоценить функции желчи в здоровом детском организме.

Обратите внимание

Желчь выделяется в просвет кишечника не постоянно, а порциями, под действием стимулов от пищеварительной трубки, которая раздражается под действием приема пищи – завтрака, обедов либо перекусов.

Импульсы от желудка либо просвета 12-типерстной кишки приводят к расслаблению сфинктера, в силу чего сокращается желчный пузырь, выделяя накопленную ранее порцию желчи внутрь полости кишки. В ее просвете, кроме переваривания жирных продуктов, желчь обладает еще рядом важнейших функций:

  • Эмульгирует жиры, расщепляет их до мелких капелек, которые легко всасываются кишечной стенкой
  • Обладая выраженным бактерицидным эффектом, добивает патогенные микроорганизмы, которые не успела нейтрализовать кислота в желудке
  • Инактивирует желудочную кислоту, формируя щелочную среду кишечника
  • Активизирует пищеварительные ферменты, стимулирует выработку таких важных пищеварительных гормонов как холецистокинин и секретин, а они активизируют поджелудочную
  • Раздражает стенки кишечника, за счет чего активизирует сокращение и не дает застаиваться пищевой кашице, профилактирует запоры при употреблении плотной пищи
  • Не дает пищевой кашице бродить и вздувать кишечник.

Таким образом, желчь помогает усваивать жиры, не дает образовываться запорам и помогает в переваривании углеводов и белков за счет активизации функций панкреатических соков.

Важно

На фоне ДЖВП производство желчи происходит несвоевременно и не в том объеме, который нужен. Или ее выделяется мало и слишком поздно, чтобы полностью усвоить пищу, либо ее слишком много, она выделяется резко, болезненно, со спазмом пузыря.

В результате страдает пищеварение в кишечнике и даже желудке, в силу чего формируются боли, запоры, тошнота, вздутие, поносы и горечь во рту.

У кого бывает: дети группы риска

Большинство страдающих от ДЖВП детей – это малыши в дошкольном и школьном возрасте, которые уже имеют различные проблемы пищеварения, в том числе связанные с неправильным питанием – (фастфуды, газировки, снеки, чипсы и т.д.). В редких случаях ДЖВП ставится у детей ранее пятилетнего возраста, для них подобные проблемы не характерны в силу того, что в детских садах относительно нормально следят за питанием и предлагают здоровую пищу.

Около 85-90% страдающих ДЖВП детей описывают проявления в ярких красках с разнообразными, меняющимися от раза к разу проявлениями:

Но при всех этих симптомах нет никаких дефектов в строении желудка или кишечника, а также печени и самого желчного пузыря. Нередко при ДЖВП может выявляться перегиб в области тела или шейки пузыря, причем он выявляется не у всех и не всегда.

Важно

ДЖВП не относят к опасным для жизни органическим патологиям, это нарушение функционирования желчной системы, своеобразная незрелость и нескоординированность сократительного аппарата. В протоках нет камней, опухолей или иных препятствий, из-за которых желчь бы не могла попадать в кишечник. Пузырь и протоки либо  — «активные торопыжки», либо «вялые лентяи».

Связано это с работой вегетативной нервной системы, особенностями самого ребенка, его питанием и некоторыми иными факторами. Так, сокращение стенок желчного пузыря регулируют особые кишечные гормоны, которые выделяет двенадцатиперстная кишка. Если она раздражена или воспалена, выделение гормонов будет неправильным – это приводит к проблемам с отделением желчи. Поэтому проявления ДЖВП это сопутствующая патология при наличии различных воспалительных процессов кишки – глистов, лямблий или энтерита на фоне отравления или кишечной инфекции.

Редко причиной развития ДЖВП могут стать застой желчи внутри полости пузыря в силу аномалии строения протоков, наличия в них нарушений строения, при развитии желчнокаменной болезни (у ребенка крайне редкая патология).

По своей природе ДЖВП и тонус в области пузыря имеют варианты в виде:

  • Гипертонии (чрезмерно напряжены и сильно сокращаются стенки)
  • Гипотонии (атонии, когда стенки расслаблены и сокращаются слабо и малоактивно).
  • Дистонии – когда есть проблемы с тонусом и сокращением, каждый раз они различные.

Предрасполагающие к ДЖВП факторы у детей

По сути, проблемы сократимости и тонуса пузыря временные, они в основном, возникают в силу незрелости пищеварения и проблем с координацией нервной системы в период созревания пищеварительного тракта. Созревание пищеварительной трубки происходит постепенно, примерно к школьному возрасту.

Кроме того, у части детей имеется наследственная предрасположенность к высокой возбудимости мышечного сфинктерного аппарата, преобладание симпатической иннервации при холерическом темпераменте, а также последствия тяжелых родов с гипоксией и травмами ЦНС. Это формирует мышечную слабость. Могут влиять на формирование ДЖВП последствия рахита, анемии, он возникает в силу недоношенности или гипотрофии.

Если разбирать все механизмы, создающие предрасположенность к пищеварительным расстройствам и формированию ДЖВП, то на первое место ставится невроз. Это своеобразное функциональное расстройство нервной системы, которое приводит к разбалансированию механизмов регуляции мышц самого пузыря и его сфинктеров.

Не менее активно влияет снижение синтеза холецистокинина кишечной стенкой. Если его влияние полностью отсутствует или слабо влияет, желчь оттекает слабо.

На сокращение стенок желчной системы и пузыря влияет гормон, выделяемый поджелудочной железой – глюкагон.

У здорового ребенка, рожденного без проблем, процессы возбудимости и тормозные влияния уравновешены, а при патологии преобладает либо один процесс, либо второй. Если желчь застаивается и концентрируется, могут изменяться ее характеристики – вязкость, состав и текучесть, она может терять свои бактерицидные свойства, загустевает и может создавать условия для образования кристаллов, а затем и камней. Обычно ДЖВП считается предрасполагающим фактором для дальнейшего развития калькулезного холецистита.

Варианты развития ДЖВП у детей

Если исходить из причины возникновения проблемы и происхождения патологии, можно выделить два варианта ДЖВП – либо первичный, либо вторичный варианты течения:

  1. Первичный вариант ДЖВП развивается в результате изначального расстройства работы нервной системы. Подобный процесс типичен для детей, имеющих неврозы или вегето-сосудистую дистонию, в силу наличия особых аномалий в их конституции – экссудативно-катарального диатеза, лимфатико-гипопластического. В развитии подобного типа ДЖВП особую роль отводят проблемам питания – влияние оказывают длительные перерывы между приемами пищи, насильственные кормления либо переедание, избыточное потребление жирных или жареных продуктов. Факторами риска становятся также переносимые ребенком простуды или кишечные инфекции вирусного происхождения, а также сальмонеллезная инфекция, развитие микробной дизентерии либо острые вирусные гепатиты. Немалую роль в развитии ДЖВП отводят аллергизации организма.
  2. Вторичный вариант ДЖВП формируется в качестве осложнения при наличии имеющихся болезней пищеварения – зачастую имеются хронические холециститы и воспалительные процесс печени, холангиты и глистные инвазии, дуодениты, колит. Особенно часто ДЖВП формируется при наличии лямблиоза. На фоне паразитирования лямблий в области двенадцатиперстной кишки формируется дистрофия оболочки, что приводит к нарушению выделения пищеварительных гормонов. Это ведет к затруднению желчеотделения, а желчь губительно воздействует на лямблии.

Виды ДЖВП: сократимость и тонус

Помимо происхождения, ДЖВП делится на несколько типов, исходя их способности к сократимости пузыря и тонусу его мышц и сфинктерного аппарата. Выделяют два основных типа ДЖВП:

  • дискинезия гипертонического, гиперкинетического течения с резкими сокращениями и выбросом сразу больших порций желчи.
  • дискинезия гипотонического, гипокинетического типа с вялыми сокращениями и малым оттоком желчи в кишку.

При обоих вариантах ДЖВП в просвет кишечника поступает ненормальное количество желчи, что приводит к нарушению пищеварения и проявлению неприятных симптомов со стороны кишечника. В начальном периоде возможно бессимптомное течение болезни, но затем при внимательном обследовании можно отметить первые симптомы пищеварительных расстройств – тошнота, особенно по утрам, ощущение тяжести в области живота и пупка, и расстройства стула – чередование поносов с запорами или упорные запоры на фоне вздутия живота и бурления. Наиболее типичны проявления дискомфорта после приема жирных продуктов, фастфуда или после употребления жареного или острого, соленого. При подобных жалобах необходимо обращение к врачу и проведение обследования с выявлением конкретного типа ДЖВП, так как принципы из лечения существенно различаются.

ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей

При наличии у ребенка гипертонического и гиперкинетического типа патологии характерным будет повышение активности парасимпатического отдела. По сути, это часть проявлений первичного невроза, расстройств нервной системы с выраженными нарушениями в активности внутренних органов.

Характерными симптомами для данного вида ДЖВП считаются:

  • болевой синдром: болезненность приступного характера, локализованная в зоне правого подреберья, иногда отдающая в область подлопаточной зоны или правого плеча, в том числе и на фоне глубоких вдохов. Боль формируется после приема жирной пищи и большого ее объема, при нарушении диеты, а также после нагрузок физического характера, переживаний и стрессов.
  • Длительность боли непродолжительная, хорошо снимается обезболивающими средствами или спазмолитиками. При приступах обычно типичны агрессия или беспокойство, могут быть тошнота до рвотных приступов, головная боль или приступы сердцебиений, выделение большого объема мочи.
  • ощупывание животика приводит к болезненности в зоне проекции пузыря.

Важно

Все время между приступами, когда нет обострений процесса, не имеется болезненности в животе либо имеется невыраженная чувствительность к прощупыванию правой подреберной области. Печень в случае такой патологии не увеличивается, не имеется признаков токсикоза.

Протекает подобная патология в виде приступов, а между приступами дети вполне хорошо себя чувствуют, малыши не имеют каких-либо жалоб. Либо возможны проблемы с желудком в виде болевых приступов или спазмов, а также дискомфорт в правом боку или околопупочной области. Это типично для раздражающей пищи – обильного употребления шоколада или мороженого, поедания чипсов с газировками. Хорошо устраняются данные приступы за счет приема спазмолитиков (папаверин или но-шпа в возрастных дозах).

ДЖВП по гипотоническому типу: особенности у детей

При наличии гипотонии пузыря и сниженной моторики в области желчных ходов обычно возникают иные симптомы. Они типичны для детей, имеющих усиление активности симпатического отдела. Они обычно жалуются на:

  • Боль ноющего, давящего характера, которая обычно разливается по правому боку, тупая и почти постоянная в области подреберья. Обычно ее сопровождает ощущение тяжести, давление с распиранием в зоне правого бока, расположенное прямо под ребрами. Обычно усиление боли происходит на фоне провоцирующих неблагоприятных факторов. Однако, как таковых сильных, острых болей практически не формируется.
  • на фоне боли возникают дискомфорт в животе нелокализованного характера, формируется тошнота и привкус горечи на языке, снижение аппетита вплоть до отказа от еды. Однако рвотные приступы и проблемы со стулом не типичны.
  • прощупывание живота обнаруживает болезненность по проекции желчного пузыря, особенно на фоне обострения. При этом может выявляться особый симптом Ортнера — простукивание ребром ладони по границе нижних ребер (только по правой стороне), может усиливаться боль.
  • для данного типа ДЖВП типичен застой желчи внутри пузыря (холестаз), что приводит к обнаружению увеличения размера печени, при этом она эластичная и мягкая и при прощупывании не болит. При проведении дуоденального зондирования либо использовании желчегонных средств стимулируется отток желчи, что приводит к уменьшению размеров печени и размеров пузыря.

Важно

Состояние ДЖВП это не изолированная единственная патология у ребенка, а только одно из проявлений системного невроза его организма. Помимо проблем с работой желчных путей могут затрагиваться различные органы и системы, которые помогают поддержанию постоянства внутренней среды детского организма.

Помимо выявления ДЖВП могут также определяться и другие функциональные отклонения в работе многих систем и органов – сердца и сосудов, нервной системы и респираторного тракта.

Типичны на фоне застоя желчи структурные изменения в ее составе – нарушается концентрация белков и жировых компонентов, что существенно влияет на последующее переваривание такой желчью пищи. В силу изменений состава и отделения желчи могут страдать пищеварительные функции организма – в просвете кишечника активно размножается условно-патогенная флора, могут страдать синтез и всасывание витаминов, особенно жирорастворимой группы.

Диагностика ДЖВП в детском возрасте

Хотя кажется, что патология очевидна, но поставить точный диагноз не всегда бывает просто и легко. Предварительный диагноз врач может выставить на основании типичных жалоб, которые предъявляет сам ребенок, и дополняют рассказы родителей. Но этого мало для того, чтобы начать лечение, нужно определение причины ДЖВП (то есть выявления его первичности или вторичности), а также уточнение типа по тонусу и моторике. Для этого нужен целый цикл анализов и инструментальных обследований, которые порой крайне неприятны для ребенка.

Важно поставить диагноз методом исключения более серьезных патологий – паразитарной инвазии, инфекционных поражений, воспалительных процессов и врожденных дефектов строения печени и желчевыделительной системы.

Начало диагностики – это подробный осмотр врача и прощупывание живота, а также изучение всего тела ребенка с выявлением типичных симптомов, характерных для поражения печени либо участков желчной системы. К ним относят:

  • Обложенность языка налетом – серым, желтоватым или коричневым
  • Синдром «грязной шеи» — выражено пигментирование складок и «грязных локтей с коленями», формирование легкой пигментации пятнами.
  • Признаки невроза, выявляющиеся как усиление дермаграфизма (кожные реакции на нанесение линий в виде светлых или розово-красных полос)
  • Повышенная раздражительность и возбудимость.

Но только осмотра и симптомов будет мало, необходимо проведение УЗИ брюшной полости и прицельно печени со строением желчного пузыря и выявлением состояния моторики. Прежде всего, на УЗИ оценивают размер пузыря, его расположение и форму, проходимость, ширину желчных протоков и их врожденные аномалии, деформации, камни в области протоков или пузыря (у детей редки). Затем проводится УЗИ с пробными завтраками либо стимуляторами для определения типа дискинезии. В отличие от многих других, УЗИ безболезненно и безопасно, оно не приносит дискомфорта малышу.

Важно

Особой подготовки к УЗИ не нужно, важно только прийти утром натощак, чтобы можно было также провести функциональные пробы для определения конкретного вида ДЖВП.

Особенности проведения УЗИ при дискинезии

При подозрении на ДЖВП ультразвуковое исследование могут проводить несколько раз, чтобы оценить не только анатомию органов желчевыделения, но и их функциональность. Поэтому важно подготовиться к исследованию заранее, правильно и полноценно. Определить тип ДЖВП можно натощак, применяя в ходе процедуры желчегонные завтраки либо медикаментозные препараты — стимуляторы секреции соков.

Методика проведения проста:

  • первый этап это проведение УЗИ натощак с оценкой строения печени и желчных ходов, положения и размеров желчного пузыря, объема желчи внутри него.
  • ребенку дается желчегонный завтрак, состоящий из жирных продуктов – йогурта, сливок, сметаны, и выжидается около 45 минут, затем снова проводится УЗИ желчной системы с оценкой степени сократимости стенок пузыря, опорожнения его от желчи, состояния желчных протоков, а также движения содержимого по ним.

На основании УЗИ-картинки можно увидеть изначальные размеры желчного пузыря натощак и после еды, наличие его полного сокращения и опорожнения или же частичного, наличие перегиба шейки, мешает ли подобная аномалия процессу пищеварения.

Важно

Наличие обнаруженных изменений в желчной системе и пузыре не дает права вставлять диагноз и приступать к лечению. Специалист УЗИ только констатирует факт наличия или отсутствия каких-либо функциональных сбоев в области желчной системы ребенка.

Только педиатр или узкий специалист, на основании полученных ранее анализов, данных осмотра, жалоб и всех проблем, выявленных при УЗИ-исследовании, делает заключение о наличии ДЖВП и его типе, причинах формирования патологии и необходимости лечения. Если есть только данные УЗИ, но нет жалоб, болезненности, проблем со стулом и усвоения с перевариванием пищи, диагноз не ставится – это неправомерно.

Если диагноз под сомнением: уточняющие процедуры

Нередко только данных смотра и жалоб, а также сведений, полученных при УЗИ и проведении анализов, будет недостаточно для окончательной постановки диагноза, тип ДЖВП остался не уточненным. Тогда назначается не очень приятное для ребенка, но крайне информативное для специалиста инвазивное обследование – дуоденальное зондирование с получением фракций желчи и кишечного сока.

Обратите внимание

Данная методика за счет введения трубочки в просвет кишки позволяет получить порции содержимого с желчью, оценив ее состав и активность в отношении пищеварения. Желчь забирают через определенные промежутки времени, применяя стимуляторы секреции и пробные завтраки, оценивая работу желчного пузыря и секрецию желчи в просвет кишки.

На основании объема порций желчи и скорости ее выделения в просвет кишки можно оценить состояние тонуса желчных путей и моторику, а также работоспособность отдельных участков в желчевыделительном тракте – в области сфинктеров пузыря, которые выводят желчь из него и также в области общего желчного протока.

Полученные порции желчи передают в лабораторию, где можно определить физико-химические ее свойства – уровень холестерина, билирубиновые фракции и желчные кислоты, наличие паразитов.

Важно

У детей с гиперкинетическими проблемами на фоне ДЖВП снижен уровень холестерина и жиров, а на фоне гипокинетического типа – типично их повышение.

Крайне редко в случае выявления аномалий развития, требующих оперативной коррекции в последующем, применяют рентгенологическую холецистографию с контрастированием, метод, позволяющий визуально оценить строение желчных ходов. 

Лечение: питание, ограничения, препараты

Первое, с чего нужно начать терапию установленного ДЖВП любого типа – это специальная диетическая коррекция, а у врачей ее именуют «диета трех Ж». Она понадобится и детям, у которых нет проблем с пищеварением, но были обнаружены проблемы с пузырем – его перегибы, сложности с опорожнением и затруднение оттока желчи из пузыря.

Итак, при диете трех «Ж» исключают из рациона малышей:

  • Жирные продукты
  • Жареные продукты (в том числе фастфуд)
  • Желтки и блюда с ними.

Эти продукты обладают выраженным раздражающим печень и желчную систему эффектом, приводят к напряжению работы и избыточному отделению желчи в просвет кишки. Питание ребенка должно содержать больше овощей и фруктов в любом виде, а также молочную продукцию любых вариантов (кроме сильно жирных блюд и продуктов).

Рацион ребенка с проблемами печени и желчной системы должен исключать жирное мясо баранины и свинины, все снэки и фастфуд, минералку с газом и тем более сладкую газировку. Пища предлагается ребенку небольшими дробными порциями до шести раз в день, по согласованию с врачом могут применяться курсы фитотерапии несколько раз в год для улучшения желчеотделения. Если возникают боли в животе, проблемы пищеварения, не стоит надеяться только на диету, стоит обращаться к врачу и проводить уже полноценный курс лечения.

Основа терапии: важно для родителей

Основу любого лечения при ДЖВП, каким бы ни был его тип, является нормализация двигательной активности и работы вегетативного отдела нервной системы. Это значит, что в периоды обострений нужно побольше отдыха и поменьше нагрузок, дневной сон, настрой ребенка на успех в лечении и позитивный лад.

Важно

Диета – это основа лечения ДЖВП и нужно, чтобы это понимали родители и сам ребенок, а также все родственники без исключения. Нарушение диеты – путь к обострению, нужно внушить это заботливым бабушкам, пытающимся накормить ребенка поплотнее и посытнее.

Обязательно дробное и частое питание небольшими объемами, чтобы желчь оттекала равномерно и непрерывно, без длительных перерывов. Минимум должно быть 4-5 приемов пищи, а иногда и более частое питание, нельзя создавать больших промежутков в питании, чтобы не копить желчь в пузыре и не приводить к болевым приступам.

Категорически запрещено переедание! Запрещены жареная курица, картошка, чеснок, свежий лук, жирные рыба и мясо, солености и маринады, грибочки, блины и жареные в масле пирожки. Строжайший запрет на копченые и острые продукты, колбасу и консервы, а также блюда и продукты со слоеным и сдобным тестом. Остальные блюда в диете зависят от конкретного варианта ДЖВП.

Нюансы диеты в зависимости от типа ДЖВП

При гипертоническом типе ДЖВП важно соблюдение специфической диеты, особенно на фоне обострений. Так, при его наличии необходимо ограничение любой продукции, которая обладает механическим раздражающим эффектом на кишечник или содержит химические раздражители. Важно исключать желчегонные продукты и блюда.

Под запрет попадают:

  • Очень горячая пища и блюда
  • Холодные блюда, десерты и мороженое
  • Грубая клетчатка и все продукты с нею
  • Шоколад и все блюда с ним
  • Газировки как сладкие, так и минеральные воды.

При гипотонической форме ДЖВП необходимо, напротив, обогащение диеты продуктами и блюдами с желчегонными эффектами. В питании необходимы:

  • капуста в любом ее виде и вариациях,
  • морковь и свекла, яблоки и огурцы, абрикос.
  • Нужно добавлять в питание черный хлеб всех сортов
  • Применяются сливочное и растительное масло
  • Нужны жирное молоко, сливки и сметана
  • Сыр и яйца всмятку, желтки.

Нередко по назначению врача ребенку будут показаны особые коктейли, стимулирующие отделение желчи и работу вялых желчных путей. Это растительное масло с желтком яйца, кефир или сливки с растительными маслами, отвар шиповника с добавлением к нему вместо сахара ксилита или сорбитола. Эти смеси помогают отделению желчи в просвет кишечника, не давая за ночь желчи застаиваться и сгущаться.

Медикаментозные препараты при гипертоническом ДЖВП: назначения врача

Исходя из того, что данный вид патологии относят к неврозам, основа лечения – уравновесить процессы торможения или же возбуждения. Врач применяет лекарства, которые выравнивают тонус нервов, восстанавливает работу мышц, регулирующих отделение желчи и сокращение стенок кишечника. Все это приводит к снятию спазмов в области пузыря и кишки, устраняет запоры и поносы.

При усилении моторики при ДЖВП применяется успокоительная, седативная терапия в виде растительных препаратов и фитосборов (пустырник, мелисса, ромашка), препараты брома, валериановый корень, белладонна, пассифлора, боярышник.

Важно

Конкретный вид сбора применим по назначению врача, исходя из индивидуальных особенностей и возраста, тяжести патологии. В среднем, курсы длятся до 3-4 недель.

Рекомендуем прочитать: Успокоительные (седативные) препараты для детей

При наличии жалоб на боль в животике применимы спазмолитики в возрастной дозировке (папаверин или шо-шпа, бенциклан или платифиллин). У детей с повышением кислотности желудка применим пирензепин. Препараты применяют на фоне обострения курсами, но они не лечат, а только устраняют симптомы.

Основа лечения – это регуляция выделения желчи: создание нормального тонуса мышц, скорости выведения и сбалансированности  состава. Если отделение желчи слишком резкое и быстрое, порции ее мелкие в силу спазмирования протоков, показаны холеретики. Такие препараты помогают усилить отделение желчи, могут иметь растительную основу или синтетическую (циквалон, аллохол, фламин). Обычно курс рассчитывают на 2-3 недели постоянного приема, затем проводят замену препарата, чтобы организм не привыкал к препарату и эффект не снижался.

Полезно для выделения желчи в кишечник применять минеральную воду (соли в ней не более 5г/л) – такие как Моршанская, Славяновская. Вода предварительно дегазируется взбалтыванием в стакане, подогревается до теплого вида, применяется перед едой за 60 минут в возрастной дозе. Точную схему приема распишет врач.

Показан прием травяных сборов с желчегонными свойствами – кукурузные рыльца, календула, шиповник и другие. Их применяют в виде сборов по 2-4 растения, чтобы оказать комбинированный и выраженный эффект. Изначально лечение подбирают в стационарных условиях или при лечении в рамках дневного пребывания в клинике. Первичный курс длится месяц, сборы меняют каждые две недели, по мере улучшения состояния поддерживающую терапию проводят раз в квартал, лечение длится две недели и обычно практикуется фитотерапия.

Дополнительно применяют игровые методики психотерапии, нетрадиционные практики – иглорефлексотерапию и остеопатию, назначается физиотерапевтическое лечение. Нередко эти практики применимы в периоде долечивания в рамках санаторно-курортного лечения. Показано тепловое воздействие на зоны пузыря и печени, парафинолечение, различные виды тока, электрофорез с применением спазмолитических растворов, массажи воротниковой области, проведение ЛФК с применением особых упражнений.

Важно

Любые процедуры в области печени и желчного пузыря проводят только при исключении воспалительных процессов.

Медикаментозные препараты при гипотоническом ДЖВП: назначения врача

Более сложное лечение подразумевает вялый пузырь, если у него снижен тонус и отток желчи. Так, в данных случаях врач применяет мероприятия для активизации тонуса мышц в области желчных ходов и всего организма ребенка. Применимы массажи и водные стимулирующие процедуры, методики ЛФК с программой на повышение тонуса мышц.

Из медикаментов применяют растительные стимуляторы и адаптогенные препараты – женьшень, витамины группы В в сочетании с препаратами магния.

Важно

Запрещены к применению тепловые процедуры и спазмолитики, блокаторы желчеотделения.  

Показаны к приему препараты стимуляторы оттока желчи по протокам из пузыря – холекинетики. К ним относят сорбитол, магнезию, растительное масло. Применяют их курсами в возрастной дозе до еды курсами до четырех раз в год, обычно применимы 10-15% растворы сорбитола, растительные масла ложечками.

Показано проведение на фоне данных мероприятий таких методик как «слепые зондирования» либо тюбажи пару раз в неделю – курс до месяца. Запрещены при проведении тюбажей горячие и теплые грелки, они дают эффект спазмолитиков, а протоки при этом варианте ДЖВП изначально в расслабленном состоянии.

По окончании активной части терапии применимы курсы фитотерапии (применяют лекарственные травяные сборы) со стимулирующими и желчеотделительными эффектами. К ним относят шиповник, отвар кукурузных рыльцев, настой ромашки, рябина.

Совместно с ними применяют средства, усиливающие отток желчи по протокам из полости пузыря (холивер, хофитол), а также препараты для активизации работы печени и защиты ее от негативных влияний. Применима минеральная вода с повышенной минерализацией, в холодном виде и до трех раз в день: длится курс до полутора месяцев. Позитивным эффектом обладает электрофорез, проводимый на зоне печени и применение диеты с плавным переходом на нормальное здоровое питание.

Рекомендации для родителей: как лечить ДЖВП у ребенка?

 Важно, чтобы родители внимательно и взвешенно относились к лечению ДЖВП у детей и знали о сроках диспансерного наблюдения в силу данной патологии. Если не наблюдается обострения, продолжительность курса реабилитации длится до двух лет, при этом необходимо не пассивное наблюдении, а постоянное оздоровление детей в условиях санаториев и курортных зон – это Черноморское побережье, Краснодарский край, Карпаты, Минеральные Воды и Алтайский край. Минеральные источники данных регионов крайне полезны для желчевыделительной системы.

При наличии наследственной предрасположенности к ДЖВП и патологиям печени, если в семье есть дети и взрослые члены, страдающие подобными аномалиями, но ребенок здоров, стоит заранее проводить профилактику ДЖВП. Важно выявление и лечение патологий пищеварения, глистных инвазий, лямблиоза, строго следить за питанием детей и его физической активностью, профилактикой стресса. Важна коррекция работы нервной системы при наличии проблем с вегетативным тонусом.

Профилактика обострений и развития ДЖВП

Когда на УЗИ выявляются аномалии желчного пузыря с его перегибами, гипотонией мышечных элементов или деформациями, необходимо применение «диеты трех Ж» в превентивных целях, еще перед началом обострений и патологических процессов в желчной системе. Это один из упрощенных облегченных видов диеты №5 (либо он же печеночный стол), но на фоне данного питания сливочное масло нужно сменить на растительные масла либо совсем исключить из рациона.

Резко уменьшается объем сильно углеводистой пищи, заодно корректируя  проблему избыточного веса детей. Основная цель такого диетического питания у предрасположенных детей – разгрузить желчный пузырь и снизить нагрузку на печень, исключая производство избытка желчи, которая затем будет копиться в желчном пузыре. Понятно, что желчь активнее выделяется при употреблении малышом жирных продуктов, это приводит к усиленному сокращению пузыря с поступлением в кишечник больших порций желчи. Это нагружает пищеварительную систему, но совсем без жиров в питании тоже нельзя.

Важно

Запрещены строгие диеты, дети плохо их переносят, и будут переживать, нервничать в силу запретов, стремясь назло поесть опасных продуктов. Важно перевести всю семью на правильное и рациональное питание.

Лечебно-профилактические процедуры для детей

Ранее мы упоминали о проведении специфических процедур – «слепых зондирований» и тюбажей. Эти методики используют для активизации оттока желчи, они полезны как детям, так и взрослым в периоды переедания и снижения веса. У детей они рекомендованы в периоды сезонных обострений – весенний и осенний промежутки. Особенно полезны тюбажи при гипотоническом типе ДЖВП с вялым пузырем, за счет этого метода он активно освобождается от содержимого.

Проводится тюбаж дважды в неделю, утром, после туалета и умывания, чистки зубов. Важно принять желчегонный завтрак и затем уложить ребенка полежать на левый бок. В такой позе желчный пузырь перевернут верх дном, что помогает в оттоке желчи просто под действием земного притяжения. К правому боку прикладывают тепло, прося детей полежать так от 30 до 90 минут. Важно помочь ребенку не ворочаться, увлекая его чтением или просмотром фильма. Это время нужно на полное опорожнение пузыря.

Желчегонными завтраками могут стать:

  • раствор магнезии (25%-ный) в объеме 2 столовых ложек из ампулы
  • сорбитол или ксилит – две столовых ложки
  • взболтанные желтки с добавлением к ним меда или обычного сахара
  • оливковое масло пара чайных ложек
  • соковая смесь желчегонных овощей (морковка, свекла)
  • сок редьки, с добавлением к ней меда.

Чтобы нормализовать пищеварение нужно провести до семи процедур с интервалами около 5 суток. Если при употреблении желчегонного завтрака возникают боли в животе, рекомендовано дать ребенку но-шпу до начала тюбажа или в процессе проведения.

Питание у детей с ДЖВП

Важно постоянное лечебно-профилактическое питание у детей с наличием проблем в области желчной системы. Важно изменить питание таким образом, чтобы ребенок ел как можно чаще, до шести раз в сутки, причем порции должны быть небольшими.

Важно знать, какие из продуктов и блюд стоит исключать из питания:

  • все бульоны животного происхождения и грибной, в них нет пользы для детей
  • Все жирные, либо жареные, очень острые блюда
  • продукты с тугоплавкими жирами (свиное сало, баранье, гусиный и утиный жир)
  • маринады и соусы с уксусом, солью, специями
  • орехи, грибы, бобовые
  • блюда с сырым чесноком, луком, редька, репа, редис
  • черные сорта хлеба
  • пшено и блюда с ним
  • сдобные булки, плюшки,
  • шоколад, крепкий чай и натуральный кофе
  • жвачку, мороженое, газированные напитки.

Обратите внимание

Важно, чтобы родители проявили напор и твердость в соблюдении диеты и ограничений в питании, так как это нужно самому ребенку. При употреблении данных продуктов будет возникать боль и тошнота, недомогание. Важно быть честными и объяснить доступно, почему нельзя именно эти блюда и продукты.

В рационе полезны и рекомендуются:

  • Полезны овощные супы и крупяные, супы с капустой, молочные супы с макаронными изделиями.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы или же птицы без шкурки в запеченном виде или тушеном, приготовленные на пару или в мультиварке.
  • Паровые мясные и рыбные котлеты, фрикадели, тефтели и т.д.
  • Любые крупы в кашах и гарнирах (кроме пшена)
  • Любые виды макаронных изделий во всех их видах
  • Овощи в отварном и тушеном виде
  • Каши молочные густые и разваристые
  • Блюда с творогом (вареники, запеканки)
  • Яйца в любом виде, кроме жареных
  • Молочные изделия в любом виде, за исключением жирной сметаны и сливок (они только в супы)
  • Сыр, за исключением острого и соленого
  • Нерафинированное растительное масло в салаты
  • Вчерашний хлеб, галетные печенья, сухари
  • Сладкие фрукты с ягодами
  • Любые овощи, кроме блюд с чесноком, луком, редька, репа, редис
  • Соки и пюре из сладких плодов
  • Зеленый и некрепкий черный чай, травяные отвары
  • Мед и варенья, джемы, мармелад и зефир.

Для обоих типов ДЖВП полезно включение в питание продуктов с желчегонным эффектом, но важно, чтобы они употреблялись в период завтрака или обеда. Эффект будет в дневное время и пища усвоится полнее. К таковым относят свеклу, сметану, сливочное масло и растительные, морковь, огурцы, сладкие фрукты, капусту.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

8,925 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(55 голос., средний: 4,98 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей диета

Переваривание пищи невозможно без выработки желчи. Она постоянно секретируется печенью. Выделение ее в кишечник зависит от работы множества систем. Это и желчный пузырь, и сфинктеры, и желчные протоки. Вследствии нарушения процесса выброса желчи по тем или иным причинам развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка. Диета при этой патологии пищеварения играет огромную роль в облегчении состояния.

Так называется патологическое состояние, при котором нарушается сокращение желчного пузыря. Оно становится не синхронным, непостоянным, чрезмерным, либо недостаточным.

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей для начала надо определить тип заболевания. Он может быть:

  • гипертонический - с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи;
  • гипотонический - со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря.

Тип заболевания у всех детей разный. Зависит от функционирования вегетативной нервной системы. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка - это заболевание, развитие которого в детском возрасте могут спровоцировать постоянные переживания, тревожность, нервное переутомление, проблемы в психоэмоциональной сфере.

Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей становятся гормональные нарушения, неправильное питание и голодовки.

При гипертоническом типе заболевания ребенка беспокоят следующие симптомы:

  • острая боль в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • отрыжка желчью;
  • потливость, тахикардия;
  • слабость, астения;
  • изжога.

При гипотонический дискинезии наблюдается недостаток вырабатываемой желчи. Это отражается на самочувствии ребенка следующим образом:

  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • ноющие боли в правом подреберье;
  • запоры;
  • горечь во рту;
  • тошнота после приема пищи.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей

Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит факт, что основным условием быстрого излечения является строгое соблюдение диеты. Нельзя относится к ее соблюдению халатно - от тщательного выполнения всех рекомендаций будет зависеть самочувствие ребенка.

Из медикаментозных средств, скорее всего, врач пропишет препараты с гепатопротекторным действием. Такие лекарства позволяют восстановить клетки печени, что положительно скажется на выработке желчи.

Независимо от того, какой тип заболевания – гипотонический или гипертонический – диета при дискинезии желчного пузыря у ребенка будет эффективна. Принципы питания будут одинаковыми - как при избыточном выбросе желчи, так и при ее дефиците. Часто это смущает родителей - они ожидают, что рекомендации гепатолога по питанию будут более сложными.

На самом деле, принципы диеты волне просты. Самое сложное - это регулярное и честное выполнение необходимых условий. Дети часто просят вредные сладости и запрещенные продукты - родители идут у них на поводу. Толку от такой диеты не будет - не должно быть никаких поблажек. Только при соблюдении всех правил можно восстановить нормальную выработку желчи.

Основные принципы детского лечебного питания

Диета ребенка при ДЖВП строится на соблюдении следующих принципов питания:

  • Нельзя полностью отказываться от употребления растительного и сливочного масла: родители, прочитав о необходимости сокращения в рационе жиров, безжалостно убирают даже оливковое из простых блюд. Это ошибка. Ведь запрещена готовка еды посредством жарки. Но добавление полезных растительных масел в блюда необходимо.
  • Запрещено полностью убирать из рациона ребенка мясо. Ни в коем случае нельзя увлекаться модным нынче веганством, сыроедением и вегетарианством. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка подразумевает регулярное поступление белка в организм. Без употребления мясных продуктов достигнуть этого практически невозможно.
  • Следует полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный). Они не только делают блюдо тяжелым для желудка, но и сложно усваиваются. При регулярном употреблении в пищу, такие жиры способны спровоцировать развитие жирового гепатоза печени.
  • Питание должно быть дробным - пять-шесть раз в день. Ребенок не должен испытывать голод, чтобы потом заесть боль в желудке огромными порциями еды. Оптимальный размер количества употребляемой за один раз пищи - около 200 граммов. Если ребенок не достиг возраста шести лет - достаточно будет 120-130 г. При взвешивании порций, желательно пользоваться специальными кухонными весами, чтобы избежать переедания.

Питание по медицинской диете № 5

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка практически полностью дублирует медицинский рацион для людей с больной печенью. Она маркируется номером пять и используется еще с советских лет.

Принципы питания одни и те же. Список запрещенных продуктов для детей и взрослых также совпадает. Поэтому, при соблюдении рекомендаций диеты при дискинезии желчевыводящих путей, можно добиться не только нормальной выработки желчи, но и значительного улучшения состояния печени. Это единственный орган в человеческом теле, клетки которого способны к регенерации. А у детей гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, так как орган, и весь организм в целом, находится в стадии роста.

Запрещенные продукты

Соблюдение ребенком диеты при дискинезии желчевыводящих путей подразумевает полное исключение следующих продуктов:

  • фабричные сладости с транс-жирами: зефир, шоколад, мармелад, мороженое, торты, пирожные и все остальное;
  • хлебобулочные изделия из слоенного дрожжевого и бездрожжевого теста, из белой и цельнозерновой муки;
  • бульоны, сваренные на кости и сале;
  • жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов;
  • майонез - как уже готовый, с полки магазина, так и приготовленный в домашних условиях;
  • кетчуп и прочие острые соусы (разрешен домашний не пряный соус из помидоров, лечо и аджика - с минимумом специй и без консервантов);
  • жареные изделия из теста - пирожки, чебуреки;
  • кофе, крепкий черный чай, газированные напитки;
  • шоколад и изделия из него;
  • молочные продукты с жирностью выше 3,2 %.

Запрещенные напитки

Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.

Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку - с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.

Примерно меню на неделю

Какая диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка будет сытной и не вызовет негативных эмоций? Ведь детям нужно много сил на учебу и изучение внешнего мира. Вот примерное меню на неделю, придерживаясь которого, ребенок будет сыт и здоров:

  1. Завтрак: овсяная или кукурузная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. Компот из сухофруктов. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе - отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. Перекус между приемами пищи - брикет обезжиренного творога. На ужин - фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
  2. Завтрак - гречневая каша на обезжиренном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. На обед - окрошка с телятиной, овощное рагу. Перекус - упаковка диетических ржаных хлебцев. Ужин - салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
  3. На завтрак можно порадовать ребенка яичницей-глазуньей с овощами (количество желтков - не более одного, белков - 2-3). Жарить яичницу надо без добавления масла, на антипригарной сковороде. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе - отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. На ужин - фруктовый салат и домашнее мороженное из обезжиренного молока.
  4. Завтрак - белок нескольких предварительно отваренных куриных яиц. Перекус между приемами пищи - брикет обезжиренного творога. Обед - суп-пюре из овощей. На второе - рагу из брокколи с индейкой. На ужин - фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
  5. С утра - овсяная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. на обед - минтай, тушеный с картофелем. Перекус - любимые фрукты и упаковка диетических ржаных хлебцев. Вечером дать ребенку поесть салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
  6. Суббота - выходной день, и стоит порадовать ребенка вкусностями. Это самостоятельно приготовленное желе из агар-агар с добавлением ягод и фруктов. Можно сделать блинчики из гречневой муки. В остальном меню повторяет предыдущие дни.
  7. Воскресенье - повод позволить ребенку что-то вкусное. Но ни в коем случае не выходить за рамки питания, установленные диетой. Можно приготовить самостоятельно козинак из арахиса и меда. Стоит помнить, что орехи содержат много жиров и максимально возможное количество в день - не более ста граммов любых орехов.

Как готовить каши для ребенка

Родители в отзывах о диете при дискинезии желчевыводящих путей советуют следующий способ приготовления каш (овсяной, гречневой, перловой, кукурузной):

  • предварительно промыть крупу и замочить ее в воде ненадолго;
  • запарить необходимое количество кипятком;
  • добавить соль и сахар по вкусу;
  • в качестве подсластителя добавить мед, ягоды или сухофрукты;
  • поскольку ребенку нужны полезные жиры - добавить несколько капель оливкового, хлопкового или льняного масла в уже готовую кашу, перемешать.

Такой завтрак содержит углеводы и полезные жиры. Придаст бодрость и энергию ребенку до обеда. Если школьник захочет есть раньше - можно использовать право на перекус.

Какие сладости и десерты разрешены

При соблюдении правил диеты сладости становятся настоящей проблемой. Дети любят простые углеводы и иногда даже устраивают настоящие истерики родителям. Если ребенок требует сладости, стоит предложить ему следующие заменители:

  • любые ягоды и фрукты;
  • козинак из арахиса и меда;
  • продукты пчеловодства;
  • желе из агар-агара с добавлением ягод и фруктов;
  • самостоятельно приготовленное мороженное из творога и молока (смешанных в блендере с добавлением подсластителя).

Какие напитки разрешены

Рассказывая о диете ребенка при дискинезии желчевыводящих путей и симптомах заболевания, нужно упомянуть, что болезнь проходит без следа при строгом соблюдении правил питания.

Часто родители забывают, что надо контролировать не только еду ребенка, но и жидкости, которые он пьет. Вот, какие напитки разрешены:

  • чистая питьевая вода;
  • лечебные нарзаны;
  • самостоятельно приготовленные компоты из ягод и фруктов;
  • морсы;
  • свежевыжатые соки.

Чем заменить хлебобулочные изделия и сдобу?

В первое время отказаться от хлеба, булочек и пирожков будет сложно. Но это необходимо - такая еда противопоказана не только при ДЖВП, но и при целом ряде иных заболеваний.

Для того, чтобы ребенок не чувствовал себя голодным и обделенным, следует предложить ему заменить хлеб и булочки специальными ржаными диетическими хлебцами. Они продаются в любом супермаркете. Хлебцы бывают с разными вкусами и даже с добавлением ягод. Можно есть такие хрустящие хлебцы с чаем, компотом. Можно заменить ими хлеб для супа и борща.

Первые недели диеты могут проходить особенно тяжело. Поэтому можно пойти на поблажку: готовить в духовке сухарики из серого или черного (бородинского) хлеба и давать ребенку.

Необходимость соблюдения диеты и советы врачей

Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит, что необходимость соблюдения диеты - это ключ к выздоровлению. Пока ребенок мал, все его органы находятся в стадии роста. Практически любую болезнь возможно перерасти. В связи с этим, стоит особенно тщательно придерживаться диеты - ведь речь идет не просто о терапии, а о полном избавлении от недуга.

Врачи рекомендуют не надеяться на действие гепатопротекторов. Большинство из них даже не обладают доказанным лечебным эффектом. Кроме того, реально действующие гепатопротекторы чаще всего запрещены к приему маленьким детям. Поэтому основной ключ к излечению и нормализации выработки желчи - это правильно питание.

gepasoft.ru

Диета при дискинезии

Суть диеты при дискинезии

Залогом прекрасного самочувствия и эффективной работы всего организма является правильно подобранная диета, которая позволяет очистить естественным образом внутренние органы, вывести токсины из организма, нормализовать вес и улучшить обменные процессы.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей позволяет оптимизировать состояние пациента, устранить факторы, которые вызвали развитие этого недуга. Дискинезия – это целая группа заболеваний, которые характеризуются расстройствами двигательных функций. Нарушения координации движения во времени и пространстве, неправильная интенсивность отдельных частей органов и систем. Страдают кишечник, желчный пузырь, желчевыводящие пути.

Гипермоторная дискинезия может возникнуть на фоне длительного голодания и отсутствия в рационе необходимых питательных веществ. Такой процесс можно наблюдать у многих моделей и манекенщиц.

Дискинезия причины

Дискинезия желчевыводящих путей возникает при различных обстоятельствах: воздействие внешних раздражителей на психику, семейные конфликты, проблемы в сексуальном плане, трудности на работе, а также врожденные дефекты в организме. Чаще всего дискинезия развивается у женского пола из-за возникновения стрессовых ситуаций и выработки отрицательных эмоций.

Это негативные факторы воздействуют на желчный пузырь, который, в свою очередь, начинает реагировать на все происходящее изменением своей двигательной активности. В результате этого желчь начинается застаиваться в желчном пузыре, образовываются камни, начинают развиваться попутные заболевания.

Помимо вышеперечисленных факторов, вызывающих развитие дискинезии, повлиять на зарождение заболевания также может малоподвижный образ жизни, неправильное питание, большие временные интервалы между приемами пищи. Еще чрезмерное употребление всего острого, большого количества специй, употребление пищи в больших количествах также может привести к появлению гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей вашего тела.

Основные правила питания диеты при дискинезии 

Для устранения болезненных симптомов недуга врачи-диетологи разработали специальную систему, в основе которой лежат принципы раздельного питания. Диета не имеет жестких ограничений, главное, не насыщать желудок до отвала и не пренебрегать высококалорийными продуктами.

  • Питаться необходимо дробно, принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, в перерывах по 3-4 часа.
  • Порции должны быть не больше 300 гр, лучше использовать кухонные весы, дабы не ошибиться с результатом.
  • Горячая и холодная пища способны вызвать дискомфорт в желудке, а потому вся пища должна всегда быть комнатной температуры, не выше температуры человеческого тела.
  • Пища должна быть протертая или измельченная. Мясо нужно пропускать через мясорубку.
  • Фрукты подаваться в запеченном или протертом виде.
  • Свежеприготовленные соки нужно разбавлять водой.
  • Употреблять в рационе больше каш, которые будут стимулировать процессы пищеварения. Пшенную в процессе обострения есть не рекомендуется.
  • Растительное нерафинированное масло – 1- гр в сутки.
  • Сахар – не больше – 30 гр. Можно использовать мед, а также класть в каши сухофрукты.
  • Хлеб из грубого помола, не более 150 гр в сутки. От белого сорта лучше отказаться, только черный или цельнозерновой.
  • Запрещенные продукты на диете при дискинезии желчевыводящих путей

Прежде всего, следует скорректировать не только и не столько сам рацион, сколько стиль питания. Не нужно устраивать себе лишь 1 большой прием пищи в день, и отказываться от еды все остальное время. Подобная стратегия замедляет пищеварение и нарушает усвоение еды. 

Больным стоит отказаться от

  • Острых специй и овощей, в том числе хрена, редьки, редиса, черного перца, горчицы, лука, чеснока;
  • Грибов, особенно консервированных, всех видов солений, маринованных продуктов, а также мясных и рыбных консервов;
  • Бульонов, особенно приготовленных из жирного мяса и рыбы, от собственно жирных мяса и рыбы;
  • Блюд мексиканской, грузинской и индийской кухни:
  • Жирных колбас и шпикачек;
  • Орехов, а также кондитерских изделий с жирным кремом и шоколада.
  • При дискинезии с повышенным тонусом желчевыводящих путей ограничивают употребление:
  • Черного хлеба;
  • Мороженого и холодных напитков;
  • Любых бобовых продуктов, в том числе и сои;
  • Газировки.

Основы питания пациента

Нельзя употреблять при дискинезии жирные мясные бульоны, жиры, свежие овощи, которые раздражают слизистую оболочку желудка, острые специи, майонез и кетчуп, копчености, алкоголь и другие слабоалкогольные напитки, крепкий чай и кофе, магазинные соки, шоколад. А также газированную воду, полуфабрикаты, пшенную крупу, бобовые, все виды грибов, свежий хлеб, кондитерские изделия, жирные кисломолочные продукты, сливочное масло.

При данном заболевании применяется диета №5, с помощью нее возможно восстановить нужный уровень жирового и холестеринового обмена. Придерживаться ее нужно долгое время, года полтора – два, изменять рацион и вводить дополнительные блюда можно только после консультации с доктором. Из диеты при дискинезии желчного пузыря нужно выходить очень аккуратно.Постепенно наращивая количество потребляемой пищи в день.

Разумеется, следует исключить все мучное, как во время, так и после диеты. На время выхода употреблять ягодные морсы и яблочный сок, но только без добавления в них сахара.

Диета при дискинезии желчных путей у детей

Первый шаг – это родительская беседа с ребенком, во время которой следует донести информацию, что от любимых конфет и других сладостей на время нужно будет отказаться. Забыть о мороженом, фаст-фудах, газированных напитках, жевательной резинке. Холодные блюда под запретом.

А вот какие продукты и блюда можно употреблять при лечении дискинезия желчевыводящих путей:

  • овощные супы, крупяные, вегетарианские борщи;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, паровые котлеты, тефтели, пельмени;
  • рисовая и гречневая каши;
  • макароны с отварными овощами;
  • творожные запеканки;
  • молочные продукты невысокой жирности;
  • паровые омлеты;
  • цельнозерновой хлеб и крекеры.

Из десертов разрешается кушать спелые ягоды клубники, земляники, пить фруктовые соки, компоты, кисель, делать ягодно-фруктовое смузи с добавлением меда. Немного можно пастилы, карамели, варенья.

Вся тяжелая пищу будет вызывать боль и спазмы в желудке, а потому важно строго-настрого сказать нет пустым углеводам и жирам. Когда период обострения останется позади можно разнообразить диету, добавляя больше жирности в блюда. При нормализации состояния пациента выходить из диеты важно постепенно (под контролем лечащего доктора).

Лекарственные травы и сборы прекрасно подходят для лечения гипомоторной дискинезии, благоприятно влияют на состояние организма сборы крапивы, коры крушины, плоды шиповника, почки березы, листья смородины. Эти отвары имеют слабительный эффект, стимулируют моторику кишечника.

Назначенная доктором диета при дискинезии позволяет нормализовать все функции отделов кишечника, нормализовать работу внутренних органов, вывести токсины и вредные радикалы, стабилизировать состояние организма и улучшить самочувствие пациента.

Берегите свое здоровье и своевременно обращайтесь за медицинской помощью!

Диета при дискинезии желчевыводящих путей: меню на день

Обычно очень сложно сразу вникнуть, как применять массу рекомендаций относительно питания, поэтому проще всего ориентироваться на примерное меню, которое отлично отражает все рекомендации диеты:

Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.

Второй завтрак: любые фрукты.

Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.

Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.

Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Если вы употребляете соки, обязательно разбавляйте их водой. Следите за собой и исключайте те продукты, которые вам не подходят и вызывают реакцию организма.

Диета при гипомоторной дискинезии

Гипомоторная дискинезия проявляется в снижении обменных процессов и моторной функции органов пищеварения. Выделяют гипомоторную (гипокинетическую) дискинезию кишечника, желчного пузыря и желчных путей.

Причины возникновения гипомоторных нарушений кишечника были рассмотрены ранее. Диета при гипомоторной дискинезии кишечника позволяет привести к норме нарушенные функции органов пищеварении и включает в себя следующие принципы:

Пищу необходимо принимать часто и малыми порциями.

Пищу нужно употреблять в тёплом виде.

Холодные виды пищи способствуют улучшению опорожнения кишечника.

Технология обработки пищи выглядит следующим образом. Блюда нужно готовить на пару, с помощью варки, тушить, запекать в духовке.

В рацион питания больного вводятся продукты, которые способны стимулировать моторные функции кишечника и наладить регулярный процесс опорожнения толстой кишки:

  • разварные каши – гречневая, пшенная, перловая, приготовленные на воде;
  • овощи в любом виде и свежая зелень;
  • фрукты и ягоды в больших количествах, особенно, бананы и яблоки;
  • сухофрукты – финики, инжир, чернослив, курагу;
  • кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша, натуральные йогурты, творог, различные сорта сыра, сметану;
  • соки из свежих овощей и фруктов; компоты, морсы из фруктов, сухофруктов и ягод;
  • хлеб ржаной и пшеничный из муки грубого помола;
  • отруби, которые можно добавлять в супы и каши;
  • нежирные виды мяса, птицы и рыбы; субпродукты;
  • первые блюда – овощные вегетарианские, крупяной овсяный; борщ, свекольник, щи, рассольник; холодный фруктовый суп;
  • различные растительные масла;
  • сливочное и топлёное масло;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • различные сладости – сахар, мёд, мороженое, варенье, желе; сладкое нужно есть в небольших количествах и не более одного раза в день;
  • возможно употребление неострых пряностей;
  • из напитков – некрепкий чай и квас.

Необходимо исключить из рациона питания больного (или сильно ограничить) те продукты, которые способствуют бродильным процессам и гниению в кишечнике:

  • бобовые – фасоль, горох, чечевицу, нут, сою и так далее;
  • капусту;
  • виноградный и яблочный соки.

Перечень запрещённых продуктов выглядит следующим образом

  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • копчёные продукты;
  • крупы – рис, манка и овсяные хлопья;
  • макаронные изделия – вермишель, лапша, макароны;
  • из овощей – картофель, редис, редька, репа, лук, чеснок;
  • острые приправы, специи и блюда – перец, горчица, хрен, аджика и так далее;
  • хлебобулочные изделия – хлеб из муки высшего сорта; выпечка из сдобного и слоёного теста; изделия из муки высшего сорта – печенье и так далее;
  • консервированные продукты;
  • кулинарные жиры различных видов;
  • из напитков – крепкий чай, кофе, какао, молоко, кисель;
  • из сладостей – шоколад, шоколадные конфеты, шоколадные пасты и кремы;
  • из фруктов и ягод – айва и черника;
  • любые алкогольные напитки разной крепости.

Лекарственные травы и сборы, которые хорошо применять при гипомоторной дискинезии кишечника – кора крушины, лист сенны, ревень, жостер. Эти растения обладают слабительным эффектом, что стимулирует моторику кишечника.

Диета при гипомоторной (гипокинетической) дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей будет рассмотрена в следующем разделе.

Диета при гипермоторной дискинезии

Пища, которую употребляет больной во время перехода на диетическое питание, должна быть насыщенной всеми полезными компонентами. Правильному балансу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов уделяется повышенное внимание в силу того, что больной не должен ослабевать и истощаться из-за перехода на целебное питание.

Диета при гипермоторной дискинезии кишечника имеет безшлаковый характер и содержит растительные жиры в большом количестве. Это необходимо для того, чтобы нейтрализовать эффект пищи, богатой клетчаткой, которая вызывает повышение моторики кишечника и спазмы в нём.

В самом начале соблюдения нового диетического режима нужно отказаться от употребления овощей. Это необходимо сделать вследствие того, что овощи в любом виде богаты клетчаткой и способствуют повышению моторики кишечника и улучшению его опорожнения.

Если в состоянии больного произошли заметные улучшения, можно начать вводить овощи в небольших количествах. В начале их употребляют только в варёном виде, а затем постепенно добавляют и сырые.

Свежеприготовленные соки в минимальных дозах принимаются вслед за овощами. Затем их количество можно довести с до полстакана 2 -3 раза в день.

Больным гипермоторной дискинезией нужно быть осторожными с употреблением пшеничных отрубей, поскольку они могут вызвать приступы болевых ощущений и метеоризм. Начальная доза отрубей – одна чайная ложка, которую нужно принимать утром, запив водой. Постепенно, если состояние больного улучшается, можно увеличить количество отрубей, добавляя их в пищу.

При гипермоторной дискинезии полезно употреблять в пищу продукты и блюда, замедляющие перистальтику кишечника:

Чернику, черёмуху, груши, кизил, айву. Эти фрукты и ягоды содержат большое количество вяжущих дубильных веществ, которые закрепляют стул. Полезно делать из этих плодов напитки - отвары и кисели. В сыром виде при поносах их не рекомендуется употреблять, поскольку они увеличивают моторную функцию кишечника.

Крепкий чай, преимущественно зелёных сортов; какао, приготовленное на воде.

Супы с большим содержанием слизиобразующих компонентов, каши в протёртом виде; кисели. Эти блюда отличаются высоким содержанием веществ, которые не раздражают желудочно-кишечный тракт, имеют вязкую консистенцию и медленно продвигаются по кишечнику.

Из круп полезен рис и манка.

Тёплые блюда и напитки.

Нужно ещё раз отметить, что вышеуказанные блюда и продукты рекомендованы при поносах и запрещаются при запорах.

Меню диеты при дискинезии

Примерное меню диеты при дискинезии на четыре дня выглядит следующим образом.

День первый.

Завтрак – овсяная каша, салат из свежих овощей с растительным маслом, некрепкий зелёный чай с хлебцами.Второй завтрак – стакан свежеприготовленного фруктового сока, разбавленного водой.Обед – овощной суп с растительным маслом, отварное мясо, салат из капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.Полдник – свежие фрукты.Ужин – гречневая каша, салат из отварной свеклы со сметаной, некрепкий зелёный чай.

Перед сном – стакан кефира, сто граммов размоченного чернослива.

День второй.

Завтрак – творог со сметаной, стакан ряженки.Второй завтрак – свежие фрукты.Обед – крупяной суп с овощами, отварная рыба, тушёные овощи, кисель.Полдник – компот с сухим печеньем.Ужин – пшенная каша, салат из огурцов с растительным маслом, некрепкий зелёный чай с хлебцами.

Перед сном – стакан кефира, сто грамм размоченной кураги.

День третий.

Завтрак – молочная рисовая каша, некрепкий зелёный чай с хлебом.Второй завтрак – стакан свежеприготовленного фруктового сока, разбавленного водой.Обед – суп постный из разных овощей с растительным маслом, мясные фрикадельки на пару, винегрет с растительным маслом, компот из сухофруктов.Полдник – свежие фрукты.Ужин – паровой омлет, салат из свежих овощей, некрепкий зелёный чай с хлебцами.

На ночь – стакан кефира, сто граммов размоченного чернослива.

День четвёртый.

Завтрак – гречневая каша с сухофруктами (черносливом, курагой, изюмом) и мёдом, некрепкий чай с хлебцами.Второй завтрак – свежие фрукты.Обед – вегетарианский суп с вермишелью, отварная рыба, картофельное пюре, салат из свежих овощей, кисель.Полдник – фруктовый компот с галетным печеньем.Ужин – вареники из картошки со сметаной, свежий салат.

На ночь – стакан кефира.

novoston.com

Дискинезия желчевыводящих путей у детей диета

Переваривание пищи невозможно без выработки желчи. Она постоянно секретируется печенью. Выделение ее в кишечник зависит от работы множества систем. Это и желчный пузырь, и сфинктеры, и желчные протоки. Вследствии нарушения процесса выброса желчи по тем или иным причинам развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка. Диета при этой патологии пищеварения играет огромную роль в облегчении состояния.

Так называется патологическое состояние, при котором нарушается сокращение желчного пузыря. Оно становится не синхронным, непостоянным, чрезмерным, либо недостаточным.

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей для начала надо определить тип заболевания. Он может быть:

  • гипертонический - с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи;
  • гипотонический - со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря.

Тип заболевания у всех детей разный. Зависит от функционирования вегетативной нервной системы. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка - это заболевание, развитие которого в детском возрасте могут спровоцировать постоянные переживания, тревожность, нервное переутомление, проблемы в психоэмоциональной сфере.

Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей становятся гормональные нарушения, неправильное питание и голодовки.

При гипертоническом типе заболевания ребенка беспокоят следующие симптомы:

  • острая боль в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • отрыжка желчью;
  • потливость, тахикардия;
  • слабость, астения;
  • изжога.

При гипотонический дискинезии наблюдается недостаток вырабатываемой желчи. Это отражается на самочувствии ребенка следующим образом:

  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • ноющие боли в правом подреберье;
  • запоры;
  • горечь во рту;
  • тошнота после приема пищи.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей

Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит факт, что основным условием быстрого излечения является строгое соблюдение диеты. Нельзя относится к ее соблюдению халатно - от тщательного выполнения всех рекомендаций будет зависеть самочувствие ребенка.

Из медикаментозных средств, скорее всего, врач пропишет препараты с гепатопротекторным действием. Такие лекарства позволяют восстановить клетки печени, что положительно скажется на выработке желчи.

Независимо от того, какой тип заболевания – гипотонический или гипертонический – диета при дискинезии желчного пузыря у ребенка будет эффективна. Принципы питания будут одинаковыми - как при избыточном выбросе желчи, так и при ее дефиците. Часто это смущает родителей - они ожидают, что рекомендации гепатолога по питанию будут более сложными.

На самом деле, принципы диеты волне просты. Самое сложное - это регулярное и честное выполнение необходимых условий. Дети часто просят вредные сладости и запрещенные продукты - родители идут у них на поводу. Толку от такой диеты не будет - не должно быть никаких поблажек. Только при соблюдении всех правил можно восстановить нормальную выработку желчи.

Основные принципы детского лечебного питания

Диета ребенка при ДЖВП строится на соблюдении следующих принципов питания:

  • Нельзя полностью отказываться от употребления растительного и сливочного масла: родители, прочитав о необходимости сокращения в рационе жиров, безжалостно убирают даже оливковое из простых блюд. Это ошибка. Ведь запрещена готовка еды посредством жарки. Но добавление полезных растительных масел в блюда необходимо.
  • Запрещено полностью убирать из рациона ребенка мясо. Ни в коем случае нельзя увлекаться модным нынче веганством, сыроедением и вегетарианством. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка подразумевает регулярное поступление белка в организм. Без употребления мясных продуктов достигнуть этого практически невозможно.
  • Следует полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный). Они не только делают блюдо тяжелым для желудка, но и сложно усваиваются. При регулярном употреблении в пищу, такие жиры способны спровоцировать развитие жирового гепатоза печени.
  • Питание должно быть дробным - пять-шесть раз в день. Ребенок не должен испытывать голод, чтобы потом заесть боль в желудке огромными порциями еды. Оптимальный размер количества употребляемой за один раз пищи - около 200 граммов. Если ребенок не достиг возраста шести лет - достаточно будет 120-130 г. При взвешивании порций, желательно пользоваться специальными кухонными весами, чтобы избежать переедания.

Питание по медицинской диете № 5

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка практически полностью дублирует медицинский рацион для людей с больной печенью. Она маркируется номером пять и используется еще с советских лет.

Принципы питания одни и те же. Список запрещенных продуктов для детей и взрослых также совпадает. Поэтому, при соблюдении рекомендаций диеты при дискинезии желчевыводящих путей, можно добиться не только нормальной выработки желчи, но и значительного улучшения состояния печени. Это единственный орган в человеческом теле, клетки которого способны к регенерации. А у детей гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, так как орган, и весь организм в целом, находится в стадии роста.

Запрещенные продукты

Соблюдение ребенком диеты при дискинезии желчевыводящих путей подразумевает полное исключение следующих продуктов:

  • фабричные сладости с транс-жирами: зефир, шоколад, мармелад, мороженое, торты, пирожные и все остальное;
  • хлебобулочные изделия из слоенного дрожжевого и бездрожжевого теста, из белой и цельнозерновой муки;
  • бульоны, сваренные на кости и сале;
  • жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов;
  • майонез - как уже готовый, с полки магазина, так и приготовленный в домашних условиях;
  • кетчуп и прочие острые соусы (разрешен домашний не пряный соус из помидоров, лечо и аджика - с минимумом специй и без консервантов);
  • жареные изделия из теста - пирожки, чебуреки;
  • кофе, крепкий черный чай, газированные напитки;
  • шоколад и изделия из него;
  • молочные продукты с жирностью выше 3,2 %.

Запрещенные напитки

Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.

Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку - с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.

Примерно меню на неделю

Какая диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка будет сытной и не вызовет негативных эмоций? Ведь детям нужно много сил на учебу и изучение внешнего мира. Вот примерное меню на неделю, придерживаясь которого, ребенок будет сыт и здоров:

  1. Завтрак: овсяная или кукурузная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. Компот из сухофруктов. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе - отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. Перекус между приемами пищи - брикет обезжиренного творога. На ужин - фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
  2. Завтрак - гречневая каша на обезжиренном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. На обед - окрошка с телятиной, овощное рагу. Перекус - упаковка диетических ржаных хлебцев. Ужин - салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
  3. На завтрак можно порадовать ребенка яичницей-глазуньей с овощами (количество желтков - не более одного, белков - 2-3). Жарить яичницу надо без добавления масла, на антипригарной сковороде. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе - отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. На ужин - фруктовый салат и домашнее мороженное из обезжиренного молока.
  4. Завтрак - белок нескольких предварительно отваренных куриных яиц. Перекус между приемами пищи - брикет обезжиренного творога. Обед - суп-пюре из овощей. На второе - рагу из брокколи с индейкой. На ужин - фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
  5. С утра - овсяная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. на обед - минтай, тушеный с картофелем. Перекус - любимые фрукты и упаковка диетических ржаных хлебцев. Вечером дать ребенку поесть салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
  6. Суббота - выходной день, и стоит порадовать ребенка вкусностями. Это самостоятельно приготовленное желе из агар-агар с добавлением ягод и фруктов. Можно сделать блинчики из гречневой муки. В остальном меню повторяет предыдущие дни.
  7. Воскресенье - повод позволить ребенку что-то вкусное. Но ни в коем случае не выходить за рамки питания, установленные диетой. Можно приготовить самостоятельно козинак из арахиса и меда. Стоит помнить, что орехи содержат много жиров и максимально возможное количество в день - не более ста граммов любых орехов.

Как готовить каши для ребенка

Родители в отзывах о диете при дискинезии желчевыводящих путей советуют следующий способ приготовления каш (овсяной, гречневой, перловой, кукурузной):

  • предварительно промыть крупу и замочить ее в воде ненадолго;
  • запарить необходимое количество кипятком;
  • добавить соль и сахар по вкусу;
  • в качестве подсластителя добавить мед, ягоды или сухофрукты;
  • поскольку ребенку нужны полезные жиры - добавить несколько капель оливкового, хлопкового или льняного масла в уже готовую кашу, перемешать.

Такой завтрак содержит углеводы и полезные жиры. Придаст бодрость и энергию ребенку до обеда. Если школьник захочет есть раньше - можно использовать право на перекус.

Какие сладости и десерты разрешены

При соблюдении правил диеты сладости становятся настоящей проблемой. Дети любят простые углеводы и иногда даже устраивают настоящие истерики родителям. Если ребенок требует сладости, стоит предложить ему следующие заменители:

  • любые ягоды и фрукты;
  • козинак из арахиса и меда;
  • продукты пчеловодства;
  • желе из агар-агара с добавлением ягод и фруктов;
  • самостоятельно приготовленное мороженное из творога и молока (смешанных в блендере с добавлением подсластителя).

Какие напитки разрешены

Рассказывая о диете ребенка при дискинезии желчевыводящих путей и симптомах заболевания, нужно упомянуть, что болезнь проходит без следа при строгом соблюдении правил питания.

Часто родители забывают, что надо контролировать не только еду ребенка, но и жидкости, которые он пьет. Вот, какие напитки разрешены:

  • чистая питьевая вода;
  • лечебные нарзаны;
  • самостоятельно приготовленные компоты из ягод и фруктов;
  • морсы;
  • свежевыжатые соки.

Чем заменить хлебобулочные изделия и сдобу?

В первое время отказаться от хлеба, булочек и пирожков будет сложно. Но это необходимо - такая еда противопоказана не только при ДЖВП, но и при целом ряде иных заболеваний.

Для того, чтобы ребенок не чувствовал себя голодным и обделенным, следует предложить ему заменить хлеб и булочки специальными ржаными диетическими хлебцами. Они продаются в любом супермаркете. Хлебцы бывают с разными вкусами и даже с добавлением ягод. Можно есть такие хрустящие хлебцы с чаем, компотом. Можно заменить ими хлеб для супа и борща.

Первые недели диеты могут проходить особенно тяжело. Поэтому можно пойти на поблажку: готовить в духовке сухарики из серого или черного (бородинского) хлеба и давать ребенку.

Необходимость соблюдения диеты и советы врачей

Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит, что необходимость соблюдения диеты - это ключ к выздоровлению. Пока ребенок мал, все его органы находятся в стадии роста. Практически любую болезнь возможно перерасти. В связи с этим, стоит особенно тщательно придерживаться диеты - ведь речь идет не просто о терапии, а о полном избавлении от недуга.

Врачи рекомендуют не надеяться на действие гепатопротекторов. Большинство из них даже не обладают доказанным лечебным эффектом. Кроме того, реально действующие гепатопротекторы чаще всего запрещены к приему маленьким детям. Поэтому основной ключ к излечению и нормализации выработки желчи - это правильно питание.

gepasoft.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, типы, лечение и диета

Функциональные расстройства пищеварения и врожденные особенности строения желчных путей, обуславливающие специфику работы пищеварительной системы детей, занимают немалую часть обращений к врачу педиатру или гастроэнтерологу. Родители обращаются к специалистам, предъявляя жалобы от малышей на боли в животе, тошноту по утрам и тяжесть в боку, привкус горечи на языке. После обследований нередко выясняется диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей», далее —  ДЖВП, и подобная аббревиатура зачастую непонятна родителям, в силу чего вызывает волнения и переживания по поводу дальнейшего лечения. Что же такое ДЖВП, откуда берутся проблемы со строением желчного пузыря, по типу его перегиба и как это может повлиять на дальнейшую жизнь малышей?

О диагнозе и патологии

Функциональные расстройства пищеварения и малые аномалии развития относительно желчной системы и желчного пузыря относят к предметам споров в медицинских кругах среди педиатров и детских гастроэнтерологов. Далеко не все из специалистов, особенно в Европейских странах, признают дискинезию желчевыделительных путей (именно так расшифровывается аббревиатура ДЖВП) отдельной патологией и считают правомочным выставление подобного диагноза.

Обратите внимание

Многие врачи считают подобные проявления исключительно виной родителей, которые не соблюдают принципов рационального питания детей, тем самым провоцируя подобные функциональные отклонения.

Между тем, другая часть специалистов отмечает, что подобные проблемы с пищеварением могут быть выявлены и у детей, питающихся правильно, а также не всегда регистрируются у детей, которые едят даже нездоровую пищу. В связи с этим, относя данные патологии к функциональным отклонениям, и имея жалобы детей и родителей, данные, полученные по результатам УЗИ и дуоденального зондирования, большинство специалистов склонно все-таки не к выжидательной тактике – «само перерастет», а к активному лечению, которое заключается большей частью в немедикаментозных воздействиях. В лечении именно этой патологии велика роль родителей и формирования здорового образа жизни и правильного питания.

Термин ДЖВП: что под ним понимают?

Под дискинезией желчевыводящих путей или же буквами ДЖВП, в буквальной расшифровке терминов понимают нарушение продвижения желчи внутри желчных протоков (дис – расстройство, кинезио – двигательная функция). Для подобной ситуации — конкретно рассматривается движение желчи по внутрипеченочным протокам, желчным капиллярам и общему холедоху, а также проблемы с выделением ее из желчного пузыря во время процесса пищеварения.

Если же говорить в общем, под понятие ДЖВП подпадает нарушение сократимости желчного пузыря и всех его сфинктеров, из-за чего желчь не может вовремя покинуть полость пузыря и проникнуть к месту непосредственного своего действия – просвету 12-типерстной кишки, поэтому подобное явление может нарушать пищеварительные функции. Желчь может длительно застаиваться и вяло оттекать, либо раньше времени, пока она еще не нужна, резко и много ее выделяется в просвет кишки. В силу этого возможны проблемы пищеварения, но далеко не всегда и не у всех детей.

Всегда ли ДЖВП приводит к пищеварительным расстройствам?

Чтобы понять проблемы, которые возможны при наличии ДЖВП, стоит обсудить вопрос, касающийся функций печени и желчи, а также ее роли в пищеварительных процессах. Итак, желчь относится к пищеварительному секрету, активно участвующему в процессах переваривания и усвоения пищи. Ее вырабатывают клетки печени, затем она секретируется в желчные ходы внутри печени, собирается в протоках и по общему холедоху стекает в резервуар, где она копится и хранится – желчный пузырь.

Желчь по составу уникальна, в ней содержится достаточно много биологически активных и важных для организма соединений – это желчные кислоты, активные ферменты пищеварения, активно омыляющие, расщепляющие жиры, а также холестерин, билирубин и иные пигменты, которые опасны для организма, но нейтрализуются в кишечнике и выводятся со стулом. За счет желчи, а также ее активного секретирования в просвет кишки, запускается синтез пищеварительных гормональных соединений, ферментов и запускается работа поджелудочной железы. Сложно переоценить функции желчи в здоровом детском организме.

Обратите внимание

Желчь выделяется в просвет кишечника не постоянно, а порциями, под действием стимулов от пищеварительной трубки, которая раздражается под действием приема пищи – завтрака, обедов либо перекусов.

Импульсы от желудка либо просвета 12-типерстной кишки приводят к расслаблению сфинктера, в силу чего сокращается желчный пузырь, выделяя накопленную ранее порцию желчи внутрь полости кишки. В ее просвете, кроме переваривания жирных продуктов, желчь обладает еще рядом важнейших функций:

  • Эмульгирует жиры, расщепляет их до мелких капелек, которые легко всасываются кишечной стенкой
  • Обладая выраженным бактерицидным эффектом, добивает патогенные микроорганизмы, которые не успела нейтрализовать кислота в желудке
  • Инактивирует желудочную кислоту, формируя щелочную среду кишечника
  • Активизирует пищеварительные ферменты, стимулирует выработку таких важных пищеварительных гормонов как холецистокинин и секретин, а они активизируют поджелудочную
  • Раздражает стенки кишечника, за счет чего активизирует сокращение и не дает застаиваться пищевой кашице, профилактирует запоры при употреблении плотной пищи
  • Не дает пищевой кашице бродить и вздувать кишечник.

Таким образом, желчь помогает усваивать жиры, не дает образовываться запорам и помогает в переваривании углеводов и белков за счет активизации функций панкреатических соков.

Важно

На фоне ДЖВП производство желчи происходит несвоевременно и не в том объеме, который нужен. Или ее выделяется мало и слишком поздно, чтобы полностью усвоить пищу, либо ее слишком много, она выделяется резко, болезненно, со спазмом пузыря.

В результате страдает пищеварение в кишечнике и даже желудке, в силу чего формируются боли, запоры, тошнота, вздутие, поносы и горечь во рту.

У кого бывает: дети группы риска

Большинство страдающих от ДЖВП детей – это малыши в дошкольном и школьном возрасте, которые уже имеют различные проблемы пищеварения, в том числе связанные с неправильным питанием – (фастфуды, газировки, снеки, чипсы и т.д.). В редких случаях ДЖВП ставится у детей ранее пятилетнего возраста, для них подобные проблемы не характерны в силу того, что в детских садах относительно нормально следят за питанием и предлагают здоровую пищу.

Около 85-90% страдающих ДЖВП детей описывают проявления в ярких красках с разнообразными, меняющимися от раза к разу проявлениями:

Но при всех этих симптомах нет никаких дефектов в строении желудка или кишечника, а также печени и самого желчного пузыря. Нередко при ДЖВП может выявляться перегиб в области тела или шейки пузыря, причем он выявляется не у всех и не всегда.

Важно

ДЖВП не относят к опасным для жизни органическим патологиям, это нарушение функционирования желчной системы, своеобразная незрелость и нескоординированность сократительного аппарата. В протоках нет камней, опухолей или иных препятствий, из-за которых желчь бы не могла попадать в кишечник. Пузырь и протоки либо  — «активные торопыжки», либо «вялые лентяи».

Связано это с работой вегетативной нервной системы, особенностями самого ребенка, его питанием и некоторыми иными факторами. Так, сокращение стенок желчного пузыря регулируют особые кишечные гормоны, которые выделяет двенадцатиперстная кишка. Если она раздражена или воспалена, выделение гормонов будет неправильным – это приводит к проблемам с отделением желчи. Поэтому проявления ДЖВП это сопутствующая патология при наличии различных воспалительных процессов кишки – глистов, лямблий или энтерита на фоне отравления или кишечной инфекции.

Редко причиной развития ДЖВП могут стать застой желчи внутри полости пузыря в силу аномалии строения протоков, наличия в них нарушений строения, при развитии желчнокаменной болезни (у ребенка крайне редкая патология).

По своей природе ДЖВП и тонус в области пузыря имеют варианты в виде:

  • Гипертонии (чрезмерно напряжены и сильно сокращаются стенки)
  • Гипотонии (атонии, когда стенки расслаблены и сокращаются слабо и малоактивно).
  • Дистонии – когда есть проблемы с тонусом и сокращением, каждый раз они различные.

Предрасполагающие к ДЖВП факторы у детей

По сути, проблемы сократимости и тонуса пузыря временные, они в основном, возникают в силу незрелости пищеварения и проблем с координацией нервной системы в период созревания пищеварительного тракта. Созревание пищеварительной трубки происходит постепенно, примерно к школьному возрасту.

Кроме того, у части детей имеется наследственная предрасположенность к высокой возбудимости мышечного сфинктерного аппарата, преобладание симпатической иннервации при холерическом темпераменте, а также последствия тяжелых родов с гипоксией и травмами ЦНС. Это формирует мышечную слабость. Могут влиять на формирование ДЖВП последствия рахита, анемии, он возникает в силу недоношенности или гипотрофии.

Если разбирать все механизмы, создающие предрасположенность к пищеварительным расстройствам и формированию ДЖВП, то на первое место ставится невроз. Это своеобразное функциональное расстройство нервной системы, которое приводит к разбалансированию механизмов регуляции мышц самого пузыря и его сфинктеров.

Не менее активно влияет снижение синтеза холецистокинина кишечной стенкой. Если его влияние полностью отсутствует или слабо влияет, желчь оттекает слабо.

На сокращение стенок желчной системы и пузыря влияет гормон, выделяемый поджелудочной железой – глюкагон.

У здорового ребенка, рожденного без проблем, процессы возбудимости и тормозные влияния уравновешены, а при патологии преобладает либо один процесс, либо второй. Если желчь застаивается и концентрируется, могут изменяться ее характеристики – вязкость, состав и текучесть, она может терять свои бактерицидные свойства, загустевает и может создавать условия для образования кристаллов, а затем и камней. Обычно ДЖВП считается предрасполагающим фактором для дальнейшего развития калькулезного холецистита.

Варианты развития ДЖВП у детей

Если исходить из причины возникновения проблемы и происхождения патологии, можно выделить два варианта ДЖВП – либо первичный, либо вторичный варианты течения:

  1. Первичный вариант ДЖВП развивается в результате изначального расстройства работы нервной системы. Подобный процесс типичен для детей, имеющих неврозы или вегето-сосудистую дистонию, в силу наличия особых аномалий в их конституции – экссудативно-катарального диатеза, лимфатико-гипопластического. В развитии подобного типа ДЖВП особую роль отводят проблемам питания – влияние оказывают длительные перерывы между приемами пищи, насильственные кормления либо переедание, избыточное потребление жирных или жареных продуктов. Факторами риска становятся также переносимые ребенком простуды или кишечные инфекции вирусного происхождения, а также сальмонеллезная инфекция, развитие микробной дизентерии либо острые вирусные гепатиты. Немалую роль в развитии ДЖВП отводят аллергизации организма.
  2. Вторичный вариант ДЖВП формируется в качестве осложнения при наличии имеющихся болезней пищеварения – зачастую имеются хронические холециститы и воспалительные процесс печени, холангиты и глистные инвазии, дуодениты, колит. Особенно часто ДЖВП формируется при наличии лямблиоза. На фоне паразитирования лямблий в области двенадцатиперстной кишки формируется дистрофия оболочки, что приводит к нарушению выделения пищеварительных гормонов. Это ведет к затруднению желчеотделения, а желчь губительно воздействует на лямблии.

Виды ДЖВП: сократимость и тонус

Помимо происхождения, ДЖВП делится на несколько типов, исходя их способности к сократимости пузыря и тонусу его мышц и сфинктерного аппарата. Выделяют два основных типа ДЖВП:

  • дискинезия гипертонического, гиперкинетического течения с резкими сокращениями и выбросом сразу больших порций желчи.
  • дискинезия гипотонического, гипокинетического типа с вялыми сокращениями и малым оттоком желчи в кишку.

При обоих вариантах ДЖВП в просвет кишечника поступает ненормальное количество желчи, что приводит к нарушению пищеварения и проявлению неприятных симптомов со стороны кишечника. В начальном периоде возможно бессимптомное течение болезни, но затем при внимательном обследовании можно отметить первые симптомы пищеварительных расстройств – тошнота, особенно по утрам, ощущение тяжести в области живота и пупка, и расстройства стула – чередование поносов с запорами или упорные запоры на фоне вздутия живота и бурления. Наиболее типичны проявления дискомфорта после приема жирных продуктов, фастфуда или после употребления жареного или острого, соленого. При подобных жалобах необходимо обращение к врачу и проведение обследования с выявлением конкретного типа ДЖВП, так как принципы из лечения существенно различаются.

ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей

При наличии у ребенка гипертонического и гиперкинетического типа патологии характерным будет повышение активности парасимпатического отдела. По сути, это часть проявлений первичного невроза, расстройств нервной системы с выраженными нарушениями в активности внутренних органов.

Характерными симптомами для данного вида ДЖВП считаются:

  • болевой синдром: болезненность приступного характера, локализованная в зоне правого подреберья, иногда отдающая в область подлопаточной зоны или правого плеча, в том числе и на фоне глубоких вдохов. Боль формируется после приема жирной пищи и большого ее объема, при нарушении диеты, а также после нагрузок физического характера, переживаний и стрессов.
  • Длительность боли непродолжительная, хорошо снимается обезболивающими средствами или спазмолитиками. При приступах обычно типичны агрессия или беспокойство, могут быть тошнота до рвотных приступов, головная боль или приступы сердцебиений, выделение большого объема мочи.
  • ощупывание животика приводит к болезненности в зоне проекции пузыря.

Важно

Все время между приступами, когда нет обострений процесса, не имеется болезненности в животе либо имеется невыраженная чувствительность к прощупыванию правой подреберной области. Печень в случае такой патологии не увеличивается, не имеется признаков токсикоза.

Протекает подобная патология в виде приступов, а между приступами дети вполне хорошо себя чувствуют, малыши не имеют каких-либо жалоб. Либо возможны проблемы с желудком в виде болевых приступов или спазмов, а также дискомфорт в правом боку или околопупочной области. Это типично для раздражающей пищи – обильного употребления шоколада или мороженого, поедания чипсов с газировками. Хорошо устраняются данные приступы за счет приема спазмолитиков (папаверин или но-шпа в возрастных дозах).

ДЖВП по гипотоническому типу: особенности у детей

При наличии гипотонии пузыря и сниженной моторики в области желчных ходов обычно возникают иные симптомы. Они типичны для детей, имеющих усиление активности симпатического отдела. Они обычно жалуются на:

  • Боль ноющего, давящего характера, которая обычно разливается по правому боку, тупая и почти постоянная в области подреберья. Обычно ее сопровождает ощущение тяжести, давление с распиранием в зоне правого бока, расположенное прямо под ребрами. Обычно усиление боли происходит на фоне провоцирующих неблагоприятных факторов. Однако, как таковых сильных, острых болей практически не формируется.
  • на фоне боли возникают дискомфорт в животе нелокализованного характера, формируется тошнота и привкус горечи на языке, снижение аппетита вплоть до отказа от еды. Однако рвотные приступы и проблемы со стулом не типичны.
  • прощупывание живота обнаруживает болезненность по проекции желчного пузыря, особенно на фоне обострения. При этом может выявляться особый симптом Ортнера — простукивание ребром ладони по границе нижних ребер (только по правой стороне), может усиливаться боль.
  • для данного типа ДЖВП типичен застой желчи внутри пузыря (холестаз), что приводит к обнаружению увеличения размера печени, при этом она эластичная и мягкая и при прощупывании не болит. При проведении дуоденального зондирования либо использовании желчегонных средств стимулируется отток желчи, что приводит к уменьшению размеров печени и размеров пузыря.

Важно

Состояние ДЖВП это не изолированная единственная патология у ребенка, а только одно из проявлений системного невроза его организма. Помимо проблем с работой желчных путей могут затрагиваться различные органы и системы, которые помогают поддержанию постоянства внутренней среды детского организма.

Помимо выявления ДЖВП могут также определяться и другие функциональные отклонения в работе многих систем и органов – сердца и сосудов, нервной системы и респираторного тракта.

Типичны на фоне застоя желчи структурные изменения в ее составе – нарушается концентрация белков и жировых компонентов, что существенно влияет на последующее переваривание такой желчью пищи. В силу изменений состава и отделения желчи могут страдать пищеварительные функции организма – в просвете кишечника активно размножается условно-патогенная флора, могут страдать синтез и всасывание витаминов, особенно жирорастворимой группы.

Диагностика ДЖВП в детском возрасте

Хотя кажется, что патология очевидна, но поставить точный диагноз не всегда бывает просто и легко. Предварительный диагноз врач может выставить на основании типичных жалоб, которые предъявляет сам ребенок, и дополняют рассказы родителей. Но этого мало для того, чтобы начать лечение, нужно определение причины ДЖВП (то есть выявления его первичности или вторичности), а также уточнение типа по тонусу и моторике. Для этого нужен целый цикл анализов и инструментальных обследований, которые порой крайне неприятны для ребенка.

Важно поставить диагноз методом исключения более серьезных патологий – паразитарной инвазии, инфекционных поражений, воспалительных процессов и врожденных дефектов строения печени и желчевыделительной системы.

Начало диагностики – это подробный осмотр врача и прощупывание живота, а также изучение всего тела ребенка с выявлением типичных симптомов, характерных для поражения печени либо участков желчной системы. К ним относят:

  • Обложенность языка налетом – серым, желтоватым или коричневым
  • Синдром «грязной шеи» — выражено пигментирование складок и «грязных локтей с коленями», формирование легкой пигментации пятнами.
  • Признаки невроза, выявляющиеся как усиление дермаграфизма (кожные реакции на нанесение линий в виде светлых или розово-красных полос)
  • Повышенная раздражительность и возбудимость.

Но только осмотра и симптомов будет мало, необходимо проведение УЗИ брюшной полости и прицельно печени со строением желчного пузыря и выявлением состояния моторики. Прежде всего, на УЗИ оценивают размер пузыря, его расположение и форму, проходимость, ширину желчных протоков и их врожденные аномалии, деформации, камни в области протоков или пузыря (у детей редки). Затем проводится УЗИ с пробными завтраками либо стимуляторами для определения типа дискинезии. В отличие от многих других, УЗИ безболезненно и безопасно, оно не приносит дискомфорта малышу.

Важно

Особой подготовки к УЗИ не нужно, важно только прийти утром натощак, чтобы можно было также провести функциональные пробы для определения конкретного вида ДЖВП.

Особенности проведения УЗИ при дискинезии

При подозрении на ДЖВП ультразвуковое исследование могут проводить несколько раз, чтобы оценить не только анатомию органов желчевыделения, но и их функциональность. Поэтому важно подготовиться к исследованию заранее, правильно и полноценно. Определить тип ДЖВП можно натощак, применяя в ходе процедуры желчегонные завтраки либо медикаментозные препараты — стимуляторы секреции соков.

Методика проведения проста:

  • первый этап это проведение УЗИ натощак с оценкой строения печени и желчных ходов, положения и размеров желчного пузыря, объема желчи внутри него.
  • ребенку дается желчегонный завтрак, состоящий из жирных продуктов – йогурта, сливок, сметаны, и выжидается около 45 минут, затем снова проводится УЗИ желчной системы с оценкой степени сократимости стенок пузыря, опорожнения его от желчи, состояния желчных протоков, а также движения содержимого по ним.

На основании УЗИ-картинки можно увидеть изначальные размеры желчного пузыря натощак и после еды, наличие его полного сокращения и опорожнения или же частичного, наличие перегиба шейки, мешает ли подобная аномалия процессу пищеварения.

Важно

Наличие обнаруженных изменений в желчной системе и пузыре не дает права вставлять диагноз и приступать к лечению. Специалист УЗИ только констатирует факт наличия или отсутствия каких-либо функциональных сбоев в области желчной системы ребенка.

Только педиатр или узкий специалист, на основании полученных ранее анализов, данных осмотра, жалоб и всех проблем, выявленных при УЗИ-исследовании, делает заключение о наличии ДЖВП и его типе, причинах формирования патологии и необходимости лечения. Если есть только данные УЗИ, но нет жалоб, болезненности, проблем со стулом и усвоения с перевариванием пищи, диагноз не ставится – это неправомерно.

Если диагноз под сомнением: уточняющие процедуры

Нередко только данных смотра и жалоб, а также сведений, полученных при УЗИ и проведении анализов, будет недостаточно для окончательной постановки диагноза, тип ДЖВП остался не уточненным. Тогда назначается не очень приятное для ребенка, но крайне информативное для специалиста инвазивное обследование – дуоденальное зондирование с получением фракций желчи и кишечного сока.

Обратите внимание

Данная методика за счет введения трубочки в просвет кишки позволяет получить порции содержимого с желчью, оценив ее состав и активность в отношении пищеварения. Желчь забирают через определенные промежутки времени, применяя стимуляторы секреции и пробные завтраки, оценивая работу желчного пузыря и секрецию желчи в просвет кишки.

На основании объема порций желчи и скорости ее выделения в просвет кишки можно оценить состояние тонуса желчных путей и моторику, а также работоспособность отдельных участков в желчевыделительном тракте – в области сфинктеров пузыря, которые выводят желчь из него и также в области общего желчного протока.

Полученные порции желчи передают в лабораторию, где можно определить физико-химические ее свойства – уровень холестерина, билирубиновые фракции и желчные кислоты, наличие паразитов.

Важно

У детей с гиперкинетическими проблемами на фоне ДЖВП снижен уровень холестерина и жиров, а на фоне гипокинетического типа – типично их повышение.

Крайне редко в случае выявления аномалий развития, требующих оперативной коррекции в последующем, применяют рентгенологическую холецистографию с контрастированием, метод, позволяющий визуально оценить строение желчных ходов. 

Лечение: питание, ограничения, препараты

Первое, с чего нужно начать терапию установленного ДЖВП любого типа – это специальная диетическая коррекция, а у врачей ее именуют «диета трех Ж». Она понадобится и детям, у которых нет проблем с пищеварением, но были обнаружены проблемы с пузырем – его перегибы, сложности с опорожнением и затруднение оттока желчи из пузыря.

Итак, при диете трех «Ж» исключают из рациона малышей:

  • Жирные продукты
  • Жареные продукты (в том числе фастфуд)
  • Желтки и блюда с ними.

Эти продукты обладают выраженным раздражающим печень и желчную систему эффектом, приводят к напряжению работы и избыточному отделению желчи в просвет кишки. Питание ребенка должно содержать больше овощей и фруктов в любом виде, а также молочную продукцию любых вариантов (кроме сильно жирных блюд и продуктов).

Рацион ребенка с проблемами печени и желчной системы должен исключать жирное мясо баранины и свинины, все снэки и фастфуд, минералку с газом и тем более сладкую газировку. Пища предлагается ребенку небольшими дробными порциями до шести раз в день, по согласованию с врачом могут применяться курсы фитотерапии несколько раз в год для улучшения желчеотделения. Если возникают боли в животе, проблемы пищеварения, не стоит надеяться только на диету, стоит обращаться к врачу и проводить уже полноценный курс лечения.

Основа терапии: важно для родителей

Основу любого лечения при ДЖВП, каким бы ни был его тип, является нормализация двигательной активности и работы вегетативного отдела нервной системы. Это значит, что в периоды обострений нужно побольше отдыха и поменьше нагрузок, дневной сон, настрой ребенка на успех в лечении и позитивный лад.

Важно

Диета – это основа лечения ДЖВП и нужно, чтобы это понимали родители и сам ребенок, а также все родственники без исключения. Нарушение диеты – путь к обострению, нужно внушить это заботливым бабушкам, пытающимся накормить ребенка поплотнее и посытнее.

Обязательно дробное и частое питание небольшими объемами, чтобы желчь оттекала равномерно и непрерывно, без длительных перерывов. Минимум должно быть 4-5 приемов пищи, а иногда и более частое питание, нельзя создавать больших промежутков в питании, чтобы не копить желчь в пузыре и не приводить к болевым приступам.

Категорически запрещено переедание! Запрещены жареная курица, картошка, чеснок, свежий лук, жирные рыба и мясо, солености и маринады, грибочки, блины и жареные в масле пирожки. Строжайший запрет на копченые и острые продукты, колбасу и консервы, а также блюда и продукты со слоеным и сдобным тестом. Остальные блюда в диете зависят от конкретного варианта ДЖВП.

Нюансы диеты в зависимости от типа ДЖВП

При гипертоническом типе ДЖВП важно соблюдение специфической диеты, особенно на фоне обострений. Так, при его наличии необходимо ограничение любой продукции, которая обладает механическим раздражающим эффектом на кишечник или содержит химические раздражители. Важно исключать желчегонные продукты и блюда.

Под запрет попадают:

  • Очень горячая пища и блюда
  • Холодные блюда, десерты и мороженое
  • Грубая клетчатка и все продукты с нею
  • Шоколад и все блюда с ним
  • Газировки как сладкие, так и минеральные воды.

При гипотонической форме ДЖВП необходимо, напротив, обогащение диеты продуктами и блюдами с желчегонными эффектами. В питании необходимы:

  • капуста в любом ее виде и вариациях,
  • морковь и свекла, яблоки и огурцы, абрикос.
  • Нужно добавлять в питание черный хлеб всех сортов
  • Применяются сливочное и растительное масло
  • Нужны жирное молоко, сливки и сметана
  • Сыр и яйца всмятку, желтки.

Нередко по назначению врача ребенку будут показаны особые коктейли, стимулирующие отделение желчи и работу вялых желчных путей. Это растительное масло с желтком яйца, кефир или сливки с растительными маслами, отвар шиповника с добавлением к нему вместо сахара ксилита или сорбитола. Эти смеси помогают отделению желчи в просвет кишечника, не давая за ночь желчи застаиваться и сгущаться.

Медикаментозные препараты при гипертоническом ДЖВП: назначения врача

Исходя из того, что данный вид патологии относят к неврозам, основа лечения – уравновесить процессы торможения или же возбуждения. Врач применяет лекарства, которые выравнивают тонус нервов, восстанавливает работу мышц, регулирующих отделение желчи и сокращение стенок кишечника. Все это приводит к снятию спазмов в области пузыря и кишки, устраняет запоры и поносы.

При усилении моторики при ДЖВП применяется успокоительная, седативная терапия в виде растительных препаратов и фитосборов (пустырник, мелисса, ромашка), препараты брома, валериановый корень, белладонна, пассифлора, боярышник.

Важно

Конкретный вид сбора применим по назначению врача, исходя из индивидуальных особенностей и возраста, тяжести патологии. В среднем, курсы длятся до 3-4 недель.

Рекомендуем прочитать: Успокоительные (седативные) препараты для детей

При наличии жалоб на боль в животике применимы спазмолитики в возрастной дозировке (папаверин или шо-шпа, бенциклан или платифиллин). У детей с повышением кислотности желудка применим пирензепин. Препараты применяют на фоне обострения курсами, но они не лечат, а только устраняют симптомы.

Основа лечения – это регуляция выделения желчи: создание нормального тонуса мышц, скорости выведения и сбалансированности  состава. Если отделение желчи слишком резкое и быстрое, порции ее мелкие в силу спазмирования протоков, показаны холеретики. Такие препараты помогают усилить отделение желчи, могут иметь растительную основу или синтетическую (циквалон, аллохол, фламин). Обычно курс рассчитывают на 2-3 недели постоянного приема, затем проводят замену препарата, чтобы организм не привыкал к препарату и эффект не снижался.

Полезно для выделения желчи в кишечник применять минеральную воду (соли в ней не более 5г/л) – такие как Моршанская, Славяновская. Вода предварительно дегазируется взбалтыванием в стакане, подогревается до теплого вида, применяется перед едой за 60 минут в возрастной дозе. Точную схему приема распишет врач.

Показан прием травяных сборов с желчегонными свойствами – кукурузные рыльца, календула, шиповник и другие. Их применяют в виде сборов по 2-4 растения, чтобы оказать комбинированный и выраженный эффект. Изначально лечение подбирают в стационарных условиях или при лечении в рамках дневного пребывания в клинике. Первичный курс длится месяц, сборы меняют каждые две недели, по мере улучшения состояния поддерживающую терапию проводят раз в квартал, лечение длится две недели и обычно практикуется фитотерапия.

Дополнительно применяют игровые методики психотерапии, нетрадиционные практики – иглорефлексотерапию и остеопатию, назначается физиотерапевтическое лечение. Нередко эти практики применимы в периоде долечивания в рамках санаторно-курортного лечения. Показано тепловое воздействие на зоны пузыря и печени, парафинолечение, различные виды тока, электрофорез с применением спазмолитических растворов, массажи воротниковой области, проведение ЛФК с применением особых упражнений.

Важно

Любые процедуры в области печени и желчного пузыря проводят только при исключении воспалительных процессов.

Медикаментозные препараты при гипотоническом ДЖВП: назначения врача

Более сложное лечение подразумевает вялый пузырь, если у него снижен тонус и отток желчи. Так, в данных случаях врач применяет мероприятия для активизации тонуса мышц в области желчных ходов и всего организма ребенка. Применимы массажи и водные стимулирующие процедуры, методики ЛФК с программой на повышение тонуса мышц.

Из медикаментов применяют растительные стимуляторы и адаптогенные препараты – женьшень, витамины группы В в сочетании с препаратами магния.

Важно

Запрещены к применению тепловые процедуры и спазмолитики, блокаторы желчеотделения.  

Показаны к приему препараты стимуляторы оттока желчи по протокам из пузыря – холекинетики. К ним относят сорбитол, магнезию, растительное масло. Применяют их курсами в возрастной дозе до еды курсами до четырех раз в год, обычно применимы 10-15% растворы сорбитола, растительные масла ложечками.

Показано проведение на фоне данных мероприятий таких методик как «слепые зондирования» либо тюбажи пару раз в неделю – курс до месяца. Запрещены при проведении тюбажей горячие и теплые грелки, они дают эффект спазмолитиков, а протоки при этом варианте ДЖВП изначально в расслабленном состоянии.

По окончании активной части терапии применимы курсы фитотерапии (применяют лекарственные травяные сборы) со стимулирующими и желчеотделительными эффектами. К ним относят шиповник, отвар кукурузных рыльцев, настой ромашки, рябина.

Совместно с ними применяют средства, усиливающие отток желчи по протокам из полости пузыря (холивер, хофитол), а также препараты для активизации работы печени и защиты ее от негативных влияний. Применима минеральная вода с повышенной минерализацией, в холодном виде и до трех раз в день: длится курс до полутора месяцев. Позитивным эффектом обладает электрофорез, проводимый на зоне печени и применение диеты с плавным переходом на нормальное здоровое питание.

Рекомендации для родителей: как лечить ДЖВП у ребенка?

 Важно, чтобы родители внимательно и взвешенно относились к лечению ДЖВП у детей и знали о сроках диспансерного наблюдения в силу данной патологии. Если не наблюдается обострения, продолжительность курса реабилитации длится до двух лет, при этом необходимо не пассивное наблюдении, а постоянное оздоровление детей в условиях санаториев и курортных зон – это Черноморское побережье, Краснодарский край, Карпаты, Минеральные Воды и Алтайский край. Минеральные источники данных регионов крайне полезны для желчевыделительной системы.

При наличии наследственной предрасположенности к ДЖВП и патологиям печени, если в семье есть дети и взрослые члены, страдающие подобными аномалиями, но ребенок здоров, стоит заранее проводить профилактику ДЖВП. Важно выявление и лечение патологий пищеварения, глистных инвазий, лямблиоза, строго следить за питанием детей и его физической активностью, профилактикой стресса. Важна коррекция работы нервной системы при наличии проблем с вегетативным тонусом.

Профилактика обострений и развития ДЖВП

Когда на УЗИ выявляются аномалии желчного пузыря с его перегибами, гипотонией мышечных элементов или деформациями, необходимо применение «диеты трех Ж» в превентивных целях, еще перед началом обострений и патологических процессов в желчной системе. Это один из упрощенных облегченных видов диеты №5 (либо он же печеночный стол), но на фоне данного питания сливочное масло нужно сменить на растительные масла либо совсем исключить из рациона.

Резко уменьшается объем сильно углеводистой пищи, заодно корректируя  проблему избыточного веса детей. Основная цель такого диетического питания у предрасположенных детей – разгрузить желчный пузырь и снизить нагрузку на печень, исключая производство избытка желчи, которая затем будет копиться в желчном пузыре. Понятно, что желчь активнее выделяется при употреблении малышом жирных продуктов, это приводит к усиленному сокращению пузыря с поступлением в кишечник больших порций желчи. Это нагружает пищеварительную систему, но совсем без жиров в питании тоже нельзя.

Важно

Запрещены строгие диеты, дети плохо их переносят, и будут переживать, нервничать в силу запретов, стремясь назло поесть опасных продуктов. Важно перевести всю семью на правильное и рациональное питание.

Лечебно-профилактические процедуры для детей

Ранее мы упоминали о проведении специфических процедур – «слепых зондирований» и тюбажей. Эти методики используют для активизации оттока желчи, они полезны как детям, так и взрослым в периоды переедания и снижения веса. У детей они рекомендованы в периоды сезонных обострений – весенний и осенний промежутки. Особенно полезны тюбажи при гипотоническом типе ДЖВП с вялым пузырем, за счет этого метода он активно освобождается от содержимого.

Проводится тюбаж дважды в неделю, утром, после туалета и умывания, чистки зубов. Важно принять желчегонный завтрак и затем уложить ребенка полежать на левый бок. В такой позе желчный пузырь перевернут верх дном, что помогает в оттоке желчи просто под действием земного притяжения. К правому боку прикладывают тепло, прося детей полежать так от 30 до 90 минут. Важно помочь ребенку не ворочаться, увлекая его чтением или просмотром фильма. Это время нужно на полное опорожнение пузыря.

Желчегонными завтраками могут стать:

  • раствор магнезии (25%-ный) в объеме 2 столовых ложек из ампулы
  • сорбитол или ксилит – две столовых ложки
  • взболтанные желтки с добавлением к ним меда или обычного сахара
  • оливковое масло пара чайных ложек
  • соковая смесь желчегонных овощей (морковка, свекла)
  • сок редьки, с добавлением к ней меда.

Чтобы нормализовать пищеварение нужно провести до семи процедур с интервалами около 5 суток. Если при употреблении желчегонного завтрака возникают боли в животе, рекомендовано дать ребенку но-шпу до начала тюбажа или в процессе проведения.

Питание у детей с ДЖВП

Важно постоянное лечебно-профилактическое питание у детей с наличием проблем в области желчной системы. Важно изменить питание таким образом, чтобы ребенок ел как можно чаще, до шести раз в сутки, причем порции должны быть небольшими.

Важно знать, какие из продуктов и блюд стоит исключать из питания:

  • все бульоны животного происхождения и грибной, в них нет пользы для детей
  • Все жирные, либо жареные, очень острые блюда
  • продукты с тугоплавкими жирами (свиное сало, баранье, гусиный и утиный жир)
  • маринады и соусы с уксусом, солью, специями
  • орехи, грибы, бобовые
  • блюда с сырым чесноком, луком, редька, репа, редис
  • черные сорта хлеба
  • пшено и блюда с ним
  • сдобные булки, плюшки,
  • шоколад, крепкий чай и натуральный кофе
  • жвачку, мороженое, газированные напитки.

Обратите внимание

Важно, чтобы родители проявили напор и твердость в соблюдении диеты и ограничений в питании, так как это нужно самому ребенку. При употреблении данных продуктов будет возникать боль и тошнота, недомогание. Важно быть честными и объяснить доступно, почему нельзя именно эти блюда и продукты.

В рационе полезны и рекомендуются:

  • Полезны овощные супы и крупяные, супы с капустой, молочные супы с макаронными изделиями.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы или же птицы без шкурки в запеченном виде или тушеном, приготовленные на пару или в мультиварке.
  • Паровые мясные и рыбные котлеты, фрикадели, тефтели и т.д.
  • Любые крупы в кашах и гарнирах (кроме пшена)
  • Любые виды макаронных изделий во всех их видах
  • Овощи в отварном и тушеном виде
  • Каши молочные густые и разваристые
  • Блюда с творогом (вареники, запеканки)
  • Яйца в любом виде, кроме жареных
  • Молочные изделия в любом виде, за исключением жирной сметаны и сливок (они только в супы)
  • Сыр, за исключением острого и соленого
  • Нерафинированное растительное масло в салаты
  • Вчерашний хлеб, галетные печенья, сухари
  • Сладкие фрукты с ягодами
  • Любые овощи, кроме блюд с чесноком, луком, редька, репа, редис
  • Соки и пюре из сладких плодов
  • Зеленый и некрепкий черный чай, травяные отвары
  • Мед и варенья, джемы, мармелад и зефир.

Для обоих типов ДЖВП полезно включение в питание продуктов с желчегонным эффектом, но важно, чтобы они употреблялись в период завтрака или обеда. Эффект будет в дневное время и пища усвоится полнее. К таковым относят свеклу, сметану, сливочное масло и растительные, морковь, огурцы, сладкие фрукты, капусту.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

peredacha24.ru

Диета при дискинезия желчевыводящих путей у детей

Переваривание пищи невозможно без выработки желчи. Она постоянно секретируется печенью. Выделение ее в кишечник зависит от работы множества систем. Это и желчный пузырь, и сфинктеры, и желчные протоки. Вследствии нарушения процесса выброса желчи по тем или иным причинам развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка. Диета при этой патологии пищеварения играет огромную роль в облегчении состояния.

Так называется патологическое состояние, при котором нарушается сокращение желчного пузыря. Оно становится не синхронным, непостоянным, чрезмерным, либо недостаточным.

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей для начала надо определить тип заболевания. Он может быть:

  • гипертонический - с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи;
  • гипотонический - со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря.

Тип заболевания у всех детей разный. Зависит от функционирования вегетативной нервной системы. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка - это заболевание, развитие которого в детском возрасте могут спровоцировать постоянные переживания, тревожность, нервное переутомление, проблемы в психоэмоциональной сфере.

Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей становятся гормональные нарушения, неправильное питание и голодовки.

При гипертоническом типе заболевания ребенка беспокоят следующие симптомы:

  • острая боль в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • отрыжка желчью;
  • потливость, тахикардия;
  • слабость, астения;
  • изжога.

При гипотонический дискинезии наблюдается недостаток вырабатываемой желчи. Это отражается на самочувствии ребенка следующим образом:

  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • ноющие боли в правом подреберье;
  • запоры;
  • горечь во рту;
  • тошнота после приема пищи.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей

Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит факт, что основным условием быстрого излечения является строгое соблюдение диеты. Нельзя относится к ее соблюдению халатно - от тщательного выполнения всех рекомендаций будет зависеть самочувствие ребенка.

Из медикаментозных средств, скорее всего, врач пропишет препараты с гепатопротекторным действием. Такие лекарства позволяют восстановить клетки печени, что положительно скажется на выработке желчи.

Независимо от того, какой тип заболевания – гипотонический или гипертонический – диета при дискинезии желчного пузыря у ребенка будет эффективна. Принципы питания будут одинаковыми - как при избыточном выбросе желчи, так и при ее дефиците. Часто это смущает родителей - они ожидают, что рекомендации гепатолога по питанию будут более сложными.

На самом деле, принципы диеты волне просты. Самое сложное - это регулярное и честное выполнение необходимых условий. Дети часто просят вредные сладости и запрещенные продукты - родители идут у них на поводу. Толку от такой диеты не будет - не должно быть никаких поблажек. Только при соблюдении всех правил можно восстановить нормальную выработку желчи.

Основные принципы детского лечебного питания

Диета ребенка при ДЖВП строится на соблюдении следующих принципов питания:

  • Нельзя полностью отказываться от употребления растительного и сливочного масла: родители, прочитав о необходимости сокращения в рационе жиров, безжалостно убирают даже оливковое из простых блюд. Это ошибка. Ведь запрещена готовка еды посредством жарки. Но добавление полезных растительных масел в блюда необходимо.
  • Запрещено полностью убирать из рациона ребенка мясо. Ни в коем случае нельзя увлекаться модным нынче веганством, сыроедением и вегетарианством. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка подразумевает регулярное поступление белка в организм. Без употребления мясных продуктов достигнуть этого практически невозможно.
  • Следует полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный). Они не только делают блюдо тяжелым для желудка, но и сложно усваиваются. При регулярном употреблении в пищу, такие жиры способны спровоцировать развитие жирового гепатоза печени.
  • Питание должно быть дробным - пять-шесть раз в день. Ребенок не должен испытывать голод, чтобы потом заесть боль в желудке огромными порциями еды. Оптимальный размер количества употребляемой за один раз пищи - около 200 граммов. Если ребенок не достиг возраста шести лет - достаточно будет 120-130 г. При взвешивании порций, желательно пользоваться специальными кухонными весами, чтобы избежать переедания.

Питание по медицинской диете № 5

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка практически полностью дублирует медицинский рацион для людей с больной печенью. Она маркируется номером пять и используется еще с советских лет.

Принципы питания одни и те же. Список запрещенных продуктов для детей и взрослых также совпадает. Поэтому, при соблюдении рекомендаций диеты при дискинезии желчевыводящих путей, можно добиться не только нормальной выработки желчи, но и значительного улучшения состояния печени. Это единственный орган в человеческом теле, клетки которого способны к регенерации. А у детей гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, так как орган, и весь организм в целом, находится в стадии роста.

Запрещенные продукты

Соблюдение ребенком диеты при дискинезии желчевыводящих путей подразумевает полное исключение следующих продуктов:

  • фабричные сладости с транс-жирами: зефир, шоколад, мармелад, мороженое, торты, пирожные и все остальное;
  • хлебобулочные изделия из слоенного дрожжевого и бездрожжевого теста, из белой и цельнозерновой муки;
  • бульоны, сваренные на кости и сале;
  • жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов;
  • майонез - как уже готовый, с полки магазина, так и приготовленный в домашних условиях;
  • кетчуп и прочие острые соусы (разрешен домашний не пряный соус из помидоров, лечо и аджика - с минимумом специй и без консервантов);
  • жареные изделия из теста - пирожки, чебуреки;
  • кофе, крепкий черный чай, газированные напитки;
  • шоколад и изделия из него;
  • молочные продукты с жирностью выше 3,2 %.

Запрещенные напитки

Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.

Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку - с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.

Примерно меню на неделю

Какая диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка будет сытной и не вызовет негативных эмоций? Ведь детям нужно много сил на учебу и изучение внешнего мира. Вот примерное меню на неделю, придерживаясь которого, ребенок будет сыт и здоров:

  1. Завтрак: овсяная или кукурузная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. Компот из сухофруктов. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе - отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. Перекус между приемами пищи - брикет обезжиренного творога. На ужин - фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
  2. Завтрак - гречневая каша на обезжиренном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. На обед - окрошка с телятиной, овощное рагу. Перекус - упаковка диетических ржаных хлебцев. Ужин - салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
  3. На завтрак можно порадовать ребенка яичницей-глазуньей с овощами (количество желтков - не более одного, белков - 2-3). Жарить яичницу надо без добавления масла, на антипригарной сковороде. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе - отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. На ужин - фруктовый салат и домашнее мороженное из обезжиренного молока.
  4. Завтрак - белок нескольких предварительно отваренных куриных яиц. Перекус между приемами пищи - брикет обезжиренного творога. Обед - суп-пюре из овощей. На второе - рагу из брокколи с индейкой. На ужин - фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
  5. С утра - овсяная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. на обед - минтай, тушеный с картофелем. Перекус - любимые фрукты и упаковка диетических ржаных хлебцев. Вечером дать ребенку поесть салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
  6. Суббота - выходной день, и стоит порадовать ребенка вкусностями. Это самостоятельно приготовленное желе из агар-агар с добавлением ягод и фруктов. Можно сделать блинчики из гречневой муки. В остальном меню повторяет предыдущие дни.
  7. Воскресенье - повод позволить ребенку что-то вкусное. Но ни в коем случае не выходить за рамки питания, установленные диетой. Можно приготовить самостоятельно козинак из арахиса и меда. Стоит помнить, что орехи содержат много жиров и максимально возможное количество в день - не более ста граммов любых орехов.

Как готовить каши для ребенка

Родители в отзывах о диете при дискинезии желчевыводящих путей советуют следующий способ приготовления каш (овсяной, гречневой, перловой, кукурузной):

  • предварительно промыть крупу и замочить ее в воде ненадолго;
  • запарить необходимое количество кипятком;
  • добавить соль и сахар по вкусу;
  • в качестве подсластителя добавить мед, ягоды или сухофрукты;
  • поскольку ребенку нужны полезные жиры - добавить несколько капель оливкового, хлопкового или льняного масла в уже готовую кашу, перемешать.

Такой завтрак содержит углеводы и полезные жиры. Придаст бодрость и энергию ребенку до обеда. Если школьник захочет есть раньше - можно использовать право на перекус.

Какие сладости и десерты разрешены

При соблюдении правил диеты сладости становятся настоящей проблемой. Дети любят простые углеводы и иногда даже устраивают настоящие истерики родителям. Если ребенок требует сладости, стоит предложить ему следующие заменители:

  • любые ягоды и фрукты;
  • козинак из арахиса и меда;
  • продукты пчеловодства;
  • желе из агар-агара с добавлением ягод и фруктов;
  • самостоятельно приготовленное мороженное из творога и молока (смешанных в блендере с добавлением подсластителя).

Какие напитки разрешены

Рассказывая о диете ребенка при дискинезии желчевыводящих путей и симптомах заболевания, нужно упомянуть, что болезнь проходит без следа при строгом соблюдении правил питания.

Часто родители забывают, что надо контролировать не только еду ребенка, но и жидкости, которые он пьет. Вот, какие напитки разрешены:

  • чистая питьевая вода;
  • лечебные нарзаны;
  • самостоятельно приготовленные компоты из ягод и фруктов;
  • морсы;
  • свежевыжатые соки.

Чем заменить хлебобулочные изделия и сдобу?

В первое время отказаться от хлеба, булочек и пирожков будет сложно. Но это необходимо - такая еда противопоказана не только при ДЖВП, но и при целом ряде иных заболеваний.

Для того, чтобы ребенок не чувствовал себя голодным и обделенным, следует предложить ему заменить хлеб и булочки специальными ржаными диетическими хлебцами. Они продаются в любом супермаркете. Хлебцы бывают с разными вкусами и даже с добавлением ягод. Можно есть такие хрустящие хлебцы с чаем, компотом. Можно заменить ими хлеб для супа и борща.

Первые недели диеты могут проходить особенно тяжело. Поэтому можно пойти на поблажку: готовить в духовке сухарики из серого или черного (бородинского) хлеба и давать ребенку.

Необходимость соблюдения диеты и советы врачей

Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит, что необходимость соблюдения диеты - это ключ к выздоровлению. Пока ребенок мал, все его органы находятся в стадии роста. Практически любую болезнь возможно перерасти. В связи с этим, стоит особенно тщательно придерживаться диеты - ведь речь идет не просто о терапии, а о полном избавлении от недуга.

Врачи рекомендуют не надеяться на действие гепатопротекторов. Большинство из них даже не обладают доказанным лечебным эффектом. Кроме того, реально действующие гепатопротекторы чаще всего запрещены к приему маленьким детям. Поэтому основной ключ к излечению и нормализации выработки желчи - это правильно питание.

gepasoft.ru


Смотрите также